Bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon ja muut osteoporoosilääkkeiden ryhmät

Osteoporoosi on luun tiheyden väheneminen, joka johtaa haurauteen ja luunmurtumiin, mikä johtaa taipumukseen murtumiin. 35 vuoden kuluttua luumassa (luutiheys) alkaa vähentyä vähitellen, prosessi kiihtyy merkittävästi, kun naiset tulevat vaihdevuosiin. Tämä tila vaatii farmakologisen korjauksen käyttämällä osteoporoosin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, ilman mitä elämänlaatu heikkenee merkittävästi ja vammaisuus kehittyy..

Sairauden etenemisaste ja vakavuus riippuvat:

• geneettiset tekijät
• fyysisen aktiivisuuden aste
• kalsiumin ja ergokalsiferolin puute tai ylimäärä
• henkilökohtainen murtumahistoria koko elämän ajan
• tupakointi
• alkoholin väärinkäyttö
• nivelreuman esiintyminen
• myös pieni kehon paino.

Usein osteoporoosi ei ilmene, eikä potilas edes arvaa siitä, ennen kuin luunmurtuma tapahtuu (ks. Osteoporoosin oireet ja syyt). Sairaus voidaan diagnosoida densitometrian (luun mineraalitiheys) perusteella, joka mitataan magneettikuvaus-, röntgen-, ultraääni-, CT- ja MSCT-tekniikoilla (multispiraali tietokonekomponentti).

Mikä on osteoporoosi ja miksi sen hoito on niin tärkeää?

Osteoporoosi on mineraalien huuhtoutumisesta johtuva asteittainen luutiheyden väheneminen, mikä johtaa sen lujuuden laskuun ja lisää haurautta. Aluksi kehittyy pieni luutiheyden lasku (osteopenia), ja sitten siitä tulee epätavallisen huokoinen ja puristuva, kuten sienellä. Tällainen luurangan rakenteen rikkominen johtaa usein murtumiin.

Luu koostuu proteiineista, kollageenista ja kalsiumista - aineista, jotka varmistavat sen lujuuden (katso kalsiumia sisältävät tuotteet). Jos luetellut komponentit ovat epätasapainossa, vammat tapahtuvat halkeamien (reisiluun kaulan murtuma) tai murtumien (selkärangan selkärangan puristusmurtuman) muodossa. Jotkut potilaat useiden vuosien ajan eivät edes epäile vaurioita.
Taudin kehittymiseen voidaan epäillä seuraavia oireita:

• krooninen kipu, joka on paikalla murtumakohdassa;
• vähentynyt kasvu, selkärangan kaarevuus, tukkeutuminen;
• murtumia, joilla on minimaalinen fyysinen aktiivisuus ja jotka putoavat niiden kasvun korkeudesta ja jotka sijaitsevat pääasiassa kylkiluiden, reiden, selkärangan, jalan ja ranteen alueella.
• hidas luiden liitos.

Osteoporoosi ei ole vain lääketieteellinen, vaan myös sosiaalis-taloudellinen ongelma, joka vaikuttaa kaikkiin väestöryhmiin ympäri maailmaa..

• Reisiluun kaulamurtuma esiintyy useammin 75–80-vuotiailla; muun tyyppiset murtumat ovat ominaisia ​​50-59-vuotiaille ja vähenevät iän myötä.
• 10%: n luutiheyden menetys lisää selkärangan murtumien riskiä 2 kertaa, reisiluun kaulan 2,5 kertaa.
• Vuoteen 2050 mennessä miesten lonkkamurtumat ovat 310% ja naisilla 240% enemmän kuin nyt.
• Joka kolmas sekunti maailmassa diagnosoidaan osteoporoosin aiheuttama murtuma; selkärangan puristusmurtuma - 22 sekunnin välein.
• Suurin osa potilaista, joilla on suuri vamman riski, johon liittyy lisääntynyt luun hauraus (noin 80%), mukaan lukien potilaat, joilla on jo ollut vähintään yksi murtuma, eivät ole tietoisia sairaudestaan ​​eivätkä ota osteoporoosipillereita.
• Kuolleisuus reisiluun kaulamurtuman jälkeen molemmilla sukupuolilla kasvaa iän myötä ja on todennäköisimmin vuoden kuluessa vammasta ja on noin 20%.
  Osteoporoosin hoidon päätavoite on murtumien estäminen vähentämällä luukatoa, lisäämällä sen tiheyttä ja palauttamalla luun lujuus. Erityisen hoidon varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen aloittaminen vähentää merkittävästi vamman ja muiden sairauden komplikaatioiden riskiä.

Tämä tauti vaikuttaa noin 200 miljoonaan naiseen ympäri maailmaa;

• joka kymmenes 60-vuotiasta naista
• viides 70-vuotiaana
• kaksi viidestä 80 jälkeen
• kaksi kolmesta 90: n jälkeen.

Nykyaikaiset lääkkeet osteoporoosin hoitoon

Nykyään lääkkeitä, joilla on antiresorptiovaikutus ja vähentävät kalsiumin erittymistä luista, käytetään laajasti osteoporoosin ehkäisyssä ja hoidossa (ks. Myös osteoporoosin hoito kansanlääkkeillä). Luu on elävä, jatkuvasti päivittyvä rakenne. Kun luukudoksen resorptio (tuhoaminen) nopeus ylittää sen palautumisen (jälleenrakennuksen) nopeuden, osteoporoosin ilmiöt kehittyvät. Harkitse lääkkeitä, jotka estävät tämän tasapainon rikkomisen.

bisfosfonaatit

Bisfosfonaattien käyttö osteoporoosin hoidossa perustuu niiden kykyyn tukahduttaa osteoklastien aktiivisuus ja hidas luukato, mikä antaa osteoblastien toimia tehokkaammin. Kaikki tämä johtaa luiden lujittamiseen ja murtumien (mukaan lukien reisiluun kaula, ranne, selkäranka) estämiseen osteoporoosipotilailla:

• Lääkkeiden ottaminen on suositeltavaa 30 minuuttia -2 tuntia ennen ateriaa tai kaksi tuntia sen jälkeen.
• Juo täysi lasillinen vettä.
• Samaan aikaan enintään 10 prosenttia lääkkeestä imeytyy, mikä riittää nopeasti luun patologisen imeytymisen tukahduttamiseen.
• Suurin osa lääkkeestä on varastoituna luuhun. Mitä vanhempi potilas, sitä huonompi bisfosfonaattien imeytyminen on.

Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka perustuvat seuraaviin vaikuttaviin aineosiin:

alendronaatti

Alendronihappo estää luun resorptiota sitomalla hydroksiapatiittia, ja se on erityisen tehokas postmenopausaalisessa osteoporoosissa. Niitä käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan. Se on tehokas kaikissa osteoporoosityypeissä ja myös primaarisen osteoporoosin ehkäisyssä..

