Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon: luettelo tehokkaista lääkkeistä

Bisfosfonaatit ovat tärkeä osa osteoporoosin hoitoa, koska ne vähentävät komplikaatioiden riskiä puoleen. Mutta näillä lääkkeillä on sekä etuja että haittoja, jotka sinun on perehdyttävä ennen hoitoa..

Toimintamekanismi

Bisfosfonaattien koostumus sisältää 2 fosfonaattia (orgaaniset yhdisteet, jotka sisältävät fosforia). Ne sitoutuvat kalsiumiin ja tunkeutuvat luuhun. Taipumus kertyä luukudokseen.

Näiden tuotteiden tärkeä ominaisuus on, että ne estävät tuhoavien aineiden tuhoamista luussa, mikä estää sen vaurioita. Ne estävät osteoklastien tuhoavaa vaikutusta ja edistävät osteoblastien kasvua, jotka ovat mukana uuden luukudoksen muodostumisessa. Tämän seurauksena luut vahvistuvat, elpyvät nopeammin.

Luokittelu

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon jaetaan kahteen ryhmään:

• typpeä sisältävät;
• typpivapaat tai yksinkertaiset bisfosfonaatit.

Typpeä sisältävät lääkkeet ovat toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeitä. Ne ovat tehokkaampia ja parempia kuin yksinkertaiset bisfosfonaatit. Esimerkiksi tylodronaattilääkkeet ovat tehokkaita vain Pagetin taudissa..

Ryhmän "typpeä sisältävät bisfosfonaatit" sisältävien lääkkeiden nimet osteoporoosin hoitoon:

• Keinot zoledronihappoa. Tämä on Zometa, Zoledronate. Ne ovat tehokkaita osteoporoosin vaikeissa etenevissä muodoissa. Lääkkeillä on myös antituumorinen vaikutus, ne vaikuttavat selektiivisesti luukudokseen, ovat koostumukseltaan samanlaisia ​​kuin luuhila..
• Ibandronaattihapon lääkkeet. Tämän ryhmän lääkkeiden nimet ovat Ibandronate, Bonviva, Bondronate. Hoitokeinot ovat sopivimpia naisille vaihdevuodet. Ne vähentävät osteoporoosin ja patologisten murtumien todennäköisyyttä. Lääkkeillä on selvä terapeuttinen vaikutus metastaaseissa.
• Natriumalendronaattiin perustuvat välineet. Tämän bisfosfonaattiryhmän suosituimpia lääkkeitä ovat Tevanat, Strongos, Alental, Fosamax, Ostalon. Ne palauttavat luun rakenteen ja normalisoivat aineenvaihduntaprosessit, sopivat miehille ja naisille. Tehokkain seniilisen osteoporoosin, Pagetin taudin ja pahanlaatuisen hyperkalsemian hoidossa.
• Risedronaatti. Suosittuja lääkkeitä ovat Actonel, Rizarteva, Risendros. Tehokas niveltulehduksen muodonmuutos.

Bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon on saatavana tabletteina ja injektoitavina liuoksina. Hoitovalmisteet valitaan potilaalle yksilöllisesti.

Luettelo lääkkeistä osteoporoosin yksinkertaisten bisfosfonaattien luokasta:

Vaikuttava aine voi olla tiludronihappo, etidrononaatti tai klodronaatti. Lääkkeet ovat tehokkaita hyperkalsemiaan, osteolyysiin, munuaisten oksalaattikalkkeihin, Pagetin tautiin. Ne estävät rintasyövän luumetastaaseja.

Zolendronate

Työkalu on saatavana injektioliuosten muodossa. Se on kätevä käyttää, koska se otetaan käyttöön kerran vuodessa.

Käyttöaiheet ovat osteoporoosi ja Pagetin tauti. Et voi käyttää lääkettä, jolla on henkilökohtainen herkkyys ja munuaisten vajaatoiminta, samoin kuin hepatiitti B ja raskaus.

Bondronate

Lääke on saatavana tabletteina ja injektioliuosina. Vaikuttava aine on ibandronihappo. Sinun täytyy juoda 1 tabletti tyhjään vatsaan tai tehdä yksi injektio kerran kuukaudessa.

Liuosta käytettäessä lääke annetaan laskimonsisäisesti 15 minuutin ajan.

Alendronihappo

Saatavana tablettimuodossa. Alendronihappo on yksi tehokkaimmista typpeä sisältävistä bisfosfonaateista. Sen analogit ovat Alendra, Ostalon, Ostemax ja Londromaks..

On tarpeen ottaa tabletti tyhjään mahaan 30 minuutissa. ennen ateriaa kerran viikossa. Sinun täytyy juoda lääkettä samana päivänä, älä ohita ottamista.

Lääkitys tulee lopettaa henkilökohtaisen intoleranssin, munuaisten vajaatoiminnan vaikean vaiheen ja alhaisen veren kalsiumtason tapauksessa.

Klodronihappo

Analogit ovat Klobir, Sindronai, Bonefos. Käyttöaiheet:

• osteoporoosi;
• syöpäsolujen aiheuttama luiden tuhoaminen;
• luumetastaasien ehkäisy;
• onkologian aiheuttama hyperkalsemia.

Vapautusta on 2 muotoa - tabletit ja infuusioliuos.

Natrium-etindronaatti

Lääke kuuluu yksinkertaisten bisfosfonaattien ryhmään. Analogit - Pleostat ja Xidiphone. Käyttöaiheet ovat osteoporoosi, Pagetin tauti sekä onkologian tai oksalaatin munuaiskivien aiheuttama hyperkalsemia..

Natrium Ethindronate on hyväksytty alle 3-vuotiaille lapsille.

Hoidon ohella on otettava D-vitamiinia, kalsiumia ja magnesiumia. Hoito-ohjelma riippuu potilaan iästä ja sairauden vakavuudesta. Kurssi on 2-3 kuukautta. Se voidaan toistaa 1-2 kuukauden tauon jälkeen.

Klondronate

Vaikuttava aine on dinatriumklodronaatti. Lääke on saatavana kapseleina ja liuoksina. Käyttöaiheet:

• luumetastaasien tai multippelin myelooman aiheuttama osteolyysi;
• hyperkalsemia, joka ilmenee luumetastaasien tai luun pahanlaatuisen kasvaimen seurauksena.

Annostuksen määrää lääkäri. Hoitojakso on enintään 10 päivää.

Tiludronaatilla

Saatavana tablettimuodossa. Sopii osteoporoosin ja deformoivan osteodystrofian hoitoon. Hoito-ohjelma on 1 tabletti 2 tuntia ennen ateriaa tai sen jälkeen. Hoitoaika on 3 kuukautta, sitten sinun on pidettävä tauko kuudessa kuukaudessa.

Natrium ibandronaatti

Muita lääkkeen nimiä ovat Ibandronic acid, Bonviva, Boniva ja Bondronate. Yleensä lääke määrätään vaihdevuosien aikana esiintyvän osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon.

Se on tehokas kasvainprosesseista johtuvissa luun etäpesäkkeissä ja kalsiumvajeessa, se sopii luiden lujittamiseen ja murtumien estämiseen..

Lääkitys on saatavana tabletteina ja liuoksina laskimonsisäisiin injektioihin.

Kuinka ottaa?

Osteoporoosin yhteydessä bisfosfonaatteja tulee ottaa vain tyhjään mahaan 30 minuutin ajan. ennen aterioita. Tablettia ei voida pureskella, se on nieltävä kokonaisena. Muutoin suuonteloon voi muodostua haavaumia..

Tabletit on otettu pystysuoraan asentoon vähintään tunnin ajan. Tämä vähentää negatiivisia vaikutuksia ruuansulatuksessa, vähentää haavaumien todennäköisyyttä.

Sinun ei tulisi syödä 1,5 tuntia ennen lääkkeen ottamista tai sen jälkeen lääkkeitä, jotka sisältävät kalsiumia. Samanlainen kielto koskee magnesium- ja rautavalmisteita..

Yksinkertaisia ​​bisfosfonaatteja tulee käyttää yhdessä kalsiumin ja D-vitamiinin kanssa. On mahdotonta hyväksyä alkoholin juomista samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa..

Bisfosfonaateilla hoidon aikana on tärkeää juoda paljon vettä, sinun täytyy juoda tabletteja suurella määrällä nestettä (200 - 400 ml)..

Hoidon aikana on tarpeen seurata munuaisten toimintaa sekä seurata veren kalsiumtasoa. Älä missään tapauksessa saa ylittää lääkärin määräämää annosta. Muuten voi olla peruuttamattomia vaikutuksia..

Sivuvaikutukset

Huolimatta korkeasta tehostaan ​​bisfosfonaateilla osteoporoosin hoidossa on monia sivuvaikutuksia. Pitkittyneen hoidon taustalla voi esiintyä sellaisia ​​ei-toivottuja oireita:

• allergiset reaktiot nokkosihottuman, ihottuman tai anafylaktisen sokin muodossa;
• päänsärky ja lihaskipu;
• heikkous ja uneliaisuus;
• näkökyvyn heikentyminen, silmäkipu, sidekalvotulehdus;
• akuutin hengitystieinfektioiden oireet (kuume, vilunväristykset, kuume);
• vatsakipu, pahoinvointi, ummetus tai ripuli;
• lonkkamurtuma;
• hypokalsemia (etenkin laskimonsisäisen lääkityksen yhteydessä);
• leuan osteonekroosi (typpeä sisältävien lääkkeiden hoidossa).

Haittavaikutukset voivat pahentua muiden ryhmien lääkkeiden käytön aikana. Esimerkiksi, kun käytetään tulehduskipulääkkeitä, kuormitus maha-suolikanavassa tapahtuu, silmukka diureettien hoidossa hypokalsemia on korkea ja aminoglykosidien hoidossa munuaisten toksiset vauriot paranevat.

Käytön vasta-aiheet ovat mahahaava tai pohjukaissuolihaava, sydän- ja verisuonijärjestelmän vakava patologia. Suhteellinen vasta-aihe on munuaisten vajaatoiminta.

Hyödyt ja haitat

Bisfosfanaatit ovat tehokkaita jopa pitkälle edenneessä osteoporoosissa, kun tapahtuu patologisia murtumia. Niillä on useita etuja:

• pidättää kalsiumia luissa ja edistää sen imeytymistä;
• on kipulääkettä ja kasvaimia estäviä vaikutuksia;
• estää pahanlaatuisten solujen fuusio luun rakenteisiin;
• estää luumetastaasien muodostumista.

Bisfosfonaattivalmisteiden merkittävä etu osteoporoosissa on, että terapeuttinen vaikutus jatkuu 10 vuotta. He toimivat nopeasti. Lääkkeen enimmäispitoisuus saavutetaan tunnin kuluttua antamisesta. Lisäksi lääkkeet ovat suhteellisen turvallisia..

Puutteista voidaan erottaa seuraavat haitat:

• hoidon kesto - murtumien hoitojakso voi olla 2 - 5 vuotta;
• tarve ottaa lääkettä tiukasti tyhjään vatsaan;
• alhainen hyötyosuus.

On hankalaa ottaa potilaita poikkeamaan lääkärin ilmoittamasta hoito-ohjelmasta, mikä johtaa sivuvaikutuksiin.

analogit

Näiden rahastojen analogeja ei ole, koska bisfosfonaatit korvaavat luonnollisia aineita - pyrofosfaatteja.

Näille lääkkeille on monia nimiä, mutta kaikki ne annetaan vain reseptillä. Hoito-ohjelmaa on ehdottomasti noudatettava, niin saat selkeimmän terapeuttisen vaikutuksen ja minimoi sivuvaikutukset.

Bisfosfonaatit ja sädehoito

Bisfosfonaattien käyttö luumetastaaseissa

Bisfosfonaatteja on tarkoitettu käytettäväksi luujärjestelmän vaurioissa, jotka ovat pääasiallinen kuolemansyy potilaiden ryhmissä, joilla on luumetastaaseja. Luissa olevien etäpesäkkeiden läsnäollessa esiintyy usein kipua, murtumia, selkäytimen tai hermojuurten puristumista sekä hyperkalkemiaa. Radiografisten ominaisuuksien perusteella luumetastaaseja kuvataan usein osteoblastisina tai osteolyyttisinä.

