Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi: oireet ja hoito

Ateroskleroosi voi koskea kaikkia ihmiskehon suuria suonia, mukaan lukien alaraajoissa sijaitsevat. Tämän lajin kanssa patologit vaikuttavat ensin vatsaontelon suoniin, ja sitten kolesterolimäärät leviävät sääriluun, reisiluun ja popliteaalisiin valtimoihin. Alaraajojen ateroskleroosin kehitys on hidasta: muutosten alkamisesta ensisijaisten oireiden alkamiseen vie vähintään 10–15 vuotta. Jalkojen valtimoiden ateroskleroosin spesifisyys ei mahdollista tämän taudin diagnosointia vain potilaiden valitusten perusteella. Lisäksi vierailu lääkäriin tapahtuu useimmissa tapauksissa peruuttamattomin muutoksin, joita ei käytännössä voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon.

Taudin ominaisuudet. syyt

Ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen verisuonissa tarvitaan kahden prosessin yhdistelmä: valtimoiden seinämän sisäpinnan paikallinen tuhoutuminen (intima) ja raskas lipidien lisääntynyt pitoisuus veressä. Inhimillisyyden aiheuttamat vammat aiheuttavat luonnollisen puolustusreaktion, jonka aikana vauriokohtaan muodostuu matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) "laastari"..

Jos tämä tapahtuu kehon kohonneiden LDL-tasojen taustalla, plakin muodostuminen ei lopu. Se kasvaa ja estää valtimon valon. Koko prosessi kestää useita vuosia, joten useimmissa tapauksissa diagnoosina määritetään alaraajojen ateroskleroosi vanhassa iässä.

Alemman raajojen ateroskleroosin tärkeimmistä syistä flebologit ja kardiologit nimeävät vähintään kymmenen tekijää, jotka vaikuttavat verisuoniseinän tilaan ja lipoproteiinien määrään veressä. Nämä sisältävät:

• systeemiset endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt, jotka vaikuttavat verisuonten sävyyn, niiden vastustuskykyyn tuhoamiselle - diabetes, sukupuolielinten ja kilpirauhan toimintahäiriöt, verenpainetauti;
• huonot tottumukset, jotka johtavat verisuonten seinien sävyn usein vaihteluihin - tupakointi, alkoholismi;
• kiinteiden eläinrasvojen saanti ruuan kanssa määrissä, jotka ylittävät kehon tarpeet;
• maksan toimintahäiriöt, joissa se syntetisoi lisääntyneen määrän kolesterolia;
• liikalihavuus, mikä johtaa verisuonten sävyn heikkenemiseen ja hormonaaliseen epätasapainoon, mikä voi myös lisätä kolesterolia.

Asiantuntijat huomauttavat, että alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin esiintyminen naisilla on paljon harvempaa kuin miehillä. Tämä johtuu naisvartalon spesifisyydestä, koska estrogeenit estävät matalatiheyksisten lipoproteiinien aktiivisuutta.

Lääkärit eivät sulje pois ihmisestä riippumattomien tekijöiden vaikutusta jalkojen ateroskleroosiin: geneettiset ominaisuudet, synnynnäiset patologiat ja muut kehon ominaisuudet. Ikästä johtuvilla muutoksilla on kuitenkin suurin vaikutus: alaraajojen verisuonten ateroskleroosin oireiden puhkeamisjakso ja taudin hoito kuuluvat aina vanhuuteen.

Taudin oireet ja vaiheet

Klassisessa versiossa alaraajojen ateroskleroosin oireyhtymällä on kasvava luonne: se kasvaa taudin siirtyessä vaiheesta toiseen. Jos potilas ei patologisen prosessin alussa käytännössä tunne muutoksia, lopulliseen vaiheeseen häiriää koko joukko kivuliaita oireita..

Mitkä ovat ateroskleroosin oireet ja jalkojen valtimoiden erilaisilla vaurioilla, joilla on ateroskleroottisia komplikaatioita:

1. Prekliininen vaihe. Alaraajojen ateroskleroosissa ei ole hälyttäviä merkkejä taudin kehittymisen tässä vaiheessa. Patologiset muutokset voidaan havaita vain tämän kehon osan suonen instrumenttisessa tutkimuksessa ja veren laboratoriotutkimuksessa, mikä osoittaa lipidimetabolian rikkomista..
2. Toinen vaihe, jota lääketieteessä kutsutaan alaraajavaltimoiden ei-stenoottiseksi ateroskleroosiksi. Suonten ontelot ovat kapenevat, mutta eivät kriittisiä. Epämukavuus akuutin tai rikkovan kipun muodossa jaloissa ilmenee pitkän kävelymatkan jälkeen noin kilometrin etäisyydellä. Lyhyen lepoajan jälkeen kipu häviää. Jalkojen valkaisu ja tunnottomuus lisääntyneellä jalokuormituksella, myös yökramppeja voidaan havaita..
3. Iskeemiselle tai kolmannelle vaiheelle on ominaista vakavat oireet, kun kipu ilmaantuu pienten matkojen (50-100 m) jälkeen. Usein taudilla on enemmän uhkaavia piirteitä, jos jalkojen valtimoita stenoidaan, ts. Ne kapenevat pienellä alueella. Tähän sairauden muotoon liittyy jalkojen valkaistuminen rasituksen aikana, lisääntynyt herkkyys kylmyydelle, ihon muutos: ihosta tulee kuiva, hilseilevä, vaalea.
4. Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin neljänteen vaiheeseen liittyy voimakkaimpia hälyttäviä merkkejä. Kivut jatkuvat jatkuvasti, voimistuvat pienimmällä fyysisellä rasituksella. Potilaan kävely muuttuu. Myös ulkoisia muutoksia tapahtuu: iho ja kynnet ohenevat, muuttuvat hauraiksi ja hiutaleiksi, nilkkaan ja jalkaan ilmenevät troofiset haavaumat, nekroosialueet (tummennettu iho). Syynä tällaiseen heikkenemiseen on jalkojen valtimoiden stenoosi ja verisuonten täydellinen tukkeutuminen ateroskleroottisten plakkien kautta.

Jos alaraajavaltimoiden stenoottista ateroskleroosia ei hoideta vaiheissa 3 ja 4, on suuri todennäköisyys kehittää gangreeni myöhemmin jalkojen amputaation kanssa.

Koska taudilla on taipumus kasvaa vähitellen oireita, potilaat lykkäävät lääkärivierailua, kunnes heidän on vaikea liikkua edes omassa kodissaan. Tämä johtuu siitä, että useimmat potilaat ovat vakuuttuneita siitä, että jalkakipu on seurausta tuki- ja liikuntaelinten luonnollisesta kulumisesta eikä merkki suonien vakavasta ongelmasta..

Taudin erottamiseen itsenäisesti riittää kiinnittää huomiota seuraavaan ominaisuuteen: ateroskleroosin yhteydessä kipu tulee lihaksista, joista puuttuu happea ja ravinteita. Vaskulaarinen vajaatoiminta voidaan määrittää heikentämällä pulssia polven alla. Sitä ei joko tunneta ollenkaan tai se tunnetaan liian heikkona.

Kuinka tarkistaa jalkojen verisuonia ateroskleroosin varalta? diagnostiikka

Jalkojen ateroskleroosin diagnosointiin käytetään useita menetelmiä, mukaan lukien anamneesin ottaminen, biologisten nesteiden (veri) laboratoriotestit ja instrumentitutkimukset. Alkuvaiheessa lääkärin on tärkeää selvittää mahdollisimman paljon tietoja potilaan tilasta: ikä, likimääräinen ruokavalio, epämiellyttävien oireiden alkamisaika, samanaikaiset sairaudet. Anamneesin tekemisen jälkeen lääkäri ohjaa potilaan kattavaan tutkimukseen, joka sisältää:

• Valtimoiden MRT-diagnoosi kontrastiliuosta käyttäen - MR angiografia;
• jalkojen valtimoiden tutkiminen monispiraalisella tomografilla (MSCT) kontrastiliuoksella;
• Valtimoiden ultraääni- tai dupleksiskannaus;
• paineen ja pulssin mittaus ääreisvaltimoissa erityislaitteiden avulla.

