Piriformis-oireyhtymä

Piriformis-oireyhtymä (SGM) on tila, jolle on tunnusomaista kipu pakaraan ja / tai reiteen. Joissakin artikkeleissa SGM määritellään iskiashermon haarojen perifeeriseksi neuriitiksi, jonka aiheuttaa piriformis-lihaksen epänormaali jännitys. Sellaisia ​​synonyymejä käytetään usein syvän suolen oireyhtymänä, ekstraspinaalisen iskiashermon radikulopatiana ja joihinkin muihin. Naisilla SGM diagnosoidaan useammin kuin miehillä (suhde paino / m on 6: 1).

Kliinisesti merkittävä anatomia

Piriformis-lihakset alkavat sakraalisegmenttien S2-S4 lantion pinnalta, sivuttaisina sakraaliforameneettien edessä, sacroiliac-nivelissä (suuren iskiasukon yläreuna), sacroiliac-etupuolella olevassa nivelsidessä ja joskus ristiluun sauman etupinnalla. Se kulkee suuren iskiasukon läpi ja kiinnittyy reisiluun suureen trochanteriin. Piriformis-lihakset osallistuvat reiden ulkoiseen kiertoon, sieppaukseen ja osittaiseen pidennykseen.

Iskiashermo tulee yleensä ulos lantiosta lihaksen vatsan alla, kuitenkin synnynnäisiä muunnelmia voi olla. Beaton ja Anson luokittelivat piriformis-lihaksen ja iskiashermon välisen suhteen käyttämällä kuudesta luokasta koostuvaa luokittelujärjestelmää (Beaton ja Anson, 1938). Epänormaalit suhteet on merkitty kirjaimilla B, C, D, E, F. Tyyppi “A” tarkoittaa piriformis-lihaksen ja iskiashermon normaalia suhdetta..

Edellä olevassa kuvassa näkyvät iskiashermon ja piriformis-lihaksen suhteen vaihtelut:

(A) Iskiashermo poistuu suurista iskias forameineista pitkin piriformis-lihaksen sisäpintaa.

Iskiashermo halkeaa kulkiessaan piriformis-lihaksen läpi

(D) koko iskiashermo kulkee lihaksen vatsan läpi;

(E) Iskiashermo poistuu suurista iskiasforameista pitkin piriformis-lihaksen yläpintaa. Hermo voi myös jakaa proksimaalisesti, missä hermo tai hermojako voi kulkea lihaksen vatsan läpi, jänteiden kautta tai synnynnäisen kaksijakoisen lihaksen osan välillä.

Epidemiologia / etiologia

Boyajian-O'Neill L.A. et ai. Piriformis-oireyhtymää on kahta tyyppiä - primaarinen ja toissijainen.

Ensisijainen SGM

Ensisijaisella SGM: llä on anatomiset syyt, joiden muunnelmia voi edustaa jaettu piriformislihas, jaettu iskiashermo tai iskiashermon epänormaali polku. CHM-potilailla alle 15% tapauksista johtuu ensisijaisista syistä. Tällä hetkellä ei ole hyväksyttyjä arvoja poikkeavuuksien esiintyvyydelle, ja ei ole juurikaan näyttöä siitä, johtaako iskiashermon epänormaalisuus CHM: n tai muun tyypin iskiasmuotoon. Nämä havainnot viittaavat siihen, että piriformis-lihas- ja iskiashermojen poikkeavuudet eivät ehkä ole niin merkittäviä hypertrofisen hypertrofian patofysiologian muodostumisessa kuin aiemmin ajateltiin..

Toissijainen SGM

Toissijainen SGM tapahtuu raskauttavana tekijänä, mukaan lukien makro- tai mikrotrauma, iskemian pitkäaikaisen kertymisen vaikutuksesta ja paikallisen iskemian olemassaolosta.

• SGM tapahtuu useimmiten (50% kaikista tapauksista) pakaran makrotraumasta, joka johtaa pehmytkudoksen tulehdukseen, lihasspasmiin tai näiden tekijöiden yhdistelmään, mikä johtaa viime kädessä hermojen puristumiseen.
• Piriformis-lihaskouristukset johtuvat useimmiten suorasta vammasta, leikkauksen jälkeisistä vaurioista, patologioista tai lanne- ja / tai rintarauhan liiallisesta kuormituksesta.
• SHM voi johtua myös lihaksen supistumisesta alaraajojen ja lumbosakraalin muuttuneesta biomekaniikasta. Tämä voi johtaa istumahermon puristukseen tai ärsytykseen. Kun piriformis-toimintahäiriöitä esiintyy, se voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita iskiashermon inervaatiovyöhykkeellä, mukaan lukien kiput limakalvon alueella ja / tai reiden, säären alaosassa ja jalan sivupinnassa. Mikrotrauma voi johtua piriformis-lihasten liikakäytöstä, kuten kävelystä tai pitkien matkojen juoksusta tai suorasta puristuksesta.

SGM: n etiologia

Muihin syyllisiin tekijöihin kuuluvat iskiashermon rakenteen anatomiset vaihtelut, piriformis-lihasten anatomiset muutokset tai hypertrofia, toistuvat vammat, sacroiliac-artriitti ja lonkan artroplastia. Mortonin sormi voi myös altistaa SGM: n kehittymiselle.

SGM vaikuttaa eniten hiihtäjiin, kuljettajiin, tennispelaajiin ja pyöräilijöihin, jotka matkustavat pitkiä matkoja.

Tonley JC oli eri mieltä SGM: n syistä. Hän kirjoittaa: ”Piriformis-lihakset voivat toimia pitkänomaisessa asennossa tai suurilla eksentrisillä kuormituksilla heikkojen agonistien lihaksiin johdettujen funktionaalisten harjoitusten aikana. Esimerkiksi, jos reisi on liian suuntautunut ja kiertynyt sisäänpäin painoharjoittelujen aikana, suurin osa epäkeskeisestä kuormasta voi siirtyä piriformis-lihakseen gluteus maximus -lihaksen ja / tai gluteus maximus -lihaksen heikkouden vuoksi. Jatkuva piriformis-lihaksen kuormitus, joka johtuu liiallisesta pidentymisestä ja epäkeskeisestä työstä, voi johtaa iskiashermon puristukseen tai ärsytykseen. ".

Voit lukea gluteus maximus -lihaksesta täältä. Tietoja gluteus maximus -näytöstä.