Luukudoksen osteoblastiset ja osteolyyttiset viat ovat kaksi polaarista vaihtoehtoa, mutta osteoklastien määrä ja aktiivisuus kasvaa useimmissa tapauksissa metastaattisissa luuvaurioissa, mukaan lukien eturauhassyövän tyypilliset osteoblastiset metastaasit. Todettiin, että osteoklastien patologisella aktivoinnilla on avainasemassa luurankoon liittyvien komplikaatioiden esiintymisessä ja kehittymisessä.

Bisfosfonaatteja käytettäessä luurankoon liittyvien komplikaatioiden riski vähenee monien pahanlaatuisten kasvaimien yhteydessä. Erityisesti käytettäessä pamidronaatti- ja zoledronihappovalmisteita ryhmissä potilaita, joilla on multippeli myelooma ja rintasyöpä, joilla on luumetastaaseja, havaitaan vähentynyt luukomplikaatioiden esiintymistiheys.

Lisäksi zoledronihapon vaikutuksesta potilailla, joilla on sairauksia, eturauhassyövän luumetastaasit, keuhkosyöpä ja muut kiinteät kasvaimet vähentävät myös luukomplikaatioiden riskiä. Huolimatta siitä, että bisfosfonaatit ovat vakiintuneita kliinisessä käytännössä ylläpitohoitolääkkeinä metastaattisen luukudoksen vaurioiden hoitoon, ei ole vielä kehitetty yhtenäistä lähestymistapaa optimaalisen ajoituksen, antotavan ja hoidon keston suhteen luukomplikaatioiden ehkäisyssä.

Luumetastaasien esiintymiselle on ominaista vastavuoroinen vuorovaikutus tuumorisolujen ja metabolisesti aktiivisen luukudoksen välillä. Metastaasien kasvun ja etenemisen myötä tuumorisolut tarttuvat luurakenteisiin, hyökkäykseen, uusioniogeneesiin ja lisääntymiseen. Prekliinisten tutkimusten perusteella on ehdotettu, että bisfosfonaatit estävät kutakin edellä mainitusta patogeneesin vaiheesta.

Kolmessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa arvioitiin klodronaatin vaikutusta luumetastaasien kehittymiseen naisilla, joilla on primaarinen rintasyöpä, kun esiintyy korkea riski. Kolmen kliinisen tutkimuksen kahden tuloksen mukaan klodronaatti vähensi merkittävästi uusien luumetastaasien ilmaantuvuutta.

Tuki- ja liikuntaelinten hoito Venäjän klinikoilla

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon ovat keinotekoisia korvikkeita luonnollisille kemiallisille yhdisteille, jotka edistävät luukudoksen vahvistumista. Osteoporoosia pidetään yhtenä salakaikkeimmista ja yleisimmistä sairauksista, jotka tekevät ihmisen luista hauraita ja hauraita..

Seurauksena on sietämätön nivelkipu, murtumien lisääntyminen vaarallisimmissa paikoissa, kuten selkäranka, reiden kaula. Usein naiset ovat sairaita vaihdevuosien aikana. Taudilla on todennäköisemmin geneettinen taipumus.

Luukudoksen tuhoutuminen ja hauraus ovat luonnollinen ikäprosessi kehon kudoksissa. Ja bisfosfonaattien toiminta kykenee estämään sellaisten aineiden pääsyn, jotka stimuloivat osteoklastien resorptioprosessia. Yksinkertaisesti sanottuna, lääkkeen koostumuksen komponentit eivät salli tuhoavia aineita luihin. Tärkein tosiasia on, että bisfosfonaatit vaikuttavat suoraan vaurioituneeseen luukudokseen.

Lääkkeellä on anestesiavaikutus, eikä se salli pahanlaatuisten solujen yhdistämistä luumatriksin kanssa, mikä pysäyttää metastaasien muodostumisen ja pystyy myös pitämään ja säätelemään kalsiumtasoa niin paljon kuin mahdollista ja edistämään sen aktiivista imeytymistä luun mikrorakenteessa..

Luokittelu

Bisfosfonaattivalmisteet jaetaan perinteisesti kahteen ryhmään, jotka ovat toiminnassaan täysin erilaisia:

• Typpeä sisältävät valmisteet;
• Typpivapaat valmisteet.

Typpeä sisältävät bisfosfonaatit (aminobisfosfonaatit) - sisältävät seuraavat aineet:

1. Natriumalendronaatti on ei-hormonaalinen lääke, joka korjaa aineenvaihduntaa luukudosten välillä ja muodostaa sen normaalin rakenteen. Mahdollinen käyttö miehille ja naisille.
2. “Ibandronaattihappo” on kolmannen sukupolven bisfosfonaattien valmiste. Se on vakiintunut naisten postmenopausaalisen osteoporoosin hoidossa. Ibandronaattihappoa käytetään laajasti hyperkalsemiaan (veren kalsiumin liiallinen nousu). Tämän lääkkeen käyttöä ei suositella miehille.
3. ”Zoledronic acid” - luonteenomainen kyky vaikuttaa selektiivisesti luukudokseen. Lääke vaikuttaa selektiivisesti luun rakenteeseen johtuen sen samanlaisuudesta luun ristikkoon. Tärkeä vaikutus on antituumorinen ominaisuus. Tämän hapon perusteella tuotetaan seuraavia bisfosfonaatteja: Zoledronate, Zometa. Sitä määrätään osteoporoosin etenevän muodon hoidossa.
4. ”Natrium ibandronaatti” (“Bonviva”, “Bondronate” - siihen perustuvat valmisteet) - vähentää osteoklastien aktiivisuutta, vähentää luun tuhoutumista. Sitä käytetään pääasiassa murtumien ennaltaehkäisevään hoitoon postmenopausaalisilla naisilla..

Yksinkertaiset typpivapaat bisfosfonaatit:

• Natriumtiludronaatti (tiludronihappo) - kertyy fosfaatti- ja kalsiumyhdisteitä luihin edistämällä niiden mineralisaatiota ja vahvistamista. Sitä käytetään luun liialliseen pehmeyteen tai Pagetin taudin hoitoon. Ei määritetty lapsille.
• ”Etidronaatti” (“Didronel”, “Xidiphon”, etidronihappo) - suositellaan osteoporoosin hoitoon samanaikaisilla onkologisilla prosesseilla, Pagetin taudin ja munuaispatologioiden kanssa. Sitä määrätään aina yhdessä kalsiumvalmisteiden kanssa..
• "Klodronaatti" (natriumklodronaatti, "Bonefos", "Klobir") - määrätään primaariseen rintasyöpään luun etäpesäkkeiden kehittymisen estämiseksi ajoissa. Estää hyperkalsemia ja osteolyysi.

Bisfosfonaatit ovat lääkemuotoja, joita myydään yksinomaan resepteillä ja lääkärin pakollisessa valvonnassa. Sisäänpääsy ilman lääkärin määräystä voi olla haitallista! Älä diagnosoi osteoporoosia yksin!

Nivelhoito Lue lisää gt;gt;

Tärkeintä lääkkeen ottamisessa on käyttää sitä tiukasti tyhjään mahaan, puoli tuntia ennen ateriaa, mikä parantaa merkittävästi lääkkeiden vaikutusta. Älä unohda, että tämän ryhmän lääkkeet voivat aiheuttaa maha-suolikanavan tulehduksia. Siksi lääkkeen ottamisen jälkeen on välttämätöntä olla pystyssä noin tunnin ajan, mikä vähentää merkittävästi mahalaukun eroosion riskiä.

Bisfosfonaatit osteoporoosissa: ovatko ne tehokkaita ja turvallisia??

Bisfosfonaatit ovat luonnollisten pyrofosfaattien synteettisiä analogeja, jotka ovat luumatriisin perusta ja estävät luuaineen tuhoamista.

Kuinka bisfosfonaatit toimivat, ei ole vielä selvää. On vain todistettu, että ne yhdistyvät hydroksiapatiitti-luusegmenttien kanssa, vähentävät niiden taipumista ja alentavat oksiproliinin ja alkalisen fosfataasin määrää systeemisessä verenkiertoon. Ne estävät osteoblastien aktiivisuutta, jotka hidastavat luun resorptiota..

Tietyt bisfosfonaattityypit voivat estää mevalonaatin tuotannon, pääaineen, joka tarvitaan osteoblastien muodostumiseen, ja myös alentaa osteoklastien muodostumiseen osallistuvan geranyylidifosfaatin määrää. Lisäksi näillä yhdisteillä on kasvaimen vastaisia ​​ja kipua lievittäviä vaikutuksia..

Bisfosfonaatit jaetaan kemiallisesta rakenteesta riippuen kahteen ryhmään:

• sellaiset, jotka eivät sisällä typpiatomeja;
• aminobisfosfonaatit, joihin sisältyy typpi.

Yksinkertaisiin bisfosfonaatteihin kuuluvat:

1. Tiludronaattia (Skelid) määrätään osteoporoosin ja deformoivan osteodystrofian hoitoon. Ota yksi kerta päivässä (400 mg) 2 tuntia ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Juo vähän vettä tai hedelmämehua. Hoidon kesto on 3 kuukautta. Kuuden kuukauden tauon jälkeen kurssi annetaan toistaa..
2. Etidronaattia (Phosphotech, 99mTc, Xidifon, Pleostat, Didronel) määrätään pahanlaatuisia kasvaimia vastaan ​​kehittyvän osteodystrofian, osteoporoosin ja hyperkalsemian muodonmuutosmuodoille ja oksalaatin munuaiskivien kanssa. Ne vapautetaan injektoitavissa ja suun kautta. Hoidon taustalla yleensä määrätään kalsium-, magnesium- ja D-vitamiinivalmisteita. Hoito-ohjelma riippuu sairauden vakavuudesta ja potilaan iästä. Etidronaattipohjaiset lääkkeet on hyväksytty käytettäväksi alle 3-vuotiailla lapsilla. Osteoporoosin hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi lääkettä käytetään annosena 5 - 7 mg / kg 2-3 kuukauden ajan, 1 - 2 kuukauden kuluttua hoito toistetaan. Kun luun mineraalitiheys vähenee ja sienimäinen aine häviää nivelreumapotilailla, hoidon kesto on vähintään 12 kuukautta päivittäisellä annoksella 5-10 mg / kg kehonpainoa. Päivittäinen annos tulee jakaa kahteen annokseen. Hoidon taustalla sinun on noudatettava runsaasti kalsiumia sisältävää ruokavaliota ja tarvittaessa otettava mukaan farmaseuttisia valmisteita.
3. Klodronaattia (Clobir, Lodronate, Sindronate, Bonefos) määrätään osteoporoosiin, pahanlaatuiseen luun imeytymiseen, luumetastaasien ehkäisyyn primaarisen rintasyövän potilailla ja onkologian aiheuttamaan hyperkalsemiaan. Ampulli- ja oraalimuodot ovat kaupallisesti saatavissa. Klodronaattia sisältäviä oraalivalmisteita ei pidä pestä nesteillä, jotka sisältävät kaksiarvoisia kationeja (maito, kivennäisvesi). Kapselit otetaan pureskelematta. Tabletti (800 mg) voidaan jakaa kahteen puolikkaaseen, mutta ne on otettava samaan aikaan ilman murskaamista tai pureskelua. Injektiomuodot liuotetaan 500 ml: aan suolaliuosta tai 5-prosenttista glukoosia. Hoito-ohjelma valitaan kussakin tapauksessa erikseen.

