Psoriaasiartriitti ja nivelvauriot psoriaasissa

Varpaille

Psoriasis on systeeminen sairaus, jossa iho kärsii pääosin. On kuitenkin mahdollista levittää kehon patologisia reaktioita myös sisäelimiin ja niveliin. Psoriaattinen niveltulehdus on seurausta nivelpintojen ruston ja luukudoksen tulehduksellisten reaktioiden kehittymisestä, kun taas sairaudet ja jänteet kärsivät myös.

Nivelreuman jälkeen nivelpsoriaasi on toisella sijalla kaikkien tuki- ja liikuntaelinten tulehduksellisten muutosten joukossa. Niveltulehdus esiintyy 10–38%: lla psoriaasipotilaista ja esiintyy useammin 26–54-vuotiailla. Ensimmäisten psoriaattisten plakkien iholle ilmestymisen jälkeen nivelissä tapahtuu muutoksia noin 10-15 vuotta myöhemmin. Joillakin potilailla (10–15%) tämä systeeminen sairaus alkaa liikkuvuusvaikeuksilla..

Luokittelu

ICD 10: n mukaan psoriaattinen niveltulehdus jaetaan kliiniseen suuntaan seuraaviin tyyppeihin:

Distaalisten interfalangeaalisten nivelten niveltulehdus, jossa nämä alueet kärsivät pääasiassa.
Oligoartriitti (mukana vähemmän kuin viisi niveltä) ja polyartriitti (kun vaihdetaan enemmän kuin viisi niveltä).
Nivelpsoriaasin mutaatioon liittyy osteolyysi (luukudoksen tuhoaminen) ja sormen lyhentyminen.
Symmetrinen polyartriitti, joka oireissa ja oireissa muistuttaa nivelreumaa.
Spondyliniittiin liittyy tulehdus ja selkärangan rajoitettu liikkuvuus..

Nivelpsoriaasilla voi olla erilaista aktiivisuutta:

aktiivinen (minimi, maksimi, kohtalainen);
passiivinen (remissiovaihe).

Riippuen funktionaalisten kykyjen säilyvyysasteesta niveltulehduksessa, erotetaan kolme astetta:

käytettävyys tallennetaan;
suorituskyky menetetty;
henkilö ei pysty palvelemaan itseään liikkuvuuden selvän rajoituksen vuoksi.

Oireet ja merkit

Psoriaattisen artriitin oireet esiintyvät useimmissa tapauksissa sairauden ihon tai sisäelimistön oireiden jälkeen. Mutta viidesosalla potilaista psoriaasi alkaa muutoksilla nivelissä..

Taudin puhkeaminen on joskus asteittaista, mutta voi olla akuutti. Yleensä on kuitenkin alla lueteltuja psoriaattisen niveltulehduksen merkkejä:

nivelen muodon muutokset;
kivulias tuntemukset, jotka ovat havaittavissa enemmän liikkumisen aikana, mutta yöllä;
jäykkyys, selkeämpi aamulla;
nivelten epämuodostumat;
ihon värjäytymistä toisinaan havaitaan patologisen prosessin kehityksen alueella viininpunaisella värillä;
taudin osteolyyttisessä muodossa tapahtuu sormien merkittävä lyheneminen;
ligamenttien tiheyden ja elastisuuden rikkomisesta johtuen tapahtuu usein monisuuntaisia dislokaatioita.

Useimmiten taudin debyytissä tapahtuu käsien ja jalkojen pienten nivelten muutos, harvemmin kyynär- ja polvinivelet. Nivelpsoriaasin melko tyypilliset oireet ovat merkkejä daktylitista, joka on seurausta flexor-jänteiden ja itse rustopintojen tulehduksesta. Tähän ehtoon liittyy:

vaikea kipuoireyhtymä;
koko vaurioituneen sormen turvotus;
liikkuvuuden rajoittaminen, joka liittyy paitsi muodonmuutoksiin, myös myös taivutuskipuun.

Noin 40%: lla nivelpsoriaasin tapauksista kärsii nikamaisiin niveliin. Tässä tapauksessa ligamentouslaitteessa tapahtuu muutoksia, jotka johtavat syndesmofyyttien muodostumiseen ja paravertebral luutumiseen. Näiden nivelten liikkuvuus heikkenee harvoin, mutta kipua ja jäykkyyttä esiintyy usein..

Myös niveloireyhtymälle psoriasikselle on ominaista vaurio ligaatioiden kiinnittymisalueelle luihin. Tässä tapauksessa tapahtuu tulehdus ja sitten viereisen luukudoksen tuhoaminen. Suosikki paikat näiden prosessien lokalisoinnissa ovat:

laskimoalueen pinta Akilles-jänteen kiinnityskohdassa;
kalsineaalinen tuberkuli plantaarisen aponeuroosin kiinnittymisalueella;
tuberositeetti sääriluun yläpinnalla;
olkaluussa.

80 prosentilla psoriaatista artriittia sairastavista potilaista on merkkejä kynsilevyjen vaurioista. Ensin koko kynnen peittävälle pinnalle muodostuu pieniä kuoppia tai uria. Jatkossa väri muuttuu mikrotsirkulaation rikkomisen takia, samoin kuin ihosolujen nopeutuneen jakautumisen kynsisängyn alueella.

Psoriaattisella niveltulehduksella ja raskaudella on jonkinlainen suhde, koska lapsen syntyessä tapahtuu koko organismin hormonaalinen muutos. Ja koska oletetaan, mukaan lukien sairauden hormonaalinen luonne, on täysin mahdollista kehittää pahenemista tai jopa ilmetä ensimmäisiä nivelvaurion merkkejä. Lisäksi raskauden aikana lisääntyneet niveltulehduksen oireet johtuvat usein painonnoususta..

Valitettavasti tämän potilasryhmän hoito on erittäin vaikeaa, koska suurin osa systeemiseen käyttöön tarkoitetuista lääkkeistä on heille vasta-aiheista. Psoriaasi ei kuitenkaan vaikuta millään tavoin lisääntymistoimintoihin, ja tämä sairaus nainen pystyy useimmissa tapauksissa kestämään vauvan. Ennen raskautta tulee olla dermatologin suorittama täydellinen tutkimus ja mahdollisesti psoriaasin ennaltaehkäisevä hoito.

Orgaaniset muutokset psoriaatisessa niveltulehduksessa

Psoriaasin nivelvauriot voidaan eristää tai yhdistää muiden elinten ja kudosten vaurioihin. Järjestelmällisiä ilmenemismuotoja ovat:

yleistynyt amyotrofia;
troofiset häiriöt;
sydämen viat;
splenomegaly;
polyadenitis;
sydäntulehduksen;
sisäelinten, nivelten ja ihon amyloidoosi;
hepatiitti;
maha-suolikanavan limakalvon haavainen nekroottinen leesio;
maksakirroosi;
diffuusi glomerulonefriitti;
polyneuriitti;
epäspesifinen uretriitti;
silmävaurioita.

Nivelpsoriaatissa sekä vammaisuus että kyvyttömyys palvella itseään ovat yleensä seurausta paitsi vakavista nivelvaurioista, mutta myös muutoksista sisäelinten toiminnassa.

Sisäelimien tulehduksellisen prosessin kehityksen johtava tekijä on limakalvon suonien mikrotsirkulaation rikkominen. Angiopatia ilmenee useimmiten verisuonten sisävaippaan kohdistuvista polttovaurioista, valtimoiden kouristuksesta ja kapillaarien laajenemisesta. Lisäksi immuunikomplekseja voidaan kerrostaa verisuoniseinämän paksuuteen, jonka seurauksena se tihenee ja sen elastisuus heikkenee.

diagnostiikka

Psoriaattisen artriitin diagnoosi perustuu suurelta osin taudille ominaisiin radiologisiin oireisiin:

periartikulaarinen osteoporoosi;
niveltilan kaventuminen;
kystisen valaistumisen läsnäolo;
useita käyttötapoja;
luun ankyloosi;
niveltulehdus;
selkärangan luutumisten läsnäolo;
sakroileiitti.

Radiografian lisäksi potilaille, joilla epäillään psoriaattista artriittia:

Verikoe, jossa havaitaan tulehduksen ja anemian merkkejä, sialihappojen, fibrinogeenin, seromukoidin ja globuliinien pitoisuuden nousu. Erittäin tärkeä ero nivelreumasta on nivelreuman negatiivinen analyysi. Myös A- ja G-ryhmän immunoglobuliinien pitoisuudet veressä nousevat ja verenkierron immuunikompleksit määritetään.
Melko usein nivelistä saatu nivelneste. Tässä tapauksessa havaitaan lisääntynyt sytoosi, neutrofiilit. Nivelnesteen viskositeetti vähenee, ja musiinin hyytymä on hyvin löysä.

Tärkeimmät kriteerit, joiden avulla voit tehdä oikean diagnoosin, ovat:

sormien nivelten osallistuminen;
useita epäsymmetrisiä nivelvaurioita;
psoriaattisen ihon plakkien esiintyminen;
ominaisten radiologisten merkkien esiintyminen;
negatiivinen analyysi reumatoiditekijän määrittämiseksi;
sakroileiitin merkit;
psoriaasin suvussa.

Mikä laukaisee psoriaattisen niveltulehduksen?

Tarkkaa syytä nivelpsoriaasin esiintymiseen ei ole vielä selvitetty. Perinnöllisyydellä on kuitenkin epäilemättä johtava rooli. Nivelreumapsoriaasi voi ilmetä myös seuraavien tekijöiden osallistumisella:

trauma sairauden alkaessa, jonka mainitsee noin neljäsosa potilaista;
stressi ja emotionaalinen stressi, joilla on negatiivinen vaikutus immuunijärjestelmään;
merkittävä fyysinen rasitus;
systeemiset infektiot.

Taudin kehitykseen osallistu:

geneettinen tekijä, joka liittyy mutaatioon ja tiettyjen kudosyhteensopivuusantigeenien läsnäoloon ja lukuisiin ns. psoriaasigeeneihin;
immuunifaktorin vahvistaa lisääntynyt immuunikompleksien, vasta-aineiden määrä potilaiden veressä ja vähentynyt lymfokiineja;
niveltulehduksen esiintyminen potilailla, joilla on useita virustauteja, mukaan lukien HIV, streptokokki-infektion jälkeen osoittavan tarttuvan luonteen puolesta;
yli puolella potilaista nivelvaurion merkit ilmenevät ensin vakavan emotionaalisen sokin jälkeen.

Hoitomenetelmät

Kysyttäessä onko psoriaattinen niveltulehdus parannettavissa, on oikeampaa vastata kielteisesti. Nykyaikainen lääketieteellinen kehitys auttaa lääkäreitä kuitenkin estämään prosessin etenemistä edelleen. Joissakin tapauksissa nivelten toiminnan osittainen palauttaminen on mahdollista..

Lääkärin on päätettävä psoriaattisen niveltulehduksen hoidosta tietyllä potilaalla täydellisen tutkimuksen ja anamneesin jälkeen.

Huumeterapia

Nivelvaurioiden ja psoriasiksen kanssa hoito ei ole tarkka, sen tavoitteena on:

hidastaa taudin etenemistä;
akuutin oireiden poistaminen;
tuki- ja liikuntaelinten toiminnan normalisointi;
tulehduksellisten ja immuunivasteiden vähentäminen.

Huumeiden käyttö on johtava psoriaattisen niveltulehduksen hoito. Tätä varten käytetään erilaisia aktiivisten aineiden ryhmiä..

Anti-inflammatoriset

Ei-steroidisia lääkkeitä (ibuprofeeni, diklofenaakki) käytetään vähentämään tulehduksen oireita, kipua ja niihin liittyviä liikkuvuusrajoituksia. Samanaikaisesti turvotus muutosalueella vähenee..

glukokortikosteroidien

Hormonaaliset lääkkeet voivat nopeasti eliminoida psoriaattisen artriitin tärkeimmät oireet. Koska niiden systeemisellä käytöllä on vaara negatiivisten reaktioiden kehittymiselle, ne voidaan päästä suoraan nivelonteloon.

metotreksaatti

Nivelpsoriaasissa metotreksaatti on yleisimmin määrätty systeeminen lääke. Tästä huolimatta vielä ei ole lopullisia tutkimuksia, jotka osoittavat sen tehokkuuden. Tavallinen annos on 15-20 mg viikossa. Tällaista hoitoa saavien potilaiden tulee kuitenkin seurata jatkuvasti maksan ja munuaisten toimintaa. Jos havaitaan merkittäviä poikkeamia, on tarpeen vähentää annosta tai lopettaa lääkitys kokonaan. Kun metotreksaatti osallistuu selkärangan prosessiin ja ankyloivan spondüliitin kehitykseen, sen teho on heikko.

sulfasalatsiini

Sulfasalatsiinilla on anti-inflammatorisia ja antibakteerisia vaikutuksia, ja sitä määrätään usein nivelreumaan. Ei niin kauan sitten tehtyjen kliinisten tutkimusten jälkeen hyväksyttiin myös tämän lääkkeen nimittäminen psoriasiksen kanssa. Psoriaasiartriitin aiheuttamaa sulfasalatsiinia määrätään yleensä 2 g: n annoksella. Sitä on käytettävä pitkään. Mutta johtuen suuresta määrästä sivuvaikutuksia, etenkin suolistosta, sekä tehottomuuden puutteesta selkärangan vaurioiden varalta, kysymys tämän lääkkeen tarkoituksesta olisi päätettävä yksilöllisesti.

Kasvaimen nekroositekijöiden estäjät

Psoriaattisen artriitin hoidossa lääkkeillä kasvainten kasvua estävien aineiden (adalimumabi, etanersepti, infliksimabi) edustajat osoittivat suurinta tehokkuutta. Tämä terapia vaikuttaa patogeneettisiin mekanismeihin, ts. Se ei vain poista taudin oireita, vaan torjuu myös sen tärkeimmät syyt. Tämän tekniikan päähaitta on lääkkeen injektio, mutta suurin osa potilaista hoitaa tätä normaalisti, koska he kokevat selvän parannuksen.

siklosporiini

Psoriaattisissa leesioissa syklosporiinia otetaan 3 mg päivässä. Tämä lääke hidastaa muutoksia luussa ja rustossa, mikä vahvistetaan röntgenkuvauksella.

leflunomidi

Leflunomidilla on positiivinen vaikutus taudin kulkuun vähentäen nivelkipua ja nivelten turvotusta ja hidastaen myös luiden tuhoamista. Tämä epäilemättä parantaa potilaan elämänlaatua. Ota se annoksella 100-20 mg päivässä.

Fysioterapia

Psoriaasin taustalla niveltulehduksen hoito fysioterapeuttisilla toimenpiteillä on joskus erittäin tehokasta. Useimmiten käytetään seuraavia menetelmiä:

veren lasersäteily;
PUVA-hoito;
Magnetoterapia;
glukokortikosteroidielektroforeesi;
fonoforeesilla;
fysioterapiaharjoitukset.

Ruokavalio

Nivelten psoriaattisen niveltulehduksen ruokavaliolla on tärkeä rooli sairauden hoidossa, koska se auttaa vakiinnuttamaan lääkkeiden altistumisen avulla saavutetut tulokset. Melko merkittävä tila tilan normalisoitumiseksi on emäksisen ympäristön ylläpitäminen kehossa, koska muuten taudin pahenemisen todennäköisyys on suuri.

Psoriaattisen niveltulehduksen ravitsemus on suoritettava seuraavien sääntöjen mukaisesti:

alkoholijuomien kieltäytyminen;
mahdollisten allergeenien sulkeminen pois, joka suoritetaan erikseen;
pienet ateriat;
savustettujen ruokien, säilöntäaineiden, mausteisten ja suolaisten ruokien kieltäytyminen;
sitrushedelmien syöminen on kielletty;
rajoitettu saanti helposti sulavia hiilihydraatteja;
maitotuotteiden, viljojen, vihannesten ja palkokasvien määrän kasvu;
korvata voi vihannesella.

Psoriaattisen artriitin ruokavalion tulisi kuitenkin olla vähäkalorinen, koska ylipaino lisää nivelten kuormitusta. Tämä lisää kipua, muodonmuutoksia ja muiden oireiden ilmenemistä. Koska suurin osa fyysisestä aktiivisuudesta on vasta-aiheista vakavien nivelvaltimoiden välillä, potilaiden ainoa mahdollisuus poistaa ylimääräinen paino on oikea ravitsemus..

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät

Nivelpsoriaasin hoitoa kansanlääkkeillä ei tule koskaan käyttää itsenäisenä tekniikkana. Joissakin tapauksissa niiden käyttö pääterapian lisäksi auttaa kuitenkin.

Pohjaliemelieme valmistetaan kahdesta pienestä lusikasta kuivia lehtiä ja lasista kuumaa vettä. Juuri valmistettu liuos tulee jäähdyttää ja juoda pieninä ripsinä.
Sekoita muutama tippa tärpättiä, kasviöljyä ja yksi hienoksi raastettu porkkana. Levitä kompressi yöksi.
Sekoita mäntyjalka, rei'itetty mäkikuismaan ja lääkärin voikukkaan yhtä suuressa osassa, ja tee infuusio kiehuvaa vettä litraa kohti. Ota 50 ml päivässä.
Keitä koivunhermoja neljäsosa tuntia miedolla lämmöllä, jäähdytä ja ota 30 ml ennen ateriaa.

Nivelpsoriaasin kirurginen hoito suoritetaan melko harvoin, kun konservatiivinen lääketiede ei auttanut selviämään taudista. Kirurgiseen tekniikkaan sisältyy sairastuneen kudoksen poistaminen nivelestä sen toiminnan palauttamiseksi, suurten nivelten proteesit sekä kiinnitys tietyssä asennossa.

Kysymykseen psoriaattisen niveltulehduksen parantamisesta on mahdotonta vastata yksiselitteisesti, koska tämä määritetään ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet. Siksi, jos epäillään taudin kehittymistä, olisi suoritettava täydellinen tutkimus mahdollisimman pian. On muistettava, että potilaiden myöhäishoidolla on todennäköistä, että niveltoimintoa ei voida palauttaa..

Psoriaattinen niveltulehdus - oireet, hoito, ehkäisy

Psoriaasilla tarkoitetaan ei-tarttuvia sairauksia, jotka vaikuttavat pääasiassa ihoon ja joille on ominaista jatkuvat relapsit. Lääkärit eivät edelleenkään löydä hoitomenetelmiä, jotka antavat 100% positiivisen tuloksen ja johtavat täydelliseen paranemiseen.

Tällä hetkellä psoriasiksen syytä ei ole selvitetty, pohjimmiltaan kaikki perustuu lääkäreiden oletuksiin ja arvauksiin, meneillään olevien tutkimusten tietoihin.

Taudin salaperäisyys on jatkuvissa uusiutumissa, joillakin potilailla pahenemisten välinen tuulenjakso on lyhyt eikä ylitä useita kuukausia, toisilla remissio voi kestää vuosia, ja paheneminen alkaa melko jyrkästi ja odottamatta.

Tällä hetkellä on olemassa monia farmaseuttisia lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään sairauden oireita, parantavat potilaan elämänlaatua ja helpottavat hänen tilaa uusiutumisten aikana.

Useimmissa tapauksissa psoriaasi vaikuttaa ihoon kehon avoimilla alueilla, mutta joillakin potilailla tauti etenee kynsilevyjen, sisäelinten, tuki- ja liikuntaelinten ja nivelten vaikutuksesta.

Vaarallisin psoriaasin tyyppi on psoriaattinen niveltulehdus, joka vaikuttaa ihmisen niveliin ja heikentää merkittävästi hänen elämänlaatuaan..

syyt

Tarkoja syitä, jotka provosoivat patologisen prosessin kehitystä ja sen jatkuvia uusiutumisia, ei ole vielä tunnistettu. Taudin seurannan vuosien kuluessa oli kuitenkin mahdollista löytää todennäköisiä syitä, jotka periaatteessa voivat provosoida patologian:

Koska pääasiallinen oireyhtymä on keratinisoitujen plakkien muodostuminen iholle, tutkijat ovat todenneet, että tällaisen keratinisaation syynä on epidermiksen kiihtynyt solujen jakautuminen, jota provosoi immuunijärjestelmän "väärä" signaali.

Immuunisolut, jotka vastaanottavat tämän signaalin, tunkeutuvat dermisen yläkerrokseen ja aloittavat jo kuolleiden solujen aktiivisen jakautumisprosessin ja myöhemmän kerrostamisen, desquamaation ja muut sairauden oireet.

Muiden tutkijoiden mukaan psoriasiksen syy voi olla T-lymfosyyttien epänormaali "käyttäytyminen". Normaalitilanteessa T-lymfosyytit osallistuvat kehon vasteeseen mihin tahansa virukseen tai bakteeriin. Ja psoriasiksen yhteydessä näiden solujen tuotannossa on epäonnistuminen, koska se on orvaskeden autoimmuunisairaus. Mutta toistaiseksi ei ole selvitetty syytä, miksi ihmiskeho voi antaa väärän "järjestyksen" immuunisoluille.
Perinnöllisellä tekijällä on valtava rooli taudin kehittymisessä, mikä lisää huomattavasti taudin todennäköisyyttä. Maailmanlaajuisesti on monia tapauksia, joissa lapsi perii yhden tai kahden vanhemman taudin kerralla. Mahdollisuus psoriaasin perimiseen, jos äiti ja isä kärsivät tästä patologiasta, on melkein 100%. Perinnöllinen taipumus liittyy ensisijaisesti tiettyyn ”rikki” geeniin, joka lisää psoriaasin riskiä.
Endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt ovat myös psoriaasin ja psoriaattisen niveltulehduksen syy..
Epidermissä olevien melaniinin tuotannosta vastaavien solujen patologia voi myös provosoida taudin. Endokriiniset häiriöt ja melaniinin epäasianmukainen tuotanto voivat yleensä vaikuttaa haitallisesti ihon tilaan..
Tartuntataudit aiheuttavat joissain tapauksissa psoriaattista artriittiä ja ihon psoriasista.
Ylikuormituksen, stressin, masennuksen aiheuttamat hermosto- ja psykosomaattiset poikkeavuudet voivat aktivoida kehon autoimmuunivikaantumisen.

Luokittelu

Nivelvaurioita ei tapahdu melkein koskaan, ohittaen dermatiitin vaiheen. Toisin sanoen iho kärsii heti, ja vasta sitten, kun sairaus pahenee tai ajoissa tapahtuva hoito, sen puuttuminen kokonaisuutena vaikuttaa niveliin. Tilastojen mukaan tällainen "polku" taudin kehittymiseen esiintyy yli 70%: lla tapauksista.

10-20%: n tapauksista psoriaattinen niveltulehdus esiintyy spontaanisti itsenäisenä patologiana - ts. ennen nivelvaurioita potilaalla ei ollut iho-oireita. Diagnostinen tutkimus ja tarkan diagnoosin määrittäminen on toisinaan vaikeaa - asiantuntijat eivät aina voi olettaa, että potilaalla on psoriaasiartriitti.

Tulehduskanavan sijainnista riippuen erotetaan seuraavat psoriaattisen artriitin tyypit:

Epäsymmetrinen oligoartriitti - on ominaista yksipuolinen nivelvaurio, joka ei ole tyypillinen muille sairauksille, joilla on erilainen kliininen kuva. Psoriaasi vaikuttaa useimmiten suureen niveleen (tämän patologian osuus on yli 70% kaikista tunnistetuista psoriaattisen artriitin tapauksista).

Käsien interfalangeaalisten nivelten tappio, joka vaikuttaa sormien motorisiin taitoihin. Melkein aina tähän artriitin muotoon liittyy kumulatiivisia oireita, joihin osallistuvat muut nivelet..

Nivelreumamainen niveltulehdus, jossa on symmetrisesti sijaitsevat vauriot, joihin liittyy kaiken tyyppisen nivelkudoksen tulehdus symmetrisessä asennossa. Nivelreuman kaltainen niveltulehdus eroaa tavallisesta nivelreumasta taudin visuaalisessa ilmenemismuodossa - jälkimmäisessä tapauksessa sormet ovat muodonmuutos suuntaansa yhteen suuntaan, ja psoriaasin tapauksessa muodonmuutos johtaa phalangenien sijaintiin eri suuntiin..

Mutaatio - johtuen nivelkudosten salamannopeasta muodonmuutoksesta, kun sormet ja varpaat muuttavat pituuttaan ja luukudos voi alkaa romahtaa nopeasti.

Psoriaattinen spondyliitti - luonteenomainen ääreisnivelen vaurio. Useimmiten potilaalla, jolla on tämä muoto, tuntuu kipua alaselän alueella. Lisäksi epämukavuus kulkee rintaan ja kaulaan.

oireet

Potilaiden monenlaisten patologioiden muotoihin liittyvät oireet voivat olla erilaisia ja kivuliaita tuntemuksia voi esiintyä eri nivelissä. Nivelpsoriaatissa on kuitenkin useita yleisiä merkkejä, jotka ovat ominaisia patologisen prosessin kaikille muodoille:

Nivelkivut ilmenevät selvästi palpaation yhteydessä.
Kudosten turvotusta havaitaan vauriokohdassa ja lähellä olevassa säteessä..
Iho siinä paikassa, jossa nivel vaikuttaa, muuttaa niiden väriä, muuttua syanoottisiksi tai punaisiksi.
Jos sormien nivelet kärsivät, niin niiden muoto yhdessä ihon sävyn muutoksen kanssa muistuttaa retiisiä. Lääkärit kutsuvat tätä tilaa retiisien epämuodostumiksi..
Joissakin tapauksissa, kun nivelnivelet vaurioituvat, kynsilevyt vaurioituvat muodon ja värin muuttuessa. Silmämääräisen tutkimuksen aikana lääkärin on heti kiinnitettävä huomiota terveiden kynsien sävyyn ja sairauden kärsineeseen.
Aksiaalinen vaurio on ominaista oireena nivelten nivelpsoriaatissa, näkökykyiset sormet saavat punaisen sävyn ja lisäävät merkittävästi paksuutta.

Psoriaattisen niveltulehduksen hoito

Psoriaasin vaikutteisia niveliä hoidetaan helpommin kuin nivelreumaa - potilaalla esiintyy useimmiten vuosien ajan yhtä tai useampaa niveltä..

Ja heti kun diagnoosi on tehty, lääkäri valitsee erityisen hoitosuunnitelman. Erityisesti on ymmärrettävä, että yli seitsemänkymmentä prosenttia prosentuaalisista tapauksista kärsii yhdestä nivelestä (oligoartriitista), mikä yksinkertaistaa huomattavasti hoitoa.

Asiantuntijat valitsevat hoitotaktikan, jonka tarkoituksena on palauttaa iho (koska patologia vaikuttaa orvaskeneen) ja nivel. Integroidun lähestymistavan avulla on mahdollista nopeuttaa paranemisprosessia. Psoriaattisen niveltulehduksen yhteydessä ihotautilääkäri nimittää kliiniset suositukset.

Pahoinvoinnin myötä syksy-talvijaksolla tulehduksellisten prosessien kärsimien nivelten ja ihon ultravioletti säteilyttämisellä on hyvä tehokkuus. Muuten, orvaskedessä, UV-säteilyn vaikutuksesta, regeneraatio solujen uusimisen kanssa aktivoituu..

Paikallinen hoito erityisten voiteiden avulla auttaa hyvin. Lisäksi voiteita tulisi käyttää myös ei-hormonaalisen koostumuksen ihon, niin myös hormonien, hoitamiseen.

Ulkoisen käytön takia oireita voidaan vähentää paitsi myös kärsivän nivelen kuntoa. Lääkärit sanovat erittäin hyvän tuloksen hoidosta.

Vakavan remission saavuttamiseksi on suositeltavaa käyttää sedatiivia. Jopa yksinkertaisimmat kasviperäisiin aineosiin perustuvat valmisteet osoittavat hyviä tuloksia..

Metaboliaprosessien normalisoimiseksi on tärkeää ottaa vitamiini- mineraalikomplekseja uusiutumisten aikana, mikä osaltaan parantaa immuunijärjestelmän suojaavaa toimintaa.

Jos potilaalla on lieviä oireita tai pienissä nivelissä vaurioita, lääkärit suosittelevat useimmiten ei-hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä.

Psoriaattista artriittia koskevien suositusten mukaan pahenemisvaiheessa määrätään hormonihoitoa - hydrokortisonia ruiskutetaan suoraan periartikulaariseen kudokseen.

Tämä hoitomenetelmä mahdollistaa lääkkeen kuljettamisen suoraan vaurion paikkaan, mitä seuraa kortikosteroidilääkkeiden oraalisen annon ominaisten oireiden ja haittavaikutusten väheneminen..

ennaltaehkäisy

Huolimatta siitä, että sairaus kuuluu parantumattomiin nivelvaurioiden muotoihin, potilaalla on valtaa lisätä remissioaikaa ja vähentää uusiutumisten aggressiivisuutta aiheuttaen minimaalisia vaikutuksia keholle ja oireiden vakavuuteen..

On erittäin tärkeää noudattaa oikean ravitsemuksen periaatteita, kun potilas noudattaa psoriaattisen artriitin ruokavaliota käytännössä koko elämänsä ajan..

Ja yhtä tärkeää on seurata omaa painoasi - liikalihavuus johtaa nivelten kuormituksen lisääntymiseen, mikä lisää heidän alttiutta nivelpsoriaatille. Psoriaattisen artriitin ruokavalio antaa sinulle mahdollisuuden normalisoida kehon aineenvaihduntaprosessit vähentämällä elintärkeiden elinten ja järjestelmien kuormitusta.

Psoriaattinen niveltulehdus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä on psoriaattinen niveltulehdus?

Monille ihmisille termi "psoriasis" liittyy sairauteen, johon liittyy kutina, hilseilevän ihottuman muodostuminen ja hauraat kynnet. Psoriaasi on todellakin ihosairaus. Mutta noin 30%: lla psoriaasin diagnosoiduista potilaista kehittyy tulehduksellisen artriitin muoto, joka tunnetaan nimellä psoriaattinen niveltulehdus (PsA). PsA on autoimmuunisairaus, jonka aiheuttaa terveiden kehon kudosten, tässä tapauksessa nivelten ja ihon, immuunijärjestelmän virheellinen hyökkäys. Epänormaali suojareaktio provosoi tulehduksen, johon liittyy nivelten turvotusta ja jäykkyyttä. Tulehdus voi vaikuttaa koko vartaloon, ja jos sitä ei hoideta nopeasti ja määrätietoisesti, se voi johtaa nivelten ja kudosten jatkuvaan surkastumiseen.

Useimmilla psoriaatista artriittia sairastavilla ihmisillä ihoon liittyvät oireet ilmenevät aikaisemmin kuin niveltaudin merkit. Joskus yhdisteiden kipu ja jäykkyys ovat kuitenkin ensisijaisia. Joissakin tapauksissa psoriaattinen niveltulehdus esiintyy ilman ihon muutoksia..

Tauti voi ”nukkua” kehossa pitkään, kunnes sen paheneminen provosoi jotain ulkoista tekijää, esimerkiksi tavanomaista hengitysteiden infektiota.

Psoriaattisen niveltulehduksen tyypit:

Psoriaattista niveltulehduksia on viisi:

Symmetrinen psoriaattinen niveltulehdus. Jopa 50% PsA-tapauksista liittyy tähän tyyppiin. Sitä kutsutaan symmetriseksi, koska se vaikuttaa kehon molemmin puolin oleviin niveliin. Tämäntyyppinen niveltulehdus on samanlainen kuin nivelreuma..
Epäsymmetrinen psoriaattinen niveltulehdus. Tämäntyyppinen psoriaattinen niveltulehdus etenee usein lievässä muodossa ja esiintyy 35 prosentilla PsA-potilaista. Sitä kutsutaan epäsymmetriseksi, koska se ei vaikuta samoihin niveliin kehon eri puolilla..
Distal psoriaattinen niveltulehdus. Tämän tyyppinen sairaus ilmaistaan tulehduksella ja jäykkyydellä sormenpäiden ja varpaiden alueilla sekä kynnissä, joihin liittyy pistepigmentointi, valkoisten pisteiden esiintyminen ja kynsisängyn nousu.
Spondyloosi: Tämän tyyppisen psA: n oireita ovat selkärangan kipu ja jäykkyys. Usein oireet paikallistuvat niskaan..
Muodostava niveltulehdus. Vaikka tätä taudin muotoa pidetään vakavimpana monissa PsA-lajikkeissa, se vaikuttaa vain 5%: iin tämän patologian potilaista. Se johtaa pienten nivelten muodonmuutokseen sormien ja varpaiden kärjissä ja voi tuhota ne melkein kokonaan.

Kuka vaikuttaa?

Reumaattisten sairauksien vuosipäivän mukaan psoriaasiartriitti kehittyy 6 - 42%: n psoriaasipotilaista. Patologia vaikuttaa yleensä 30–55-vuotiaisiin ihmisiin, mutta voi kehittyä myös lapsuudessa. Toisin kuin monet autoimmuunisairaudet, miehillä ja naisilla on yhtä suuri riski saada tämä tila..

Psoriaattisen niveltulehduksen oireet

Nivelpsoriaasin oireilla on henkilökohtainen vaikeusaste. Monet heistä ovat yhteisiä muille niveltulehduksen muodoille, mikä vaikeuttaa tällaisen sairauden diagnosointia. Seuraava on kuvaus yleisimmistä oireista ja tiloista, joille ne ovat ominaisia..

Kivulias, turvonneet nivelet

Psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa yleensä nilkkaan, polviin, sormiin ja varpaisiin sekä myös selän alaosaan. Lannerannan arkuus voi olla myös oire ankyloivasta spondüliitista - tulehduksellisesta artriitista, joka provosoi siirtymistä tai puristumista. Lisäksi sormen kärjessä voi olla nivelten turvotusta, mikä sekoittuu helposti kihtiin - ilmaantuva artriitti, joka yleensä vaikuttaa vain yhteen niveliin.

Jäykkyys

Yleensä yön nukkumisen tai pitkän käyttämättömyyden jälkeen nivelistä tulee jäykkiä. Tämä jäykkyys esiintyy usein nivelrikkoa sairastavilla ihmisillä..

Makkaramaiset sormet ja varpaat

Monilla psA-potilailla kehittyy sormien ja varpaiden turvotus koko pituudeltaan, nimeltään daktylitis. Tämä oire tekee mahdolliseksi erottaa psoriaattisen niveltulehduksen nivelreumasta (RA), jossa turvotusta esiintyy yleensä vain nivelissä.

Kipeä jänne- tai nivelkipu

Psoriaatista artriittia sairastavilla ihmisillä enteriitti etenee usein - kipua tai kipua tunnusteluissa, jotka sijaitsevat jänteiden tai nivelten kiinnityskohdassa luuhun. Yleensä se kehittyy kantapäässä (Achilles-jänteen jännetulehdus) tai jalan alapinnalla (plantaarinen fasciitis), mutta se voi vaikuttaa myös kyynärpäähän (ns. Tenniskyynärpää). Jokainen näistä sairauksista voi kehittyä sekä psoriaattisen niveltulehduksen yhteydessä että urheiluvammojen tai liiallisen stressin takia..

Ihottumat ja kynsilevyjen muutokset

Psoriaasiartriitti kehittyy psoriasiksen kanssa, ja siksi nivelvaltumien oireisiin kuuluu ihon kiristyminen ja punoitus hopeavalkoisilla ”hilseilevillä” täpillä. Kynnet ovat pitted ja näyttävät olevan jonkinlainen tartunta; myös kynnet voivat erottua täysin sängystä. Nämä merkit ovat ainutlaatuisia psoriasiksessa ja psoriaatisessa niveltulehduksessa, mikä helpottaa diagnoosin vahvistamista..

Väsymys

Ihmiset, joilla on nivelpsoriaasi, kärsivät usein yleisestä väsymyksestä. Sama oire on ominaista nivelreumalle..

Rajoitettu liikkuvuusalue

Raajojen ja nivelten amplitudin ja liikkumisvapauden vähentäminen on merkki psA: sta ja muista niveltulehduksista.

Silmäongelmat

Nivelpsoriaasipotilailla voi kehittyä silmätulehdus. Siihen voi liittyä punoitusta, ärsytystä, näköhäiriöitä (uveiitti) tai silmien ympärillä olevien kudosten punoitusta ja kipeyttä (sidekalvotulehdus tai vaaleanpunainen silmä)..

pahenemisvaiheet

Monilla ihmisillä on usein sairauden pahenemisvaiheita ja oireiden voimakkuutta, muilla potilailla tällaiset puhkeamiset ovat harvinaisia. Tämä sairauden ilmenemisen vaihtaminen sen oireiden heikentymisen kanssa on ominaista myös RA: lle..

Psoriaattinen niveltulehdus liittyy läheisesti tulehdukselliseen suolistosairauteen, erityisesti Crohnin taudiksi tunnettuun muotoon. Tämä tila ilmenee ripulista ja muista maha-suolikanavan ongelmista. PsA: han liittyvä tulehdus voi vahingoittaa keuhkoja aiheuttaen vaurioita interstitiaalisten keuhkosairauksien ryhmästä, joihin liittyy hengenahdistus, yskä ja heikkous. Krooninen tulehdus voi vaurioittaa verisuonia, mikä lisää sydänkohtausten ja aivohalvauksen riskiä. PsA-potilailla kehittyy usein metabolinen oireyhtymä, ryhmä sairauksia, joille on ominaista liikalihavuus, korkea verenpaine ja vaarallinen kolesteroli. Muihin häiriöihin, jotka voivat liittyä psA: han, sisältyy masennus, lisääntynyt osteopenian (luiden ohenemisen) ja osteoporoosin riski sekä kihdin kehittymisen keskimääräistä suurempi riski..

Psoriaattisen niveltulehduksen syyt

Psoriaattisen artriitin (PsA) syitä ei tunneta luotettavasti. Asiantuntijat uskovat, että joillakin ihmisillä on taipumus sellaiseen autoimmuunisairauteen kuin psoriaattinen niveltulehdus. Itse asiassa tutkimukset vahvistavat selvemmän geneettisen yhteyden ja sukuhistorian merkityksen tässä sairaudessa verrattuna muihin autoimmuunin tyyppisiin reumaattisiin vaivoihin. Jopa 40 prosentilla potilaista, joilla on diagnosoitu psoriaasiartriitti ja psoriaasi, on sukulaisia, joihin nämä sairaudet vaikuttavat..

Kaikilla psoriaasipotilailla ei kehitä psoriaattista niveltulehdusta. Psoriaasi ei ole tarttuva, mutta streptokokki-kurkkutulehdus voi laukaista tämän tilan. Infektioiden lisäksi PsA: n kehityksen mahdollisten syiden asiantuntijat kutsuvat äärimmäistä stressiä tai traumaa, johon liittyy immuunijärjestelmän "ylikuormitus" ihmisillä, jotka ovat geneettisesti alttiimpia PsA: lle..

Psoriaattisen niveltulehduksen diagnoosi

Psoriaattisen artriitin diagnosointi voi olla hämmentävä prosessi, koska sen oireet matkivat usein tulehduksellisen artriitin oireita, kuten nivelreumaa (RA) tai kihtiä. Se voidaan myös helposti sekoittaa nivelrikkoon (OA), niveltulehduksen yleisimpaan muotoon..

Oikean diagnoosin määrittämiseksi perusterveydenhuollon lääkäri suuntaa potilaan todennäköisesti reumatologin - niveltulehduksen ja tuki- ja liikuntaelinten sairauden asiantuntijan - puoleen. Diagnoosi perustuu lukuisiin menetelmiin, joissa yhdistyvät perinpohjainen sairaushistoria, fyysisen tutkimuksen tulosten analysointi ja lääketieteelliset testit.

Lääketieteellinen historia

Koska tietyt sairaudet voivat olla perinnöllisiä, lääkäri perehtyy sekä potilaan että hänen sukulaistensa taudin oireiden historiaan..

PsA: n diagnosoimiseen tarvittavia lisätietoja ovat:

Oireiden kuvaus
Yksityiskohdat siitä, milloin ja miten arkuus tai muut merkit edenivät
Kipu, jäykkyys tai muut oireet
Potilaan päivittäiseen toimintaan vaikuttavien oireiden tunnistaminen
Määritetään ongelma-alueet, joihin nämä oireet voivat liittyä, ja laaditaan luettelo nykyisin käytetyistä lääkkeistä

Lääkärintarkastus

Reumatologi suorittaa fyysisen tutkimuksen paljastaen nivelten turvotuksen ja tulehduksen. Lisäksi hän tutkii ihoa psoriaasin oireiden varalta ja tarkistaa myös käsien ja jalkojen kynsien poikkeavuudet. On huomattava, että psoriaasin oireet eivät aina ole selvästi näkyviä. Sen oireet voivat olla päänahassa, korvien takana, navassa tai pakaran välissä.

Diagnostiset testit

Lääkäri saattaa tarvita röntgenkuvausta luiden tai nivelten muutosten havaitsemiseksi. Verikokeet suoritetaan tulehduksen markkerien tunnistamiseksi. Tällaiset tutkimukset sisältävät C-reaktiivisen proteiinin ja reumatoiditekijän (RF) analyysin. PsA-potilailla nivelreuma on melkein aina negatiivinen. Jos RF on positiivinen, tämä antaa ensinnäkin epäillä RA: n kehittymistä.

Usein määrätään veren punasolujen laskeutumisnopeuden analysointi - ESR. Korkeasta ESR-tasosta riippuen voidaan arvioida tulehduksen voimakkuus. Kihti tai tarttuva niveltulehdus mahdollisuus suljetaan pois nivelen nesteen laboratoriosta.

Koska psoriaattisen niveltulehduksen diagnosointi voi olla vaikeaa, ihmisille ilmoitetaan joskus aluksi toisen niveltulehdusmuodon esiintymisestä, ja vasta myöhemmin käy selväksi, että psoriaasiartriitti vaikuttaa..

Samanlaisten ehtojen poissulkeminen

PsA: n oireet voivat jäljitellä muita sairauksia. Yleisimmät väärät diagnoosit tällaisissa tapauksissa ovat: nivelrikko, nivelreuma ja kihti. Alla on lueteltu joitain vinkkejä psoriaattisen niveltulehduksen väärän diagnoosin välttämiseksi..

Jos yksi nivel turpoaa ja on erittäin tuskallinen yöllä, se on todennäköisesti kihti. Kipeys etenee nopeasti ja voimakkaasti..
Jos nivelten turvotus on lievää tai puuttuu, osteoartroosi on todennäköisin. Tämän patologian kipu ilmaantuu yleensä rasituksen jälkeen..
Jos kipua tunnetaan samoissa nivelissä kehon molemmilla puolilla (symmetrisesti), tämä oire on tyypillinen RA: lle. PsA: ssa nivelkipu ilmaistaan yleensä epäsymmetrisesti, toisin sanoen ne tuntuvat vain nivelillä kehon toisella puolella. Esimerkiksi psoriaatinen niveltulehdus voi vaikuttaa vain yhteen polveen..

Jos nivelkipu on voimakkain useita minuutteja aamulla tai pitkäaikaisen käyttämättömyyden jälkeen, se voi olla oire PsA: lle ja RA: lle..

Sormien ja varpaiden turvotus koko pituudeltaan antaa meille mahdollisuuden epäillä PsA: ta. Tätä tilaa kutsutaan daktylitisiksi tai "makkaran kaltaisiksi sormeiksi"..

Jos kynsissä esiintyy psoriaasin ja sormien oireyhtymän ensimmäisiä oireita ja sitten todetaan nivelkipu, tällaisten muutosten syy on todennäköisesti PsA, etenkin jos nivelten turvotus. Psoriaasi voi kehittyä, jota vastaan etenee useita niveltulehduksia, jotka eivät ole psoriaattisia..

Psoriaattisen niveltulehduksen hoitaminen

Psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon on saatavana useita käsimyymälöitä sekä reseptilääkkeitä. Jotkut näistä lääkkeistä auttavat pääsemään eroon sekä psoriaasista että psoriaatisesta niveltulehduksesta, jotkut lääkkeet vaikuttavat vain ihoon, toiset taas niveliin. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa taudin kulkuun, estäen immuunijärjestelmän yliaktiivisuutta..

Psoriaattisen niveltulehduksen lääkkeet

Tulehduskipulääkkeitä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) on yleensä tarkoitettu sisäiseen käyttöön, vaikka jotkut niistä tulisi levittää suoraan iholle. Nämä lääkkeet eivät vain lievitä tulehdusta, vaan voivat myös vähentää kipua ja turvotusta. Tunnetuimpia over-the-counter-NSAID-lääkkeitä ovat ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeninatrium (Alive), vaikkakin monia muita kipulääkkeitä on. Lisäksi PsA: n hoidossa käytetään yli tusinaa reseptilääkkeitä. Suurimmat riskit tällaisten lääkkeiden käytöllä ovat lisääntynyt sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski, mahalaukun limakalvon ärsytys ja vakavan verenvuodon mahdollisuus.

Kortikosteroideja. Näillä lääkkeillä on samat ominaisuudet kuin anti-inflammatorisella hormonilla kortisolilla, jota ihmisen lisämunuainen tuottaa. Kortikosteroidien, kuten prednisonin, oraalinen anto voi lievittää tulehduksia, mutta pitkäaikaiselle lääkekurssille voi liittyä sivuvaikutuksia: kasvojen turvotus, painonnousu, osteoporoosin kehitys ja muut. Tulehdusprosessien väliaikainen lievittäminen voidaan saavuttaa injektoimalla kortikosteroideja suoraan sairauteen.

Paikallinen altistuminen. Ajankohtaisia hoitoja ovat lääkkeen levittäminen suoraan iholle psoriaasin aiheuttamien hilseilevien, kutisevien plakkien hoitamiseksi. Tätä tarkoitusta varten levitä voiteita, geelejä, voiteita, shampooja, suihkeita tai voiteita, joita on saatavana sekä reseptillä että ilman reseptiä. OTC-lääkkeisiin kuuluu salisyylihappo, joka stimuloi kärsivän orvaskeden kuorinta ja sen puhdistusta, sekä kivihiiliterva, joka hidastaa plakkien nopeaa kasvua ja lievittää kutinaa ja tulehduksia. Aikakäyttöön tarkoitettuja reseptilääkkeitä ovat kortikosteroidit ja / tai vitamiinijohdannaiset. Usein resepteihin sisältyy kalsitriolia, D3-vitamiinin luonnollista muotoa; kalcipotrioli on D3-vitamiinin synteettinen analogi; kalcipotrieeni yhdessä beetametasonikorikosteroididipropionaatin kanssa; tatsaroteeni (A-vitamiinin johdannainen); Antraliini - krysarobiinin synteettinen analogi - aine, joka on johdettu Ararobin eteläafrikkalaisesta puusta.

Valoterapia. Toinen psoriasiksen hoito on valokuva- tai valohoito. Tämän hoidon aikana iho altistetaan säännöllisesti ultraviolettivalolle. Turvallisuussyistä toimenpiteet suoritetaan lääkärin valvonnassa..

BMPP. Sairauksia modifioivat (perus) antireumaattiset lääkkeet (BMP) ovat kokonainen ryhmä lääkkeitä, jotka eivät vain lievitä oireita, vaan myös estävät kemiallisia prosesseja, joihin liittyy tulehduksia ja nivelten muodonmuutoksia. Suurin osa heistä otetaan suun kautta. American reumatologiaopiston mukaan psoriaasiartriitin yleisimmin määrätty hoito on BMP. Myös atsatiopriinin nimittäminen on mahdollista. ovat metotreksaatti, sulfasalatsiini, syklosporiini ja leflunomidi. Myös atsatiopriinin nimittäminen on mahdollista. Vuonna 2014 käyttöön hyväksytty Apremilast on uusin lääke BMPI-arvoissa. Sen vaikutus on fosfodiesteraasi 4: n (PDE4) estäminen - entsyymi, joka liittyy tulehduksellisten prosessien kehitykseen. Tutkimukset ovat vahvistaneet apremilastin tehokkuuden vähentää niiden nivelten lukumäärää, joissa kipua ja turvotusta havaittiin.

Biologiset valmisteet. Kompleksiset lääkkeet, joita kutsutaan biologisiksi, ovat teknisesti osa BMPP: itä, ja ne “kykenevät” pysäyttämään tulehdukselliset prosessit solutasolla. Yleensä ne annetaan injektiolla tai infuusiolla. Psoriaattisen artriitin hoitamisessa hyväksytään kahden tyyppiset biologiset tuotteet. Ensimmäistä tyyppiä kutsutaan tuumorinekroositekijä-alfaksi (TNF-a). Tämän tyyppiset lääkkeet ovat immuunisolujen tuottaman spesifisen proteiinin estäjiä, jotka signaalitsevat muita soluja tulehduksellisen prosessin alkamisesta. Näihin kuuluvat: etanersepti, adalimumabi, golimumabi, infliksimabi ja sertolitsumabi. Toinen lääketyyppi sisältää ustekinumabin, joka estää kahden tulehdusta edistävän proteiinin - interleukiini-12 ja interleukiini-23 - biologisen aktiivisuuden. Vaikka biologisten tuotteiden tehokkuus voi olla erittäin korkea, ne tukahduttavat immuunijärjestelmää ja lisäävät siten infektioriskiä..

Psoriaattisen niveltulehduksen omavalvonta

Ennakoivan roolin ottaminen hoitoprosessissa on tärkeä askel psoriaattisen artriitin oireiden hallinnassa. Tätä prosessia kutsutaan itseohjaukseksi tai itsepalveluksi. Se auttaa potilasta heikentämään relapsien voimakkuutta ja yleensä olemaan terveempi..

Seuraavassa on joukko omavalvonnan lähestymistapoja, joiden päivittäistä harjoittamista suositellaan psoriaattisen niveltulehduksen kärsiville ihmisille.

Liikkua

Säännöllinen fyysinen aktiivisuus ja erityisesti aerobinen toiminta, kuten kävely tai pyöräily, auttavat ylläpitämään nivelten liikkuvuutta ja parantavat yleistä terveyttä ja hyvinvointia. On tärkeää päästä eroon ylimääräisistä kiloista, koska ylipaino aiheuttaa lisäkuorman nivelille.

Syö oikein

Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio, jossa on paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä vähän rasvaa, sokeria ja suolaa, voi parantaa psoriaattisen niveltulehduksen saaneiden ihmisten yleistä terveyttä. Lisäksi sen avulla voit hallita painoa. Ylimääräisen roskaruoan syöminen voi aiheuttaa väsymystä ja uneliaisuutta..

Rajoita alkoholin käyttöä

Liialliset alkoholimäärät voivat estää lääkkeiden vaikutusta tai lisätä lääkkeiden käytön sivuvaikutusten ilmenemismuotoja. Kysy lääkäriltäsi, voitko käyttää alkoholia määrätyn psoriaasiartriitin hoitojakson aikana..

Lopeta tupakoiminen

Tupakointi on haitallista ihmisten terveydelle. Mikä tahansa elämänjakso on sopiva päästä eroon tästä tavasta tai ainakin rajoittaa tupakointia.

Hallitse stressin vaikutuksia

Liiallinen stressi voi pahentaa taudin uusiutumisen ilmenemistä tai estää päivittäistä toimintaa. Meditaatio, rauhoittavan musiikin kuunteleminen, kävely, tukiryhmään liittyminen ja terapeuttinen toiminta, kuten jooga tai tai chi, voivat vähentää stressin vaikutuksia..

Suojaa ihoasi

Psoriaasin hoitoon on tärkeää kosteuttaa ihoasi säännöllisesti. Tämä auttaa levittämään voiteita tai voiteita, jotka sisältävät aloe veraa, jojobaa, kapsaisiiniä tai sinkkipyritionia. Ei pitkät lämpimät (ei kuumat) kylpyammeet, joihin on lisätty kauraöljyä, kylpyöljyjä, Kuolleenmeren suolaa tai Epsom Epsom -suolaa (magneesia), auttavat lievittämään ihon ärsytystä, minkä jälkeen levitetään kosteusvoide. Anna kosteuttajien käytön päivittäisen suihkun, kylpyammeen tai kylvyn jälkeen. Menetelmä “vaakojen” poistamiseksi vahingoittuneilta alueilta on tukkeutuminen, jossa iholle levitetään kosteuttava koostumus tai ajankohtainen valmiste, jota seuraa kääriminen kalvolla, nailonilla tai puuvillakankaalla. Kostuttimet pehmentävät kuivia alueita. Sulkemista ei pidä suorittaa steroidivoiteilla. Ennen kuin käytät tekniikkaa ja muita keinoja, ota yhteys lääkäriisi.

Valoterapia

On todettu, että määräaikainen annostelu ultraviolettivalolle, joka tunnetaan fototerapiana, estää psoriaattisia ihottumia. Valoterapiaistunnot ovat hallittuja toimenpiteitä, jotka suoritetaan lääkärin vastaanotolla tai kotona UV-lähteen avulla. Lyhytaikaiset (5–10 minuuttia) auringonottoistunnot voivat myös olla hyödyllisiä. Muista välttää palovammoja vain levittämällä aurinkovoiteita alueille, joihin psoriaasi ei vaikuta..

Kiinnitä huomiota pesuun ja vaatekaappiin

Ihoreaktioiden riskin vähentämiseksi pese vaatteet, joissa ei ole hajusteita, äläkä käytä kankaanpehmennyksiä. Valitse löysät vaatteet, jotka eivät ärsytä ihoa. Luonnollisista pehmeistä kuiduista (esimerkiksi puuvilla) valmistetut tuotteet ovat ihoa hellämpia ja tarjoavat enemmän mukavuutta lämpimänä vuodenaikana.

Psoriaattisen artriitin hoito: mitä tehdä, jos mikään ei auta?

Tiibetin lääketiede
Refleksologi, hirudoterapeutti

Sisäkorvan sairaudet

Korvataudit

Kipuoireet

Selkäkipu (dorsalgia)
Rintakipu
Kivun selkäranka
Kipu hartia-nivelissä (olka-lapa-ortokroosi)
Kipu niskassa
Nivelkipu
Kyynärpään kipu
Olkapääkipu
Nivelkipu
Kipu nivelten jalka
Coccyx-kipu
Kipu alavatsassa
Kipu nilkan nivelissä
Lonkkakipu
Kipu polvissa (polvinivel)

Itämaiset kosmetologiset tekniikat

Gynekologiset sairaudet

Ruoansulatuskanava

gastroduodenitis
Ripuli
sappikivitauti
Taudit ohutsuoleen pohjukaissuoleen
Ummetus
Kuinka laihtua
Ilmavaivat, turvotukset
Ruoansulatushäiriöt
Mahalaukun prolapsia (gastroptoosi)
Suoliston esiinluiskahdus (kaksoispiste)
Polyypit vatsassa ja suolistossa
Paksusuolen häiriö
Ärtyvän suolen oireyhtymä
Spastinen koliitti
Peräaukon halkeamia
Krooninen gastriitti
Krooninen hepatiitti
Krooninen pohjukaissuolitulehdus
Krooninen haimatulehdus
Krooninen kolesetiitti
Krooninen enteriitti
Mahahaava
Haavainen paksusuolitulehdus
Suolen atonia
Sappitaudin dyskinesia
ruoansulatushäiriö
Hepatosis
Suoliston dysbioosi
Pohjukaissuolihaava
Ohutsuolen sairaus
Suoliston hoito

Silmäsairaudet

Verisairaudet

Anemia
Korkea hemoglobiini
Lisääntynyt virtsahappo
Korkea verihiutalemäärä
Korkea kolesteroli
Veren hyytymistä