Alaraajojen diagnoosin selventämiseksi diagnoosiin voi sisältyä fyysisiä testejä, joiden aikana lääkäri pystyy arvioimaan valtimoiden työtä harjoituksen aikana. Tässä tapauksessa lääkäri voi kirjata muutoksen pulsaation voimakkuudessa polvinivelen ylä- ja alapuolella, jalkojen ihonvärin muutoksen asteen sekä kuormituksen keston, jonka jälkeen alarajoissa on väsymys ja kipu. Nämä tiedot auttavat objektiivisesti arvioimaan potilaan tilaa ja selkeyttämään verisuonimuutoksen astetta..

Hoitomenetelmät

Potilaita, joilla on jokin taudin vaihe, kiinnostaa vain kysymys: onko mahdollista toipua alaraajojen ateroskleroosista ikuisesti vai onko minun jouduttava käsittelemään epämiellyttäviä oireita koko elämäni? Asiantuntijoiden mukaan tämän taudin hoitoon liittyy vain oireiden vähentäminen ja taudin etenemisen hidastuminen lipidimetabolian normalisoitumisen vuoksi..

Jos potilas ei tiedä, mikä lääkäri hoitaa ateroskleroosia, hän voi kääntyä terapeutin puoleen valituksilla. Tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen sairaushistoria välitetään verisuonikirurgille tai neurologille.

Konservatiivinen terapia - lääkitys

Yleisin alaraajojen ateroskleroosin hoito on konservatiivinen. Juuri hänen kanssaan aloitetaan taistelu kolesterolia vastaan. Kaikissa vaiheissa käytetään konservatiivisia menetelmiä:

• alussa - hidastaa patologian etenemistä;
• iskeemisessä vaiheessa - oireiden poistamiseksi ja edistymisen hidastamiseksi, samoin kuin valmistautumiseksi kirurgiseen interventioon;
• viimeisessä vaiheessa - oireiden lievittämiseksi ja kudosten trofismin palauttamiseksi.

Verisuonten ateroskleroosin hoitamiseksi lääkkeet valitaan olemassa olevien muutosten ja kliinisen kuvan mukaisesti:

• vaikeaan kipuun ja vähentyneeseen fyysiseen kestävyyteen kävellessä määrätään puriinijohdannaisia, joilla on verihiutaleita ehkäisevä, verisuonia laajentava ja angioprotektoiva ominaisuus - pentoksifylliini, Trental, Tsilostazol ja niiden analogit;
• kun lihaskramppeja esiintyy usein, yökramppeja on määrätty antispasmoliteista - "No-Shpa", "Drotaverin" tabletteina tai injektioina;
• joilla on vakavia troofisia muutoksia, mukaan lukien haavaumat, lääkärit suosittelevat paikallisten valmisteiden käyttöä kudosten ravitsemuksen parantamiseksi (Zincteral ja sen analogit), samoin kuin antibiootteja ja kipulääkkeitä sisältävät voiteet - Levomekol, Dimexid, Oflokain ja muut.

Lisäksi asiantuntijat määräävät lääkekompleksin, jonka vaikutuksena on vähentää tromboosiriskiä ja parantaa verenkiertoa: tromboottiset lääkkeet (aspiriini, Aspiriini-sydän, Thromboass), antikoagulantit (varfariini, hepariini suun ja ulkoisessa muodossa), vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Lipidimetabolian säätelemiseksi ja veren kolesterolin normalisoimiseksi määrätään lääkkeitä, joilla on lipiditasoa alentava vaikutus:

• sappihappojen sekvestrantit - lääkkeet, jotka säätelevät ruuansulatuksellisten entsyymien aktiivisuutta, jotka auttavat hidastamaan kolesterolin synteesiä maksasoluissa (kolesteroli, kolestipoli ja muut);
• statiinit vähentämään kolesterolin imeytymistä ruoasta ja liuottamaan plakkeja verisuonten seinämillä (atorvastatiini, fluvastatiini ja muut);
• fibraatit - lääkkeet, jotka säätelevät lipidimetabolia ("klofibraatti" ja sen analogit).

Lähes kaikki nämä lääkkeet eivät sovellu alkoholiin! Siksi heidän nautinnonsa aikana ei suositella alkoholipitoisten tinktuurien käyttöä, varsinkin jos ne on tarkoitettu suun kautta annettavaksi.

Leikkaus

Koska konservatiivisilla menetelmillä ei aina voida hoitaa alaraajavaltimoiden ateroskleroosia myöhemmissä vaiheissa konservatiivisilla menetelmillä, potilaille, joilla on edennyt sairaus, käytetään kirurgisia ja minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Yleisimmin käytetyt matala-traumaattiset endoskooppiset leikkaukset:

• palloangioplastia, jonka aikana ilmapalloina oleva laite viedään verisuonen onteloon ja paineistetaan;
• asennus stentin valtimon onteloon - putkimainen jousi, joka pitää astian laajennetussa tilassa;
• sairaiden valtimoiden mikroproteesit, joissa on keinotekoisesti luodut verisuonen osat;
• endarterektoomia, joka on kyseisen verisuonen osan poisto ja myöhemmin sen reunojen ompeleminen.

Viritys- ja palloangioplastia tehdään yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa potilaan tilasta riippuen. Manipulaatiot suoritetaan erityislaitteiden ja pienten videokameroiden valvonnassa, jotka työnnetään alarajan valtimoon puhkaisun kautta ja etenevät ateroskleroosin fokuksiin.

Vähemmän suosittu on alaraajojen suonten vaihtaminen. Menetelmää käytetään suonien stenoosiin, jossa on edennyt ateroskleroosi. Se edustaa keinotekoisen kanavan luomista ohittaen aluksen kapeimman osan. Shuntitoimenpiteellä leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa erityisvälineillä.

Tällaisia ​​innovatiivisia menetelmiä, kuten alaraajojen ateroskleroosin laserhoito, käytetään monin tavoin:

• alkuvaiheessa suoritetaan alaraajojen laskimoiden laserkoagulaatio, joissa muodostuu taskuja ja verihyytymiä, jotka vaikeuttavat ateroskleroosin kulkua;
• kun troofisia haavaumia muodostuu, laseria käytetään nekroottisten kudosten poistamiseen sekä uudistumisen stimulointiin;
• kun nekroosikohta ilmestyy jalkoihin ja varpaisiin, laserhoitoa käytetään palauttamaan verenkierto ja poistamaan kuolleet kudokset.

Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun gangreeni monimutkaistaa alaraajojen ateroskleroosin kudosnekroosia, suoritetaan jalkojen amputaatio. Tätä menetelmää käytetään vain sairauden loppuvaiheissa, kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita..

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn merkitys alaraajojen verisuonten ateroskleroosissa on yhtä merkittävä kuin oikea-aikainen kokonaislääkitys. Sen avulla on mahdollista hillitä sairauden etenemistä ja estää komplikaatioita. Pakollisiin ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat seuraavat:

1. Muutos ruokavaliossa. Koska ateroskleroosi kehittyy useimmissa tapauksissa huonontuneen lipidimetabolian ja korkean tiheyden omaavien lipoproteiinien määrän taustalla, suositellaan jättämään valikosta pois ruuat, joissa on korkea kiinteiden rasvojen pitoisuus. Näitä ovat rasvainen liha, laardi, voi ja margariini, erilaiset majoneesipohjaiset kastikkeet. Sitä tulisi vähentää ja makkaratuotteiden, eläimenosien, tahnojen kulutus. Ruokalistassa tulisi hallita liha- ja kalalajikkeita, tuoreita ja keitettyjä vihanneksia, hedelmiä ja marjoja, täysjyväleipää ja viljaa. Matalalla käymiset maitotuotteet ovat myös hyödyllisiä..
2. Huonojen tapojen hylkääminen. Tupakointi ja alkoholismi luovat perustan kolesteroliesiintymien muodostumiselle, vaikuttavat negatiivisesti verisuonten tilaan ja aineenvaihduntaprosesseihin. Siksi niistä olisi ensin luovuttava.
3. Kohtalainen toiminta. Jalkojen epämukavuudesta huolimatta liikkumisen tulee olla välttämätön osa potilaan elämää. Jotta äkillistä kudoksen hypoksia ei provosoitu, sinun on harjoitettava annosteltua tapaa, ja kun väsymys ilmaantuu, lepää. Erityisen hyödyllinen uima-altaan ateroskleroositunneille.
4. Vanhusten usein esiintyvien samanaikaisten sairauksien, kuten diabeteksen, verenpainetaudin ja muiden, hoito. Nämä patologiat vaikuttavat erittäin negatiivisesti alaraajojen verisuoniin ja voivat edelleen vaikeuttaa ateroskleroosin kulkua. Monimutkainen terapia ja hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen auttavat estämään henkeä uhkaavia komplikaatioita.

Jalan ateroskleroosin komplikaatioiden riskin vähentäminen auttaa jalkojen huolellista hygieniaa, erityistä varovaisuutta kynsien leikkaamisessa. On tärkeää muistaa, että pienestäkin haavasta voi tulla infektion lähde. Kudokset, joissa ei ole happea ja ravinteita, eivät voi täysin vastustaa taudinaiheuttajia, joten on tärkeää auttaa häntä:

• pese jalat perusteellisesti vähintään 2 kertaa päivässä;
• käsittele sormenvälisiä tiloja antiseptisillä aineilla;
• leikkaa varpaankynnet steriilillä välineellä;
• hoita jalkoja pedikyyrin jälkeen antiseptisillä liuoksilla.

Lisäksi olisi valittava kevyet ja löysät kengät, jotta kävely ei hiero jalkoja ja välttää myös alaraajojen pienetkin vammat..

komplikaatiot

Taudin yleisimmät komplikaatiot ovat jalkojen verisuonten tukkeutuminen (tukkeutuminen, tromboosi). Tämä tila on täynnä vielä vaarallisempia seurauksia: gangreeni, keuhkoembolia. Ensimmäisessä tapauksessa potilas kohtaa kipeän jalan amputaation. Keuhkoembolian tapauksessa on mahdollista äkillinen kuolema keuhkopöhön vuoksi. Siksi on tärkeää tunnistaa merkit täydellisestä tukkeutumisesta ajoissa:

• voimakas kipu jalassa vasten epätyypillistä vaaleutta (jalka kuin vahasta tehty);
• pulssin puute jalassa;
• halvaus, kyvyttömyys hallita alaraajoja, luottaa siihen;
• sensaation menetys jalassa trombin alapuolella.

Kun tällaisia ​​oireita ilmenee, on välttämätöntä toimittaa potilas kiireellisesti lähimpään klinikkaan, jotta alaraajassa olisi rauha. Sulkeutuminen voidaan eliminoida kahdella menetelmällä: konservatiivisilla (ottamalla käyttöön laskimonsisäisiä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, fibrinolyyttisiä ja trombolyyttisiä aineita) tai kirurgisilla (endarterektomia, trombektomia ja muut menetelmät).

Jos gangreeni kehittyy akuutin tukkeuman tai hitaasti ahtauttavan ateroskleroosin seurauksena, lääkäri päättää useimmissa tapauksissa amputatoida sairastuneen raajan sepsiksen ehkäisemiseksi (ns. Verenmyrkytys nekroottisilla myrkkyillä).
n
Lähes kaikki nämä komplikaatiot ovat seurauksia siitä, että alaraajojen ateroskleroosia ei hoideta tai hoitavan lääkärin suosituksia ei huomioida. Niiden esiintymisen estämiseksi riittää, että noudatetaan ruokavaliota ja otetaan asiantuntijan määräämiä lääkkeitä, ja suoritetaan säännöllisesti tutkimus, joka auttaa tunnistamaan komplikaatioille alttiita prosesseja ja poistamaan ne ajoissa..

Ateroskleroosi, jota lääkäri hoitaa

Mikä on verisuonten ateroskleroosi

1. Aluksi verisuonen sisävuori vaurioituu. Tämän voi laukaista tartunta-aineiden (virus tai bakteerit) vaikutus. Tämän vian kohdalla kolesteroli alkaa kerräytyä ja tapahtuu lipidi tahra..
2. Etenemisen edetessä kasvatusmäärä kasvaa, plakki työntyy valtimon lumeniin. Kehittyy tulehduksellinen prosessi, johon liittyy sidekudoskuitujen lisääntyminen.

• kolesteroli,
• triglyseridejä,
• matalan ja erittäin matalan tiheyden lipidit.

Monet ulkoiset ja sisäiset tekijät johtavat kasvuun, henkilö pystyy vaikuttamaan joihinkin niistä, toisia ei voida muuttaa. Alla olevassa taulukossa olen luetellut suurimman osan niistä.

• ikä - 40 vuoden jälkeen, ateroskleroosin riski kasvaa 3-4 kertaa;
• sukupuoli - miehet kärsivät verisuonitaudeista useammin;
• perinnöllinen taipumus - puhumme perheen hyperlipidemiasta.

• korkea verenpaine,
• diabetes,
• ravitsemuksellinen liikalihavuus,
• maksa- ja munuaissairaus,
• hitaat tartuntataudit,
• veren hyytymistä.

• huonot tottumukset (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);
• fyysisen toiminnan puute ja terveellinen uni;
• väärä ravitsemus (runsaasti rasvoja ja hiilihydraatteja ruokavaliossa);
• jatkuva psyko-emotionaalinen stressi.

Valitettavasti on mahdotonta huomata verisuonten ateroskleroosin oireita sen kehityksen ensimmäisessä vaiheessa. Kehotan kriittiseen ikään saavuttaneita potilaita suorittamaan fyysinen tarkastus vähintään kerran vuodessa ja tarkistamaan veren lipidit. Tämä on ainoa tapa määrittää ongelma ajoissa, odottamatta komplikaatioiden kehittymistä (aivohalvaus, sydäninfarkti, valtimoiden aneurysma jne.).

Haluan kiinnittää huomionne seuraavaan tosiasiaan: taudin merkit riippuvat täysin siitä, mihin yhden elimen suoniin kohdistuu suurempi vaikutus. Suosikki paikat: aivot, sydän, ylä- tai alaraajat, munuaiset, rintakehä ja vatsa-aorta

Ilmeinen ateroskleroosi voi:

• päänsärky ja huimaus, heikentynyt muisti ja huomio;
• jalkakipu kävellessä;
• epämukavuus rintalastan takana, hengenahdistus;
• verenpainetauti.

Nykyaikaiset menetelmät ateroskleroosin hoitamiseksi

Nykyaikainen lääketieteellinen käytäntö edellyttää kahta päämenetelmää ateroskleroosin hoitamiseksi: lääkehoito (80% tapauksista) ja kirurginen interventio (20% tapauksista). Kuinka hoitaa ateroskleroosia?

Huumehoito

Useimmissa tapauksissa lääkärit määräävät sairauden pääasiallisen syyn määrittämiseksi erityisiä lääkkeitä (verisuonten ateroskleroosilääkkeitä), joihin kuuluu 4 pääryhmää: statiinit, fibraatit, nikotiinihappo ja sappihapposekvenssit..

Tätä ateroskleroosin hoitomenetelmää harjoitetaan (yksilöllisesti valitun) ruokavalion ja fyysisten harjoitusten yhteydessä. Raajojen sairauksissa fysioterapian käyttö on sallittua. Joten, huumeista....

Sappihappojen sekvestrantit - ovat polymeeriin liukenemattomia yhdisteitä (ioninvaihtohartseja), joiden päätehtävänä on “sitoa” huono kolesteroli sekä siitä maksassa syntetisoidut sappihapot. Seurauksena kehon solujen kolesterolitaso laskee nopeasti..

Huomaa: pitkittyneellä / "pitkittyneellä" hoidolla näillä lääkkeillä voi esiintyä suolisto-ongelmia (ensimmäiset hälyttävät oireet ovat ripuli ja ilmavaivat). Tästä syystä "FA: n sekvenssejä" määrätään yleensä ateroskleroosin kehitysvaiheen alkuvaiheessa tai lyhytaikaista ehkäisyä varten

Ateroskleroosin hoitoon tarkoitettuja statiineja käytetään alentamaan seerumin kolesterolia tehokkaimmin estämällä sen synteesi maksassa. Monien sivuvaikutusten tunnistamisen yhteydessä kokeneet lääkärit määräävät nykyään yhdessä statiinilääkkeiden kanssa yleensä muita lääkkeitä, jotka tukevat sydämen, maksan ja suoliston normaalia toimintaa. Vakuutuksia varten.

Fibraatit ovat suhteellisen uusia ja (kuten käytäntö on osoittanut) melko tehokkaita lääkkeitä ateroskleroosia vastaan. Yleensä määrätään yhdessä statiinien kanssa. Koska näiden lääkkeiden vaikutusmekanismin tarkoituksena ei ole (!) Vähentää kolesterolia, vaan triglyseriditaso veressä (tuhoamalla niiden rakenne). Ei sovi potilaille, jotka kärsivät maksasairauksista (tai ovat alttiita heille).

Lääkitys - nikotiinihappojohdannaiset (niasiini / B3-vitamiini)

Niillä on monia etuja, joista yksi on erinomainen verisuonia laajentava vaikutus, ja ne ovat tärkeä osa ateroskleroosin kokonaisvaltaista hoitoa koskevaa ohjelmaa. Monista eduista huolimatta se on ehdottomasti vasta-aiheinen diabetes mellitusta, sappirakon sairauksia ja maksan vajaatoimintaa sairastaville potilaille.

Leikkaus

Jos ateroskleroosin (verisuonten tukkeutumisen aiheuttama kolesteroliplakki tai veritulppa) riski on suuri, moderni lääketiede suosittelee kiireellisiä leikkauksia. Nykyään ateroskleroosin hoidossa modernilla lääketieteellä on seuraavan tyyppisiä leikkauksia:

Avoin tyyppi (ateroskleroottisten plakkien kirurginen poisto tai suoristuskyvyttömyys - endarterektoomia).

Vaihtelu (invasiivinen menetelmä). Tässä tapauksessa kirurgit helmotavat verisuonen alueen terveelliseksi (tai "ohittavat" sen implantin avulla) uuden verilinjan muodostamiseksi. Seurauksena kudosten verenhuolto palautetaan asteittain.

Proteeseja. Käyttämällä innovatiivisia materiaaleja (viimeisimmät lääketieteelliset edistysaskeleet), sairastettu alus (resektion / poiston jälkeen) korvataan kokonaan siirteellä.

Palloangioplastia ja valtimoiden stentti. Kun kaventuneen verisuonen onteloa laajennetaan suihkepurkilla, ja sitten (tarvittaessa), asennetaan stentit (erityiset metalliset kielekkeet luumen pitämiseksi valtimoissa / verisuonissa). Käytännössä se näyttää tältä: katetri työnnetään reisivarren läpi, ja mini-kameran ohjauksessa ne “johtavat” (verenkierron kautta) sairaalaan. Kirurgit suorittavat sitten yllä kuvatut toimenpiteet..

Toinen tehokas menetelmä ateroskleroosin, samoin kuin useiden muiden vakavien sairauksien (erityisesti tappavien) hoitamiseksi on rukous Jumalalle. Sen jälkeen oikea elämäntapa: ruumiille / organismille ja sielulle. Usko on voimakas voima! Kaikki meistä eivät ole peräisin apinoista, ja koulutetut ihmiset ovat Jumalan luomia Aadamin jälkeläisiä.

Mikä lääkäri ottaa ensin yhteyttä

Ensimmäinen lääkäri, joka käy, jos epäilet ateroskleroosia, on terapeutti. Tämä lääkäri suorittaa alkuperäisen diagnoosin, määrää verikokeen ajankohdat ja muut tärkeänä pitämänsä tutkimukset. Jos sairaus on alkuvaiheessa, vakavia komplikaatioita ei havaita, muiden asiantuntijoiden kuulemisia ei tarvita.

Ylipainoisille ihmisille on suositeltavaa saada ravitsemussuosituksia. Hän laatii luettelon toivottavista, ei-toivotuista ruuista, ravitsemusjärjestelmästä. Ravitsemusterapeutti voidaan pyytää laskemaan päivittäinen kalorimäärä, tekemään tyypillinen ruokavalio.

Vakavat ateroskleroosimuodot vaativat kapeasti erikoistuneiden asiantuntijoiden havainnointia: kardiologi, neurologi, nefrologi, flebologi, verisuonikirurgi.

Aivojen arterioskleroosin kanssa

Kolesterolimuttojen muodostuminen aivojen valtimoiden pinnalle häiritsee merkittävästi aivoja. Tauti on vaarallinen, ja sillä on mahdollisuus aivovuotoon - aivohalvaukseen. Aivohalvauksen seuraukset ovat aina vakavat: väliaikaisesta tai pysyvästä vammasta kuolemaan.

Neurologi käsittelee aivo-verisuonitauteja. Lisäksi potilaiden, joilla epäillään aivojen ateroskleroosia, tulisi käydä kardiologilla. Lääkäri tutkii sydämesi, selvittää onko se sellainen toiminnoistaan, näkee kuinka venttiilit toimivat, missä tilassa sydänliha. Usein aivo-verisuonten vajaatoiminta kehittyy samanaikaisesti sepelvaltimo sydänsairauden kanssa. Kardiologi etsii myös merkkejä.

Jos on merkkejä kirurgisesta hoidosta, sinun on käännyttävä neurokirurgin puoleen. Hän arvioi mahdolliset riskit, määrittelee toiminnan tyypin.

Aivohalvaukset saattavat tarvita kuntoutuslääkärin apua. Tällaiset asiantuntijat auttavat palauttamaan puheen, koordinaation ja parantavat aivojen toimintaa. Laajan verenvuodon jälkeen potilas voi tarvita pitkän kuntoutuksen..

Kun alaraajojen ateroskleroosi

Jalan verisuonten ateroskleroosi on yleinen sairaus, etenkin diabeteksen tupakoitsijoiden keskuudessa. Jalojen verentoimituksen rikkominen vaikuttaa merkittävästi ihmisen elämän laatuun. Myöhemmissä vaiheissa kipusta tulee jatkuvaa, asunnosta poistumisesta tulee vakava feat. Joskus ainoa tapa lopettaa kipu on amputatoida vaurioitunut raaja. Jalkojen poisto on tarkoitettu myös nekroosin kehittymiselle, joka on jalkojen ateroskleroosin vakavin komplikaatio..

Verisuonikirurgissa mukana olevien alaraajojen verisuonitaudit. Tämä lääkäri on erikoistunut suurten valtimoiden, suonien, eikä vain kirurgisen menetelmän, hoitoon. Työskentely kuntoutuslääkäreiden kanssa auttaa monia potilaita saavuttamaan nopean toipumisen. Nämä lääkärit valitsevat sinulle joukon harjoituksia, jotka auttavat palauttamaan kadonneet jalat..

Jos tauti on monimutkainen verisuonien vaikeuksien vuoksi, sinun täytyy käydä flebologissa.

Kun sydämen ateroskleroosi

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi on yksi taudin vaarallisimmista ja yleisimmistä muodoista.

Sepelvaltimoiden terveys on erittäin tärkeää sydämen normaalin toiminnan varmistamiseksi. Riittää, että yksi heistä tromboi ja sydäninfarkti kehittyy

Varhainen sydäninfarkti on tyypillisempi miehille kuin naisille. Tämä johtuu eri sukupuolten hormonaalisen sukupuolen ominaisuuksista..

Kardiologi on mukana sydämen ateroskleroosin hoidossa. Jos potilas tarvitsee leikkausta, ota yhteys sydänkirurgiin..

Riskitekijät

Ateroskleroosi vaikuttaa eri kaliiperien suoniin. Prosessin lokalisoinnin vuoksi kliiniset oireet voivat vaihdella. Siksi etiologiseen tekijään ja kaikkiin patogeneesin yhteyksiin kohdistettuja lääkkeitä käytetään ateroskleroosin hoitoon. Taudin merkit puuttuvat joskus kauan. Sen ensimmäiset oireet voivat olla akuutti verenkierron rikkomus (ACS tai akuutti aivohalvaus). Sitten verisuonten ateroskleroosin hoito ohjataan kiireellisiin toimenpiteisiin. Taudin rutiininomainen hoito jatkuu vasta vakautumisen jälkeen.

Ateroskleroosin muodostumismekanismi riippuu useista riskitekijöistä, joilla on ensiarvoisen tärkeä rooli:

• rasvan aineenvaihdunnan prosessien rikkominen;
• verisuonen seinämän fysiologinen tai patologinen tila;
• perinnöllisyys.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että valtimoverenpaine, hyperkolesterolemia, nikotiini lisäävät sydänkohtauksen todennäköisyyttä jopa kahdeksankertaisesti verrattuna niiden puuttumiseen.

Kolesteroli riskitekijänä

Kemiallisen rakenteensa mukaan kolesteroli kuuluu lipideihin. Sen toiminnot ovat monimuotoiset: se on osa joihinkin vitamiineihin (D₃ - kolekalciferoli), hormonit (androgeenit, estrogeenit, kortikoidit), yksi ainesosien solukalvoista.

Kolesterolia syntetisoivat maksasolut (85%), ohutsuolet (10%), iho (5%): Keho muodostaa noin 3,5 g kolesterolia päivässä, 0,3 g toimitetaan ruoan kanssa.

Maksassa on elin, jossa kolesterolin hapettumisprosessi tapahtuu, mikä johtaa vapaiden sappihappojen muodostumiseen. Matala- ja korkeatiheyksiset lipoproteiinit (LDL-beeta-lipoproteiinit, HDL-alfa-lipoproteiinit) kuljettavat niitä koko kehossa. Solukalvojen tuhoutumisen jälkeen vapautuva kolesteroli toimitetaan valtimoista maksasoluihin HDL: n osallistumisen kautta. Siellä se hapetetaan sappihapoiksi ja poistetaan sitten ulosteella. Jos sappihappojen muodostumis- ja erittymisprosessi on häiritty useiden sairauksien takia, sappi on kyllästetty kolesterolilla. Sappikivet muodostuvat, sappikivitauti kehittyy. Kolesterolitaso (hyperkolesterolemia) nousee voimakkaasti, mikä puolestaan ​​johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

HDL ei selviä kuormasta, verisuonten seinämät keräävät lipidejä. Ateroskleroottiset muutokset riippuvat LDL: n määrästä: ne ovat aterogeenisiä, niiden lisääntyminen (vastaavasti HDL: n väheneminen) johtaa plakin muodostumiseen solujen endoteelikerroksen alle, joka sisältää 70% kaikesta plasmakolesterolista.

On tärkeää ottaa huomioon aterogeeninen indeksi (ns. Sydän- ja verisuonisuhteiden kehityskerroin tai riskitekijä). Se lasketaan kokonaiskolesterolin ja HDL-kolesterolin suhteena:

• pieni riski - 2, - 2,9;
• väliaine - 3,0 - 4,9;
• korkea - yli 5,0.

Kolesterolimallit - johtava tekijä verisuonitautien hoidossa

Ateroskleroosin yhteydessä suonien luumeni kapenee, verenvirtaus hidastuu. Ateroskleroottisen plakin koostumus: matalan tiheyden lipoproteiinikolesteroli (LDL-kolesteroli), jotkut rasvat (triglyseridit, fosfolipidit), kalsium. Nämä kerrokset muodostetaan endoteelin alle solujen vaurioitumispaikkaan. Jos veren kolesterolipitoisuus on alhainen, vastaavasti plakki sisältää myös vähän sitä, joten se on stabiili pitkään. Tämä koskee ikään liittyviä verisuonimuutoksia, parantaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kaikkien varianttien ennustetta. Hyperkolesterolemian yhteydessä plakki irtoaa, seinämä on ohut, haavaumia. Ajan myötä sen erottelu on mahdollista - verihyytymä muodostuu. Aterotromboosi on tärkein tekijä ACS: n kehittymisessä ja etenemisessä.

Kaikilla verisuonilla on taipumus ateroskleroosin kehittymiseen, mutta keskikokoisen ja suuren kaliiperin valtimoiden osuus on 90-95% leesiosta. Sen kehitys tapahtuu kehon minkä tahansa osan kaikissa elimissä (aivot, alaraajat, suolet, munuaiset ja muut). Nämä muutokset rikkovat kehon toimintoja. Multifokaalisessa ateroskleroosissa kärsivät samanaikaisesti monien alueiden (uima-altaiden) verisuonet. Kliininen kuva muuttuu niin monimuotoiseksi, että on vaikea tehdä diagnoosi ilman erityisiä tutkimusmenetelmiä..

Ottaen huomioon vaurion sijainnin, ateroskleroosilla voi kehittyä:

• sydänsairaus (sepelvaltimotaudin akuutit ja krooniset muodot, joita rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta)
• akuutit aivoverisuonisairaudet (iskeeminen aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen isku);
• alaraajojen vauriot gangreeniin asti;
• muutokset aortassa, munuaisten verisuonissa, suolistossa (mesenteristen suonten sydänkohtaus).

Ateroskleroosin ensimmäiset oireet

Ateroskleroosi on systeeminen sairaus, joka vaikuttaa verisuonen sisävuoreen. Kohonnun kolesterolin ja verensokerin ollessa verisuonten sisäkerroksessa ateroskleroottiset plakit kerrotaan. Ajan myötä suonten halkaisija pienenee, mikä estää normaalia verenvirtausta. Ateroskleroosin etenemisen yhteydessä verenkierto rikkoo ihmiskehon elintärkeitä elimiä. Tämä patologia on salakavala sikäli, että alkuvaiheessa sillä ei ole kliinisiä oireita..

Taudin yleisimmät muodot ovat:

• alaraajojen suonien ateroskleroottinen vaurio;
• aivojen arterioskleroosi;
• sydämen syöttövaltimoiden ateroskleroottinen leesio;
• multifokaalinen ateroskleroosi, joka yhdistää kaikki sairauden muodot.

Patologisen prosessin läsnä ollessa sepelvaltimoiden verkossa kehittyy sydänkudosten happea nälkää, mikä aiheuttaa sepelvaltimo- ja sydänsairauksia. Jos tätä ei hoideta, sydäninfarktin riski kasvaa monta kertaa. Sydänsairauden ja sen verisuoniverkon pääoireita ovat sydämen painettavat kivut fyysisen toiminnan aikana tai täydellisen levon aikana, hengenahdistus, väsymys.

Aivojen verisuonten ateroskleroosi ilmenee kognitiivisen toiminnan heikkenemisestä, kefalgiasta, tunne-tahto-pallohäiriöistä ja huomion heikkenemisestä. Jalan verisuonten ateroskleroottisten vaurioiden oireita ovat jatkuva turvotus, jalkojen raskauden tunne ja tunnottomuus, iho muuttuu kylmäksi ja kuivaksi tunnettaessa. Jos tätä tautimuotoa ei hoideta, se etenee aiheuttaen troofisia häiriöitä. Verenkiertohäiriöt ilmenevät alaraajojen punoituksesta troofisten haavaumien muodostumiseen saakka. Jos tautia ei hoideta tässä vaiheessa, alaraajojen kudosten kuolema.

Ateroskleroosin kehittymisen estämiseksi sinun on seurattava veren kolesterolitasoa. Jos epäilet tämän patologian kehittymistä, sinun on otettava yhteys asiantuntijaan saadaksesi selville kuka parantaa tämän taudin.

Leikkaus

Ateroskleroosin hoitostrategia riippuu monista tekijöistä. Siinä otetaan huomioon ikä, "kokemus", sairauden vakavuus. Alkuvaiheissa konservatiivisella hoidolla ja elämäntavan muutoksella on hyvä vaikutus. Taudin alkaessa terapeuttiset menetelmät ovat jo tehottomia. Suonen rakenteessa tapahtuvien kauaskantoisten muutosten vuoksi käytetään kirurgista hoitoa..

Ateroskleroosissa esiintyvien suonien korjaamiseksi on olemassa monia operatiivisia tekniikoita:

1. Ilmapalloangioplastia - käytetään erityistä ilmapalloa, joka laajentaa patologisen prosessin muuttaman kapean verisuonen luumenia.
2. Valtimon stentiminen on kirurginen hoitomenetelmä, jolla pyritään pysäyttämään ateroskleroosin kehittyminen käyttämällä erityistä “välikappaletta” kapenevalle alukselle.
3. Ohitusleikkaus - leikkauksen ydin on luoda ylimääräinen polku vaurioituneen verisuonen ympärille, joka varmistaa normaalin verenvirtauksen.
4. Proteesit - vaurioituneen verisuonen korvaaminen.
5. Endarterektoomia - vaurioituneen verisuonen alueen poisto yhdessä ateroskleroottisen plakin kanssa.
6. Alaraajojen kehittyneellä gangreenilla kuollut kudos poistetaan proteesin asennuksella.

Palloangioplastia (perkutaaninen transluminaalinen palloangioplastia) ei ole luonnostaan ​​puhtaasti kirurginen toimenpide. Tämä menettely on minimaalisesti invasiivinen. Transluminal - tarkoittaa käsittelyä luonnollisten aukkojen (suonien) kautta. Pienoispallo palauttaa kapean verisuonitelimen normaalin läpinäkyvyyden. Samanaikaisesti stenttiä käytetään käytetyn astian kiinnittämiseen. Asennetaan ohuimman verkon rakenne - stentti. Tämä normalisoi pysyvästi verenkiertoa verisuonen segmentissä, johon ateroskleroottinen prosessi vaikuttaa. Hoidon jälkeen ennusteen parantamiseksi ja vaikutuksen pidentämiseksi määrätään tromboottisia lääkkeitä: Aspiriini 75–100 mg aterian jälkeen 75 mg klopidogreelin kanssa jatkuvasti protonipumpun estäjien suojassa (Pantapratsoli 40 mg ennen ateriaa) 12 kuukauden ajan.

Kun siirrytään potilaan laskimosta tai keinotekoisesta materiaalista, luodaan kiertotapa veren virtauksen estämiseksi ateroskleroosin vaurioituneen alueen ohi. Pääsääntöisesti otetaan suuri saphenous veen, joka venyy alaraajoa pitkin ja saavuttaa nivusen. Käännä laskimo ennen ompelua, jotta olemassa olevat venttiilit eivät häiritse veren virtausta. Alaraajoilla ei ole paljon haittaa, koska jaloilla on laajennettu laskimoverkko, joka voi kompensoida pienen alueen puuttumisen. Jos tätä laskimoa ei voida käyttää, toiset löytävät sen, tai käytetään siirteitä (keinotekoisia verisuonia). Yleensä leikkaus suoritetaan alaraajojen sepelvaltimoille tai ääreisvaltimoille. Samoin interventio suoritetaan muiden paikkojen suonille.

Jos aortassa on vaikutusta, on suuri riski kehittää aneurysma (ulkonema) seinämän repeämällä, nopean kuoleman alkaessa massiivisen verenhukan vuoksi. Hoito on vain kirurgista: aortan laajennettu osa poistetaan, minkä jälkeen tehdään proteesit tai ohitusleikkaus.

Käytetyssä sepelvaltimoiden ohituksen (CABG) yhteydessä valtimoita ei käytetä shuntiksi, vaan suoniksi. Etusija annetaan säteilylle, rintakehälle. Tätä menetelmää käytetään, kun stentti ei ole enää mahdollista verisuonen seinämässä olevien suurten ateroskleroottisten plakkien vuoksi..

Ennen siirtämistä, kuten ennen kaikkia verisuonileikkauksia, tutkimus on tarpeen. Patologisen prosessin luonteen, määrän tunnistamiseksi suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

• dupleksi verisuonen ultraääni, joka määrittää vaurioituneen valtimon rikkomuksen ja siinä olevan verenvirtauksen määrän;
• magneettikuvaus angiografia on tutkimus, jossa käytetään magneettikenttää ja radioaaltoja; ateroskleroottisten leesioiden koot, verenkierron laskun aste arvioidaan;
• atk-tomografia: sen avulla tehdään kerrostettuja osioita, ateroskleroottisten muutosten vakavuus määritetään. Jos havaitaan ateroskleroottisen plakin läsnäolo sekä sen vuoksi kaventunut verisuoni, tutkimuksen seuraava vaihe on kontrastiangiografia;
• angiografia antaa radioaktiivisen aineen annon jälkeen määrittää verisuonen vaurioasteen, päättää kirurgisen toimenpiteen menetelmästä: angioplastia stenttillä tai ohitusmenetelmä. Reisiluun valtimoon tehdään viilto, katetri asetetaan sen läpi erityistä ainetta. Tutkimuksen päätyttyä katetri poistetaan, ja kontrasti tulee vähitellen virtsan mukana. Leikkauksen määrä määritetään verisuonivaurioiden asteen perusteella.

Mikä lääkäri hoitaa alaraajojen verisuonten ateroskleroosia

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi on vaarallinen sairaus, joka vaatii kaikkien lääkärin määräysten tiukkaa noudattamista. Taudin oireet eivät ilmene varhaisessa vaiheessa, joten potilaat hakevat usein apua, kun valtimoiden vaaka on kavennettu 80 prosenttiin. Terapeutti voi epäillä salakavalaa vaivaa, mutta muut asiantuntijat suorittavat terapeuttisia toimenpiteitä.

Syy lääkäriin menemiseen

Kolesteroliplakkien ja lipidien saostuminen verisuonten seinämiin johtaa valtimoiden luumen kaventumiseen. Kun tämä ilmiö ilmenee huonosti, tauti voidaan tunnistaa tutkimuksen perusteella. Mutta useimmiten potilaat menevät lääkärin puoleen näillä kliinisillä oireilla:

• Jaksoittaisen claudisaation ilmenemismuoto. Oire ilmenee alaraajojen liiallisesta väsymyksestä fyysisen toiminnan aikana. Lepoaikana epämukavuus katoaa. Kivun voimakkuus riippuu suoraan verisuonivaurioiden asteesta.
• Kipu tunne levossa. Se on ominaista taudin edistyneemmille muotoille. Kivun lievittämiseksi potilaan on nukuttava jaloillaan sängystä alas.
• Hiusten menetys sääressä. Osoittaa alaraajojen verenkiertohäiriöitä.
• Muodostuminen troofisia haavaumia. Aiheuttaa usein gangreenia ja jalan osan amputaatiota..
• Raajan tunnottomuuden tunne. Verenkierron vajaatoiminta johtaa ongelmiin sairastuneiden alueiden inervoinnissa.

Yleislääkärin kuuleminen

Jos ainakin yksi luetelluista oireista havaitaan, on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin. Lääkäri suorittaa tutkimuksen, tutkia sairaita alueita. Saatu tieto auttaa epäilemään verisuonten ateroskleroosia. Terapeutin suoritetun tutkimuksen jälkeen ohjaa potilaan jatkokäsittelyyn angiologille. Tarkemman diagnoosin saamiseksi suoritetaan seuraavat diagnoositoimenpiteet:

• kliiniset ja biokemialliset verikokeet;
• EKG;
• Verisuonien ultraääni;
• CT.

Kuinka angiologi auttaa??

Terapeutin kuuleminen on tarpeen sen määrittämiseksi, mihin asiantuntijoihin otetaan yhteyttä seuraavaksi. Angiologi hoitaa alaraajojen ateroskleroosia, joka liittyy valtimoiden vaurioihin. Lääkäri määrää lääkehoitoa, joka sisältää seuraavat lääkeryhmät:

• Veren kolesterolia normalisoivat lääkkeet. Näiden lääkkeiden käyttö on välttämätöntä muodostuneiden plakkien tuhoamiseksi ja uusien muodostumisen estämiseksi.
• Tulehduskipulääkkeitä. Niitä käytetään nukuttamaan ja estämään tromboosia..
• Valmistelut sydän- ja verisuonijärjestelmän ylläpitämiseksi. Suunniteltu parantamaan sydänlihaksen toimintaa, normalisoimaan sykettä ja sykettä.

Muut asiantuntijat

Jos potilaalla on alaraajojen laskimo- ja valtimoiden vaurioita, tämä asiantuntija hoitaa patologian yksinään. Sairaaloissa, joissa on kaksi lääkäriä, terapia toteutetaan yhdessä. Ateroskleroosi vaikuttaa samanaikaisesti muiden elinten ja järjestelmien suoniin, siksi tällaisten asiantuntijoiden kuuleminen voi olla tarpeen:

• Kardiologi. Erikoistunut sepelvaltimotautiin. Tämä poikkeama voi olla jalkasairauksien komplikaatio..
• Neurologi. Jalan patologioiden kanssa aivojen verisuonivaurio on vähemmän ilmeinen. Siksi lääkäriin kuuluminen auttaa valtimoiden supistumista ajoissa tunnistamaan..
• Endokrinologian. Usein patologiaa esiintyy diabetes mellituksen tai muiden endokriinisten sairauksien taustalla. Tällaisissa tapauksissa terapia suoritetaan kattavasti..
• Nutritionist. Koska taudin syy on kolesterolin laskeutuminen, asianmukainen ravitsemus estää uusien plakkien muodostumisen ja auttaa patologian hoidossa.
• Kirurgi. Vakavissa sairaustapauksissa, kun konservatiivinen hoito ei tuota positiivisia tuloksia, suoritetaan leikkaus, jonka tämä lääkäri suorittaa.

ennaltaehkäisy

Kolesterolimallin laskeutuminen verisuoniin on vaarallinen poikkeavuus, joka johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa osittaiseen jalan amputointiin. Siksi tautia on helpompi estää kuin hoitaa. Tätä varten on suositeltavaa noudattaa terveellisiä elämäntapoja, oikeaa ravitsemusta. Vältä alkoholin ja tupakan juomista, ja taudin akuutilla ajanjaksolla - hylkää nämä huonot tavat. Säännöllinen voimistelu, etenkin istuvan elämäntavan kanssa, auttaa estämään ateroskleroosin lisäksi myös niveltauteja.

Patologian merkit

Verisuonten ateroskleroosi on patologia, jolle on tunnusomaista suonien, niiden sisäkerrosten, progressiivinen ja nopea paksuuntuminen. Tämä epämiellyttävä ilmiö johtuu haitallisten rasvojen kertymisestä ihmiskehoon. Patologian suurin vaara on verihyytymien asteittainen muodostuminen, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa.

Samanlaiset patologiset prosessit voidaan paikallistaa erilaisissa verisuonissa. Ne voivat olla jalkojen, aivojen, sydänlihasten verisuonia ja harvoissa tapauksissa ongelmia voi esiintyä suolistossa ja jopa selkärankassa.

Tärkeä! Yleisimmät kehon kannalta tärkeät aivo- ja sepelvaltimoiden arterioskleroosi. Juuri nämä suonet ja suonet ovat alttiimpia

Tämä patologia on hoidettava ajoissa, koska sydänlihaksen ja aivojen vaurioituminen voi johtaa kehon häiriöihin, aiheuttaa vakavia häiriöitä yleisessä hermostoon.

Yleisimmät ateroskleroottisiin verisuonivaurioihin liittyvät ongelmat esiintyvät potilailla, joilla on diabetes mellitus, verenpainetauti ja ylipaino. Verisuoni-ongelmia esiintyy usein tupakoivilla, passiivisilla elämäntapoilla liikkuvilla ihmisillä, joilla on myös perinnöllinen ja ikätekijä. Oireiden yleinen luonne on erilainen verrattuna suonien vaurioituneiden paikkojen pääasialliseen lokalisointiin.

Jos verisuonten ateroskleroosi on kehittynyt, oireita voivat olla:

1. Sydänkipu, akuutin ja kivulias angina pectoriksen epämiellyttävät kohtaukset;
2. Huimaus, pään kipu, kova melu, vakava muistin heikkeneminen, psyykeongelmat, veren virtaus aivoihin, vaarallinen aivohalvaus, verenpainetaudin kehittyminen;
3. Voimakas väsymys, vakava kuivuminen, raajojen, ala- ja selkäkipu aiheuttavat väsymystä.

Oireiden lokalisointi riippuu suoraan sairastuneesta elimestä, taudin kehitysasteesta. Lääkäri perustaa ateroskleroosin hoidolleen tämän, jonka pätevä valinta antaa nopeasti positiivisen tuloksen.

Pätevän hoidon kehittämisessä kokeneet lääkärit määräävät seuraavat lääkeryhmät.

Tehokkaimpia ovat:

Jos potilaalla on intoleranssi kaikille statiiniryhmille, potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka sitovat tehokkaasti suuren määrän sapphappoja, jotka on tarkoitettu niiden erittymiseen. Nämä ovat huumeita, kuten kolesterolia tai edullisempia kolestyramiinia..

Vähemmän tehokkaita ovat lääkkeet, jotka on suunniteltu ohentamaan verta. Tämä on ihanteellinen tilaisuus vähentää verihyytymien muodostumisen, kehittymisen ja muodostumisen riskiä. Näistä lääkkeistä voidaan mainita Aspirin Cardio ja Plavix..

Tehokkaana lisäravinteena lääkärit määräävät lääkkeitä, kuten:

• Keinot, joiden yleisessä koostumuksessa on runsaasti omega-3-luokan terveellisiä rasvoja. omega-6, omega-9, jotka luokitellaan tyydyttyneiksi. Nämä ovat lääkkeitä, joilla on ihanteellisesti kiinteyttävä, verihiutaleiden vastainen ja antioksidanttivaikutus kehossa ja kaikissa sen elimissä. Ihannetapauksessa ne normalisoivat ihmisille vaarallisen huonojen eli kolesterolin yleisen tason;
• Rauhoittavat lääkkeet, jotka perustuvat suureen määrään palderiaania ja kemialliseen rauhoittavaan aineeseen - natriumbromidiin;
• C- ja B-vitamiinivalmisteet ovat välttämättömiä hoitoprosessissa..

Ateroskleroosin poistamiseen tarkoitetut valmisteet eivät voi antaa optimaalista tulosta noudattamatta päivittäisen ruokavalion rakentamista koskevia sääntöjä. Patologian, kuten aivojen arterioskleroosin, hoidossa määrätään usein kansanlääkkeillä.

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi

Useimmiten popliteaaliset, reisiluun ja sääriluuvaltimot ovat mukana patologisessa prosessissa..

Alaraajojen valtimoiden OA on ensisijaisesti ateroskleroottista alkuperää olevien valtimoiden sairauksien joukossa. Julkaistun tiedon mukaan valtimoiden häviävät sairaudet muodostavat noin 16% kaikista verisuonisairauksista.
Podrezenko E.S. Tekijöiden vaikutus
verisuonten häviävän ateroskleroosin kehittymisen riski
alaraajat / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Terveys on ihmispotentiaalin perusta: ongelmat
ja tapoja ratkaista ne. - 2012. - S. 576-578..

Jalan verisuonten ateroskleroosin oireet

Taudin kehitys tapahtuu vähitellen eikä varhaisessa vaiheessa välttämättä anna itsestään. Jatkossa potilaalla kehittyy alaraajojen arkuus, etenkin pitkittyneen kävelyn aikana, jalkojen tunnottomuuden tunne. Lämpötila laskee jaloissa, kalpeus ja syanoosi ovat näkyviä, kouristuksia. Ajan myötä henkilöllä kehittyy ajoittain turvotusta ja troofisia muutoksia tapahtuu kynsien kuorinnan ja haavojen muodostumisen muodossa sormilla ja korkoilla.

• ateroskleroosin kanssa potilas voi tuntea ja havaita seuraavaa:
• jalkojen lihaskipu, myöhemmissäkin vaiheissa jopa jalat vahingoittuvat, eikä kipua voida lievittää kipulääkkeillä;
• kärsivän jalan liikkuvuuden rajoittaminen;
• kipu kärsivää valtimoa pitkin - ensin fyysisen rasituksen aikana, sitten levossa;
• ajoittainen claudication - kuljettuaan jonkin matkan ihminen pakotetaan seisomaan ja antamaan jalkansa lepoa, ja sitten hän jatkaa seuraavaan heikkouskohtaukseen asti;
• pistely, tunnottomuus alueella;
• kynsien paksuuntuminen;
• hiusten menetys tai hidas kasvu jaloissa;
• valheilu jalkaa nostettaessa ja terävä punoitus laskettaessa;
• jalkojen nopea jäätyminen;
• haavaumat iholla;
• sormien väri ruskea;
• pulsaation puute kärsivissä valtimoissa;
• ihon tummenemisalueet - merkit gangreenin alkamisesta edistyneissä vaiheissa;
• jalan ihon jäähdytys;
• reisien ja jalkojen lihaksen massan ja tilavuuden väheneminen.

Sairauden alussa yleensä kärsii yksi raajoista, sitten prosessi saavuttaa symmetrian - tämä on merkki siitä, että valtimoihin vaikuttaa jo molemmin puolin. Objektiivinen tutkimus osoittaa pulsaation puuttumisen popliteal fossa, reidessä ja nilkassa.

Riskitekijät

OA: n kehitys perustuu seuraaviin merkittävimpiin riskitekijöihin, joiden vaikutusaste voi olla eri Lähteet:
1. Kuznetsov M.R. Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin obliterans-diagnoosin ja hoidon perusperiaatteet / M.R. Kuznetsov // Lääketieteellinen liiketoiminta. - 2008. -
Nro 1. - S. 3-8.
2. Podrezenko E.S. Riskitekijöiden vaikutus alaraajojen verisuonten häviävän ateroskleroosin kehittymiseen /
E. S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Terveys on ihmispotentiaalin perusta: ongelmat ja ratkaisut. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen poliklinikan kirurgin käytännössä /
V. V. Fattakhov // Käytännön lääketiede. - 2010. - Nro 2 (41). - S. 126-130. :

• miespuoli (miehet ovat sairaita 10 kertaa useammin);
• ikä (yli 40 vuotta vanha);
• huono ravitsemus;
• ylipaino (liikalihavuus);
• tupakointi;
• hypokinesia (motorisen toiminnan puute);
• kilpirauhasen ja sukupuolielinten hypofunktionaalisuus;
• perinnöllisyys;
• jotkut samanaikaiset sairaudet (diabetes mellitus, sepelvaltimo- sydänsairaus, sydämen rytmihäiriöt, lipidit, hiilihydraattien metabolia, hypertensio);
• altistuminen haitallisille ympäristötekijöille.

Alaraajojen ateroskleroosin vaiheittainen kehitys

Yksityiskohtaisin on kroonisen alaraajojen valtimoiden vajaatoiminnan (HANNK) muokattu luokittelu, jossa otetaan huomioon raajojen kriittisen iskemian ilmiöt, mikä on välttämätöntä määritettäessä terapeuttisten toimenpiteiden taktiikoita.

diagnostiikka

Tätä tautia varten on olemassa vakiodiagnostiikkaohjelma:

• Alaraajojen suonien ultraääni (dupleksi- ja Doppler-skannaus);
• koagulogrammi (veren hyytymisjärjestelmän määrittäminen);
• kolesterolin ja LDL: n määrittäminen veressä;
• jalkojen arteriografia;
• pulsaation muodostuminen ääreisvaltimoihin;
• MR-, MSCT-angiografia.

Kuten lääkäri on osoittanut, MRI ja CT voidaan suorittaa kontrasti-, revasvasografialla.

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin oikea-aikaiseksi diagnosoimiseksi tarvitaan verisuonikirurgin tai flebologin kuuleminen ja joukko diagnostisia toimenpiteitä.

Ateroskleroottisen prosessin systeemisen luonteen vuoksi potilailla, joilla on alaraajojen OA, löytyy usein eri valtimoiden yhdistelmävaurioita, joten sellaisilla potilailla ekstrakraniaalisten ja sepelvaltimoiden tutkimus on kiinteä osa instrumentista diagnoosia. Niiden patologian tunnistaminen voi vaatia muutosta hoitotaktiikassa tai kirurgisten toimenpiteiden järjestyksessä.
Kuznetsov M.R. Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin obliterans-diagnoosin ja hoidon perusperiaatteet / M.R. Kuznetsov // Lääketieteellinen liiketoiminta. - 2008. -
Nro 1. - S. 3-8..

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin hoito

Hoitomenetelmä määritetään taudin vaiheen mukaan, ja on ensiarvoisen tärkeää valita oikea hoito-ohjelma. On välttämätöntä noudattaa ruokavaliota, jossa rajoitetaan paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, tupakoinnin ja alkoholin poissulkeminen sekä ylipainon torjunta. Potilaan tulee noudattaa kävelyä ja liikuntaa, valita mukavat ja tilavat kengät, käsitellä pienimmätkin vammat alaraajojen iholla. Samanaikaisten kroonisten sairauksien pakollinen hoito.

Lääkitysmenetelmiin kuuluvat antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, veren mikroverenkiertoa parantavat lääkkeet, verisuonia laajentavat lääkkeet, fysioterapeuttiset toimenpiteet.

Vakavissa tapauksissa kirurginen hoito voi olla tarpeen..