Niistä aminobisfosfonaateista, joita yleensä määrätään:

1. Tsoledronihappo (Zoledronate, Aklast, Zometa) vaikuttaa selektiivisesti luukudokseen, estää luuhajoamista aiheuttavien osteoklastien aktiivisuutta. Siksi sitä käytetään menestyksekkäästi potilailla, joilla on osteoporoosi. Zoledronaatin pääpiirteenä on, että se estää luun resorptiota ja samalla ei vaikuta ei-toivottuun vaikutukseen luukudoksen muodostumiseen ja mineralisaatioon, sen mekaanisiin ominaisuuksiin. Määritä hitaat iv-infuusiot. Hoito-ohjelma riippuu sairauden vakavuudesta, mutta ensimmäisen annoksen terapeuttisen vaikutuksen maksimoimiseksi toinen järjestelmä voidaan asettaa vasta viikon kuluttua.
2. Ibandronaatti (synonyymit Bondronatelle, Bonviva). Tämä bisfosfonaatti on tarkoitettu osteoporoosin hoitoon ja ehkäisyyn, mukaan lukien vaihdevuodet, luunmurtumien, luumetastaasien ja syövän aiheuttaman ylimääräisen kalsiumin ehkäisyyn.
   Suun kautta annettavat lääkemuodot otetaan yksi tunti ennen ateriaa, lääkitystä tai nestettä (paitsi tavallista vettä). Ibandronaattipohjaisten lääkkeiden käytön jälkeen sinun on oltava pystyasennossa tunnin ajan. Älä salli heidän vastaanottoaan yöllä.
   Laskimonsisäiset injektiot ovat sallittuja vain sairaalassa. On tarpeen varmistaa, että vaikuttava aine iv: n kanssa ei pääse valtimoon ja viereisiin kudoksiin.
3. Alendronihappo (Fosamax, Osterepar, Forosa, Strongos, Ostalon, Alental) on ei-hormonaalinen luun imeytymisen estäjä, normalisoi luukudoksen aineenvaihduntaa, aktivoi osteogeneesiä, säätelee tasapainoa tuhoamis- ja palautusprosessien välillä, stimuloi kudoksen normaalin histologisen rakenteen muodostumista. Sitä määrätään postmenopausaaliseen ja seniiliseen osteoporoosiin murtumien, Pagetin taudin ja pahanlaatuisen hyperkalsemian ehkäisyyn.
4. Risedronaatti (Rizendrosin, Actonelin, Rizartevan synonyymit) sisältyy osteoporoosin ja muodonmuutoksen aiheuttavan osteiitin hoito-ohjelmaan. Saatavana tabletteina.

Nämä yhdisteet osoittavat suurta tehokkuutta osteoporoosissa, estävät kipuoireyhtymän pahanlaatuisissa kasvaimissa, joihin liittyy luumetastaaseja, poistavat syöpään liittyvän hyperkalsemian, mutta niillä on monia ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Bisfosfonaattihoidon aikana havaituista tärkeimmistä kielteisistä vaikutuksista kannattaa peruuttaa:

• myrkylliset vaikutukset munuaisiin;
• hypokalsemia, jota esiintyy laskimonsisäisten annosmuotojen käytön yhteydessä;
• leuan osteonekroosi, joka kehittyy hoidon aikana bisfosfonaateilla, jotka sisältävät typpeä;
• suuri reisi reisikaulan murtumien riski zoledronaateilla hoidon aikana, mikä liittyy syövän potilaiden luiden palautumisprosessien estämiseen;
• eteisvärinä, etenkin potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita;
• dyspeptiset häiriöt: gastralgia, ummetus tai löysät ulosteet, pahoinvointi, dysfagia;
• ruoansulatuskanavan haavaumat;
• kuume, lihaskipu ja muut flunssan kaltaiset oireet, jotka johtuvat T-lymfosyyttien aktivoitumisesta;
• ihoreaktiot (ihottuma, punoitus);
• yleinen heikkous;
• näkövamma, silmäkipu, sidekalvotulehdus ja skleriitti;
• allergiset reaktiot: urtikaria, anafylaktinen sokki.

On pidettävä mielessä, että nimitettäessä samanaikaisesti bisfosfonaatit ja:

• Tulehduskipulääkkeet lisäävät haittavaikutusten riskiä ruuansulatuksessa;
• samanaikaisesti annettaessa silmukka diureetteja, hypokalsemian ja hypomagnesemian todennäköisyys kasvaa;
• yhdessä aminoglykosidien kanssa, munuaisten toksinen vaikutus paranee;
• bisfosfonaateilla hoidon taustalla emme salli alkoholia.

Bisfosfonaatit ja hyperkalsemia

Hyperkalkemia, jota havaitaan pahanlaatuisissa kasvaimissa, esiintyy pääasiassa lisääntyneen kalsiumin vapautumisen luukudoksesta. Metastaattisten luuvaurioiden läsnä ollessa niistä vapautuu kalsiumia, koska osteoklastit tuhoavat paikallisesti luukudosta.

Lisäksi pahanlaatuisissa kasvaimissa voi esiintyä hyperkalsemiata johtuen siitä, että kasvainkudos erittää peptidin. Peptidin vaikutuksesta hyperkalsemia esiintyy osteoklastien aktivoitumisen seurauksena, samoin kuin munuaisten vähentyneen kalsiumin erittymisen vuoksi. Peptidituottoa havaitaan erilaisissa pahanlaatuisissa tapauksissa, kuten rintasyöpä, okasolusyöpä, munuaissolukarsinooma, multippeli myelooma ja tietyntyyppiset lymfoomat..

Pahanlaatuisista kasvaimista johtuvan hyperkalsemian esiintyessä tehokkaimmat lääkkeet ovat suonensisäiset bisfosfonaatit. Yhdysvalloissa pamidronaatti ja zoledronihappo ovat valitut lääkkeet sekä lievän että vaikean hyperkalsemian hoitoon. Kun näitä lääkkeitä käytetään, muutama päivä hoidon aloittamisen jälkeen useimmat potilaat normalisoivat veren plasmapitoisuuden;

Hoitovaste kestää 1-4 viikkoa. Satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa saatujen tietojen perusteella pääteltiin, että kun käytettiin zoledronihapon ja ibandronaattivalmisteiden laskimonsisäisiä muotoja, normaalikalsemiaa havaittiin useammin ja se jatkui pidempään kuin pamidronaattia käytettäessä, vaikka erot olivatkin suhteellisen pienet.

Bisfosfonaatit osteoporoosissa: ovatko ne tehokkaita ja turvallisia??

Bisfosfonaattien laskimonsisäiseen antamiseen liittyviä yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat akuuttivaiheen ohimenevät flunssan kaltaiset tapahtumat (kuume, nivelkipu ja lihaskipu), jotka kehittyvät 24 tunnin sisällä lääkkeen ottamisesta. Hypokalsemia on myös ominaista, mutta siihen liittyy harvoin oireita..

Hypokalsemian oireiden estämiseksi on suositeltavaa määrätä sisälle kalsiumia (500–1000 mg / vrk.) Ja D-vitamiinia (400 IU / vrk.). D-vitamiinin puutoksen ollessa samoin kuin jatkuvan hypokalsemian tapauksessa, joka on harvinaista, tämä vitamiini annetaan parenteraalisesti. Bisfosfonaateilla on selvä munuaistoksisuus, jonka aste riippuu kokonaisannoksista ja lääkkeiden suonensisäisen annon taajuudesta..

Kreatiniinipuhdistuman ollessa alle 30 ml / min, tämän ryhmän lääkkeiden nimittäminen on vasta-aiheista. Lisäksi bisfosfonaattien annosta tulisi pienentää kreatiniinipuhdistuman ollessa 30 - 60 ml / min. Ennen kunkin bisfosfonaattihoidon aloittamista on arvioitava kreatiniinipitoisuus veriplasmassa. Kun zoledronihapon valmisteita, kuten myös muita bisfosfonaatteja käytetään, on lisääntynyt alaleuan osteonekroosiriski..

Lähes kaikilla potilailla, joilla kehittyi tämä komplikaatio, oli ollut aiemmin suun sairauksia. Osteonekroosiriskin vähentämiseksi potilaaryhmissä, joilla riski on lisääntynyt, on aiheellista suuontelon perusteellinen puhtaanapito, säännöllinen hammaslääkärintarkastus ja myös hammaslääketieteellisten toimenpiteiden epääminen zoledronihappovalmisteiden hoidon aikana.

Parhaat osteoporoosin hoidossa käytettävät bisfosfonaatit: koostumus ja vapautumisen muoto, käyttöohjeet, hinta

Bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon käytetään melko usein. Nämä lääkkeet on tarkoitettu vähentämään luutiheyttä ja estämään myös kalsiumin menetystä. Näitä lääkkeitä saa käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla, noudattaen selvästi suositeltua hoito-ohjelmaa. Oikean hoidon avulla voit palauttaa luukudoksen lyhyessä ajassa..

Mitä ovat bisfosfonaatit??

Bisfosfonaatit - luonnollisten kemiallisten yhdisteiden keinotekoiset korvikkeet, jotka edistävät luun lujittamista

Bisfosfonaatit ovat ryhmä lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on vähentää luukatojen ja luumassan etenemistä. Rakenteessaan ne muistuttavat luun aineenvaihduntaan osallistuvia luonnollisia mineraaleja. Bisfosfonaatteja käytettäessä luun tuhoutuminen vähenee..

Näiden lääkkeiden ryhmä soveltuu paitsi osteoporoosin hoitoon myös sen ehkäisyyn. Lisäksi lääkkeitä käytetään muiden luukudoksen patologisten prosessien hoidossa. Bisfosfonaatit jaetaan kahteen luokkaan: typpeä sisältävät ja typpitön.

Koostumus ja päästömuoto

Lääkkeiden koostumus riippuu luokasta. Typpeä sisältävät seuraavat komponentit:

• Natriumalendronaatti. Se on tarkoitettu aineenvaihdunnan korjaamiseen luukudoksessa.
• Tsoledronihappo. Sitä käytetään onkologisten prosessien hoidossa ja se myös estää luun tuhoutumista.
• Ibandronihappo. Estää hyperkalsemian kehittymisen.
• Natrium Ibandronaatti. Tavoitteena on estää tuhoavia prosesseja luukudoksessa.

Typpitön bisfosfonaatti sisältää seuraavia aineita:

• Klodronaatti. Käytetään luumetastaasien hoidossa ja estää myös hyperkalsemiaa.
• Etidronaatti. Käytetään pahanlaatuisten kasvainten ja Pagetin taudin hoidossa.
• Natriumtiludronaatti. Se on tarkoitettu mineralisaatioon ja luiden lujittamiseen.

Bisfosfonaatteja valmistetaan tabletteina oraalista antoa ja injektiota varten.

Farmakologiset ominaisuudet

Bisfosfonaattien tarkoituksena on vakauttaa luuston tila patologisissa prosesseissa, joihin liittyy luun voimakkuuden lasku.

Lääkkeet auttavat pitämään kalsiumia ja fosforia luissa ja estävät myös ohenemista. Vaikutusmekanismi määräytyy vaikutuksen perusteella osteoklasteihin. Bisfosfonaatit estävät niiden kasvua ja käynnistävät itsensä tuhoamisen.

Bisfosfonaatteja käytetään syövän hoidossa. Ne estävät metastaasien kasvua ja vakauttavat myös potilaan tilaa. Säännöllisessä käytössä niillä on seuraavat vaikutukset:

• Osallistu kipujen poistamiseen.
• Estää etäpesäkkeiden leviäminen.
• Poista kalsemia.

Käyttöaiheet

Osteoporoosin oireita ei useimmiten esiinny, ihmiset voivat elää monien vuosien ajan, epäilemättä, että tällaiset prosessit tapahtuvat heidän kehossaan

Bisfosfonaatteja käytetään monissa patologisissa tiloissa. Nämä sisältävät:

• osteoporoosi.
• Minkä tahansa tyyppinen osteopenia.
• Pagetin tauti.
• Ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin murtumien todennäköisyydellä.
• Luumetastaasien hoito ja ehkäisy.
• Syövän luuvaurion alkuvaiheissa oireiden vähentyminen.
• Pahanlaatuisten kasvainten hoito itse.
• Hypogonadismi naisilla.

Biofosfonaatteja käytetään useimmissa tapauksissa osana monimutkaista terapiaa. Tämän avulla voit saavuttaa parhaat tulokset lyhyessä ajassa..

Vasta-aiheet ja rajoitukset

Vasta-aiheiden esiintyminen riippuu käytetystä lääkkeestä, joten sinun on luettava huolellisesti käyttöohjeet ennen hoidon aloittamista. Yleisiä vasta-aiheita ovat:

• Korkeat kalsiumtasot kehossa.
• Yliherkkyys tai henkilökohtainen suvaitsemattomuus aineisiin, jotka muodostavat.
• Raskaus milloin tahansa ja imetyksen aikana.
• Vakava maksan toimintahäiriö.
• Maha- tai pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa.
• Patologiat rintarauhasessa.
• Verenkiertoelimistön sairaudet, jotka liittyvät verihyytymien riskiin.
• Alle 14-vuotiaat lapset.

Munuaissairauksissa huumeiden käyttö on sallittua, mutta vain varoen. Jos sinulla on kroonisia sairauksia, samoin kuin vanhuudessa, sinun on käydä säännöllisesti lääkärilläsi ja seurattava huolellisesti omaa tilaa.

Sivuvaikutukset

Näitä lääkkeitä käytettäessä voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• Allergiset reaktiot.
• Masennustilat, unihäiriöt.
• Laske verenpainetta.
• Sykehäiriöt.
• Vatsakipu.
• Pahoinvointi oksentelu.
• Lihaskrampit.
• Luun nekroosi.
• Kuume, vilunväristykset (pääasiassa injektiolla).

Huumeiden ja alkoholin vuorovaikutukset

Alkoholi ja huumeet vaikuttavat useimmiten kielteisesti kehoon.

Vuorovaikutus muiden huumeiden ja alkoholin kanssa erikseen kullekin lääkkeelle. Yleisiä ovat seuraavat:

• Yhteensopimattomuuden kanssa muiden injektoitavien lääkkeiden kanssa, jotka sisältävät kalsiumia..
• Samanaikaisesti käytettävät tulehduskipulääkkeet pahentavat mahalaukun ärsytystä.
• Ranitidiini lisää bisfosfonaattien imeytymistä.
• Alkoholi lisää myrkyllisiä vaikutuksia kehossa..

Ennen hoidon aloittamista on ilmoitettava hoitavalle lääkärille mahdollisten lisälääkkeiden käytöstä.

yliannos

Kun käytetään suuria annoksia, seuraavat oireet voivat ilmetä:

• Pahoinvointi oksentelu.
• Ruoansulatuskanavan häiriöt ja ripuli.
• Kipu vatsassa.
• Päänsärky ja huimaus.

Jos yliannostuksen oireita ilmenee, sinun on otettava aktiivihiili ja lopetettava lääkkeen käyttö.

Ohjeet osteoporoosin hoitoon

Bisfosfonaattiryhmän lääkkeitä on ehdottomasti kielletty ottamasta yksinään. Vain asiantuntija voi valita terapiakurssin ja hallita sen kurssia. Nämä lääkkeet imeytyvät huonosti ruuansulatuksessa, minkä vuoksi niitä suositellaan käytettäväksi ennen ateriaa. On pidettävä mielessä, että bisfosfonaateilla on negatiivinen vaikutus maha-suolikanavaan.

Parhaan tehokkuuden saavuttamiseksi lääkkeet otetaan yhdessä kalsiumin ja D-vitamiinin kanssa. Asiantuntija valitsee kunkin lääkkeen annostuksen. Se ottaa huomioon osteoporoosin vaiheen, potilaan iän ja hänen yleisen tilansa. Annostus riippuu myös lääkkeen tyypistä, koska aktiivisten aineosien pitoisuus voi vaihdella niissä. Siksi ei voida sanoa varmasti, kuinka paljon lääkettä tulisi ottaa.

Kalsiumvalmisteet tulee ottaa 3 tuntia bisfosfonaattien käytön jälkeen. Hoitojakson ei tulisi olla liian pitkä, koska tämä lisää merkittävästi kielteisten vaikutusten todennäköisyyttä..

Hinta ja analogit

Bisfosfonaattien kustannukset voivat vaihdella 700 - 9000 ruplasta. Tällainen suuri ero johtuu lääkityksen koostumuksesta ja tyypistä. Typpitön bisfosfonaatti on halvempaa kuin typpeä sisältävä. Suosituin lääke ilman typpeä on Klobir, sen keskimääräiset kustannukset ovat 3000 ruplaa. Analogit ovat seuraavat lääkkeet:

Niiden kustannukset ovat hieman alhaisemmat, kun taas toimintaperiaate on identtinen. Typpeä sisältävistä valmisteista Bondronat on erityisen kysytty, sen hinta on 7000 ruplaa. Sen analogit ovat:

Valitse samanlainen työkalu voi olla vain asiantuntija. Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset voivat vaihdella, joten itsehoitoa ei suositella.

Parhaat bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, mitkä osteoporoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat parempia. Niistä suosituimpia kuvataan alla..

alendronaatti

Älä pureskele tai liuosta tabletteja

Vaikuttava aine on alendronihappo. Saatavana vain tablettimuodossa..

Tämän lääkkeen käytöllä pyritään palauttamaan ja muodostamaan terve luukudos, kun taas sen histologinen rakenne pysyy luonnollisena. Edistää kalsium-fosforiaineenvaihduntaa. Tästä johtuen mineralisaatio ja luutiheys lisääntyvät.

Sitä käytetään paitsi osteoporoosiin, myös Pagetin tautiin ja glukokortikosteroidien pitkäaikaisen käytön taustalla. Sillä on seuraavat vasta-aiheet:

• Yliherkkyys komponenteille.
• Raskaus ja imetys.
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
• Jos istuvaa ja pystyasentoa ei voida itsenäisesti ylläpitää.

Lääke on useimmissa tapauksissa helposti siedetty, mutta haittavaikutusten joukossa voi olla häiriöitä ruuansulatuskanavan toiminnassa, allergisia reaktioita ja päänsärkyä..

Annos valitaan yksilöllisesti, lääkkeen keskimääräinen annos on 40 mg päivässä. Keskimääräinen hinta on 500 ruplaa.

risedronaatti

Lääke on saatavana tabletteina. Sitä suositellaan käytettäväksi naisilla, joilla on kehon hormonaalisten muutosten aiheuttama osteoporoosi. Miehet vähentävät luunmurtumien mahdollisuutta.

Käytetään tehokkaasti osteoporoosin ehkäisyssä. Tässä tapauksessa annostuksen tulee olla minimaalinen..

tsoledronaattia

Edistää vaikutuksia aineenvaihduntaprosessiin luukudoksessa. Sitä käytetään laajalti paitsi osteoporoosin, myös syövän hoidossa.

Vaikutusmekanismia ei ole vielä tutkittu täysin, mutta tutkimuksen tulokset vahvistivat, että zoledronihappo lisää luiden lujuutta ja lisää niiden mineralisaatiota. Metastaasien hoidossa on mahdollista saavuttaa positiivinen terapeuttinen vaikutus suhteellisen lyhyessä ajassa. Vasta-aiheet ovat seuraavat:

• Yliherkkyys ja henkilökohtainen suvaitsemattomuus komponentteihin, jotka muodostavat.
• Vakava munuaisten toimintahäiriö.
• Maksan vajaatoiminta.
• Raskaus ja imetys.

Luettelo haittavaikutuksista on vakio tälle lääkeryhmälle. Jos negatiivisia oireita ilmenee, lääkitys tulee lopettaa.

Lääke voidaan antaa lihakseen, laskimonsisäisesti ja tiputtaa. Laskimonsisäinen anto lisää sivuvaikutusten, kuten vilunväristyksen ja kuumeen, riskiä..

Denosumab (Prolia)

Ainutlaatuisen farmakokinetiikansa ansiosta denosumabilla on tiettyjä etuja verrattuna muihin osteoporoosin hoidossa käytettäviin lääkkeisiin.

Lääke vapautuu liuoksen muodossa ihon alle annettavaksi. Toiminnan tarkoituksena on pysäyttää tuhoavat prosessit luukudoksessa. Lääkkeellä on korkea imeytymisaste.

Lääkityksen tarkoituksena on palauttaa luiden rakenne, lisätä niiden lujuutta ja mineralisaatiota. Sitä suositellaan vaihdevuosien aikana osteoporoosin ehkäisyyn. Ehkäiseviä tarkoituksia varten kurssi on lyhyt, annostus on minimaalinen.

Lääkkeellä ei käytännössä ole vasta-aiheita. Se on kielletty vain, jos veressä on runsaasti kalsiumia ja mikäli komponentit eivät siedä yksilöllisesti. Varotoimenpiteet ovat sallittuja raskaana oleville ja imettäville naisille, lapsuudessa, samoin kuin maksan ja munuaisten vajaatoiminnalle..

Haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Useimmissa tapauksissa ne ilmenevät allergisina reaktioina ja vähäisinä maha-suolikanavan häiriöinä. Lääkityksen lopettamisen jälkeen kaikki sivuvaikutukset häviävät yksinään eikä vaadi lisähoitoa.

Teriparatide (Forsteo)

Sisältää lisäkilpirauhasen aminohappohormonin. Sen tarkoituksena on normalisoida aineenvaihduntaprosessit luissa ja rustossa. Se auttaa myös säätämään kalsium- ja fosforipitoisuutta luukudoksessa. Nopeuttaa fosfaatin poistumista munuaisista.

Tätä lääkitystä käytettäessä luun mineralisaatio lisääntyy, minkä seurauksena luiden vahvuus paranee. Siksi lääkettä käytetään laajasti murtumien ehkäisyyn osteoporoosissa.

Jos osteoporoosia ei ole, tätä lääkitystä ei käytetä sen esiintymisen estämiseksi, koska tämä voi lisätä luusarkooman kehittymisen todennäköisyyttä.

Ei ole suositeltavaa käyttää yhdessä D-vitamiinivalmisteiden kanssa. Annostus ja antamisen kesto vaihtelevat kussakin tapauksessa. Hoito-ohjelman valitsee asiantuntija suoritettuaan kaikki tarvittavat diagnoositoimenpiteet. Jos sivuvaikutuksia ilmenee ja terapeuttinen vaikutus puuttuu, lääke peruutetaan kokonaan.

Tehokkaimmat bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon

Osteoporoosin hoidossa bisfosfonaatit ovat valittuja lääkkeitä, niitä määrätään taudin päälääkkeeksi. Ne liittyvät lääkkeisiin, jotka voivat hidastaa ja jopa pysäyttää luun menetyksen, mikä on toistuvasti osoitettu kansainvälisissä kliinisissä tutkimuksissa. Lisäksi bisfosfonaattien käyttö patologioissa, joihin liittyy hauraita luita, voi vähentää merkittävästi murtumien riskiä..

Miksi bisfosfonaatteja määrätään osteoporoosin hoitoon

Osteoporoosin hoitamiseksi määrätään bisfosfonaattien ryhmän lääkkeitä, koska heillä on sellaiset kyvyt:

• kertyy valikoivasti luihin pääasiassa niiden tuhoamisalueelle;
• ne osteoklastit absorboivat ne ja estävät niiden toimintaa sisäpuolelta - häiritsevät aineenvaihduntaa, tarttumista luukudokseen, nopeuttavat kuolemaa, estävät uusien muodostumisen ja kypsymisen;
• suojaa osteoblastit kortisolin ja glukokortikoidien tuhoamiselta (hydrokortisoni, deksametasoni, prednisoloni ja sen analogit);
• pysyvät luissa jopa hoidon lopussa.

Mineraalitiheyden luun menetyksen päämekanismi on osteoklasteiksi kutsuttujen solujen tehostunut resorptio (tuhoaminen). Tässä tapauksessa osteoblastien tekemä osteosynteesin käänteinen prosessi (uuden luumatriisin muodostuminen) on heikentynyt. Seurauksena on, että luista tulee hauraita, murtuu helposti altistettaessa kohtalaiselle tai heikolle intensiteetille. Bisfosfonaatit voivat estää kaikkia näitä prosesseja..

Suosittelemme lukemaan leuan osteoporoosia koskevaa artikkelia. Tästä opit siitä, mitä leuan luun oheneminen tarkoittaa ja mikä uhkaa, patologian tyypit ja oireet, hammashoidon osteoporoosin diagnoosi, jota ei hoideta. Ja tässä on enemmän osteoporoosin injektioista.

Mitä ovat bisfosfonaatit?

