Basalioma Patologian syyt, oireet, oireet, diagnoosi ja hoito

Perussolukarsinooma on pahanlaatuinen tuumori, joka kasvaa orvaskeden syvimmästä peruskerroksesta. Useimmissa maailman maissa se on yleisin ihosyöpätyyppi ja noin kolme neljäsosaa kaikista ihosyövistä. Vaikuttavat eniten miehet. Batsalioma voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta noin kolmasosa ilmoitetuista tapauksista on yli 40-vuotiaita potilaita. Perussolukarsinoomien esiintyvyys lisääntyy maissa, joissa on kuuma ilmasto ja korkea vuotuinen keskimääräinen UV-säteily. Sille on ominaista hidas kasvu ja etäpesäkkeiden puute. Näiden kasvaimien yleisimmät lokalisoinnit ovat kehon avoimia osia, mutta pääasiassa nämä kasvaimet sijaitsevat rinnassa, kaulassa ja päässä. Hitaan, huomaamaton kasvun takia tämä kasvain voi pitkään olla huomaamatta sekä potilaalla että lääkärillä, ja se voidaan havaita vain pitkälle edenneissä vaiheissa.

Huolimatta siitä, että tämä kasvain ei metastasoi, se voi johtaa vakaviin seurauksiin. Sen sijainti silmäliitosten, nenän, suun ja aurikkeiden alueella on erityisen vaarallinen, koska itämisen aikana se muuttaa huomattavasti näiden elinten rustoa ja jopa luupohjaa ja johtaa niiden toiminnan selkeään rikkomiseen. Lisäksi näiden elinten luonnolliset aukot tarjoavat polun, jonka kautta perussolut voivat tunkeutua kalloon ja jopa vaikuttaa aivoihin. Siksi tämä kasvain, jolla on tietyissä olosuhteissa aggressiivista käyttäytymistä verrattuna muihin pahanlaatuisiin kasvaimiin, voi jopa johtaa kuolemaan.

Diagnoosi ja hoito ei yleensä ole vaikeaa. Suurinta osaa tämän syövän muodoista voidaan hoitaa onnistuneesti sekä säteily- että kirurgisella hoidolla. Huumehoito on myös sovellettavaa, mutta tämän kasvaimen pääasiassa paikallisen luonteen vuoksi sitä käytetään harvoin. Kasvaimen uusiutumisen todennäköisyys riippuu sen koosta, tunkeutumissyvyydestä ja valitusta hoitomenetelmästä, mutta on myös muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tähän prosessiin. Ottaen huomioon hidas kasvu, hematogeenisten metastaasien puuttuminen ja korkea paranemistapaus, tämän taudin ennustetta pidetään yleensä suotuisana.

Perussolukarsinooman syyt

Perussolukarsinooman pakolliset syyt

Pakollisia varhaisvarusteisia tauteja ovat:

• pigmentti xeroderma;
• Bowenin tauti;
• Pagetin tauti;
• Keiran erytropropia.

Xeroderma pigmentosa
Perinnöllinen ihosairaus, jossa auringon ultravioletti säteily aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kaikissa epiteelikerroksissa. Sairauden syynä on synnynnäinen sellaisen entsyymin puuttuminen, joka tuhoaa melaniinia, joka vapautuu ihon parkinnan aikana, sekä entsyymin, joka vastaa auringonsäteilyn muuttamien DNA-ketjujen korjaamisesta. Siten mitä useammin potilas on auringossa, sitä nopeammin sairaus etenee mutatoituneiden ihosolujen jatkuvasti kasvavan määrän vuoksi. Ulkoisesti tämä ilmenee tulehduksellisesta reaktiosta ja ihon pilkasta esiintymisestä taudin ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa sekä atrofia yhdessä pahanlaatuisen kasvaimen rappeutumisen kanssa yksittäisissä polttoaineissa viimeisessä vaiheessa.

Bowenin tauti
Sydänsyöpää aiheuttava ihosairaus, joka kehittyy sekä miehillä että naisilla useammin avoimissa kehon osissa. Syynä sen kehitykseen on ihon pitkäaikainen traumaatisointi ultraviolettisäteilyllä, aggressiivisilla kemikaaleilla sekä ihmisen papilloomaviruksella. Kliinisesti tauti ilmenee epätasaisten ääriviivojen muodostumisesta, joka lopulta muuttuu hitaasti kasvavaksi plakkiksi. Plakki voi olla sekä sileä että samettinen, alkuvaiheessa kirkkaan punainen ja tiheä, karkea, kuparinvärinen, peitettynä vaaleilla, haavoilla ja halkeamilla seuraavissa vaiheissa.

Pagetin tauti
Tämä tauti on synonyymi rintasyövälle. Kehittyy useammin 50 vuoden kuluttua sekä naisilla että miehillä. Suurin esiintyvyys naisilla on 62-vuotias ja miehillä 69-vuotias. Sen ensimmäiset ilmenemismuodot ovat nännin tai areolin erityisen alueen lievä punoitus pintakuorinnan kanssa ja lisääntyvä tuntoherkkyys. Jatkossa kutinaa, kirvelyä ja kipeyttä esiintyy, seroosinen ja verinen vuoto nänniä ilmestyy. Klassisia oireita ovat nänni vetäytyminen ja appelsiininkuorta muistuttavan paikan muodostuminen areolaan ja sen ympärille. Viimeinen oire johtuu rasva- ja hikirauhasten turvotuksesta syvän kasvaimen yli, joka puristaa imukudokset. Kainaloiden tunnustelua havaitaan imusolmukkeiden tulehduksellinen reaktio, joka ilmenee niiden laajentumisena ja kipeänä.

Keir erytropropia
Glansien penis- ja esinahan tulehduksellinen ihosairaus, joka johtaa usein tietyssä paikassa sijaitsevien lameroiden tai peräsolujen ihosyövän kehittymiseen. Se kehittyy useammin 40–70-vuotiailla miehillä. Kliinisesti se on punainen scarlet-piste, plakki tai niiden kerääntyminen niemen peniksen limakalvoon, usein kulkeva etuosaan. Muodostelma on kosketustaan ​​kivutonta ja ulkonee hiukan ihon pinnan yläpuolelle. Samanlaista kliinistä ilmenemismuotoa naisten limakalvoille kehittyvästä taudista kuvataan Bowenin sukupuolielinten paikallistaudiksi..

Perussolukarsinooman suhteelliset syyt

Suhteellisiin syöpäsairauden tauteihin kuuluvat:

• keratoakantooma;
• troofiset haavaumat;
• aurinkokeratoosi;
• seborreainen acanthoma;
• säteilyhaavat;
• keloidiarvet;
• ihon torvi;
• syphilitic gum ja granulomat;
• kylmä paise ja tuberkuloosi jne..

keratoakantooma
Epiteelikudoksen hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee pääasiassa kehon avoimilla alueilla. Harvemmin se sijaitsee suun, nenän ja sukuelinten limakalvoilla. Sille on ominaista korkea kasvuvauhti huolimatta hyvänlaatuisille kasvaimille ominaisesta korkeasta erilaistumisasteesta. Tilastollisesti tämä muodostuminen ilmenee uroksessa 2 kertaa useammin kuin naaraassa. Iäkkäillä ihmisillä havaitaan lisääntynyttä keratoakantin kehitystiheyttä. Kliinisesti se ilmenee solmuna tai plakkina, joka ulkonee ihon pinnan yläpuolelle ja on vaaleanpunainen, punainen tai joskus sinertävä, ja keratiinisaari on keskellä ja kohonnut plaattireunat. Tämän muodostumisen tyypillinen koko vaihtelee välillä 3 - 5 cm, mutta kasvaimia, joiden halkaisija oli suurin 20 cm, havaittiin.Puolessa tapauksista kuvattu tilavuudeltaan muodostuminen kykenee spontaaniin häviämiseen.

Troofiset haavaumat
Näitä patologisia muodostumia ei voida kutsua sairauksiksi, koska ne ovat aineenvaihduntatautien verisuoni- tai neurogeenisia komplikaatioita, kuten diabetes mellitus, häviävä ateroskleroosi, alaraajojen syvän laskimotromboosi. Diabeetikon yhteydessä haavaumia esiintyy useammin jaloissa. Valtimo- ja laskimoiden vajaatoiminnassa nilkojen lähellä olevien jalkojen haavaumat kehittyvät. Visuaalisesti troofiset haavaumat ovat pyöreitä tai soikeita, pitkiä parantamattomia ihovaurioita. Kosketuksessa ne ovat usein kivuttomia, koska polyneuropatian elementti on läsnä myös niiden muodostuksessa. Läpinäkyvä, tahmea aine vapautuu jatkuvasti tai ajoittain niiden pinnalle, aiheuttaen itkuvaikutuksen.