Ominaisuudet / kliininen kuva

• Piriformis-oireyhtymän potilailla on monia oireita, mukaan lukien jatkuva selkäkipu, pakaraperäinen kipu, tunnottomuus, parestesiat, kävelyvaikeudet ja muut toiminnalliset toiminnot (esimerkiksi istuva kipu, kyykky, seisova, suoliston liikkeet tai kipu, joka ilmenee yhdynnässä).
• Potilaat voivat myös kokea kipua pakara-alueella samalta puolelta kuin vaurioitunut piriformis-lihas, ja melkein kaikissa tapauksissa ne huomaavat kipu iskiaalisen loven yläpuolella. Pakaron kipu voi levitä reiteen ja säären taakse.
• Potilaat, joilla on hypertrofinen verenpaine, voivat myös kärsiä jalkojen turvotuksesta ja seksuaalisesta toimintahäiriöstä..
• Kipujen pahenemista fyysisen toiminnan aikana, pitkittynyttä istumista tai kävelyä, kyykkyjä, reiteen sieppaamista ja sisäistä pyörimistä, samoin kuin kaikkia liikkeitä, jotka lisäävät piriformis-lihaksen jännitystä, voidaan havaita..
• Kipu voi vähentyä potilaasta riippuen, kun potilas valehtelee, taipuu polvea tai kävelee. Jotkut potilaat lievittävät vain kävelyä.
• Radikulaariselle oireyhtymälle tyypilliset neurologiset poikkeavuudet, kuten syvien jännerefleksien väheneminen ja lihasheikkous, eivät ole tyypillisiä verenpainetaudin liikakasvulle..
• Potilaan jalka voi olla lyhyempi ja kääntyä ulospäin selkänsä makaaen. Tämä ulkoinen kierto voi olla positiivinen merkki piriformis-lihaksen vaurioista (sen supistumisen tulos).

Differentiaalinen diagnoosi

SGM voi "peittää" muita yleisiä somaattisia häiriöitä. Nämä sisältävät:

• Iliakin laskimotromboosi.
• Suuri trochanterinen bursiitti.
• Suonikohjujen aiheuttama iskiashermon kompression kivulias oireyhtymä.
• Nikamavälilevyn herniaatio.
• Laminektomian jälkeinen oireyhtymä ja / tai cockyalgia.
• Facet-oireyhtymä tasolla L4-5 tai L5-S1.
• Tunnistamattomat lantion murtumat.
• Diagnoosimaton munuaiskivi.
• Lumbosakraali radikulopatia.
• Rintakehän nivelrikko.
• Sacroiliac-nivel-oireyhtymä.
• Nivelvärilevyn rappeuttava vaurio.
• Kompressiomurtumat.
• Lonkka-nivelisisäinen vaurio: asetabulumin repeämät, lonkka-niveltulehduksen oireyhtymä.
• Lannerangan stenoosi.
• Kasvaimet, kystat.
• Gynekologiset syyt.
• Sairaudet, kuten appendicitis, pyelitis, hypernephroma, samoin kuin kohdun, eturauhasen ja lantion elinten pahanlaatuiset kasvaimet.
• Ala- ja alapuolenauhan pseudoaneurysmi gynekologisen leikkauksen jälkeen
• sakroileiitti.
• Psykogeeniset häiriöt: fyysinen väsymys, masennus, turhautuminen.

tutkimus

Röntgentutkimuksilla on rajoitettu käyttö SGM: n diagnoosissa. Tämän tyyppistä tutkimusta käytetään muiden patologisten tilojen sulkemiseen pois; Tätä tarkoitusta varten käytetään CT: tä ja MRI: tä..

Elektromiografia (EMG) voi olla hyödyllinen myös muiden mahdollisten patologioiden, kuten herniated-levyn, differentiaalidiagnoosissa. Selkärangan hermoston rikkominen johtaa muutoksiin piriformis-lihakseen lähimpien lihasten EMG: ssä. Potilailla, joilla on SGM, EMG-tulokset ovat kuitenkin normaaleja lihaksille, jotka ovat lähinnä piriformis-lihastä, ja muuttuneet lihaksiin, jotka ovat kauempana siitä. Elektromografisilla tutkimuksilla, joihin sisältyy aktiivisia liikkeitä, kuten FAIR-testi (taivutus-, adduktio- ja sisäisen kiertotesti), voi olla suurempi spesifisyys ja herkkyys kuin muilla käytettävissä olevilla testeillä verenpaineen diagnosoimiseksi.

Elektrofysiologisilla kokeilla ja salpauksella on tärkeä merkitys diagnoosin epävarmuuden kannalta. Anesteettien, steroidien ja tyypin A botuliinitoksiinin injektiot piriformis-lihakseen voivat toimia sekä diagnostisissa että terapeuttisissa tarkoituksissa.

Asteikot

Objektiivinen tutkimus

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi on tärkeätä perusteellinen sairaushistoria ja yksityiskohtainen neurologinen tutkimus.

tarkastus

Yläosien lihaksien surkastumista, samoin kuin raajan lyhenemistä vaurioituneella puolella voidaan havaita potilailla, joilla on hypertrofinen verenpaine. Kroonisissa tapauksissa lihaksen surkastumista havaitaan vaurioituneen raajan muissa lihaksissa..

tunnustelu

Potilas ilmoittaa lisääntyneestä herkkyydestä iskiasisäisen loven, rintaosan nivelen alueen tai piriformis-lihaksen vatsan yläpuolella palpaation aikana. Piriformis-kouristukset voidaan havaita huolellisella syvällä palpauksella.

Kun syvä tunnustelu sääriosassa, voi esiintyä arkuutta tai terävää kipua, johon liittyy kouristuksia ja tunnottomuutta.

Tahdin oire

Posmin positiivinen oire on, että potilaalla on kipua ja heikkoutta sieppauksen ja sisäisen pyörimisen aikana istuessaan olevan vastuksen kautta. Pacen positiivinen oire esiintyy 46,5%: lla potilaista, joilla on liikakasvu..

Suoran jalan nostokoe

Potilas ilmoittaa kipusta pakarassa ja reiden selässä tutkijan suorittaman passiivisen suorajen jalkojen nostamisen aikana.

Freibergin oire

Sisältää kipu ja heikkous passiivisella pakotetulla sisäisellä reiden pyörimisellä makuulla. Uskotaan, että kipu on seurausta piriformis-lihaksen passiivisesta jatkumisesta ja paineista iskiashermoon sakraalisessa nivelissä. Tulos on positiivinen 56,2%: lla potilaista.

FAIR-testi

Kipu taivutuksessa, adduktiossa ja reiden sisäisessä pyörimisessä.

Beatty-ohjaaja

Tämä on aktiivinen testi, johon sisältyy taivutetun jalan nostaminen vaurioituneelta puolelta potilaan ollessa terveellä puolella. Sieppaukset aiheuttavat syvää pakaran kipua potilailla, joilla on hypertrofinen hypertensio, samoin kuin alaselän ja jalkojen kipuja potilailla, joilla on ristiselkärangan levyvaurio.

Hughes-testi

Vaurioituneiden alarajojen ulkoinen pyöriminen maksimaalisen sisäisen rotaation jälkeen voi olla myös tuskallista potilaille, joilla on hypertrofinen verenpaine..

Lantion sieppauksen testi

Potilas makaa kyljellään taivutetulla jalalla vartalon vakauden varmistamiseksi, ja yläosa on suoristettu rungon linjaa pitkin. Terapeutti seisoo potilaan edessä jalan tasolla ja tarkkailee (käyttämättä käsiä) kuinka potilas nostaa jalkaa hitaasti hänen pyynnöstään.

Normaalisti lonkan sieppauksen tulee olla 45 °. Tässä tapauksessa lonkan taipuminen (mikä osoittaa reiden leveän fastion kiristimen lyhenemistä) ja / tai jalan pyöriminen ulospäin (mikä merkitsee piriformis-lihaksen lyhenemistä) ja / tai reiden “vetäminen” liikkeen alussa (mikä osoittaa reisiluun neliön ja nivellihaksen ja hiiren aktiivisuutta) siksi epäsuorasti lyhentämällä sitä).

Trendelenburgin testi

Trendelenburgin testi voi olla myös positiivinen.

hoito

Konservatiivinen hoito

Hypertrofisen verenpaineen konservatiivinen hoito sisältää farmakologisia aineita (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), lihasrelaksantteja ja neuropaattisen kivun hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä), fysioterapiaa, elämäntavan muutoksia ja psykoterapiaa.

Paikallispuudutusaineiden, steroidien ja tyypin A botuliinitoksiinin injektiot piriformis-lihakseen voivat toimia sekä diagnoosina että hoidossa. Asiantuntijan tulee tuntea anatomian variaatiot ja anatomisiin maamerkkeihin perustuvien menetelmien rajoitukset. Viime aikoina injektiomenetelmää käytetään ultraääniohjauksessa. Osoitettiin, että tällä menetelmällä on sekä diagnostista että terapeuttista arvoa hypertrofisen hypertension hoidossa..

SGM muuttuu usein krooniseksi, joten farmakologista hoitoa suositellaan lyhyeksi ajaksi.

Kirurginen interventio

Kirurgisia toimenpiteitä tulisi harkita vain, jos muu kuin kirurginen hoito ei ole tuottanut tulosta, ja oireista tulee hoitamattomia ja johtaa vammaisuuteen. Klassisiin käyttöaiheisiin kirurgisessa hoidossa kuuluvat paise, neoplasmat, hematoomat ja suonikohjujen aiheuttama iskiashermosten kivulias puristus.

Joidenkin kirjoittajien mukaan piriformis-lihaksen kirurginen vapauttaminen jänteen leikkauksella iskiashermon lievittämiseksi puristuksesta johtaa välittömään kivunlievitykseen.

Joskus sisäistä obstruktiivista lihasta on pidettävä mahdollisena kivun aiheuttajana iskiashermon hermottelualueella. Siitä huolimatta sisäisen obstruktiivisen lihaksen oireyhtymä voidaan diagnosoida vain eliminoimalla muut mahdolliset kipun syyt limakalvon alueelta, mikä on samanlainen kuin se, kuinka hypertensio diagnoosin diagnosoidaan. Sisäisen obstruktiivisen lihaksen kirurginen vapauttaminen voi johtaa sekä lyhytaikaiseen että pitkäaikaiseen kivunlievitykseen potilailla, joilla on selkärangan kipua, ja sitä tulisi harkita, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu..

Potilaan postoperatiivinen hoito koostuu painon osittaisesta lievittämisestä käyttämällä kainalosauvoja 2 viikon ajan ja valitsemalla harjoituksia. Edellä oleva kirurginen lähestymistapa on osoittanut lupaavia lyhytaikaisia ​​tuloksia..

Selkärankaisen kivun oireyhtymän hoidon algoritmi:

Fysioterapia

Huolimatta hiljattain julkaistujen kontrolloitujen tutkimusten pienestä määrästä, joissa tutkitaan kriittisesti ei-invasiivisten hoitojen tehokkuutta, on olemassa monia hypertrofisen verenpainetaudin hoitomenetelmiä, jotka ovat osoittautuneet kliinisessä käytännössä..

Ei-invasiiviset hoidot sisältävät fysioterapian ja elämäntavan muutokset. Tonley et al.: N mukaan yleisimmin mainittuihin fysioterapeuttisiin interventioihin kuuluvat pehmytkudoksen mobilisointi, piriformis, kryoterapia (kuumakompressit tai kylmäsuihke), samoin kuin lumbosakraalisen selkärangan manuaalinen hoito.

Lisäksi Tonley kuvaa vaihtoehtoista lähestymistapaa verenpaineen hoitoon. Hoito keskittyi toiminnallisiin harjoituksiin ”Repektiiviset harjoitukset”, joiden tarkoituksena oli vahvistaa reiden jatkeita, sieppata lihaksia ja ulkoisia rotaattoreita sekä korjata epäsäännöllisiä liikkumistapoja. Positiivisista tuloksista huolimatta (alaselän kivun täydellinen eliminointi, pakaran ja reiden kivun lopettaminen) tarvitaan lisätutkimuksia, koska tämä menetelmä testattiin vain yhdellä potilaalla.

Jos sinulla on kysyttävää, voit keskustella siitä asiantuntijamme kanssa osana online-kuulemista. Lisätietoja...

60-70%: n parannuksen saavuttamiseksi potilaalle tehdään yleensä 2-3 toimenpidettä viikossa 2-3 kuukauden ajan.

• Aloita ultraäänihoidolla: 2,0 - 2,5 W / cm2 10-14 minuutin ajan. Levitä ultraäänigeeliä leveillä liikkeillä pitkittäissuunnassa pitkin piriformis-lihasta liittävästä jänteestä suurten iskiasfoorumin sivureunaan. Potilaan tulee olla kontralateraalisessa asennossa makaa kyljellään ja FAIR-asennossa (taipuminen, adduktio, sisäinen kierto).
• Ennen piriformis-lihaksen venyttämistä käsittele samaa aluetta kuumilla kompresseilla tai kylmällä suihkeella 10 minuutin ajan. Kuuman ja kylmän käyttö ennen venytystä on erittäin hyödyllistä kivun lievittämisessä..
• Siirry sen jälkeen piriformiin, joka voidaan tehdä eri tavoin. Tärkeää ei ole työntää alas, vaan suunnata paine pintaa pitkin (tangentiaalisesti) ipsilateraaliseen hartiaan (Fischman ym. (2002), todistustaso A2). Kun painetaan alas, iskiashermo supistuu ylemmän kaksoislihaksen jännereunaa pitkin. Toinen tapa venyttää lihastasi on FAIR-asema. Potilas makaa selällään lantion ollessa taivutettu, tuotu ja käännetty sisäänpäin. Sitten potilas siirtää jalan vaurioituneelta puolelta terveen jalan polven yli ja yläpuolella. Asiantuntija voi vahvistaa venytystä lihas-energiatekniikoilla.

• Piriformis-lihaksen venyttämisen jälkeen voit suorittaa lannerangan lihaksen myofasiaalisen vapautumisen, samoin kuin tehdä Mackenzie-harjoituksia.
• Koska SHM voi tapahtua, kun kiristynyt piriformislihas pakotetaan suorittamaan muiden suurten lihasten (kuten gluteus maximus tai gluteus maximus lihaksen) työ, vaihtoehtoinen lähestymistapa SHM: n hoitoon ohjelmalla, jolla vahvistetaan reiden lihaksia (etenkin heikkoja gluteus lihaksia) toistuvilla liiketaidoilla kivunlievitykseen.

Terapeutti voi myös antaa vinkkejä oireiden pahenemisen välttämiseksi..

1. Vältä istumista pitkään; seiso ja kävele 20 minuutin välein.
2. Tee usein pysähdyksiä liikkuessasi noustaksesi ja venyäksesi.
3. Estä loukkaantuminen alueelta ja välttää edelleen raskauttavia toimia.
4. Päivittäinen venytys suositellaan verenpainetaudin uusiutumisen estämiseksi.

Kotiharjoitukset

Potilas voi myös suorittaa joitain harjoituksia kotona..