Ihmisen kehon luurakenteita päivitetään jatkuvasti, kun taas kahden tyyppiset solut tukevat itsesääntelyä. Osteoblastit (käännetty kreikkaksi versona, verso) ovat uusia luusoluja, joita löytyy vaurioituneilta ja palautetuilta alueilta. Osteoblastit peitetään jatkuvalla nuoren kehittyvän luun kerroksella.

Osteoklastit poistavat luusolut liuottamalla mineraalikomponentin ja hajottamalla kollageenin. Normaalisti osteoklastien määrää säätelee niiden itsensä tuhoaminen, mutta kun kehossa esiintyy erilaisia ​​epäonnistumisia, homeostaasi häiriintyy ja hidastuu - seurauksena osteoklastit alkavat hallita osteoblasteja..

Bisfosfaattien toiminnan tarkoituksena on stabiloida homeostaasi (itsesääntely) ja palauttaa normaali palautumis- ja tuhoamissuhde. Nielemisen jälkeen nämä lääkkeet toimivat kalsiumin aineenvaihdunnan luonnollisten säätelijöiden rakenteellisina analogeina ja edistävät kalsiumin pidättämistä soluissa. Lisäksi bisfosfonaattien ja kalsiumin kemiallisten reaktioiden seurauksena estetään kalsiumsuolojen laskeutuminen niveliin ja pehmytkudoksiin..

Lääkkeen ottamisen jälkeen vaikuttavan aineen molekyylit sitoutuvat kalsiumioneihin ja tunkeutuvat luukudokseen, missä ne kertyvät. Seurauksena osteoklastien aktiivisuus on heikentynyt ja homeostaasi normalisoituu - tästä johtuen luun mineraalitiheys ja niiden kyky korjautua.

Viite: XIX vuosisadalla bisfosfonaattien soveltamisala oli öljy-, konepajateollisuus ja tekstiiliteollisuus, maataloudessa niillä oli vedenpehmentimien rooli appelsiiniviljelmien kastelussa. Ensimmäinen kuvaus BP: n biologisista ominaisuuksista julkaistiin vuonna 1968, mutta todellinen kiinnostus tämän ryhmän rahastoihin syntyi noin 20 vuotta sitten, kun aktiivisesti etsittiin osteopenian parannuskeinoa..

Käyttöaiheet bisfosfonaattien käytölle osteoporoosin hoidossa

Tärkein osteoporoosin merkki on T-indeksin lasku densitometrisesti -2,5: een ja alle. Potilasryhmään, jota suositellaan määräämään bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon ja ehkäisyyn, kuuluu myös:

• postmenopausaaliset naiset (vähintään vuosi on kulunut viimeisestä kuukautisesta), yli 50-vuotiaat miehet, edellyttäen että toissijainen prosessi on suljettu pois;
• potilaat, joilla lonkka tai nikama on murtunut;
• potilailla, joiden T-indeksi on välillä -1 ja -2,5, mutta on olemassa merkkejä tyypillisistä murtumista aiemmin tai niiden esiintymisriskistä (esimerkiksi sängyn lepo tai hormonit).

Endokrinologian asiantuntija

On osoitettu, että tsolendronaatin käyttöönotto 5 mg: n annoksella joka toinen vuosi voi olla eräänlainen rokote luun tuhoutumista vastaan ​​postmenopausaalisille potilaille.

Käyttöaiheet

• Tärkeimmät merkinnät tämän lääkeryhmän nimittämiselle ovat:
• osteoporoosi;
• muodonmuutos osteoosi (osteiitti);
• lisäkilpirauhasten primaariset patologiat, joissa veren kalsiumtaso nousee ja kalsium-fosforiaineenvaihduntaa säätelevien hormonien tuotantoa edistetään;
• kollageenin puute, mikä lisää luiden haurautta ja haurautta (epätäydellinen osteogeneesi);
• muut sairaudet, joihin liittyy nopea luukato (mukaan lukien potilaat, joilla on suuri osteoporoosiriski).

Bisfosfonaattien käyttö voi olla perusteltua postmenopausaalisen osteoporoosin hoidossa tapauksissa, joissa perinteinen estrogeenihoito on vasta-aiheista. Huolimatta siitä, että naisten sukupuolihormonien ja bisfosfonaattien rakenne on hyvin erilainen, niillä on samanlainen vaikutus luukudokseen: ne hidastavat kalkinpoistoprosessia (kalsiumin huuhtoutuminen).

Bisfosfonaatteja voidaan käyttää myös onkologiassa. 70%: lla tapauksista tämän ryhmän lääkkeet sisältyvät hoito-ohjelmaan potilailla, joilla on multippeli myelooma, joka johtuu plasmaluuytimien toiminnan poikkeavuuksista (plasmasyöpä). Joissain tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö luumetastaaseissa on perusteltua, mutta valittaessa tehokasta annostusta on pidettävä mielessä, että tällaisilla potilailla on lisääntynyt leuan osteonekroosin riski.

Bisfosfonaattien lääkehoidon odotetut tulokset osteoporoosin hoidossa

Bisfosfonaattien tehokkuudesta osteoporoosin eri muodoissa on tehty tutkimuksia, joiden tuloksena on osoitettu, että hoito johtaa luiden tuhoutumisen estämiseen, niiden tiheyden lisääntymiseen ja murtumien todennäköisyyden vähentymiseen..

postmenopausaalinen

Koska luussa vaihdevuosien jälkeen ei ole estrogeenia, tuhoamisprosessia voidaan nopeuttaa ja / tai uuden valmistamista hidastaa. Tiheä luukudos ohenee, sienisen aineen seinämät imeytyvät.

Bisfosfonaattien vastaanotto palauttaa resorpation ja luun muodostumisen tasapainon ja vähentää selkärangan ja reisiluun vaarallisten murtumien todennäköisyyttä lähes puoleen. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa 3 vuoden käytön jälkeen. Osoittanut lääkkeiden käytön turvallisuuden kymmenen vuoden ajan.

Selkärangan murtumien absoluuttiset riskit lumelääkeryhmässä ja hoidossa osteoporoosin hoitoon tarkoitettujen eri lääkkeiden tutkimuksissa

Miesten osteoporoosi

Useimmiten luutiheyden väheneminen tapahtuu 50 vuoden kuluttua tai munuaisten, keuhkojen, suolien ja endokriinisten sairauksien taustalla. Ennen hoidon aloittamista on tärkeää sulkea pois taustataudit tai suorittaa niiden monimutkainen terapia..

Koska tutkimukset eivät ole riittäviä, suositellaan vain kolme vaikuttavaa ainetta - zoledronaatti, alendronaatti ja risedronaatti. He ovat todistaneet tehokkuuten primaaristen ja toistuvien lonkkamurtumien ehkäisyssä ja vammaisuuden kehittymisessä niiden jälkeen..

glukokortikoidiin

Näkyy potilailla, joiden on käytettävä hormoneja pitkään (yleensä 2,5 kuukaudesta). Heidän luukudoksensa menettää vahvuutensa jo ennen mineraalien määrän pienenemistä. Glukokortikoidit vähentävät rakennussolujen elinaikaa ja lisäävät luuntuhoojien aktiivisuutta.

Bisfosfonaateilla on sekä ennaltaehkäisevä että terapeuttinen vaikutus. On tärkeää, että niitä voidaan antaa laskimonsisäisesti ja estää mahalaukun, ruokatorven eroosion ja haavaumien muodostumista, mikä voi liittyä hormonien saantia. Näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi koko glukokortikoidihoidon ajan.

Käyttöohjeet

On tärkeää tietää, että osteoporoosin hoitoon tarkoitettuja bisfosfonaatteja määrää vain lääkäri, itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä ja se voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle. BP: n muodostavat terapeuttiset aineet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, joten ne tulisi ottaa oikein.

Tsoledronihappo on erittäin tehokas aine, joka vaikuttaa selektiivisesti luihin. Vain yksi injektio vuodessa riittää hidastamaan luiden masennusta. Lisäksi zoledronihapolla on suhteellisen lyhyt luettelo sivuvaikutuksista.

Lääkkeet otetaan aamulla tyhjään vatsaan, purematta, pureskelematta ja juomatta riittävän määrän puhtaalla vedellä. Kahvi, hedelmämehut ja maitojuomat vähentävät huumeiden tehokkuutta lähes puoleen. Ainakin tunnin ajan tablettien ottamisen jälkeen on välttämätöntä ylläpitää pystyasentoa, jotta vältetään traumaattiset vaikutukset ruokatorven ja vatsan limakalvoihin..

Bisfosfonaattien kanssa suositellaan ottamaan kalsiumia ja / tai D-vitamiinia, mutta sinun on muistettava 2–3 tunnin välinen aika eri lääkkeiden käytön välillä. BP annetaan laskimonsisäisesti hitaasti tiputusmenetelmällä useita tunteja. Liian nopea anto voi aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan, mikä on erityisen vaarallista hyperkalsemiaa vastaan..

Mitä tulee harkita ennen lääkkeen määräämistä

Bisfosfonaateilla on vasta-aiheita, joten potilaita tulisi tutkia tällaisten sairauksien esiintymisen varalta:

• vähentynyt suodatusnopeus munuaisissa alle 35 ml minuutissa;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus;
• mahahaava (laskimonsisäisiä muotoja voidaan käyttää);
• veren kalsiumin ja D-vitamiinin puute (kunnes normaaliarvot palautuvat) - valmisteet, joiden pitoisuus on määrätty, määrätään vähintään 2 viikkoa ennen bisfosfonaatteja;
• raskaus (pakollinen testi ennen käyttöä ja ehkäisy hoidon aikana);
• akuutti tulehdus suussa tai leuassa.

Akuutti tulehdus leuan alueella

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Bisfosfonaattien käytön vasta-aiheet ovat:

• raskaus ja imetys;
• ikä enintään 18 vuotta;
• maha-suolikanavan sairauksien paheneminen;
• munuaisten vajaatoiminta;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Ibandronate-Teva pystyy alentamaan luukudoksen tuhoamisnopeutta lisääntymisikärajaan. Suositellaan erityisesti postmenopausaalisille naisille

Jopa annosohjelman ja annosohjelman noudattamisessa voi ilmaantua lääkkeiden sivuvaikutuksia. Yleensä seuraavaa huomataan:

• gastriitti ja vatsavuoto, mahakipu ja dyspeptiset oireet (ilmavaivat, ummetus);
• ajoittaiset nivel-, lihas- ja päänsärkyt;
• hypokalsemia;
• allergiset reaktiot;
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta pitkäaikaisessa käytössä.

Vakavimpia seurauksia ovat värähtely (sydämen rytmin epäsynkronisointi), leuan osteonekroosi ja lantion alamurtuma. Tällaisten komplikaatioiden riski vähenee merkittävästi perusteelliselle tutkimukselle perustuvalla hyvin suunnitellulla terapeuttisella järjestelmällä.

Tärkeää: hoidon aikana on tarpeen suorittaa säännöllisesti testejä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja potilaan tilan seuraamiseksi. Laboratorioparametrien seuranta suoritetaan koko terapeuttisen kurssin ajan, joka voi olla useita vuosia.

Hoitoominaisuudet

Yksi osteoporoosilääkkeiden käytön ongelmista on pitkä hoitojakso. Jos lääkitystä on käytettävä vuosien ajan, ja potilas ei tunne muutoksen merkkejä, koska taudin oireita ei ole, monet ihmiset lopettavat hoidon yksinään.

Tätä varten kehitettiin laskimonsisäisiä lääkkeitä ottamalla käyttöön yksi kerta vuodessa (Aklast), vuosineljännes (Bonviva)..

Suurin osa käytöstä on 3–5 vuotta, minkä jälkeen potilaat jatkavat vain kalsiumin ja D3-vitamiinin käyttöä kuuden kuukauden ajan. Koko kurssin ajan ja sen lopussa 9-12 kuukauden välein tehdään densitometria ja verikokeet osteoporoosin markkereille. Tulosten mukaan ortopedi päättelee, että hoidon jatkaminen on välttämätöntä.

Luun tiheysmittausmenetelmä

Huumeiden yhteensopivuus

Lääkkeiden vuorovaikutukseen liittyvät ominaisuudet ovat seuraavat:

• yhdistelmässä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa BP lisää ärsyttävää vaikutusta maha-suolikanavan limakalvoon;
• BP: n ja silmukka-diureettien yhdistelmä lisää merkittävästi hypokalsemian ja hypomagnesemian riskiä - kehon kalsium- ja magnesiumpitoisuus laskee jyrkästi;
• aminoglykosidiantibakteeriset aineet lisäävät bisfosfonaattien toksista vaikutusta munuaisiin.

Aklast-lääkkeen vaikuttava aine on zoledronihappo, joka estää luiden tuhoutumisen ja stimuloi osteoblastien muodostumista

Markkinoiden parhaat bisfosfonaatit osteoporoosiin

Tehokkaimpia osteoporoosin hoidossa ovat tunnetut bisfosfonaatit, jotka sisältävät molekyylissä typpeä, näihin kuuluvat: zoledronaatti, alendronaatti, ibandronaatti ja risedronaatti. Klondronihappo (Bonefos) ja pamidronic (Pamirid) ovat typpittomia lääkkeitä, niitä käytetään kasvainprosesseissa.

Zoledronaatti (Aklast, Zometa)

Sillä on korkea terapeuttinen vaikutus osteoporoosissa. Haittaa voimakkaasti luun resorptiota, estää murtumia. Pitkäaikainen käyttö ei riko uuden luukudoksen muodostumista ja sen mineralisaatiota, mikä erottaa sen alendronaatista ja risedronaatista. Sitä annetaan vain laskimonsisäisesti enintään kerran kerta vuodessa.

Noudata varmasti ruokavaliota, jossa on riittävä määrä kalsiumia ja D-vitamiinia, ja / ja ota ne pillereinä, kunnes normaalit veren pitoisuudet ovat saavutettu. Tällainen valmistelu määrätään kuukautta ennen injektiota ja jatkuu jatkossa jatkuvasti.

Alendronaatti (Alendra, Fosamax)

Se parantaa kalsiumiaineenvaihduntaa, estää luun hajoamisen, stimuloi luukudoksen muodostumista. Suositellaan seniilille ja postmenopausaaliselle osteoporoosille selkärangan ja reisiluun murtumisriskin vähentämiseksi.

Alendronaattia käytettäessä suositellaan:

• juo kokonainen tabletti 200 ml: lla juomavettä (ei-mineraalivettä);
• älä yhdistä muiden lääkkeiden kanssa (väli vähintään tunti);
• valitse yksi päivä viikossa ja älä muuta sitä hoidon aikana;
• ottamisen jälkeen älä syö, juo, älä ota vaaka-asentoon puoli tuntia.

Ibandronaatti (Bonviva, ibandronihappo)

Sillä on selektiivinen vaikutus osteoklasteihin eikä se muuta uuden luukudoksen muodostumisprosessia. Käytetään luun osteoporoosissa ja kasvaimen etäpesäkkeissä. Tehokas vähentämään mineraalitiheyden ensisijaista käyttöä ikääntyneillä potilailla ja hormonaaliseen epätasapainoon liittyviä sekundaarisia vaurioita.

150 mg: n tabletti määrätään kerran kuukaudessa. Vastaanoton tulisi olla ajoitettu tiettyyn päivämäärään. Optimaalinen aika on aamu, heti yöunen jälkeen. Edellytyksenä on, että viimeisen aterian on oltava viimeistään 6 tuntia ennen käyttöä, jolloin et voi syödä tuntia ja juoda (puhdas vesi on sallittua). Laskimonsisäinen injektio annetaan kerran kolmessa kuukaudessa.

Tyypit ja luokittelu

Lääkkeet valmistetaan kahden PO3-fosfonaatin perusteella, ja niitä voidaan täydentää typpiatomeilla. Ne toimivat eri tavoin, mutta samalla tuloksella - osteoklastisolujen tuhoamisessa. Typpivapaat bisfosfonaatit ovat ensimmäisen sukupolven lääkkeitä; myöhemmin typpeä sisältäviä lääkkeitä alettiin vapauttaa. Nykyaikaiset lääkkeet perustuvat ibandroni- ja zoledronihappoihin, mutta niitä ei ole vielä levinnyt laajalti.

Seuraavat lääkkeet sisältyvät ensimmäisen sukupolven typpittomien lääkkeiden luetteloon:

• Tiludronaatti (Skelid);
• Natriumedridronaatti (fosfaatti, Xidifon, Pleostat, Didronel);
• Klodronaatti (Clobir, Lodronate, Sindronate, Bonefos).

Osteoporoosi voi olla itsenäinen sairaus tai kehittyä muiden patologioiden taustalla, mutta siihen liittyy aina luukudoksen harvinainen vajaus ja sen haurauden lisääntyminen

Tällä hetkellä typpeä sisältäviä bisfosfonaatteja käytetään useimmiten osteoporoosiin:

• Tsoledronihappo - Zoledronate-Teva, Aclast, Zomet, Verroclast, Blaster, Zoledrex, Rezorb, Rezoklastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronik Rus4;
• Ibandronihappo - Ibandronaatti, Bondronaatti, Bonviva;
• Alendronihappo - Fosamax, Osterepar, Forosa, Ostalon, Alental, Strongos, Alendrokern.

Avain osteoporoosin onnistuneeseen hoitamiseen bisfosfonaateilla on oikea-aikainen aloitus, koska sairauden estäminen on aina helpompaa kuin hoitaminen. Siksi tärkeä rooli annetaan ennaltaehkäiseville tutkimuksille ja BF: n nimeämiselle korkean riskin ryhmän potilaille osteoporoosin ja murtumien kehittymiseksi..

Mahdolliset komplikaatiot antamisen aikana ja sen jälkeen

Lääkkeitä käytetään vain lääkärin suosituksesta ja hänen valvonnassaan, etenkin laskimoon annettaessa. Potilaiden tulee tarkkailla tarkkaan annostusta ja antamisaikaa, tablettien käytön ja ruuan välistä välilyöntiä ei tule ylittää. Vain tässä tapauksessa hoidon komplikaatioiden riskiä voidaan vähentää.

Mahdollisia seurauksia ovat:

• munuaisvaurio - ennen laskimonsisäistä antamista sinun täytyy syödä 3 tuntia ja pitää 0,5 ml juomavettä mukanasi. Tämä määrä on hitaasti humalassa puoli tuntia ennen injektiota;
• nopeutettu kalsiumin poisto - vaatii sen pitoisuuden seurantaa veressä vähintään kerran kuukaudessa;
• Eteisvärinä - ennen hoidon aloittamista on kuultava kardiologia, EKG: tä sydän- ja verisuonisairauksien esiintyessä sekä ikääntyneille potilaille;
• flunssan kaltainen oireyhtymä laskimonsisäisesti, harvemmin tablettien kanssa. Useimmiten ilmenee ensimmäisestä käytöstä, parasetamolia määrätään ehkäisyyn tai hoitoon.

Tällaiset haittavaikutukset ovat vähemmän yleisiä:

• punasolujen, verihiutaleiden ja valkosolujen määrän väheneminen veressä;
• päänsärky;
• vähentää tai lisätä herkkyyttä kipulle, lämpötilaa ärsyttäville aineille;
• huimaus;
• käden ravistus;
• unihäiriöt;
• ahdistuneisuus;
• alentunut näkökyky;
• vatsakipu, pahoinvointi;
• suun kuivuminen, stomatiitti;
• ruokahaluttomuus, epämiellyttävä jälkimaku suussa, maunmuutos;
• hengenahdistus, yskä;
• ihottumat, kutina, hikoilu;
• verenpaineen muutos - hypotensio tai verenpaine;
• hidas syke;
• kivut, luiden ja nivelten kipu, liikkeiden jäykkyys, lihasspasmit;
• yleinen heikkous;
• proteiinin ja veren esiintyminen virtsassa, urean ja veren kreatiniinin määrän nousu.

Julkaisun nimet ja muodot

Venäjän federaatiossa virallisesti rekisteröityjen tehoaineiden ryhmään kuuluu:

• natrium- alendronaatti;
• zoledronihappo;
• natrium ibandronaatti;
• risedronihappo.

Lääkkeet kuuluvat typpeä sisältävien bisfosfonaattien toiseen ja kolmanteen sukupolveen. Ensimmäinen on typpivapaa sukupolvi:

Lääketieteelliseen käyttöön huumeita on saatavana eri muodoissa:

• injektioliuokset,
• tabletit oraalista antoa varten;
• lyofilisaatti liuoksen valmistamiseksi.

Välineet erottuvat antiresorptiokyvystä johtuen eri tavoista vaikuttaa soluihin, jotka tuhoavat luukudoksen. Viimeisimmät kehityssuunnat ovat lisänneet aktiivisten komponenttien aktiivisuutta 1-10: stä 10 000: een tai enemmän. Lääketeollisuus on käynnistänyt yhdistelmävalmisteiden tuotannon, joiden koostumus on täydennetty alfasalsidolilla, kolekalitsiferolilla. Toimintaa perustellaan kerätyllä todistepohjalla yhdistelmähoidon eduista.

Huumeiden kustannukset

Bisfosfonaatit ovat erittäin tehokkaita, mutta joillakin niistä on melko korkeat kustannukset..

Korkea hinta vaikeuttaa potilaiden pitkäaikaisen hoidon etenkin vanhuudessa, mikä on pääasiallinen potilasryhmä. Siksi, jos alkuperäisen lääkkeen ostaminen on mahdotonta, lääkäri voi suositella sen geneeristä halvempaa analogia.

Suosittelemme lukemaan artikkeli osteopeniasta ja osteoporoosista. Siitä opit ero osteopenian ja osteoporoosin välillä, syyt tämän patologian kehittymiselle sekä osteopenian ja osteoporoosin diagnosointiin ja hoitoon. Ja tässä on enemmän Proliaa osteoporoosissa.

Bisfosfonaatit osteoporoosin hoidossa ovat yksinkertaisesti välttämättömiä, koska vain niiden kanssa voidaan lisätä jarrutusta ja jopa parantaa osteoporoosia. Tässä on erittäin tärkeää paitsi valita optimaalinen lääke, myös suorittaa pitkä hoitojakso - usein vähintään kolme vuotta. On myös tärkeää noudattaa käyttösuosituksia sivuvaikutusten välttämiseksi..

Hinta ja analogit

Bisfosfonaattien kustannukset voivat vaihdella 700 - 9000 ruplasta. Tällainen suuri ero johtuu lääkityksen koostumuksesta ja tyypistä. Typpitön bisfosfonaatti on halvempaa kuin typpeä sisältävä. Suosituin lääke ilman typpeä on Klobir, sen keskimääräiset kustannukset ovat 3000 ruplaa. Analogit ovat seuraavat lääkkeet:

Niiden kustannukset ovat hieman alhaisemmat, kun taas toimintaperiaate on identtinen. Typpeä sisältävistä valmisteista Bondronat on erityisen kysytty, sen hinta on 7000 ruplaa. Sen analogit ovat:

Valitse samanlainen työkalu voi olla vain asiantuntija. Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset voivat vaihdella, joten itsehoitoa ei suositella.

Hyödyllinen video

Katso video aivolisäkkeen kasvaimista:

• Osteoporoosi ja prolia: ohjeet lääkkeelle, miten...
  Kuinka Prolia auttaa osteoporoosissa. Indikaatiot lääkkeille ja vasta-aiheet. Kuinka hoidetaan osteoporoosia Prolia. Kuinka monta kertaa injektio annetaan ja miten Prolia annetaan osteoporoosissa. Lue lisää
• Vanhempien naisten osteoporoosin hoidon ominaisuudet

Monille potilaille määrätään ruiskeita osteoporoosin varalta. Tämä auttaa hidastamaan tautia ja hallitsemaan hoitoprosessia lääkärille. Naisten selkärangan ja muiden luiden hoitoon tehdyt injektiot tehdään sairaalassa. Lue lisää

Lonkka osteoporoosi: oireet, asteet...

Lonkka osteoporoosia voi esiintyä naisilla ja miehillä. Sen oireet ilmenevät kipusta. Se tapahtuu hajanaisena ja nodulaarisena. Taudin eteneminen on tiettyä. Hoito sisältää voimistelua, ruokavaliota, lääkkeitä ja heidän turhuudensa vuoksi nivelen korvaamisen endoproteesilla. Lue lisää

Osteopenia ja osteoporoosi: mikä on ero, erot...

Osteopenian ja osteoporoosin välillä on yksi yhteinen asia - luun tuhoaminen. Vain osteopenia on alkuvaihe. Mitä eroa heillä on? Mitkä ovat kohtelun erot? Lue lisää

Leuan osteoporoosi: luiden oheneminen hammaslääketieteessä...

Mikä on leuan osteoporoosi? Kuinka vaarallinen on leuan luun oheneminen. Leuan osteoporoosin oireet. Kuinka luuntuhoaminen määritetään hammaslääketieteessä. Auttavatko hammasimplantit osteoporoosia? Lue lisää

Osteoporoosi - klinikat

Valitse parhaiden klinikoiden joukosta arvostelujen ja parhaan hinnan perusteella ja varaa ajanvaraus
Perhe

Itämaisen lääketieteen klinikka "Sagan Dali"

Moskova, ave. Mira, 79, s. 1
Riika

• Kuuleminen vuodesta 1500 alkaen
• Diagnostiikka 0: sta
• Reflexoterapia vuodesta 1000

0 Kirjoita oma arvostelusi

Kiinalaisen lääketieteen keskus "TAO"

Moskova, st. Ostozhenka, d. 8, s. 3, 1. kerros
Kropotkinskayan

• Kuuleminen vuodesta 1000 alkaen
• Hieronta vuodesta 1500
• Reflexoterapia vuodesta 1000

0 Kirjoita oma arvostelusi

Klinikka "Your Health Plus"

Moskova, Orekhovy pr., 11, sisäänkäynti pihalta (leikkikentältä)
Shipilovskaya

• Kuuleminen vuodesta 1850
• Vyöhyketerapia vuodesta 2000
• Neurologia 500: sta

0 Kirjoita oma arvostelusi

Näytä kaikki Moskovan klinikat

Sovellusten arvostelut

Jos luet potilaiden arvosteluita bisfosfonaattien käytöstä osteoporoosissa, voit nähdä, että ne ovat enimmäkseen positiivisia - nämä varat auttavat saamaan oikea-aikaista apua osteoporoosiin.
Lääkkeet ovat todella tehokkaita, mutta jos tutkit lääkäreiden mielipiteitä jo heistä, voit ymmärtää, että tämä ei ole yleinen ihmelääke, ja on tärkeää käyttää niitä huolellisesti.

On myös otettava huomioon kaikki saatavilla olevat vasta-aiheet.

Siitä huolimatta, huumeet todella auttavat ja tarjoavat mahdollisuuden estää erittäin vakavia vaivoja.

Luteinisoivaa hormonia vapauttavat hormoniagonistit

Gonadotropiinia vapauttavia hormoniagonisteja käytetään lääkekastraatioon potilailla, joilla on eturauhassyöpä..

• paikallinen eturauhassyöpä (jos ei ole mahdollista suorittaa radikaalia hoitoa tai ei-apuaineena ennen leikkausta tai sädehoitoa);
• paikallisesti edennyt syöpä ilman metastaasia monoterapiana tai uusadjuvanttina ja adjuvanttiterapiana yhdessä leikkauksen ja / tai säteiden kanssa;
• metastaattinen eturauhassyöpä.

Ne vaikuttavat gonadotropiinia tuottaviin aivolisäkkeen soluihin, stimuloiden luteinisoivan hormonin (LH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) synteesiä ja vastaavasti lisäämällä testosteronitasoja useiden viikkojen ajan.

Kun lääkkeitä käytetään 3–5 viikkoa, LH ja FSH vähenevät ja niiden kanssa testosteroni kastraation kynnysarvoon (50 NG / dL).

Edustaja - Leiprorelin (Eligard, Lupron Depot, Depot Ped).

Leiproreliini on tarkoitettu pitkälle edenneen eturauhassyövän lievittävään hoitoon, kun orkektomia tai estrogeeni ei sovellu potilaalle. Se on tehokas gonadotropiinin erityksen estäjä jatkuvassa hoidossa terapeuttisina annoksina..

Leiproreliiniä voidaan käyttää varastona annoksina 3,75 mg 4 viikon välein, 11,25 mg 12 viikon välein tai 30 mg 24 viikon välein. Lupron tulee antaa lihakseen ja Eligard ihon alle.

Triptoreliini on tarkoitettu etenevän hormoniriippuvaisen eturauhassyövän, metastaattisen ja paikallisen muodon oireenmukaiseen hoitoon (vaihtoehto kirurgiselle kastraatiolle testosteronin erityksen tukahduttamiseksi).

Triptoreliini on synteettinen dekapeptidi, GnRH-agonistin analogi. Se vähentää LH: n ja FSH: n eritystä ja vastaavasti alentaa testosteronin ja estrogeenin tasoa. Testosteronin konsentraatio lääkkeen ottamisen aikana saavuttaa postkastraation tason 3 viikon kuluttua.

Toinen lääke, jolla on samanlainen vaikutus ja käyttöaiheet, on Goserelin (Zoladex)

Annostus: 3,6 mg ja 10,8 mg ihon alle. Tavallinen annos on 3,6 mg 4 viikon välein tai 10,8 mg 12 viikon välein.

Testosteronin tuotannon väheneminen johtaa eturauhanen koon pienenemiseen ja vähentää siihen liittyviä oireita.

Lääke annetaan 50 mg: n määränä ihonalaisen implantin muodossa, joka on suunniteltu tarjoamaan jatkuvaa hystereliinin vapautumista nimellisnopeudella 50 - 60 mcg / vrk 12 kuukauden ajan. Suositeltava annos - 1 implantti ihonalaisesti 12 kuukauden välein.

Hystereliini on tehokas gonadotropiinin erityksen estäjä.

Farmakologiset ominaisuudet ja vaikutustapa

Edellisestä luvusta opit, että bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka edistävät luun terveyttä. On aika puhua tarkemmin heidän toimintamekanismistaan. Kehomme soluilla on huomattava kyky uudistua ja rekonstruoida aika ajoin. Luukudos ei ole poikkeus. Niiden rakenteiden tasapaino ylläpidetään jatkuvasti, toisaalta, uuden kudoksen rakentamisesta vastaavat osteoblastisolut ja toisaalta sen tuhoamisesta vastaavat osteoklastit..

Minun on sanottava, että toistaiseksi tutkijat eivät ole vielä tutkineet perusteellisesti luun tuhoutumisen estämismekanismia bisfosfonaateilla. On varmaa, että nämä aineet kykenevät sitoutumaan luun hydroksiapatiittialueisiin, minkä vuoksi ne voivat muuttaa sen taipumista ja vähentää samalla oksiproliinin ja fosfataasin pitoisuutta.

Joskus BF-lääkkeitä voidaan määrätä kipulääkkeinä jopa sellaisten sairauksien hoidossa, kuten herniat tai nikamavälilevyjen ulkonemat. Ja vähän lisätietoja: osteoporoosista johtuvia bisfosfonaatteja on käytetty pitkään, mutta nyt niitä on käytetty melko hiljattain syöpään.

Ihmiskehossa luurakenteiden normaalia muodostumista tukevat osteoblastit - nuoret solut, jotka tuottavat solujen välistä ainetta (matriisia). Samalla syntetisoidaan osteoklastit, jotka tuhoavat kollageenia ja liuottavat luukudoksen mineraalipohjan. Epätasapaino kahden prosessin välillä johtaa luiden tuhoutumiseen - tiheyden menetykseen.

Bisfosfonaattipohjaiset lääkkeet yhdistivät kaksi fosfonaattia, joiden avulla aineenvaihduntaa säädetään ja kalsiumionien toimintaa koordinoidaan. Käytettäessä aktiivisten komponenttien molekyylit tunkeutuvat tarkoituksella luunmuodostuspisteisiin ja tukahduttavat osteoklastien vaikutuksen. Orgaanisten yhdisteiden parantava vaikutus johtuu affiniteetista pyrofosfaattikiteisiin, luumatriisin pääkomponenttiin. Tämän ominaisuuden avulla ne voidaan jakaa uudelleen ongelma-alueille, estäen osteoklastien kiinnittymistä ja kypsymistä.

Estääkseen resorptiota aineet maksimoivat kalsiumin imeytymisen. Tämän johdosta osteoblastien luova aktiivisuus aktivoituu, uuden kudoksen muodostumista stimuloidaan, sienen ja luun tiivien kerrosten mikroarkkitehtuuri paranee.

Erittyessään bisfosfonaatit jättävät kehon muuttumattomaksi. Prosessille on ominaista plasman nopea lasku ja hidas vapautuminen luukudoksesta.

Bisfosfonaattien vaikutustapa on selkeä nyt siitä, mitä niihin sovelletaan.

Suositeltava lukeminen: Luurankojen tuikekuvaus.

etidronaatti

Tämä on toinen lääke typpipitoisten bisfosfonaattien luokasta. Hänet tunnustetaan myös nimillä "Xidiphon" ja "Pleostat". Levitä tätä lääkitystä paraneoplastisen hyperkalsemian taustalla. Lääke perustuu etidronihappoon.

Etidronaattia valmistetaan tablettien muodossa ja lisäksi infuusioliuoksen muodossa, samoin kuin tiivistetyn emäksen oraalisten liuosten valmistamiseksi itse. Hinta on neljäsataa viiteensataa ruplaa.

Mikä on osteoporoosi ja miksi sen hoito on niin tärkeää?

Osteoporoosi on mineraalien huuhtoutumisesta johtuva asteittainen luutiheyden väheneminen, mikä johtaa sen lujuuden laskuun ja lisää haurautta. Aluksi kehittyy pieni luutiheyden lasku (osteopenia), ja sitten siitä tulee epätavallisen huokoinen ja puristuva, kuten sienellä. Tällainen luurangan rakenteen rikkominen johtaa usein murtumiin.

Luu koostuu proteiineista, kollageenista ja kalsiumista - aineista, jotka varmistavat sen lujuuden (katso kalsiumia sisältävät tuotteet). Jos luetellut komponentit ovat epätasapainossa, vammat tapahtuvat halkeamien (reisiluun kaulan murtuma) tai murtumien (selkärangan selkärangan puristusmurtuman) muodossa. Jotkut potilaat useiden vuosien ajan eivät edes tajua vaurioiden esiintymistä. Taudin kehittymiseen voidaan epäillä seuraavia oireita:

• krooninen kipu, joka on paikalla murtumakohdassa;
• vähentynyt kasvu, selkärangan kaarevuus, tukkeutuminen;
• murtumia, joilla on minimaalinen fyysinen aktiivisuus ja jotka putoavat niiden kasvun korkeudesta ja jotka sijaitsevat pääasiassa kylkiluiden, reiden, selkärangan, jalan ja ranteen alueella.
• hidas luiden liitos.

Osteoporoosi ei ole vain lääketieteellinen, vaan myös sosiaalis-taloudellinen ongelma, joka vaikuttaa kaikkiin väestöryhmiin ympäri maailmaa..

• Reisiluun kaulamurtuma esiintyy useammin 75–80-vuotiailla; muun tyyppiset murtumat ovat ominaisia ​​50-59-vuotiaille ja vähenevät iän myötä.
• 10%: n luutiheyden menetys lisää selkärangan murtumien riskiä 2 kertaa, reisiluun kaulan 2,5 kertaa.
• Vuoteen 2050 mennessä miesten lonkkamurtumat ovat 310% ja naisilla 240% enemmän kuin nyt.
• Joka kolmas sekunti maailmassa diagnosoidaan osteoporoosin aiheuttama murtuma; selkärangan puristusmurtuma - 22 sekunnin välein.
• Suurin osa potilaista, joilla on suuri vamman riski, johon liittyy lisääntynyt luun hauraus (noin 80%), mukaan lukien potilaat, joilla on jo ollut vähintään yksi murtuma, eivät ole tietoisia sairaudestaan ​​eivätkä ota osteoporoosipillereita.
• Kuolleisuus reisiluun kaulamurtuman jälkeen molemmilla sukupuolilla kasvaa iän myötä ja on todennäköisimmin vuoden kuluessa vammasta ja on noin 20%. Osteoporoosin hoidon päätavoite on murtumien estäminen vähentämällä luukatoa, lisäämällä sen tiheyttä ja palauttamalla luun lujuus. Erityisen hoidon varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen aloittaminen vähentää merkittävästi vamman ja muiden sairauden komplikaatioiden riskiä.

Tämä tauti vaikuttaa noin 200 miljoonaan naiseen ympäri maailmaa;

• joka kymmenes 60-vuotiasta naista
• viides 70-vuotiaana
• kaksi viidestä 80 jälkeen
• kaksi kolmesta 90: n jälkeen.

Kuinka haittavaikutuksia?

Yleisimmät komplikaatiot lääkityksen ottamisen jälkeen ovat:

• Ruoansulatuskanavasta: mahalaukun limakalvo ja pohjukaissuoli ovat ärtyneitä, mahalaukun tulehdus, verenvuoto. Potilas on sairas, vatsa sattuu, ilmavaivat ja ummetus.
• Ihmisen päänsärky, kipeä lihakset.
• Kivulias nivelet.
• Munuaisten, maksan toimintahäiriöt.
• Kalsiumin puute veressä.
• Allergiat ilmaistaan.

On tärkeää muistaa, että itsehoito on hengenvaarallista, lääkkeitä otetaan vain lääkärin ohjeiden mukaan..

Jos ne otetaan ilman lääkärin valvontaa, monimutkaiset olosuhteet ovat vakavat. Sydänvärinää tapahtuu, jolloin sydämen supistukset ovat poissa synkronoinnista. Siellä tulee olemaan myös ylä- ja yläosan osteonekroosi ja subrochanteriset reisiluun murtumat. Haittavaikutuksia ei havaita kaikilla potilailla. Hyvin valittu hoitokuuri ja lääkkeiden noudattaminen auttavat estämään sivuvaikutuksia ja vähentämään komplikaatioita vähimmäisparametriin.

Jos osteoporoosia ei hoideta, ihmisen on vaikea liikkua

Hieman historiaa

Aluksi bisfosfonaatteja ei syntetisoitu lääketeollisuuden tarpeisiin. Lisäksi tällaista soveltamisaluetta ei ole harkittu lähes sataan vuoteen. Fosfonihappoestereitä tuotettiin maataloudelle. Niiden perusteella luotiin mineraalilannoitteita, maanalaista kasteluvettä pehmennettiin. Tekstiili- ja öljynjalostusteollisuus ei pärjännyt ilman bisfosfonaatteja ja käyttää niitä edelleen aktiivisesti..

Samaan aikaan lääkärit ja proviisorit yrittivät löytää tapoja luun massan vahvistamiseksi. Läpimurto tällä alueella on löytö, jonka on tehnyt Astley Cooper. Vuonna 1824 tämä englantilainen lääkäri ja kuninkaallisen tuomioistuimen kirurgi esitti hypoteesin iäkkäiden luiden lisääntyneen haurauden ja heidän kehossaan kehittyvän tietyn patologian välisestä suhteesta. Tauti löydettiin, systematisoitiin ja sai tieteellisen nimen 2000-luvun alkupuolella. Mutta osteoporoosin poistaminen, sen vaarallisten komplikaatioiden estäminen tuolloin ei ollut mahdollista.

Sveitsiläinen Herbert Fleisch kokeili kemiallisia yhdisteitä pitkään. Vuonna 1968 hän huomasi, että kun epäorgaaninen pyrofosfaatti joutuu kosketuksiin biologisen nesteen kanssa, saostuu huomattavasti pienempi määrä kalsiumia. Jotta entsyymit eivät vaikuta aggressiivisesti pyrofosfaattiin, sen molekyylin fosforiatomi korvattiin hiiliatomilla. Se lisäsi myös merkittävästi kemiallisen yhdisteen biologista aktiivisuutta..

Mutta ennen ensimmäisen bisfosfonaatteihin perustuvan farmakologisen valmisteen syntetisointia oli vielä 30 pitkää vuotta. Vuonna 1995 pitkien kliinisten tutkimusten jälkeen aloitettiin osteoporoosin hoitoon tarkoitettujen aineiden laajamittainen tuotanto..

Sädehoito

Säteilytys auttaa selviytymään luukipuista ja estämään patologisia murtumia. Hoito suoritetaan yhdessä seuraavista tavoista:

• Voit suorittaa 1-2 toimenpidettä, joiden aikana luulle annetaan suuria säteilyannoksia. Tämä on potilaalle kätevää, koska klinikoille tehtyjen matkojen määrä vähenee..
• Toinen menetelmä käsittää 5-10 istunnon suorittamisen pienemmissä annoksissa. Tässä tapauksessa kokonaisannos osoittautuu hieman suuremmaksi kuin ensimmäisessä tapauksessa. Tällaisilla potilailla kipu toistuu harvemmin ja uudelleenhoito on tarpeen..

Resorptio (estää luiden ohenemista), vanhentunut

kalsitoniini

Kalsitoniini (Miacalcic 5 amp. 1100 ruplaa) on kilpirauhashormoni ja sitä käytetään osteoporoosin hoitoon. Rekombinantti ihmisen kalsitoniini sekä sian ja lohen kalsitoniini syntetisoidaan lääketeollisuudessa.

Haittavaikutukset: Kun nenä annetaan, nenäverenvuotoa, nenää, limakalvojen ärsytystä, pahoinvointia tai oksentelua voi esiintyä. Kun käytetään kalsitoniinin injektoitavaa muotoa, pistoskohdassa saattaa ilmetä tulehdusta.

Lääkettä käytettiin aiemmin antiresorptiivisena aineena (estäen luun resorptiota). Hänellä oli melko vaatimaton todistepohja, vähentäen jonkin verran selkärangan murtumien tiheyttä ja lievittäen osteoporeettisiin murtumiin liittyvää akuuttia kipua. Viime vuosina on kerätty tietoa äskettäin rekisteröityjen onkopatologioiden esiintymistiheyden lisääntymisestä potilailla, jotka käyttävät sydänlihaksia. Lääke poistetaan osteoporoosin hoitoon liittyvistä suosituksista ja jää markkinoille keinona. Selkärangan murtumien kivun vähentäminen osteoporoosin kanssa ja Pagetin taudin hoitoon.

Raloksifeeni (Evista)

Raloksifeeni on toisen sukupolven estrogeenireseptoreiden selektiivinen modulaattori, lyhenne SMER. Lääkkeellä on estrogeenin kaltainen vaikutus luukudoksessa, mutta se käyttäytyy kuin antiöstrogeeni endometriumissa. Tämän avulla voit estää sen mahdolliset sivuvaikutukset, mukaan lukien syöpäriski.
Haittavaikutukset: Raloksifeenia käytettäessä kuumien aaltojen vakavuus voi kasvaa; tromboosin riski, mukaan lukien syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia. Haittavaikutusten riski on todennäköisempi neljän ensimmäisen käyttökuukauden aikana.

Tähän päivään mennessä lääkkeen tehoa ei ole todistettu, eikä sen ole osoitettu vähentävän selkärankamurtumien riskiä.

antiandrogeenit

Eturauhassyövässä antiandrogeeneillä, jotka sitoutuvat androgeenireseptoreihin ja estävät niiden vuorovaikutusta testosteronin ja dehydrotestosteronin kanssa, on positiivinen terapeuttinen vaikutus. Monoterapiana tehoton.

Puhtaat ja steroidiset antiandrogeenit eristetään.

Ei-steroidiset tai puhtaat antiandrogeenit ovat edullisia, koska ne ovat selektiivisesti vuorovaikutuksessa eturauhasen reseptoreiden kanssa eikä niillä ole antigonadotrooppista mekanismia. Lisäksi androgeenireseptorit estävät hypotalamuksessa, siinä paikassa, jossa LnRH-tuotanto tapahtuu..

Kun kastraatiosuojattua eturauhassyöpää ei käytetä.

Abirateronia määrätään yhdessä prednisolonin kanssa potilaiden hoitoon, joilla on metastaattinen kastraationkestävä eturauhassyöpä kemoterapian aikana tai sen jälkeen (Docetaxel).

Annos on 1000 mg kerran päivässä yhdessä 5 mg prednisonin kanssa kahdesti päivässä.

Abirateroni on androgeenien biosynteesin estäjä.

Bikalutamidi on tarkoitettu metastaattisen eturauhassyövän hoitoon yhdessä LHRH-agonistin kanssa. Vakioannos - 50 mg suun kautta kerran aamulla tai illalla.

Degarelix - aivolisäkkeen GnRH-reseptoreiden selektiivinen antagonisti, vähentää gonadotropiinien, LH: n ja FSH: n tuotantoa, minkä vuoksi testosteronia tuotetaan vähemmän.

Käyttöaiheet - progressiivinen hormoniriippuvainen eturauhassyöpä.

Degarelix on tehokas testosteronin saavuttamisessa ja ylläpitämisessä kastraation jälkeen. Toisin kuin GnRH-agonisteja, se ei aiheuta testosteronitasojen nousua lyhytaikaisesti; haluttu vaikutus saavutetaan 1-3 päivän kuluessa sisäänpääsystä.

Alkuannos on 240 mg, annettuna ihonalaisesti (kahden 120 mg: n injektion muodossa, konsentraatio 40 mg / ml). Ylläpitoannos on 80 mg ihonalaisesti (pitoisuutena 20 mg / ml) joka 28. päivä. Ensimmäinen ylläpitoannos määrätään 28 päivän kuluttua antamisen aloittamisesta.

flutamidi

Flutamidia käytetään yhdessä GnRH-agonistien kanssa paikallisesti rajoitetun syövän torjumiseksi alkuvaiheessa ja metastaattisen syövän hoitoon potilaille, joilla on kahdenvälinen ortoektoomia. Tavallinen annos on 250 mg 8 tunnin välein..

Nilutamidi ei sovellu kemiallisen kastraation indusointiin, koska estämällä takaisinkytkentämekanismin testosteronin erityksen hallitsemiseksi, se lisää sen pitoisuutta. Lääkettä käytetään yhdessä kirurgisen kastraation kanssa metastaattisen eturauhassyövän hoitamiseksi paikallisen prosessin läsnä ollessa tai puuttuessa yhdessä kirurgisen tai farmakologisen kastraation kanssa.

Alkuannos 300 mg kerran päivässä, 30 päivää, nilutamidin ylläpitoannos on 150 mg kerran päivässä.

Eturauhassyövän palliatiivinen hoito metastaaseilla.

Apalutamidi estää androgeenireseptorin ytimen translokaatiota, DNA: n sitoutumista ja estää sen transkription.

Käyttöaiheet: ei-metastaattinen hormoniresistentti eturauhassyövän hoito.

Osteoporoosi - asiantuntijat Moskovassa

Valitse parhaiden asiantuntijoiden joukosta arvosteluja ja paras hinta ja varaa ajanvaraus
terapeutti

Batomunkuev Alexander Sergeevich

Moskova, ave. Mira, 79, s. 1 (itämaisen lääketieteen klinikka "Sagan Dali") +7
0 Kirjoita oma arvostelusi

Zakrevskaya Natalya Alekseevna

Moskova, 1. Lyusinovsky kaista, 3 B. (lääketiede)
+7

0 Kirjoita oma arvostelusi

klodronaattia

Typpibisfosfonaatti, joka tunnetaan myös nimellä "Bonefos" ja "Lodronate". Tämä lääke perustuu klodronihappoon. Esitetty työkalu pystyy hidastamaan resorptiota, toisin sanoen luukudoksen resorptioprosessia. Tämä lääke vaikuttaa osteoklasteihin, jotka ovat monisydämeisiä soluja, jotka puolestaan ​​imevät mineraaleja luukudoksesta. Klodronaatti vapautuu kapseleina sekä liuoksina. Liuoksia käytetään suun kautta. Sen hinta vaihtelee yhdestä puolitoiseen tuhanteen ruplaan. Bisfosfonaattien nimet kiinnostavat monia.