Säärimurtumat

Mitä suurempi vaurioenergia, sitä vakavammin vaurioitunut pehmytkudos. Tämä tarkoittaa, että mitä enemmän aikaa tarvitaan pehmytkudosten ja luiden paranemiseen, ja sitä enemmän aikaa vietetään kuntoutukseen.

Ilja-sairaalan ortopedit-traumatologit ovat ammattilaisten yhteisö, joka tarjoaa tehokkainta ja teknistä apua potilaille, joilla on kaikenlaisia ​​vammoja tai murtumia. Hän hoitaa alkuperäisen tapaamisen, arvioi säteilydiagnostiikan tiedot, hoitaa potilasta ja seuraa hänen kuntoutustaan. Ortopedisen traumatologin ja potilaan jatkuva vuorovaikutus hoidon hetkestä leikkauksen jälkeisen seurannan suorittamiseen antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa parhaat tulokset ja välttää komplikaatioita.

• Jalan yläosan kolmannen nivel-alueen murtumat (sääriluurannon murtumat)

Aiheuttaa. Talvella traumatologit kohtaavat usein hiihtovammoja ja usein sääriluun ylätason murtumia (sääriluun ylätasanko). Jotta tällainen murtuma saadaan, ei ole lainkaan välttämätöntä olla ammattihiihtäjä, amatööritaso riittää. Vakavin loukkaantumismekanismi on kahden hiihtäjän törmäys. Tämä tilanne syntyy melko usein. Lasku tulee tässä tapauksessa täysin arvaamaton. Isku, hyppääminen yhdelle jaloille, kuormitus polvinivelle koko kehon painolla - sääriluun ylätason murtuma. Tämä murtuma esiintyy myös muun tyyppisissä energiaa aiheuttavissa vammoissa - auto-onnettomuuksissa, putoamisessa korkeudesta jne..

Diagnostiikka. Radiografiaa ja CT: tä käytetään sääriluun yläosan murtumien diagnosointiin. CT antaa sinun selvästi ymmärtää, missä murtolinjat kulkevat, kuinka ne leviävät. Näiden murtumien yhteydessä kohdataan usein myös epätavallinen tilanne - vaikutelma tai vaikutelma. Tässä tapauksessa lääkäri ei näe vain murtolinjaa, vaan osan nivelpinnasta, joka puristetaan luun metaepiphyseaaliseen osaan. MRT diagnostisena menetelmänä tarvitaan paljon harvemmin, koska leikkauksen aiheena on luurakenteet.

Leikkaus. Sääriluun yläosan nivelisisäiset murtumat ja siirtymä vaativat kirurgisen hoidon. Tässä tapauksessa erilaiset hoitomenetelmät ovat mahdollisia aloittaen minimaalisesti invasiivisista ja päättyen kolmen lähestymistavan leikkaukseen vakavien ylätason murtumien varalta, kun vaaditaan tasanneen kiinnitys takaa, ulkopuolelta ja mediaalipuolelta. Osteosynteesiä käytetään aina, endoproteeseja ei käytännössä koskaan käytetä. Vaikka sääriluurannan murtuma yhdistetään meniskin kyyneleeseen, tässä tilanteessa repeytyneitä meniskiä ei koskaan poisteta, koska ne ovat iskunvaimentimia reiden ja sääriluun välissä ja estävät niveltulehduksen puhkeamista. Kirurgisen hoidon jälkeen erityinen kuntoutus on tarpeen. Tällaisen murtuman tutkiminen, hoito ja kuntoutus voidaan suorittaa vain sairaalassa.

Aiheuttaa. Jalan alaosassa on mahdollisia kahden tyyppisiä murtumia - nilkan murtumia ja pylvämämurtumia. Nilkanmurtuma on yleinen vamma, sille on omistettu erillinen artikkeli. Pylvään murtuma on nivelisisäinen murtuma, korkea energiavaurio. Talus on luu, joka niveltyy näärän niveljäsenen sääriluun kanssa - kuten vasara rikkoo sääriluun pylvään. Tämä voi tapahtua korkean hypyn seurauksena tie- tai moottoripyöräonnettomuudessa..

Diagnoosi ja hoito. Seurauksena pylvään murtuma on samanlainen kuin sääriluun ylätason murtumat. Kirurginen hoito sairaalassa. Diagnoosissa käytetään radiografiaa ja CT: tä. Toisin kuin monet muut murtumat, hätäleikkaus sisäisen osteosynteesin avulla on tässä vasta-aiheista. Tosiasia on, että pylvömurtuman myötä pehmytkudokset vaurioituvat vakavasti, ja varhainen osteosynteesi voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ihon nekroosin, turvotuksen ja osteomyeliitin muodossa. Iljaan sairaalan traumatologit käyttävät kansainvälisesti tunnustettua vaiheittaista protokollaa pylväsmurtumien hoitamiseen. Ensimmäisessä vaiheessa potilas tarvitsee lepoa, ulkoista kiinnityslaitetta voidaan käyttää. Ensinnäkin lääkärien on parannettava pehmytkudokset ja vasta 5-7 päivän kuluttua sisäinen kiinnitys on tehtävä.

• Sääriluun diafysiikan (rungon) murtumat

Aiheuttaa. Nämä ovat nivelten ulkopuolisia murtumia säären ylemmästä kolmannesta alaosaan. Monissa tapauksissa korkealaatuinen röntgenkuvaus riittää heidän diagnoosiinsa. Näiden murtumien syyt ovat hyvin erilaisia: jalkojen kääntymisestä normaalin kävelyn aikana luisteluun. Samanlaisia ​​vammoja tapahtuu myös liikenneonnettomuuksissa, sekä auton sisällä että sen ulkopuolella (ns. Puskurimurtuma).

Konservatiivinen hoito. Jokaisessa tapauksessa säärimurtuma voidaan hoitaa konservatiivisesti. Hoita näitä murroita konservatiivisesti murrosikäisillä ja lapsilla tapauksissa, joissa murtuma on vakaa eikä kappaleiden siirtymistä ole suuria. Konservatiivisella hoidolla on erillisiä alueita, jotka sallivat aikuisten potilaiden hoidon ilman leikkausta. He eivät kuitenkaan löytäneet laajaa jakelua, koska aikuisten konservatiivinen hoito vaatii paljon aikaa, eikä tulokset ole aina ennustettavissa. Suuri kulma- ja pyörimissiirto eivät ole hyväksyttäviä - sääriluu on kuormitettu kehon painolla, joten anatomisten suhteiden palauttaminen on erittäin tärkeää.

Leikkaus. Intraoseaalinen intramedullaarinen osteosynteesi on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, kultastandardi säären luiden diafysikaalisten murtumien hoitoon. Naulan akseli osuu melkein kuorman akseliin. Tämä tarkoittaa, että rakenteellisten häiriöiden riskit kuormitettuna painon mukaan ennen murtuman vakautumista ovat vähäiset. Potilas, jolle tehtiin intramedullaarinen osteosynteesi, voi kävellä tällä kynnellä, kunnes murtuma paranee, intraosseousinen kynsi suorittaa luuproteesin. Illyinskyn sairaalassa ortopedikirurgit lähestyvät kuitenkin osteosynteesimenetelmän - levyn tai kynnen - valintaa erittäin tasapainoisella tavalla, koska melkein puolet potilaista, joille tehtiin jalkamurtuma intramedullaarisen kynnen avulla, kokee polven nivelkipua. Samanaikaisesti kynsien poisto ei ratkaise tätä ongelmaa, koska kivun syy on monitehoinen. Naulaan verrattuna levyllä on tärkein haitta - levy makaa luussa ja täysi kuorma on mahdollista vain murtuman paraneessa. Menetelmän valinta riippuu murtuman tyypistä ja potilaan prioriteetteista. Esimerkiksi, jos potilas ceteris paribus kertoo lääkärille, että 4 viikon kuluttua hänen tulisi kävellä ilman kainalosauvoja, vain sokeriruo'olla - lääkäri ymmärtää, että levyn asentaminen ei ole mahdollista. Tässä tapauksessa lääkärin tulee puhua intramedullaarisen kynnen käytön mahdollisista seurauksista - niiden ei taata tulevan, mutta riski on olemassa. Hyvin usein vakavissa avoimissa murtumissa ei käytetä kynää eikä levyä, ja ulkoinen kiinnityslaite on paras ja viimeinen tapa hoitaa murtuma. "Parempia tapoja" ei ole lainkaan. Tässä potilaassa on optimaalinen menetelmä tälle erityiselle murtumalle. Lääkärin tehtävänä on valita tämä optimaalinen leikkaustyyppi oikein.