Sovellus: Yleensä suositellaan ottamaan 10 mg lääkettä päivässä. Tämä on tehtävä viimeistään puoli tuntia ennen nesteen, ruuan tai muun lääkkeen juomista. Tabletti tulee pestä alas täydellä lasilla vettä (mieluiten tislattua), minkä jälkeen on mahdotonta olla vaaka-asennossa 30 minuutin ajan. Kaikki tämä on välttämätöntä alendronaatin normaalille assimilaatiolle..
Vasta-aiheet: Lääkettä ei ole tarkoitettu henkilöille, jotka kärsivät ruokatorven kapenevasta tai heikentyneestä peristaltikasta, joilla on veren kalsiumvaje, allergioita vaikuttavalle aineelle, kyvyttömille seistä, samoin kuin raskaana oleville ja imettäville naisille..
Haittavaikutukset: Alendronaatti voi aiheuttaa dyspepsisiä häiriöitä, epigastrista kipua, närästymistä, ruokatorven limakalvon vaurioita, ilmavaivat, heikentynyt nielemisrefleksi, järkyttynyt uloste, pään ja lihaskipu, allergiset ihottumat, vähentyneet kalsium- ja fosfaattipitoisuudet veressä..

risedronaatti

• Risedronihappo (Actonel, Risendros 4 kpl. 880 hier.)

Tähän vaikuttavaan aineeseen perustuvat valmisteet ovat parhaita kortikosteroidien käytön aiheuttamia osteoporoosilääkkeitä, ja niitä käytetään menestyksekkäästi myös vaihdevuodet. Risedronihappoon perustuvat lääkkeet vaikuttavat vähemmän aggressiivisesti ruokatorven limakalvoihin ja niillä on selkeämpi resorptiota estävä vaikutus luukudoksessa kuin alendronaateilla.

ibandronaattia

• Bonviva 1 tabletti 150 mg 1800 rub., 1 ruisku 5500 rub..
• Boldronaatti 50 mg. 28 kpl 13500 hiero.

Ibandronihappo on typpeä sisältävä bisfosfonaatti, estää voimakkaasti luiden tuhoutumista ja aktivoi osteoklastit. Vaikuttaa selektiivisesti luukudokseen, koska sillä on suuri affiniteetti mineraalikomponenteihinsa. Vähentää merkittävästi luurankoon liittyvien komplikaatioiden todennäköisyyttä pahanlaatuisissa kasvaimissa. Se estää osteoklastien toimintaan liittyvien syövän kasvutekijöiden vapautumisen, estää syöpäsolujen jakautumista ja leviämistä. Se on valittu lääke postmenopausaaliseen osteoporoosiin.

Radioaktiivista tetrasykliiniä käytettäessä ibandronaatti edistää sen erittymistä luukudoksesta. Se ei pese mineraaleja luusta, ja hyperkalsemian tapauksessa se auttaa normalisoimaan kalsiumpitoisuutta sekä veressä että virtsassa. Estää luukudoksen tuhoavia muutoksia, jotka johtuvat useista syistä.

Käyttöaiheet: Lääke on tarkoitettu pahanlaatuisen rintakasvaimen luumetastaasien murtumien ehkäisyyn, hypokalsemiaan, kivun voimakkuuden vähentämiseen, sädehoidon annosten vähentämiseen; hyperkalsemian ehkäisyyn erilaisissa syövän muodoissa.
Käyttö: Ibandronaattien käytön ominaisuudet tabletteina ovat samat kuin alendronaattien. Suositeltu vuorokausiannos on 50 mg. Tabletti on nieltävä kokonaisina suun ja ruokatorven limakalvojen haavaumien estämiseksi.
Ibandronihappoa liuoksena annetaan laskimonsisäisesti tiputtua kerran kuukaudessa. Infuusio 6 mg: sta lääkettä laimennettuna 100 ml: aan fyysistä. liuoksen tulisi kestää vähintään 15 minuuttia.
Vasta-aiheet: Lääkettä ei ole tarkoitettu lapsille, sen komponenteille allergisille henkilöille, eikä raskaana oleville ja imettäville äideille..

tsoledronaattia

Tsoledronihappo on bisfosfonaatti, jolla on voimakkaat resorptiota estävät ominaisuudet, mikä estää osteoklastiaktiivisuutta. Tämän prosessin mekanismia ei ymmärretä täysin. Todettiin, että lääke ei aiheuta luukudoksen demineralisaatiota, ei vaikuta sen muodostumiseen eikä riko luiden mekaanista toiminnallisuutta. Se estää rintojen ja myelooman pahanlaatuisten kasvainten solunjakautumisen, estää patologisten kudosten lisääntymisen ja apoptoosin (solukuolema) indusoitumisen. Sillä on antimetastaattisia ominaisuuksia.

Käyttöaiheet: Zoledronaattia määrätään eri etiologioiden osteoporoosin, Pagetin taudin, toistuvien murtumien ja luuvaurioiden hoitoon potilailla, joilla on edennyt syöpä. Tarkoitettu varhaiseksi tapaamiseksi (kolmen ensimmäisen kuukauden aikana lonkkamurtuman jälkeen) ja nivelkorvauksen jälkeen.
Käyttö: 4 mg zolendronaattia, laimennettuna 100 ml: aan fyysistä. liuos, joka annetaan kerran 3 - 4 viikossa huoneenlämpötilaan lämmitetyssä muodossa. Manipulaation tulisi kestää vähintään 15 minuuttia. Huumehoito vaatii D-vitamiini- ja kalsiumtasojen korjaamista ruokavalion tai lisäravinteen avulla..
Vasta-aiheet: lääkkeen käyttöä ei suositella potilaille, joilla on hyperkalsemia, allerginen reaktio sen komponentteihin, samoin kuin raskauden ja imetyksen aikana..
Haittavaikutukset: Zolendronihapon käyttöön voi liittyä:

• pansytopenia (valkosolujen, verihiutaleiden ja punasolujen väheneminen), fosfaattien, kalsiumin, magnesiumin pitoisuuden lasku ja kreatiniini-, urea-, kalium- ja natriumpitoisuuden nousu veressä;
• makuhäiriö;
• päänsärky ja vatsakipu;
• tuntoherkkyyden, vapina, huimauksen rikkominen;
• lisääntynyt ahdistus, unihäiriöt;
• dyspepsia, heikentynyt ruokahalu ja uloste;
• hengitysvaikeudet, yskä;
• silmän episkleraalisen kudoksen, sidekalvon ja verisuonten tulehdukset, lasimaisen ruumiin opasiteetti;
• liiallinen hikoilu, ihon kutina ja ihottuma, Quincken turvotus;
• lihaskipu, nivelet, luut, kouristukset, jäykät nivelet;
• sydämen rytmihäiriöt, verenpainetauti;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• veren ja proteiinien läsnäolo virtsassa;
• paikallinen tulehduksellinen reaktio, joka on lokalisoitunut pistosalueelle.

Resorptio (estää luiden ohenemista), vanhentunut

kalsitoniini

Kalsitoniini (Miacalcic 5 amp. 1100 ruplaa) on kilpirauhashormoni ja sitä käytetään osteoporoosin hoitoon. Rekombinantti ihmisen kalsitoniini sekä sian ja lohen kalsitoniini syntetisoidaan lääketeollisuudessa.

Haittavaikutukset: Kun nenä annetaan, nenäverenvuotoa, nenää, limakalvojen ärsytystä, pahoinvointia tai oksentelua voi esiintyä. Kun käytetään kalsitoniinin injektoitavaa muotoa, pistoskohdassa saattaa ilmetä tulehdusta.

Lääkettä käytettiin aiemmin antiresorptiivisena aineena (estäen luun resorptiota). Hänellä oli melko vaatimaton todistepohja, vähentäen jonkin verran selkärangan murtumien tiheyttä ja lievittäen osteoporeettisiin murtumiin liittyvää akuuttia kipua. Viime vuosina on kerätty tietoa äskettäin rekisteröityjen onkopatologioiden esiintymistiheyden lisääntymisestä potilailla, jotka käyttävät sydänlihaksia. Lääke poistetaan osteoporoosin hoitoon liittyvistä suosituksista ja jää markkinoille keinona. Selkärangan murtumien kivun vähentäminen osteoporoosin kanssa ja Pagetin taudin hoitoon.

Raloksifeeni (Evista)

Raloksifeeni on toisen sukupolven estrogeenireseptoreiden selektiivinen modulaattori, lyhenne SMER. Lääkkeellä on estrogeenin kaltainen vaikutus luukudoksessa, mutta se käyttäytyy kuin antiöstrogeeni endometriumissa. Tämän avulla voit estää sen mahdolliset sivuvaikutukset, mukaan lukien syöpäriski.

Haittavaikutukset: Raloksifeenia käytettäessä kuumien aaltojen vakavuus voi kasvaa; tromboosin riski, mukaan lukien syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia. Haittavaikutusten riski on todennäköisempi neljän ensimmäisen käyttökuukauden aikana.

Tähän päivään mennessä lääkkeen tehoa ei ole todistettu, eikä sen ole osoitettu vähentävän selkärankamurtumien riskiä.

Tehokas antiresorptiivinen

Denosumab (Prolia)

Denosumabi (60 mg. 22 000 ruplaa) on ihmisen vasta-aine (IgG2), joka estää luun resorptiosta vastuussa olevien osteoklastien muodostumisen ja toiminnan. Prolya vahvistaa luita lisäämällä niiden mineraalitiheyttä ja estää murtumia. Lääke annetaan kaksi kertaa vuodessa ihon alla reidessä tai vatsassa. Sitä määrätään poistamaan osteoporoosi:

• naisilla vaihdevuosien jälkeen muutokset, joilla on taipumus murtumisiin erilaisilla lokalisoinneilla;
• miehillä, joilla on vähentynyt luutiheys ja selkärangan murtumisriski hormoni-suppressiivisen hoidon aikana.

Denosumab on valittu lääke, jos on olemassa suuri monitekijäinen murtumariski, samoin kuin muiden osteoporoosin hoitomenetelmien suvaitsemattomuus..

Lääke annetaan kerran kuudessa kuukaudessa. Sitä on tutkittu kliinisissä tutkimuksissa vuodesta 2004. Osteoporoosin rinnalla sitä tutkittiin luiden metastaattisten kasvainleesioiden hoitamiseksi. Toisin kuin bisfosfonaatit, se ei ole vasta-aiheinen munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille.

Luiden lisäämislääkkeet

Teriparatide (Forteo)

Lääke on ainoa tehokas anabolinen aine, joka stimuloi luun kasvua. Se on tarkoitettu postmenopausaalisiin, primaarisiin, seniileihin osteoporoosiin ja idiopaattisiin miehiin. Hoidon kesto on 12-18 kuukautta. Se on valittu lääke bisfosfonaattien tehottomuudelle. Venäjällä, julkaistiin nimellä Forsteo.

Forteo (250 ug, 26000 hieroa). on ihmisen lisäkilpirauhashormonin synteettinen analogi, joka osallistuu kalsiumiaineenvaihdunnan säätelyyn. Toisin kuin muut osteoporoosilääkkeet, jotka vähentävät luun resorptiota, teriparatidi edistää uuden luun kasvua..

Tätä lääkettä käytetään vaikeiden osteoporoositapausten hoitamiseen eri etiologioiden naisilla ja miehillä. Lääke stimuloi osteoblastien toimintaa, edistää uuden luukudoksen muodostumista, tekee luista vahvempia ja estää murtumia.

Levitysmenetelmä: suositeltava annos on 20 mikrog päivässä. Teriparatidi annetaan ihon alle reiteen tai vatsaan.

Forteon käyttö tulisi hylätä:

• allergia sen aineosille;
• lapset ja nuoret;
• raskaana tai imettävä;
• luiden pahanlaatuiset kasvaimet;
• säteilyhoidon aikana tai sen jälkeen;
• hyperkalsemian kanssa;
• hyperparatyreoosi ja Pagetin tauti;
• vakava munuaissairaus.

Kaikki tässä artikkelissa luetellut lääkkeet ovat reseptilääkkeitä, eikä niitä ole tarkoitettu itsehoitoon. Mahdollisen vakavan terveyshaitan vuoksi on tarpeen kuulla lääkäriä ennen näiden lääkkeiden käyttöä.

Bisfosfonaattien käyttö osteoporoosissa: toimintamekanismi, tehokkuus, turvallisuus

Tästä artikkelista opit, kuinka tehokkaita bisfosfonaatit ovat osteoporoosin hoidossa, kun niitä määrätään, kuinka ne toimivat, kuinka tehokkaita ja turvallisia ne ovat. Lyhyt käyttöohje. Suosittujen huumeiden nimet.

Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, luokan 2 lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Bisfosfonaatit ovat ei-hormonaalisia lääkkeitä, joita käytetään osteoporoosin (luukudoksen harvinainen puute) hoitoon. Yksi tehokkaimmista lääkkeistä, ns. "Kultastandardi" luun palauttamiseen, estämään niiden tuhoamista ja edistämään nopeaa uudistumista ja tiivistymistä.

Fosamax - bisfosfonaattiryhmän edustaja

Bisfosfonaatteja määrätään usein potilaille, joilla on taipumus osteoporoosiin:

• fysiologisista syistä (vaihdevuodet, vanhuus);
• sairauksien läsnäollessa (tyrotoksikoosi, hyperparatyreoosi, aineenvaihduntahäiriöt);
• johtuu lääkkeiden käytöstä (glukokortikosteroidit, syöpäsairauksien syöpälääkehoito).