• Vieritys sivulta toiselle taipumalla ja laajentamalla polvia, jotka sijaitsevat vartalon toisella puolella.
• Pyöritys sivusuunnassa, seisomat rentoilla käsillä, minuutin ajan muutaman tunnin välein.
• Pyöräily makaa selässäsi.
• Polven taipuminen - jopa 6 toistoa muutaman tunnin välein.
• Lämmin kylpy.

johtopäätös

Piriformis-oireyhtymä on tuskallinen tuki- ja liikuntaelinten sairaus, ja sen aiheuttaa useimmiten pakaran makrotrauma, joka johtaa pehmytkudoksen tulehdukseen ja / tai lihasspasmiin, mikä puolestaan ​​aiheuttaa iskiashermon kompression. SGM-potilailla on monia oireita, jotka koostuvat yleensä jatkuvasta ja säteilevästä selkäkipusta, (kroonisesta) pakaran kipuista, tunnottomuudesta, parestesiasta, kävelyvaikeuksista ja muista toiminnallisista kuormista. CHM on edelleen diagnoosi sulkemiskipujen poissulkemiselle. Historia ja objektiivinen tutkimus ovat ratkaisevan tärkeitä diagnoosin tekemiselle. Terapeuttisen lähestymistavan optimointi vaatii monitieteisen hoidon arvioinnin.

Piriformis-kouristus: oireet ja hoito

Yksi nykyaikaisten ihmisten yleisimmistä vaivoista on piriformis-oireyhtymä, joka aiheuttaa usein pitkäaikaista vaivaa.

Tämä patologia esiintyy kipuina pakaraan, joka leviää sitten reiteen ja koko jalkaan iskiashermon puristuksen vuoksi..

Oireyhtymän piirre on hermostomien puristuminen koko niiden anatomisella polulla.

Piriformis-kouristus ilmenee, kun se on vaurioitunut, samoin kuin muista sairauksista.

Mitä pidempään pätevää apua ei tarjota, sitä enemmän lääkkeitä potilaan täytyy juoda. Lääkärin määräämä erityishoito auttaa lievittämään potilaan hyvinvointia, samoin kuin kotihoidon pätevät toimenpiteet.

Mikä se on?

Piriformis-oireyhtymä luokitellaan puristus-iskeemiseen tunnelin neuropatiaan. Pohjimmiltaan se ilmenee iskiashermon rungon puristamisen muodossa samoin kuin suonien, jotka sijaitsevat ali-piriformin tilan alueella. Tässä tapauksessa itse piriformis-lihaksesta, joille on kouristuksia, tulee tärkein puristuskerroin..

Päärynänmuotoinen aukko on pariksi muodostettu, se sijaitsee pakaran alueella, edustaa lantion suuremman iskiasaukon alaosaa. Anatomisen rakenteen mukaan sillä on raon muoto.

Sen rajoja osoittaa ristikko-tubulaarinen ligamentti, tämän lihaksen alareuna ja kaksoislihaksen yläosa. Iskiashermo, reiden takaosan ihohermo, alaluut ja häpeällinen (sukupuolielimet) poistuvat lantion ontelon sub-piriformisesta aukosta pakaran syvään avaruuteen.

Kaikki ne sijaitsevat erikoistapauksissa, jotka eivät ole suojaa puristumiselta ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta..

Kun lihasta puristetaan, muodostuu kouristus, jonka aiheuttaa sen motivoimattomat jännitteet. Se voi kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin.

Jos tämä puristus tapahtuu pitkän ajanjakson ajan, se johtaa lihaksen vatsan paksuuntumiseen ja sitten ala-piriformaalisen aukon kaventumiseen.

Siinä olevat suonet ja hermot puristuvat luihin ja rintarauhaan, mikä johtaa haitallisten oireiden esiintymiseen. Tässä tapauksessa iskiashermon kompressio ilmenee suurimmassa määrin aiheuttaen neuropatian oireita, jotka vaativat erikoislääkärin hoitoa.

Spasmin peittämässä lihaksessa havaitaan ohenemista ja paksuuntumista, minkä seurauksena alaosa-aukko kapenee. Lisäksi tapahtuu muita patologisia muutoksia, kuten kuitujen moninkertaisia ​​mikrovaurioita, alihapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kertymiä..

Nämä prosessit stimuloivat tulehduksen keskittymistä, johtavat pienten suonien läpäisevyyden lisääntymiseen, aseptisen tulehduksen kehittymiseen ja kudoksen induktioon. Kipuoireyhtymän pahenemista helpottaa lantionpohjan lihaksen osallistuminen, mikä johtaa lievään sulkijalihaksen toimintahäiriöön.

Luokittelu

Piriformis-oireyhtymää on kahta tyyppiä sen kehitysmekanismin suhteen:

• ensisijainen, joka syntyy itsenäisenä ilmiönä;
• toissijainen, jossa lihas-toonisesta oireyhtymästä tulee seuraus muiden patologioiden kehittymisestä.

Tämän oireyhtymän sekundaarityyppi esiintyy yli 80%: lla kaikista kliinisen käytännön tapauksista..

yleisyys

Piriformis-oireyhtymä on hyvin yleinen patologia. Lähes kuka tahansa henkilö on sen alainen. Syynä voi olla epäonnistunut injektio, patologioiden kehittyminen lantion elimissä. Suuren yleisyyden tekijä on myös vaikeuden diagnosoida tämä sairaus, jota ei usein huomaa heti, mutta myöhemmissä kehitysvaiheissa.

Riskitekijät ja syyt

Niistä tekijöistä, jotka provosoivat ulkonäön piriformis-kouristuksia, primaarinen ja toissijainen.

Piriformis-kouristusten syistä erotellaan seuraavista:

• vertebrogeeninen - oireyhtymän kehitys tapahtuu vammojen ja kasvainten vaikutuksesta selkäytimen ja selkärangan juuriin, samoin kuin lannerangan stenoosiin;
• ei-vertebrogeeninen - oireyhtymä provosoi kipua, joka johtuu sisäelinten patologioista, mukaan lukien myofascialin oireyhtymä.

Piriformis-lihaksen kouristusten välittömiin syihin kuuluvat:

• pitkä oleskelu yhdessä asennossa, esimerkiksi työpaikalla tai epävakaalla kiinnityksellä vammojen vuoksi;
• lannerangan, ristin tai lantion trauma, joka johtaa piriformis-lihaksen nyrjähdyksiin ja vammoihin;
• mistä tahansa alkuperästä johtuva sacroileitis;
• eri etiologioiden vääntynyt tai vino lantio, joka kehittyy erilaisten raajojen pituuksien, skolioosin, lonkan nivelten patologian seurauksena;
• irrationaalisesti järjestäytyneiden ja liiallisten kuormitusten aiheuttamat ylikuormitetut lihakset, lepoajan puuttuminen harjoitusten välillä;
• luustunut myosiitti;
• tarttuvat ja tulehdukselliset patologiat lantion elimissä, samoin kuin gynekologiset patologiat.

tehosteet

Koska piriformisiin lihaskouristuksiin liittyy lantionpohjan lihaksen ylikuormitus, tämä johtaa hermojen ja verisuonien puristumiseen.