Mitä suurempi vaurioenergia, sitä vakavammin vaurioitunut pehmytkudos. Tämä tarkoittaa, että mitä enemmän aikaa tarvitaan pehmytkudosten ja luiden paranemiseen, ja sitä enemmän aikaa on käytettävä kuntoutukseen. Ilja-sairaalan kuntoutusterapeutit käyttävät kaikkia moderneja tekniikoita toiminnan palauttamiseen jalanmurtuman jälkeen. Se sisältää fysioterapiaharjoituksia, hierontaa, erityyppisiä laitteiden fysioterapiaa. Jokaiselle potilaalle laaditaan henkilökohtainen ohjelma ottaen huomioon hänen tarpeet ja yksilölliset ominaisuudet. Kuntoutuslääkärit tekevät palautumisprosessista mahdollisimman nopean ja tehokkaan yhteistyössä leikkauskirurgin ja yleislääkärien kanssa. Kuntoutus voi tapahtua sekä sairaalassa että avohoidossa.

Säärenmurtuma - tyypit ja vakavuus, oireet, hoito ja kuntoutus. Ensiapu jalan murtumasta

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Säären murtuma - määritelmä ja yleinen kuvaus

Sääriluu on osa jalkaa polvista nilkkaniveliin. Säärimurtuma loukkaa minkä tahansa luun osan eheyttä, joka muodostaa tämän osan jalasta. Koska ihmisen sääriluu koostuu kahdesta luusta - sääriluusta ja sääriluusta, murtuma on mahdollista joko yhdessä niistä tai molemmissa kerralla. Periaatteessa useimmiten vain sääriluun murtuma kiinnitetään säilyttämällä fibulan eheys. Jalan molemmat sääriluut murtuvat kuitenkin samanaikaisesti. Sääriluun murtuminen vain sääriluun eheyden säilyttämiseksi on erittäin harvinaista.

Säärimurtumilla voi olla erilainen vaikeusaste, joka riippuu siitä, mikä osa luusta rikkoutui, miten luufragmentit sijaitsevat, kuinka vakavasti vaurioituneet pehmytkudokset, verisuonet ja nivelet sekä onko komplikaatioita. Siksi kaikkia säären murtumia ei voida kutsua suhteellisen kevyiksi tai vakaviksi. Kunkin murtuman vakavuus on arvioitava erikseen lueteltujen oireiden perusteella.

Keuhkot ovat yleensä yksittäisiä säären murtumia, jotka johtuvat kaatumisesta kadulle, jäähalli tai muualle. Niitä ei yhdistetä muihin luiden ja pehmytkudosten vammoihin. Säären vaikeat murtumat, jotka johtuvat monimutkaisista liikkeistä, putoamisesta korkeudesta, auto-onnettomuudesta jne..

syyt

Säärimurtuman kuva

Tämä kuva osoittaa sellaisen jalan ulkonäön, jossa alaosa on suljettu ilman siirtymää.

Tämä kuva osoittaa sellaisen jalan ulkonäön, jossa alaraajan murtuma on avoin.

Tässä valokuvassa on näkymä jalasta, jossa murtuma on suljettu.

Jalkamurtumien luokittelu ja lyhyt kuvaus lajikkeista

Nykyisin on säärimurtumia useita luokituksia, jotka perustuvat vaurion sijaintiin, luun fragmenttien luonteeseen, lukumäärään ja sijaintiin sekä pehmytkudosten ja nivelten vaurioasteeseen..

Yhden ja useamman säärimurtumat. Muodostuneiden luufragmenttien lukumäärästä riippuen säären murtumat jaetaan yhdeksi ja useaksi. Yhdellä säären murtumalla luu ehenee vain yhdessä paikassa. Ja tässä paikassa on kaksi murtuneen luun (fragmentin) vapaata päätä. Useissa murtumissa luun eheys heikkenee samanaikaisesti useissa paikoissa, mistä seuraa enemmän kuin kaksi luufragmenttia.

Suorat, vino ja kierremurtumat. Murtumisviivan luonteesta riippuen ne jaetaan suoraksi, vinoksi ja spiraaliksi. Jos luu murtui tarkalleen poikki, se on suora murtuma. Jos se murtui vinottain, niin se on vino murtuma. Jos rakoviiva on epätasainen, muistuttaa spiraalia, tämä on vastaavasti spiraalimurtuma.

Sileät ja hienonnetut murtumat. Lisäksi katkelman reunan muodosta riippuen murtumat jaetaan sileiksi ja hienoiksi. Sileillä murtumilla on sama vikaviiva, joka näyttää olevan asianmukaisesti arkistoitu. Solumurtumat ovat epätasaisia ​​murtumia, jotka muodostavat luumurtumasta erimuotoisia ja -kokoisia hampaita.

Säärimurtumat siirtymisen kanssa tai ilman. Luumurtikkeleiden sijainnista riippuen murtumat erotetaan siirtymän kanssa ja ilman siirtymiä. Murtumille ilman siirtymää on luonteenomaista luufragmenttien normaali sijainti toisiinsa nähden. Jos tällaiset fragmentit yksinkertaisesti yhdistetään, ne muodostavat luun. Siirtymämurtumille on tunnusomaista muutos luufragmenttien asemassa suhteessa toisiinsa. Jos sellaisia ​​fragmentteja verrataan toisiinsa, niin ne eivät muodosta normaalia luuta. Ensin sinun on palautettava ne normaaliin asemaansa ja vasta sitten verrata niitä. Poikkeama voi olla kiertyvä, kulmainen jne..
Avoin ja suljettu säärimurtuma. Pehmytkudosvaurioiden olemassaolosta tai puuttumisesta riippuen, säärimurtumat jaetaan avoimiin ja suljettuihin. Siksi murtumat ovat avoimia, joissa luuvaurioiden lisäksi on avoin haava, jonka muodostavat repeytyneet lihakset ja iho. Yksi murtuneen luun päistä voi tarttua ulos tämän avoimen haavan onteloon. Murtumat sulkeutuvat, jolloin iho pysyy ehjänä ja lihakset vaurioituvat minimaalisesti, minkä seurauksena luufragmentit pysyvät kudosten paksuudessa.

Sääriluun extraartikulaariset ja intraartikulaariset murtumat. Lisäksi, polvi- tai nilkanivelten vaurioista riippuen, säärimurtumat voivat olla nivelsisäisiä tai extraartikulaarisia. Jos nivelrakenteet ovat mukana murtumassa, sitä kutsutaan nivelkanavan sisäiseksi ja sitä pidetään vakavana. Jos vain alaosa on murtunut ja nivelet pysyvät ehjinä, murtumaa kutsutaan extra-nivelsiksi.

Yhden tai molemmat säären luut sekä niiden ylä-, keski- ja alakolman murtumat. Lisäksi on luokiteltu alaraajojen murtumia, joiden perusteella luun osa vaurioitunut. Jotta tästä käsityksestä olisi hyvä käsitys, on tunnettava sääriluun ja sääriluun rakenne. Joten molemmat luut koostuvat pitkästä pääosasta, joka molemmissa päissä kulkee pyöristetyiksi ja leveiksi muodostelmiksi. Luun pääosaa, joka on suljettu kahden paksuuntuneen pään väliin, kutsutaan diafysiksi. Pään sakeutumisia kutsutaan epifyyseiksi. Polven ja nilkan nivelten muodostumiseen osallistuvat säären säärien epifyysit. Osaa diaphysis- ja käpyrauhasesta, joka sijaitsee lähempänä polvea, kutsutaan proksimaaliseksi ja distaaliseksi lähempänä jalkaa. Proksimaalisessa käpyrauhasessa, nimeltään condyle, on kaksi uloskasvua, jotka ovat välttämättömiä polvinivelen muodostukseen ja nivelten kiinnittymiseen.

Sen murtumat luokitellaan kolmeen tyyppiin sen mukaan, mikä osa jalkaa vaurioitunut:
1. Proksimaalisen jalan murtumat (sääriluun yläosa ja sääriluu). Näihin sisältyy kondyylien murtumat ja säären säärän tai selkärangan pään ja kaulan tuberositeetti;
2. Jalan keskiosan murtumat (sääriluun keskikolmannes). Näihin sisältyy sääriluun ja sääriluun diafysiikan murtumat;
3. Jalan distaalisen osan (sääriluun alaosa) murtumat. Näihin sisältyy nilkan murtumia.

Jalkojen distaalisten ja proksimaalisten osien murtumiin liittyy melkein aina polven tai nilkan nivelvaurioita, mikä tekee vammasta vakavan.

ankaruus

Jalan murtuman oireet

Säären murtumien oireet eroavat hiukan toisistaan ​​vaurion sijainnista riippuen, kuitenkin on yleisiä kliinisiä merkkejä. Joten murtuman lokalisoinnissa ilmenee voimakasta kipua, ihon turvotusta ja värimuutoksia. Yritettäessä liikuttaa raajaa tai tuntea sitä, kuulet luufragmenttien rypistymisen hankaamassa toisiaan vastaan. Murtuneen jalan nojaaminen on mahdotonta. Säärien aktiivista liikettä on myös mahdotonta tehdä. Ulkoisesti voidaan nähdä jalan lyhentyminen tai pidentyminen tai haavasta tarttuvat luun fragmentit.

Jos murtunut luu vahingoitti peroneaalhermoa, niin jalka alkaa roikkua alas ja sitä on mahdotonta taivuttaa. Jos luufragmentit loukkaavat verisuonia, säären iho tulee vaaleaksi tai sinertäväksi.

