Tehokkaat sienilääkkeet varpaankynnille

Sienikynien vaurio (onykyomikoosi) vaatii pitkän ja monimutkaisen hoidon. Laaja-alaisissa tableteissa olevat sienilääkkeet torjuvat tehokkaasti patogeenisiä mikro-organismeja, poistavat taudin oireet ja parantavat kynsien kuntoa.

Antifungaalisten tablettien luokittelu

Tabletit, joilla on antimykoottinen vaikutus, vaihtelevat rakenteen ja vaikutuksen mekanismin mukaan. Ne on jaettu lajikkeisiin:

Polyeenit - tuhoavat sieni-itiöt nopeasti niiden kalvon eheyden rikkomisen vuoksi. Keho sietää ne hyvin, niillä ei ole haittaa maksalle ja ruuansulatukselle.

Sieni-infektion hoitamiseksi alkuvaiheessa käytetään ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja lääkkeitä - Evalarin Misol-liuosta, Amorolfin-lakka- tai Exoderil-voidetta, vetyperoksidia.

Tablettien lääkkeitä suositellaan sienen hoitoon silloin, kun voiteet, voiteet, öljyt, suihkeet ja muut ajankohtaiset aineet eivät ole tuottaneet tuloksia.

Tehokkaat pillerit kynsien sienelle

Farmakologiset markkinat tarjoavat laajan valikoiman sienilääkkeitä tabletteina, jotka eroavat pääasiallisesta vaikuttavasta aineesta, valmistajasta ja kustannuksista.

Lääkettä valittaessa on tarpeen ottaa huomioon sieni-infektion patogeenityyppi ja sairauden vakavuus. Ennen hoidon aloittamista on tarpeen selvittää oikein onykomikoosin luonne, koska monet lääkkeet vaikuttavat vain tiettyyn patogeeniryhmään.

terbinafiini

Terbinafiini on sienilääketabletti, jolla on patogeeninen vaikutus patogeenisiin mikro-organismeihin, jotka aiheuttavat onykomikoosia. Sisältää saman nimisen vaikuttavan aineen. Työkalu auttaa tuhoamaan sieni-patogeenien ulkokalvon, mikä johtaa sen kuolemaan.

Halpoja Terbinafine-tabletteja käytetään onykomikoosin, dermofytoosin, silsamaton hoitoon. Tärkeimmät vasta-aiheet:

• munuaisten vajaatoiminta;
• alle 3-vuotiaat lapset;
• raskauden ja imetyksen aika;
• yliherkkyys terbinafiinille.

Terbinafiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia - päänsärkyä, pahoinvointia, huonoa ruokahalua, järkyttyneitä ulosteita, kivuliaita vatsan kouristuksia.

Terbinafiinia käytettäessä pitkäaikaisesti sinun on seurattava systemaattisesti maksan toimintaa ja lopetettava alkoholin käyttö.

Suositeltu annos on 1 tabletti päivässä. Hoitojakson kesto määritetään yksilöllisesti. Onykomikoosin pitkälle edenneessä vaiheessa käyttö on sallittua 8-12 viikkoa.

flukonatsoli

Flukonatsoli on edullinen ja tehokas lääke, jolla on sienenvastainen vaikutus ja jota on saatavana erilaisissa farmakologisissa muodoissa. Lääkettä käytetään sieni-infektion päästämiseen eroon sekä ennaltaehkäisyyn. Flukonatsolia voidaan käyttää maksasairauksiin, mutta lääkärin valvonnassa.

Tärkeimmät käytön vasta-aiheet:

• munuaissairaus
• psoriaasin ja muiden tulehduksellisten dermatologisten sairauksien pahenemisjaksot;
• raskaus;
• aktiivisten komponenttien yksilöllinen intoleranssi flukonatsolikoostumuksessa.

Kynnesienen hoitamiseksi lääke otetaan 1 kerran päivässä 4 viikon ajan. Tämän jälkeen annosta pienennetään yhdeksi tabletiksi 7 päivässä. Työkalulla on kumulatiivinen vaikutus - 4-5 päivän kuluttua levityksestä, suuri pitoisuus flukonatsolia kertyy kynsilevyn sarveiskerrokseen.

Remission estämiseksi flukonatsolia on otettava, kunnes kynsilevy on terveellistä.

Harvinaisissa tapauksissa flukonatsoli aiheuttaa sivuvaikutuksia pahoinvoinnin, vatsakivun, kutinaan ja polttavaan muodossa sienen aiheuttamissa paikoissa, erilaisia ​​allergisia reaktioita.

Lamisil

Lamisil on antimykoottinen lääke, joka on erittäin tehokas monien sieni-mikro-organismien lajikkeita vastaan. Vaikuttava aine terbinafiini estää sterolien biosynteesiä sienisoluissa, mikä johtaa patogeenien nopeaan kuolemaan.

Keho sietää Lamisilia hyvin, ja sillä on käytettäväksi vähimmäismäärä vasta-aiheita - munuaissairauksien vakavat muodot, yliherkkyys sen koostumuksen muodostaville aktiivisille komponenteille. Sallittu käytettäväksi maksasairauksissa.

Lamisil-tabletteja ei käytetä alle 2-vuotiaiden lasten hoitoon.

Aikuisille lääke suositellaan otettavaksi 1 tabletti päivässä 3-6 viikon ajan. Toenail-sienen edistyneiden vaiheiden parantamiseksi terapeuttisen kurssin kestoa nostetaan 10–12 viikkoon.

Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa Lamisil aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia, vatsan täytetystä, allergisia oireita, ihottumaa.

ketokonatsoli

Ketokonatsoli on yksi tehokkaimmista antimykoottisista lääkkeistä. Sellaisia ​​tehokkaita varpaankynsien sienilääkkeitä käytetään systeemisiin sienivaurioihin vaikeissa, edenneissä vaiheissa..

Ketokonatsolin käyttöä suositellaan kynsilevyjen kokonaisvaurioille, mikä vaikuttaa myös lähellä oleviin pehmytkudoksiin. Lisäksi lääkitys määrätään, jos paikallisesti käytettävät antimykoottiset lääkkeet eivät tuota positiivisia tuloksia.

Hyväksytty käytettäväksi maksasairauksissa, mutta parasta lääkärin valvonnassa ja maksanäytteiden säännöllinen toimittaminen.

Lääkettä ei voida käyttää alle 12-vuotiaiden lasten, raskaana olevien ja imettävien naisten kynsisienen sekä henkilökohtaisen suvaitsemattomuuden hoitoon.

Ketokonatsolin sivuvaikutukset: pahoinvointi ja oksentelu, ilmavaivat ja vatsakipu, konjunktiviitti, allergiset ihottumat, apaatia, hermostuneisuus, miehillä - väliaikainen libidon heikkeneminen.

Onykomikoosin suositusannos on 1-2 tablettia päivässä sieni-infektion vakavuudesta riippuen. Hoidon kesto on 4-5 viikkoa.

itrakonatsoli

Itraconazal on edullinen lääkitys varpaankynsi-sienelle, joka estää ergosterolia patogeenisten mikro-organismien solukalvoissa ja jolla on haitallinen vaikutus melkein kaikkiin tunnettuihin kynsisieni-patogeeneihin. Itrakonatsolitabletteja käytetään sieni-infektioiden hoitoon, vaurioiden sijainnista ja laajuudesta riippumatta.

Lääkettä ei tule käyttää munuaissairauksien pahenemiseen samoin kuin yliherkkyyteen koostumuksen muodostavista aktiivisista komponenteista. Maksasairauksissa sitä käytetään remission aikana.

Halpa ja tehokas lääkitys voi aiheuttaa negatiivisia reaktioita - dysbioosin kehittymistä, turvotusta, vatsakipuja, päänsärkyä ja huimausta. Harvoissa tapauksissa itrakonatsoli voi aiheuttaa pehmytkudoksen turvotusta..

Kynsien onykomikoosin hoitamiseksi suositellaan otettavaksi 1 tabletti aamulla ja illalla 10-12 viikon ajan. Tämän jälkeen lääke otetaan viikkokursseilla 2-3 viikon tauolla.

Irunin

Iruninin lääkkeen antimykoottinen vaikutus tarjoaa vaikuttavana aineena itrakonatsolin. Käsien ja jalkojen kynsien sieni-infektiolla lääke otetaan 2 tablettia päivässä kerran tai jakamalla annos kahteen annokseen. Hoidon kesto - 8 - 12 viikkoa.

Kodin Iruninia voidaan käyttää myös viikoittaisessa hoidossa. Kun on otettu tabletteja 7 vuorokauden ajan, tauko tehdään 3 viikolle, minkä jälkeen hoitoa jatketaan. Kynsilevyjen sieni-infektion yhteydessä vaaditaan vähintään 3 Irunin-kurssia. Otetaan 2 tablettia, aamulla ja illalla.

Vasta-aiheet käytölle:

Keho sietää Iruninin hyvin. Harvinaisissa tapauksissa voi ilmetä sivuvaikutuksia - pahoinvointia, ummetusta, allergisia ihottumia, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, hermostuneisuutta, väsymystä, uupumusta. Maksasairauksien pahentuessa sitä käytetään varoen.

Orungal

Antimykoottinen lääke Orungal sisältää vaikuttavana aineena itrakonatsolia, jolla on tuhoava vaikutus sienimembraaneihin ja joka johtaa patogeenisten mikro-organismien kuolemaan. Orungal viittaa lääkkeisiin, joilla on laaja vaikutusspektri, minkä vuoksi sitä määrätään onykyomykoosin pitkälle edenneisiin vaiheisiin.

Orungalia on kielletty ottaa sydämen vajaatoiminnan, veren alhaisen sakkaroosipitoisuuden kanssa. Erityisen varovaisella lääkkeellä otetaan fruktoosi-intoleranssi..

Orungalia ei voida yhdistää Midatsolaamin, Misolastiinin, Terfenadiinin, Levometadonin, Lovastatiinin, Simvastatiinin samanaikaiseen käyttöön.

Kynsien sieni-infektioiden hoidossa suositellaan otettavaksi 1 tabletti aamulla ja illalla, 20-30 minuuttia syömisen jälkeen. Keskimääräinen hoitokuuri on 2–3 viikkoa. Orungal-saanti lopetetaan vasta kun terveelliset kynsilevyt ovat kasvaneet.

Lääkkeen ottamiseen voi liittyä sivuvaikutuksia - pahoinvointia, oksentelua, ulosteiden häiriöitä, ruokahalun heikkenemistä, päänsärkyä, huimausta, perifeeristä neuropatiaa, ihottumaa. Joissakin tapauksissa naisilla voi olla kuukautiskierrätyksiä. Maksasairauksien pahentuessa sitä käytetään varoen.

Fungavis

Fungavis on laajavaikutteinen lääke, jolla on antimykoottisia ja antibakteerisia vaikutuksia. Tärkein vaikuttava aine lääkkeen koostumuksessa on ketokonatsoli, joka on erittäin tehokas sienen dermatofyytejä, eumitseettejä, dimorfisia ja hiivapatogeenejä vastaan.

Kynsien sieni-sairauksien hoitamiseksi suositellaan otettavaksi 1-2 tablettia koko päivän ajan. Lääkäri määrittää tarkan lääkkeen annoksen taudin vakavuudesta riippuen. Terapeuttisen kurssin keskimääräinen kesto on 12-15 viikkoa.

Fungavis on kielletty raskauden aikana, imetyksen aikana, alle 3-vuotiaiden lasten hoitoon.

Maksasairauksien pahentuessa sitä käytetään varoen. Fungavis-tabletit voivat aiheuttaa negatiivisia reaktioita sisäelimistä - ulostevaikeuksia, pahoinvointia, oksentelua, ihottumaa, uneliaisuutta, voimien menetystä.

Huumeiden käyttöön miehillä liittyy joissain tapauksissa seksuaalisen aktiivisuuden väheneminen, erektiohäiriön heikkeneminen, mikä vaikuttaa kielteisesti intiimiin.

Lyhyt yhteenveto

Tablettien muodossa tuotettuja tehokkaita ja edullisia antimykoottisia lääkkeitä käytetään eri alkuperän kynsilevyjen sieni-infektioihin. Niitä määrätään tapauksissa, joissa voiteet, geelit ja muut ulkoiseen käyttöön tarkoitetut välineet eivät tuottaneet toivottuja tuloksia.

Laajavaikutteiset tabletit ovat tehokkaita useimpia patogeenisiä mikro-organismeja, sienen patogeenejä vastaan. Mykoosin hoito on pitkä ja monimutkainen, lääke on otettava ennen terveiden kynsilevyjen kasvua.

Jaa ystäviesi kanssa

Tee hyvää työtä, se ei vie kauan

Antifungaaliset aineet

Sieni-infektioiden hoitoon ja ehkäisyyn on luotu useita lääkkeitä, sekä paikallisia että systeemisiä lääkkeitä. Lääkkeiden määrän kasvu ja niiden spektrin laajentaminen on tärkeää, koska sienet saavat lääkeresistenssin, mukaan lukien hoidon vaikutuksesta vähintään bakteereja.

Sienen kasvun ilmiö pitkillä antibioottikursseilla oli syy suositukseen käyttää sienilääkkeitä samanaikaisesti antibioottien kanssa. Tämä suositus ei ole enää voimassa - ennaltaehkäisevä sienihoito on perusteltua vain niille, jotka saavat massiivista antibakteerista hoitoa vastasyntyneille, immuunikato tai iäkkäät.

Polyeeniantibiootit

Näillä luonnollisilla valmisteilla on vaikutus (fungistaattinen, fungisidinen suurissa pitoisuuksissa), joka johtuu sienikalvon sitoutumisesta ergosteroliin rikkomalla sen eheyttä. Amfoterisiini B: llä ja osittain mykoheptiinillä on systeeminen vaikutus (mukaan lukien Leishmaniaan). Amfoterisiini B vaikuttaa monenlaisiin sieniin ja sitä käytetään vakavien sieni-infektioiden empiirisessä hoidossa. Sitä annetaan laskimonsisäisesti, intratekaalisesti ja paikallisesti, ja se annetaan suun kautta amfoglukomiinina (sekoitettuna meglumiiniin).

Polyeenejä ei käytännössä imeydy maha-suolikanavasta, niitä käytetään sisäisesti (nystatiini, natamysiini) suoliston kandidoosin hoitoon..

Eri lokalisaation aiheuttamien mykoosien oraaliseen hoitoon käytetään amfoglukamiinia, sitä määrätään viskeraaliseen kandidoosiin, kryptokokkoosiin, syviin endeemisiin mykoosiin (koktsididiomikoosi, blastomikoosi, histoplasmoosi), ihonalaisiin mykoosiin (sporotrichoosi, kromomikoosi) ja muihin sairauksiin. syvien ja ihonalaisten mykoosien hoito.

Suuontelon ja nielun kandidoosin hoitamiseksi käytetään nystatiinijauhetta, natamysiinin suspensiota.

Ulkoisesti polyyleenejä käytetään ihon kandidoosin hoitamiseen; muiden dermatomikoosien kanssa ne eivät ole riittävän tehokkaita. Ne imeytyvät tuskin ihon pinnasta. Natamysiiniä käytetään moniväristen (pityriaasien) hoidosta.

Nystatiinin vaginaalimuotoja määrätään kandidaatti vulvovaginiitille ja kolpiitille, ja levoriinia ja natamysiiniä käytetään myös trichomoniasin hoitoon. Ehkä polyeenien käyttö hengitettynä kandida-trakeobronkiitissa. Natamysiiniä käytetään myös otomykoosiin. Paikallisilla polyeneineillä hoidon keskimääräinen kesto on 1–3 viikkoa.

Dermatofyytit, aktinomykeetit ja nokardia ovat resistenttejä polyeneille, useille Candida-kannoille - C. lusitaniae, C. tropicalis ja Aspergillus terreus.

Amfoterisiini B (amfoterisiini B)

Merkkejä. Systeeminen käyttö: henkeä uhkaavat sieni-infektiot, mukaan lukien kandidiaasi, aspergilloosi, histoplasmoosi, koktsidioidomikoosi, parakokididioidomikoosi, kryptokokkoosi, mukoosi, sporotrichoosi, fusarioosi, pheogyphomycosis, samoin kuin ihonalaisen ihon alle aiheuttamat mykoosit (trikoosimonoosi, trichosporoosi). Liposomaalista amfoterisiini B: tä käytetään samojen käyttöaiheiden mukaisesti normaaleja lääkkeitä heikosti sietävällä tavalla. Antibiootin sisällyttäminen liposomeihin antaa sinun suurentaa sen annosta lisäämättä toksisuutta.

Ulkoinen käyttö: ihon ja limakalvojen kandidiaasi, ihonalainen aspergilloosi, pheogyphomycosis, vaikeuttavat haavat ja palovammat.

Vasta Yliherkkyys, vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, hematopoieettiset sairaudet.

Varovaisesti: tarkkailu on välttämätöntä - munuaisten ja maksan toiminnan, muodostettujen elementtien ja veren elektrolyyttikoostumuksen arviointi. Alkuperäinen testiannos seurattiin 30 minuutin kuluessa. Imetys. Vältä nopeaa infuusiota (rytmihäiriöiden kehittymisen riski).

Vuorovaikutusta. Kun sitä käytetään yhdessä kortikosteroidien kanssa, se lisää hypokalemian riskiä aminoglykosidien, pentamidiinin, syklosporiinin, takrolimuusin, vankomysiinin, kapreomysiinin, syöpälääkkeiden kanssa - munuaistoksisuus, glykosidien kanssa - intoksikointi, lihasrelaksanttien kanssa - hermosolujen estäminen, tselovudiinin kanssa..

Annostus: Systeemisten sieni-infektioiden tapauksessa tavallista (yhdessä deoksikolihapon natriumsuolan kanssa amfoterisiini B -kolesteryylisulfaatin kolloidisen dispersion muodossa) annetaan IV-infuusiona. Lapsilla testiannos 1 mg 20-30 minuutin ajan, sitten 0,25 mg / kg / päivä, lisäämällä 0,125 - 0,25 mg / kg joka päivä tai joka toinen päivä 1 mg / kg päivässä (tai 30 mg 1 m 2). Jos hoito keskeytetään yli 7 vuorokaudeksi, sitä tulee jatkaa pienimmällä annoksella, nostamalla sitä asteittain halutulle tasolle. Ei siedä suolaliuosta ja muita kristalloidiliuoksia.

Liposomaalista amfoterisiini B: tä annetaan laskimonsisäisesti tippainfuusiona 30–60 minuutin ajan konsentraatiossa 0,5 mg / ml: lapsille (hoitojakso) alkaen 1 mg / kg, nostamalla annos vähitellen 3 mg / kg. Leishmaniaasin hoidossa annos 1-1,5 mg / kg 21 vuorokautta tai 3 mg / kg 10 vuorokautta.

Amfoglukamiinia määrätään lapsille sisällä - 2 kertaa päivässä (aterian jälkeen): enintään 2 vuotta - 25 tuhatta yksikköä; 2-6 vuotta - 100 tuhatta yksikköä; 6-9 vuotta - 150 tuhatta yksikköä; 9-14 vuotta - 200 tuhatta yksikköä; yli 14-vuotiaita ja aikuisia 200-500 tuhatta yksikköä.

Ulkopuolella iho -kandidoosilla: vaurioituneelle alueelle, 2–4 kertaa päivässä, kurssi intertigignoidilla kandidiaasilla ("hiivavaippaihut", ihokarvojen kandidiaasi) - 1–3 viikkoa, lapsilla vaippaihottuman kandidoosilla - 1–2 viikkoa, vaurioilla interdigitaaliset tilat ja paronychia - 2-4 viikkoa, onykomikoosin kanssa - useita kuukausia.

Sivuvaikutukset. Kuume, päänsärky, ruokahaluttomuus, painonpudotus, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, lihas- ja nivelkipu, dyspeptinen oireyhtymä; munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien hypokalemia, hypomagnesemia; munuaisten, veren, sydän- ja verisuonijärjestelmän (mukaan lukien rytmihäiriöt), hermoston (mukaan lukien perifeerinen neuropatia) toksinen vaikutus; maksan vajaatoiminta (hoito on lopetettava); ihottuma; anafylaktiset reaktiot (katso yllä); kipu pistoskohdassa.

• kylmäkuivattu d / prig. infuusioneste, liuos 0,05 g (50 tuhatta yksikköä), voide - 30 tuhatta yksikköä / 1 g (amfoterisiini B - Venäjä, Fungizon - Bristol Myers Squib, Ranska, Amfolip - Bharat -seerumi ja rokote, Intia);
• siitä asti kun d / prg. injektioneste, liuos, amfoterisiini B, kapseloitu liposomeihin - 50 mg 30 ml: n pullossa (Ambizom - Gilead Science, Irlanti);
• Amfoterisiini B -tabletit 100 000 yksikköä, meglumiini 100 mg (Amfoglukamin - Venäjä).

Nystatiini (nystatiini)

Käyttöaiheet: suuontelon, emättimen ja ihon kandidiaasi.

Varotoimenpiteet: imetys.

Annostus: suun kautta otettava kandidiaasi paikallisesti: alle 1-vuotiaille lapsille - 100 000 ME, vuodesta 5 vuoteen - 250 000 ME, yli 13-vuotiaille - 250 000-500 000 ME päivässä 3-4 annoksena, kurssi - 10-14 päivää.

Tabletit niellään pureskelematta (mieluiten flukonatsolihoito).

Peräsuolen kandidiaasi: peräsuolen, 250 000 - 500 000 yksikköä. 2 kertaa päivässä, 10-14 päivää.

Ihovauriot: ulkoisesti voidetta levitetään 2 kertaa päivässä.

Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, ripuli suurina annoksina; suuontelon ärsytys ja herkistyminen; ihottuma, agranulosytoosi.

• tabletit p / obol. 250 ja 500 tuhatta yksikköä; rakeistaa d / prig. liuos lapsille 100 tuhatta yksikköä, 1 g;
• emättimen ja peräsuolen peräpuikot 250 ja 500 tuhatta yksikköä; voide 100 tuhatta yksikköä / g (Nystatin - Venäjä).
• emätintabletit - ternidatsoli 0,2 g, neomysiinisulfaatti 0,1 g, nystatiini 100 tuhatta ME, prednisoni 3 mg (Terzhinan - Lab. Bouchard-Ricordati, Ranska).

Natamysiini (natamysiini)

Käyttöaiheet: katso "Nystatin".

Vasta-aiheet: yliherkkyys, ikä enintään 2 vuotta (tabletit).

annostus Sisällä yli 2-vuotiailla lapsilla on 0,1 g 2 kertaa päivässä, aikuisilla 0,1 g 4 kertaa päivässä, niellä, pureskelematta, 7 päivän kurssi. Sukupuolielinten kandidoosilla: paikallisesti 1 kerta päivässä yöllä.

Haittavaikutukset: Kun pahoinvointi ja ripuli otetaan suun kautta ensimmäisinä päivinä, ne ovat mahdollisia; ärsytys ja polttava tunne emättimen käytön yhteydessä.

• päällystetyt tabletit 0,1 g; kerma 2%;
• emättimen peräpuikot 0,1 g (Pimafucin - Astellas Pharma Europe, Alankomaat);
• voide ja voide - 1 g: ssa 10 mg: n natamysiiniä, 3,5 mg: n neomysiinisulfaattia, 10 mg: n hydrokortisonia (Pimafukort - Astellas Pharma Europe, Alankomaat).

atsolit

Atsolien fungistaaattinen vaikutus liittyy sienten solukalvon ergosterolisynteesin tukahduttamiseen. Azoleihin kuuluvat I-III-sukupolvien imidatsolit ja triatsolit. Imidatsoleja käytetään paikallisesti; ensimmäisen sukupolven lääkkeet vaativat useampaa ja pitkäaikaista käyttöä kuin toinen (2-3 kertaa päivässä 2-6 viikon sijasta 1-2 kertaa 1-2 viikon ajan). III-sukupolven imidatsolien ryhmä ja triatsolit sisältävät sekä paikallista että systeemistä käyttöä edistäviä lääkkeitä, jotka imeytyvät hyvin maha-suolikanavassa.

Systeemisiä atsoleja käytetään ihon ja limakalvojen vakavassa kandidiaasissa, etenkin riskiryhmissä, onyko- ja keratomikoosit, dermatofytoosi, systeeminen kandidiaasi, kryptokokoosi, mukaan lukien aivokalvontulehdus. Azolit ovat myös sopivia sieni-infektioiden ehkäisyyn potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, siirretyt elimet ja pahanlaatuiset kasvaimet. Itrakonatsolia, vorikonatsolia käytetään myös aspergilloosin hoitoon..

Taulukko 12.1. Valmisteet atsoliryhmästä

* ei ole rekisteröity Venäjällä, ** emätinvoiteet

Flukonatsolia käytetään laajalti lastenlääketieteellisessä hoidossa sekä pinnallisten että vakavien maha-suolikanavan ja systeemisten mykoosien hoidossa..

Vuorovaikutusta. Atsolien tehokkuutta heikentävät antasidit, H2-salpaajat, protonipumpun estäjät, antikolinergiset aineet (vähentynyt imeytyminen), samoin kuin isoniatsidi, rifampisiini, fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali (lisääntynyt aineenvaihdunta)..

Imidatsolit ulkoiseen käyttöön

Pääasiallinen lääke atsolien ryhmästä ulkoiseen tai vaginaaliseen käyttöön on klotrimatsoli. Se on aktiivinen lähinnäkandidatteja, muotteja, värillisten ja haaroittuneiden jäkälien taudinaiheuttajia vastaan, samoin kuin joitain gram-positiivisia kokkeja (streptokokit, stafylokokit), kornebakteerit ja jotkut anaerobit (bakteroidit, gardnerella) ja Trichomonas.

Muilla tämän ryhmän lääkkeillä on samat käyttöaiheet, vasta-aiheet ja annostus kuin klotrimatsolilla.

Klotrimatsoli (klotrimatsoli)

Käyttöaiheet: ihon ja limakalvojen kandidiaasi, dermatomikoosi, suuontelon kandidoosi, sienten välinen eroosio, sieni-paronyky; kandidiaasin vulvitis, balanitis, versicolor, erythmama.

Varoitus: imetysaika.

Vuorovaikutusta. Kun sitä käytetään yhdessä nystatiinin ja amfoterisiini B: n kanssa, klotrimatsolin aktiivisuus heikkenee.

Annostus: paikallisesti, kerma, voide, voide tai liuos 2-3 kertaa päivässä - hiero, kerta-annos kämmenen kokoiselle pinta-alalle - 5 mm pitkä kermapylväs tai 10-20 tippaa liuosta, hoitokuuri - 4 viikkoa kliinisten oireiden katoamisen jälkeen - jatka levitystä vielä 14 päivän ajan (jalat - 2-3 viikkoa; ihon ja jalkojen kynsien sienivauriot - ulkoisesti 2 kertaa päivässä 4-6 viikkoa).

Haittavaikutukset: lisääntynyt seerumin ACT-aktiivisuus, paikallisesti - kutina, nokkosihottuma, polttaminen, kuorinta, punoitus, turvotus, rakkuloituminen.

• emätintabletit 0,1 g; voide 1% (Clotrimazole - Venäjä);
• kerma 1%, liuos, suihke, jauhe ulkoiseen käyttöön 1%, emätintabletit 0,1 g (Clotrimazole - GlaxoSmithKline, Puola, Canesten - Bayer, Saksa, Candide, candid-B6 - Glenmark pharm., Intia).

Bifonatsoli (bifonatsoli)

Julkaisumuoto. Kerma 1%, jauhe, liuos ulkoiseen käyttöön (Bifonatsoli, Bifosin - Venäjä); voide sarjassa kynsien hoitoon: bifonatsoli 1%, urea 40%, liuos ulkoiseen käyttöön; kerma 1% (Mikospor - Bayer AG, Saksa).

Isokonatsoli (isokonatsoli)

Julkaisumuoto. Emättimen peräpuikot 0,6 g (Gyno-travogen ovulum), kerma 1% (Travogen), difluorokortolonivoide 0,1%, isokonatsolinitraatti 1% (Travocort Schering, Italia).

Mikonatsoli (mikonatsoli)

Julkaisumuoto. Suihke ulkoiseen käyttöön 0,16%, 105 g (Dactarin - Jansen-Silag, UK); välilehti. emättimen metronidatsoli 0,1 g, mikonatsolinitraatti 100 mg (Klion-D 100 -Gideon Richter, Unkari).

Ekonatsoli (ekonatsoli)

Käyttöaiheet, vasta-aiheet ja annostus: ks. Klotrimatsoli.

Vapautusmuoto: kerma 1% (Ekomikol - Venäjä, Ecodax - Unikin maatila, laboratorio, Intia).

triatsolit

Tämä on aktiivisin antimykoottien ryhmä, joka syrjäyttää suurelta osin ketokonatsolia, joka pysyi monien vuosien ajan valitut lääkkeet vakavien sieni-infektioiden hoidossa. Flukonatsoli on tehokkain lääke minkä tahansa lokalisaation kandidoosiin, sillä on fungistaattinen vaikutus Candida albicansia, useita muita Candida-suvun kantoja, dermatofyyttejä, moniväristen ja pityriasis versicolor -patogeenejä sekä syvien mykoosien patogeenejä vastaan. Resistentti lääkkeelle Aspergillus spp., C. krusei ja useimmille C. glabrata, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis kannoille. Itrakonatsolilla oli laajin vaikutusspektri kaikkien suun kautta otettavien antimykoottien joukossa ennen vorikonatsolin esiintymistä. Se, kuten rorikonatsoli, on toisin kuin muut atsolit aktiivinen Aspergillus spp. -Muotoille, jotka ovat kandidoosin, dermatofytoosin, moniväristen ja pityriaasisten versicolorin tärkeimmät patogeenit, ihonalaiset ja syvät mykoosit ovat myös herkkiä sille, mutta ovat usein resistenttejä C. kruseille ja Vorikonatsolille herkkä C. glabrata.

Vuorovaikutusta. Antasidit, H2-salpaajat, protonipumpun estäjät, antikolinergiset lääkkeet heikentävät itrakonatsolin imeytymistä, fenytoiini vähentää vorikonatsolin pitoisuutta, ja rifampisiini, karbamatsepia, fenobarbitaali - kaikki plasmatriatsolit. Lisää vorikonatsoleefavirentsipitoisuutta. Triatsolit lisäävät fenytoiinin, syklosporiinin, ergotamiinin, sisapridin, benzdiatsepiinien, rifabutiinin, amit-rptiliinin, nelfinaviirin, digoksiinin toksisuutta. Astemitsolin, sisapridin tai kinidiinin samanaikainen käyttö johtaa Q-T-ajan pidentymiseen ja kammion rytmihäiriön kehittymiseen.

Vorikonatsoli (vorikonatsoli)

Merkkejä. Invasiivinen aspergilloosi (kaikki Aspergillus-tyypit), ehdokemia ja vaikea invasiivinen kandidoosi (mukaan lukien C. krusein ja muiden flukonatsoliresistenttien kantojen aiheuttamat), ruokatorven kandidiaasi, vakavat mykoosit, joiden intoleranssi muille lääkkeille tai tulenkestävä (t mukaan lukien ne, jotka aiheuttavat Cryptococcus spp. ja Fusarium spp., endeemisten mykoosien aiheuttajat), läpimurtuneiden sieni-infektioiden ehkäisy. Se tunkeutuu hyvin BBB: n läpi.

Vasta Yliherkkyys atsslamille. Vakava munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta (parenteraalisesti annettaessa). Turvallisuutta ja tehoa alle 2-vuotiailla lapsilla ei ole vahvistettu.

Annostelu ja hallinnointi. Kylläinen annos laskimonsisäistä infuusiota lapsille ja aikuisille 6 mg / kg 2 kertaa ensimmäisen 24 tunnin aikana nopeudella korkeintaan 3 mg / kg / h (älä annostele suihkumassa!), Sitten vakavilla infektioilla, iv 3-4 mg / kg 14 vuorokauden ajan (oireiden ja negatiivisten viljelytietojen katoamisen jälkeen) siirryttäessä suun kautta annettavaan vaikutuksen saatuaan. Sisällä 1 tunti ennen tai 1 tunti syömisen jälkeen: paino 40 kg - 0,2 g (enintään 0,3 g) 2 kertaa päivässä. Jos lapsi voi niellä kokonaisina tabletteina ilmoitettuja tabletteja, annos pyöristetään lähimpään 50 mg: n kerrannaiseen. Samoja annoksia käytetään ruokatorven kandidoosiin ja muihin alkaviin infektioihin; hoito lääkkeen nielemisellä (ensimmäisenä päivänä annosta suurennetaan). Ehkäisyyn annetaan 3 mg / kg 2 r / vrk iv.

Sivuvaikutukset. Näköhäiriöt ovat usein vähemmän yleisiä: kuume, ihottuma, oksentelu, pahoinvointi, ripuli, päänsärky, turvotus ja vatsakipu.

Julkaisumuoto. välilehti., p / obol. 0,05 ja 0,2 g; lyofilatsaatti d / prig. infuusioneste, liuos 0,2 g (Vfend - HeinrichMack Nael., Saksa; Pfizer, Ranska).

Itrakonatsoli (itrakonatsoli)

Merkkejä. Ihon, suun ja silmien limakalvo; vulvovaginaalinen kandidiaasi; dermatofyyttien ja / tai hiivan aiheuttama onychomycosis; systeeminen aspergilloosi, kandidiaasi, kryptokokkoosi (mukaan lukien kretokokkin meningiitti), histoplasmoosi, sporotrichoosi, pityriasis versicolor.

Vasta Yliherkkyys, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydämen kammiohäiriöt, raskaus, imetys

Huolellisesti. Ikä jopa 3 vuotta - terveydellisistä syistä. Maksakirroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta.

annostus 3-16-vuotiaat lapset, joilla on systeemisiä infektioita 10 mg / kg / päivä yhdessä annoksessa.

Sivuvaikutukset. Huimaus, päänsärky, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ripuli, vatsakipu, seerumin aminotransferaasien aktiivisuuden lisääntyminen, hypokalemia 2-6%: lla potilaista, joilla on kammiofibrillaatio (varsinkin kun käytetään suuria annoksia), turvotus, yliherkkyys kaikille atsoleille.

Julkaisumuoto. Kapselit 0,1 g (Irunin, Itrazol, Itramikol, Mikonikol, Orun-gamin, Orunit, Rumikoz - Venäjä, Itraconazole-Ratiofarm - Ruzan Pharma, Intia), oraaliliuos 10 mg / ml (Orungal - Jansen-Silag, Italia, Belgia).

Flukonatsoli (flukonatsoli)

Käyttöaiheet: systeemiset mykoosit, mukaan lukien kandidiaasi, histoplasmoosi, ei-meningeaalinen koktsidioidomikoosi; hoito ja aids-potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, kryptokokkisen meningiitin ehkäisy; nielun, ruokatorven, emättimen kandidiaasi.

Vasta Yliherkkyys atsoleille.

Varotoimenpiteet: munuaisten vajaatoiminta; imetys; maksan toimintaa on seurattava - lopetettava maksataudin oireiden varalta.

annostus Lapset, joilla on yleistynyt kandidaatti- ja kryptokokki-infektioita (mukaan lukien aivokalvontulehdus) iv, sisällä 6-15 mg / kg / vrk (enintään - 400 mg / vrk) täydelliseen kuntoutukseen asti. Kun limakalvojen kandidiaasi on yksi annos: lapsilla 3 mg / kg / päivä, ensimmäisenä päivänä jopa 6 mg / kg.

Vastasyntyneitä annetaan samoina annoksina, mutta ensimmäisen 2 elämän viikon välein 3 päivää (72 tuntia) ja 3-4 elämän viikolla - 2 päivää (48 tuntia)..

Sieni-infektioiden ehkäisemiseksi lapsilla, joilla on heikentynyt immuniteetti ja joilla on neutropenia, 3–12 mg / kg / päivä, neutropenian vakavuudesta ja kestosta riippuen.

Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu; ripuli; päänsärky, makuhäiriöt, maksahäiriöt, huimaus, kouristukset, hiustenlähtö, kutina; ihottuma (lopeta hoito); harvoin (aidsin kanssa) - anafylaksia, bullousvauriot, multiforme erythema (Stevens-Johnsonin oireyhtymä); hyperlipidemia, leukopenia, trombosytopenia, hypokalemia

Vapautumismuoto: Kapselit, joiden paino on 0,05, 0,1 ja 0,15 g; liuos iv: n antamiseksi 2 mg / ml, huokos. d / prg. suspensiot 0,05 g / 5 ml ja 0,2 g / 5 ml (Flucosan, Flucostat - Venäjä, Difluzole-Kievmedpreparat OJSC, Ukraina, Diflucan-Pfizer, Ranska, Mikosist - Gideon Richter, Unkari, Diflazone - KRKA, Slovenia, Medoflucon - Medochem, Kypros jne.).

allyyliamiineilla

Synteettisillä antimykoottisilla aineilla (N-metyylinaftaleenin johdannaisilla) on fungisidinen vaikutus johtuen skvaleeniepoksidaasin estämisestä ja heikentyneestä ergosterolin synteesistä. Näihin kuuluvat terbinafiini, jota annetaan suun kautta ja paikallisesti, sekä paikallisesti annettavat naftyymi ja butenafiini.

Terbinafiini (terbinafiini)

Merkkejä. Herkän dermatofyytin (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) aiheuttamat ihon ja kynsien sienisairaudet, hiiva, mukaan lukien suvun Candida, ja myös versicolor.

Vasta Yliherkkyys, imetys, ikä enintään 2 vuotta.

Varovasti. Maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, verisairaudet, kasvaimet, aineenvaihduntataudit, raajojen verisuonitaudit.

Vuorovaikutusta. Mikrosomaalisten entsyymien induktorit vähentävät ja estäjät lisäävät terbinafiinin pitoisuutta veressä. Alkoholi lisää maksatoksisuuden riskiä.

annostus Sisällä lapset, joiden paino on vähemmän kuin 20 kg - 62,5 mg / päivä, 20 - 40 kg - 125 mg, yli 40 kg - 250 mg, kerran päivässä. Älä ota unohtunutta annosta ennen seuraavaa annosta, älä kaksinkertaista annosta. Dermatomikoosin hoito-ohjelmat - katso kohta 7.2.4.

Ulkoisesti: Levitä voidetta, voidetta tai geeliä ihoalueille 1 tai 2 kertaa päivässä. Hoitojakso on 1-4 viikkoa. Kesto ja esiintymistiheys: rungon, jalkojen dermatomikoosi, 1 viikko 1 kerta päivässä; jalkojen dermatomikoosi - 1-4 viikkoa 1-2 kertaa päivässä; monivärinen jäkälä - 1-2 kertaa päivässä yhden viikon ajan.

Sivuvaikutukset. Sisäisesti käytettynä: pahoinvointi, oksentelu, palautuva maun menetys, ruokahalu, vatsakipu, ripuli; yliherkkyys. Harvinaiset: hepatiitti ja maksan vajaatoiminta, neutropenia, pansytopenia, Stevens-Johnsonin oireyhtymä. Paikallisesti levitettäessä: kuivaus, punoitus, kutina, polttaminen, kuorinta, ihottuma.

Julkaisumuoto. Välilehti. 0,25 g, kerma 1%, suihke 1%, liuos 1% ulkoiseen käyttöön (Thermicon, Lamican, Bramisil - Venäjä, Lamisil - Novartis, Iso-Britannia, Sveitsi, Ranska, Terbizil - Gideon Richter, Unkari, Medofloran - Anfarm Helas, Kreikka, Binafin - Shrea Life Science, Intia jne.).

Naftifine (naftifine)

Merkkejä. Herkkien patogeenien (Trichophyton, Epidermophyton. Microsporum, Aspergillus) aiheuttamat ihon ja kynsien sienisairaudet, kandidiaasin pinnalliset muodot, pityriasis versicolor, ulkoisen kuulokanavan mykoosit.

Huolellisesti. Vältä kosketusta silmiin; liuosta ei levitetä haavoihin.

annostus Levitä aikaisemmin puhdistettuihin ja kuivattuihin vaurioiden alueisiin 1 kerta päivässä 2-4 viikon ajan, onykomikoosin kanssa - 2 kertaa päivässä enintään 6 kuukauden ajan.

Sivuvaikutukset. Ihon palaminen ja kutina, ärsytys, hyperemia, kuorinta.

Julkaisumuoto. Kerma 1%, liuos ulkoiseen käyttöön 1% (Exoderil - Merck, Itävalta).

ekinokandiinien

Kaspofungiini (kaspofungiini)

Toimenpide johtuu sienisoluseinämän p- (1,3) -0-glukaanin synteesin rikkomisesta, jota ei esiinny ihmisen soluissa. Kaspofungiinilla on in vitro aktiivisuutta aspergilluksia (mukaan lukien A., A. flavus, A. niger, A. nidulans ja A. terreus), Candide (mukaan lukien C. albicans, C. dubliniensis, C. glabrata, C. guilliermondii, C Kefyr, C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. pseudotropicalis ja C. tropicalis),.

Merkkejä. Empiirinen terapia potilailla, joilla on kuumeinen neutropenia, ehdokemia, kandidiaasi - invasiiviset, nielun ja ruokatorven, aspergilloosi.

Huolellisesti. Ikä jopa 18 vuotta - tehokkuutta ja turvallisuutta ei ole osoitettu. Älä sekoita yhdessä järjestelmässä muiden lääkkeiden kanssa.

Vuorovaikutusta. Siklosporiini lisääntyy, rifampisiini, deksametasoni, fenytoiini, karbamatsepiini, efavirentsi pienentävät pitoisuutta plasmassa. Kaspofungiini vähentää takrolimuusipitoisuutta plasmassa.

annostus IV-infuusio (yli 1 tunti) aikuisille ensimmäisenä päivänä annoksella 70 mg, sitten 50 mg; kurssi - vähintään 2 viikkoa sienen siementen lopettamisen jälkeen.

Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä eivätkä vaadi lääkityksen lopettamista: vatsakipu, heikentynyt ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli; päänsärky, parestesia; ihottuma, kutina; muutos hemoglobiinitasossa, eosinofilia; kohonnut ALT: n, ACT: n, alkalisen fosfataasin aktiivisuus; kehon lämpötilan nousu; infuusioflebiitti.

Vapautusmuoto: lyofilisaatti d / prig. liuos 50 ja 70 mg: n infuusioksi (Cancidas-Merck, Sharp and Dome, Alankomaat).

Muiden ryhmien huumeet

Griseofulvin (griseofulvin)

Luonnollinen ei-polyeenifungistaattinen (sitoutuu sienisolujen mikrotubulusproteiineihin, estäen DNA: n replikaatiota) on aktiivinen rihmasieniä vastaan: Trichophyton spp. kaikki lajit, monet Microspomm spp. -lajit, mutta ei vaikuta Candida-sieniin ja muihin syvien mykoosien patogeeniin. Se imeytyy hyvin otettaessa.

Merkkejä. Ihon, päänahan, kynsien sieni-infektiot (paikallisen hoidon tehottomuuden vuoksi). Silsahoito (mutta ei ehkäisy).

Vasta Vakava maksavaurio; porfyria; systeeminen lupus erythematosus ja siihen liittyvät häiriöt

Huolellisesti. Maksan vajaatoiminta (toiminnan valvonta); verihäiriöt (verimäärien laskeminen yhden kuukauden kuluessa); imetys.

Vuorovaikutusta. Griseofulviini vähentää epäsuorien antikoagulanttien, eu-phillian, ehkäisyvalmisteiden, barbituraattien vaikutusta. Disulfiraamin kaltainen reaktio alkoholin kanssa.

annostus Pinnalliset sieni-infektiot: sisällä, lapset 10 mg / kg / päivä (enintään 1 g / päivä) ruuan kanssa yhtenä annoksena tai jaettuna annoksena. Hoidon kesto riippuu infektiosta ja keratiinin paksuudesta tartuntapaikalla: vähintään 4 viikkoa iho- ja hiusinfektioissa, vähintään 6 viikkoa päänahan dermatomikoosissa ja vakavien infektioiden hoidossa enintään 3 kuukautta; 6 kuukautta kynnet ja 12 kuukautta jalat.

Sivuvaikutukset. Päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ihottuma, huimaus, väsymys, suun kuivuminen ja kulmainen stomatiitti, leukopenia, agranulosytoosi, proteinuria; valoherkkyys; erythematosus lupus, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, multiforme erythema; seerumin sairaus, angioödeema; perifeerinen neuropatia, sekavuus ja heikentynyt koordinaatio.

Julkaisumuoto. Välilehti. 0,125 g; susp. suun kautta annettavaksi (Griseofulvin - Venäjä).

Amorolfiini (amorolfiini)

Sillä on laaja valikoima sienien vastaisia ​​vaikutuksia, sillä on fungistaattisia ja fungisidisiä vaikutuksia..

Merkkejä. Kynsisilsa. Kynsien sieni-infektioiden ehkäisy.

Vasta Yliherkkyys; varhaislapsuus,

Huolellisesti. Vältä hoitoaikana kosmeettisten lakkojen käyttöä.

Annostelu ja hallinnointi. Lakka levitetään vaurioituneille kynsille 1-2 kertaa viikossa. Kurssin kesto 6 - 12 kuukautta.

Sivuvaikutukset. Kynsien palaminen.

Julkaisumuoto. Ratkaisu ulkoiseen käyttöön 5% (Loceril - Laboratoriz Gal-derma, Ranska).

Syklopiroksi (Syklopiroksi)

Aktiivinen dermatomyketejä, hiivamaisia, hometta ja muun tyyppisiä sieniä vastaan.

Merkkejä. Dermato- ja onychomycosis, sieni vaginitis.

Vasta Yliherkkyys, ikä jopa 10 vuotta.

Huolellisesti. Vältä katsekontaktia..

annostus Levitä vaurioituneille ihoalueille 2 kertaa päivässä 2 ^ 4 viikon ajan, vaginiitin hoito - 1 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan. Lakka levitetään vaurioituneille kynsille kerran päivässä joka toinen päivä> 3 kuukautta.

Sivuvaikutukset. Harvoin: ihon ja limakalvojen kutina ja palaminen, allergiset reaktiot.

Julkaisumuoto. Kynsilakka 8%, emättimen kerma 1%, emulsiovoide 1%, geeli ulkoiseen käyttöön 0,77% (Batrafen - Aventis Pharma, Saksa, Intia, Daphnegin - Doppel Pharmaceutici, Italia).

Halvat, mutta tehokkaat sienilääkkeet

Sieniä esiintyy maaperässä, ruoassa ja vedessä, taloustavaroissa. Jotkut heistä elävät limakalvojen pinnoilla aiheuttamatta epämukavuutta. Ihmisille vain tietyt sienet ovat vaarallisia. Ihoon päästäen ne provosoivat dermatomykoosin ja kehon tunkeutuessa - systeemiset mykoosit. Tässä tapauksessa määrätään laaja-alainen sienilääke. Lääkärit määräävät pillereitä avohoitoon.

Yleistä tietoa sienilääkkeistä

Oraalista tai injektoitavaa sienilääkettä kutsutaan systeemisiksi antimykoottisiksi aineiksi. Niiden tarve syntyy edistyneissä tai yleistyneissä ihovaurioiden muodoissa. Dermatomikoosin alkuvaiheissa voit tehdä ilman pillereitä.

Systeemiset lääkkeet hoitavat mykoosien kroonisia muotoja, kun potilaalla on säännöllisiä (säännöllisiä) uusiutumisia. Tabletit ovat käyttökelpoisia kynsisienen (onykyomikoosin) hoidossa, koska hoito ulkoisilla lääkkeillä vie vain kauan ja ei aina pääty paranemiseen.

Systeemiset antimykootit hoitavat yksinomaan sisäelinten mykoosit. Tällaiset tilat kehittyvät erittäin harvoin, usein ihmisillä, joilla on immuunipuutos. Antibioottien hallitsematon käyttö voi provosoida systeemisen mykoosin - tällaiset tapaukset ovat yleistyneet viime aikoina. Tämän ryhmän valmisteet tappavat patogeeniset mikrobit yhdessä hyödyllisten kanssa, mutta eivät vaikuta sieniin. Normaalien bakteerien puuttuessa jälkimmäiset “vaeltavat” - ne aktivoituvat iholla, sisäisillä ja ulkoisilla limakalvoilla, tunkeutuvat vereen ja leviävät elimiin. Sisäelinten mykoosit voivat päättyä kuolemaan.

Antifungaalisten tablettien vaikutusmekanismi

Kaikilla sienilääkkeillä voi olla fungisidinen vaikutus (tappaa sienet) tai fungistaattiset vaikutukset (estää kehitystä ja lisääntymistä). Heidän toimintamekanismi on samanlainen. Aktiiviset komponentit häiritsevät entsyymien synteesiä, joita sieni tarvitsee sen kalvon uudelleen luomiseksi ja ylläpitämiseksi. Näiden yhdisteiden puuttuessa membraani ohenee ja vaurioituu. Solun sisältö sammuu - se kuolee.

Fungistaattinen vaikutus on, että tiettyjen entsyymien puuttuessa solut lopettavat lisääntymisen. He kuolevat ”vanhuudesta” jättämättä jälkipolvia ”.

Tällä hetkellä atsolien luokan sienilääkkeet (flukonatsoli, isokonosaalinen, ketokonatsoli) ovat suosittuja. Nämä ovat yhdisteitä, joilla on laaja spektri sienilääkevaikutuksia ja jotka voivat tuhota joitain sieniä ja tukahduttaa muita. Ne imeytyvät systeemiseen verenkiertoon, kerääntyvät hyvin luu- ja parenhymukudokseen ja keskittyvät epiteeliin. Prosessoitu maksa ja munuaiset. Erittyy ulosteeseen ja virtsaan, sekä ihon läpi (yhdessä hien ja talirauhasten erityksen kanssa). Näitä lääkkeitä suositellaan systeemisiin sieni-infektioihin..

Toinen tyyppi suosituista antimykoottisista aineista on alliamiinit. Tämän ryhmän aine, joka on määrätty tablettien muodossa, on terbinafiini. Lääkkeellä on laaja spektri sienilääkevaikutusta, ja atsolit sietävät sitä helpommin..

Polyeteeniantibiootit (Levorin, Nystatin, Natamycin) eivät imeydy systeemiseen verenkiertoon, eikä niitä voida käyttää systeemisten mykoosien hoitoon. Niitä määrätään maha-suolikanavan kandidoosin hoitoon ja ehkäisyyn. Lääkkeet erittyvät muuttumattomana suoliston kautta eliminoimalla samanaikaisesti Candida-bakteerien pesäkkeet.

Samoista aineista valmistetaan voiteita ja voiteita. Ulkoinen käyttö on tarkoituksenmukaista vain ihon ja limakalvojen laboratoriossa varmennetussa kandidoosissa.

Tietoja vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista

Kaikkien antimykoottisten aineiden käytön yleinen vasta-aihe on yksilöllinen herkkyysreaktio. Itse asiassa se on allergia lääkkeelle, joka jokaisella voi olla. Kemiallisten yhdisteiden ja yksittäisten entsyymien vuorovaikutusta ei voida ennustaa, joten jotkut ihmiset sietävät lääkkeitä hyvin, kun taas toiset kärsivät akuuteista allergisista oireista (anafylaktinen sokki, Quincken turvotus ja muut). On mahdotonta sanoa, onko henkilöllä allergia tietylle lääkkeelle. Tämä selviää hoidon aloittamisen jälkeen..

Kaikkia antimykoottisia aineita ei voida käyttää sisäelinten vajaatoiminnan taustalla. Sydän-, munuais- ja maksan vajaatoiminta ovat vasta-aiheita. On epätoivottavaa käyttää näitä lääkkeitä maksan ja munuaisten kaikissa patologioissa, koska nämä elimet erittävät niitä. Diabeetikoilla haittavaikutusten riski kasvaa.

Maksa- ja munuaistoksisten vaikutusten riskin vuoksi sienilääkkeitä ei pidä yhdistää mihinkään alkoholiannokseen ja -tyyppiin..

Haittavaikutukset ovat yksilöllisiä ja esiintyvät eri taajuuksilla. Useimmiten hoidon taustalla esiintyy pahoinvointia, oksentelua, kehon ihottumia. Harvemmin - turvotus ja anafylaktiset olosuhteet.

Antimykoottiset lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa. Nämä lääkkeet eivät yhdisty hyvin antikoagulantteihin, hormoneihin (mukaan lukien ehkäisymenetelmät). Jos potilas käyttää säännöllisesti lääkkeitä, hänen nimensä tulisi ilmoittaa lääkärille ennen hoidon aloittamista.

Useimmat sienilääkkeet ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille. Niitä määrätään, jos äidin elämälle on vaara. Hoito tapahtuu sairaalassa.

Paras sienilääke

Kaikki kehon sieni-infektiot ovat vaarallisia. Mykoosien väärä hoito on täynnä tartunnan leviämistä kehossa. Systeemiset sienisairaudet ovat tappavia. Ihovauriot tulee hoitaa lääkärin valvonnassa. Reseptilääkkeiden määräämisen tulisi olla vain asiantuntija. Ennen lääkkeen valintaa hän arvioi potilaan tilan, laboratoriotestien tulokset ja määrää parhaiten sopivan lääkkeen. Tablettien itsehoito on ongelman pahenemista, sienen resistenssin kehittymistä lääkkeelle, yliannosta ja vakavia sivuvaikutuksia. Ennen kuin ostat tai käytät sienilääkkeitä, ota yhteys lääkäriisi.

nystatiini

Yksi edullisimmista sienilääkkeistä. Hinta vaihtelee 70-200 ruplasta valmistajalta ja tablettien lukumäärästä pakkauksessa riippuen. Pieninä määrinä se imeytyy vereen. Sitä käytetään kandidoosin ehkäisyyn ja hoitoon antibioottihoidon taustalla ennen leikkausta ja sen jälkeen. Voimassa vain ruuansulatuksessa. Jalkojen ja kynsien sieni-infektioiden hoitoon ei sovellu. Lääkärin on määrättävä raskaana oleville ja imettäville lapsille. Ota 1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä. Nystatiinianalogi on Pimafucin (vaikuttava aine on natamysiini). Tämän lääkkeen hinta vaihtelee välillä 550-650 ruplaa.

Edulliseen hintaluokkaan kuuluvat sienilääkkeet Clotrimazole (80-240 ruplaa). Tätä lääkitystä ei ole tarkoitettu suun kautta antamiseen. Tabletteja käytetään intravaginaalisesti sukupuolielinten kandidoosin hoitoon naisilla. Suun kautta annettavia klotrimatsolia sisältäviä lääkkeitä ei ole.

ketokonatsoli

Ketokonatsolitabletteja määrätään laajojen sieni-ihovaurioiden ja harvinaisten mykoosien (parakosidioidoosi, histoplasmoosi jne.) Hoitoon. Nielemisen voi määrätä vain lääkäri, koska maksavaurioiden riski on suuri. Määritä 200–400 mg kerran päivässä. Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja päänsärky. Voit vähentää kielteisiä oireita ottamalla lääkettä ennen nukkumaanmenoa tai heti syömisen jälkeen. Lääkärin on seurattava hoitoa. On suositeltavaa ottaa maksan testit ja yleinen virtsakoe 10 päivän välein. Maksan toimintahäiriöiden riski kasvaa pitkittyneellä ketokonatsolihoidolla (yli 2 viikkoa). Analogit - Mycozoral, Nizoral. Hinta 220 - 600 ruplaa.

flukonatsoli

Niitä valmistetaan kapseleissa eri kauppanimillä (Flyusak, Futsis, Diflukan, Flukorik jne.). Hinnat 30 - 500 ruplaa per kapseli. Valmistettu eri annoksina (50, 100, 150, 200 mg), määrät (1,2,3,7,10 kapseleita) pakkauksessa.

Määritä minkä tahansa sienisairauden, mukaan lukien yleistynyt, aivojen, keuhkojen, limakalvojen, ihon ja kynsien vaurioihin. Ihmiset, joilla on immuunipuutos, tarvitsevat ennaltaehkäisevää nauttimista. Annokset, antotiheys, hoidon kesto eroavat toisistaan.

Lääke imeytyy vereen 90%. Se tunkeutuu nopeasti kaikkiin biologisiin nesteisiin, kertyy kudoksiin. Luo aktiivisen aineen vakaat pitoisuudet yli päivän. Yleensä flukonatsoli on hyvin siedetty, mutta sitä määrätään varoen henkilöille, joilla on maksasairaus. Haittavaikutusten riski kasvaa pitkäaikaisessa käytössä.

terbinafiini

Moderni lääke kaikenlaisten sieni-infektioiden, ihon ja limakalvojen, päänahan, systeemisen kandidiaasin hoitoon. Eri yritykset tuottavat sitä. Kauppanimet Terbinafine, Lamisil, Exifin jne. Kustannukset 300 - 2400 ruplaa - riippuvat valmistajasta ja tabletin lukumäärästä pakkauksessa.

Anna 125–250 mg kerran päivässä, ruuan saannista riippumatta. Hoito kestää 10 päivästä 3 kuukauteen. Lääkettä ei voida yhdistää alkoholiin - tämä lisää hepatiitin riskiä. Hoidon aikana maksan ja munuaisten toimintaa on seurattava säännöllisesti. Nimitä tarvittaessa lapset 3-vuotiaille. Tässä tapauksessa annos lasketaan painosta..

Griseofulvin

Saatavana sienilääke, jolla on fungistaattinen vaikutus. Määritä epidermofytoosin, mikrosporian, favusen ja trikofytoosin (jalkojen rubromysiosi) edistyneille muodoille. Se maksaa 150 - 250 ruplaa.

Oraalisen annon jälkeen se kertyy nopeasti kreatiinirikkaisiin kudoksiin - ihon pintakerrokseen, ihon lisäyksiin. Lääke estää sienen lisääntymistä. Seurauksena tartunnan saaneet keratiinikerrokset hylätään ajan myötä, ja niiden alle muodostuu terveitä kerroksia. Annos lasketaan painosta. Klassinen menetelmä on 1 tabletti 10 kg: aa kohti. Tabletit otetaan kasviöljyn kanssa lääkkeen hyötyosuuden lisäämiseksi. Uusien sienitautia aiheuttavien aineiden ilmaantuessa lääkärit luopuvat vähitellen Griseofulvinin nimityksestä.

Antimykootit ovat vakavia lääkkeitä. Yliannostus ja pillereiden liiallinen käyttö voi johtaa maksavaurioihin. Tästä syystä lääkärit määräävät nämä varat vain kiireellisissä tapauksissa ja mahdollisimman lyhyinä. Esimerkiksi kandidiaasihoito on kerta-annos flukonatsolia. Harvinaisissa tapauksissa hoito kestää 3–5 päivää. Ihosairauksia hoidetaan jopa kuukauden ajan. Maksalle vaarallisin on kynsisienen hoito. Tämän taudin yhteydessä joudut juoda sienilääkkeitä 3 kuukaudesta.