Lääkkeitä on käytetty menestyksekkäästi luiden patologisten rakenteellisten muutosten poistamiseen, esimerkiksi Pagetin taudin yhteydessä. Virallisten tutkimusten mukaan bisfosfonaattien käyttö minimoi osteoporoosin, murtumien, luiden ja selkärangan muodonmuutosten kehittymisen todennäköisyyden tarkalleen puoleen (50 prosentilla).

Lääkkeille ei ole arvoista vaihtoehtoa (korvaavaa) (muut rahastot eivät ole niin tehokkaita)

Alhainen hyötyosuus (vain 10% vaikuttavasta aineesta vaikuttaa luukudokseen)

Palauta luutiheys nopeasti

Käytettäessä voi ilmetä komplikaatioita ja lukuisia sivuvaikutuksia.

Toimi paikallisesti vaikuttamatta muihin elimiin

Heillä on tietty kipulääke.

Yleensä hyvin siedetty

Bisfosfonaatteja käyttävien potilaiden mukaan suurimpana haittana on monimutkainen saantiohjelma, joka vähentää haittavaikutusten todennäköisyyttä, mutta vaikeuttaa potilaan elämää (juo paljon vettä, sen jälkeen kun nukkuminen on kiellettyä 40-60 minuutin ajan, sitä ei voida yhdistää joihinkin ruokaan ja lääkkeisiin välineet). Lisäksi huumeiden tuloksen ylläpitämiseksi sinun täytyy juoda pitkään (jopa 5 vuotta).

Melko usein bisfosfonaatteja kutsutaan väärin biofosfonaateiksi (typo) tai bisfosfaateiksi (aine, joka syntyy kehon glukoosimuutoksesta). Tämän lääkeryhmän synonyymit (muut nimet) ovat difosfonaatit tai bisfosfonaatit..

Traumatologit, reumatologit, ortopedit määräävät nämä lääkkeet.

viitteitä

Bisfosfonaatteja käytetään erilaisista lähtökohdista johtuvan osteoporoosin ja haurauteen, murtumisriskiin tai luurankojen muodonmuutoksen uhkaan liittyvien patologisten luumuutosten ehkäisyyn ja hoitoon (Pagetin tauti, aineenvaihduntataudit).

Lääkkeet myötävaikuttavat luukudoksen uudistumiseen osteoporoosissa, mikä ilmeni seuraavista syistä:

• ikään liittyvät muutokset;
• vaihdevuodet;
• aineenvaihduntaongelmat (hypovitaminoosi, diabetes mellitus, Cushingin tauti, hyperparatyreoosi, tirotoksikoosi);
• autoimmuunihäiriöt (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);
• pahanlaatuiset sairaudet (myelooma, lymfooma, leukemia);
• krooniset patologiat (munuaisten vajaatoiminta, ruuansulatuksen imeytymishäiriöt);
• lääkkeiden (glukokortikosteroidit, sytostaatit, sytotoksiinit, litium, antikoagulantit, kilpirauhashormonit, antasidit ja tetrasykliinit) ottaminen;
• muista syistä (tupakointi, ruokavalio, vähän kalsiumia).

Jolle osteoporoosibisfosfonaatit eivät sovellu:

1. Onkologinen potilas, jolla on leukavammoja ja hammasinfektioita (voi aiheuttaa harvinaisen komplikaation - osteonekroosin tai leuka-alueen nekroosin).
2. Potilaat, joilla on yliherkkyys komponenteille.
3. Raskaana olevat tai imettävät äidit.
4. Pikkulapsi.

Munuaisten vajaatoimintapotilaille määrätään varovaisuutta..

Toimintamekanismi

Bisfosfonaatit sisältävät vaikuttavan aineen, josta 1 molekyyli sisältää 2 fosfonaattia (fosforia sisältävät tähteet), tästä syystä lääkkeiden ryhmän nimi. Niitä ei heti alettu käyttää lääketieteellisiin tarkoituksiin (aluksi he pehmensi kovaa vettä).

Vaikutus perustuu vaikuttavan aineen kykyyn tunkeutua kudokseen ja viipyä siinä. Paikallaan bisfosfonaatit:

• luiden rakennetta tuhoavien solujen hajottama - osteoklastit;
• rajoittaa niiden toimintaa;
• osallistua kemiallisiin prosesseihin, jotka laukaisevat osteoklastien itsensä tuhoutumisen.

Siten bisfosfonaatit palauttavat häiriintyneen tasapainon:

• osteoklastien aktiivisuus on rajoitettua;
• soluilla, jotka palauttavat rakenteen (osteoblastit), on aikaa kehittää uusi kudos ja lisätä luun tiheyttä.

Kuinka tehokkaita ja turvallisia bisfosfonaatit ovat

Näitä lääkkeitä pidetään "kulta" -standardina osteoporoosissa. Tällä hetkellä ne ovat yksi tehokkaimmista lääkkeistä, jotka voivat vähentää murtumien ja luun muodonmuutosten riskiä 50 prosentilla..

Mutta bisfosfonaatteja ei voida kuitenkaan kutsua ehdottoman turvallisiksi, kuten mitä tahansa lääkettä. Niiden käytön jälkeen sivuvaikutuksia ja komplikaatioita ilmenee usein, hoidon turvallisesta kestosta ei vieläkään ole kliinisesti vahvistettuja tietoja (eri maiden asiantuntijat kutsuvat ajanjaksoa 3–10 vuotta).

Lyhyt käyttöohje

Kun otat bisfosfonaatteja tabletteina, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Ota tyhjään vatsaan aamulla, vähintään puoli tuntia ennen aamiaista (tämä auttaa parantamaan vaikuttavan aineen imeytymistä ruuansulatuksessa).
2. Juo vain vettä (jotkut lääkkeet - suuri määrä nestettä, jopa 400 ml).
3. Ei ole suositeltavaa makaa noin tunti nielemisen jälkeen (tällä tavoin ruuansulatuselinten ärsytys estetään).

Hoito lääkäri määrittää annoksen ja antamistiheyden, sitä voidaan hoitaa bisfosfonaateilla 3–10 vuotta.

Mitä muuta pitäisi tietää, kun käytetään bisfosfonaatteja

Koko hoitojakson ajan käytetään lisäksi kalsiumia ja D-vitamiinia (lääkärin on laskenut monikertaisuus ja annos, vakio - 1-1,5 g kalsiumia, 400 IU D-vitamiinia).

Bisfosfonaatit eivät kuitenkaan kategorisesti suosittele ottamaan samanaikaisesti ruokia ja lääkkeitä, joissa on runsaasti näitä hivenaineita:

• joutuessaan ruuansulatukseen, ne sitovat aktiivista ainetta;
• häiritse lääkkeen imeytymistä ja neutraloi terapeuttinen vaikutus kokonaan.