Samanaikaisesti tämän lihaksen ravintoaineiden saanti huononee, mikä johtaa haitallisiin seurauksiin, etenkin lisääntyneeseen kipuun ja epämukavuuteen lantion kiertymisen aikana eteenpäin suuntautuvissa taipumuksissa. Kipuhtavia kipuja esiintyy myös staattisessa asennossa lantiossa, nivusessa, alaselän alueella, polvenivessä..

Video: "Piriformis-oireyhtymän diagnoosi"

Piriformis-oireyhtymä: oireet, diagnoosi, hieronta, PIR ja muut hoitomenetelmät

Dr. Vlasenko Alexander Adolfovich (manuaalisen terapian lääkäri, neurologi, jolla on 27 vuoden kokemus) puhuu piriformis-lihasoireyhtymästä: kuinka erottaa se muista selkärangan, ristin ja pakaran kipuoireyhtymistä; kuinka tehdä tarkka diagnoosi; Mitkä ovat tehokkaimpia hoitoja. Tässä artikkelissa emme pelkästään kata tunnettuja tietoja eri näkökulmasta, vaan arvokkaammin käsittelemme tosiasioita, jotka ovat laajalti yleisölle vähän tunnettuja. Puhumme esimerkiksi lääkäreiden tekemistä yleisistä virheistä piriformis-oireyhtymän diagnosoinnissa ja hoidossa.

Patologian kuvaus. Piriformis-oireyhtymän syyt

Jos pakarasi tai reisi sattuu tai heti - molemmat eivät tarkoita, että sinulla olisi piriformis-oireyhtymä.

Piriformis-oireyhtymän ympärillä on kehittynyt paradoksaalinen tilanne. Yhtäältä tätä oireyhtymää pidetään yleisimmänä tunnelineuropatiana, kaikki on tiedossa jo pitkään, ja sen tutkimus sisältyy neurotieteilijöiden peruskoulutusohjelmaan kaikissa maan lääketieteellisissä yliopistoissa. Mutta toisaalta, piriformis-oireyhtymä sekoittuu säännöllisesti muihin tämän kehon osan kipuoireyhtymiin..

Taudin syiden ja mekanismien ymmärtäminen - ymmärrämme kuinka se voidaan poistaa.

On olemassa luokittelu, joka jakaa piriformis-oireyhtymän syyt primaariseen, sekundaariseen, vertebrogenic-ei-vertebrogenic, paikallisiin-nonlocal jne. Kuormittamatta sinua lääketieteellisillä termeillä - kuvaamme lyhyesti ja selvästi näiden syiden ydin, ja vähän alempana puhumme piriformis-oireyhtymän suhteesta selkärankaan, levyn herniaatioon ja radikulaariseen oireyhtymään..

Piriformis-oireyhtymän ensisijainen syy on myofascial oireyhtymä.

Toissijainen syy on ristiluun nivelten sairaudet, gynekologiset, urologiset ja proktologiset sairaudet tai, kuten niitä myös kutsutaan, lantion sairaudet.

Manuaalinen terapia selviää onnistuneesti sekä primaarisista että sekundaarisista piriformis-oireyhtymistä. Toissijainen hoito on kuitenkin suurelta osin erikoistuneita lääkäreitä - reumatologia, gynekologia, urologia tai proktologia. Arvioi itse. Toissijainen piriformis-oireyhtymä esiintyy jo pitkään käyneen lantion patologian taustalla. Avainsana on "pitkäkestoinen". Tänä aikana potilas muodostaa alitajuisen ajattelutavan havaitakseen pakaran, lantion tai lantion oireet toisena oireenaan sairaudestaan. Siksi hän pitää myös piriformis-kipua tällä tavalla ja on osittain oikeassa. Ja mitä hän aikoo tehdä? Se on totta - hän menee hoitavan lääkärinsä - reumatologin, gynekologin, urologin tai proktologin - puoleen, ja todennäköisesti hän pitää kipua myös lantion patologian pahenemisena ja jatkaa mekaanisesti. Onneksi tämä lähestymistapa jättää toissijaisen päärynänmuotoisen oireyhtymän ilman suoraa hoitoa, mutta antaa usein positiivisen tuloksen vaikutuksen perussyyyn takia. Ja vasta kun perimmäisen syyn hoito ei ratkaise ongelmaa - ja tämä tapahtuu pitkälle edenneissä sekundaarisen piriformis-oireyhtymän tapauksissa -, reumatologi, gynekologi, urologi tai proktologi ohjaa potilaan kiropraktikkoon taudin yhteisen voittamiseksi. Siksi potilaat, joilla on toissijainen piriformis-oireyhtymä, menevät harvoin suoraan kiropraktikkoon. Ensin he kääntyvät "tavanomaisen" lääkärinsä: reumatologin, gynekologin, urologin tai proktologin puoleen.

Tästä seuraa kaksi päätelmää..

• Älä aloita yhtä tautia. Tämä on paitsi itse patologian pahenemista, myös uusien ongelmien luomista.
• Jos et kärsi monimutkaisesta pitkittyneestä lantion patologiasta, mutta uskot samalla, että kipu on piriformis-oireyhtymä, silloin tämä ei ole toissijainen, vaan ensisijainen oireyhtymä. Siksi voit ottaa heti yhteyttä kiropraktikkoon, joka selvittää sen. Ja vielä kerran: älä koskaan tee diagnoosia itsellesi ja älä lääkitä itseäsi. Jätä lääkärit ratkaisemaan nämä kysymykset - tämä on heidän pätevyytensä. Ja sinun on vain löydettävä kokenut lääkäri.

Kun valitset klinikkaa - tärkeintä - päästä kokenut ja asiantunteva lääkäri.

Piriformis-oireyhtymän ensisijaiset syyt ovat useimmiten myofascial oireyhtymä. Myofascial oireyhtymä on sairaus, jossa lihaksissa esiintyy pieniä jännitteitä, joita kutsutaan liipaisupisteiksi. Kun nämä kohdat aktivoituvat, esiintyy kipua, joka voi tuntua paitsi itse laukaisupisteessä, myös muissa paikoissa. Tätä kutsutaan - heijastuvaksi kipuksi. Lisäksi myofascialin oireyhtymä tukahduttaa lihaksen supistuvuuden, minkä vuoksi lihas menettää fysiologiset ominaisuutensa ja voi itse aiheuttaa seuraavan patologian kierroksen.

Piriformis-tulehdushoito

Piriformis-lihakset kuuluvat lantion lihaksiin ja suorittavat motorista toimintaa. Ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta se voi vaurioitua, minkä seurauksena ihmisen toiminta häiriintyy ja pakarat, selkä ja alaraajat aiheuttavat kivuliaita tuntemuksia.

Anatomian kannalta iskiashermon rungolla voi olla eri sijainti. Useimmissa tapauksissa se menee gluteaalialueelle, piriformis-lihaksen alle, joskus kulkien sen läpi.

Piriformis-kouristus johtaa iskiashermon ja verisuonien puristumiseen sub-piriformissa tilassa. Hermo voi puristua mihin tahansa. Lihaksen rakenne muuttuu, mikä johtaa sen toimintahäiriöihin.

Tyypillisiä tulehduksen oireita

Piriformis-lihaksen ulkoisen altistuksen seurauksena voi esiintyä erilaisia ​​kivuliaita tiloja, jotka liittyvät tulehdukselliseen prosessiin itse lihaksessa, iskiashermossa, samoin kuin verisuonten ja valtimoiden vaurioihin..

Tälle oireyhtymälle on ominaista joukko merkkejä, jotka voidaan jakaa ehdollisesti kolmeen ryhmään:

• pakaran, lantion tai alaselän kipu, jota pahentaa liike;
• piriformis-lihaksen tiivistyminen, mikä tuntuu olkaluun täydellisen rentoutumisen tilassa; paine aiheuttaa kipua (konepellin - Bobrovnikovan oire);
Kipu napauttamalla vaurioituneen lihaksen alueella (Vilenkinin oire).
Tunnukset iskiashermon puristuksestaKipu leviää koko jalkaan;
• polttaminen, kylmyys, raajojen tunnottomuus;
• Akillesrefleksin puute (lihaksen supistumisen ja jalkapohjan taivutuksen muodossa tapahtuvat reaktiot vasaraiskuun kalsanaalin jänteeseen).
Merkkejä verisuonten ja valtimoiden vaurioista• jalkojen ihon vaaleus;
• varpaiden tunnottomuus;
• surmankohtaus, jossa ihminen pakotetaan lopettamaan ja jatkamaan, kun raajan verenvirta palautetaan.

Piriformis-tulehduksen oireet esiintyvät yleensä yhdessä. Naapurialueille annetaan kipua, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

syyt

Piriformis-oireyhtymä, samoin kuin radikulaarinen, voi johtua useista tekijöistä, joista yhtäältä ylikuormitus ja hypotermia.

Tässä tapauksessa tulehduksellinen prosessi voi tapahtua ärsykkeen vaikutuksesta itse elimeen tai olla seurausta kehossa jo olemassa olevista rikkomuksista..

Lääketieteessä on tapana puhua kahdesta pääryhmästä tekijöistä, jotka provosoivat tulehduksia, primaarisista ja toissijaisista syistä.

Ensisijaiset (vertebrogeeniset) syyt

Ensisijaisista syistä, jotka viittaavat vaikutukseen itse elimeen, erottuvat seuraavat:

• traumaattiset vammat lannerangan alueella ja pakarassa;
• lihaskudoksen tulehdus (myosiitti);
• lihaksen nyrjähdys;
• Liiallinen jähmettyminen ruumiin liiallisen jäähtymisen tai fyysisen toiminnan takia.
• selkärangan toimintahäiriöiden aiheuttamat ongelmat.
• väärä injektio (injektio).

Toissijaiset (ei vertebrogeeniset) syyt

Toisen asteen tekijät eivät suoraan vaikuta itse lihakseen, vaan johtavat oireyhtymän puhkeamiseen:

• infektiot ja tulehdukselliset prosessit lantion elimissä, jotka aiheuttavat heijastuskramppeja (gynekologiset sairaudet);
• vammat tuki- ja liikuntaelimistöt.

Diagnostiset menetelmät

Taudin diagnosoimiseksi sinun on suoritettava tutkimus. Piriformis-oireyhtymän diagnosointi sisältää potilaan fyysisen tutkimuksen sekä instrumenttiset tutkimusmenetelmät.

Ensinnäkin, he tarkistavat kehon reaktion erilaisiin ulkoisiin ärsykkeisiin:

• oireiden tarkistus Bonn - Bobrovnikova, Vilenkin, Grossman;
• sacroiliac-alueen tunnustelu;
• transrektaalinen tutkimus, jossa elimen tunnustelua käytetään jännitysasteen määrittämiseen;
• yksinoikeudellinen tekniikka: anestesia ruiskutetaan lihakseen (sen ulkonäkö riippuu ihmiskehon yksilöllisestä suvaitsemattomuudesta, yleensä se on Novocain); Jos kipu lakkaa, voidaan puhua tulehduksen epäilystä.

Diagnoosin selventämiseksi käytetään laitteistotekniikkaa:

• Tietokonetomografia;
• Lumbosakraalin röntgenkuva;
• jos epäillään syöpää - radioisotooppitutkimus.

hoito

Piriformis-oireyhtymän hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Se on tarkoitettu tulehduksen nukuttamiseen, samoin kuin sen aiheuttaneen syyn poistamiseen. Yleensä käytetään lääketukea. Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurginen interventio. Terapeuttinen kunto ja hieronta määrätään lisämenetelminä..

Huumeterapia

Kivun lievittämiseksi potilaalle määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja ("Ibuprofeeni", "Diklofenaakki"). On tarpeen lievittää kehon yleistä kuntoa. Jos lihas on erittäin kipeä, suorita tulehtuneen hermoston salpa, määrää kipulääkkeitä ja antispasmoodeja..

Verisuonikompression avulla verenkiertoa parantavat lääkkeet ovat tehokkaita.

Lääkäri määrää kaikki lääkkeet tutkittuaan potilaan ja tarkan diagnoosin. On tärkeää lukea vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia koskevat ohjeet. Raskaat naiset eivät voi käyttää monia lääkkeitä, samoin kuin ihmiset, joilla on henkilökohtainen intoleranssi lääkkeiden komponentteihin.

Fysioterapia

Liikunta auttaa rentouttamaan lihaksia, lievittämään kipua ja palauttamaan vaurioituneen raajan motorisen toiminnan. Liikuntamenetelmät ovat loistava tapa auttaa selviytymään vaivasta..

Piriformis-oireyhtymän yhteydessä käytetään erityistä harjoitussarjaa.

Kehitetty voimistelu (venyttely), joka voidaan suorittaa itsenäisesti.

Kipu on suositeltavaa hoitaa kuumuudella. Vaikutusalueelle levitetään sinappilaastia, jolla on lämmittävä vaikutus..

Piriformis-oireyhtymän yhteydessä hierontaa määrätään. Se suoritetaan erityisesti kehitetyn tekniikan mukaisesti ja sillä on terapeuttinen vaikutus. Hieronta on erityisen tehokasta sairauden varhaisissa vaiheissa, kun on tarpeen vapauttaa puristunut hermo.

Ennuste ja ehkäisy

Suojautuaksesi oireyhtymän epämiellyttäviltä oireilta on noudatettava useita suosituksia:

• Yritä olla liian kylmä. Tämä vaikuttaa haitallisesti lihaksen toimintaan..
• On tärkeää välttää liiallista fyysistä rasitusta ja raskaita painoja..
• Tartuntataudit on hoidettava ajoissa.
• On välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen, kun epäillään tuki- ja liikuntaelinten rikkomusta.

Asianmukaisen hoidon puuttuminen, lääkehoidon sivuuttaminen, pelkästään perinteisen lääketieteen käyttö voi pahentaa tilaa ja johtaa vakaviin kehon motoristen toimintojen rikkomuksiin.

Piriformis-oireyhtymä: 10 apua

Näitä harjoituksia voidaan käyttää onnistuneesti selkärangan normaalin toiminnan palauttamiseen, paravertebral korsetin vahvistamiseen, selkärangan eri segmenttien koordinaation parantamiseen ja spastisen piriformis-lihaksen venyttämiseen.

Joissakin tapauksissa iskiashermon puristumisen syy on m.piriformisen kouristus. Sairautta kutsutaan piriformis-oireyhtymäksi. Piriformis-lihas (m.piriformis) on kiinnittynyt ristiin ja reisiluuhun, ja kuten mikä tahansa lihas, se voidaan lyhentää ja venyttää. Piriformis kulkee rintakerman alla ja iskiashermon yläpuolelle. Sen tehtävänä on pitää polvi ja jalat liikkeellä eteenpäin kävellessä, ja se vie myös vaatimaton osa lonkan sieppaukseen.

Tietoja iskiashermosairaudesta

Iskiashermon puristunut spastinen piriformislihas voi johtaa tulehdukseen, joka liittyy kivun leviämiseen saman jalan takaosaan.

Kipu esiintyy yleensä: kovasta työstä, liiallisesta liikunnasta kuntosalilla, pitkittyneestä juoksusta, pitkittyneestä istumisesta, samoin kuin useista vammoista ja vammoista.

Paikallista kipeyttä tarkkaillaan syvällä palpaatiolla pakaran keskellä lisääntymällä tunnottomuutta, parestesiaa (tunnottomuus, pistely tunne, ryömittävät indeksoinnit) säären alaosassa, jalkassa ja pakarassa iskiashermon ineration alueella..

Piriformis-lihasten salpaus novokaiinilla lievittää tilaa merkittävästi. Konepellin oire on positiivinen - lisääntynyt kipu makuulla, kun polvean taipunut jalka tuodaan (V.F. Kuznetsov, 2004).

Voit vahvistaa piriformis-oireyhtymän oireiden avulla, samoin kuin käyttämällä MTR: tä (tomografia voi osoittaa köyhdytetyn tai ylikuormitetun piriformisen), on vielä uusi menetelmä hermostoa varten.

Mikä aiheuttaa piriformis-oireyhtymän?

• Heikot sääriluun lihakset, mikä lisää piriformis-lihaksen kuormitusta.
• Subluksaatio lonkka- ja ristisuuntaisessa nivelissä, mikä asettaa lisäkuorman piriformiselle.
• Jalka (nilkka) kompastuu sisään kävellessä taas piriformis-lihakseen.
• Puristunut hermojuuri ensimmäisen ristinivelen tasolla johtaa piriformis-lihaksen patologiseen jännitykseen.
• Vamma (vaikea mustelma, vamma), joka voi johtaa lihasten hajoamiseen (tässä tapauksessa joogaharjoitukset lihaksen venyttämiseen voivat olla tehottomia).

Kuinka harjoitukset voivat auttaa?

• Ensinnäkin kiinnitetyn lihaksen pehmeä venytys auttaa sitä rentoutumaan..
• Toiseksi verenkierron parantamiseksi iskiashermon puristuksen alueella.
• Kolmanneksi, autat saavuttamaan yleisen rentoutumisen, mikä johtaa yksityiseen lihaksen rentoutumiseen.
• Neljänneksi, paranna ristiluun nivel- ja lonkkanivelten toimintaa.

On huomattava, että nämä harjoitukset ovat luonteeltaan ylimääräisiä. On tarpeen saada monimutkaista hoitoa neurologilta ja käyttää harjoituksia vain tärkeänä lisäyksenä.

Manuaalinen terapia, erityisesti PIR (postisometrinen rentoutuminen), voi auttaa rentouttamaan spastista lihastä.

Varmasti kärsivän pakaran hieronta on positiivista tai itsehieronta tennispallojen rumpien avulla.

Piriformis-harjoitus

Huomautan, että kaikki harjoitukset on tehtävä hitaasti ja huolellisesti, jos mahdollista, muista osallistua pätevän ohjaajakursseille, jotta on selvää, kuinka harjoitukset suoritetaan. Hengityksen tulee olla rauhallista ja hidasta, viipymättä. Sinun on hengitettävä nenän kautta..

Älä tee raskauden aikana harjoituksia sairaille polvilleen ja lonkkaliitoksille sellaisten leikkausten jälkeen, joiden aikana fyysiset harjoitukset ovat kiellettyjä.

On lisättävä, että iskiashermon puristuminen voi laukaista hermojuurten "sulkeutumisella" lannerangan tasolla.

Harjoitus 1

• Istu matolle tai vuodevaatteille ja suorista jalat. Venytä pakarat kädet taaksepäin ja istu iskiasluuille. Taivuta oikea jalka polvessa ja aseta se vasemman jalan polven viereen.
• Laita vasen käsivarsi hengityksellä pystysuoraan ylöspäin. Laita uloshengityksellä vasemman käden kyynärpää oikean polven taakse ja aseta oikea käsi takaisin ja laita sormesi lattiaan takana.

Pidä selkä suorana! Olkavyö on lattian suuntainen. Katso oikealta vasemman olkapääsi yli. Kipu ei saisi olla.

• Suorita kiertäminen 15-20 syvään hengitykseen. Palaa hengityksellä lähtöasentoon, rentoudu, vaihda jalat ja käännä toiseen suuntaan.

Piriformisen paremman pitoa varten taivutetun jalan jalka voidaan järjestää suoran polven avulla.

• Istuessaan matolla, taivuta vasen jalka ja aseta kantapää oikean jalan lonkkareunan viereen, aseta oikean jalan jalka vasemman polven taakse.
• Venytä vasen käsi ylöspäin hengitysteitse hengittämällä, aseta kämmen oikean polven päälle, käännä pääsi ympäri ja katso suoraan vasemman olkapään yli..
• Pidä mukava sijainti 15-20 rauhallista hengitystä. Pidä mielesi yleisen rentoutumisen suhteen.

Vasemman käden useat asennot ovat mahdollisia:

• helpoin asia on laittaa kämmen oikealle reidellesi,
• vaikeampi vaihtoehto on laittaa kyynärpää polven yli,
• toinen vaihtoehto - kun kyynärpää on paikallaan, siirrä kämmen oikean jalan lonkkaan,
• seuraava - siirrä kätesi oikeaan jalkaan ja tartu siihen,
• vielä yksi - tartu oikea polvi vasemmalla kädellä, laita oikea käsi selän taakse ja lukitse sormi.

Seuraa vaihtoehtoa, jolla voit rentoutua.

Suorita asento vaihtamalla jalat ja käsivarret vastakkaiseen suuntaan.

Hyvä apu käytännössä on peili. Suorita harjoitus peilin edessä, jos mahdollista.

Harjoitus 3

Näitä harjoituksia voidaan käyttää menestyksekkäästi selkärangan normaalin toiminnan palauttamiseen, paravertebral korsetin vahvistamiseen, selkärangan eri segmenttien koordinaation parantamiseen ja spastisen piriformis-lihaksen (Musculus piriformis) venyttämiseen..

• Venytetty lepäämään selällesi, levitä käsivartesi sivuille olkahihnan tasolla. Taivuta polvia, laita jalat hiukan enemmän kuin lantion leveys.
• Suuntaa uloshengityksen kohdalla polvet oikealle puolelle ylläpitämällä mukava tila ilman kipua. Nosta hengityksellä polvet alkuperäiseen asentoonsa ja toista uloshengityksen kohdalla vastakkaiseen suuntaan.

Varmista, että polvissa, lantioissa, vatsassa ja selässä ei ole kipuja.

Samanlainen harjoitus, vain kiinnittämällä polvien sijainti 10-15 rauhalliseen ja syvään hengitykseen. Tämä vaihtoehto sopii siliopsoas-lihaksen venyttämiseen.

Jos osoitettu polvien pidättäminen liittyy epämukavuuteen, korvaa niiden alla pino kirjoja tai muu vastaava esine. Säären reunojen suoristaminen sivulle ja asettaminen lattialle tai tuelle myötävaikuttaa piriformis-lihaksen jatkamiseen, jota voidaan käyttää iskiashermon puristamiseen.

Piriformis-lihasharjoituksen venyttäminen jaloilla. Olisi venytetty makaamaan selällesi, taivuta polvia ja kääri oikea jalka vasemmalla jalalla. Hengitettäessä suuntaa jalat oikealle puolelle ja pysy mukavassa asennossa 10–15 rauhallisen ja syvän hengityksen aikana. Nosta hengityksellä jalat lähtöasentoon, vaihda jalkojen ristit (nyt oikea jalka menee vasemmalle) ja suorita sama kihara toiselle puolelle.

Harjoitus 4

Liikunta on vaikeaa, etenkin aloittelijoille.

• Ota tuoli. Seiso niin, että voit levätä käden tuolilla.
• Aseta oikea jalka mattoa pitkin ja käännä vasenta jalkaa 45 astetta ja aseta se hieman yli metrin päähän oikealta (korot ovat samalla linjalla tai hiukan toisistaan ​​vakauden varmistamiseksi).
• Laske vasen käsi uloshengityksen avulla tuoliin, nosta oikea käsi ylös ja katso oikeaa kättäsi. Mitä korkeampi vasen käsivarsi on, sitä helpompaa on harjoituksen suorittaminen.
• Suorita harjoituksia ilman kipua!
• Pidä harjoitus 15-20 rauhallista hengitystä. Keskity yleiseen rentoutumiseen.
• Nouse hengityksellä ja tee harjoitus toisella tavalla vaihtamalla käsiä ja jalkoja.

Harjoituksen aikana tapahtuu piriformis-lihasten diagonaalinen jatke.

Harjoitus 5

Se on myös vaikea harjoitus, ja sinun on valmistettava kaksi tuolia sen suorittamiseksi. Aseta tuolit siten, että voit laittaa kämmenen toiselle ja pidennetyn jalan varpaat toiselle.

• Aseta molemmat kämmenet yhdelle tuolille ja suora vasen jalka toiselle.
• Nosta hengityksellä oikeaa hitaasti ylöspäin, katso kämmenellesi. Pidä harjoitus 15-20 rauhallista hengitystä.
• Laske uloshengityksen avulla oikea käsi tuoliin, vaihda jalat ja käännä toiselle puolelle.

Harjoitusta suoritettaessa piriformis-lihakset venytetään vaakatasossa.

Harjoitus 6

• Istu matolla, taivuta vasenta jalkaa ja ojenna oikea jalkasi takaisin. Huomaa, että lantio on käännetty eteenpäin. Jos lantio kaatuu, aseta taitettu viltti vasemman pakaran alle.
• Ota pino kirjoja tai muita vastaavia esineitä ja aseta ne lantion molemmille puolille.
• Yritä pitää selkääsi pystyssä, jos selässä on epämiellyttävä tunne, työnnä esineitä sitten hieman eteenpäin niin, että selkä taipuu. Tämä auttaa poistamaan jännitykset alaseljasta..
• Kiinnitä huomiota siihen, että lantion nivelissä ja polvissa ei ole kipuja! Yritä rentoutua jaloillasi, keskity yleiseen rentoutumiseen.
• Pidä harjoitus 15-20 hengitystä. Vaihda sitten hitaasti jalat ja toista harjoitus.

Tämän harjoituksen seurauksena pakaran lihakset venytetään, mukaan lukien piriformis.

Harjoitus 7

Harjoittele kantapää polveen.

• Istu matolla. Taivuta oikeaa jalkaa hieman.
• Taivuta sitten vasen jalka hitaasti ja aseta kantapää oikeaan polveen. Jos taiputat oikeaa jalkaa liikaa, silloin, kun asetat vasemman jalan kantapään, polvissa voi olla epämukavuutta, jota on vältettävä. Jos tunnet epämukavuutta polvessa, suorista sitten oikea jalkasi hieman.
• Aseta kämmenesi selän taakse ja ala työntää rintaasi hitaasti vasempaan jalkaan.
• Varo, että polvissa ei ole kipuja. Yritä ohjata rentoutumista jokaisella uloshengityksellä vasemman pakaran alueelle.
• Suorita harjoitus 15-20 hengitystä.

Tämän harjoituksen seurauksena pakaran lihakset venytetään, mukaan lukien piriformis.

Mahdollisia vaihtoehtoja harjoitteluun kantapään ja polven välillä - istuen tuolille ja makaa selällesi.

Harjoitus 8

Liikuntahihna jalassa sivulle. Valmista hihna (voit ottaa pyyhe, vyön tai solmion).

• Oikeasti ojennettuna, kuten tässä on esitetty, makaa matolla.
• Ota vyö vasemmasta kädestä, taivuta oikea jalka ja laita hihna kantapäälle.
• Suorista jalka, säädä hihnan pituus siten, että jalan takana ei ole kipuja.
• Suuntaa hengitettynä oikea jalka vasemmalle puolelle..
• Jos pakarassa ei ole epämukavuutta, oikean jalan jalka voidaan laskea lattiaan, jos sellainen on, laske sitten jalka jalustalle (tuoli jne.), Niin että pakarassa ei ole kipua..
• Nosta oikea jalka, taivuta ja laske se matolle.
• Toista sama lepäämisen jälkeen vasemmalla jalalla oikealle.

Harjoitus 9

Valmista pino kirjoja tai muita esineitä.

• Ristijalkainen matolla.
• Nojaa kämmeniin, polvistu alas. Tuo polvet mahdollisimman lähelle (yksi polvi toisen päälle) ja osoita korkoosi sivuille.
• Auta itseäsi kädelläsi, istu lattialle (tai esineelle). Kipu ei saisi olla.
• Pidä harjoitus 15-20 rauhallista hengitystä.
• Seuraa sitten toisen jalan päällä.

Harjoitus 10

• Makaa tasaisesti selässäsi. Tämä asento eliminoi muiden harjoitusten jälkeen ilmenevän väsymyksen ja rauhoittaa tunteita..
• Venytä oheisesti kuvan osoittamalla tavalla ja makaa selälläsi. Rentoudu täysin. Tarkastele tulevia ja lähteviä hengityksiä.

Harjoituksen kesto alkaa viidestä minuutista ja suorita harjoitussarja rentoutumalla 15-20 minuutin ajan.

suositukset

• Tee ne harjoitukset, jotka eivät aiheuta kipua ja toimivat hyvin.
• Jos mitään harjoitusta ei anneta sinulle, kipu ilmaantuu, ohita se.
• Jos olet aloittelija, on parasta käydä muutamia yksilöllisiä tunteja tai neuvotteluja kokenut ohjaaja. julkaissut econet.ru.

Loppusanat Ja muista, että vain kulutusmme muuttaminen - yhdessä me muuttaa maailmaa! © econet

Pidätkö artikkelista? Kirjoita mielipiteesi kommentteihin.
Tilaa FB: si