Hengityselinsairaudet

Krooninen sinuiitti
Krooninen sinuiitti
Nenän polyypit
Allerginen nuha
Krooninen tonsilliitti
Krooninen kurkkukalvotulehdus
Krooninen nielutulehdus
polyypit
Keuhkoastma
Keuhkoputkentulehdus
nasofaryngiitti
tracheitis
trakeobronkiitti

immunologia

Immuniteetti laski
Allergia
Heinänuha
Usein sairaita lapsia
atopia

Ihosairaudet

Akne (akne)
Atooppinen ihottuma
Kutiava iho
Nokkosihottuma
neurodermatitis
psoriasis
Ekseema
Voimakas psoriasis
furunkuloosi
skleroderma
Päänahan psoriasis

Hermosto

Parkinsonin tauti
Kolmikkotulehdus
Neuroosi
Jännityspäänsärky
Masennus
Puristuksissa oleva hermo
Logoneurosis (stuttering)
Interkostaalinen neuralgia
Migreeni
Unettomuus, unihäiriöt
Hermosärky
neurasthenia
Reisiluun neuriitti
Kasvojen neuriitti
Radiaalinen neuriitti
Iskias (iskiashermon neuriitti)
Hermostunut punkki
Polyneuritis (polyneuropathy)
Krooninen väsymysoireyhtymä
fobioita
Lihasdystonia
bulimia
liikahikoilu
dyshidrosis
neuropatia
Paniikkikohtaukset
Vegetatiivinen ja verisuonten dystonia
Krooninen aivo-verisuonitapaturma
Iskiashermon hoito

Tuki- ja liikuntaelimistö

Polven niveltulehdus
Kyynärpään niveltulehdus
Olkapään niveltulehdus
Lonkan niveltulehdus
Nilkan nivelrikko
Ranteen nivelrikko
Kyynärpään niveltulehdus
Olkapään niveltulehdus
Jalan nivelrikko
Lonkan niveltulehdus
limapussitulehdus
Schmorlin tyrä
Rintakehän nikamaväli
Intervertebral tyrä
Niskakaulan selkärangan nivelkipu
coxarthrosis
Noidannuoli
Heikentynyt ryhti
Polven nivelrikko (gonartroosi)
Rintakehän osteokondroosi
Sakraalisen alueen osteokondroosi
Lannerangan osteokondroosi
Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi
Olkaterän periartriitti
Olkaterän periartroosi
Kihti
Psoriaattinen niveltulehdus
radiculitis
Kuntoutus vammojen jälkeen
skolioosi
nivelrikko
Dorsopathies
synoviitti
Selkärankareuma
lihaskipu
Kyphoscoliosis
Rintarangan alaluksaatio
Lannerangan subluksaatio
Kohdunkaulan selkärangan subluksaatio
Selkärangan subluksaatio ja siirtymä
Selkärangan levyn ulkonema
Selkärangan nivelrikko
Muodostava nivelrikko
kyfoosi
lannelordoosi
lihastulehdus
Lihasten supistuminen
spondyloosi
Styloiditis
tendinitis
entesopatia
epicondylitis
Nilkan niveltulehdus
Nikamaväli nenän tyrä lannerangan
osteochondrosis
polyartriitti
nivelrikko
Niveltulehdus
Lannerangan hoito
Selkärangan tyrän hoito
Selkärangan sairauksien hoito
Kohdunkaulan selkärangan hoito
Lonkkahoito
Niveltulehduksen hoito

Pareys ja halvaus

Kasvohermon pareesi
Aivohalvaus

Sydän-ja verisuonitaudit

rytmihäiriö
Valtimoverenpaine (verenpainetauti)
Valtimoverenpaine
ateroskleroosi
Sepelvaltimotauti
Cardioneurosis
Lymphostasis
Cardiopsychoneurosis
Aivohalvauksen kuntoutus
Sydämen vajaatoiminta I ja II aste
Angina pectoris
Infarktin jälkeinen tila
sydänlihastulehdus
Vertebrobasilar vajaatoiminta
enkefalopatia

Systeemiset sairaudet

Nivelreuma
Systeeminen lupus erythematosus
Crohnin tauti

trichology

alopecia
Hiustenlähtö

Urologiset sairaudet

BPH
Urolitiaasitauti
Virtsankontinenssi
Nephroptosis
Nocturia - tiheä öinen virtsaaminen
Ennenaikainen siemensyöksy
Alentunut libido
Krooninen glomerulonefriitti
Krooninen pyelonefriitti
Krooninen eturauhastulehdus
Krooninen uretriitti
Krooninen nenätulehdus
Toistuva virtsaaminen
enuresis
Erektiohäiriöt (impotenssi)
Neurogeeninen rako
Miesten hedelmättömyys
Krooninen munuaisten vajaatoiminta
Munuaisten kystahoito

Phlebology

Phlebeurysm
Peräpukamat
Peräpukamat raskauden aikana
Ulkoiset peräpukamot
Naisten peräpukamien hoito
Sisäisten peräpukamien hoito

Endokriiniset järjestelmät

Kilpirauhasen liikatoiminta
Kilpirauhasen vajaatoiminta
kilpirauhastulehdus
Hajotettu struuma
Nodulaarinen struuma
Vaihdevuodet
Vaihdevuodet
Mastopathy
Endokriiniset liikalihavuudet
Tyypin I diabetes
Tyypin II diabetes
Alkuperäinen liikalihavuus
Diabetes mellitus lapsilla
Diabetes

Mikä on psoriaattinen niveltulehdus?

Psoriaattinen niveltulehdus on niveltulehdus psoriaasissa (kynsien ja ihon krooninen sairaus). Iho, jolla on psoriaasi, on peitetty punaisilla ja valkoisilla pisteillä, hiutaleilla. Pigmentaatiota pidetään käsien ja jalkojen kynsien alueella. Usein heidän ulkonäkönsä liittyy kutina ja epämukavuus potilaalle.

Niveltulehdusta esiintyy noin 8-10%: n tapauksista psoriaasipotilailla..

Yleensä psoriaasi esiintyy ennen niveltulehdusta (monien vuosien ajan), harvemmin niveltulehdus ja ihopsoriaasi kehittyvät samanaikaisesti. Joskus niveltulehdus esiintyy aikaisemmin kuin psoriasis..

Minkään taudin hoitoa ei pidä lykätä lepakoon. Jos joku kehossasi meni pieleen, niin on syy. Mitä kehonkelloja voi kertoa, että sinulla kehittyy psoriaattinen niveltulehdus.

Mitkä ovat nivelpsoriaasin oireet?

Psoriaattisen niveltulehduksen yhteydessä psoriasikselle tyypillisiä oireita yhdistävät niveltulehduksen merkit: nivelet turpoavat, vahingoittuvat, niiden ympärillä oleva iho muuttuu syaanipunaiseksi. Lisäksi kärsivät sormien ja varpaiden, ranteiden, kyynärpään ja polvien nivelet.

Sormet turpoavat niin paljon, että ne näyttävät makkaroilta. Ja kynsissä esiintyy tuberklerejä ja masennuksia. Psoriaattinen niveltulehdus voi myös vaikuttaa selkärankaan ja rintarauhaniveliin. Tässä tapauksessa potilas valittaa selkärangan tai lantion alueen kipusta. Selkärangan ja ristin vaurioiden vuoksi psoriaattista artriittia kutsutaan usein spondylartroosiksi..

Kuten nivelreuman, myös psoriaattisen niveltulehduksen yhteydessä, potilas tuntee nivelten jäykkyyttä. On psoriaattisen niveltulehduksen tuhoisa muoto, jossa tapahtuu nopea luun eroosio ja jonkin ajan kuluttua potilas menettää kykynsä liikkua.

Nivelpsoriaatin nivelten lisäksi jänteet (jännetulehdus) ja nivelrustot voivat tulehtua. Esimerkiksi kalsanaalisen alueen kantapään tulehduksen yhteydessä potilaat valittavat kantapään kipuun kävellessä ja kylkiluita ja rintalasta yhdistävän ruston tulehduksessa valittavat rintakipuista.

Tämän taudin tulehdus voi levitä nivelten ulkopuolelle. Esimerkiksi silmiin, aorttaan ja keuhkoihin voi kohdistua vaikutuksia. Silmävaurioiden myötä ihmisen näkö huononee, yliherkkyys kirkkaalle valolle kehittyy ja hänen silmänsä muuttuvat punaisiksi. Potilaiden keuhkotulehduksen yhteydessä rintakipu, joka pahenee hengittämällä, on häiritsevää. Aortan tulehduksen seurauksena henkilölle on vaikea hengittää, kehittyy sydämen vajaatoiminta.

Usein potilailla, joilla on psoriaasiartriitti, plakkien lisäksi ihoa ilmenee akne. Lisäksi ne ilmestyvät koko vartaloon, jopa jalkoihin ja kämmeniin.

Jos siis osa tai kaikki luetteloissa esiintyvistä oireista ilmenee sinussa, on aika huolehtia terveydestäsi.

Muista, että tautia on helpompaa ja nopeampaa hoitaa varhaisessa vaiheessa, kun se ei ole vielä juurtunut syvään kehoon..
Älä aja sitä ja älä jätä sitä sattuman varaan tai "ehkä se ohittaa". Epäilemättä kehon voimavarat ovat suuria. Ja Tiibetin lääketiede on kehon selviytymään taudista.

Kuitenkin nykyajan elämän olosuhteissa ja tietämättä sairauden tosiasiallisia syitä, sinun tulee kuitenkin kääntyä asiantuntijan puoleen ja suorittaa ilmainen diagnoosi kliinissämme. Ainakin tiedät tarkan diagnoosisi, sairautesi ja suositukset nopeaan toipumiseen..

Missä ovat kaikkien sairauksien, mukaan lukien psoriaattinen niveltulehdus, juuret

Joillekin maailma on monimuotoinen ja monimutkainen, toisille yksinkertainen ja suuri. Kyky käyttäytyä, alistaa ajatuksia toiveellesi, hallita tilaa eri tilanteissa, käynnistää oikeat biokemialliset prosessit, antaa henkilölle vahvan energian ja vahvan immuniteetin ja siten vastustuskyvyn kaikille sairauksille.

Kehon eheys alkaa romahtaa psyko-emotionaalisten tekijöiden kanssa, jotka vaikuttavat meihin päivittäin. Jos ihminen osaa selviytyä heistä ja käsittelee kaikki emotionaaliset harppaukset kohti positiivista siirtymistä eteenpäin, hän pystyy reagoimaan helposti kaikkiin epämiellyttäviin tilanteisiin, pysymään hyvässä terveydessä ja lisäksi kehittämään energiapotentiaalinsa.

Muutoin hullujen elämäntappien, stressaavien tilanteiden, työpaikalla, kotona tai tien vaikutuksesta negatiivinen energiavaraus alkaa kertyä ja tuhoaa vähitellen ihmisen energiakuoren.

Ensinnäkin, tämä vaikuttaa ihmisen psykologiseen terveyteen, tulevaisuudessa tuho menee fyysiselle tasolle, jossa sisäelimet alkavat kärsiä ja erilaisia haavaumia tulee ulos.

Mikä on psoriaattisen artriitin syy ja mitkä tekijät edistävät sen kehitystä?

ihovaurioita;
liiallinen ultraviolettivalo;
jotkut lääkkeet (litiumvalmisteet, jotkut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, beetasalpaajat);
tupakointi;
alkoholi;
stressi;
hormonaaliset muutokset.

Tauti ilmenee, kun immuunijärjestelmä alkaa jostain syystä hyökätä omaan vartaloonsa. Miksi näin tapahtuu, ei tiedetä. On versioita, että perinnöllisyys, vammat, tartuntataudit vaikuttavat tähän.

Kuten nivelreuma, psoriaattinen etenee aaltoilevana pahenemisten ja remissioiden kanssa.

Miksi tauti ei ehkä reagoi hoitoon, ja kun kaikki näytti häviävän, tapahtuu uusiutumista? Koska diagnoosin vaiheessa lääkäri ei määrittänyt sairauden syytä.

Oireiden hoitamisella tarkoitetaan taudin ajamista entistä syvemmälle sisäänpäin, jolloin se vaikuttaa yhä useampaan alueeseen kehittämällä kokonaisen samanaikaisten sairauksien "verkoston".

Ja yhtenä “kaunana” päivänä he saavat itsensä tuntemaan koko kimpunsa kanssa, johon myös lääkkeiden sivuvaikutuksia liittyy. Onko se sen arvoista? Ei tietenkään. Aina on valinta.

Kuinka palauttaa kehon psoriaattisesta niveltulehduksesta Tiibetin lääketieteen avulla?

Kehon nopea toipuminen Tiibetin tavoin johtuu ulkoisen ja sisäisen altistumisen menetelmistä. Kaikki, mikä voi auttaa nopeaan palautumiseen, otetaan huomioon. Elämäntavalla ja ravinnolla on myös tärkeä rooli..

Ilmaisella pulssidiagnoosilla sinulle annetaan tarkka diagnoosi, määritä vallitseva rakenne, joka on yksi tärkeimmistä asioista oikean hoidon asettamisessa, määritän taudin syyt, samanaikaiset sairaudet ja määrän näiden tietojen perusteella hoidon.

Toistan, että ravitsemuksella ja elämäntavalla on tärkeä rooli paranemisprosessissa. Siksi on tärkeää tietää luonnollinen perustuslakeesi ja tilanne yleensä. Ja jo näiden tietojen perusteella tarvittavan ruokavalion määrittämiseksi, mukana ollessa runsasta juomista ja sulkematta pois tai rajoittamalla sellaisia ruokia, jotka eivät ole sinulle sopivia luonnossa.

Yhdistelmänä rohdosvalmisteen kanssa, toimenpiteet antavat valtavan parantavan vaikutuksen ja antavat sinun lievittää kipua nopeasti ja lievittää tilaa.

Oikein valituilla kasvipreparaateilla on immunomoduloiva, antibakteerinen ja anti-inflammatorinen vaikutus harmonisoimalla kehon sisäisten järjestelmien tilaa.

Integroitu lähestymistapa on Tiibetin lääketieteen perusta. Ulkoinen altistuminen yllä olevien menettelyjen avulla johtaa siihen, että:

Iho on palautettu
Yhteinen toiminta paranee
Tulehdus katoaa
Pysähdys poistettu
Immuniteetti kasvaa
Lievittää kipua ja epämukavuutta
Seuraavat sairaudet häviävät
Kehon yleinen kunto paranee
Ja muut sairauden oireet

Tiibetin lääketiede on auttanut monia potilaita menettämään terveytensä. Tiibetin lääketiede auttoi jopa niissä tapauksissa, joissa tavalliset lääkärit kieltäytyivät potilaasta sanomalla, ettei hänelle voida enää auttaa.
Ei siksi, että hänellä olisi jonkinlainen taikapilleri, vaan koska hänellä on valtava tieto ihmisen luonteesta ja hänen vuorovaikutuksestaan tämän maailman kanssa. Tätä kokemusta on kertynyt tuhansia vuosia, ja se on nyt saavuttanut suosiota erittäin nopeasti uskomattomien tulostensa ansiosta..

Ilman kemiaa, antibiootteja, kivuliaita toimenpiteitä ja leikkauksia onnistumme nostamaan ja laittamaan ihmiset jalkoihin parantaen merkittävästi heidän kuntoaan.

Ihmiset tulevat meille sairauksien ehkäisemiseksi. Rentoudu, lievitä tunnetilisi, nostaa elinvoimaasi ja palauta energiaa.

Monimutkaisten toimenpiteiden jälkeen ihminen saavuttaa pitkään harmonian itsensä ja ulkomaailman kanssa. Se vain hehkuu rakkaudella, energialla ja elämällä.

Siksi, jos sinulla on terveysongelmia, tule, autamme sinua.

Terveyttä sinulle ja rakkaitasi!

Psoriaasin antisytokiinihoito / E.E. Radionova et ai. // Kliininen dermatologia ja venereologia. 2010. - Nro 5. - S. 28-31.

Badokin, V.V. Valitut luennot kliinisestä reumatologiasta / V.V. Ba Dokin, toim. V. A. Nasonova ja N.V. Bunchuk. M.: 2001. - S. 82-90.

Badokin, V.V. Psoriaattisen niveltulehduksen kliininen heterogeenisyys / B.V. Badokin // Jatkotutkinto lääketieteellisestä koulutuksesta. 2002. - Nro 4. - S. 30-3.

Badokin, V.V. Psoriaattinen niveltulehdus: klinikka, diagnoosi, hoito: avtoref. Dis. Dr. med. Sciences. M., 2003.

Badokin, V.V. Psoriaattisen artriitin klinikka ja diagnoosi / V. V. Badokin // Käsikirja lääkärille. M., 2004.

Badokin, V.V. Näkymät TNFa-estäjien käytölle psoriaasissa ja psoriaatisessa artriitissa / B.V. Badokin // Kliininen farmakologia ja terapia. 2005. nro 14. - S. 76-80.

Badokin, V.V. Psoriaattisen artriitin nykyaikainen terapia / V.V. Badokin // Consilium Medicum. 2005. - T.7. - Numero 3.

Badokin, V.V. Psoriaattisen niveltulehduksen tehohoito. Viestintä 1. Vaikutus taudin tärkeimpiin oireyhtymiin. / B.V. Badokin, Y.L. Korsakova // Tieteellinen ja käytännöllinen reumatologia. 2006. - Nro 4. - S. 70 - 9.

Belyaev, G. M. Psoriasis. Psoriaattinen nivelreuma. (Etiologia, patogeneesi, diagnoosi, hoito, ehkäisy) / G.M. Belyaev, P.P. Ryzhko.- M.: MED-press-inform, 2005,272 s.

Bunchuk, N.V. Psoriaattinen niveltulehdus. Kirjassa. "Reumatologian kansallinen rwodstvo". Painos E.JI. Nasonova, V.A. Nasonova / N. V. Bunchuk, V.V. Bado-kin, T.V. Korotaeva. M.: GEOTAR-MEDIA, 2008. P. 355 - 366.

Vladimirov, V.V. Nykyaikaiset ideat psoriasiksesta ja sen hoitomenetelmistä / V.V.Vladimirov, JI.B. Menshikova // Venäjän lääketieteellinen lehti. -2001.-T. 6.-№20.-С. 1318 1323.

Vladimirov, V.V. Ihotaudit / V.V. Vladimirov, E.V. Vladimirova // Lääketiede. 2006. - Nro 6 (17). - S. 38 - 44.

Lääketieteellisen ja geneettisen neuvonnan mahdollisuudet psoriasiksessa / A.Ya. Shulman et ai. // Tiedote dermatovenereologiasta ja venereologiasta 2007. -C4.-C. 21-22.