Yllä olevat oireet ovat yhteisiä kaikille säären murtumille. Jäljempänä tarkastellaan erityisiä oireita, jotka ovat ominaisia ​​erilaisille murtumille.

Säären proksimaalisille murtumille on tunnusomaista jalan pakotettu hiukan taipunut sijainti polvenivessä. Sääri siirtyy ulospäin tai sisäänpäin. Kun murtuneet kondyylit siirtyvät voimakkaasti suoraan polvinivelten alle, muodostuu selvä turpoaminen ja muodonmuutokset. Kun polvistetaan polvinivelä, jalkaa ja vamman kohtaa, seuraavat murtuman merkit paljastuvat:

• Kipu vauriokohdassa, joka ei ulotu muihin jalan osiin;
• Luufragmenttien melu, joka hankaa toisiaan vastaan;
• Patellaan liikkuvuus;
• Liikkuvuus kohdistetun jalan polvissa;
• Yritä tehdä aktiivinen säären alaliike on mahdoton.

Henkilö voi nojata jalkaansa suurilla vaikeuksilla.

Murtuman diagnoosin selventämiseksi on tarpeen suorittaa röntgenkuvaus, laskettu tai magneettikuvaus.

Diaphysis-murtumille on tunnusomaista jalkan ihon voimakas kipu, turvotus ja syanoosi. Sääriluu on epämuodostunut, jalka on kallistettu ulospäin ja luiden rypistyminen on kuultavissa kudosten paksuudessa. Sääriluun murtumat, ihminen ei voi nojata jalkaansa edes minimaalisesti. Ja vain sidekudoksen murtuma, jalkatuki on täysin mahdollista.

Jalkavälin murtumille (nilkan murtumille) on tunnusomaista erittäin vaikea arkuus ja turvotus. Jalka voidaan työntää ulospäin tai sisäänpäin, jalan tukeminen ei ole mahdollista.

hoito

Jalkamurtumien hoidon yleiset periaatteet

Erityyppisten jalkamurtumien hoidossa käytetään samojen tekniikoiden erilaisia ​​muunnelmia, jotka johtavat paranemiseen ja luiden fuusioon hyvin lyhyessä ajassa. Yleinen toimenpidejärjestys sääraosan minkään murtuman hoidossa on kuitenkin täsmälleen sama, ja siksi sitä voidaan pitää tämän vamman hoidon periaatteina..

Joten säären murtumien hoitaminen suoritetaan johdonmukaisesti seuraavien toimenpiteiden avulla:
1. Luufragmenttien uudelleen sijoittaminen, joka koostuu luutuotteiden pitämisestä normaaliasennossa, joka on tarpeen myöhempää asianmukaista fuusiointia varten. Uudelleenasennus voidaan suorittaa kirurgin käsissä samanaikaisesti paikallispuudutuksella, luurankojärjestelmää käyttämällä tai leikkauksen aikana. Leikkaus suoritetaan joko avoimilla murtumilla tai epäonnistuneella asettamisella uudelleen käsin tai luuhun.
2. Luufragmenttien kiinnittäminen normaaliin asentoon käyttämällä erilaisia ​​laitteita, kuten Kirchner-pinnoja, sivusilmukoita, pultteja, levyjä, Ilizarovin, Kostyukin, Kalnberzin, Tkachenkon, Hoffmanin laitteita jne..
3. raajan immobilisointi levittämällä kipsivalettua tai asentamalla puristus- ja häiriölaitteita (esimerkiksi Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann jne.) Useiden viikkojen tai kuukausien ajan, kunnes luuydin muodostuu ja murtuma paranee..

Kummassakin tapauksessa uudelleen sijoittamiseen, luupalmien kiinnittämiseen ja raajan immobilisointiin käytetyt tekniikat ja materiaalit voivat olla erilaisia, ja kirurgi tai traumatologi valitsee ne murtuman erityispiirteiden ja ominaisuuksien perusteella. Jos jotkut menetelmät ovat tehottomia, murtuman hoitamisessa ne voidaan korvata muilla. Mieti jalan eri osien murtumien hoidon piirteitä ja optimaalisia menetelmiä tähän.

Proksimaalisten säärimurtumien hoito

Välittömästi potilaan saapumisen jälkeen sairaalaan pistetään nukutuslääke (novokaiini, lidokaiini jne.), Puhkaistaan ​​nivel ja siihen kerätty veri poistetaan. Jos murtuma on suljettu ja ilman siirtymistä, heti nukutuksen jälkeen jalkaan kiinnitetään kipsi side 1 kuukauden ajan. Kuukauden kuluttua rappaus poistetaan ja määrätään kuntoutustoimenpiteistä. Voit ladata jalan täyteen 2 kuukauden kuluttua vamman saamisesta.

Jos murtuma siirretään, nukutuksen jälkeen fragmentit sijoitetaan uudelleen, ja sitten ne kiinnitetään samanaikaisesti immobilisoimalla levittämällä kipsivalettua 6-7 viikkoa. Jos fragmentteja ei ole mahdollista sovittaa käsillä, uudelleenasennus tehdään luuvetokerralla 4 - 8 viikkoa. Venytyksen jälkeen, kalluksen paksuudesta riippuen, jalkaan kiinnitetään joko tiukka side tai kipsilevy, jättäen sen, kunnes luut ovat täysin sulaneet. Voit ladata jalan täyteen 3 kuukauden kuluttua murtumasta.

Nykyisin kipsivalettujen levitys korvataan usein Ilizarov-laitteen asentamisella erityisruuvien ja -levyjen ennakkoon tuomalla kudoksiin, jotka pitävät luufragmentit oikeassa asennossa uudelleenasennuksen jälkeen. Tässä tapauksessa murtuma paranee ilman kipsiä.

Diafyysihalkeamien hoito

Sääriluun tai säären molemmat luut murtuneen siirron kanssa on tarpeen suorittaa uudelleenasetus paikallispuudutuksessa. Tämän jälkeen kipsiä levitetään reiden keskeltä sormenpäihin 2,5 - 3 kuukauden ajan. Kipsivalujen pitkittyneen käytön seurauksena on kuitenkin polvi- ja nilkanivelten jäykkyys, siksi lääkärit mieluummin liikuttavat raajaa käyttämällä sauvan puristus- ja häiriölaitteita, kuten Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffmann jne..

Säären luiden kaltevuus, spiraali, sirpaloituminen ja muut murtumat, joilla on taipumus fragmenttien toissijaiseen siirtymiseen, on käsiteltävä luurankojärjestelmällä. Toisin sanoen, kun ihmisen fragmentit on sijoitettu uudelleen, ne asetettiin luurankojärjestelmään 3 - 4 viikkoon, minkä jälkeen levitetään kipsivalettua reiteen keskikolmandosta sormenpäähän vielä 1,5 - 2,5 kuukaudeksi..

Täydellinen toipuminen vamman jälkeen on tapahtunut 5 - 6 kuukauden kuluttua, ja kävely ilman kainalosauvoja ja sauvoja voi alkaa 4 - 4,5 kuukauden kuluttua.

Hoito nilkan murtumien varalta

Nilkkamurtumat ovat vakavia, koska ne aiheuttavat aina nilkan vaurioita. Siksi luufragmenttien uudelleen sijoittaminen suoritetaan useimmiten leikkauksen aikana. Fragmentit kiinnitetään neuloilla, pulteilla tai levyillä, minkä jälkeen B-muotoinen kipsivalu levitetään säären keskeltä varpaiden alkuun. Kipsiä levitetään 3 - 7 viikkoa luunmurtuman aikana muodostuneen pinnan tilavuudesta riippuen..

Jos luupalasten uudelleen sijoittamisen jälkeen jalassa on erittäin suuri turvotus, jalka asetetaan Belera-silmukalle luurankojärjestelmällä, kunnes turvotus vähenee. Vasta turvotuksen lähentymisen jälkeen jalkaan levitetään kipsivaletta.

Jos sääriluun pään murtuma tapahtui, silmien pään uudelleen sijoittaminen on mahdotonta, ja se suoritetaan kirurgisen leikkauksen aikana, jonka jälkeen henkilö asetetaan kaksoisluuston luistosysteemiin 3-4 viikkoa. Sitten kipsisaappa kiinnitetään jalkaan 3 - 3,5 kuukautta. Jos luuvetoa ei suoriteta, luut kasvavat yhdessä väärin ja jalka saa muodonmuutoksen, jonka voi korjata vain toistamalla leikkauksen..

Nilkkamurtuman paraneminen tapahtuu täydellisesti 6-7 kuukautta vamman jälkeen, mutta parhaan kuntoutuksen kannalta on suositeltavaa käyttää kaaritukea vuoden ajan valun poistamisen jälkeen..

Säärimurran leikkaus

Säären murtuma leikkaukset suoritetaan seuraavien indikaatioiden läsnä ollessa:

• Murtumat, joissa on mahdotonta sijoittaa fragmentteja uudelleen konservatiivisilla menetelmillä;
• Sääriluun tuplamurtumat voimakkaalla siirtymällä;
• Muutos pehmytkudosten normaaliasennossa;
• Ihon repeämisen vaara, hermojen tai verisuonten puristuminen luupalkkien avulla;
• Avoin murtuma.

Jos jalan molemmat luut ovat murtuneet, leikkaus on suoritettava vain sääriluulle, koska normaalin rakenteen palauttamisen jälkeen fibulaari sulautuu itsenäisesti. Leikkauksen aikana luufragmentit kiinnitetään.

Kun jalan luunmurtumaa käytetään fragmenttien uudelleen sijoittamiseen ja pehmytkudosten eheyden palauttamiseen, suoritetaan kahden tyyppiset leikkaukset:
1. Sijoita uudelleen kiinnittämällä fragmentit metallirakenteilla (levyt, neula neulat, ruuvit jne.), Minkä jälkeen kiinnitetään kipsilevyllä.
2. Fragmenttien uudelleensijoittaminen samanaikaisella kiinnityksellä käyttämällä kompressio-häiriölaitetta.

Fragmenttien uudelleen sijoittamista metallilevyllä käytetään luiden liittoutumattomuuden tai sääriluun pseudartroosin hoitoon. Kaikissa muissa tapauksissa on edullista käsitellä murtumia käyttämällä puristus- ja häiriötekijöitä, esimerkiksi Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffmann jne..

Säären murtuman jälkeen

Säären murtuman jälkeen ihmisen tulisi ohjata kaikki fyysiset ja moraaliset voimansa toipuakseen vammasta. On ymmärrettävä, että murtuma on vakava vamma, joka loukkaa luiden lisäksi myös pehmytkudoksia. Ja raajojen immobilisoinnin aikana, joka on tarpeen luun fragmenttien fuusioksi, lisätään atrofisia muutoksia lihaksissa ja ruuhkia, koska veren ja imusolmukkeiden kierto on heikentynyt puristetuissa pehmeissä kudoksissa. Kaikilla näillä rikkomuksilla on kuitenkin pysyvyys, joka on peruutettavissa, eli poistettu kokonaan..

Ymmärrettäessä täydellistä toipumista vamman jälkeen, sinun on tiedettävä ja kuviteltava, että tämä on pitkä, vaikea, joskus tuskallinen ja erittäin tuskallinen prosessi. Loppujen lopuksi on tarpeen tosiasiallisesti oppia suorittamaan yksinkertaisimmat liikkeet, jotka aiemmin tehtiin automaattisesti, edes ajattelematta niitä. Et voi olla pahoillani itsestäsi, nauttia haluttomuudesta kävellä ja tehdä harjoituksia, jotka voivat olla tuskallisia, koska mitä enemmän aikaa kuluu vamman jälkeen, sitä vaikeampi toimintojen palauttamisprosessi on. Onnistuneen kuntoutuksen kannalta on myös erittäin tärkeää hylätä pelko rikkoa jalka uudelleen, mikä kirjaimellisesti haittaa monia ihmisiä, jotka ovat kokeneet tällaisen trauman. Muista, että ainoa tekijä, joka estää jalan toimintojen täydellisen palauttamisen murtuman jälkeen, on riittämätön pysyvyys tavoitteen saavuttamisessa. Jos et anna periksi ja työskentelet kovasti päivittäin jalalla, niin hetken kuluttua sen toiminnot palautuvat täysin.

Säärimurtuma - kuntoutus

Kaikkien näiden tavoitteiden saavuttamiseksi kuntoutusprosessissa käytetään seuraavia neljää päämenetelmää:
1. Fysioterapiaharjoitukset. Henkilö suorittaa päivittäin fyysisiä harjoituksia mitatulla ja valitulla kuormalla, jotka auttavat palauttamaan lihaksen rakenteen, normalisoivat verenkiertoa, poistavat stagnaation ja tulehduksen ja estävät myös lihasten surkastumista ja nivelkontraktioita;
2. Hieronnat ja hankaus. Päivittäisten hierontojen ja hankausten tekeminen on välttämätöntä niveljäykkyyden, jalan lihaksen rappeutumisen ja arpien muodostumisen estämiseksi pehmytkudoksissa;
3. Fysioterapeuttiset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on vähentää tulehduksellista prosessia, parantaa kudoksen rakenteen paranemista ja palauttamista, tehostaa aineenvaihduntaa ja verenvirtausta jalan verisuonissa;
4. Ruokavalio, joka sisältää kalsiumia, vitamiineja, rautaa ja muita hivenaineita sisältäviä ruokia.

Eri yhdistelminä lueteltuja menetelmiä käytetään koko kuntoutusjakson ajan, joka kestää 2–4 kuukautta. Koska toipumisen eri vaiheissa tarvitaan kuitenkin erilaisia ​​toimenpiteitä tiukasti määriteltyjen tavoitteiden saavuttamiseksi, on ehdottomasti mahdollista erottaa kolme kuntoutuksen pääjaksoa:
1. Kuntoutuksen ensimmäinen vaihe kestää 2–3 viikkoa valan poiston hetkestä;
2. Kuntoutuksen toinen vaihe kestää 2-3 kuukautta ja alkaa heti ensimmäisen jälkeen;
3. Kolmas kuntoutusjakso jatkuu kuukauden toisen suorittamisen jälkeen.

Kuntoutuksen ensimmäisessä vaiheessa on ehdottomasti tehtävä hierontaa ja hankaamalla alaraajojen ihoa ja lihaksia käsillä ja käyttämällä erityisiä voiteita, jotka sisältävät kudosten korjaamista edistäviä aineita, kuten setriöljyä, Collagen Plusia, kondroksidia jne. Lisäksi hierontojen lisäksi suositellaan tekemistä. kylpylät merisuola-, vaha- ja otsokeriittikääreillä sekä magnetoterapiaistunnot. Kuntoutuksen ensimmäisessä vaiheessa ei pidä ladata raajaa harjoituksilla, koska tämä voi aiheuttaa voimakasta kipua. On suositeltavaa liikuttaa jalkaa vain varovasti eri suuntiin, nostaa ja laskea jalkaa taivuttamalla sitä polvinivelle ja rasittaa ja rentouttaa vasikan lihaksia..

Kuntoutuksen toisessa vaiheessa on tarpeen palauttaa kaikki jalan toiminnot. Tätä varten jatka hierontaa ja lämpimiä kylpyjä, minkä jälkeen he aloittavat aktiiviset harjoitukset. Harjoittelusarja jalkojen toiminnan kehittämiseksi ja palauttamiseksi jalan murtuman jälkeen koostuu seuraavista liikkeistä:

• keinut sivuille, edestakaisin seisoma-asennosta;
• peräkkäisiä nousuja varpaissa ja laskua kantapäässä seiso- ja istuinasennosta;
• kävely mahdollisimman suurella ja kestävällä tavalla;
• jalan ylittäminen "saksilla" kaltevassa asennossa;
• kohotetun jalan jalan kierto eri suuntiin.

Nämä harjoitukset voidaan suorittaa eri muodoissa ja muunnelmissa, mutta aina joka päivä. Esimerkiksi maanantaina voit tehdä joitain harjoituksia, tiistaina muita jne. Kipu määrää kuormituksen keston ja lujuuden. Toisin sanoen harjoituksia suoritetaan joka päivä, kunnes jalka alkaa vahingoittaa pahaa. Ja kuorma annetaan, kunnes kipu tunnetaan. Esimerkiksi kävellessäsi sinun tulee nojata jalkaasi niin paljon kuin siitä aiheutuva kipu sallii. Ja sinun täytyy kävellä, kunnes kipu tulee sietämätöntä. Muista, että valitettavasti jalkatoimintojen kehittäminen ja palauttaminen on kivulias kuntoutuksen vaihe minkään murtuman jälkeen, mukaan lukien sääri. Kuitenkin, jos et suorita harjoituksia kipua voittamalla, jalkatoiminnot eivät palaudu kokonaan, kävelymatka ei muutu normaaliksi jne..

Kuntoutuksen kolmannessa vaiheessa on tarpeen käydä fysioterapian kursseilla ja osallistua erilaisiin ohjelmiin, joiden tarkoituksena on vahvistaa jalkojen lihaksia.

Lisäksi onnistuneeseen kuntoutumiseen säärimurtuman jälkeen on tarpeen laatia ruokavalio siten, että se sisältää ruokia, jotka sisältävät paljon piitä ja kalsiumia, kuten maito, raejuusto, kala, soija, hasselpähkinät, leseleipä, seesami, pavut, persimmonit, kukkakaali, vadelmat, päärynät, retiisit, korintat jne. On myös suositeltavaa ottaa E-, C- ja D-vitamiineja, jotka parantavat murtuman nopeaa paranemista ja parantavat kalsiumin ja piin imeytymistä.

Erikseen pitäisi sanoa fysioterapiasta kuntoutuksessa alaraajan murtuman jälkeen. Kuntoutuksen eri vaiheissa suositellaan turvautumista erilaisiin fysioterapeuttisiin tekniikoihin, jotka mahdollistavat erityisen välttämättömien toimintojen parantamisen.

Ensimmäisen kymmenen päivän aikana murtuman jälkeen on suositeltavaa suorittaa seuraavat fysioterapeuttiset toimenpiteet:

• Häiriövirrat (edistävät hematoomien resorptiota, turvotuksen lähentymistä ja kivun lievitystä);
• Ultraviolettisäteily (tuhoaa patogeeniset bakteerit estäen haavan tartunnan);
• Bromin elektroforeesi voimakkaassa kipussa.

10–40 vuorokautta vamman jälkeen suositellaan seuraavia fysioterapiamenetelmiä:

• Häiriövirrat (normalisoivat aineenvaihduntaa ja nopeuttavat kudosten paranemista ja luiden sulautumista);
• UHF-hoito (parantaa verenkiertoa, vahvistaa immuunijärjestelmää ja nopeuttaa kudoksen rakenteen palauttamista);
• Ultraviolettisäteily;
• Massotherapy.

Säärimurron harjoitukset

Säären murtumaharjoittelu on tarkoitettu palauttamaan jalan normaali toiminta, lisäämään lihasvoimaa ja saavuttamaan täysi liikettä.

Kipsin tai muiden ulkoisten rakenteiden, kuten Ilizarov-laitteen, poistamisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa seuraavat harjoitukset jalkan kehittämiseksi jalan murtuman jälkeen:

• Kävely tasaisella ja epätasaisella alustalla kengissä ja paljain jaloin tuella vaurioituneelle jalkalle. Yritä kävellä niin paljon kuin mahdollista ja useammin..
• Käännä toisella jalalla ja kierrä loukkaantuneen jalan jalkaa.
• Istuen tuolilla tai muulla pinnalla, pyöritä loukkaantuneen jalan jalkaa.
• Jalkojen heiluminen eri suuntiin. Tämän täytyy seisoa molemmilla jaloilla ja nojata kädet tuolin selkänojalle. Nosta tästä paikasta hitaasti ja tarkasti loukkaantunut jalka ylöspäin ja pidä sitä useita sekunteja painolla ja laske se sitten lattiaan. Jokaista jalkaa kohden vaaditaan 10 toistoa. Jalojen eteenpäin kääntämisen lisäksi on suositeltavaa suorittaa ne myös eteen ja taakse.
• Nouse seisomaan pystyssä nojaten molemmat jalat ja lepäämällä kädet pöydälle, tuolin selkänojalle, ikkunalaudalle tai muulle vakaalle esineelle. Nouse hitaasti varpaissa ja siirrä ruumiinpaino takaisin korkokengille. Tee vähintään 30 toistoa.
• Makaa selällesi ja ala tehdä jalkavaihteita eri suuntiin.

Kuukauden kuluttua kipsin poistamisesta, määriteltyihin harjoitussarjoihin lisätään fysioterapiaharjoitusten lääkärin valvonnassa olevia simulaattoreiden harjoituksia. On erittäin hyödyllistä liikkua kiinteällä pyörällä 10 minuutin ajan päivittäin.

Ensiapu jalan murtumasta

nukutus

Ensinnäkin, kun säären murtuma, jos tällainen mahdollisuus on, kipu on lopetettava. Tätä varten voit antaa henkilölle tabletin mistä tahansa kipulääkkeestä (esimerkiksi Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG jne.) Tai injektoida lihakseen lihaksensisäisesti paikallisen anestesian liuoksen (Novocain, Lidocaine, Ultracain jne.). Anestesialiuos tulee antaa mahdollisimman lähellä luunmurtumapaikkaa..

Sitten on tarpeen poistaa kengät ihmisen jaloista, koska nopeasti kasvava traumaattinen turvotus provosoi kudosten voimakkaan puristumisen, mikä lisää kipuoireyhtymää. Jalkaa tulee liikuttaa varovasti tukemalla sitä polven ja nilkan nivelissä molemmin käsin (kuva 1). Muuta tarvittaessa loukkaantuneen jalan asentoa, sitä tulee aina siirtää tällä tavalla.

Kuva 1 - Säännöt jalan liikuttamiseksi murtuneella jalalla.

Haavan paraneminen ja verenvuodon pysäyttäminen

Sen jälkeen jalan vaatteet leikataan tai revitään varovasti ja säären ihon pinta tutkitaan. Jos siinä on avoin ja verenvuotohaava, sinun on selvitettävä, onko verenvuoto vaarallinen. Jos verta kaadetaan, verenvuoto on vaarallista, koska luupalaset vaurioittivat suurta verisuonia. Verenvuoto tulisi tällöin lopettaa tekemällä haavan tamponadi minkä tahansa puhtaan kudoksen, siteen, puuvillan, harson jne. Kanssa. Tätä varten kudos tai vata työnnetään varovasti haavaan, kimmoillaan jokainen kerros sormella tai jollain työkalulla. Tamponadin päälle ne kiinnittävät kireän, tavallisen siteen. Verenvuotoa ei suositella lopettamaan kiertämällä, koska monimutkaisessa murtumassa lihasten supistuminen voi johtaa luun katkeamiseen, joka murtuu verisuonia muualle, mikä pahentaa tilannetta..

Jos veri valuu vain haavasta, sinun ei tarvitse tehdä haavan tamponadeja. Tässä tapauksessa sinun täytyy vain käsitellä haavan reunat millä tahansa käsillä olevalla antiseptisellä aineella (kaliumpermanganaatti, klooriheksidiini, vetyperoksidit, jodi, zelenka, mahdolliset alkoholia sisältävät nesteet jne.) Täyttämättä sitä haavan reikään.

Halkeamismurtuma

Haavan ligaation ja verenvuodon lopettamisen jälkeen tapahtuu alaraajan murtumisen ensiavun tärkein vaihe, joka koostuu jalan immobilisoinnista (immobilisoinnista), joka on tarpeen pehmentävien kudosten ja luiden nykyisen aseman korjaamiseksi niiden liikkumisen välttämiseksi, jolloin ne voivat rikkoa suonia, hermoja, lihaksia. ja nivelsiteet, pahentaen ja pahentaen siten vahinkoa.

Laski tulee kiinnittää loukkaantuneeseen jalkaan siten, että polvi- ja nilkkanivelet pysyvät liikkumattomina (katso kuva 2). Ota tämä varten kaikki kaksi (sauva, sateenvarjo jne.) Saatavana olevia suoria ja suhteellisen pitkiä esineitä (vähintään puoli metriä) ja kiinnitä ne loukkaantuneeseen jalkaan ulkopuolelta ja sisäpuolelta siten, että toinen niiden päistä on kantapään tasolla, ja toinen saavutti reiden keskelle. Sitten nämä esineet sidotaan tiiviisti jalkaan useissa paikoissa millä tahansa improvisoidulla välineellä - nauhoilla, solmioilla, siteillä, kankaalla jne. Ennen kuin sitoa pitkä esine jalaan, on suositeltavaa kääriä se pehmeällä kankaalla.

Kuva 2 - Renkaan asettaminen jalaan murtuneen renkaan kanssa

Henkilön raajojen tällaisen pysäyttämisen jälkeen on välttämätöntä viedä hänet yksin sairaalaan tai, jos mahdollista, kutsua ambulanssi. Kuljetuksen aikana et voi nojata vaurioituneeseen jalkaan edes minimaalisesti.

Ensiapu jalan murtumasta - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

3 suosituinta murtumatyyppiä

Luunmurtuma on mikä tahansa sen kokonaisrakenteen rikkominen. Teoriassa tällainen vamma voi vaikuttaa ehdottomasti mihin tahansa ihmisen luuhun, mutta sen yksittäiset tyypit ovat paljon yleisempiä kuin kaikki muut. Näihin kuuluvat nilkan murtuma, säde tyypillisessä paikassa ja puskurin murtuma. Kuinka epäillä heitä ja kuinka auttaa uhria murtumissa?

Säteismurtuma tyypillisessä paikassa

Termi "säteen murtuma tyypillisessä paikassa" on tuttu lääkäreille ja joillekin ihmisille, joiden elämässä tällainen vamma on ollut. Sekä nämä että muut ymmärtävät täydellisesti, mikä on vaakalaudalla, koska tällä murtumalla on erityinen esiintymismekanismi.

Säde on yksi kyynärvarren kahdesta luusta. Sen distaalisessa osassa (kauemmas kehosta) on pieni ohut alue, jolla luun tiheys on pienempi kuin missään muussa paikassa. Sitä kutsutaan myös termiä "tyypillinen paikka", koska juuri siinä tapahtuu radiaalisen luun murtuma tai, kuten lääkärit kutsuvat, "palkki" useimmissa ihmisissä. Tämän paikan lokalisoinnin lääketieteellinen nimi on distaalinen metaepiphysis, ja se sijaitsee käden välittömässä läheisyydessä.

Vahinkojen mekanismi on melko yksinkertainen. Se tapahtuu pudotuksen myötä eteenpäin ulotetulle kädelle. Tämä tapahtuu usein, kun liukastuminen jäiselle tieosuudelle, jyrkille portaille tai yöllä huonoissa valaistusolosuhteissa. Harja-asentoja on kaksi mahdollista:

• taivutettu (jota tapahtuu useimmissa uhreissa), samanlaista vahinkoa kutsutaan pyörän murtumaksi,
• kumartui. Tämä on Smithin murtuma..

Yleensä tällainen murtuma kuuluu suljettujen luokkaan, koska putoaminen tapahtuu harvoin ihmisen korkeudesta korkeammalta. Välittömästi vamman jälkeen uhri kokee voimakasta kipua käsivarren siirtymisen alueella, samalla kun alueella esiintyy muodonmuutoksia, turvotusta, joskus hematoomaa. Sormenliike on erittäin vaikea kipeyden vuoksi.

Kipu ja hematooma - ensimmäiset oireet nilkan murtumasta

Nilkanmurtuma on toiseksi yleisin vaurioita, joiden esiintyvyys kasvaa monta kertaa talvikuukausien aikana. Vahinkojen mekanismi on putoaminen jäykämättömään tai taivutettuun jalkaan. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu liukastettaessa jäisellä tien päällä tai portaiden alas mennessä. Erityinen riskiryhmä näille vaurioille on keski- tai vanhuusnaiset, jotka mieluummin korkokengät, mutta nilkkamurtumat ovat yleisiä myös miehillä.

Mediaalisen (sisäisen) tai sivuttaisen (ulkoisen) nilkan murtuma on mahdollista riippuen siitä, mikä säären luu on vaurioitunut (fibulaarinen tai sääriluu). Paikallisuuteen vaikuttaa ensinnäkin vaurioiden mekanismi: ensimmäinen saadaan useammin putoamalla nilkan nivelissä taivutettuun jalkaan ja toinen - jättömättömään jalkaan.

Nilkkamurtuman oireet ovat seuraavat:

• vaikea nilkan kipu,
• kyvyttömyys tehdä liikkeitä tai astua loukkaantuneeseen jalkaan,
• turvotus nilkan nivelissä,
• korostettu hematooma, tasoittaen nivelten ääriviivat.

Puskurin säärimurtuma

Termi ”puskurinmuutos” säären luut murtuu on tullut lääkäreiden sanastoon suhteellisen äskettäin: Koska autojen määrä kasvoi voimakkaasti, ja seurauksena tieliikenneonnettomuuksia. Aikaisemmin samanlainen vahingonkorvausmekanismi oli melkein mahdoton, koska se on hyvin erityinen. Termillä ”puskurin luunmurtuma” tarkoitetaan tarkoittavan melko vakavaa alaraajojen luiden (sääriluun ja fibulaarin) murtumaa henkilöauton terävän iskun kanssa osuessaan jalankulkijaan..

Vaurion luonne riippuu ensinnäkin siitä, kummalla puolella ulkoinen voima, nimittäin kone, vaikutti säären luihin. Useimmiten sitä esiintyy edessä, hiukan harvemmin takana ja vielä harvemmin sivussa. Puskurin osuessa eteen, sääriluun sääriluun murtuma tapahtuu useimmiten, usein molemmat jalat vahingoittuvat yhdessä. Kun lyöt selkää, useimmissa tapauksissa molemmat säären luut ovat murtumia.

Koska tämäntyyppiset vammat tapahtuvat usein erittäin voimakkaan ulkoisen voiman vaikutuksella nopeasti liikkuvan auton muodossa, sen luonne on yleensä vaikea. Puskurin luunmurtuma on useimmiten avoin, fragmenttien siirtymisen kanssa, joskus se on hienonnettu luonteeltaan, ja suurille verisuonille vaurioituu ja massiivista verenvuotoa (valtimo- tai laskimo) tapahtuu. Potilas tarttuu loukkaantuneeseen jalkaansa, kokee usein kipushokin, jonka seurauksena hän menettää tajuntansa. Hän tarvitsee ensiapua tämän tyyppisistä murtumista mahdollisimman nopeasti, koska sokki ja verenvuoto uhkaavat suoraan uhrin hengen.

Kuinka antaa ensiapua murtumiin

Jokaisen ihmisen elämässä voi syntyä tilanne, kun äskettäin murtuman saanut henkilö tarvitsee hänen apuaan. Siksi kenen tahansa on tiedettävä taktiikan perusteet tässä tapauksessa.

Ensimmäinen asia on mennä uhrin puolelle ja kysyä häneltä mitä tapahtui: mikä häntä huolestuttaa, kuinka hän loukkaantui ja kuinka kauan. Jos hän on tietoinen, vastaa kysymyksiin eikä visuaalisesti vaaranna hänen elämäänsä, voit auttaa häntä: anna hänelle mukava sijainti, jossa loukkaantunut raaja on levossa.

Ensimmainen apu murtumiin kuuluu kahteen pääkäsittelyyn. Ensimmäinen on vahingoittuneen kehon osan liikkumattomuus asettamalla side tai kiinnittämällä oksilla, sauvoilla improvisoiduilla välineillä (huivi, huivi jne.). Jos mahdollista, voit kiinnittää kylmän esineen murtuma-alueelle (useimmiten se on jäätä). Huolimatto- muilla toimilla avustaja voi kuitenkin tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

Siksi on välttämätöntä kutsua ensiapua, koska lääketieteellisen koulutuksen ulkopuolella oleva henkilö ei aina pysty arvioimaan oikein potilaan tilan vakavuutta. Joskus se on vakavampi kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää.

Ainoastaan ​​lääkäreiden tulee olla mukana murtumien hoidossa. He pystyvät röntgentutkimuksen jälkeen tekemään täydellisen diagnoosin ja määrittämään, mitä muita taktiikoita tulee olemaan..

Säären murtuma, oireet ja hoitomenetelmät

Uhrille vaurioituminen säären luihin tarkoittaa sääriluun ja / tai sääriluun vaurioita. Murtumislinja, fragmenttien lukumäärä on tärkeä, hoitotaktiikat ja fuusion ajoitus riippuvat tästä. Kaikista vammoista tällainen vamma on 10%, joka kymmenes vamma on alaraajan murtuma. Molemmat luut ovat vaurioituneet keskeltä, mutta voivat olla eri paikoissa..

Anatomian näkökohdat

Sääriluun luissa on kaksi luuta: voimakas ja alaraajoa tukeva yksi - sääriluu, toinen on rintamerkki. Ne on kytketty toisiinsa limittäisellä kalvolla. Pääkuorma kuuluu sääriluuhun, joka sijaitsee sen sisällä ja massiivisempi. Luun yläosassa on jatke kahdesta kohdasta, joiden välissä condylar-esiintyvyys sijaitsee, etu- ja takaosa ristinivelten on kiinnitetty siihen. Tämän sivuston avulla, jota kutsutaan condyles ja muodostumista polvinivel.

Edessä olevien kondyylien alla on sääriluun tuberositeetti, se auttaa kiinnittämään oman patellar ligamenttinsa. Rungossa on kolmion muotoinen osa, sen etureuna tuntuu helposti ihon alla, kudot eivät peitä sitä. Sääriluu on laajentunut alapuolelle, sen alalaatta muodostaa nilkkanivelen, jonka sisäpuolella rajaa saman niminen nilkka..

Levy on huomattavasti ohuempi ja sijaitsee sisäpuolella. Yläosassa on pää, joka on nivelletty sääriluun kanssa kondyylien alla. Luun runko on muodoltaan kolmiomainen, alaosa on laajennettu ja alapuolelta muodostuu ulkoinen nilkka. Tämä muodostuminen on mukana nilkan nivelten stabiloinnissa..

Loukkaantumisen syyt

Yleisin syy jalan murtumiseen onnettomuus, ja itse vammaan liittyy komplikaatioita. Jokaisessa säären luun osassa voit tunnistaa sen syyt, mikä johtaa vaurioihin.

Condylarien korkeuden vaurioitumiseen johtavat tekijät ovat usein epäsuoria. Voima ei vaikuta suoraan polviniveliin, esimerkiksi putoaminen korkeudesta ulotettuun jalkaan.

Condyleilla olosuhteet ovat hiukan erilaiset: voi olla kaksi vaikuttavaa voimaa. Voit korostaa:

1. Suora vamma, kun vauriovoima vaikuttaa suoraan polveen. Se voi olla pudotus, isku tai auto-onnettomuus.
2. Epäsuorassa vammassa vahingollinen voima toimii muualla. Uhri voi pudota suurelta korkeudelta suoraan jalkaan..

Sääriluun kehon vaurioilla, jotka johtuvat pehmytkudoksen puutteesta, on myös suora tai epäsuora vauriomekanismi. Esimerkki suorasta vammasta voi olla:

• isku sääriluun vartaloon;
• raskas kuorman pudotus;
• puristus esineiden välillä (esimerkiksi koneen ja seinän välillä onnettomuuden aikana).

Epäsuora mekanismi ilmenee seuraavasti:

• putoaminen suurelta korkeudelta suoraan jalkaan;
• terävä käännös kiinteällä jalalla.

Jälkimmäisessä tapauksessa murtumaa kutsutaan kierteiseksi, murtolinja kulkee spiraalissa.

Nilkkojen murtumiseen on syitä, ne näkyvät selvästi kuvassa. Useimmiten jalka työnnetään sisäänpäin tai ulospäin kuormalla oman painonsa raajan akselia pitkin. Luu voi vaurioitua törmäyksen seurauksena tai pudota raskaan esineen luulle.

Sääryvaurioiden luokittelu

Vaurio voi olla avoin, jos pohjassa on haavoja, joissa on sirpaleita tai suljettu merkki (vahingoittamatta ihoa), samoin kuin siirron ollessa tai ilman sitä. Murtumat voivat olla myös sirpaleettomia tai useasti sirpaloituneita. Vauriot voivat olla halkeillut tai puutteelliset, samoin kuin luun koko halkaisija. Jalan luiden murtumat erotellaan:

• sääriluun interdylaarinen korkeus;
• condylessä;
• isomman ja selkärangan rungon murtumat;
• nilkan vammat.

Intercondylar murtumat

Lihastenväliselle korkeudelle on ominaista vaurioituminen ilman siirtymistä osittaisella tai täydellisellä siirtymisellä..

Sen luokittelu on suunniteltu sääriluun kondyylien vaurioille. Pystyiskuvassa vaurio on V- tai T-muotoinen. Kun sääriluu taipuu sisäänpäin tai ulos, yksi kondyleistä vaurioituu..

Ulkoisten nilkkojen murtumat voivat olla supinaatiota (käännettäessä jalkaa ulospäin) ja pronaatiota (käännettäessä jalkaa ulospäin).

Jalan eri osien vaurioiden oireet

Alaraajojen luiden murtumisella millä tahansa osastolla on omat oireensa, niitä on käsiteltävä yksityiskohtaisemmin. Kondylaarien väliselle korkeusominaisuudelle:

• arkuus polven nivelissä;
• nivelten turvotus ja sen tilavuuden kasvu;
• liikkeet nivelissä ovat terävästi rajoitettuja;
• mustelmat ihon alla ja polvinivelon ontelossa;
• koron aksiaalikuormitus tuo kipua polven sisäpuolelle.

Sääreluun kondyyleille on ominaista hiukan erilaiset oireet. Condylin särön merkit ovat erilaisia ​​kuin muut vammat. käyrä:

• polvenivelen tilavuuden merkittävä kasvu;
• kireä polven kireä luonne, jonka vuoksi siinä liikkeet ovat mahdotonta;
• kun napsautat polvea, kipu vahvistuu;
• sääriluun poikkeama sivulle, kun fragmentti siirretään;
• verta kerääntyy polviniveliin;
• aksiaalinen kuormitus kantapään alueella on jyrkästi tuskallinen.

Kirkkaammat kliiniset oireet ovat tyypillisiä sääriluun ja nivelkunnan vaurioille. Uhri on huolissaan:

• vaikea arkuus, jota pahentaa tunnustelu;
• turvotus vauriokohdassa;
• mustelmat ihon alla;
• sääriluu on muodonmuutos;
• polven ja nilkan nivelten liikkeet ovat kivun vuoksi rajoitettu jyrkästi;
• sääriluun akseli on kaareva;
• sisäänvetäminen sääriluun etureunaa tutkittaessa;
• patologinen liikkuvuus ja crepitus;
• jalan avoimelle murtumalle on tunnusomaista se, että luupalat ovat näkyvissä haavassa, ne voivat tarttua ihoon.

Sellulla ei ole niin selviä oireita, kipua voidaan epäillä sen vaurioista, joita pahentaa tunnustelu. Tämä johtuu luiden peittävistä kudosryhmistä. Henkilö voi kävellä omilla jaloillaan, lonkkaa hieman, vauriokohta on turvonnut hieman. Oireet ovat kirkkaampia, kun alaraajoissa on kaksinkertainen murtuma ja molemmat luut vaurioituvat.

Lapsella säären keskimmäinen kolmasosa murtuu kuin “vihreä haara”, kun vaurioituu luu, joka on joustava sen alhaisen kalsiumpitoisuuden takia. Periosteum ei ole vaurioitunut ja pitää fragmentit paikoillaan, estäen siirtymisen.

Vähintään elävät kliiniset oireet seuraavat uhria nilkan murtuman jälkeen (sisäinen ja ulkoinen). Uhri totesi:

• turvotus nilkan nivelissä;
• vaikea kipu;
• mustelmat ja ihonalaiset hematoomat;
• nilkan nivelissä tapahtuvat liikkeet ovat rajusti kivun ja turvotuksen takia;
• jalan luonnoton sijainti;
• kantapää iskee terävää kipua.

Vaurioiden diagnoosi

On erittäin tärkeää diagnosoida sääriluun murtuma oikeaan aikaan, lääkärin saamien tietojen perusteella suositellaan jatkohoitoa. Heti kun uhri saapuu sairaalaan, lääkäri tutkii hänet, diagnosoi tunnusomaiset oireet ja kerää vamman olosuhteet. Jokaisessa tilanteessa on osoitettu suorittavan röntgenkuvaus välttämättä kahdessa projektiossa tarkemman diagnoosin saamiseksi. Jos yksittäiset osat vaurioituvat, erityinen tutkimus on tarpeen, varsinkin jos reunan suljettu murtuma ilman siirtymistä.

Intermuskulaarinen korkeusvaurio

Vaurioita molemmille kondyyleille

Mahdollisten nivelvaltimoiden varalle on tehtävä artroskopia, etenkin sääriluun interkylaarisen korkeuden murtuman kanssa. Lisäksi tekniikka selvittää nivelontelossa olevien kondyylien ja nivelsiteiden vahingoittumisasteen (ristit). Leikkaussalissa erityisellä videokameralla lääkäri tutkii nivelonteloa. Hoitoon käytetään erityisiä työkaluja.

Jos epäillään nivelten sisäisten rakenteiden vaurioitumista, jota usein havaitaan kondyylien vaurioiden kanssa, MRI on osoitettu. Tekniikka mahdollistaa pehmytkudoksen rakenteiden tilan määrittämisen leikkeissä.

Mittaruudun ja sääriluun murtumat kehon alueella

Jos epäilet röntgenkuvausta tai murtumaa, jossa on paljon fragmentteja, CT-skannaus on osoitettu. Tätä menetelmää käyttämällä lääkäri näkee viipaleilla selvästi säären luiden kunto, fragmenttien sijainti ja lukumäärä.

hoito

Sääriluun murtuminen vaatii oikea-aikaista ja asiantuntevaa lähestymistapaa hoitoon. Yleisimmin käytetyt levyt sääriluun ja nastojen murtumiseen, koska vaurioita siirtymisen seurauksena. Jos vaurioissa ei ole siirtymistä, konservatiivinen käsittely suoritetaan levittämällä kipsivalettua. On suositeltavaa harkita murtumien hoitoa eri alueilla..

Kondomäärien välisen korkeuden vaurioiden hoito

Taktiikat riippuvat vaurioiden vakavuudesta; puolueettomuuden puuttuessa potilaan konservatiivinen hoito on tarpeen.

• polvinivelen puhkaisu; toimenpiteen aikana lääkäri työntää neulanivelonteloon ja poistaa veren tai nesteen. Laastarivalua voidaan levittää 1,5 - 2 kuukautta;
• kuntoutus kipsin poistamisen jälkeen on lämpöhoitojen, voimistelujen ja hieronnan käyttö.

Sääriluun condyle-murtumien hoito

Uhri on sijoitettava sairaalaan sairaalaan. Lääkäri valitsee hoidon taktiikat fragmenttien siirtymän asteesta riippuen.

Kun murtuma ilman siirtymää tapahtuu:

1. Voimakkaan hemartroosin yhteydessä tehdään nivelten puhkaisu ja nesteen tai veren poisto. Paikallinen anestesia. Menettelyn jälkeen levitetään kipsivalettu sormenpäästä pakaraan.
2. 2–3 viikon kuluttua terapeuttinen voimistelu alkaa ja ilman kuormitusta voit palauttaa liikkuvuuden. Lantata poistetaan vain voimistelujaksolle ja asetetaan sitten paikoilleen.
3. 1-2 kuukauden kuluttua kipsi poistetaan, mutta henkilö kävelee kainalosauvoillaan lepäämättä raajaan.
4. Kolme kuukautta vamman jälkeen on suositeltavaa luottaa raajoihin kävellessä, kuorma on asteittainen. Samanaikaisesti määrätään fysioterapiaa ja hierontaa.

Hoitovaihtoehtona voidaan käyttää luuston pitoa, jonka tarkoituksena on kuljettaa pinnoja laskimon läpi. Kuorma keskeytetään lohkojärjestelmän kautta, joka alkaa 6 kilolta ja kasvaa vähitellen.

Monet ihmiset saattavat olla kiinnostuneita heti kysymyksestä siitä, milloin voit astua jalkalle, mutta vasta 2 viikon kuluttua fysioterapiaharjoitukset polven liikkeinä ovat mahdollisia. Kuuden viikon kuluttua veto puretaan, fysioterapiaharjoitukset ovat aktiivisempia ja yhdistetään hierontaan. 2 kuukautta vamman jälkeen lääkäri sallii jalan kuormituksen. Tuki on osittain mahdollista 3–4 kuukauden kuluttua, kävelyä suositellaan tänä aikana kainalosauvoilla. Suorituskyky palautetaan 5-6 kuukauden kuluttua siitä, kun henkilö on loukkaantunut.

Condylin T- ja V-kondyylin käsittely

Jos murtuma ei aiheuta siirtymää, lääkäri käyttää pyöreää kipsiä 3–4 kuukauden ajan. Kahden kuukauden kuluttua se muutetaan janaksi, joka poistetaan. Tänä aikana näytetään voimistelu, hieronta ja fysioterapia.

Kun siirretty, kirurginen hoito on osoitettu, se suoritetaan kiinnittämällä fragmentit ruuvilla tai erityisellä tukilevyllä. Kivun katoamisen jälkeen jalan kuormitus jalan murtuman jälkeen on täysin vasta-aiheinen, sallitaan vain polven liikkeet. Voit kävellä 12-16 viikossa tuella kainalosauvoille. 16-18 viikon kuluttua leikattu raaja on mahdollista täydellä kuormalla.

Säären ja fibulan kehon murtumien hoito

Hoidon menetelmä ja kesto riippuvat murtuman tyypistä ja luun siirtymäasteesta. Vaurioissa ilman siirtymistä:

1. Levitä sormenkärjistä valettua kipsiä glutealisiin taittuvuuksiin. Polvenivel on kiinnitettävä.
2. 7-10 päivän kuluttua suoritetaan kontrolli-röntgenkuvaus, jonka avulla voit diagnosoida toissijaisen siirtymän.
3. 14-16 viikkoa loukkaantumisen jälkeen valettu poistetaan.
4. Elpyminen voimistelu- ja hierontamuotoina, fysioterapia kestää 2–4 viikkoa.
5. Täydellinen toipuminen tapahtuu 3-4 kuukautta vamman jälkeen.

Kun on offset:

1. Luuston luistuma kantapään yläpuolella tapahtuu.
2. Määräajoin röntgenkuvat tutkivat luuytimen.
3. 4-6 viikon kuluttua pito poistetaan ja levitetään kipsivaletta..
4. Käynnistys poistetaan 2–4 kuukauden kuluttua.

Leikkaus fibula- ja sääriluun murtumista varten

Jos sääriluun ruuvinmurtuma todetaan, leikkaus on osoitettu asettamalla luuhun erityinen titaania valmistettu sauva. Samanlaista sauvaa kutsutaan tapiksi, se vasarataan kanavaan erityisen reiän kautta, jonka läpi luut poistetaan sulamisen jälkeen. Välittömästi leikkauksen jälkeen raajojen kuormitus on 20-25%. Voit nostaa kuormitusta 6–12 viikon kuluttua ja 15 päivän kuluttua toimenpiteestä voit nousta sängystä ja kävellä kainalosauvoilla. Tappi poistetaan 1,5–2 vuotta leikkauksen jälkeen.

Joissakin tapauksissa kiinnitys levyillä tehdään vahingoittaen fibulaa. Niitä voidaan käyttää myös, kun jalan alaosan kolmannen murtuma todetaan. Levyt kiinnitetään erityisruuveilla. Niitä ei käytetä lapsilla, koska luun kasvu voi heikentyä periosteumin aiheuttaman trauman vuoksi. Fibulan pään vaurioita ei myöskään hoideta, koska lähellä on fibulahermon vaurioitumisen todennäköisyys.

Ulkoinen kiinnityslaite on osoitettu, kun siinä on hienonnettu säärihelmi. Operaation ydin koostuu erityisen laitteen asentamisesta, joka kiinnitetään luun ja erityisten palkkien läpi vedetyillä neulaneuvoilla. Kuorma on mahdollista heti levityksen jälkeen, ja kuorma palautuu 3–4 kuukauden kuluttua.

Jalan molempien luiden murtuma hoidetaan ilman siirtymistä nilkoissa, kipsiä levitetään 2 kuukauden ajan. Kirurgiseen hoitoon on merkkejä:

• fragmenttien siirtyminen;
• jalan subluksaatio sivulle;
• murtumiskohta tibiofibular distaalisen syndesmoosin projektiossa.

Syndesmoosi - nivelside, joka kulkee jalan alaosassa, se vahvistaa niveltä, varmistaa nilkan nivelten vakauden.

Suurimmat vauriot korjataan levyillä, kuten myös erikoisruuveilla.

Kuntoutus nilkkavaurion jälkeen

Voimistelu on tarkoitettu ensimmäisestä päivästä leikkauksen jälkeen ja koostuu hitaasta taivutuksesta jalkapohjaan. 5-7 päivästä alkaen harjoituksia suoritetaan aktiivisessa tahdissa.

Nojautuminen vaurioituneeseen raajaan ei ole sallittua heti, voit seistä kainalosauvoilla 4. - 5. päivänä intervention jälkeen. Kuntoutusohjelma kehitetään kussakin yksilöllisesti. Röntgenkontrolli suoritetaan toisella ja neljännellä viikolla leikkauksen jälkeen. Rakenteet poistetaan 8-12 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Tarpeellisesti suoritettu hieronta ja otsokeriitin levitykset. Fysioterapia suoritetaan:

Murtumakomplikaatiot

Post traumaattinen muodonmuutos polven

Kun kondyylit ovat vaurioituneet, raaja on muodonmuutos, voi poiketa eri suuntiin. Nivelruston tuhoaminen on myös mahdollista, samanlaista tilaa kutsutaan posttraumaattiseksi muodonmuutos osteoartriitiksi. Polvenivessä liikkuminen on rajoitettua, tätä tilaa kutsutaan niveltulehdukseksi.

Jalan keskikolmanneksen murtumien yhteydessä verisuonten ja hermojen eheys voi heikentyä. Seurauksena on kudosten ravitsemus ja niiden liikkuvuus. Yhtä vaarallinen komplikaatio on rasvaembolia, kun luuytimen kanavasta tulevat rasvahiukkaset pääsevät verenkiertoon ja voivat tukkia verisuonen ontelon. Avoimessa murtumassa on suuri luiden infektioriski ja myöhemmin kehittyvä osteomyelitis. Sama voidaan havaita leikkauksen jälkeen, kun infektio pääsee haavaan. Raaja voi olla muodonmuutos, mikä havaitaan väärän hoidon yhteydessä. Väärä nivel kehittyy, kun se pääsee pehmeiden kudosten fragmenttien väliin, minkä seurauksena ne eivät voi kasvaa yhdessä.

Komplikaatiot Ilizarovin laitteen jälkeen:

• tartunnan tunkeutuminen luuun neulakohtien kohdalla;
• verisuonten ja hermojen vaurioituminen laitteen asettamisen yhteydessä;
• raajojen kaarevuus riittämättömällä kiinnityksellä tai pähkinöiden heikkous.

Niveltulehdus jalan alaosan kolmannen murtuman jälkeen

Nilkanmurtuman jälkeen posttraumaattinen muodonmuutos artroosi voi kehittyä nilkan nivelissä. Voit odottaa myös supistumisen ja pseudartroosin kehittymistä vääränlaisella hoidolla. Infektio voi päästä haavaan avoimen murtuman tai leikkauksen aikana.

Ensiapu jalan luiden vaurioista

Ennen lääkärien saapumista uhri tarvitsee ensiapua. Vauriopaikka olisi vahvistettava tiettyjen sääntöjen mukaisesti, jalka G-kirjaimen muodossa. Tämä voidaan tehdä käyttämällä tavallista rengasta tai mitä tahansa improvisoitua keinoa, käärittyä siteellä tai kankaalla. Jos kiinnitintä ei löytynyt, sairastunut jalka kiinnittyy terveisiin.

Jos haavassa on haava, sille kiinnitetään side ja verenvuoto lopetetaan kuristimella. Laita se kankaalle tai vaatteelle, kesto kesällä on 2 ja talvella 1,5 tuntia. Muista liittää muistiinpano uhriin kanssa peittoaika.

Kun vamma on saatu, kengät poistetaan uhreilta; muodonmuutosten korjaaminen on ehdottomasti kielletty. Kylmää levitetään vauriopaikkaan 20 minuutin ajan, jonka jälkeen 10 minuutin tauko tehdään. Tällainen toimenpide vähentää kipua ja turvotusta. Tarpeettomia liikkeitä, jotka voivat aiheuttaa kipua ja pahentaa traumaattista shokkia, on vältettävä. Voit antaa uhrille tabletin kivulääkettä, ambulanssin saapumisen jälkeen lääkärit nukuttavat lisäksi murtuman erityisillä lääkkeillä.

On suositeltavaa kuljettaa uhri paareilla lääkärinhoitoon. Siellä lääkäri voi tutkimuksen jälkeen korjata vauriot ja tarjota ammatillista apua.