Aurinkokeratoosi
Näiden muodostelmien ulkonäköä edistää tietty geneettinen taipumus ja voimakas insolaatio. Tämäntyyppinen keratoosi edustaa lukuisia ihon kuorinnan kohteita. Ajan myötä nämä polttoaineet tiivistyvät, nousevat ihon pinnan yläpuolelle ja muuttuvat vaaleanpunaisvalkoisiksi pienten hiutaleiden suuren määrän vuoksi. Histologisesti nämä fokukset ovat muuttuneen kudoksen alueita, jotka kehittyvät terveelle alueelle, jota lääketieteessä kutsutaan dysplasiaksi ja metaplaasiaksi. Metaplasia puolestaan ​​on suora kasvaimen rappeutumisen esiintyjä.

Seborrooinen akantoma
Tämän taudin synonyymi on seniili keratoosi. Nimen mukaan se kehittyy pääasiassa vanhuksilla, mutta sitä löytyy harvoin nuorilta. Useammin tämä tuumorin kaltainen muodostelma lokalisoituu kehon suljettuihin osiin lähellä paikkoja, jotka usein ovat kitkan ärsyttämiä (rintaliivit jne.). Tämä muodostuminen on pääsääntöisesti tasaisesti pigmentoitu pehmeä kasvain, joka on peitetty öljyisillä kuorilla. Kasvaimen kasvaessa kuoret voivat halkeilla ja repiä pois, korvaamalla samankaltaiset kuoret, jotka sijaitsevat syvemmälle. Tämän volumetrisen koulutuksen kasvu on erittäin hidasta, toisinaan saavuttaen useita vuosikymmeniä. Eri lähteiden mukaan rappeutumista perussolu syöpään tapahtuu vain useammin kuin 5–7%: n tapauksista.

Säteilyhaavat
Ionisoivan säteilyn aiheuttamat ihovahingot tapahtuvat hätätilanteissa ydinlaitosten onnettomuuksien aikana tai tietyntyyppisten pahanlaatuisten kasvainten hoidon aikana säteilyttämällä niitä radioaktiivisen spektrin aalloilla. Säteilyhaava kehittyy vaiheittain. Aluksi punoitus muodostuu voimakkaimpien muutosten alueella. Muutaman tunnin kuluttua punoituksen taustalla ilmestyy useita pieniä rakkuloita, joilla on taipumus yhdistyä. Jälleen 1 - 2 päivän kuluttua ihon säteilytetyn alueen projektiossa on jatkuva suuri kivulias läpipainopakkaus, jossa on kirkas kellertävä neste. Tietyn ajan kuluttua hän avaa itsenäisesti paljastaen haavan pohjan. Näiden haavaumien erityispiirre on niiden kyky toistua. Toisin sanoen heidän haavansa parantumisen jälkeen haava avautuu säännöllisesti. Siksi myöhäiset säteilyhaavat ovat lisääntyneen mitoottisen aktiivisuuden ja sidekudoksen liiallisen muodostumisen ja itse asiassa metaplasian alueita. Minkä tahansa epiteelin metaplaasia on puolestaan ​​esisoluinen tila.

Keloidiarvet
Tämäntyyppinen arpi kehittyy haavojen jälkeen, joissa rajojen sumea vertailu on suuri tai kudosvaurio on suuri. Näissä tapauksissa muodostuneet ontelot täytetään ylimäärällä detritusa - solupohja, josta myöhemmin muodostetaan sidekudos. Tällaisella kudoksella on hyvänlaatuinen kasvain, koska se on hyvin erilaistunut ja kykenee melko etenevään kasvuun. Kliinisesti tällainen arpi eroaa väriltään terveestä ihosta ja on tiheämpää. Mielenkiintoista on, että sen kasvu ei tapahdu aina ulospäin, missä se tulee heti havaittavaksi. Useimmissa tapauksissa keloidinen arpi kasvaa haavan sisällä. Koska sillä ei ole invasiivista kasvua, kuten pahanlaatuinen kasvain, sen kasvuun liittyy ympäröivien rakenteiden puristuminen. Siksi tällainen arpi itsessään on kroonisen tulehduksen lähde ja tästä syystä se tulisi poistaa.

Ihon torvi
Tähän päivään mennessä käydään kiistoja tämän patologisen muodostumisen kehittymisen syystä. Jotkut dermatologit pitävät sarvea itsenäisenä ihosairautena, toiset seniilisen keratoakantooman ilmentymänä ja toiset Bowenin taudin muunnelmana. Siitä huolimatta on osoitettu, että noin neljänneksellä tapauksista tämä tilavuudeltaan muodostunut muoto voi rappeutua perussolukarsinoomaan. Muodoltaan se todella muistuttaa sarvea, jonka mitat ovat harvoin yli 1–2 cm.Sarven pinta on karkea, koostumus on usein tiheä, mutta se voi olla myös kohtalaisen joustava. Kaapimisen aikana ohuet vaa'at erotetaan toisistaan. Kasvun pohja voi olla laajentunut ja samanlainen kuin normaali iho, jolla on merkkejä tulehduksesta. Useimmiten sarven pohja ei kuitenkaan eroa sen rakenteesta.

Syphilitic gumi ja granulomat
Sen patogeneesiin liittyvien suoran syfilis-komplikaatioiden lisäksi on myös epäsuoria komplikaatioita ikenistä ja rakeista. On tunnustettava, että tällaisia ​​tapauksia ei esiinny usein lääketieteellisessä käytännössä, mutta niitä ei pidä unohtaa. Sifiliksen pitkäkestoisen kroonisen kulun tapauksessa ihomuutokset voivat tulla niin voimakkaita, että ne aiheuttavat metaplaasiapisteiden muodostumisen, jotka ovat varhaisvaiheen tila. Tällaisen skenaarion kehittämiseksi on välttämätöntä, että vartalo heikennetään juuri tarpeeksi, jotta suojaavien ja regeneratiivisten prosessien enimmäisvoimakkuus on suunnilleen yhtä suuri kuin vaaleiden treponemien, syfilisäkijöiden, aggressiivisuus. Tällaisissa olosuhteissa muodostunut kumi ja granulomat eivät parane pitkään, mikä johtaa asteittaiseen muutokseen ihon ominaisuuksissa, jolla ne kehittyivät. Koko lääketieteen historian aikana tällaisia ​​tapauksia on rekisteröity enintään 20 (vuoden 2013 tietojen mukaan), joten ne ovat luonteeltaan tieteellisempiä kuin kliinisiä.

Kylmä paise
Tämän tyyppistä paisea kutsutaan muuten purjoksi, mikä heijastaa selkeämmin sen alkuperää. Useimmissa tapauksissa kylmä paise kehittyy luiden, ihon, nivelten tai imusolmukkeiden sekundaarisen tuberkuloosin kanssa, tai väärän BCG-rokotustekniikan jälkeen. Useimmiten se muodostuu selkärankatilaan yhdessä nikamien tapauksellisella fuusioilla sekä olkapäällä. Tällöin mätä erittyy pääpainikkeen ulkopuolelle, kapseloidaan ja muodostuu paise. Tällaista paiseta kutsutaan kylmäksi, koska sen yläpuolella oleva iho muuttuu harvoin ja tuskalliseksi. Kun se avataan, löytyy kevyt juurtunut tai pieni mätä, joka erottuu haavasta pitkään. Usein tällaisten paiseiden jälkeen jää pitkäaikaisia ​​parantumattomia fistuleja ja haavaumia, jotka ovat substraatti paikallisten kudosten muutokselle kasvaimeksi.

Lisäksi on olemassa useita tekijöitä, jotka tilastojen mukaan lisäävät peräsolujen ihosyövän todennäköisyyttä. Nämä tekijät sisältävät pääasiassa sisäisen ja ulkoisen ympäristön tekijöitä, joilla on aggressiivinen vaikutus ihoon. Kun nämä tekijät yhdistetään olemassa olevaan suhteelliseen esisyövän sairauteen, kasvaimen kehittymisen taajuus kasvaa 2 - 5 kertaa.

Perussolujen ihosyövän kehitystekijät

Liiallinen ihon rusketus
Liiallinen ultravioletti säteily vaikuttaa haitallisesti ihoon ainakin kahden mekanismin kautta. Ensinnäkin vahva rusketus johtaa ihon tulehdukseen. Toistuva tulehdus puolestaan ​​johtaa korjaavien prosessien määrän jatkuvaan lisääntymiseen. Tiettynä ajankohtana sidekudoksen ja epiteelin lisääntyminen voi muuttua hallitsemattomaksi, mikä on kasvainprosessin substraatti. Toinen mekanismi ultraviolettisäteilyn ihon negatiiviselle vaikutukselle on sen suora vaikutus ihon peruskerroksen solujen DNA: han. Tässä tapauksessa tapahtuu mutaatio, joka johtaa kasvainsolujen funktionaalisten piirteiden menetykseen ja lisääntyneeseen jakautumisnopeuteen.

pisamia
Pisaroiden esiintyminen henkilössä osoittaa, että hänen ihossaan on alueita, jotka absorboivat helposti ultraviolettisäteilyä. Juuri tästä syystä pisamia erottuu muusta iholta. Ultraviolettisäteet johtavat perussolukarsinooman kehitykseen yllä olevien kaltaisten mekanismien avulla..

Lukuisia moolia
Moolit ovat melanogeenisten solujen hyvänlaatuisia kasvaimia. Tilastojen mukaan niiden pahanlaatuinen muutos tapahtuu usein melanoomissa, joilla on erittäin aggressiivinen kulku. Tietyssä osassa tapauksia tapahtuu kuitenkin myös rappeutumista peräsolusyöpään..

Pitkäaikainen kosketus arseenin ja sen johdannaisten kanssa
Kuten tiedät, arseeni on myrkky ihmiskeholle. Sen ominaisuus on kyky kerääntyä ihoon ja sen lisäisiin (kynnet, hiukset) ja pysyä siellä monien vuosien ajan. Pitkäaikaisessa ihokosketuksessa tämän aineen kanssa ei tapahdu myrkytystä, koska tarvittavaa annosta ei saavuteta, missä se tapahtuu. Kertynyt arseeni johtaa kuitenkin epiteelin syvien kerrosten piilevään tulehdukseen, mikä johtaa sen dysplasiaan.

Pitkäaikainen kosketus öljytuotteisiin ja tervaan
Tilastollisesti on havaittu, että öljylähteiden, autokorjaamojen, hiilikaivoksien ja huoltoasemien työntekijöillä on todennäköisemmin perussolu ihosyöpä kuin muilla ammateilla. Öljytislaustuotteiden ja tervan uskotaan olevan myrkyllisiä iholle. Ihovauriot rajoittuvat useimmiten sen kuiviin tai ekseemiin, mutta joissakin tapauksissa pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät keuhkoihin, aivoihin ja ihoon..

Lämpövammat
Sekä palovammoille että paleltumalle on tunnusomaista vauriot ihon syvissä kerroksissa ja lihaksissa. Itse kylmällä ei ole negatiivista vaikutusta ihoon, koska se pitää kudosten rakenteen muuttumattomana. Sulatus on vaarallisempaa, koska siihen liittyy jääkiteiden muodostuminen, jotka tuhoavat ihosolut ja ihonalaisen kudoksen sisältä. Toistuvat palovammat johtavat myös krooniseen tulehdukseen. Tällaisten vaurioiden seurauksena iho uudistuu usein ja runsaasti. Aktiivinen regeneraatio lisää mahdollisuuksia virheeseen, joka ilmenee solumutaationa. Lisäksi toistuvat lämpövammat johtavat arpikudoksen kerroksen muodostumiseen ihon alle, josta kuten keloidiarpeista on taipumus tulla pahanlaatuinen.

immunosuppressio
Immuniteetti tavanomaisessa merkityksessä ei vain suojaa kehoa viruksilta ja bakteereilta, vaan myös estää kasvainsolujen muodostumisen. Tämän tyyppistä immuniteettia kutsutaan antituumoriksi. Sen voimakkuus riippuu yleisen immuniteetin vakavuudesta. Liiallisella amplifikaatiollaan kasvaa autoimmuunisairauksien riski ja heikentyneiden, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten kanssa.

Näiden tekijöiden tunnistaminen kesti yli tusina vuotta. Monissa maissa ympäri maailmaa on tehty lukuisia tutkimuksia, joissa tilastot on muutettu tietyiksi malleiksi. Esimerkiksi, useimmiten perussolukarsinooma kehittyy kaivoksissa, jotka ovat kosketuksissa aggressiivisten aineiden kanssa, jotka ovat suspendoituneet pölyyn. Insinöörit ovat ammatinsa vuoksi pakko joutua säännöllisesti kosketuksiin erilaisten öljytuotteiden kanssa. Palomiehet paljastavat ihon usein palovammoihin, jotka eivät voi muuta kuin vaikuttaa siihen.

Suurin riski perussolukarsinooman kehittymisestä sellaisille naisille, joilla on pieni määrä ihon pigmentti melaniinia. Pisteet ja punaiset hiukset lisäävät myös tämän taudin riskiä. Edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmä vahvistaa todellisuuden - Skotlannin ja Pohjois-Irlannin asukkailla, joilla on punaiset hiukset ja paljon pisamia, on suurin taipumus perussolukarsinoomaan. Juuri tämä on taipumus, koska todellisuudessa näissä maissa perussolujen syövän määrä ei ole suurin.

Tämän taudin esiintymistiheys kasvaa, kun ultraviolettisäteilyn keskimääräinen vuosimäärä kasvaa. Toisin sanoen, kun lähestytään päiväntasaajaa, potilaiden keskimääräinen lukumäärä, jolla on tämä yleisin pahanlaatuinen ihokasvain, kasvaa. On kuitenkin tarpeen tehdä muutos, jonka mukaan nämä tilastot vahvistetaan vain maissa, joissa väestö on pääosin oikeudenmukaista. Negroid-rodun ihmiset eivät koskaan saa ihosyöpää johtuen melaniinin korkeasta pitoisuudesta ihossa. Mongoloidirotu on myös vähemmän altis tälle taudille, mutta ei samassa määrin kuin negroidi. Suurin riski kuuluu perustellusti Kaukasian rodulle.

Immunosuppressio kehittyy monista syistä, joista yleisimpiä ovat HIV / AIDS, immunosuppressiivinen hoito ja kasvainten kemoterapia. Väitetään, että immunosuppressio lisää perussolujen ihosyövän todennäköisyyttä, kuten muidenkin tuumorien tavoin, samalla kun DNA: n korjausprosessien intensiteetti vähenee. Seurauksena on, että tietyn ajan kuluttua ilmestyy soluja, joissa on modifioitua DNA: ta, joka voi laukaista kasvaimen kasvun..

Säteilyllä on suora tuhoisa vaikutus kudoksiin. Voimakas säteily johtaa palovammoihin, heikko säteily johtaa solumutaatioon. Pitkäaikaiset ihon palovammat johtavat sidekudossolujen aktiivisuuden lisääntymiseen, mikä voi joissain tapauksissa johtaa perussolukarsinooman kehittymiseen. On huomionarvoista, että säteilyn tai voimakkaan auringonpolttamisen seurauksena kehittyneet kasvaimet ovat luonteeltaan monimuotoisia ja ovat kumpikin omassa kehitysvaiheessaan.

Suurilla mooloilla ja arpeilla on tietty kasvupotentiaali huolimatta siitä, että ensin mainitut ovat alun perin hyvänlaatuisia kasvaimia ja jälkimmäiset ovat sidekudosta, joka täyttää haavavaurion. Kasvun myötä näiden kudosten koostumuksessa voi tapahtua asteittainen muutos, johon liittyy niiden funktionaalisten ominaisuuksien menetykset ja selvän jakautumisaltistuksen saaminen.

Tärkein patogeneettinen yhteys minkä tahansa kasvaimen kehittymisessä on mutaatio sen genomissa ja estää prosessia, jota kutsutaan solun apoptoosiksi. Apoptoosi on luonnollinen puolustusmekanismi, jossa jokaisen kehon solun, joka lakkaa suorittamasta suoria toimintojaan, on itsenäisesti tuhota itsensä. Solut, joista puuttuu tämä mekanismi, menettävät spesifisyytensä ja lisääntyvät vapaasti, tuottaen miljoonia tytärisoluja, joilla on samanlainen virhe DNA: ssa. Seurauksena näyttää olevan aggressiivisesti kasvavan kudoksen juoni, joka ei suorita mitään toimintoa, mutta kuluttaa intensiivisesti kehon resursseja, ts. Pahanlaatuista kasvainta.

Perussolukarsinooman tapauksessa sen kasvu tapahtuu infiltratiivisesti. Toisin sanoen kasvain kasvaa ympäröiviin kudoksiin tuhoamalla ne matkan varrella. Tästä syystä kasvaimen ympärillä on aina edes pieni, mutta aktiivinen tulehduksen alue.

Tyypit basalkuume

Ulkonäöltään ja kliinisellä kurssillaan erotetaan neljä pahanlaatuisten ihosyöpätyyppien päätyyppiä. Huolimatta siitä, että niiden välillä on tiettyjä eroja, on joitain piirteitä, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille perussolukarsinoomille. Kasvaimen väri voi olla helmi valkoinen, vaaleanpunainen tai jopa punainen, mutta se ei kerro paljon kasvaimen luonteesta ja sen toiminnasta. Väri määräytyy yksinomaan ihon pinta-alusten laajentumisasteen ja telangiektaasioiden (hämähäkkilaskimoiden) tiheyden perusteella. On kuitenkin syytä huomata, että tässä tapauksessa puhutaan vain muuttumattomasta ihosta. Paikoissa, joissa kasvaimen pinnan haavauma esiintyi, värit muuttuvat, ja näillä muutoksilla on merkitystä.

Kasvaimen kasvuun liittyy paitsi sen koon lisääntyminen, myös myös rajojen muodon muutos. Mitä vahvempi kasvaimen muoto muuttuu, sitä pahanlaatuisempi se on, ts. Mitä selvempi solutypia on. Huolimatta siitä, että perussolukarsinooma on hitaasti kasvava tuumori, ympäröivien kudosten puristamisen aiheuttamia tulehduksen merkkejä löytyy melkein aina sen reunalta. Pigmentti voi esiintyä missä tahansa kasvaimen muodossa. Yleensä se jakautuu satunnaisesti kasvaimen pinnalle. Hänen ulkonäkö ei myöskään sano mitään, kuten itse kasvaimen väri. Kasvaimen sijainti elintärkeiden elinten, kuten silmien, nenän, korvien lähellä, voi johtaa rustojen luurankojen vakaviin muodonmuutoksiin. Lisäksi kasvaimella on taipumus leviää kallon sisällä luonnollisten aukkojen ja onteloiden läpi. Tämä puolestaan ​​uhkaa osallistumista membraanien aivojen kasvainprosessiin, mikä uhkaa kuolemaa.

Uskotaan, että perussolukarsinoomassa ei koskaan ole etäpesäkkeitä, mutta tämä ei ole täysin totta. Yhdysvalloissa on ilmoitettu useita keuhkojen perussolujen kasvutapauksia. Ensi silmäyksellä tällainen epätavallinen kasvaimen sijainti voi johtua kasvainsolujen leviämisestä primaarisesta painopisteestä veren kautta. Perusteellisemmalla tutkimuksella ei kuitenkaan löydetty yhtäkään etäpesäkettä keuhkojen ulkopuolella, mikä ei ole täysin ominaista hematogeeniselle leviämiselle. Toinen tärkeä piirre kaikissa tapauksissa oli, että ne kaikki kehittyivät potilailla, joilla kasvain levisi suun tai nenän limakalvoon. Ainoa selitys kasvaimen ilmenemiselle oli kuorittujen solujen pääsy keuhkoihin huokaus.

Seuraavat perussolukarsinooman kliiniset muodot erotellaan:

• solmukohtien;
• pinnallinen;
• cicatricial;
• haavainen.

Perussolukarsinooman solmumainen muoto

Perussolukarsinooman pintamuoto

Peräsolusyövän luontaismuoto

Vastoin vallitsevaa kantaa, jonka mukaan kaiken tyyppiset perussolukarsinoomat ovat peräisin nodulaarisesta muodosta, sikamuoto torjuu todennäköisemmin tämän hypoteesin, koska sillä on joitain selvästi erottuvia piirteitä. Kasvaimen pinta sijaitsee usein terveen ympäröivän kudoksen alapuolella. Sen konsistenssi on tiheämpää, muistuttaen tiheää keloidiarpiä ja väri on harmaa-pinkki. Kasvaimen reunat ovat hiukan koholla, kiiltävät, vahamaiset ja muistuttavat madon muotoisia reunoja, joiden muoto on nodulaarinen, mutta ovat vähemmän selkeitä. Haavaumat eivät muodostu kasvaimen keskelle, vaan terveen kudoksen rajalla ja leviävät usein siihen. Tästä syystä kasvaimen rajoja ei ole usein mahdollista määrittää tarkasti sen kirurgista poistamista varten..

On tärkeää huomata, että perussolukarsinooman hukkamuoto voi olla sekä primaarisyövässä että relapsissa (toistuvissa oireissa) hoidon jälkeen. Tämän tyypin uusiutumisaste nousee 40%: iin joissakin maissa johtuen taipumuksesta tämän kasvaimen syvään kasvuun. Kun tuumori saavuttaa verisuonen tai hermon, sen kasvu tapahtuu usein tarkalleen näitä muodostelmia pitkin pitkän matkan. Tämä tosiasia selittää sekundaaristen kasvainten esiintymisen identtisellä patomorfologisella kuvalla etäisyydellä poistetun kasvaimen kasvukohdasta. Näiden kasvainten kasvu on myös hidasta, joten heillä on suotuisa ennuste. Tyypillinen sijainti rinnassa, kaulassa ja kasvoissa.

Peräsolukarsinooman haavainen muoto

Tämä peräsolusyövän muoto on oikeutetusti vaarallisin, koska se aiheuttaa vakavia kudosvaurioita, joihin sitä sovelletaan. Tälle tuumorille on ominaista jatkuva haavainen pinta, joka sijaitsee pääsääntöisesti ihotason alapuolella. Ajoittain haava peitetään tummilla kuorilla. Kun ne poistetaan, paljastuu harmaalla, punaisella ja mustalla värillä oleva mukulainen syväpohja. Haavauman reunat ovat epätasaiset, tiheät, kiiltävät ja kohoavat ympäröivän ihon pinnan yläpuolella..

Esitetyn kliinisen luokituksen lisäksi on olemassa myös morfologinen luokka, jota käyttävät pääasiassa laboratorion avustajat ja lääkärit ja jota on vaikea ymmärtää ilman erityistä lääketieteellistä koulutusta. Tämän luokituksen mukaan kasvaimet jaetaan moniin histologisiin variantteihin solujen erilaistumisasteen ja samankaltaisuuden suhteen kehon eri kudoksiin.

Perussolukarsinooman diagnoosi

Kuten aikaisemmin mainittiin, perussolukarsinoomassa on useita muotoja, joista kukin voi olla samanlainen kuin muut sairaudet. Tämän kasvaimen oikea ja oikea-aikainen tunnistaminen on avain onnistuneeseen paranemiseen..

Yleensä keskittymällä yllä oleviin nodulaarisen muodon kliinisiin oireisiin riittää epäillä peräsolusyöpää. Kasvun alkuvaiheissa, kun kasvaimen koko ei ylitä 3 - 5 mm, on kuitenkin helppo sekoittaa se tavallisen moolin (varsinkin jos kasvain on pigmentoitunut), molluscum contagiosum tai seniilen seborreaisen hyperplasian kanssa. Hiukset voivat kasvaa moolista, mitä ei tapahdu perussolukarsinooman kanssa. Molluscum contagiosumille ja seniilille seborreaiselle hyperplasialle on ominaista pieni keskimääräinen keratiinin saareke. Jos kasvaimessa on kuori, se voidaan sekoittaa syylään, keratoakantomaan, ihon okasolusyöpään ja molluscum contagiosumiin. Tässä tapauksessa kuori on kuorittava huolellisesti. Perussolukarsinoomassa tämä on helpointa. Sen jälkeen kun haavan pohja on paljastettu, lisää luottamusta ja tieteellistä vahvistusta varten on tarpeen tehdä haavapohjalle levitinjälki ja määrittää sen solukoostumus..

Erittäin pigmentoidut perussolukarsinoomat sekoitetaan helposti pahanlaatuisiin melanoomeihin. Tämän välttämiseksi sinun on tiedettävä, että perussolukarsinooman kohonneet reunat eivät koskaan sisällä melaniinia. Lisäksi perussolukarsinooman värjäys on usein ruskeaa, ja melanoomassa on tummanharmaa sävy. Perussolukarsinooman litteä muoto voidaan sekoittaa ekseeman, psoriaattisten plakkien ja Bowenin taudin kanssa, mutta kun raaputaan vaakoja kasvaimen reunasta, paljastuu taudin todellinen kuva.

Näiden kliinisten oireiden tarkoituksena on suunnata lääkäri oikeaan diagnoosiin, ja hänen vahvistuksensa tulisi suorittaa vasta kasvaimen biopsian, sytologian tai morfologisen tutkimuksen jälkeen.

Lääkärintarkastus

Jos potilaalla ilmaantuu epäilyttäviä suspensioita iholla, ota yhteys onkologiin tai kirurgiin. Näiden asiantuntijoiden puuttuessa voit kysyä dermatologilta tai tavalliselta kirurgilta.

Näiden asiantuntijoiden nimittäessä potilaalle voidaan kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Kuinka kauan koulutus on ilmestynyt?
• Kuinka se ilmeni, oliko kipua tai kutinaa?
• Onko muualla kehossa sellaisia ​​muodostumia? Jos on, niin missä?
• Onko potilas kohtaamassa häntä ensimmäistä kertaa vai ovatko vastaavat muodostumat jo olleet?
• Mikä on toiminnan tyyppi ja olosuhteet, joissa potilas työskentelee?
• Kuinka paljon aikaa keskimäärin potilas viettää ulkona?
• Soveltaako hän tarvittavia suojatoimenpiteitä auringonsäteilyn suhteen??
• Onko potilas altistunut liialliselle säteilylle? Jos on, missä ja suunnilleen mikä oli kokonaisannos?
• Onko potilaalla sukulaisia, joilla on syöpä?

Haastattelun jälkeen lääkäri pyytää potilasta osoittamaan epäilyttävän muodostumisen. Voi olla tarpeen tutkia koko vartalo sellaisten esineiden esiintymisen varalta. Koulutuspiirteiden perusteella lääkäri tekee tarvittavat diagnostiset manipulaatiot. Jos vaakoja on, ne kuorivat varovasti lasilevyltä, liotetaan erityisliuoksessa ja tutkitaan mikroskoopilla. Kun haavainpinta paljastuu, siihen laitetaan lasinen objektilasi, peitetään kansilevyllä ja tutkitaan myös mikroskoopilla. Jos kasvaimen yläpuolella oleva iho on ehjä, ainoa tapa määrittää tarkka diagnoosi on biopsia, jossa kerätään tuumorimateriaalia analysoitavaksi.

Lisäksi lääkäri voi ohjata potilaan lisätutkimuksiin, kuten röntgenkuvaukseen kahdessa projisoinnissa, ultraäänellä, tietokoneella ja magneettikuvauksella. Nämä parakliiniset tutkimukset voivat tarjota arvokasta tietoa kasvaimen koosta ja syvyydestä, sen leviämisestä kalloontelossa ja läheisyydestä elintärkeisiin rakenteisiin..

Potilaille, joilla on hoidettu perussolukarsinooma, on tarpeen suorittaa vuosittainen lääkärintarkastus paitsi tuumorin uusiutumisen kontrolloimiseksi myös uusien kasvainten seulomiseksi. Potilas, jota on kerran hoidettu syöpään, kuuluu automaattisesti muiden tuumoritautien riskiluokkaan.

Milloin perussolukarsinooman biopsia ja histologinen tutkimus on tarpeen??

Perussolukarsinooman diagnoosin vahvistamiseksi on löydettävä sopivat tuumorisolut. Niiden valmistelu voidaan suorittaa raaputtamalla kuolleet vaa'at, tekemällä levitulos tai tekemällä biopsia. Kasvaimen seinämien raapiminen on järkevää, kun niissä on kuolleita kudoksia. Levitysjälki tehdään, jos kasvaimen pohjalle pääsee, mikä on yleensä tyypillistä haavaumamuodolle. Biopsia suoritetaan joko kasvaimen pinnan ollessa muuttumattomana tai jos muut menetelmät ovat epäonnistuneet..

Biopsia tehdään hoitotilassa aseptisissa olosuhteissa. Tätä manipulointia varten suoritetaan heikko analgesia hengitetyillä lääkkeillä tai ei lainkaan. Lävistys suoritetaan seuraavalla tavalla. Kasvain kiinnitetään vasemman käden sormilla. Oikealla kädellä tyhjä ruisku, jonka päässä ontto neula, työnnetään kasvaimen keskelle. Neulan liikkumisen kasvaimen reunasta keskustaan ​​tulee seurata sen kierto. Saavuttuaan kasvaimen keskipisteeseen ruiskumäntä vedetään takaisin, minkä jälkeen neula poistetaan. Sitten neulan sisältö työnnetään terävällä painikkeella objektilasille ja levitetään sen läpi toisen suojakannen avulla. Riittävällä määrällä biopsiaa tuotetaan useita näytteitä. Mitä ohuempi ainekerros on lasilla, sitä paremmin valmistetut näytteet ovat ja sitä suurempi on todennäköisyys saada oikea diagnoosi.

Laboratoriotestit

Perussolukarsinooman hoito

Perussolukarsinooman hoidossa käytetään lääke- ja sädehoitoa sekä kasvaimen kirurgista poistoa. Jokaisella näistä menetelmistä on omat etunsa ja haittansa, ja niitä käytetään selkeästi määriteltyjen indikaatioiden perusteella. Siitä huolimatta hoidon ennuste ei ole riippuvainen vain valitusta hoitomenetelmästä, vaan myös kasvaimen ominaisuuksista ja koosta, sen sijainnista, samanaikaisista sairauksista jne..

Seuraavat ominaisuudet vähentävät perussolukarsinooman onnistuneen parantamisen todennäköisyyttä:

• kasvaimen halkaisija yli 20 mm;
• tuumorin lokalisaatio silmien, nenän ja huulten lähellä;
• tuumorin epäselvä ja epätasainen reuna;
• potilaan alhainen immuniteetti;
• mukana olevat sairaudet;
• infiltratiivinen, mikromodulaarinen ja basquamose histologinen tuumorityyppi;
• tuumorin kasvu lähellä suuria verisuonia ja hermoja.

Onko perussolukarsinoomassa tehokasta lääkettä??

Mitkä ovat merkit pahanlaatuisesta tuumorin kasvusta??

Pelkästään kliinisiä ohjeita käyttämällä on riittävän vaikea määrittää hetki, jolloin varhaisvaiheen ihosairaus hajoaa perussolukarsinoomiksi. Selkeimmät kriteerit ovat nevin (moolien) pahanlaatuisuus. Englanninkielisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa on helppo muistaa kompleksi rappeutuvien moolien tunnistamiseksi. Tämän merkkikompleksin nimi on lyhenne oireiden ensimmäistä kirjaimesta ja kuulostaa englannin aakkosen 5 ensimmäiseltä kirjaimelta - ABCDE.

A - epäsymmetria (epäsymmetria) - mikä tahansa mooli, jolla on hyvänlaatuinen kulku 95%: lla tapauksista, on aina symmetrinen. Poikkeuksena ovat syntymämerkit, joilla voi olla monimutkaisia ​​muotoja ja jotka ovat silti vaarattomia..

B - reuna (reuna) - moolin reunat ovat yleensä tasaiset ja sileät. Lovien, haavaumien tai vaakojen ulkonäkö niissä osoittaa pahanlaatuisuuden esiintymisen.

C - väri (väri) - hyvänlaatuinen papillooma on aina saman sävyinen koko pinnallaan. Useamman tai vähemmän pigmentoituneiden saarekkeiden esiintyminen kasvaimen pinnalla osoittaa sen pahanlaatuisen muutoksen.

D - halkaisija (halkaisija) - tämä parametri on harvemmin ja todennäköisesti harhaanjohtava, mutta uskotaan, että jopa 6 mm: n kokoinen kasvain on todennäköisesti hyvänlaatuinen, ja jos tämä indikaattori ylitetään, sen rappeutumismahdollisuudet kasvavat.

E - eteneminen (kehitys) - nopea kasvu on pahanlaatuisten kasvainten tyypillinen piirre. Hyvänlaatuinen kasvain voi normaalisti kasvaa 1 - 2 mm vuodessa.

Kun tarvitaan kasvaimen poisto?

Perussolukarsinooma on onnistuneesti hoidettava kasvain, jolla on melko alhainen osuus leikkauksen jälkeisistä relapsista. Siksi tämä erityinen hoitotyyppi on edullinen kaikissa perussolukarsinooman vaiheissa..

Pieniä kasvaimia (T1 ja T2) voidaan kuitenkin hoitaa, mukaan lukien kohdennettu sädehoito tai paikalliset kemoterapeuttiset lääkkeet. Tällaiset tuumorit voidaan parantaa käyttämällä vain yhtä terapiatyypeistä. Vaiheita T3 ja T4 vastaavat tuumorikoot ovat osoitus säteilyhoidon ja kirurgisen hoidon yhdistetystä käytöstä. Kirurgisen hoidon tavoitteena on valmistajan poistaminen ja poistaminen kokonaan..

Perussolukarsinooman poisto tulisi suorittaa leikkaussalissa aseptisissa olosuhteissa. Anestesian tyyppi riippuu leikkauksen odotetusta määrästä, kasvaimen sijainnista ja potilaan yleisestä tilasta. Paikalliset infiltratiiviset ja johtavat anestesiat tehdään keskimäärin 55–60-vuotiaille potilaille, kun kasvain sijaitsee rungossa ja raajoissa. Kasvaimen koon ei tulisi olla yli 10 mm. Suuremmissa kasvaimissa, joiden taustalla olevat rakenteet ovat oletettavasti mukana, suoritetaan spinaalianestesia. Kasvaimen lokalisaatio kaulassa ja selässä vaatii yleisanestesian potilaan iästä riippumatta.

Spesifisyytensä vuoksi tällä kasvaimella ei ole aina selkeitä rajoja. Usein rajoja ei määritetä kasvaimen reunojen haavaumisten vuoksi siirtyessä terveeseen kudokseen. Tässä tapauksessa onkologisen kirurgin on tutkittava huolellisesti kasvaimen reunat ennen leikkausta erityisellä suurennuslaitteella tai yksinkertaisella suurennuslaitteella. Myöhemmin, keskittyen kasvaimen reunoihin, suoritetaan sen kiilamainen resektio. Kasvaimen koosta riippuen tietty etäisyys vetäytyy siitä siitä, että minimoidaan todennäköisyys, että kasvainsolut pysyvät jäännöksinä haavassa ja estää uusiutumisen. Venäläiset ja länsimaiset koulut ovat eri mieltä tarvittavan sisennyksen suuruudesta. Venäläinen koulu on radikaalimpi, koska se suosittelee kasvaimen kummastakin reunasta poistumista 2 cm T1: llä ja T2: lla ja 3 cm T3: lla. Länsimainen koulu sanoo, että sisennyksen ei tulisi olla suurempi kuin 3 - 5 mm. Tätä tukevat tilastotiedot, jotka osoittavat, että 3 mm: n sisennyksessä uusiutumisen todennäköisyys on noin 15% ja 4-5 mm: n sisennyksellä se ei ylitä 5%.

Edellä esitetyn perusteella seuraa, että sisennyksen lisääntyminen vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä, mutta jättää selvemmän postoperatiivisen virheen. On kuitenkin tärkeää huomata, että jopa maksimaalisen syvennyksen myötä kasvaimen uusiutumisen todennäköisyys pysyy 2–3%: n sisällä. Tämä johtuu perussolujen ihosyövän erityisestä, nimittäin sen kyvystä kasvaa pitkin verisuonia ja hermoja pitkiä matkoja..