Siksi tabletit ovat humalassa 2 tuntia ennen ja 2 tuntia syömisen jälkeen (juusto, raejuusto, naudan maksa) ja kalsium- ja rauta-aineet.

Kaksi bisfosfonaattien ryhmää: mikä lääke valitaan

Bisfosfonaatteja on kaksi ryhmää osteoporoosin hoitoon:

1. Yksinkertainen (1 sukupolvi).
2. Aminobisfosfonaatit (2 ja 3 sukupolvea).

1. Yksinkertaiset bisfosfonaatit

Yksinkertaisten bisfosfonaattien aktiivisen kemiallisen aineen molekyylissä ei ole typpijäännöksiä tai ryhmiä. Tämä vaikuttaa toimintamekanismiin: Kun se pääsee luuhun, osteoklastit (solut, jotka aiheuttavat luun tuhoutumisen) absorboivat kemiallisen aineen, minkä seurauksena ne kuolevat. Ilmeisen positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi huumeet ovat humalassa joka päivä 3-5 vuoden ajan.

Sitä määrätään syövän aiheuttamasta osteoporoosista (yhdessä kalsiumin kanssa, muuten se voi aiheuttaa hypokalsemiaa)

Klodronaatti (Bonefos, Loron, Sindronate, Clodron)

Sitä määrätään luusyövän metastaaseihin, se estää rakenteen tuhoutumisen, mukaan lukien kalsiumkiteet

Sitä määrätään luiden pehmentämiseen, lisää niiden tiheyttä, mikä osaltaan lisää kalsiumin ja fosforin kertymistä

Yksinkertaiset bisfosfonaatit - lääkkeet miehille, naisille (hormoni-riippuvaisesta osteoporoosista johtuen vaihdevuodet) määrätään aminobisfosfonaatteja.

2. Aminobisfosfonaatit

Typpijäännös on läsnä aminobisfosfonaattien kemiallisen aineen molekyylissä, mikä määrittää hieman erilaisen toimintamekanismin kuin yksinkertaisten lääkkeiden: rakenteeseen tuhoavasti vaikuttavat luusolut (osteoklastit) eivät absorboi aminobisfosfonaatteja, joten aineen molekyylit saavat tietyn "vapauden"..

Heidän osallistumisensa kemiallisten muutosten ketjuun seurauksena luutiheyden palauttaminen kiihtyy. Aminobisfosfonaattien ansiosta muodostuu oikea rakenne ilman muodonmuutoksia tai poikkeamia normista.

Ne ovat tehokkaampia ja niillä ei ole yhtä monta sivuvaikutusta kuin yksinkertaisilla bisfosfonaateilla, ne on otettava harvemmin (1 kerta viikossa, kuukaudessa tai vuodessa).

Pamidronaatti (muisti, Pamifos, Aredia, Pamiredin)

Lääke määrätään injektiota varten potilaille, jotka mistä tahansa syystä eivät voi ottaa tablettibisfosfonaatteja

Ibandronaatti (Bondronaatti, Bonviva)

Käytetään postmenopausaalisen sairauden hoidossa ja ehkäisyssä naisilla (joskus hormonikorvaushoidon taustalla)

Estää osteoklastien aktiivisuutta

Alendronaatti (Rovalen, Fosamax, Lindron, Ostalon)

Määritä luun aineenvaihdunnan rikkomusten kanssa minkä tahansa tyyppisen osteoporoosin kanssa

Sitä käytetään glykortikosteroidien käytöstä johtuvan osteoporoosin poistamiseen ja luun tuhoutumisen estämiseen

Tsoledronihappo (Aklast, Zometa, Reclast)

Määritä nopeasti etenevän taudin hoitoon.

Se toimii selektiivisesti, sillä on antituumorinen vaikutus.

Koska kaikilla lääkkeillä on selkeät käyttöaiheet ja vasta-aiheet, ja ne voivat myös aiheuttaa lukuisia sivuvaikutuksia ja suunnatun vaikutusmekanismin, vain lääkäri voi valita bisfosfonaatit osteoporoosiin. Ja yleensä tämä valinta riippuu sairauden asteesta, syistä, samanaikaisista patologioista ja muiden tekijöiden yhdistelmästä.

Resorptiovastaiset lääkkeet

Osteoporoosin hoidossa on pitkään käytetty antiresorptiivisia lääkkeitä, jotka eivät antaneet luukudoksen ohentua. Nämä varat eivät kuulu bisfosfonaattilääkkeisiin, osa niistä on käyttämättä:

• Kalsitoniini - vähentää hieman murtumien todennäköisyyttä eikä läheskään kiristä luuta.
• Raloksifeeni - lääkkeen teho on vähäinen, mutta keuhkovaltimon tukkeutumisen todennäköisyys verihyytymän kanssa kasvaa.

Denosumabia määrätään tarvittaessa antiresorptiivisesta lääkeryhmästä, koska toisin kuin kalsitoniini ja raloksifeeni, se on tehokas ja sitä voidaan käyttää bisfosfonaattien vasta-aiheisiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Lääkäri, joka otetaan lääkärin ohjeiden mukaisesti, aiheuttaa harvoin komplikaatioita:

• ruoansulatuskanavan limakalvojen ärsytys, eroosio ja tulehdus;
• kalsiumin puute;
• ahdistus, unihäiriöt;
• reisiluun kaulamurtumat;
• kuume tai lämpötilan muutokset, lihaskipu, heikkous bisfosfonaattien ottamisen jälkeen;
• ripuli, pahoinvointi, ummetus, kipu ja nielemisrefleksin loukkaaminen;
• yksilöllisen herkkyyden reaktiot vaikuttavaan aineeseen (ihottuma, punoitus, sidekalvotulehdus, Quincken turvotus);
• osteonekroosi (luukohdan kuolema);
• negatiivinen vaikutus munuaisiin;
• rytmihäiriöiden (värähtely) ja verenpainetaudin (lisääntynyt paine) kehitys.

Komplikaatioiden syy voi olla liian suuri annos lääkettä.

Vasta

Bisfosfonaatit ovat vasta-aiheisia käytössä:

1. Raskauden aikana.
2. Imetys.
3. Jos olet allerginen vaikuttavalle aineelle.
4. Lapset (jokaiselle lääkkeelle ikärajoitukset ilmoitetaan erikseen).

Joitakin lääkkeitä (tsolendronaattia) ei ole määrätty potilaille, joilla on hyperkalsemia..

Muiden lääkkeiden yhteensopivuus

Älä yhdistä bisfosfonaatteja varoen tai käytä seuraavilla tavoilla:

• ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa (maha-suolikanavan komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa);
• aminoglykosidien kanssa (lisääntynyt munuaiskuormitus);
• silmukka diureetteilla (jotta ei häiritä elektrolyyttitasapainoa - kalsiumia ja magnesiumia).

Näitä lääkkeitä käyttävien potilaiden mielipiteet

Bisfosfonaatteja käyttävät potilaat ovat yleensä tyytyväisiä lääkkeiden tehokkuuteen, erityisesti niiden melko voimakkaaseen kipulääkevaikutukseen..

Bisfosfonaatit osteoporoosin, nivelten, luiden hoitoon. Mikä se on, hyvä, haittaa

Tällä hetkellä bisfosfonaatteja käytetään laajalti kliinisessä käytännössä osteoporoosin hoidossa. Tälle tuoteryhmälle on ominaista korkea hyötysuhde ja helppokäyttöisyys. Ennen käytön aloittamista vaaditaan tutkimus ja asiantuntijan kuuleminen.

Mitä ovat bisfosfonaatit??

Bisfosfonaatit ovat yksi lääkeryhmistä, jotka syntetisoidaan keinotekoisesti. Ne sisältävät 2 fosfonaattia, joiden rakenne on samanlainen kuin pyrofosfonaattien (aineet, jotka osallistuvat ihmiskehossa luukudoksen pidättämiin kalsiumioneihin).

Verrattuna luonnollisiin analogeihin, keinotekoisesti syntetisoiduille analogeille on ominaista korkea biologinen aktiivisuus, joka tarjoaa laajemman käyttöalueen. Bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon käytetään syystä, että ne edistävät osteoklastien apoptoosiprosessin alkamista. Tämä saavutetaan hidastamalla luukudoksen tuhoamista..

Nielemisen jälkeen nämä aineet sitoutuvat luihin keskittyneisiin kalsiumioneihin. Altistettuaan osteoklastien kielteisille vaikutuksille ne tuhoutuvat, mutta samalla kalsium säilyy ja luukudoksen tuhoaminen hidastuu..

On pidettävä mielessä, että bisfosfonaatit eivät pysty palauttamaan luukudosta, ne voivat vain hidastaa sen tuhoamisprosessia ja pysäyttää osteoporoosin etenemisen.

Koostumus ja päästömuoto

Bisfosfonaattien koostumus on erilainen ja riippuu siitä, mihin ryhmään lääke kuuluu:

lyhyt kuvaus

Valmisteita on saatavana eri muodoissa. Niiden joukossa ovat tabletit ja injektiot. Oraalinen muoto on mukavin käyttää, joten sitä käytetään useimmiten kliinisessä käytännössä.

Tyypit ja luokittelu

Kliinisessä käytännössä käytetään 3 bisfosfonaattien sukupolvea. Niiden erot ovat osteoklastien vaikutusmekanismissa.

Näiden huumeryhmien joukossa on:

• Typpivapaat yhdisteet, jotka liittyvät ensimmäiseen sukupolveen. Yleisimpiä lääkkeitä, joita käytetään lääketieteessä, ovat etitidonaatti ja klodronaatti. Tuhoava vaikutus osteoklasteihin saavutetaan johtuen tietyn aineen omaksumisesta jälkimmäisellä. Kliinisessä käytännössä niiden käyttö on tarkoitettu taisteluun onkologista prosessia vastaan..
• Toiseen sukupolveen kuuluvat aminobisfosfonaatit. Ne sisältävät typpeä. Näiden rahastojen etuihin kuuluu pidempi toiminta, joka vähentää käytön tiheyttä, sekä valikoiva toimintamekanismi. Jälkimmäinen johtuu osteoklastien imeytymisen puutteesta. Tämän ryhmän rakenteeseen kuuluvat Pamidronate, Ostalon ja Binosto. Aminobisfosfonaatit on tarkoitettu naisille, joilla on osteoporoosi varhaisessa vaiheessa vaihdevuodet, samoin kuin syöpä, johon liittyy metastaattisia luuvaurioita..
• Kolmannen sukupolven typpeä sisältävät valmisteet. Koostumuksen pääaktiivisina aineosina ibandronaatti ja tsolendronihappo eristetään. Päinvastoin kuin edellisen sukupolven keinot, johtuen tosiasiasta, että koostumus sisältää 2 typpiatomia, valmisteiden korkea aktiivisuus havaitaan. Niistä suosituimpia ovat Zometa ja Bonviva..

Farmakologiset ominaisuudet

Bisfosfonaatteja osteoporoosin tai muiden patologioiden hoitamiseksi määrätään aluksi luuston stabiloimiseksi patologisten prosessien taustalla. Tämä on heidän pääasiallinen toimintamekanismi.

Huumeita käytettäessä kehittyvät seuraavat vaikutukset:

• Luutiheyden säilyminen fosforin ja kalsiumin viivästymisen vuoksi. Seurauksena on, että osteoklastien itsensä tuhoamisprosessi käynnistyy, niiden kasvuvauhti vähenee, mikä eliminoi ohenemisen.
• Metastaattisten polttoaineiden kasvunopeuden lasku, joka on välttämätöntä onkologisten prosessien torjunnassa. Seurauksena on, että potilaan hyvinvointi vakaa tietyn ajan..
• Hyperkalkemian ehkäisy.
• Kivun vakavuuden vähentäminen.

Lääkkeiden käyttö terapeuttisina annoksina ei vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan, siksi ne erottuvat hyvästä sietokyvystä ja harvoista haittavaikutuksista..

Käyttöaiheet

Ennen lääkkeen käyttöaiheiden määrittämistä on tarpeen tutkia potilas, vahvistaa diagnoosi ja poistaa vasta-aiheet.

Yleisimpiä käyttöaiheita bisfosfonaattien käyttöön ovat:

• Luukudoksen tiheyden lasku, joka johtuu useista tekijöistä. Niistä yleisimpiä ovat kudostiheyden postmenopausaaliset häiriöt, jotka liittyvät sen varhaiseen puhkeamiseen, kirurgisiin interventioihin tai hormonaalisiin häiriöihin, samoin kuin ne, jotka johtuvat glukokortikosteroidien pitkäaikaisesta käytöstä. Harvemmin nämä voivat olla idiopaattisia tiloja, jotka johtavat luiden menetykseen..
• Patologisten murtumien ehkäisy luukudoksen lisääntyneen haurauden taustalla.
• Alentunut tai kohonnut seerumin kalsium.
• Kasvainprosessit tai metastaattiset luuvauriot.
• Vaihtelevan vakavuusinen myelooma. Suurin positiivinen vaikutus ilmenee, kun aloitetaan bisfosfonaattien ottaminen, jos tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa.
• Pagetin tauti.
• Olosuhteet, joihin liittyy luukasvainten muodostuminen niiden tyypillisen sijainnin ulkopuolella, esimerkiksi pehmeissä kudoksissa. Nämä muutokset ovat yleisempiä hyperkalsemian yhteydessä..
• Kivun vakavuuden vähentäminen luuvaurioiden kanssa.

Bisfosfonaatteja käytetään osteoporoosin hoitoon

Bisfosfonaattien käytön aikana kehittyvien komplikaatioiden tai patologisten reaktioiden sulkemiseksi pois, hoito on välttämätöntä suorittaa vain asiantuntijan valvonnassa..

Vasta-aiheet, haittavaikutukset ja haitat

Yksittäisten lääkkeiden erityisten vasta-aiheiden lisäksi erotetaan yleiset lisäksi erityiset vasta-aiheet, joten ennen lääkkeen käyttöä on tarpeen tutkia huolellisesti ohjeissa määritellyt tiedot.

Tärkeimpiä vasta-aiheita, joita sovelletaan kaikkiin bisfosfonaattien ryhmään kuuluviin lääkkeisiin, ovat:

• Lisääntyneet makroravinteiden, kuten kalsiumin, pitoisuudet kehossa.
• Kehon liikareaktiivisuus tai potilaan yksilöllinen suvaitsemattomuus tämän ryhmän lääkkeiden suhteen.
• Raskauden esiintyminen millä tahansa raskauden ajankohdasta, samoin kuin imetysaika.
• Vakava maksasairaus, johon liittyy sen toiminnallisen toiminnan rikkominen.
• Mahahaava ja pohjukaissuolihaava, joka vaikuttaa kurssin akuutissa muodossa, samoin kuin mahahaavan sairaudet muissa maha-suolikanavan osissa.
• Rintakudoksen patologiset muutokset.
• Verenkiertoelimistön sairaudet, joihin liittyy lisääntynyttä veren hyytymistä.
• Potilaan ikä alle 14 vuotta.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava, ja potilaan hyvinvointia on arvioitava dynaamisesti munuaisten vajaatoiminnan tai kroonisten patologioiden yhteydessä. Iäkkäät potilaat tarvitsevat säännöllisiä lääkärikäyntejä..

Bisfosfonaattien ottamisen aiheuttamat sivuvaikutukset voivat liittyä kehon yksilölliseen yliherkkyyteen sekä annostusohjelman rikkomiseen..

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

• Allergisten reaktioiden kehittyminen polymorfisen ihottuman muodossa ja limakalvojen osasto.
• Taipumus masennustiloihin, mielialan heikkeneminen, lisääntynyt ärtyneisyys ja unihäiriöt.
• Valtimoiden hypotension kehittyminen.
• Sydämen rytmin häiriöt.
• Kipu kehittyy vatsassa.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Kouristusoireyhtymä.
• Nekroottisten polttimien muodostuminen luukudoksessa.
• Kuume ja vilunväristykset huumeen injektoinnin jälkeen.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, potilaan on lopetettava lääkkeen käyttö tai antaminen ja käännyttävä lääkärin puoleen.

Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi potilasta suositellaan hoidettavaksi samanaikaisesti antasidien kanssa, koska ne vähentävät ärsyttävää vaikutusta maha-suolikanavan limakalvoihin estäen tulehduksellisen prosessin tai mahahaavan muodostumisen. Lisäksi tämä lääkeryhmä vähentää oksentamisesta tai refluksista johtuvaa ruokatorven ärsytyksen riskiä.

Hyödyt ja haitat

Osteoporoosin hoitoon käytetyillä bisfosfonaateilla on etuja ja haittoja, jotka on otettava huomioon lääkettä valittaessa.

Tämän rahastoryhmän tärkeimpiä etuja ovat:

• Koostumuksen läsnäolo, jolla ei ole hormonaalista perustaa ja joka ei vaikuta potilaan hormonaaliseen taustaan.
• Ei haittavaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään.
• Positiivisen terapeuttisen vaikutuksen kehittyminen syöpäpotilaiden hoidossa.

Tärkeimmät haitat, jotka kehittyvät bisfosfonaatteja sairastavilla potilailla, ovat:

• Lisääntynyt alttius eroosio- tai peptisten haavatauteiden esiintymiselle ruuansulatuskanavassa rahastojen koostumuksen ominaisuuksien vuoksi. Ne ovat aggressiivisia happoja, jotka voivat syövyttää kehon limakalvoja..
• Lisääntynyt maksa- ja munuaishaittavaikutusten riski, erittyen bisfosfonaattien metaboliatuotteisiin. Potilaat voivat heikentää transaminaasien ja kreatiniinin tuotantoa.
• Maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen ilmeneminen ensimmäisten 5 vuoden aikana, kun varoja on otettu. Jatkossa, huolimatta uusien sukupolvien lääkkeiden valinnasta, niiden tehokkuus heikkenee.
• Ei vaikutusta taudin syyyn. Bisfosfonaatit pystyvät eliminoimaan vain osteoporoosin vaikutukset muuttamatta aineenvaihduntaa.
• Alhainen prosenttiosuus tärkeimpien vaikuttavien aineiden elimistöstä. Bisfosfonaatteja imeytyy keskimäärin enintään 10% kokonaismäärästä, ja iäkkäillä potilailla tämä indikaattori on alhaisempi.
• Lisääntynyt haittavaikutusten riski käytettäessä kalsium- tai kortikosteroidilääkkeitä bisfosfonaattihoidon aikana.

Parhaat bisfosfonaatit osteoporoosin, nivelten hoitoon

Bisfosfonaattiryhmän suosituimpia ja tehokkaimpia lääkkeitä ovat:

• Zolendronate. Työkalulle on ominaista korkea toiminnan selektiivisyys, joka osoittaa maksimaalisen tehokkuuden alueilla, joilla havaitaan tuhoisia muutoksia. Seurauksena luun imeytyminen havaitaan vaikuttamalla osteoklastien toimintaan. Lääke ei vaikuta haitallisesti mineralisaatioprosessiin. Zolendronaattia on saatavana väkevöitetyn liuoksena, joka on tarkoitettu laskimonsisäiseen antamiseen. Keskimääräinen hinta on 3000 ruplaa.
• Bondronate Ibandronihappo, joka on osa lääkettä, pystyy vaikuttamaan positiivisesti luukudokseen osteoporoosissa. Suurin terapeuttinen vaikutus ilmenee, kun käytetään ennaltaehkäisevää ainetta potilaille, joilla on varhainen vaihdevuodet. Sitä voidaan yhdistää hormonaalisiin lääkkeisiin tablettimuodossa. Käyttöaiheisiin sisältyy veren kalsiumtason nousu biokemiallisen analyysin aikana. Sen kustannukset ovat keskimäärin 12 000–12 500 ruplaa.
• Klodronihappo. Yksi viimeisen sukupolven lääkkeistä, joka vaikuttaa makrofagien aktiivisuuteen ja johtaa selektiiviseen pelkistykseen. Seurauksena on luun resorptio estynyt. Useimmiten sitä käytetään vähentämään kivun vakavuutta sekä vähentämään osteoporoosiin liittyvän murtuman todennäköisyyttä. Hinta on välillä 10 000 - 11 000 ruplaa.
• Alendronihappo Ei-hormonaalinen lääke korjaa aineenvaihduntaa luukudoksessa. Säännöllisen käytön taustalla osteogeneesi aktivoituu. Alendronihappoa on saatavana tablettimuodossa. Yksi sen tärkeimmistä eduista on sen helppokäyttöisyys, koska terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi riittää yhden tabletin käyttö viikossa. Hoitoaika määrittää hoitava lääkäri yksilöllisesti taudin vakavuuden perusteella. Sen hinta on keskimäärin 250-300 ruplaa.

Hoitoominaisuudet

Asiantuntijan määräämät osteoporoosin hoitamiseksi käytettävät bisfosfonaatit on otettava tiettyjen piirteiden mukaisesti. Tämä auttaa vähentämään haittavaikutusten riskiä, ​​estämään komplikaatioita ja saavuttamaan myös maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen..

Bisfosfonaattien käytön perussääntöjä ovat:

• Juominen tyhjään vatsaan aamulla heti heräämisen jälkeen tai ennen nukkumaanmenoa. Tässä tapauksessa viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 2 tuntia. Voit syödä ruokaa vasta 30 minuutin kuluttua. lääkityksen jälkeen.
• Tablettien käyttö kokonaisuudessaan. Niitä ei voida pureskella tai rikkoa, koska niiden terapeuttinen vaikutus vähenee ja ärsyttävä vaikutus limakalvoihin kasvaa. Samanaikaisesti tulisi juoda riittävä määrä nestettä, se on keskimäärin 200 ml puhdasta vettä.
• Pidä pystyasento 30 minuutin ajan. pillerin ottamisen jälkeen. Pystysuoran asennon ansiosta ärsyttävä vaikutus ruokatorveen vähenee ja pahoinvoinnin vakavuus vähenee.
• Bisfosfonaattien ja kalsiumiin tai D-vitamiiniin perustuvien aineiden ottamisen kahden tunnin välin noudattaminen. Tämä johtuu siitä, että niiden samanaikaista käyttöä ei voida hyväksyä.

Käyttö kasvainsairauksiin

Metastasoituneiden polttoaineiden muodostuessa alkavat vastavuoroiset muutokset, joissa kasvainsolut ja luurangan solujen metaboliset prosessit ovat vuorovaikutuksessa..

Lisäksi etäpesäkkeiden dynaamisen kehityksen taustalla havaitaan pahanlaatuiset solut tarttuvat prosesseihin luiden eri osiin ja niiden myöhempään hyökkäykseen, lisääntymiseen ja neoangiogeneesiin.

Lukuisten tutkimusten tulosten mukaan osoitettiin, että bisfosfonaattien ryhmään kuuluvat aineet johtavat asteittaiseen inhibitioon jokaisesta edellä mainitusta vaiheesta.

Nämä työkalut auttavat vähentämään muodostumistiheyttä ja estämään jo muodostuneiden metastaattisten leesioiden kasvun. Lisäksi laaksoissyövän, multippelin myelooman, rintasyövän, tietyntyyppisten lymfoomien ja munuaissolukarsinooman yhteydessä havaitaan nopea kalsiumhäviö osteoklastien aktivaatiosta ja munuaisten toiminta heikkenee..

Aktiivisimpia ovat bisfosfonaatit, joita annetaan laskimonsisäisesti. Niistä eristetään Pamidronaatti ja Zolendronihappo. Kalsiumtasojen normalisoituminen havaitaan muutaman lääkkeen infuusiovaiheen jälkeen. Terapeuttinen vaikutus on melko pitkä, koska se voi kestää 1 tai 2 viikkoa.

Huumeiden ja alkoholin vuorovaikutukset

Bisfosfonaatteja osteoporoosin tai muiden sairauksien hoitamiseksi on määrättävä ottaen huomioon lääkkeiden yhteensopivuus.

Näitä ominaisuuksia ovat:

• Bisfosfonaattien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden samanaikaisen käytön enimmäisrajoitus, joka selittyy niiden ärsyttävän vaikutuksen lisääntymisellä limakalvolle lisääntyneellä mahahaavan riskillä.
• Yhdistelmä silmukka diureettien kanssa johtaa veren kalsiumtason nousuun ja samanaikaiseen magnesiumin vähenemiseen.
• Samanaikainen käyttö aminoglykosidien kanssa lisää munuaisten toksisia vaikutuksia, mikä voi aiheuttaa niiden toimintavajeiden kehittymisen..

Bisfosfonaattien yhdistelmää erityyppisten alkoholijuomien kanssa ei suositella. Tämä johtuu lisääntyneestä haittavaikutusten todennäköisyydestä, mukaan lukien tulehduksellinen prosessi, sekä mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvon eroosioon. Alkoholin saanti tulisi peruuttaa näiden lääkkeiden hoidon ajan.

yliannos

Yliannostuksen muodostuminen liittyy lääkkeen sallitun terapeuttisen annoksen ylittymiseen, lääkkeiden irrationaaliseen käyttöön sekä lääkkeiden itsenäiseen antamiseen ilman ennakkotutkimusta.

Tärkeimpiä yliannostukselle ominaisia ​​oireita ovat:

• Veren ja koko kehon kalsiumpitoisuuden jyrkkä lasku, joka voi ilmetä sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksena ja hermoimpulssien siirronä muissa lihaksissa.
• Nekroosi tietyillä luualueilla, mikä johtuu verenvirtauksen rikkomisesta siinä.
• Heikentynyt fyysinen kestävyys potilaalla.
• Pahoinvoinnin ja oksentelun kehittyminen.
• Polymorfisen luonteen ihottumien esiintyminen.
• Lihaskipu.
• Kohonnut kehon lämpötila, huonompi lääkkeen antamisen jälkeen.
• Eroosion esiintyminen ruokatorvessa.

Nämä oireet ovat tilaisuus ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja lopettaa lääkityksen ottaminen. Yhdellä annoksella bisfosfonaatteja suurina määrinä on tarpeen suorittaa mahahuuhtelu ja antaa antasideja, jotta lievittää ärsyttävää vaikutusta limakalvoon..

Siksi osteoporoosin hoidon edellytys on säännöllinen osteoporoosipotilaan hyvinvoinnin seuranta laboratorioparametrien dynaamiseksi arvioimiseksi ja terapeuttisen annoksen säätämiseksi.

Bisfosfonaatit Video

Malysheva kertoo sinulle kuinka ottaa bisfosfonaatit oikein: