Lonkkakipu on melko yleinen ja voi johtua monista ongelmista. Lonkkakipujen tarkka lokalisointi voi tarjota arvokkaita vihjeitä sen perimmäisen syyn ymmärtämiseen..
Syy lonkkakipu
Lonkka-sairaudet aiheuttavat yleensä kipua reidessä tai nivusessa. Reiden ulkoinen kipu, reiden ja pakaran läpi kulkeva kipu johtuvat yleensä lihasten, nivelsiteiden, jänteiden ja muiden lonkkaa ympäröivien pehmytkudosten ongelmista..
Joskus lonkkakipu voi johtua sairauksista ja ongelmista muilla kehosi alueilla, kuten lanneranka tai polvet. Tämän tyyppistä kipua kutsutaan "heijastuvaksi" kipuksi. Useimpia lonkkakipuja voidaan hallita kotona..
Lonkkapatologia
Lonkkakipu voi tulla rakenteista, jotka sijaitsevat lonkkaliitoksessa, samoin kuin lonkkaa ympäröivistä rakenteista. Lonkka-nivel on potentiaalinen tila, mikä tarkoittaa, että sen sisällä on minimaalinen määrä nestettä, jonka avulla lonkkakaula voi liukua asetabulumin pesässä. Mahdollinen tulehdukseen liittyvä sairaus tai trauma johtaa tämän tilan täyttämiseen nesteellä tai vedellä. Seurauksena reisikapseli venytetään, mikä johtaa kipu-oireiden esiintymiseen.
Reisiluun niska ja kääntyvä peitetään nivelrustolla, jonka avulla luut voivat liikkua nivelen sisällä minimaalisella kitkalla. Lisäksi asetabulumin pesän alue peitetään jäykällä rustolla, jota kutsutaan asetabulumiksi. Kuten kaikki muut nivelrustot, nämä alueet voidaan hankaa tai repeytyä aiheuttaen kipua.
On ryhmiä paksuja kudoksia, jotka ympäröivät lonkan niveltä muodostaen kapselin. Ne auttavat ylläpitämään nivelten vakautta etenkin liikkumisen aikana..
Lonkka-alueen liike johtuu reiteen ympäröivistä lihaksista ja lonkkaniveleen kiinnittyneistä niveistä. Liikkeen ohjaamisen lisäksi nämä lihakset toimivat yhdessä myös nivelten vakauden ylläpitämiseksi. On olemassa suuria nivelpussia (suljettuja nesteellä täytettyjä säkkejä), jotka ympäröivät reiden aluetta ja helpottavat lihaksen ja nivelsiteiden liukumista luista ulkonemaa pitkin. Jokainen näistä rakenteista voi tulla tulehtunut..
Kipu reidessä ja ristiselän selkäranka
Lonkkakipuja voi esiintyä lannerangan nikamaväylän kanssa. Nikamaväyrä liittyy ongelmiin selkärangan luiden (nikamien) välillä sijaitsevien, toisiinsa "kiinnitettyjen" ja selkärankaa muodostavien metevertebral-levyn kanssa..
Nikamavälilevy muistuttaa hyytelö munkkeja, joiden geelimäinen keskusta on suljettu jäykempään ulkokuoreen. Nikamaväyrä tapahtuu, kun pehmeä sisältö tulee ulos kovan kalvon läpi. Tyrä voi ärsyttää lähellä olevia hermoja. Jos kyseessä on tyrmä lannerankaosassa, yksi sen oireista voi olla reisikipu. Kipu kulkee iskiashermoa pitkin. Kipu reiden takaosan etu- tai sivupuolella on ominaista.
Levyn tyrän läsnä ollessa yksi jalka kärsii useammin. Kipu voi olla vaihtelevan voimakasta lievästä suvaitsemattomaan kipuun. Useammin kipua yhdistetään alaselän, nielun alueen, jalka- ja jalkakipuihin. Tunnottomuus on myös reidestä, alaseljasta, säästä ja jalkasta. Parannus tapahtuu yleensä liikuttaessa, jos levyn herniaatio on pieni tai keskikokoinen.
Uskotaan, että kivun leviäminen jalalla selkärangan (iskias) kanssa osoittaa sen suuren koon kuin jos kipu olisi vain alaselän alueella.
Reiden kipu nikamaväyrillä on yleisin alle 60-vuotiaiden reisien kivun aiheuttaja, 60 vuoden iän jälkeen pääpaino on nivelrikko. Toiseksi ovat erityyppiset vammat. Muut syyt ovat harvinaisia.
Muun tyyppiset hermovauriot voivat myös aiheuttaa kipua reidessä, esimerkiksi raskauden aikana, liittyen usein reiteen lateraalisen hermo tulehdukseen. Kungunkorvan kiput voivat myös "resonoida" reisissä.
Joka tapauksessa reisikipu voi johtua useista syistä, minkä vuoksi lääkärin on löydettävä ongelman lähde, olipa kyseessä vamma tai sairaus. Traumaattisen vamman puuttuessa lähestymistapa lonkkakipujen diagnosointiin edellyttää tilanteen laajaa tuntemusta..
Syy traumaattisiin reiskipuihin
Lonkkamurtuma
Lasku on vanhusten yleisin lonkkamurtuma. Murtuma esiintyy tässä tapauksessa kahdesta ikääntymiseen liittyvästä ongelmasta - osteoporoosista (luiden ohenemisesta) ja tasapainon menetyksestä. Joissakin tapauksissa luu voi rikkoutua spontaanisti osteoporoosin takia, mikä puolestaan aiheuttaa putoamisen.
”Reisiluun kaulamurtumalla” tarkoitetaan proksimaalisen tai reiden ylämurtumaa.
On välttämätöntä tietää murtuman tarkka sijainti, koska kirurgin päätös riittävästä kirurgisesta interventiosta luuvaurion palauttamiseksi perustuu tähän..
Putoamisen lisäksi kaikki vammat voivat mahdollisesti aiheuttaa lonkkamurtuman. Vahinkojen mekanismista riippuen reisiluu ei voi rikkoutua; päinvastoin, osa lantiosta (useimmiten häpyluun haara) voi rikkoutua. Alun perin kipua voi tuntea reisiluun alueella, mutta tutkimus ja röntgenkuvat voivat paljastaa toisen kivun lähteen. Vamma voi myös aiheuttaa lonkan siirtymisen, jossa reisiluu tulee kaula-aukosta. Se liittyy lähes aina asetakulaariseen (lantion luun) murtumiseen; ihmisillä, joilla lonkka on korvattu, keinotekoinen reisi voi siirtyä itsestään.
Suljetut vammat (mustelmat)
Suljetut vammat (mustelmat), nyrjähdykset ja nivelten lihakset ja jänteet voivat olla seurausta traumasta, ja vaikka luu pysyy ehjänä, se voi aiheuttaa voimakasta kipua. Sprain tapahtuu nivelsidetrauman aikana, kun taas lihaksen ja jänteen nyrjähdys liittyy näiden rakenteiden vaurioihin. Kävelyssä tai hyppäämisessä sekä mitä tahansa aktiivista toimintaa harjoittaessaan ruumiinpaino kohdistaa merkittävää painetta lonkkaan. Lihakset, nivelpussit ja nivelsiteet on “suunniteltu” suojaamaan nivel stressiä. Kun nämä rakenteet ovat tulehtuneet, reisi ei voi toimia kunnolla, mikä aiheuttaa kipua.
Ylikuormitusvaurio
Lonkkakipu voi liittyä myös ylikuormitusvammoihin, jotka tulehtivat lihaksiin, jänteisiin ja nivelsiteisiin. Nämä vammat voivat johtua tavanomaisista päivittäisistä toiminnoista, jotka aiheuttavat liiallista jännitystä lonkkanivelissä, tai tietystä energisesta liikkeestä. Ylikuormitus voi myös aiheuttaa ruston poistumisen vähitellen lonkkaliitoksesta, mikä johtaa niveltulehdukseen (nivel = nivel + itis = tulehdus).
On syytä mainita myös muut rakenteet, jotka voivat tulehtua ja aiheuttaa kipua reidessä. Suolenluu-sääriluu ulottuu lonkanharjasta reiden ulkopuolelle ja polveen. Tämä kudosryhmä voi tulla tulehtunut ja aiheuttaa kipua reisissä, polvissa tai molemmissa. Tämän tyyppinen trauma ylikuormituksesta alkaa vähitellen ja ilmenee polven ja reiden ympäröivien lihasryhmien kireinä. Piriformis-oireyhtymä, jossa piriformis ärsyttää iskiashermoa, voi myös aiheuttaa kipua, joka leviää reiden takana.
Nivelpussin tulehdus (bursiitti)
Asetakulaarinen nivelpussit ovat reunan ulomman pussin, joka suojaa lihaksia ja jänteitä kohdassa, jossa ne ylittävät reisiluun troponterin (reisiluun luu).
Asetakulaarinen bursiitti liittyy nivelpussin tulehdukseen. Synoviaalipussi voi tulehtua monista syistä, mukaan lukien lievä vamma tai ylikuormitus.
Ei-traumaattisten reisikipujen syyt
Lonkkakipu voi johtua useista sairauksista. Kaikki, mikä aiheuttaa systeemistä tulehdusta kehossa, voi vaikuttaa myös lonkkaan. Nivellihaskalvo on epiteelikudos (”vuori”), joka peittää lantion osat, joita rusto ei peitä. Synoviitti (syno = nivelkalvo + itis = tulehdus) tai tämän vuorauskudoksen tulehdus aiheuttaa nesteen vuotamisen niveliin, aiheuttaen turvotusta ja kipua.
Niveltulehdus
Nivelrikko on yleisin syy lonkkakipu yli 50-vuotiaille; kuitenkin on myös muita niveltulehduksia. Nämä sisältävät:
- nivelreuma;
- ankyloiva spondüliitti (ankyloiva spondüliitti - Strumpell - Marie);
- tulehdukselliseen suolistosairauteen liittyvä niveltulehdus (Crohnin tauti tai haavainen koliitti).
Joihinkin systeemisiin sairauksiin liittyy lonkkakipu, kuten sirppisoluanemia, jossa nivel voi tulla tulehtuneeksi sirppikriisin aikana, merkittävän infektion kanssa tai ilman sitä. Lantionivel ei ole ainoa nivel, joka voi aiheuttaa lonkkatulehduksia. Esimerkkejä ovat Lymen tauti, Reiterin oireyhtymä ja ruokamyrkytysinfektiot..
Reisikaulan ei-verisuonikomkroosia voi esiintyä ihmisillä, jotka käyttävät kortikosteroideja pitkään (esimerkiksi prednisonia). Tässä tilanteessa reisikaula menettää verensaannin, heikentyy ja aiheuttaa kipua reiteen.
Legg-Calve-Perthes -tauti (Perthesin tauti, reisiluun pään osteokondriitti) liittyy lasten reisiluun kaulan idiopaattiseen avaskulaariseen nekroosiin. Useimmiten se vaikuttaa 4–8-vuotiaisiin poikiin..
Fibromyalgia on systeeminen kipuoireyhtymä, joka liittyy kipuun ja jännitteisiin, mikä voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta kehossa ja vaikuttaa myös reiteen. Fibromyalgian yhteydessä havaitaan myös unihäiriöitä, lihaskramppeja ja kouristuksia, koko kehon monien lihasryhmien kipeyttä ja väsymystä..
Heijastunut reisikipu
Reiden kipu ei välttämättä liity itse reiteen, mutta se voi johtua vierekkäisten rakenteiden rikkomisesta.
Toinen esimerkki heijastuvasta kivusta on Roth-Bernhardtin tauti (reiden lateraalisen hermon neuralgia).
Oireet reisikipu
Lonkkakipua on usein vaikea kuvailla, ja potilaat voivat valittaa, että heillä on vain lonkkakipu. Kivun sijainti, luonne, voimakkuus, sairauden paranemiseen / pahenemiseen vaikuttavat tekijät riippuvat vaurioituneesta rakenteesta ja tulehduksen tai vamman tarkasta syystä.
- Lonkkakipu voidaan tuntea “etukipuina nivelissä” tai “selkäkipuina pakaraan. Potilaat voivat joskus valittaa polvikipuista, jotka todella johtuvat lonkasta.
- Lonkkavaurio: pudotessaan suorassa osumassa, dislokaatiossa tai nyrjähdyksessä kipua esiintyy melkein välittömästi.
- Ylikuormitusvaurio: kipua voi ilmetä muutamassa minuutissa tai tunnissa, kun lonkkanivelen kouristetta ympäröivät tulehtuneet lihakset tai nivelpinta tulehtuvat aiheuttaen nesteen kertymistä.
- Kipu: Useimmiten kipua tunnetaan reiteen etuosassa, mutta nivelillä on kolme ulottuvuutta. Kipu voi myös mennä reiteen ulkosivulle tai tuntua jopa pakaraan..
- Valitettavasti: Sääli on tapa kompensoida, yrittää minimoida reiden painon määrä kävellessään. Valitus ei ole koskaan normaalia. Ontuvuus aiheuttaa epänormaalia stressiä muissa nivelissä, mukaan lukien selkä, polvet ja nilkat, ja jos sääli jatkuu, nämä alueet voivat myös tulehtua ja aiheuttaa lisää oireita..
- Lonkkamurtuman yhteydessä akuutti kipu ilmenee välittömästi ja pahenee melkein jokaisella liikkeellä. Reiden lihakset aiheuttavat murtuman siirtymisen, kun taas jalka voi vaikuttaa pienemmältä tai kääntyä ulospäin. Jos siirtymää ei ole, jalka voi näyttää normaalilta. Lantion murtumat aiheuttavat saman kipun kuin lonkkamurtumat, mutta jalka näyttää normaalilta.
- Levyn hernaatio: Kipu alkaa yleensä lannerangasta ja säteilee pakarat ja reiden etu-, takaosa tai sivu. Häntä voidaan kuvata eri tavoin hermovaurion takia. Jotkut tyypilliset termit, joita käytetään kuvaamaan iskias, ovat: terävä tai leikkauskipu ja polttava. Kipu voi pahentua, kun polvi oikaistaan, koska tämä toimenpide aiheuttaa iskiashermon jännitystä, mikä vaikeuttaa nousemista istuimesta tai kävelemään nopeasti. Puutumista ja pistelyä voi myös esiintyä. Virtsan ja suolen liikkeiden hallinnan menetys voi viitata poninhäntäoireyhtymään. Jos tätä tilaa ei tunnisteta eikä sitä voida hoitaa, on vaara, että selkäydin voi vahingoittua korjaamatta..
- Niveltulehdus: niveltulehduksella on taipumus pahentua passiivisuuden jälkeen ja vähentyä aktiivisuuden kanssa, mutta jos aktiivisuus lisääntyy, kipu palaa.
Diagnoosi lonkkakipu
Jos traumaattista historiaa ei ole ja kipu yhdistetään tai yhdistetään aiemmin alaselän kipuun, ensimmäisen tyyppisen tutkimuksen tulee olla lumbosakraalin selkärangan magneettikuvaus ja ota yhteys neurologiin.
Vamman jälkeen ota yhteys traumatologiin.
Jos epäillään nivelrikkoa, on otettava yhteys kirurgiin..
Reidekipuhoito
Hoito riippuu syystä. Joten nikamaväyrän kohdalla on parempi valita konservatiivinen hoito ja kosartroosin yhteydessä kirurginen hoito.
Jalka sattuu öisin polvesta polveen ulkopuolelta
Päivittäinen pitkän ajan rasitus voi provosoida jalan kipua lonkasta polveen, joiden syyt ovat hyvin erilaisia.
syyt
On tärkeää tietää! Shokki lääkärit: "Tehokas ja edullinen lääke nivelkipuun on olemassa..."...
Kipu kipuessa jalassa lonkasta polveen ei aina tarkoita, että ongelmat ja kivulias tunne aiheutuvat samalta alueelta. Jalka voi särkyä tai reisikipu on vetävä ja ehkä akuutti, mutta aistiherkkyydet voivat tulla eri kohdista alaraajojen rakenteen monimutkaisuuden vuoksi, joten on tärkeää ymmärtää mahdollinen kivun lähde, jonka luettelo on kuvattu alla:
- nahka;
- ihonalainen rasva;
- jänteet ja nivelsiteet;
- lihaskompleksi;
- reiden, lantion tai polven luut tai nivelet;
- valtimoita tai suoneita, muut suuret suonet;
- hermot ja hermopäätteet, mukaan lukien ristiluu.
Neurologi M. M. kertoo sinulle kaikista jalkakipujen syistä, mukaan lukien lonkasta polveen. Sperling (Novosibirsk):
Kipu lähteitä voi tietenkin olla monia, minkä vuoksi polven tai reiden kivun syyn voi tunnistaa vain erikoislääkäri, joten on tarpeen kuulla lääkäriä.
- reisien pehmytkudosten traumaattiset vammat, jotka voivat olla hankauksia, mustelmia, nyrjähdyksiä, lihaksia tai jänteitä, niiden repeämä, repeämä;
- luonteeltaan erilaiset vammat: murtumat tai mustelmat;
- infektioiden (paiseet, lymfadeniitti jne.) aiheuttamien tulehduksellisten prosessien kehittyminen;
- lonkkaluiden tulehdukselliset vauriot: osteoporoosi, tuberkuloosi, osteomyeliitti, reisiluun pään aseptinen nekroosi;
- tuumorin kasvaimet: sarkoomat, metastaasit, leukemia;
- nivelvaltimon murtumat ja lantion ja polven nivelten erilaiset sairaudet, joista osa sisältää kaikenlaisia niveltulehduksia ja niveltulehduksia, yksi nivel voi kärsiä - oikea tai vasen tai molemmat;
- suurten suonisten suonien ja reisien suonien patologiat, kuten suonikohjut, tromboflebiitti tai flebotromboosi;
- valtimoiden patologiat: ateroskleroosi, aortan ja jalkojen suurten valtimoiden halkaisijan pieneneminen, Lerishin oireyhtymä, embolia, tromboosi;
- hermoston toiminnan häiriöt: nikamaväryt, selkärangan ja sen kasvaimen vammat, osteokondroosi, neuriitti;
- muut syyt: ylityö, lihasheikkous, krooniset polvi- tai selkävammat ja leikkauksen seuraukset, meteherkkyys, raskaus.
Liittyvät oireet
Jotta jalkan loukkaantumisen syistä voidaan diagnosoida pätevästi, on kiinnitettävä huomiota paitsi lonkkakipuun, myös moniin siihen liittyviin oireisiin, jotka auttavat kaventumaan mahdollisten kipulähteiden valikoimaa..
On kuitenkin pidettävä mielessä, että tietty oireyhtymä pystyy melko hyvin hoitamaan yhtä kuin useita tauteja, joten sinun tulee hylätä itsehoito ja ottaa heti yhteys lääkäriin.
Jos jalka sattuu lonkasta polveen, tähän ilmiöön voi liittyä tiettyjä oireita:
- Korkea ruumiinlämpö, joka usein liittyy erilaisiin ongelmiin ja ei periaatteessa ole erityinen oire. Tässä tapauksessa lämpötila ei ole ominaista hermostoon liittyville patologioille.
- Väsymys pitkään.
- Ulkoinen turvotus, joka usein lokalisoituu reiden takaosaan tai etuosaan, polveen tai lantion alueelle, voi ilmestyä myös vasemmalle ja oikealle. Turvotus ilmoittaa tulehduksesta, traumasta johtuvista piilevistä vaurioista tai suonien normaalin toiminnan heikentymisestä.
- Pienen tiivisteen tai kasvaimen muodostuminen, mikä voi viitata erittäin pahoinpitelyä aiheuttaviin epämiellyttäviin prosesseihin. Jos kasvain ilmestyi takaa, syy todennäköisesti on Bakerin kystat.
- Vähentynyt ihon herkkyys, tunnottomuus, "hanhipenkujen" tunne, etenkin reiden ulkoreuna. Useimmin tunnottomuusalue sijaitsee edessä ja merkitsee hermovaurioita.
- Jos iho muuttuu punaiseksi niissä paikoissa, joissa kipua tunnetaan, se tarkoittaa, että verisuonissa ja suurissa suoneissa on ongelmia tai että reisien pehmytkudosten tulehduksessa kehittyy.
Joskus kipua ei pidä pitää merkkinä minkään patologian kehittymisestä, joissain tapauksissa kehon reagoi kivuliaisiin tuntemuksiin fyysisen ylikuormituksen jälkeen aktiivisen liikunnan seurauksena päivän aikana tai urheilun jälkeisenä päivänä. Siksi, jos jalka sattuu, on syytä kuunnella tuntemuksia - ne voivat siirtyä seuraavan päivän kuluessa. Tässä tapauksessa ei todennäköisesti ole syytä huoleen..
Lisäksi monilla ylipainoisilla ja liikkumistapoja käyttävillä ihmisillä on usein epämukavuutta ja kipuja jaloissaan sekä polvi- ja lantionivelten toimintaongelmia..
Kivun luonne
Reiden ja polven kipu voi olla erilainen, mutta tällä näkökohdalla on suuri merkitys diagnoosissa. Akuutin suunnitelman kipu osoittaa useimmissa tapauksissa erittäin vakavia ongelmia koko kehon toiminnassa. Esimerkiksi:
- Tietoja kosteuttavan prosessin esiintymisestä lonkan, lantion, polven alueella tai niiden välisillä vierekkäisillä alueilla. Samanaikaisina oireina voit korjata turvotuksen, korkean lämpötilan. Kipu voi kasvaa vähitellen.
- Myös akuutti reiden kipu on ominaista traumaattisten vammojen sattuessa, mutta se ei aina ilmesty heti vamman aikaan, varsinkin jos se ei osoita vamman ulkoista luonnetta.
- Akuutista lantion ja polven välisestä kipusta tulee usein oire nikamaisen nivelen kehittymisestä, koska jälkimmäisen kasvu ja epävakaa sijainti voi aiheuttaa terävää kipua ja antaa sen reisille tai polvelle.
- Toinen sairaus, jonka oire on kipu reidessä, on tromboflebiitti. Patologian kehittyessä kipu yleensä kasvaa liikkeiden myötä.
Joskus jalka voi särkyä, kipu vetää. Samanlaiset kivun oireet ovat yleisempää kuin akuutti kipu. Tietyn ajanjakson aikana voi esiintyä tuskallisia tuntemuksia ajanjakson aikana, joihin usein liittyy puutumista, erityisesti edessä..
Elena Malysheva jakoi ohjelmassaan myös tietoja lonkkalipeistä. Lisätietoja tässä videossa:
Syy tällaisen kivun esiintymiseen ei ole yksi:
- Osteokondroosi, joka provosoi risti- ja lannerannan hermojuurten ärsytystä, joten kipua voidaan antaa reisille tai jopa polvelle. Samanaikaisesti kipua tunnetaan lannerannalla, jalassa on tunnottomuus ja toisinaan lihasheikkous.
- Suonikohjujen patologia provosoi määräajoin kipua. Sääntö alkaa yleensä kipu reiden alueella, sisäpinnalla nivusta polveen.
- Degeneratiivisen suunnitelman nivelten krooniset patologiat, esimerkiksi meniskivamman tai nivelrikon seurauksena, aiheuttavat ongelmia niiden ympärillä olevissa nivelissä ja kudoksissa. Seurauksena on nyrjähdys sekä tulehdus, nesteen kerääntyminen nivelpussiin. Tämä johtaa kudosten ja verisuonten murskaamiseen, joten se antaa kipua, jonka vetolujuus usein merkitsee tällaisia rappeuttavia prosesseja. Lokalisointi on yleensä takana, mutta leviää ajoittain alempana ja korkeampana. Vasen nivel vaikuttaa vähemmän, oikea - useammin.
- Lihasten tai nivelkierrosten ylikuormitus tai ylikuormitus voi myös provosoida tuskallisen tilan. Jalka kuitenkin kulkee nopeasti.
- Reiden kivun syy voi olla tunnelifassi oireyhtymä. Jos reisilihakseen (reiteen ulkopuolella oleva sidekudoslevy) vetävä lihakset ovat jatkuvasti jännittyneitä, tämä provosoi hermojen puristumista ja verentoimituksen keskeytymistä.
ennaltaehkäisy
Itse asiassa, jos polvessa tai reidessä on kipua, tämä on todiste kehon toiminnan häiriöistä, ja vakavien sairauksien puuttuessa ongelmat voidaan ratkaista itsenäisesti. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, jotka elävät liikkumista ja istuvaa elämäntapaa, sekä ihmisiä, jotka ovat ylipainoisia. Joskus raajojen kuormitus on epätasaista, joten erillinen lonkka- tai polvinivel kärsii - vasemmalta tai oikealta.
Useiden sellaiseen elämäntapaan liittyvien sairauksien kehittymisen riskin lieventämiseksi olisi toteutettava useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
"Lääkärit piilottavat totuuden!"
Jopa ”laiminlyödyt” nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä...
Ensinnäkin, sinun on huolehdittava ruokavalion muuttamisesta, pitämällä itsellesi terveellinen ja terveellinen ruoka. Rasvojen, maustetun, paistettujen ruokien tulisi olla menneisyyttä yhdessä erilaisten jalostettujen elintarvikkeiden ja roskaruuan kanssa. Ruoan tulee imeytyä helposti ja tasapainottaa, jotta elimistö saa tarvittavat ravintoaineet ja hivenaineet.
Löydä myös mukava vaihtoehto liikunnalle. Ei ole välttämätöntä käydä kuntosalissa ja harrastaa simulaattoreita, jos sielu makaa tanssissa tai uinnissa. Fyysisen toiminnan tulisi olla säännöllistä ja tasaista. Lisäksi voit kieltäytyä hissistä, kävellä useammin.
Suositellaan myös sankarillista yritystä luopumaan huonoista tavoista tai ainakin vähentää niiden kehoa rasittamalla vähentämällä alkoholin ja savukkeiden määrää.
Kiinnitä tarvittava huomio omaan hoitoosi, jaa oikea määrä tunteja nukkumiseen (vähintään 7-8 päivässä). Varo, ettei ruumis ylikuormitu, anna sille riittävästi aikaa rentoutua ja toipua.
Säännöllisesti lääkärintarkastuksissa, äläkä aloita olemassa olevia sairauksia, jotka tällä lähestymistavalla eivät pysty provosoimaan uusien sairauksien ja ongelmien syntymistä. Jos noudatat näitä suosituksia, ei todennäköisesti esiinny monia sairauksia, eikä mitään tarvitse hoitaa.
Patologinen hoito
Ilmeisesti reiden tai polven kivun oireiden hoitaminen ei itsessään ole perusteltua. Ennen hoidon aloittamista on suoritettava täydellinen diagnoosi ja tutkimus, jonka jälkeen lääkäri tekee asianmukaisen diagnoosin.
Diagnoositaudin mukaan määrätään sopiva hoitokuuri erityiselle sairaudelle. Tässä tapauksessa on jälleen kerran selvää, että selkärangan nivelten tai vaskulaaristen patologioiden hoitomenetelmät eroavat huomattavasti toisistaan.
Esimerkiksi osteokondroosin kanssa suositellaan, että määrätään liikunta-, uima-, fysioterapia- ja samanaikaisia hoitomenetelmiä, joista suurinta osaa käytetään taudin ei-akuutissa vaiheessa, kun taas patologian akuutissa vaiheessa tarvitaan rauhaa. Läpinäkyvällä tavalla on tarpeen hoitaa nikamaväyrä yhdessä erikoiskorsetin käyttämisen ja särkylääkkeiden kanssa..
Tromboflebiitin kaltaisen sairauden hoito edellyttää potilaan läsnäoloa sairaalassa; joissakin tilanteissa vaaditaan kirurgisia toimenpiteitä havaittujen veritulppien poistamiseksi terveysriskin vähentämiseksi. Raajoille tarvitaan lepoa, samoin kuin palauttavaa hoitoa ja lääkitystä. Itsehoito, jolla on tällaisia patologioita, on täynnä kuolemaa.
Koska nivelpatologioita on, koska niitä on tarpeeksi, hoito eriytetään tarkan diagnoosin mukaan. Tunneloireyhtymässä oireenmukainen terapia on ensisijaisesti tarkoitettu kivun vähentämiseen ja motorisen aktiivisuuden lisäämiseen. On suositeltavaa välttää loukkaantuneen raajan rasitusta ja lepoa, kunnes hoito on valmis..
Suorat tuskalliset tunteet, jos lääkäri suosittelee, on täysin mahdollista lopettaa lääkehoidon avulla diagnoosista riippuen.
Kivunlievitystekniikat
Jos polven ja reiden kipua ei liity tulehdukseen tai muihin sairauksiin ja se ilmenee väsymyksen tai liiallisen fyysisen rasituksen seurauksena (joka sinun on ensin tarkistettava käymällä lääkärillä), on olemassa useita menetelmiä, joiden avulla voit päästä eroon kipusta, ja sen esiintymisen syistä. Menetelmiä voidaan käyttää, jos samanaikaisten sairauksien hoitaminen ei ole tarpeen tai lääkäri sallii niiden käytön muiden terapeuttisten menetelmien kanssa.
Voit ottaa lämpimän, mutta ei kuuman kylvyn kotona, johon voi lisätä erilaisia yrttejä tai maksuja, jotka lievittävät stressiä ja auttavat rentouttamaan lihaksia. Yrtit, joita suositellaan käytettäväksi tällaisissa tilanteissa: kamomilla, tammen kuori, kalanteri, pärpi, nokkosen, minttu ja muut. Kokoelma on kaada kiehuvalla vedellä erilliseen kulhoon, anna sen hautua noin 15-20 minuuttia. Levitä sitten ohjeiden mukaan. Muuten, vaihtoehtona suoraan kasveille, voit käyttää eteerisiä öljyjä.
Kompressoiden käyttö on myös suositeltavaa..
Tärkeää: missään tapauksessa ei suositella lämmittämään vaurioituneita kehon alueita. On parempi suorittaa kompressio jääkuutioilla, jotka on kääritty puhtaaseen kankaaseen tai juustokankaaseen, samalla kun tehdään kevyitä liikkeitä kiinnittämättä kompressia yhdessä paikassa hypotermian välttämiseksi..
Sinun tulisi myös tehdä kevyt hieronta käyttämällä voiteita tai eteerisiä öljyjä. Liikkeet on tehtävä huolellisesti ja kevyesti vaurioiden välttämiseksi. Jos iho aiheuttaa allergisen reaktion tai ilmenee ärsytystä, hieronta tulisi lopettaa välittömästi.
Ja jos tällaisten toimien suorittamiseen ei ole aikaa tai mahdollisuutta, suositellaan seuraavaa: makaa vaakasuoralla pinnalla ja siirrä jalat ylemmälle tasolle niin, että ne ovat sydämen korkeampia. Helpoin tapa tehdä tällainen fyysinen harjoittelu on makaa alaspäin sängylle ja levätä jalat seinälle. Jokainen tässä asennossa oleva jalka palauttaa nopeasti normaalin verenvirtauksen ja tasoittaa jalkojen raskauden tunnetta.
On mahdollista käyttää kansanlääkkeitä. Valmista esimerkiksi seos, jossa on 1 tl. tavallista hajustettua kermaa, jossa on mintun, teepuun ja laventelin eteerisiä öljyjä, voit lisätä myös puristeen mäkikuismaa tai kurpitsan siemeniä. Hiero seosta ongelma-alueelle kevyesti, kunnes se on täysin imeytynyt..
Nivel- ja kipu-sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä lukijamme käyttävät Venäjän johtavien reumatologien suosittelemaa nopeaa ja ei-kirurgista hoitomenetelmää, joka päätti vastustaa farmaseuttista lainvastaisuutta ja esitteli lääkettä, jota todella hoitaa! Tutustuimme tähän tekniikkaan ja päätimme tarjota sen huomioillesi Lue lisää...
Kuinka pistät itsesi reiteen, katso tämä video:
Kuinka unohtaa nivelkipu?
- Nivelkipu rajoittaa liikettäsi ja koko elämääsi...
- Olet huolissasi epämukavuudesta, rutistuvasta ja systeemisestä kipusta...
- Ehkä olet kokeillut joukko lääkkeitä, voiteita ja voiteita...
- Mutta päätellen siitä, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon...
Mutta ortopedi Valentin Dikul väittää, että on olemassa todella tehokas lääke nivelkipuihin!
Alaraajojamme ovat erittäin rasittuneita. Tämä on moottoritoiminnan suorittaminen, pitämällä vartalo pystyssä. Jalkojen kuormitus kasvaa liiallisen painon ja raskauden seurauksena. Siksi kivun esiintyminen levossa on huolestuttava merkki ja vaatii lääkärin kuulemista.
Jalan reisiluuosa on monimutkainen järjestelmä. Eikä aina kipu tällä alueella osoita selvästi ongelman sijaintia.
Kohdeelimet, joiden sairaudet voivat aiheuttaa epämukavuutta:
- iho ja ihonalainen kudos;
- luurakenteet;
- Lonkka- ja polvinivelet
- suuret verisuonet - laskimot, reisiluu;
- suuret hermosolmut, jotka sijaitsevat coccyxissä;
- perifeeriset hermokuidut.
Lisäksi liitännäisen tulehduksella, lisääntymiselinten sairauksilla kipu voi säteillä (antaa) reiteen.
Kipeä kipu lonkalta polveen levossa ei ole itsenäinen diagnoosimerkki, niitä voi esiintyä monien sairauksien yhteydessä. Diagnoosi vaatii perusteellisen tutkimuksen asiantuntijalta - kirurgilta, ortopedilta tai reumatologilta.
Mahdolliset kivun syyt
Epämiellyttävien tuntemusten syitä on monia. Siksi potilaan tulee kiinnittää huomiota kivun luonteeseen, samanaikaisten oireiden kestoon ja kehitykseen.
Useimmin jalka lonkasta polveen kipuaa seuraavista syistä:
- erityyppisiä vammoja - murtumia, mustelmia, nyrjähdyksiä, lihaksen ja nivelsiteiden repeämiä, nivelvaurioita, myös vanhat. Sää muuttuu, hypotermia, epämiellyttävät tuntemukset vaurioituneilla alueilla pahenevat;
- tulehdukselliset prosessit pehmeissä kudoksissa, lihasrakenteet - myosiitti, ihonalaisen kerroksen infektio;
- karsinoomat, sekundaariset kasvaimet, metastaasit muista elimistä ja järjestelmistä;
- luutuberkuloosi;
- osteoporoosi, joka liittyy kalsiumin puutteeseen;
- eri etiologioiden niveltulehdus ja lonkan niveltulehdus;
- verisuonisairaudet - suonikohjut, suonien ja reisivaltimon tromboosi, suurten suurten suonien stenoosi;
- ristiselän selkärangan patologia - tyrä, hermojen tulehdukset ja puristukset, tuhoavat prosessit selkärankassa, kasvain;
- lisääntynyt fyysinen rasitus ja raskaus naisilla;
- lasten ja nuorten voimakas kasvu.
Yritettäessä ymmärtää, miksi jalka kivuttuu lonkasta polveen levossa, on selvitettävä monia yksityiskohtia. Esimerkiksi tietyntyyppiset epämukavuudet ilmestyvät liikkuessa, toiset lepotilassa.
Lisäoireet
Kivun kehittyessä on kiinnitettävä huomiota lisämerkkeihin. Ne voivat seurata sekä akuuttia prosessia että kivultavia kipuja levossa..
Lisäoireet:
- Turvotus - ominaista monille patologioille. Akuutissa prosessissa se kehittyy niin pian kuin mahdollista, pitkäaikaisilla kroonisilla, joihin liittyy lievä kipuoireyhtymä - hitaasti pitkän ajan kuluessa. Sitä ei esiinny hermokudoksen sairauksien kanssa.
- Parestesia, hanhenpumput, kutina - ominaista hermokudoksen sairauksille, mukaan lukien coccygeal selkäranka.
- Rajoitettu hyperemia (punoitus) - seuraa tromboosin, tromboembolian, suonikohjujen prosesseja.
- Ulkonäkö turvotus, kasvaimet ihon alla - karsinoomat, hyvänlaatuiset kasvaimet.
Kipeä kipu levossa
Kivun kipuilla on yleensä krooninen luonne. Ne voivat kehittyä spontaanisti ilman näkyvää stressiä levossa.
Mahdolliset diagnoosit:
- suonikohjut - kipua esiintyy useimmiten reiden takana;
- ylitöistä;
- osteokondroosi - säteilykivun seuraus, joka esiintyy lannerankaosassa;
- coxarthrosis tai gonarthrosis - kivun sijainti heti polvinivelen yläpuolella tai lantion nivelvamman sattuessa reiden yläosassa;
- tunnelifassi oireyhtymä - leveän reisiluun fastsian läpi kulkevien hermokuitujen puristuksesta johtuva kipu, voi olla läsnä liikkumisen aikana ja levossa.
Vain asiantuntija voi selvittää tarkalleen miksi jalka kivuttuu lonkasta polveen levossa. Kun kipua kipua lantion alueella, soitetaan terapeutille. Se on hän, joka tekee alkuperäisen diagnoosin ja lähettää tarvittaessa kapeisiin asiantuntijoihin - angiokirurgiin, flebologiin, traumatologiin, neurologiin. Jos epäillään sairauden kasvaimen luonnetta - onkologille.
Voit vahvistaa diagnoosin saatat tarvita:
- Sairaushistoria ja tutkimus - tämä määrittelee kivun luonteen, sen lokalisaation, muutosten luonteen sää muuttuessa, kehon sijainti, lisääntynyt kuormitus.
- Kliiniset verikokeet.
- Verisuonijärjestelmän ultraääni.
- Röntgen tutkimukset.
- Arteriogrammi valtimon verenvirtauksen liikkeen kiinnittämiseksi.
- MRI pehmytkudosten ja / tai olemassa olevien kasvainten tutkimiseksi.
Naisille osoittaa gynekologin tutkimus sukupuolielinten patologioiden sulkemiseksi pois, miehet urologin.
Jalka lonkista polviin on levossa: mitä hoitaa?
Hoitotekniikan valinta riippuu diagnoosista. Joissakin tapauksissa tarvitaan sairaalahoito, leikkaus. Muissa tapauksissa tablettilääkkeiden ja avohoidon käyttö.
Lisäksi lääkäri määrää:
- Liikuntahoito ohjaimen ohjauksessa;
- ravitsemuksen normalisointi, laihtuminen;
- sellaisten huonojen tapojen hylkääminen, jotka provosoivat raajojen suonien kouristuksia - tupakointi, alkoholismi;
- hieronta, mukaan lukien itsehieronta.
Konservatiivinen terapia on osoitettu valtaosassa tapauksissa, jos lääkäriin pääsee ajoissa. Kirurgisia toimenpiteitä tehdään tromboembolian, III - IV asteen suonikohjujen, III - IV asteen artroosin, siirtymävammojen ja luusirun muodostumisen vuoksi..
Kipu on helpompi estää kuin hoitaa.
Asiantuntijoiden suositukset ovat seuraavat:
- Elä aktiivista elämää, mutta ilman ylikuormitusta.
- Hallitse kehon painoa.
- Vältä epämukavia kenkiä ja vaatteita.
- Lopeta tupakoiminen.
- Tarkkaile terveyttäsi, hoitaa ajoissa korkealaatuista sairauksien hoitoa - sekä järjestelmän laajuisesti että paikallisesti.
Ja kaikkein tärkeimpänä! Liike on elämää. Vaikka koet kipua, mutta lääkäri suosittelee kävelyä, voimisteluharjoittelua, se tulisi tehdä. Ilman asiantuntijoiden suositusten huolellista täytäntöönpanoa ja korkealaatuista hoitoa on vaara liikkuvuuden ja joskus itse raajan menetykseen.
Gudkov Roman, kirurgi, lääketieteellinen tarkkailija
1100 katselua yhteensä, 3 näkymää tänään
Henkilö kiinnittää heti huomiota jalkojen kipuihin, kykenemättä sivuuttamaan sitä. Alaraajojen moitteeton työ antaa sinulle mahdollisuuden elää mukavaa elämää ajattelematta mahdollisista ongelmista tulevaisuudessa. Joka päivä jaloillamme on huomattavia kuormituksia, jotka kantavat koko kehon painon ja usein käsissämme olevan ylimääräisen painon..
Mikä aiheuttaa lonkkakipua
Jalan kipu pakaraan polveen on epäspesifinen oire, mikä tarkoittaa, että se voi ilmetä monista eri syistä. Tämän alueen arkuus, samoin kuin muut epämiellyttävät tunteet, kuten tunnottomuus tai polttaminen, johtuvat patologisista prosesseista reiden kudosten sellaisissa rakenteissa:
- lihakset ja fascia;
- nivelsiteet ja jänteet;
- hermojuuret ja rungot;
- luukudos;
- suuret nivelet (lonkka, polvi);
- suuret verisuonet (valtimoiden, suonien).
Lonkkakipu on oire monille sairauksille.
Avaintekijät lonkkakipujen kehittymisessä:
- Luustolihastulehdus - myosiitti;
- Nivelsiteiden, jänteiden, kiinnityslihaskudoksen vammat ja vauriot: mustelmat, nyrjähdykset, kyyneleet ja kyyneleet;
- Luukudoksen aiheuttamat vauriot aineenvaihduntahäiriöistä tai tartuntataudeista, jotka johtavat muutoksiin niiden fysikaalisissa parametreissä, esimerkiksi tiheydessä ja kovuudessa (osteoporoosi, osteomyelitis, luutuberkuloosi);
- Nivelten sairaudet ja patologiat (niveltulehdus, artroosi, reisiluun pään nekroosi);
- Hermojen tulehdus - neuriitti - johtuen hermojuurten kiinnittymisestä selkärangan alaosiin ja lonkkaan;
- Valtimo- ja laskimonsairaudet - laskimoiden vajaatoiminta, tromboflebiitti, flebotromboosi, suonikohjut, samoin kuin embolia ja valtimon tromboosi;
- Kasvainmaiset muodostumat - hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet luissa ja ympäröivissä kudoksissa: pehmytkudossarkooma, osteosarkooma, leukemia, reisiluun etäpesäkkeet - nämä ovat yleisimmät patologiat.
- Muut syyt - kipu voi johtua liittymättömästä tautiin, tilapäiset olosuhteet - fyysinen väsymys (”polttava” jalka), raskaus, pitkäaikaiset vammat ja meteosherkkyys, voimakas teini-ikäinen kasvu, jalkojen heikkous.
Taudin syyt ja tekijät, samanaikaiset oireet
Huolimatta tosiasiasta, että kipulle lantion ja polven välillä voi olla monia syitä, harkitsemme yleisimpiä käytännössä. Niiden esiintymistekijät ja miten ne ilmenevät. Pääsääntöisesti nämä patologiat liittyvät tavalla tai toisella liittyviksi lonkkaan ja selkärankaan, samoin kuin lihaskudoksen tulehdukseen..
Lantion alueella on kolme pääryhmää suuria lihaksia
lihastulehdus
Usein lantion ja polven kivun syy on suurten lihasten tai koko lihasryhmän tulehdus (polymyosiitti). Tämän tilan erityispiirteenä on, että jalkojen epämiellyttävät tunteet ilmenevät liikkumisen aikana, mutta ne eivät ahdista henkilöä yöllä. Toisin sanoen, jos jalka on liikkumattomana, se ei satuta. Myosiitille on ominaista äkillinen puhkeaminen ja nopea eteneminen, jos riittävää hoitoa ei aloiteta ajoissa. Tapahtuu, että vierekkäiset kudokset sisältyvät myös tulehdusprosessiin: iho (dermatomyositis), side (ossifying myositis), hermostunut (neuromyositis).
Yleiset syyt myosiitista:
- vammat
- infektiot
- hypotermia;
- jatkuva tärinä;
- pitkäaikainen oleskelu epämukavassa asennossa;
- liiallinen fyysinen aktiivisuus;
- stressaavia tilanteita.
Merkit ja niihin liittyvät oireet:
- kipu ammunta kärsineen raajan liikkeen aikana;
- kivulias alueen ihon punoitus;
- turvotus ja rapeus;
- toimintahäiriöt;
- kuume.
Luusto- ja liikuntaelimistön vammat ja vammat
Reiden alueella on kolme pääryhmää suuria lihaksia, nimittäin: reiden jatkajat, jotka sijaitsevat takapinnalla, adduktorilihakset - adduktorit, jotka sijaitsevat reiden sisä- tai mediaalipuolella, ja nelineliön lihakset - reiteen etupintaan..
Hyvin usein ammattiurheilijat vahingoittavat lonkan pidennyslihaksia - jalkapalloilijoita, juoksijoita ja pitkähyppääjiä - tai päinvastoin aloittelijoiden ystäviä, kun he ovat liian innokkaita, poissa käytöstä, he alkavat harjoittaa. Nelijäseksen lihakset ja jatkelaitteet, samoin kuin niiden ligamentouslaitteet, kulkevat lonkan ja polvien nivelten läpi osallistuen raajojen taivutukseen ja pidennykseen. Siksi he loukkaantuvat useammin kuin muut. Hiertyneet nivelsiteet voivat johtua voimakkaasta suorasta iskusta hänelle.
Nyrjähdysten, kyyneleiden tai kyynelten (nivelsiteet ja lihakset) oireet:
- terävä voimakas kipu konkreettisen (kuultavan) napsautuksen tai jalan jälkeen;
- mustelmat pienten alusten repeämisen takia;
- lihaksen liikkuvuuden rajoittaminen.
Nivelten patologiset muutokset
Lantion ja polven nivelten artroosi on termi, joka yhdistää niissä rappeuttavat muutokset, jotka kehittyvät dysplasian, trauman, ylikuormituksen, nivelten aineenvaihduntahäiriöiden, yleisten infektioiden seurauksena. Vanhukset kärsivät useammin tautiin, mikä johtuu ruston kulumisesta ja tuki- ja liikuntaelinten kroonisten sairauksien kertyneestä kimpunkestä. Naiset kärsivät niveltulehduksesta useammin kuin miehet, koska miesten rusto on suunniteltu raskaille kuormille.
Niveltulehduksen syyt:
- ylipaino (liikalihavuus);
- nivelen synnynnäinen dysplasia (epänormaali kehitys), mikä johtaa lonkan dislokaatioon;
- systeemiset aineenvaihduntahäiriöt (kihti, diabetes mellitus);
- Bakteeritulehdus;
- reisiluun pään nekroosi;
- chondromatosis - rustoa aiheuttavien solmujen monimuotoinen muodostuminen;
- nivelreuma jne..
Näiden syiden aiheuttamaa nivelrikkoa kutsutaan toissijaiseksi, ne ovat usein kahdenvälisiä.
Reisiluun pään nuorten epifysiolyysi - ruston kasvulevyn tuhoaminen - melko harvinainen patologia, joka ilmenee hormonaalisten muutosten taustalla, on yleisempi 12-16-vuotiailla pojilla, tytöillä harvemmin ja pääsääntöisesti 11.-14. vuosien saatossa.
Tapahtuu, että sairauden kehittymisen syytä ei voida selvittää, sitten lääkärit puhuvat idiopaattisesta coxarthrosis (primäärinen).
Niveltulehduksen merkit ja oireet:
- kipu tämän nivelen alueella kävellessä, ulottuu reiteen;
- pahenemis- ja remissiokausien vuorottelu (krooninen kulku);
- kipu liittyy mekaaniseen ylikuormitukseen, esimerkiksi pitkä kävely;
- luonteenomainen arkuus aamulla (nukkumisen jälkeen) sekä pitkittyneen istumisen jälkeen, joka häviää ihmisen "hajoamisen" jälkeen;
- epämukavuuden lokalisaatio reiden ulkopinnalla ja rintakehällä, antaa ”polvelle”;
- kivulias lihasjännitys;
- nivelten liikkuvuuden rajoittaminen, sääli.
Jatkuvan kivun läsnäolo muuttaa potilaan kävelyä, joka yrittää käyttää raajan sairaita alueita mahdollisimman vähän. Pitkä taudin kulku johtaa raajan lyhentymiseen, passiivisten liikkeiden pysyvään rajoittamiseen - supistuksiin.
Iskias- ja reisiluun hermojen neuriitti
Perifeeristen hermojen tulehdus - iskias- tai reisiluu - kehittyy useimmiten johtuen näiden hermojen puristumisesta selkärangan reikiin, joista ne ovat peräisin, tai lonkkanivelen alueelta. Nämä suuret hermot tarjoavat alaraajojen työn ja herkkyyden. Jos johtavuus on kuitenkin heikentynyt useista syistä, niin tämä johtaa kipuun, toimintahäiriöihin ja heikentyneeseen herkkyyteen.
Usein ihminen ei pysty itsenäisesti määrittämään kivun lähdettä. Polvi näyttää loukkaantuneelta, mutta syy on itse asiassa selkäranka
Tärkeimmät syyt neuriitista lonkkassa:
- lannerangan osteokondroosi - nikamavälilevyjen muodonmuutos, nivelten luiden kasvu;
- selkärangan levyn herniaalinen ulkonema;
- nikamien siirtymä;
- selkärangan kanavan kaventuminen (stenoosi);
- piriforman pakaralihaksen tulehdus (turpoaa ja puristuu hermoon);
- Lonkkavammat: mustelmat, dislokaatiot, murtumat.
Naisten raskauden myöhemmissä vaiheissa kohtu voi painostaa hermoja aiheuttaen kipua ja epämukavuutta kävellessä.
Iskiashermon neuriitin (iskias) oireet:
- kivun lokalisointi pakaraan ja reiteen;
- kivun luonne - akuutista ammuttamiseen vakioihin;
- kyvyttömyys seistä yhdellä jalalla (vaikuttunut);
- arkuus kaikilla jalkojen liikkeillä (jopa nukkumisen aikana);
- "hanhipentujen" tunne iholla, tunnottomuus, polttaminen;
- joskus tunteen menetys, ”puuvillaisuus” seurauksena - sääliä kyvyttömyys tai kyvyttömyys liikuttaa.
Reisiluun neuriitin merkit:
- piirustuskipuja reiteen edessä;
- kipu, kun sitä painetaan hieman nivelisiteen alle;
- tunnottomuus ja pistely reiden sisä- ja etupuolella;
- lievä turvotus polvissa;
- lihasheikkous vauriokohdassa.
Kummankin päähermon tulehduksella on siten omat piirteensä, joiden mukaan hyvän asiantuntijan ei ole vaikea määrittää diagnoosia potilaan valitusten ja hänen omien havaintojensa perusteella potilaan käyttäytymisestä ja kävelystä.
Jalka lonkkahoito
Kunkin sairausryhmän hoidolla on omat piirteensä ja se riippuu tietyn sairauden erityispiirteistä. Yleisiin suosituksiin sisältyy tällaisia terapeuttisia toimenpiteitä reiden patologian akuutissa kulussa:
- mielenrauha (sängyn lepo, immobilisaatio);
- kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö.
Kroonisesti esiintyvät sairaudet vaativat tiettyä muutosta elämäntavassa ja tottumuksissa - ruokavalion korjaus ja painonpudotus. Tämä on tarpeen, jotta minimoidaan päivittäinen kuormitus kärsiville raajoille..
Huumeterapia
Lähes kaikissa tapauksissa, kun kipu lonkasta polveen on häiritsevää, lääkkeistä ei voida luopua. Lääkärit käyttävät usein ei-steroidisia (ei-hormonaalisia) tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä), ne vähentävät akuuttia kipua ja antavat sinun siirtyä suoraan hoitoon.
Lähes kaikissa reisikipuissa ensiapu on lääke potilaan tilan lievittämiseen.
Mioosiittiin käytettävät lääkkeet:
- anti-inflammatoriset ja anesteetit tableteissa, kapseleissa (Ketoprofen, Voltaren);
- paikallisten lämpenemis- ja kipulääkevaikutusten voiteet, voiteet ja geelit (Apizartron, Dolobene, Fastum-gel);
- hermokudoksen terapeuttinen salpaus (lidokaiini tai novokaiini glukokortikoidilääkkeellä);
- antibiootit, jos tartuntaa esiintyy.
Käytä lihas-sidekalvon vamman ja vammojen hoitoon:
- anestesia- ja tulehduskipulääkkeet (meloksikaami, diklofenaakki, nimesil);
- lihasrelaksantit (midocalm);
- verenkiertoa parantavat lääkkeet (ksantinolinikotinaatti, pentoksifylliini);
- kondroprotektorit - rustokudoksen uudistajat (kondroitiini ja glukosamiinisulfaatti);
- anaboliset steroidit - tehostavat proteiinisynteesiä (Retabolil).
Niveltulehduksen (lonkkanivel) terapeuttinen hoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:
- ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (diklofenaakki, indometatsiini, piroksikaami, Movalis);
- kondroprotektorit (kondroitiini ja glukosamiinisulfaatti);
- lihasrelaksantit (Midokalm, Sirdalud);
- ihoa lämmittävät ja ärsyttävät voiteet (Finalgon, Menovazin, Espol);
- reisi kondroprotektiiviset injektiot (chondrolone, alflutol)
- kortikosteroidihormonien intraartikulaariset injektiot (hydrokortisoni, diprospan).
Jälkimmäisiä käytetään varovaisesti, johdettaessa lääkettä ei itse niveliin, vaan periartikulaariseen alueelle, jotta ei vaurioiteta nivusen verisuoni- ja hermorasioita. Tällaisen injektion tarkoituksena ei ole niinkään terapeuttinen vaikutus kuin akuutin kivun vähentäminen.
Iskias- ja reisiluuhermon neuriitin hoidossa käytetyt terapeuttiset menetelmät ovat monin tavoin samanlaisia kuin aikaisempien sairauksien hoito. Potilaalle tehdään toimenpiteitä päiväsairaalassa. Aluksi potilaille määrätään kipulääkkeitä sekä tulehduskipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja. Suurin osa lääketieteellisestä toiminnasta keskittyi fysioterapiamenetelmiin.
Fysioterapeuttiset menetelmät
Jos reisilääkkeet on tarkoitettu pääasiassa lievittämään akuutteja kipuoireita ja jonkin verran tilan vakautumista, niin fysioterapia - se auttaa parantamaan kudosten tilaa asteittain, parantamaan tai siirtymään pitkäaikaiseen remissioon, kun oireet katoavat osittain tai kokonaan.
Myosiitin kanssa näytetään:
- kuiva lämpö (parafiini, otsokeriitti);
- massotherapy;
- akupunktio.
Terapeuttinen hieronta - universaali fysioterapian menetelmä
Fysioterapialla on suuri merkitys vaurioiden ja nyrjähdysten kuntoutuskompleksissa. Erillisiä menetelmiä saa käyttää jopa akuutilla ajanjaksolla - yhdessä lääkkeiden kanssa. Tällaisten menettelyjen kurssi on määrätty:
- elektroforeesi lääkkeitä käyttämällä;
- laser- ja magnetoterapia;
- erittäin korkeataajuushoito (UHF);
- parafiinihoito, otokeriitti;
- mineraaliveden käsittely;
- mutahoito.
Lantion niveltulehduksen kanssa suositellaan:
- terapeuttinen hieronta;
- manuaalinen terapia;
- ”Märkä” lämpö;
- lääketieteellinen voimistelu (paitsi pahenemisjakson ajan);
- vesi- ja balneoterapia;
- sähköhoitoa.
Neuriitti ja selkäkipu vaativat tällaisten fysioterapeuttisten toimenpiteiden käytön:
- manuaalinen terapia;
- akupunktiopisteiden hieronta;
- akupunktio;
- osteopatia;
- iilimainen käsittely;
- lämmittely;
- fysioterapia.
Akupunktio auttaa lievittämään neuriittia ja lumbagoa vain muutamalla istunnolla
Joissain tapauksissa konservatiivinen hoito ei anna toivottua tulosta, tai vaurion luonne sanelee tarpeen, kun ei tarvitse tehdä ilman kirurgista korjausta. Leikkaus on tarkoitettu sellaisille tiloille:
- lihaksen tai nivelsiteiden repeämä;
- coxarthroosin edenneet vaiheet;
- lantion nivelpään nekroosi jne..
Kansanlääkkeet kotihoitoon
Lääkityksen ja fysioterapian lisäksi voit käyttää todistettuja folk-reseptejä lonkkakipua varten. Jos hoitava lääkäri on hyväksynyt tällaisen aloitteen.
- Veremarjaöljy nivelhoitoon. Ota noin 100 grammaa esikuivattuja ja hienonnettuja ruusunmarjojen varret ja lehdet, kaada 1 litra oliiviöljyä, sulje tiiviisti ja laita pimeään lämpimään paikkaan 14 vuorokauden ajaksi. Sitten ulos ja kantaa. Perinteiset parantajat suosittelevat hieroa seosta kipeälle nivelille päivittäin.
- Vahasovitukset lihaksen “lumbagosta” (myosiitti). Kompressin valmistamiseksi tarvittava määrä mehiläisvahaa sulatetaan vesihauteessa. Aikaisemmin vaha jäähdytetään hieman, tarkistaen samalla lämpötilaherkkyyden pienellä ihoalueella. Seuraavaksi sinun on voideltava kipeä kohta propoliksella, kuusen tai takiaisen öljyllä, kuuma vaha levitetään kerros kerrallaan leveällä, mukavalla harjalla. Lopussa sovellus peitetään villapeitolla ja pidetään, kunnes se on täysin jäähtynyt. Kaikki eivät pysty käsittelemään sellaista toimenpidettä, mutta tulos on sen arvoinen: on mahdollista, että yksi toimenpide riittää, jotta oireet katoavat kokonaan..
- Sipulit suolalla mustelmista ja nyrjähdyksistä. Muutama sipuli on hienonnettava jauhamassa ja sekoitettava ruokalusikallisen ruokasuolan kanssa. Valmiiksi valmistettu liete levitetään sidekerrokselle, peitetään toisella kerroksella sideharsoa ja tämä kompressio kohdistetaan kipeään kohtaan. Ylä eristä vaurioitunut alue villavillalla. Suola poistaa ylimääräisen nesteen loukkaantuneista kudoksista, vähentäen siten turvotusta nyrjähdysten hoidossa, ja sipulilla on tulehdusta estävä vaikutus.
- Kuoriöljy iskiashermon tulehduksia vastaan. On tarpeen liottaa sideharsokangas öljyllä ja kiinnittää alaselkään. Voit yksinkertaisesti hieroa öljyä lannerangan ihoon, peittää sen päällä celofaanilla ja eristää rakenne lisäksi kuumalla lämmityspatjalla. Tuntuu voimakas polttava tunne. Palovammojen välttämiseksi on suositeltavaa voittaa iho millä tahansa kasviöljyllä. On suotavaa kestää kompressio 1-2 tuntia.
Kansanlääkkeet - galleria
Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot
Konservatiivisen hoidon ennuste on suotuisa, kun lääkäri etsii ajoissa lääkärin apua ja hoitoa kirurgin suositusten mukaisesti.
Akuutien sairausmuotojen komplikaatio on usein siirtyminen krooniseen kulkuun. Esimerkiksi, kun vaikeasti venytetty nivelside tai vaurioitunut lihas on edelleen alttiimpi loukkaantumiselle.
Jos riittävää hoitoa ei tehdä ajoissa, niin pitkälle edenneet tapaukset ovat erittäin epämiellyttäviä komplikaatioita mahdollisia:
- etenevät kipuoireet;
- asennon vääristyminen;
- puristuvien hermojuurten nekroosi;
- osittainen tai täydellinen tunnottomuus, alaraajojen herkkyyden menetys;
- virtsa- ja ulosteinkontinenssi;
- vaikeissa tapauksissa - vammaisuus.
Mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi syy on diagnosoitava selkeästi ja hoito on kohdennettava..
diagnostiikka
Ensimmäisen tutkimuksen ja potilaan tutkinnan, jolla on lonkkakipuja, suorittaa kirurgi, traumatologi tai neurologi. Jatkossa potilas voidaan tarvittaessa ohjata suppeampaan erikoislääkäriin, esimerkiksi reumatologiin tai onkologiin.
Lääkäri haastattelee potilaan yksityiskohtaisesti ja kiinnittää erityistä huomiota kivun sijaintiin ja luonteeseen, reiden pehmytkudosten ulkoiseen tilaan. Diagnoosin monimutkaisuus perustuu kirurgin kykyyn eristää todellinen sairaus mahdollisesta, jolla on samanlainen oirekompleksi.
Tärkeimmät diagnoosimenetelmät, joita tarvitaan tarkan diagnoosin määrittämiseen:
- reiden, lantion, lannerangan radiografia;
- tietokonetomografia - antaa sinulle mahdollisuuden saada yksityiskohtaisempia ja tilavampia kuvia;
- lumbosakraalisen selkärangan magneettikuvaus on kaikkein täydellisin ja luotettavin tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit ilmoittaa muutokset pienimpiin yksityiskohtiin.
Tarvittaessa määrätään laboratoriotestit.
Differentiaalidiagnostiikka - taulukko
ennaltaehkäisy
Uinti on hyvä tapa ylläpitää tuki- ja liikuntaelinten hyvää fyysistä kuntoa ja terveyttä
Yksinkertaisten ehkäisyohjeiden noudattaminen auttaa sinua kohtaamaan sellaisen haitan kuin jalkakipu lonkasta polveen. Mitä meidän pitää tehdä?
- Syödä tasapainoisesti.
- Päästä eroon liiallisesta painosta vähitellen saatmerkin optimaaliseksi ottaen huomioon ikäsi, pituutesi ja rakenteesi.
- Pidä fyysinen aktiviteetti lempeällä tavalla - tämä on uinti, kuntosali voimistelu, vaellus jne..
- Hakeudu ajoissa lääkärin hoitoon, jos sinulla on äkillisiä vammoja tai kipuja reidessä, jotka eivät katoa yli 2-3 vuorokautta.
- On tarpeen välttää hypotermiaa, fyysistä ylikuormitusta, pitkittynyttä "ravistamista" ja pysymistä epämukavissa asennoissa, laskea kuormat.
- Kehon yleisiä infektioita on tarpeen hoitaa ajoissa (stafylokokkien, streptokokkien jne. Aiheuttamat).
Tehokkain ehkäisy ei edellytä ylimääräisen rahan tai ajan käyttämistä. Se on terveellisen elämäntavan tavanomainen ylläpitäminen ja alkoholin ja tupakan väärinkäytön torjuminen. Huonot tavat häiritsevät luiden ja rustojen kudosten aktiivisia uudistamisprosesseja.
Video: mitä tehdä, jos jalka sattuu?
Reiteen kipu voi ilmetä harjoituksen jälkeen ja häviää 2–3 päivässä. Tämä on tuki- ja liikuntaelinten normaali fysiologinen reaktio. Mutta jos jalka lonkasta polveen sattuu pitkään ja huomattavasti, liikkuu tunnottomalta, ei salli aktiivisen elämäntavan johtamista, heikentäen sen laatua - on aika käydä lääkärintarkastuksessa.
(0 ääntä, keskimäärin: 0/5)
Jalkakipu liittyy usein väsymykseen, lihakset ovat ylikuormitetut pitkittyneestä kävelykipuista, vetävä tunne ilmenee. Mutta syy voi olla vakava sairaus, varsinkin jos oireyhtymä ilmenee yöllä, se ei katoa pitkään aikaan, siihen liittyy turvotusta, punoitusta ja paikallista tulehduksellista prosessia. Ei aina lepää, hankaaminen ja yrttikylpy pelastavat kipusta. Jokainen merkki on merkki siitä, että on suoritettava tutkimus, määritettävä patologia, saatava riittävä hoito.
- Kivun syyt polven yläpuolella
- Mahdolliset patologiat
- Lääkehoito
- Milloin mennä lääkärille?
Miksi alaraajoissa on kipua??
Syyn selvittämiseksi sinun on analysoitava oma tilasi ja tunnistettava seuraavat tekijät:
1. Paino. Liiallisella painolla liitokset eivät kestä kuormaa. Aluksi he vain kipuvat, sitten alkavat kulua, nivelnesteen tilavuus muuttuu, ihminen menettää kykynsä liikkua vapaasti. Kävelyssä ilmenemismuodot ovat erityisen selvät.
2. Reiden ja polven kipu on akuutti, kivulias, vaimennettu.
3. Missä paikassa oireyhtymä on paikallistettu.
4. Pysyvä tai ajoittain kipu.
5. Kroonisten patologioiden esiintyminen.
6. Onko mitään samanaikaisia oireita: kouristelu, tunnottomuus. Turvotus, punoitus, iho kuuma.
7. Kipu esiintyy yhdessä raajassa tai molemmissa.
Lokalisaatio ei aina vastaa patologisten tai muodonmuutosmuutosten kohtaa. Tämä johtuu anatomian erityispiirteistä, polvi- tai reisikipu voi olla tulehdusprosessin kaiku toisella vyöhykkeellä. Impulssit toimitetaan eri järjestelmistä: orvaskesi ja kuitu, fasiat ja lihakset, nivelsiteet ja nivelet esiintyvät vain yöllä tai koko päivän. Oireyhtymän painopisteinä ovat luut ja jänteet, valtimoiden verisuonet, pinta- ja syvät laskimot, hermokuidut ja selkärangan solmut.
Mahdolliset kivun syyt
Ensisijaisten oireiden ja lisädiagnoosien perusteella määritetään sairauden luonne. Syitä, joiden vuoksi alaraajojen kipu alkaa, kutsutaan seuraaviksi patologioiksi ja tiloiksi:
1. Vammat: lonkkaluiden mustelmat ja murtumat, polven jänteiden nyrjähdykset ja kyyneleet, hematooma.
2. Lihasten ja kudosten tulehdukselliset prosessit ja infektiot: kiehuu, paiseet, lymfadeniitti, flegmoni.
3. Vedä jalka pakarasta polveen luustojärjestelmän vaurioilla: osteomyelitis, tuberkuloosi, nekroosi, osteoporoosi.
4. Kasvaimen muodostuminen: sarkooma, metastaasit, leukemia.
5. Nivelpatologioihin liittyy kipua sekä kävellessä että rauhallisessa tilassa: niveltulehdus, bursiitti, kihti, jalkafassiitti.
6. Valtimo- ja suonitaudit: flebiitti, tromboosi, embolia, aortan vaimennus.
7. Hermosto: neuriitti, nikamaväli, osteokondroosi.
On tärkeää muistaa, että jos jalka sattuu lonkasta polveen, tämä on epäspesifinen oire. Tekijöitä voi olla monia, vain asiantuntija voi määrittää patologian.
Therapies
Vakavan fyysisen rasituksen tapauksissa riittää, että raajat voivat rentoutua. Tätä varten ne nostetaan pieneen korkeuteen. Toinen tapa on kontrastinen kylpy yrttiinfuusiolla tai kylmällä voideella. Voit käyttää kamomillaa, minttua, apilaa, ledumia, timjamia, katajaa. Älä liioittele sitä, jotta elimet eivät pääse kiinni.
Itsehoito voi väliaikaisesti lievittää oireyhtymää. Todellista apua antaa vasta lääkäri täydellisen diagnoosin jälkeen. Ensimmäinen askel on tarve vähentää kipu jaloissa polven yläpuolella, taudin luonteesta riippumatta. Perinteisesti käytetään seuraavia lääkkeitä:
1. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.
Diklofenaakki, indometatsiini, ibuprofeeni kuuluvat syklo-oksigenaasin salpaajiin - entsyymiin, joka erittää prostoglandiinia ja tromboksaania solukalvoista. Nämä ovat tuskan syylliset. Lääkkeiden vaikuttavien aineiden aktiivisuuden vuoksi tulehduskipulääkkeet tunkeutuvat kudoksiin. Kipu lievitetään hyvin nopeasti.
Lääkkeitä käytetään tablettimuodossa: tavanomainen annos on 50 mg kolme kertaa päivässä. Voiteet ja geelit hoitavat vaurioituneen alueen ohuella kerroksella, mikä auttaa myös lihasten rentoutumista. Injektiot annetaan terävillä impulsseilla, ja helpotus tulee heti, kävely helppous palaa.
Nimesil, Alonil, Remisid - yhden ryhmän välineet, jotka tarjoavat kipulääkettä, kuumetta alentavaa ja tulehdusta estävää vaikutusta. Aktiiviset komponentit estävät prostaglandiinien synteesiä, mikä aiheuttaa polvi- ja reisikipujen katoamisen nopeasti. Vaikutus on olemassa noin 6 tuntia. Pitkällä kurssilla lääkkeet ovat hyvin siedettyjä.
Lääkkeet otetaan suun kautta, tunnin kuluttua ateriasta. Keskimääräinen vuorokausiannos on 200 - 250 mg. Vanhusten tulisi säätää määrää. Vasta-aiheinen raskauden, diabeteksen, mahahaavan haavaumissa. Älä käytä potilailla, joilla on vaikea maksa- ja munuaisten vajaatoiminta..
3. Huumausaineet.
Tramadoli, morfiini, kodeiini-muhveli-impulssit vaikuttavat hermokeskusten ja kuitujen opioidiaineisiin. Tarjoa voimakas nukutus, kun lonkka tai polvi sattuu pitkään. Yhdisteet estävät välittäjien ja neurohormonien tuhoamista solujen välisissä rakenteissa. Joitakin niistä pidetään tehokkaampina, toisia hieman heikompina, joten annostus määrätään yksittäin.
Tramadolilla on myös sedatiivisia ominaisuuksia. Kipu häviää 15 - 20 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen. On olemassa monia vasta-aiheita - hoidon harjoittaminen raskauden aikana on kielletty, imetyksen aikana on hengityselinten ongelmia. On tärkeää seurata allergisia reaktioita ja ottaa huomioon, että lääkkeet eivät ole yhteensopivia ei-steroidisten aineiden kanssa..
Milloin käydä lääkärillä?
On monia sairauksia, joissa on mahdotonta tehdä ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa. Kiireellisiä ja riittäviä hoitoja tarvitaan, kun polvi- ja lonkkakipu liittyy seuraaviin patologioihin:
Nivelvauriot voivat alkaa missä iässä tahansa, mutta yleisempiä alle 40-vuotiailla. Sairaus aiheuttaa kipuja reiteen ja polveen. Jalkojen tulehduksesta johtuu kävelyvaikeuksia. Raajojen pyörimisen aikana kuuluu ominaista ääntä - rypisty ja napsahtaa. Syynä useimmiten on siirretyt virustaudit, hypotermia. Tässä tapauksessa hoito on tehokasta, jos aloitat sen ajoissa..
Toinen vaihtoehto on niveltulehdus, monimutkaisempi, jolle on tunnusomaista patologiset muutokset, joissa nivelet ovat muodonmuutoksissa, jalojen pituudessa ilmenee ero. Tämä on vanhusten sairaus, joka johtuu laiminlyödystä tilasta, johon liittyy ruston tuhoaminen. Toipuminen on mahdollista vain alkuvaiheessa, vaikeissa tapauksissa käytetään proteesia.
Nivelten systeemiset dystrofiset häiriöt. Ne voivat kaapata mitä tahansa aluetta, mutta vaikuttavat useammin selkärankalevyyn. Kosteuden määrä vähenee, josta etäisyys pienenee, rusto peitetään mikrohalkeamilla. Lihas- ja nivelsidelaitteistot heikentyvät, elementit liukuvat pois. Sitten tapahtuu ulkonema - sisennys ja subluksaatiot. Seuraava vaihe on osteofytit, jotka ovat suojamekanismi pylvään ylläpitämiseksi. Luiden kasvu aiheuttaa voimakasta kipua liikuttaessa ja kävellessä. Mitä enemmän niistä, sitä nopeammin selkäranka menettää liikkuvuutta, suonet ja hermot loukkaantuvat.
Hoito määrätään perinteisesti - angiopreparaattorit, tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, glukokortikosteroidit. Muista suorittaa fysioterapian ja fyysisen koulutuksen kurssi. Pito - tekniikka, jota käytetään ortopediassa, kun perinteiset menetelmät ovat tehottomia.
Verisuoniongelmat liittyvät suoraan reiden ja polven kipuihin. Laskimoiden laajeneminen johtaa solmujen muodostumiseen. Peruuttamattomat muutokset aiheuttavat potilaalle kärsimystä. Seinämässä ei ole lihaskudosta, joten valtimoiden ei voida supistua; ne ovat välttämättömiä verenkiertoa varten. Venyttely on sysäys venttiililaitteen epätäydelliselle sulkemiselle, jonka vuoksi plasma ei voi liikkua normaaliin suuntaan. Tällaiset tilat johtavat tromboosiin. Tukkeumat voivat muuttua troofisiksi haavaumiksi.
Varhaisvaiheen hoitoon sisältyy puristus alusvaatteiden käyttö, joukko erityisiä harjoituksia ja ruokavalio. Verisuonten sävyn parantamiseksi määrätään diureetteja ja venoprotektoreita, jotka vähentävät kapillaarien läpäisevyyttä ja lievittävät stagnaatiota. Vaikeissa tilanteissa flebologi suosittelee leikkausta.
Reiden ja polvien kiput voivat johtua useista syistä. Jos kipu ei ole pysyvää, puuttuu yöllä, menee levon jälkeen, voit käyttää perinteisen lääketieteen reseptejä. Kiristyneiden raajojen heikentyminen vähentää fyysistä aktiivisuutta, yrttejä. Jos sinulla on vakavampi oireenmukainen kuva, sinun on heti otettava yhteys lääkäriin. Tulehduksellinen prosessi ja infektiot auttavat poistamaan vain asiantuntijan. Usein hoitojakso on melko pitkä.