Erityistä huomiota kiinnitetään sellaisiin kirurgisiin menetelmiin kuin laserhoito ja kryoterapia. Niitä käytetään pääasiassa pienissä kasvaimissa. Niiden etuna on tunkeutumattomuus ja nopea paranemistaso. Tässä on kuitenkin tietty malli. Tämän menetelmän onnistuminen ammattitaitoisissa käsissä saavuttaa 97% pienissä kasvaimissa, mutta kasvaimen koon kasvaessa myös uusiutumisen mahdollisuus kasvaa..

Nykyään MOHS-leikkausta pidetään edistyneimpänä kirurgisena menetelmänä perussolukarsinoomien poistamiseen. Tätä menetelmää ehdotettiin viime vuosisadan 30-luvulla, ja se käsittää kasvaimen kerros kerrallaan poistamisen ja sen rinnakkaisen histologisen tutkimuksen. Yksityiskohtaisemmin, toimenpide suoritetaan seuraavasti. Aluksi kasvain poistetaan klassisesti, tarkkailemalla tarvittavia sisennyksiä. Sillä välin haava on tukossa, mutta ei ommeltu, ja potilas lähetetään erityiseen huoneeseen, jossa hän voi levätä. Itse kasvain lähetetään laboratorioon, jossa erityisvälineitä käyttävä laboratorioassistentti jakaa sen moniin ohuisiin kerroksiin, joista kukin tutkitaan mikroskoopilla sopivan värjäyksen jälkeen. Tuumoria pidetään kokonaan poistuneena, jos epänormaalia kudosta ympäröi kaikissa osissa terveellinen kudos. Jos jollain tasolla havaitaan kasvainkudoksen kosketus leikkauksen reunaan, potilas kutsutaan uudelleen, ja osoitetulle alueelle kooritaan ylimääräinen kudoskohta, joka myös lähetetään laboratorioon. Siten vaiheittain kasvain poistuu kokonaan yhdessä kaikkien haarojen kanssa. Tällaisen leikkauksen kesto kestää keskimäärin 8 tuntia, mutta on kuitenkin tapauksia, joissa leikkaus kaikilla keskeytyksillä kesti 2-3 päivää. Menetelmän kestoa voidaan perustella korkeimmilla parannusasteilla ja alhaisimmalla uusiutumisprosentilla, joka joissain edistyneillä klinikoilla saavuttaa prosenttiyksikön kymmenesosat.

Perussolukarsinooman hoito sen kehitysvaiheesta riippuen

Ensimmäisen vaiheen perussolukarsinooma
Perussolukarsinooman ensimmäisessä vaiheessa hoito kaikilla olemassa olevilla menetelmillä on monoterapian muodossa hyväksyttävää. Siten kasvain voidaan hoitaa kirurgisesti, säteily- tai kemoterapialla. Krioterapia ja laserkasvainten polttaminen ovat erittäin onnistuneita. Pienillä kokoilla onnistuneen hoidon todennäköisyys ilman uusiutumista on jopa 97%. Vain aiemmin kuvailtu MOHS-leikkaus voi ylpeillä sellaisesta tuloksesta. Muu kuin kirurginen hoito on myös usein onnistunut, mutta tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon kasvaimen histologinen tyyppi, jotta voidaan valita lääke, jolle se antaa eniten taantumista.

Toisen vaiheen perussolukarsinooma
Käytetään samoja hoitomenetelmiä kuin ensimmäisessä vaiheessa, kuitenkin kompleksisen terapian muodossa. Hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa 1 - 2 vaiheessa. Yhden vaiheen hoidolla hoitojakso suoritetaan, kuten ensimmäisessä vaiheessa, mutta sovitettuna suuremman kasvaimen koon suhteen. Kaksivaiheisessa hoidossa ensin suoritetaan tuumorin radikaali poisto ja sitten sädehoidon kontrollikurssi. Kasvaimen koon kasvaessa kryoterapian ja laserpoiston tehokkuus heikkenee, joten on tärkeää punnita oikein kaikki edut ja haitat ennen hoitomenetelmän valitsemista. Kemoterapeuttisia lääkkeitä käytetään harvoin, perussolukarsinooman toisesta vaiheesta alkaen tai sitä korkeammalle..

Kolmannen vaiheen perussolu
Hoito suoritetaan tässä vaiheessa 2 - 3 vaiheessa. Kaksivaiheinen käsittely suoritetaan kuten toisessa vaiheessa. Kolmivaiheiseen hoitoon sisältyy ylimääräinen hoitokuuri kemoterapialla tai ionisoivalla säteilyllä kasvaimen koon pienentämiseksi ennen sen poistamista. Kryoterapiaa ja lasertekniikkaa ei käytetä tämän kokoisissa kasvaimissa..

Neljännen vaiheen perussolukarsinooma
Jos kasvaimen poistaminen on edullisempaa kuin hoidon puuttuminen, leikkaus suoritetaan. Kun kasvain leviää elintärkeisiin rakenteisiin, leikkauksesta on kuitenkin pidättäydyttävä. Tällaisen koon tuumorien sädehoito voi johtaa vain pieneen pienenemiseen sen koosta ja erittäin ilmeisistä sivuvaikutuksista. Yleinen kemoterapeuttinen hoito voi myös antaa taudin uusiutumisen tietyn ajanjakson ajan, mutta tämä tapahtuu melko harvoin. Tietyissä olosuhteissa on järkevää suorittaa lievittävä leikkaus tuumoria ympäröivien rakenteiden puristumisen vähentämiseksi ja sen terveystilan parantamiseksi..

Perussolukarsinooma - mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja poistaminen

Yksi ihon vaarallisista pahanlaatuisista sairauksista pidetään perussolukarsinoomana, joka vallitsee kolmanneksi mahan ja keuhkosyövän jälkeen. Tämä epiteeliluonteinen patogeeninen kasvain eroaa ei-aggressiivisista ominaisuuksistaan, etenee hitaasti kehossa ilman etäpesäkkeiden merkkejä. Ihon basalioma tulisi diagnosoida ajoissa, koska ilman tehokasta terapiaa se tunkeutuu kaikkiin ihonkerroksiin, on vaikea menestyä konservatiivisessa hoidossa.

Mikä on perussolukarsinooma?

Tämä onkologinen sairaus vastaa koodia, joka on standardi ICD-10 C44.3. Aluksi patologinen prosessi on oireeton, siksi diagnoosi varhaisessa vaiheessa on huomattavasti monimutkaista. Perussolukarsinooma on hitaasti kasvava perussolukarsinooma ilman etäpesäkkeitä, joka kypsyy orvaskessä tai hiusrakkuloissa; tunnusomaista solujen rakenteelle, joka on samanlainen kuin orvaskeden peruselementit. Vaarana on, että pahanlaatuinen kasvain häiritsee ajan kuluessa lihaskudoksen toimintoja, vahingoittaa luiden hermotusta ja jopa eheyttä.

Miltä se näyttää

Tyypillisen sairauden päämerkki on ihovaurioita patologian painopisteen paikallistamisalueella. Useammin nämä ovat erikokoisia vaaleanpunaisia ​​ulkonemia, jotka vähitellen kasvavat ja tiivistyvät ja voivat jopa saavuttaa luurakenteita. Perussolukarsinooman esiintyminen johtuu patologisen prosessin muodosta ja tyypistä. Vaihtoehtoisesti on olemassa sellaisia ​​erityispiirteitä:

1. Nodulaarista - haavaista perussolukarsinoomaa edustavat orvaskeden ylemmän kerroksen fokaaliset tiivisteet, jotka näyttävät kyhmäisiltä, ​​voivat esiintyä monikossa.
2. Taudin karkeasisäiset muodot erottuvat yhdestä ulkonemasta ihon yläpuolella. Tällaisen patogeenisen solmun pinnalla näkyy selvästi "verisuonten tähdet".
3. Luukartta-atrofinen muoto alkaa tiivisteellä, jonka kohdalle ilmaantuu uusi haavauma, jolla on mahdollinen sekundaarisen infektion riski.

syyt

Tauti ei ole aggressiivinen, mutta puuttuessa oikea-aikaisesta hoidosta toimenpiteet etenevät vähitellen. Patologisen prosessin lopettamiseksi ensimmäinen askel on selvittää ja poistaa sen syy. Patologian etiologian määrittäminen luotettavasti on ongelmallista, mutta pätevät asiantuntijat tunnistavat joukon provosoivia tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi sairastuvuuden riskiä. Niiden joukossa:

• ionisoiva säteily;
• UV-altistuminen;
• pitkäaikaiset virusinfektiot;
• altistuminen myrkyllisille ja syöpää aiheuttaville aineille orvaskedessä;
• ihon mekaaniset ja lämpövauriot;
• perinnöllinen tekijä;
• iän aiheuttamat muutokset orvaskeden rakenteessa (edistynyt ikä);
• kehon immuunikato;
• arpikudoksen muutokset.

On erityisen tärkeää huomata, että ihmiset, jotka käyvät säännöllisesti solariumissa tai jotka ovat pitkään altistuneet auringonvalolle pronssisen rusketuksen saamiseksi, ovat vaarassa. Tällaisille kansalaisryhmille ihon onkologian kehittymisriski on erityisen suuri. Useammin aikuiset ovat sairaita, pienille lapsille tämä tauti ei ole ominaista. Provosoivien tekijöiden aktiivisuuden lisääntyessä perussolukarsinooma diagnosoidaan vaiheissa 2 - 4..

Lomakkeet

Jos epäillään ihon hyvänlaatuista kasvainta, potilas menee ensin kuulemaan ihotautilääkäriä. Pahanlaatuisen sairauden oppimiseksi on tehtävä yksityiskohtainen diagnoosi, määritettävä luotettavasti perussolukarsinooman muoto ja tyyppi. Tunnusomaisen sairauden luokittelu on esitetty alla:

1. Kiinteä perussolukarsinooma (nodulaarinen, karkea). Yleisimmälle diagnoosille on tunnusomaista, että dermaalin pinnalla on basaloidisoluja, joiden sameat reunat muistuttavat synkytiumia. Patologian painopiste on samanlainen kuin melanooma, eroaa verisuoniverkostossa visuaalisen kasvaimen keskellä iholla.
2. Nodular haavaumia. Sille on tunnusomaista suuri tiiviste, joka on muodoltaan kyhmy, joka varhaisessa vaiheessa ei eroa kipeydeltään. Myöhemmin, märkivä sisältö ilmestyy keskelle muodostuessaan nekroottisia kuoria. Riski potilaan elämälle kasvaa.
3. Perforating. Patologian painopisteinä ovat ne ihoalueet, jotka ovat useimmiten loukkaantuneet, esimerkiksi raajat, väliseinät, näkyvät ihoalueet. Neoplasma kasvaa nopeasti, aiheuttaen viereisten kudosten kuoleman.
4. Warty (papillaarinen, eksofyyttinen). Ulkoisesti perussolu muistuttaa syylää, eroaa ihon pinnasta luonteenomaisen ulkoneman ja patologian painopisteen hyperemian suhteen, ei aiheuta alla olevien kudosten tuhoamista. Patogeeninen kasvu on muodoltaan "kukkakaalia", liikkuvaa rakennetta.
5. Pigmentoituneet. Patogeeninen kasvu eroaa väriltään orvaskeden ylemmän kerroksen yleisestä sävystä (sisältää melaniinia tilavassa pitoisuudessa). Kudosten rakenne muuttuu ajan myötä, vaurioiden näkyvien alueiden koko kasvaa..
6. Sclerodermiform. Patogeeninen kasvu eroaa ensin vaalealla, sinertävällä värillä, mutta kasvaessaan siitä tulee tasainen ja tiheä plakki, jolla on selkeät ääriviivat ja turvonnut pinta. Se voidaan paikallistaa kasvoille, kaulalle ja muille näkyville ihoalueille..
7. Cicatricial-atrofinen. Kasvaimen keskiosassa vallitsee tuhoaminen ja haavan muodostuminen. Reunat haavautuvat, näkyvä arpi on keskittynyt perussolukarsinooman keskelle. Iho on hyperemia, pehmytkudosten osallistuminen patologiseen prosessiin.
8. Litteä pintainen perussolukarsinooma (sivuhoidon epiteeli). Kasvaimia on useita, mutta niiden kaikkien halkaisija on enintään 4 cm. Perussolu kasvaa ylöspäin, mutta ei sisäänpäin (muutoksia ihon kerroksissa ei havaita).
9. Spieglerin kasvain ("turban" -tuumori, sylinterroma). Derman pinnalla on keskittyneet halkaisijaltaan 1–10 cm vaaleanpunaisten-violettien solmujen telangiektaasiat, jotka poistetaan välittömästi.

Tasot

Kasvun, kaulan tai muun kehon osan perussolukarsinooma on vallitseva yhdessä neljästä vaiheesta, jolloin jokainen seuraava vaihe vain pahentaa sairautta, viivästyy paranemisprosessia, jopa osallistumalla lääketieteellisiin ja kirurgisiin menetelmiin. Lääkärit erottavat toisistaan:

1. Ensimmäinen taso. Bazalioma on klassisen "näppylän" ulkonäkö, ei aiheuta haittaa, vain esteettinen virhe.
2. Toinen taso. Kasvain saavuttaa 5 cm, ylittää useita ihokerroksia, ei vaikuta ihonalaiseen kudokseen.
3. Kolmas vaihe Ihonalainen rasvakudos tuhoutuu ja neoplasman halkaisija on yli 5 cm.
4. Neljäs vaihe Subkutaanisen kudoksen lisäksi myös rustot, luut ovat mukana patologisessa prosessissa.

komplikaatiot

Tyypilliselle kasvaimelle on ominaista hyvänlaatuinen kulku kehossa, koska se ei anna metastaaseja. Mutta oikea-aikaisen hoidon puuttuminen vaikeuttaa vain kliinistä kuvaa, koska patologisissa prosesseissa ei ole mukana vain terveitä pehmytkudoksia, mutta myös rusto, luurakenteet ja aivojen kuori. Henkilö, jolla ei ole leikkausta, voi jopa kuolla. Tässä luettelossa esitetään yleisimmät komplikaatiot:

• nenän limakalvon vaurioituminen;
• patologisen prosessin leviäminen suuonteloon;
• kallon luiden vaurioituminen;
• kasvaimen sijainti silmien kiertoradalla;
• etenevä sokeus ja kuulon menetys.

diagnostiikka

Alkuvaiheessa tällainen poikkeavuus on kivuton, ja siihen liittyy yksinomaan näkyvä kosmeettinen vika. Siksi potilas ei ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, ja diagnoosi viivästyy huomattavasti toistaiseksi. Jos näkyviä oireita on, on tarpeen suorittaa välittömästi kliininen tutkimus ja laboratoriotestisarja lopullisen diagnoosin selventämiseksi. Differentiaalinen diagnoosi on seuraava:

• sytologinen tutkimus (otosjälki tai raapiminen neoplasian pinnalta otetaan);
• histologinen tutkimus (fragmentti patologian painopisteestä käytetään neoplasian tyypin määrittämiseen);
• Ultraääni, CT, radiografia (perussolukarsinooman syvyyden ja voimakkuuden havaitsemiseksi).

Differentiaalinen diagnoosi on erittäin tärkeä, koska perussolu muistuttaa monia ihosairauksia, jotka ovat alttiita uusiutumiselle. Vaihtoehtoisesti on tärkeää erottaa litteä pintakasvain lupus erythematosuksesta, seborreaisesta keratoosista, jäkälän planusista ja Bowenin taudista. Sklerodermamuoto muistuttaa ihottumaa, psoriaasia ja sklerodermiaa.

Perussolukarsinooman hoito

Pahanlaatuinen sairaus on harvoin synnynnäinen, ja sen muoto on usein saavutettu iän myötä. Tehokas ja oikea-aikainen hoito olisi erotettava kattavalla lähestymistavalla, joka sisältää lääkehoidon, leikkauksen ja pitkän kuntoutusjakson. Epäilyttävän moolin itsehoito on ehdottomasti vasta-aiheista. Tässä on asiantuntijoiden arvokkaita suosituksia:

1. On parempi olla käyttämättä kansanlääkkeitä käynnissä olevassa kliinisessä kuvassa, alkuvaiheessa on suositeltavaa käyttää sitä yhdessä virallisen lääketieteen menetelmien kanssa..
2. Kirurgisen toimenpiteen valinta riippuu patologian painopisteen sijainnista, joten kirurgin on helpompi päästä siihen.
3. Koko hoidon vaiheessa on tärkeää välttää solariumissa käymistä ja altistumista suoralle auringonvalolle..
4. Kun haavaumia ilmaantuu, on välttämätöntä käyttää lääketieteellisiä hoitomenetelmiä sekundaarisen infektion kiinnittymisen estämiseksi.
5. Riittävästi valitulla terapialla kliininen tulos on suotuisa, positiivinen dynamiikka vallitsee 90%: lla kaikista kliinisistä kuvista..

Voidehoito

Konservatiivinen terapia on tärkein menetelmä perussolukarsinooman poistamiseksi alkuvaiheessa. Lääkärit suosittelevat voiteiden käyttöä ulkoisesti sulkevien sidosten alla, hoitojakso vaihtelee 2–3 viikossa ilman taukoa. Tällaiset farmakologiset asemat ovat osoittautuneet hyvin:

1. Metvixin. Valolle herkistävä lääke, jossa on aktiivinen komponentti metyyliaminolevulinaatti, jonka oletetaan käytettävän ulkoisesti. On tarpeen suorittaa 2 toimenpidettä viikon tauolla niiden välillä. Muita etuja ovat korkea hyötysuhde ja hyvä sietokyky, lyhytaikainen käyttö. Haitat - vasta-aiheet, sivuvaikutukset.
2. Curaderm. Tämä on glykoalkoloidi, jossa on aktiivisen komponentin glyosidi solasodiini, jolla on syövän vastainen vaikutus. Voide on levitettävä patologian ja terveiden kudosten keskipisteeseen 1 cm: n päällä. Sidos on levitettävä päälle, ja tällä tavalla hoitoon kestää 3-4 viikkoa. Edut - kestävä terapeuttinen vaikutus, edullinen hinta. Haitat - sivuvaikutukset, yliannostuksen riski.
3. Solcoseryl. Se on luonnollinen valmiste, jossa on vasikan hemodialysaatin aktiivinen komponentti enintään 3 kuukautta. Terapeuttista koostumusta ei suositella käytettäväksi itkeviin haavaumiin, ja lopun on tarkoitus hieroa geeliä patologian fokuksiin kolme kertaa päivässä 3-4 viikon ajan. Puutteista lääkärit erottavat selektiivisen, heikon terapeuttisen vaikutuksen yksittäisissä kliinisissä kuvissa..

Cryodestruction

Menettely voi toimia pääasiallisena hoitona kirurgisella menetelmällä, on etenevä ja sillä on vähintään lääketieteelliset vasta-aiheet. Cryodestruction suoritetaan osallistumalla nestemäiseen typpeen, on nopeaa ja kivutonta, ei sulje pois toistuvien uusiutumisten esiintymistä. Sairauden alkuvaiheessa se suoritetaan patologian painopisteen tarkennetulla röntgenterapialla, usein yhdistettynä etä gammahoitoon. Huomiotta jätetyissä kliinisissä kuvissa se yhdistetään radikaaliin kirurgiseen interventioon. Cryodestruction tärkeimmät edut:

• kestävä kosmeettinen vaikutus;
• suoritetaan toimenpide paikallispuudutuksessa;
• lyhyt kuntoutusaika;
• mahdollisuus suorittaa raskauden aikana, vanhuudessa;
• lempeä kirurginen menetelmä.

Kryodestruktion tärkeimmistä haitoista vaaditaan erottamaan selektiivinen terapeuttinen vaikutus, toistuvien uusiutumisten riski perussolukarsinooman leikkaamisen jälkeen. Tätä toimenpidettä ei suoriteta ilmaiseksi, ja sen lopulliset kustannukset eivät ole kaikkien potilaiden saatavilla. On tarpeen kuulla asiantuntijaa erikseen.

Fotodynaaminen terapia

Tämän perussolukarsinooman kirurgisen hoidon ydin on syöpäsolujen poistaminen valoherkistäjiltä kohdistetun valovirran vaikutuksesta. Fotodynaaminen terapia suoritetaan useissa peräkkäisissä vaiheissa, tässä on lyhyt yhteenveto sairaalasta:

1. Fotoditatsiinilääkitys ruiskutetaan laskimoon aktiivisen komponentin kertymiseksi vereen (valoherkistämisvaihe).
2. Basalioma tutkitaan ultraviolettivalossa sen rajojen selkeäksi määrittelemiseksi (fluoresenssivaikutus).
3. Sitten neoplasma korostetaan punaisella laserilla, jonka aallonpituus on valonherkistysaineen enimmäisabsorptio (valokuvavalotusaste).
4. Siten kärsivät solut leikataan pois, ja kuntoutusjakso tarvitaan pehmytkudosten palauttamiseksi..
5. Lisäksi määrätään lääkehoito paikallisilla lääkkeillä, mikä edistää kuorien muodostumista ja sairastuneen derman paranemista..

Säteilylle alttiit syöpäsolut, jotka palautetaan tuottavasti, palautuvat normaaliin toimintaansa, eheyteen. Tällaisen minimaalisesti invasiivisen hoidon muita etuja ovat lyhyt kuntoutusaika, minimaaliset sivuvaikutukset ja vasta-aiheet. Haittapuoli on toimenpiteen kalliit kustannukset, toistuvan uusiutumisen mahdollisuus ja akuutti kipukohtaus.

Poistaa

Jos pahanlaatuinen tuumori sijaitsee paikoissa, joihin kirurgit pääsevät, sille tehdään tuottava leikkaus paikallispuudutuksella tai yleisanestesialla. Leikkaus on yleisin, se tarjoaa vakaan positiivisen dynamiikan pitkään, mutta sille on ominaista pitkä kuntoutus. Skleroderman perussolukarsinooman tai toistuvien pahenemisten yhteydessä on välttämätöntä suorittaa leikkaus suoraan kirurgisen mikroskoopin avulla.

Liiallisilla vasta-aiheilla perussolukarsinooman poisto suoritetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä, jotka eivät aina takaa potilaan täydellistä toipumista. Jos kasvain alkaa joutua kosketuksiin sisäelinten tai -järjestelmien kanssa, leikkaus on myös terveydelle vaarallinen. Siksi, jos epäilet syöpää, älä epäröi diagnosoida ja aloita intensiivinen hoitokuuri. Lisäksi sädehoitoa voidaan tarvita sellaisten syöpäsolujen hävittämiseksi, joita ei leikattu kokonaan leikkauksen aikana.

Kansanlääkkeet

Nenän tai nenänlabiaalisen tilan peräsolikarsinooma voi muuttaa kasvot, eikä leikkaus ole aina tarkoituksenmukaista. Joihinkin alueisiin on vaikea päästä, eikä kirurginen instrumentti pääse niihin saavuttamatta riskiä potilaan terveydelle ja hengelle. Siksi sairauden alkuvaiheessa kirurgit valitsevat vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät lääketieteellisten vasta-aiheiden puuttuessa. Tällaiset folk-reseptit ovat erityisen tehokkaita useita viikkoja kestävällä täyskurssilla:

1. Keittäminen strutan lehdet. 1 tl vaaditaan kuivatut raaka-aineet kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä, vaadi ja suodata. Ota väkevöitynä kolmasosa lasista kolme kertaa päivässä. Joka päivä on suositeltavaa valmistaa tuore annos lääkettä. Vaihtoehtona suositellaan hankaamaan patologian kohteita väkevällä veremarjamehulla useita kertoja päivässä ja älä huuhtele, ennen kuin se on täysin kuiva. Hoitojakso on useita viikkoja, on tärkeää kuulla asiantuntijaa.
2. Terapeuttinen voide. Tärkeimmät ainesosat ovat takiaisen lehdet, strutsiini, sianrasva. Lääkkeen valmistamiseksi on tarpeen sekoittaa aiemmin kuivatut ja jauhetut lääkekasvit lasisäiliöön, yhdistää sitten sulan sianrasvan kanssa ja hauduttaa uunissa muutaman tunnin ajan. Jäähdytä homogeeninen koostumus, säilytä sitten jääkaapissa ja käytä ulkoisesti - voitele patologian näkyvät painopisteet 3–4 viikkoa. Käytä lisäksi lääkärisi suosittamia virallisia menetelmiä.
3. Syövän vastainen voide. Ensinnäkin on jauhettava 100 g kuivattua takjasjuuria, sitten keitetään ja jäähdytetään, purista neste pois. Yhdistä valmistettu liete 100 ml: aan kasviöljyä, pidä tulella 1,5 tuntia. Sitä voidaan käyttää voiteina, kompressioina tai hieroa varovasti näkyviin vaurioihin. Tehohoitokurssi - useita viikkoja yhdessä virallisen lääketieteen kanssa.
4. Kultainen viiksen mehu. Tuore lääkekasvi tai pikemminkin sen lehdet on pestävä ja kuljettava jauhatuslaitteen läpi, sitten murskattava useiden sidekerrosten läpi. Valmis tiiviste on kostutettava tamponilla, jota levitetään vaurioituneelle pinnalle yhden päivän ajan. Positiivinen dynamiikka havaitaan melkein heti - ensimmäisen toimenpiteen jälkeen. Tehohoitokurssi määritetään puhtaasti yksilöllisesti.
5. Hoitomaksu. Yhdistä 20 g koivun silmuja, laikullinen hemlock, niitty apilaa, strutsiinia, takiainen juuri. 3 rkl: n jälkeen. l kaada 150 ml kasviöljyä, johon sipuli oli aiemmin paistettu. Valmiit koostumukset on infusoitava lämpimään paikkaan koko päivän ajan, ja niitä on käytettävä kompressoreina ja voiteina kasvainten voiteluun. Hoitojakso on 3-4 viikkoa, ensin on varmistettava, että kasvin komponentteihin ei kohdistu allergista reaktiota.

Perussolu-ihosyövän ennuste

Oikea-aikaisella hoidolla on erittäin suotuisa kliininen tulos - voit pysäyttää ajoissa solumutaation ja tällaisen syöpämuodon hankkimisen. Jos sitä ei hoideta, tuumori tuhoaa edelleen ihon pehmytkudoksia ja haavautuu, alistuu haitallisille tekijöille, kasvaa koon myötä; samalla kun se muistuttaa tulehtunutta syntymämerkkiä tai polttoainetta. Huomiotta jätetyissä kliinisissä kuvissa (sairauden myöhäisessä vaiheessa) akuuttia kipua, avoimia haavoja ei suljeta pois. Yleensä taudin hoitaminen onnistuu ajoissa tehdyn tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen..