Lonkka-nivelrikko: sairauden syyt, oireet, hoito

Lantion nivelrikkojen (OA) ymmärretään tarkoittavan vakavia rappeuttavia-dystrofisia muutoksia, joita tapahtuu TBS: n nivelpintojen rustokudoksiin. Osteoartroosia, jolla on tämä lokalisointi, pidetään yhtenä yleisimmistä niveltaudeista. Patologia, joka hävittää armottomasti TBS: ää, on toisella sijalla polvinivelten gonartroosin esiintymisen perusteella. Nivel-sairauksien kokonaisrakenteen nopean vammautumisen riskien suhteen OA on ensisijainen. Toinen sairauden erityinen nimi, joka viittaa spesifisesti leesioon tuki- ja liikuntaelinten tietyllä alueella, on nivelrikko..

Tästä näyttää laiminlyöty röntgendiagnoosi..

Noin 80 prosentilla ikääntyneistä (60-vuotiaita ja vanhempia) ihmisistä on todettu röntgenkuvaus OA: n kanssa yhdessä tai toisessa asteessa, ja neljäsosa heistä kokee voimakasta kipua ja vakavia motorisia rajoituksia. Lähes 2,5 kertaa useammin TB-nivelten nivelrikko diagnosoidaan naisilla. Tilastotietojen mukaan yli 45-vuotiailla populaatioilla havaitaan esiintyvyyden voimakasta nousua. Hyvämaineisten lääketieteellisten lähteiden mukaan lantion nivelten rappeuttavien sairauksien kehittyneiden syiden joukossa synnynnäiset dysplasiat johtavat. Toisin sanoen nivelen muodostavien luiden päiden anatomisten muotojen rikkomukset, jotka ovat jo syntymästä lähtien.

Reisiluun pään vasen vasen pinta oikealla puolella, johon sairaus vaikuttaa.

Patologia, jolle kaikki artikkelin materiaalit osoitetaan, on vaikea versio lääketieteellisestä ongelmasta, jolla on monimutkainen ortopedinen tulos. Suhteellisen suuri määrä potilaita, joilla on tällainen diagnoosi, kohtaa pysyviä vammaisuuksia, joihin liittyy kivun aiheuttava kipu. Ihmiset ovat hyvin riippuvaisia ​​ulkopuolisesta avusta, menettävät kykynsä liikkua normaalisti, eivät voi mennä töihin ja tehdä tavallisia kotitöitä.

Epämiellyttävin, kaukana aina konservatiivinen hoito tuo helpotusta, usein joudutaan menemään äärimmäiseen toimenpiteeseen - pelastamaan potilas kirurgisilta kärsimyksiltä. Onneksi nykyajan ortopedian aikakaudella kirurgilla on ainutlaatuisia innovaatioita, jotka antavat hyvät mahdollisuudet saavuttaa täysi työkyky ongelmajalkaan, josta voitte vain unelma. Kaikista nivelrikkojen monimutkaisuuksista, mukaan lukien hoito, esittelemme järjestyksessä.

TBS: n nivelrikon syyt

Lonkka-nivel on niveltyyppinen iso nivelnivel, jota kutsutaan tehokkaimmaksi, koska sillä on suurempi kuormaspektri. Se muodostuu pallomaisesta reisiluusta ja lantion luun (asetabulumin) kuppimaisesta masennuksesta, jonka pinnat peitetään sileällä hyaliinirustolla. Yhdessä ne edustavat saranaa, jossa heidän tuki- ja liikuntaelinten välinen vuorovaikutus tapahtuu keskenään..

Joka päivä tämä ainutlaatuinen mekanismi suorittaa tärkeimmät toiminnot pitämällä vartalon paino ja sijainti pystyasennossa (seisova, istuva), tarjoamalla fyysistä liikkumista liikkeen aikana (kävely, juokseminen, hyppääminen jne.) Ja liikuttamalla ruumiinosia toisiinsa nähden..

Lonaliitoslaitteiston läpi kulkevat voimat ovat melko merkittäviä. Esimerkiksi tavanomaisessa ”seisoo kahdella alaraajalla” -asennossa nivel kokee kuorman, joka on 1/3 ihmisen painosta, kun se seisoo yhdellä raajalla - 2,5 kertaa suurempi kuin kehon paino, kävellessä ja juoksemalla - 2-6 kertaa ylittää henkilön alkuperäisen painon. Asiantuntijat omistavat ehdottomasti merkittävien kuormien tosiasian yhdelle selitykselle nivelten suurelle taipumukselle epävakauden ja kulumisen vuoksi, nivelrikon kehittymiselle. Sanoa, että sairaus johtuu nivelten luonnollisesta toiminnallisesta fysiologiasta, on kuitenkin täysin väärin, ilman raskauttavaa tekijää, patologinen prosessi on mahdoton.

Ja toinen tärkeä seikka: Jotta TBS toimisi hyvin, sillä on oltava riittävä liikealue erittäin hyvällä vakaudella. Ja tämä puolestaan ​​on mahdollista vahvojen nivellihaksisten ryhmien olosuhteissa, jotka hallitsevat nivelen liikkeitä ja tukitoimintoja, sekä vahvan nivelkapselin, joka suojaa ja pitää luuniveltä. Reiden pallomaisen elementin pääsyn syvyys lantion asetabulumiin on valtava rooli. Ilmoitettujen rakenteiden epäonnistuminen ja / tai virheelliset anatomiset parametrit voivat ehdottomasti johtaa nivelpintojen rappeutumiseen.

Näin nivelontelot näyttävät artroskoopin läpi.

Kaikki yllä oleva on yleistä johdanto-osaa, on myös tärkeää tietää ja ymmärtää se. Emme tietenkään jätä lukijoita vastaamatta palavaan kysymykseen: mitkä erityiset syyt aiheuttavat niin monimutkaisen diagnoosin? Asiantuntijat kutsuvat seuraavia syitä, jotka johtavat useimmiten lantion nivelrikkoon:

• geneettiset viat TBS: n kehityksessä, joille on tunnusomaista synnynnäiset häiriöt luun, ruston, nivelsiteen, nivelen lihasrakenteiden kehityksessä ja kasvussa (dysplasia);
• pitkälle edennyt ikä ikään liittyvien muutosten taustalla ruston nesteytys, lihaksen kimmoisuus, nivelten verenkierto jne. vähenevät;
• systeemiset patologiat, joissa nivelrikko on yksi seurauksista (kihti, reuma, kollagenoosi, diabetes mellitus, monimutkaiset allergioiden tyypit jne.);
• erilaiset kondropatiat, jotka johtavat niveliin liittyvien luurakenteiden muokkaamiseen;
• krooninen niveltulehdus (tartunnan, autoimmuuni- ja aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamat pitkäaikaiset niveltulehdukset);
• reisiluun pään avaskulaarinen osteonekroosi (luukroos) traumaattisista tai ei-traumaattisista alkuperäisistä paikallisista verenkiertohäiriöistä johtuen;
• hormonaalinen epätasapaino, etenkin vaihdevuosina olleilla naisilla, kun niveliä suojaavan estrogeenin määrä laskee jyrkästi;
• minkä tahansa vaiheen lihavuus (ylipaino on pahin vihollinen, koska se lisää tuberkuloosiosaston ja yleensä raajojen kuormitusta);
• siirretyt vammat lantion-lonkan lokalisaation kanssa (murtumat, dislokaatiot, mustelmat jne.), samoin kuin kirurgiset toimenpiteet lonkan osastolla anamneesissä;
• ortopediset häiriöt, erityisesti raajojen valon ja varuksen epämuodostumat, litteät jalat, selkärangan kaarevuus;
• istuva elämäntapa, joka aiheuttaa lihasvajeita, notkoa olevia nivelsiteitä, heikkoa verensaantia ja rajoitettua ravintoaineiden saantia TBS: ssä, mikä myötävaikuttaa nivelrikon muodostumiseen ja etenemiseen;
• lonkan ja alaraajojen jatkuva ylikuormitus tehostetun urheiluharjoituksen perusteella, työn suorittaminen seisoessaan painavilla painoilla, pitkät yksitoikkoiset asennot (etenkin staattisissa seisoma-asennoissa yhdessä paikassa, istuen), pakko kävelemään pitkään.

Emme voi sivuuttaa sitä tosiasiaa, että tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttö vaikuttaa myös haitallisesti nivelen tilaan. Nikotiinin ja alkoholin myrkylliset tuotteet johtavat kriittiseen verenkiertoon liittyvään tuki- ja liikuntaelinten ympäristöön, luu-rustokudoksen ehtymiseen ja peruuttamattomaan kuolemaan.

Taudin oireet ja diagnoosi

Potilaalla, jolla on lonkan nivelrikko, liikkeen etäisyys nivelen kolmessa anatomisessa ja fysiologisessa suunnassa pienenee: sisäänpäin / ulospäin kiertyminen, taipuminen / jatke, adduktio / sieppaaminen. Tärkein varhainen oire, jonka avulla voit epäillä tautia, on kipua nivusissa. Kipu voi myös levitä jalan alapuolelle, antaa sen pakaraan, reiden etu- tai sivupuolelle. Joskus, mikä usein estää TB-nivelten oikea-aikaista diagnosointia ja hoitoa, tuskalliset ilmiöt sijaitsevat pitkään vain polviosassa. Kivun voimakkuus ja kesto riippuvat vaiheesta ja fyysisestä aktiivisuudesta..

Kipuvauriot on merkitty punaisella..

TBS: n osteoartroosin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa toinen tärkeä erottuva piirre on nivelen jäykkyys pitkäaikaisen lepoajan jälkeen, esimerkiksi aamulla aktivoituna yöunen jälkeen. Alkuvaiheessa potilaat huomaavat, että hajoamisen jälkeen jäykkyys ja kipeys kulkevat itsenäisesti. Myöhemmin, taudin etenemisen myötä, kipuoireyhtymä kirkastuu ja jatkuu, liikettä, liikkuvuutta ja vakautta koskevat rajoitukset alkavat ilmetä:

• vaikeudet jalan sieppaamisessa sivusuunnassa;
• ongelmat raajan vetämisessä rintaan kaltevuuksin, se on erityisen tuntuvaa, kun joudut laittamaan kenkiä, sukkia, sukkia jne.;
• vaikeudet asennossa "istuin tuolilla hevosella";
• rajoitettu laaja jalkojen jatke sivuille;
• portaiden ongelmallinen nousu / laskeutuminen;
• nivelen äkillinen tukkeutuminen terävällä kipulla;
• lisääntynyt kipu fyysisen rasituksen aikana ja sen jälkeen, vaikeissa tapauksissa kipu ei jätä koko päivän, edes levossa;
• liikkumisen epävarmuus ja epävarmuus;
• viimeisissä vaiheissa kehittyy lihasten surkastuminen, sairastuneen raajan ja raajan lyhentyminen, lantion vääristyminen kahdenvälisillä vaurioilla - kehon epänormaali siirto sivulta toiselle liikuttaessa ("ankan kävely").

Yhdessä arkuuden ja rajoitetun liikkuvuuden kanssa lonkkaliitoksella, ihon turvotusta, punoitusta ja hypertermiaa esiintyy usein. Yksi myöhäisen vaiheen tyypillisimmistä oireista voi olla crepitus (nääntyminen, nivelissä usein tapahtuvat napsautukset) liikkumisen aikana.

Nivelrikko on omiaan vaikuttamaan yhteen lantion nivelistä, tai sekä oikean että vasemman nivelistä. Käytännössä suunnilleen sama kahdenvälisten vaurioiden vakavuus on harvinaista, lähinnä nivelreuman etiologian taustalla.

Kuva reisiluusta pään poistamisen jälkeen leikkauksen aikana.

Mutta on tapauksia, joissa nivelreuman puuttuessa potilas aluksi sairastuu yhdellä nivelellä, ja toinen tai myöhemmin alkaa häiritä toista. Sellaiset vammat johtuvat pääsääntöisesti pitkälle edenneestä artroosista alun perin sairastuneessa nivelissä, mikä edellytti sairastuneen raajan säästämistä, siirtämällä kolosaalikuormituksia ja kehon painoa vastakkaisen jalan TBS: iin. Lisääntyneestä hyväksikäytöstä, joka ei ole verrattavissa kerran ongelmallisen segmentin fysiologisiin varantoihin, ja sen rakenteet käyvät läpi rappeuttavia-dystrofisia metabolointeja.

Lantion akselin muuttaminen.

OA: n ensisijainen diagnoosi suoritetaan radiografialla (tavanomainen tai CT-menetelmä). Sen avulla määritetään peruskriteerit, jotka ilmaisevat morfologisten muutosten esiintymisen rappeuttavan tyypin TBS: n nivelrustossa:

• niveltilan kaventuminen;
• subkondraalinen osteoskleroosi;
• luukasvut (osteofyytit);
• pään, reiden kaulan, asetabulumin häiriintynyt sijainti ja vääristyneet muodot.

Oikean TBS: n muodonmuutos.

Itse rusto, joka reunustaa reisiluun pään ja asetabulumin pintaa, ei tee röntgenkuvausta. Muita pehmytkudoksia (nivelsiteet, lihakset, kapselit, neurovaskulaariset muodostelmat jne.) Ei myöskään ole mahdollista nähdä röntgenkuvauksella. Siksi, jotta saadaan yksityiskohtaisempaa tietoa kliinisestä kuvasta, saatuaan epätyydyttävät röntgenkuvat, asiantuntijat lähettävät potilaan MRI: lle. Magneettiresonanssikuvauksen avulla saat täydellisimmät tiedot tilasta:

• nivelpintojen hyaliinikerros (rustopäällyste) (sijainti, laajuus, rustokudoksen tuhoamisaste, ohentamisen ja putoamisen luonne);
• hyaliinikerroksen alla sijaitsevien nivelluiden epifysiikan perifeerinen osa (osteofytit, skleroosin fokukset ja subkondraalisen luulevyn kystiset muodostelmat);
• luuydin (intraosseousisen luuytimen turvotus);
• nivelkapselin kuitu- ja nivelkalvot (erilaiset vauriot ja tulehdukselliset alueet, nivelnesteen ylimäärä / puute);
• nivelsiteet, lihassiput, jänteet, verisuonet, hermorakenteet.

Kaikissa visualisointitutkimuksissa (CT, röntgen, MRI) skannausta ei aina suoriteta yhdelle, vaan kahdelle homogeeniselle nivelelle yhdellä kertaa. Näiden diagnoosimenetelmien lisäksi on pakollista suorittaa erityisiä fyysisiä testejä lonkkaliitoksen motoristen ominaisuuksien laadun tarkistamiseksi. Ultraääntä määrätään joskus (artrosonografia)..

Tilastojen mukaan diagnoosin aikana havaitaan useammin (60%: lla potilaista) TBS: n haavoittuvimman ja eniten kuormitetun osan vaurioita - sen ylänapa määritelmällä reisiluun pään ylempi sivuttaissiirto. 25%: lla tapauksista vaurioita havaittiin mediaalinavalla siirretyn reisiluun pään kanssa, kun sen mediaalisesti ja epänormaalisti syvennys asetabulumiin johtui jälkimmäisen ulkonemasta. Lantion nivelrikon samankeskinen muoto, jossa koko nivellaite vaikuttaa, on vähemmän yleinen, vain 15%: n tapauksista.

Lantion nivelrikon vaihe

Tauti luokitellaan 3 vaiheeseen, riippuen radiologisesta ja magneettisesta resonanssista. Mieti, mitkä merkit ovat ominaisia ​​kullekin vaiheelle.

1. Käytännössä vaiheen 1 löytäminen on erittäin harvinaista, koska potilaat eivät yleensä mene menemään lääketieteelliseen hoitoon tutkittavaksi alkujaksolla lukuun ottamatta säännöllisesti lievää kipua nivelissä vakavan patologian vuoksi. Mutta röntgentutkimuksessa varhaisen patogeneesin vahvistaminen on saavutettavissa oleva tehtävä. Kliininen kuva röntgenkuvauksella on seuraava: niveltilan pieni kaveneminen, pienet kalkituset (pisteviivat) etusolun ulko- ja sisäreunoja pitkin, teroittuvat reiden pallokomponentin suossa. Nivelpintojen vakavia epämuodostumia ei havaita, hyaliinirusto on tyydyttävä.
2. Lantion nivelrikon toisessa vaiheessa määritetään nivelvälin asteittainen vähentyminen (puhdistuma laskee 45% normista). Toiselle vaiheelle on tunnusomaista myös reisiluun pään subluksaatio, kohtalainen subkondraalinen skleroosi. Lisäksi diagnosoidaan lisäksi ilmeinen osteofytoosi, jolla on suuria luunkasvuja asetabulumin reunan reunalla ja reisiluun pään reunalla, rustokudoksen merkittävä tuberositeetti ja karheus, lantionpohjan ulkonema, nivelpintojen altistuminen ja kohtalainen muodonmuutos. Joissakin tapauksissa paljastuu luukystat, chondromiset rungot ovat vapaa nivelissä.
3. Vaiheelle 3 ominaispiirre on kriittisesti pieni välys liitostilasta tai jopa nivelpintojen välisen raon täydellinen sulkeminen. Tämä vaihe on erittäin vaikea, estää ihmisen, ja siksi kirurginen hoito on ehdottoman välttämätöntä. Röntgen- ja muiden johtavien diagnoosimenetelmien tulosten mukaan löydetään pään yleistynyt nekroosi, rustokudoksen maksimaalinen häviäminen nivelpinnoista, erimuotoiset ja -kokoiset jättiläiset osteofyytit, pitkälle edennyt skleroosi ja kystisen luukudoksen uudelleenmuodostus. Toinen merkki - kriittisessä tilassa kääntö, jossa on epänormaalin suuri syvennys, jonka provosoi vaikea osteofytoosi; lonkan subluksaatio / dislokaatio, reisiluun pään koon pienentyminen ja muodonmuutos pyöristetyn muodon menettämisen kanssa.

Alaraajojen suurten nivelten taudin dynamiikka.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, miten käsite "muodonmuutos muodostaa nivelrikko" eroaa käsitteestä "nivelrikko"? Vastaamme: ei mitään, molemmat lääketieteelliset diagnoosit viittaavat samaan patologiaan, jonka seurauksena on nivel- ja periartikulaaristen rakenteiden muodonmuutos. Toisin sanoen sana “muodonmuutos” korostaa vain patologialle tyypillisiä muodonmuutosominaisuuksia.

Taudin hoito: konservatiiviset ja kirurgiset menetelmät

Nykyään mikään konservatiivinen menetelmä ei valitettavasti voi kokonaan pysäyttää eikä kääntää tämän taudin patologista prosessia. On konservatiivisesti realistista hidastaa vain degeneratiivisen-dystrofisen patogeneesin etenemisnopeutta. Ei-invasiivisella lähestymistavalla käytettävät lääketieteelliset ja fysioterapeuttiset menetelmät on suunniteltu oireenmukaiseen hoitoon ja lonkanivelten kudosten nopeutuneen tuhoamisen estämiseen. Viimeisissä vaiheissa konservatiivisesti patologisesti muuttuneen nivelten hoitaminen on turhaa.

Huumehoito

TBS: n kivun ja tulehduksen torjunnassa käytetään NSAID-ryhmän lääkkeitä. Parasta, kaikille yhtä sopivaa työkalua ei ole, joten lääke valitaan yksilöllisesti. Joissakin tapauksissa lääkärit määräävät kipulääkkeitä. Mutta sietämättömän kroonisen kivun kanssa voidaan määrätä tietty kortikosteroidiluokkaan kuuluva lääke, mahdollisesti anestesian tai saman kortikosteroidin nivelten sisäinen anto. On kuitenkin tärkeää sanoa: kun kyse on kortikosteroidien käytöstä ja nivelten sisäisistä injektioista, tämä on ensimmäinen merkki siitä, että potilas tarvitsee jo kiireellisesti leikkausta.

Niveltulehdukseen (nivelkipuihin), parasetamolia, diklofenaakia, ibuprofeenia, ketoprofeenia ja niiden analogeja tablettien ja voiteiden muodossa käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä. Kipuoireyhtymän neutralointi lisää entisestään ihmisen aktiivisuutta.

On myös erityisiä lääkkeitä, joilla on luusuojaava vaikutus. Ne voivat parantaa säilöttyjen rustojen ravintoa ja suojata niitä niin paljon kuin mahdollista nopealta tuhoutumiselta. Lisäksi ne auttavat parantamaan nivelpintojen liukumista toisiinsa nähden. Kondroprotektorit ovat kuitenkin tehottomia rappeuttavissa muutoksissa, jotka saavuttavat vaiheen 3, joissakin tapauksissa ja vaiheen 2, tällaisten lääkkeiden kliininen arvo on alhainen. Siksi niiden antaminen voidaan perustella joko vaiheessa 1 tai artroosin esiintymisen ennaltaehkäisynä, jos potilas on vaarassa. Kuuluisia lääkkeitä, joilla on kondroprotektiivisiä ominaisuuksia, ovat Structum, Donin, Teraflexin, Elbonin, Aflutopin valmisteet.

Potilaiden huomio! Chonrosuojaimet eivät korjaa ruston vaurioituneita alueita, vaan vain ravitsevat elinkykyisiä kudoksia ja lisäävät nivelen voitelua. Ja jopa tämä vaikutus ei ole paljon toivoa arvoinen.

Fysioterapia

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on lisätä verenkiertoa periartikulaarisissa kudoksissa, aktivoida aineenvaihdunta ja arvokkaiden aineiden kuljettaminen nivelkudoksiin, parantaa imusolmukkeita ja estää lihaksen surkastumista. Fyysisten menetelmien käytön lisäksi on joskus mahdollista saavuttaa kipu ja tulehdus pysyvästi, lisäämällä raajan tehokkuutta. Fysioterapian yleisimpiä keinoja, joilla on paras potentiaali tehokkuuteen, ovat:

• electromyostimulation;
• laserhoito;
• Magnetoterapia;
• ultraäänihoito;
• muta- ja parafiinikäsittely;
• parantavat mineraalikylpylät.

Etenneessä vaiheessa fysioterapiaistunnoilla, mukaan lukien hierontatekniikat, voi olla päinvastainen vaikutus, joten niitä on käsiteltävä varoen. Ortopedisen profiilin lääkärit korostavat, että fysioterapialla on suurin hyöty vaiheessa 1, vaiheen 2 alussa / keskellä. Jos vaiheessa 2 on lopullinen muoto, missä tahansa vaiheessa on 3 rkl. fysioterapia tuottaa tuloksia leikkauksen jälkeen.

Voimisteluhoito

Terapeuttisten harjoitusten kompleksin suorittaminen, jonka pätevä asiantuntija on kehittänyt yksilöllisesti tietylle potilaalle, lisää ongelma-alueen liikettä, parantaa TB-osaston toimintoja ja korjaa lihasten tasapainoa. Erityinen fyysinen koulutus asianmukaisessa tilassa antaa sinulle mahdollisuuden lievittää tuki- ja liikuntaelinten sairaita alueita oikein, vähentää kivun voimakkuutta, kestoa ja tiheyttä, parantaa elinvoimaa ja parantaa yleensä hyvinvointia.

LFK-kurssit tulisi järjestää kuntoutus kuntosalilla lääketieteen henkilöstön valvonnassa tuki- ja liikuntaelinsairauksien potilaiden toipumisen suhteen. Joka tapauksessa siihen asti, kunnes henkilö hallitsee täydellisesti lääkärin suosittelemat palautusharjoitusten tekniikat. Potilaita suositellaan ainakin tietylle alueelle aerobista harjoittelua simulaattoreilla ja ilman, lukuun ottamatta sairaiden nivelten voimakuormitusta. Kuormat valitaan tarkasti ottaen huomioon päädiagnoosi, samanaikaiset sairaudet, potilaan paino ja ikä, fyysiset kyvyt.

Arvokkaita etuja ovat uima-altaassa järjestettävät luokat - terapeuttinen vesivoimistelu, uinti. Hitaat kävelyretket, lempeä liikunta paikallaan olevalla pyörällä ovat tervetulleita.

Leikkaus TBS: n nivelrikkoon

Endoproteesit tunnustetaan tällä hetkellä ainoaksi menetelmäksi, joka kykenee lievittämään kipuvaa kipua ja jäykkyyttä osteoartroosin perusteella. Lonkka-proteesit antavat hyvät mahdollisuudet palautuneiden alaraajojen toimintojen täydelliseen palauttamiseen ja elämänlaadun palauttamiseen normaalille tasolle. Leikkauksen ydin on sairaan nivelen osittainen tai täydellinen poisto, jota seuraa niiden oikeiden muotojen keinotekoisten kopioiden poistettujen biologisten rakenteiden asentaminen.

Implantoitavaa mallia kutsutaan endoproteesiksi. Funktionaalisia endoproteeseja on erityyppisiä - kokonais-, pinta-, osittais-, sementti- ja sementitöntä kiinnitystä, metallia (titaanista, koboltti-kromiseoksista jne.) Ja keraamisia. Kitkayksiköiden kokoalueelle ja sijoittelulle on ominaista myös monimuotoisuus. Yleensä asiantuntijan ei ole vaikea valita potilaalle menestyneimmän keinotekoisen nivelmallin kliinisen kuvan, anatomisten piirteiden ja muiden henkilökohtaisten kriteerien mukaisesti..

Ilmoitamme, kun lonkkanivelten OA: lle määrätään kirurginen hoito. Proteesit merkitään selvästi, jos:

• röntgenkuva näyttää nivelpintojen karkean epäjohdonmukaisuuden, nivelvälin merkittävän tai täydellisen kavenemisen, aseptisen nekroosin (vaiheen 3 coxarthrosis);
• määritettiin nivelreumavauriot, joilla oli luonteeltaan nivelreuma (leikkauksen suositellaan tapahtuvan jo 2 rkl);
• potilaalla on lonkkamurtuma;
• on vakavia liikkuvuushäiriöitä ja voimakasta kipua, joita ei voida korjata muulla kuin kirurgisella korjauksella (riippumatta nivelrikon vaiheesta).

Röntgenkuva leikkauksen jälkeen.

TBS: n korvaaminen ei ole aina välttämätöntä, joskus potilaan diagnoosin ansiosta voit korvata vain yhden nivelen komponentin, usein reisiluun pään keinotekoisella analogilla. Nivelproteesin kokoonpanomalli koostuu:

• keinotekoinen pää, jossa on jalka, samalla kun jalka upotetaan valmistettuun reisiluun onteloon;
• asetakulaarinen kuppi, joka on asennettu aiemmin puhdistettuun lantionpohjaan;
• polyeteenipehmuste, joka kiinnitetään uuden liitoksen keinotekoisesti muodostettujen pintojen väliin.

TBS: n endoproteesimplantti toteutetaan käyttämällä ainutlaatuisia minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, joihin ei liity runsasta verenmenetystä ja aggressiivista pehmytkudoksen traumaa, mikä helpottaa leikkauksen jälkeistä aikaa. Tämän menetelmän komplikaatioriskit ovat vähäiset - 1-5%. Nykyaikaisten proteesituotteiden käyttö on keskimäärin 10–15 vuotta. Ja oikealla elämälähestymistavalla tarkistusoperaatio ei ehkä vaadita ennen kuin 20-30 vuotta.

TB-implantit juurtuvat hyvin, ne on valmistettu korkealaatuisista korkean teknologian materiaaleista, joilla on valtava turvallisuusmarginaali. Kun implantti suoritetaan oikein, ne toimivat kehon sisällä täsmälleen samalla tavalla kuin biologisesti luonnolliset nivelet, joten potilas ei tunne lainkaan vieraan esineen esiintymistä kehossaan..

Lantion niveltulehduksen oireet ja hoito - lääkkeet ja kansanlääkkeet, kuntohoito ja hieronta

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on toisinaan kipuva kipua lonkkaasi. On suuri riski, että potilaalla, jolla on tällaisia ​​valituksia, diagnosoidaan lonkkaliitos - tämän sairauden oireiden ja hoidon ei pitäisi pelottaa sinua. Tämä sairaus on helposti hoidettavissa hoidossa ja ehkäisyssä. Ajoissa havaittu patologia on tae onnistuneesta paranemisesta.

Mikä on lonkan nivelrikko

Tiedeyhteisössä on taudille vielä useita nimiä: nivelrikko, muodonmuutos artroosi ja nivelrikko. Lonkka-niveltulehdus on krooninen tulehduksellinen patologia, jossa rusto alkaa vähitellen romahtaa, raajan liikkuvuus vähenee ja nivelten välinen rako kapenee. Kuviollisesti sanottuna nivel on mekaaninen hankaavilla osilla, jossa voitelu on päättynyt ja osat alkavat kulua. Voitelun puutteen vuoksi luiden välillä alkaa kitka, mikä aiheuttaa kipua, jäykkyyttä.

Kun ongelmaa ei oteta huomioon, nivelpään pinnoilla muodostuu ominaisia ​​kalluksen kasvua, joka tarttuu toisiinsa ja häiritsee jalan normaalia liikettä, ja joskus jopa johtaa moottorin toiminnan menettämiseen. Koksartroosia pidetään ikään liittyvänä ongelmana. Noin 10% ihmisistä sairastuu 40 vuoden jälkeen. Kuudenkymmenen vuotiaana sairauspotilaiden prosenttiosuudeksi vahvistetaan 30%..

Yli 70-vuotiailla coxarthrosis diagnosoidaan 80%: lla tapauksista. Viime vuosina tilastot ovat muuttuneet ”nuoremmiksi”, ja tauti esiintyy yhä enemmän nuorilla ihmisillä, lähinnä istuvan elämäntavan, liikalihavuuden, liiallisen fyysisen rasituksen ja vammojen takia. Niveltulehdus on vakava sairaus, joten et voi harjoittaa itsehoitoa, mikä vain vaikeuttaa tilannetta ja johtaa myöhemmin vammaisuuteen.

Missä on lonkkanivel

Se on suurin ihmisen luurankojärjestelmässä, joka yhdistää reisiluun pään lantion asetabulukseen. Ulkopuolella sitä vahvistaa nivellaukku, lihakset ja nivelsiteet. Sisäisessä nivelpussissa on nivelkalvo, jonka vuoksi nivelneste syntetisoituu - hyvin biologinen voiteluaine, joka ravitsee niveltä ja tarjoaa sille sujuvan, kivuttoman liikkuvuuden.

Kaikki luiden pinnat on vuorattu hyaliinirustoisella kudoksella, joka suorittaa iskuja vaimentavia toimintoja ja pehmentää lantionivelen painetta liikkumisen aikana. Ne kantavat pääkuorman liikkeen aikana, lisäksi liitoksessa on kapea niveltenvälinen rako, mikä tekee luista haavoittuvan. Jos nivelrakenne on oikea, siinä ei ole muodonmuutoksia, tulehduksia, niin liike tapahtuu ilman kipua ja rajoituksia.

Valitettavasti iän myötä luissa tapahtuu muutoksia: heikentynyt nivelten sisäinen aineenvaihdunta, verenkierto. Rusto kudos menettää vettä, muuttuu hauraaksi, vähemmän joustavaksi, altis halkeilulle. Tuhoavan ruston hiukkaset asettuvat nivelonteloon aiheuttaen aseptisen (ei-mikrobisen) tulehduksen. Taudin edetessä tulehdus leviää luukudokseen aiheuttaen aseptisen nekroosin tai reisiluun pään ja asetabulumin nekroosin.

Koksartroosin oireet

Lääketiede tuntee useita lonkkaan nivelrikkojen kumulatiivisia oireita, joiden voimakkuus muuttuu sairauden edetessä. Lantion niveltulehduksen tyypilliset oireet ovat seuraavat:

1. Kipu inguinalisilla alueilla ja hengityspolvi. Potilas voi kokea epämukavuutta milloin tahansa vuorokauden aikaan..
2. Liikkeiden aikana on supistuma (jäykkyys).
3. onnahteleva.
4. Raajan lyheneminen.
5. Lihasten heikkeneminen tai täydellinen surkastuminen.

Nivelrikko 1 aste

Varhaisvaiheissa lonkkanivelten nivelrikon merkit ovat epäselviä, ohimeneviä. Siksi ihmiset eivät käänny sairaalan puoleen toivoen "satunnaisesti", ja tämä vain pahentaa heidän tilansa. Täydellinen toipuminen taataan vain taudin oikea-aikaisella havainnoinnilla ensimmäisessä vaiheessa, kun se voidaan edelleen ratkaista konservatiivisen hoidon avulla. Oireet ovat tyypillisiä 1. asteen lonkkaliitokselle:

1. Säännöllinen kipu, tylsä ​​kipu liikunnan jälkeen, joka vähenee lepoajan jälkeen.
2. Nivelvaivojen epämukavuus (usein ainoa oire).
3. Liikerajoituksia ei ole vielä havaittu.
4. Röntgenkuvaus paljasti hiukkasten välisen raon pienenemisen.

Coxarthrosis 2 astetta

Patologisen prosessin leviämisen prosessissa ja ilman hoitoa kipu lisääntyy, ilmenee pienilläkin kuormilla, yleensä illalla. Jos rakenteet ovat vaurioituneet pahasti, se voi vahingoittaa jopa lepoaikana, etenkin yöllä. Toisen asteen lonkan nivelrikkojen kivullisten tunneiden lisäksi seuraavia oireita ovat tyypilliset:

1. Sääli tai kävely kävely kantapäällä. Ruston ja periartikulaaristen kudosten tulehduksen ja tuhoutumisen seurauksena raajan suorittamat liikkeet ovat rajalliset.
2. Vaikeuksia jalkan taivuttamisessa, sen ottamisessa sivulle, on vaikea laittaa kenkiä itse.
3. Kontraktio pitkäaikaisen levon jälkeen. Epämukavuus katoaa liikkuessa, ja taas kipu palaa voimakkaan rasituksen jälkeen.
4. Jalkojen lyhentyminen, pakaran ja reiden lihaksen tilavuuden väheneminen patologisesta prosessista.
5. Röntgenkuvauksessa paljastui reisiluun pään nekroosi, ilium, interartikulaaristen halkeamien kaventuminen, osteofyyttien kasvu (kasvut).
6. MRI- tai CT-skannaus osoittaa rustofragmenttien esiintymisen, tulehduksellisen prosessin lähellä olevissa pehmytkudoksissa.

Nivelrikko 3 astetta

Kun potilaan sairaus on niin laiminlyöty, että raaja lakkaa liikkumasta, jatkuva kipu häiritsee unta, aiheuttaa ärtyneisyyttä, voidaan puhua lonkan nivelluokan 3 niveltulehduksesta. Kuvattujen oireiden lisäksi on myös seuraavia:

1. Jalan lyhentyminen tai pidentäminen - tämä voi riippua muodonmuutoksen ominaisuuksista..
2. Nivelen ankyloosi ja kyvyttömyys tuottaa mitään liikettä.
3. Vakava kurjuus.
4. Röntgen- ja tomografia osoittavat, että rustokerros tuhoutuu kokonaan, nivel tuhoutuu huomattavasti, muodostuu suuria osteofyyttejä.

Tässä vaiheessa konservatiivinen hoito ei ole mahdollista. Lääkehoitoa määrätään vain ylläpitoon ja kivunlievitykseen. Suositellaan yhteistä korvaavaa leikkausta, jonka jälkeen kuntoutusjaksolla määrätään terapeuttista voimistelua lihasäänen lisäämiseksi ja toiminnan palauttamiseksi. Hoidolla voi olla hyvä tulos, jos diagnoosi suoritetaan oikein ja hoito aloitetaan heti.

Lantion niveltulehduksen syyt

Ylipaino on usein merkittävä syy lonkkaliitoksen artroosiin. Jos taudin syitä ei selvitetä, puhutaan idiopaattisesta tai primaarisesta coxarthroosista, joka diagnosoidaan pääasiassa yli 60-vuotiaille ja on symmetrinen. Toissijaisella niveltulehduksella on erityisiä syitä, sitä esiintyy usein nuorilla ja se on yksipuolinen. Tässä ikäinen sairaus voi kehittyä monista syistä:

• reisiluun pään synnynnäinen dislokaatio (väärä sijainti asetabulumissa);
• aineenvaihduntahäiriöt - kihti, diabetes;
• dysplasia - proksimaalisen nivelen anatomisen kehityksen rikkomus;
• infektiot - bakteerikoksiitti;
• chondromatosis - rustoa vaurioittavien muodostelmien esiintyminen;
• reisiluun pään epifysiolyysi - tapahtuu lapsuudessa;
• reisiluun pään nekroosi;
• Perthesin tauti
• nivelreuma;
• osteoradionekroosi - syövän sädehoidosta johtuva nekroosi;
• vammat - soluväliaineen murtuma, reisiluun kaulan murtuma, dislokaatio jne..

Lonkka-artroosin hoito

Ensisijainen tehtävä lonkkaliitoksen artroosin hoidossa on kivun lievittäminen, raajojen liikkuvuuden ylläpitäminen ja parantaminen sekä tuhoavan prosessin hidastaminen. Ensimmäisessä vaiheessa hoito koostuu riskitekijöiden minimoimisesta: ylipaino, aineenvaihduntahäiriöt, jalan akselin yksipuolinen loukkaaminen. On välttämätöntä, että potilas ymmärtää, kuinka tärkeää terveydelle on muuttaa elämäntapaa, noudattaa ruokavaliota ja tehdä elämästäsi liikkuvaa. Muut hoitomenetelmät ovat vain tukevia..

Toimenpidekokonaisuus lonkkaliitoksen artroosin hoitamiseksi lääkehoidon lisäksi sisältää fysioterapian:

• hieronta,
• kostea lämpö,
• lämpöhoito (vuorotteleva kylmä ja lämpö),
• fysioterapiakompleksi (LFK),
• balneoterapia (mutahoito),
• vesihoito,
• sähköhoitoa,
• laserhoito,
• magneettinen laserhoito,
• ortopedisten välineiden, ortoosien käyttö.

Jos toivottua vaikutusta ei saavutettu hoidon tuloksena ja taudin vaihe on lopullinen, suositellaan kirurgista interventiota. Kliinisten ja radiologisten tutkimusten kuvan perusteella patologisen prosessin etiologia, muut tekijät, määrää yhden nivelten leikkaustoiminnan tyypeistä:

1. Korjaava osteotomia.
2. arthrodesis.
3. Endoprosthetics.

Huumeterapia

Artroosin kehittymisen ensimmäisissä vaiheissa voit ratkaista ongelman lääkehoidon avulla. Mitä lääkkeitä käytetään ja mikä terapeuttinen vaikutus niillä on:

1. Ei-steroidiset (ei-hormonaaliset) tulehduskipulääkkeet. He pystyvät neutraloimaan nopeasti tulehduksen ja kivun. Toimenpide on väliaikainen, oireellinen. Heillä on sivuvaikutuksia. Esimerkkejä lääkkeistä: Nimesulidi, Piroksikaami, Diklofenaakki, Butadioni, Movalis, Indometatsiini, Arcoxia, Celebrex, Meloksikaami, Texamen, Flexen, Nurofen, Ortofen, Voltaren, Ibuprofeeni, Ketanov.
2. Glukokortikoidihormoniset lääkkeet. Lievittää kipua ja tulehdusta. Esimerkkejä: Diprospan, Kenalog, Hydrokortisoni.
3. Kondroprotektorit (glukosamiini, kondroitiinisulfaatti). Poista artroosin syy palauttamalla rusto, normalisoimalla nivelnesteen synteesi ja estämällä tuhoaminen. Esimerkkejä: Chondrolone, Structum, Arthra, Teraflex, Don, Elbon, Chondroitin.
4. Hyaluronihappo. Lääkkeet, jotka korvaavat nivelnesteen. Edistä sujuvaa liikettä ilman kipua. Lääke annetaan injektiolla. Esimerkkejä: Farmatron, Ostenil, Dyurolan.
5. Lihasrelaksantit. Niiden käytön avulla voit varmistaa normaalin verenvirtauksen, vähentää lihaskramppeja, vähentää kipua. Esimerkkejä: Midokalm, Sirdalud.
6. Paikalliset huumeet. Lämmitysvoiteilla ei ole voimakasta terapeuttista vaikutusta, mutta ne vähentävät kipua, lievittävät lihaskouristuksia. Esimerkki: Menovazin, Gevkamen, Nikoflex-kerma, Espol, Finalgon.

Voimistelu Evdokimenko

Yksi erittäin tehokkaista tavoista artroosin hoitamiseksi alkuvaiheessa ja kuntoutukseen leikkauksen jälkeen pidetään terapeuttisena voimistelua Evdokimenkoa lonkkaliitoksille. Kaksikymmentä vuotta kokemusta saanut reumatologi, 10 kirjan kirjoittaja - Pavel Valerievich Evdokimenko suosittelee erityisesti suunniteltujen harjoitusten suorittamista.

1. Se suoritetaan makuulla, kädet sijaitsevat vartaloa pitkin.
2. Nosta hitaasti vuorotellen suorat jalat 15 cm: n marginaalilla lattiasta.
3. Kiinnitä ne 30 sekunniksi, laske ne vähitellen asteittain. Suorita kerran.
4. Toista sitten 10-12 kertaa, mutta kiinnitys yläosassa 2 sekunnin ajan.

Vaivaa tehdään reiden ja pakaran lihaksien kustannuksella.

Lantio ja vatsa painetaan lattiaan, älä pyöritä vartaloa.

1. Suoritetaan makuulla, rento käsivarsi sivuilla.
2. Taivuta toinen jalka polvessa, toinen suora.
3. Nosta taivutettu jalka maksimikorkeuteen ja lukitse 40 sekunniksi.
4. Laske jalka kevyesti, rentoudu.
5. Vaihtoehtoiset jalat.
6. Toista seuraavaksi 10-12 kertaa kiinnitys yläosassa 2 sekunnin ajan, rentouttaen joka kerta lihakset.

1. PI kuten ensimmäisessä harjoituksessa.
2. Nosta molemmat suorat jalat hitaasti 10-20 cm lattiasta.
3. Nosta jalat toisistaan ​​ylöspäin ja sulje sitten hitaasti.
4. Laskematta jalkojasi täytyy tehdä 8-10 toistoa.

Älä ääliö.

Liikunta on vasta-aiheista verenpaineessa ja ytimessä.

1. IP - makaa kyljellään, taivuta alaosaa, suorista yläosa.
2. Nosta suora jalka 45 ° kulmassa pitämällä sitä painolla puolen minuutin ajan, laske se hitaasti, rentoudu. Toista toisella jalalla.

1. Harjoituksen alku on samanlainen kuin nro 4, mutta ylittää.
2. Käännä suora jalka ja nilkka hitaasti ulos ja käännä sitten hitaasti sisäänpäin.
3. Toista kierto 10 kertaa laskematta jalkaa, laske sitten hitaasti ja rentoudu.
4. Käännä ja tee toisella puolella.

Suorita suorittaminen hitaasti!

1. IP - makaa selässäsi.
2. Taivuta jalat polvissa, levitä hartioiden leveyteen toisistaan.
3. Kädet ovat vartaloa pitkin.
4. Nosta olkapäät ja nosta lantiota hitaasti niin pitkälle kuin mahdollista, kiinnittäen yläosaan puoli minuuttia.
5. Mene alas hitaasti.
6. Tee se kerran ja toista kiihdytetyssä tilassa kiinnitys yläosassa 2 sekunnin ajan 12-15 r.

1. Istu lattialla, jalat suorassa yhdessä.
2. Nojaa eteenpäin.
3. Yritä tarttua jaloihisi käsillä.
4. Kiinnitä taivutettuun asentoon 2-3 minuutiksi, yritä rentoutua.

Älä taivuta polvia. Suorita sujuvasti!

Älä laske päätäsi alas, älä taivuta selkää kaarevasti - siellä tulisi olla yksi jatkuva suora viiva.

Käytä vyötä tai pyyhettä helpottaaksesi harjoitteluasi, kun et voi tehdä syvää kaltevuutta.

Päivittäisen liikunnan avulla lantion ja selän lihaksien joustavuus ja joustavuus kasvaa, mitä tarvitset.

1. IP - istuu tuolilla.
2. Suorista ja suorista jalkasi hitaasti ylöspäin.
3. Kiinnitys yläosaan puoli minuuttia minuutti.
4. Laske hitaasti, rentoudu.
5. Tee 2-3 toistoa.

1. Istu lattialle, kallista selkääsi seinää vasten reiden lihaksen kouristusten lievittämiseksi.
2. Nosta suorat jalat niin pitkälle kuin mahdollista.
3. Taivuta tässä tilassa sairas raaja ja aseta jalka lattialle.
4. Yritä sitten hitaasti, kätesi avulla, kallistaa polvea sisäänpäin, kunnes käytännössä tuskallinen jännitys syntyy.
5. Yritä laittaa se takaisin paikoilleen, vastustaa kädet.
6. Tätä jännitettä on jatkettava 10 sekunniksi..
7. Toista 3–4 s.

Selkäosa on tasainen, tiukasti seinää vasten. Tee kaikki sujuvasti ja hitaasti.

Liikuntahoito niveltulehdukselle

Lääkehoidon käytön jälkeen saavutettiin vakaa tulos ja kipua ei enää kiusata, kuntohoitoa suositellaan lonkkaliitoksen artroosiin. Tämä on sarja harjoituksia, jotka auttavat palauttamaan liikkuvuuden. Ne auttavat ylläpitämään lihaksen sävyä ja aktivoivat verenkiertoa. Voit suorittaa voimistelua kotona, se ei vaadi erityisiä laitteita. Jotkut yllä kuvatut Evdokimovin menetelmällä tehtävät harjoitukset voidaan ja pitäisi suorittaa päivittäin.

Lantion niveltulehduksen hoitaminen

Lääketiede myöntää lonkan nivelrikon hoidon täysin kansanlääkkeillä, mutta se tulisi yhdistää konservatiiviseen hoitoon. Ei ole todistettu, että kansanlääkkeet taudille ovat hyödyllisiä. Jos tiedät miten hoitaa perinteisillä lääkkeillä ja päätät, että yrttien keittäminen, tinktuurien hankaaminen öljyillä, kompressioiden levittäminen auttavat sinua, ota ensin yhteys lääkäriisi ja älä peruuta mielivaltaisesti määrättyjä lääkkeitä. Kuuluisimmat kansanlääkkeet:

• strutanöljy;
• kylpylät maa-artisokalla ja sarjalla;
• karhunkiemenen jauhaminen;
• valkoisen seksistisen kerma;
• hionta comfreilla;
• kompressoida kaurahiutaleella;
• elektroampaanijuuren tinktuura jauhatusta varten;
• voikukan hionta;
• laakerinlehden tinktuura;
• tee puolukkojen kanssa, merkkijono, oregano, minttu;
• hankaaminen mintulla, kanelilla, eukalyptuksella, pippurilla, männynruunoilla;
• propolis voide.

Niveltulehduksen ehkäisy

Paras parannuskeino on lonkan niveltulehduksen ehkäisy. Terveyden ylläpitämisen tärkein edellytys - ravinnon tulee olla tasapainoista, murto-osaista. Suolan, makeisten, muffinien ja rasvaisten ruokien saantia on tarpeen vähentää. Juo enemmän vettä. Ruokavalion tulisi koostua pääasiassa viljasta, munista, vihanneksista, hedelmistä, maitotuotteista. Tällainen ravitsemus edistää painonpudotusta. Älä ole laiska liikkumaan enemmän, kävelemään, uimaan tai ainakin tekemään aamuharjoitteita. Tämä on tehtävä jatkuvasti. Muista: liike on elämää.

Coxarthrosis 2 astetta

2. asteen nivelrikko viittaa tuki- ja liikuntaelimistön vaikeisiin patologioihin. Tautiin liittyy ruston nivelissä degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia. Jos potilas tässä vaiheessa jatkaa ongelman huomiotta jättämistä, lonkkanivelen artroosi (TBS) etenee nopeasti.

Tauti ilmenee kipusta, liikkeiden jäykkyydestä, nivelen komponenttien sulautumisen ja tukkeutumisen todennäköisyys kasvaa. Sitten henkilö menettää työkykynsä ja tulee vammaiseksi. Tällaisten vakavien seurausten välttämiseksi on välttämätöntä havaita coxarthroosin oireet ajoissa ja suorittaa pätevä hoito.

Taudin kulun piirteet

Muuntava osteoartroosi (DOA) TBS on sairaus, jossa luuyhdisteen rakenne on häiriintynyt. Jotkut syyt provosoivat rappeuttavien-dystrofisten muutosten kehittymistä nivelissä, jolloin sen toiminta on heikentynyt.

Lääkärit erottavat kolme nivelrikkovaiheen vaihetta, jokaisella niistä on omat kurssin ominaisuudet:

• 1. vaihe. Nivelrako ei ole käytännössä kaventunut, ensimmäiset luukasvut voivat ilmetä, ruston tuhoamisalueet.
• 2 vaihe. Välys nivelpintojen välillä on huomattavasti kaventunut, osteofyyttien lukumäärä kasvaa, reisiluun pään subluksaation todennäköisyys kasvaa.
• 3 vaihe. Nivelrako puuttuu käytännössä, luun pää on muodonmuutos, rusto tuhoutuu melkein kokonaan.

2. asteen coxarthrosis kehittyy seuraavasti:

• Verenkierto on häiriintynyt.
• Ruston solut kärsivät hypoksiasta (hapen puute) ja ravinteiden puutteesta.
• Negatiiviset aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät nivelen pintaan ja hyaliinirustoon, minkä jälkeen ne alkavat romahtaa.
• Rustokerros ohenee, luunivelle kohdistuu kasvava kuormitus. TBS-pinnat deformoituvat vähitellen, niihin muodostuu luiden kasvustoja.

DOA-reidet 2 vaiheessa jaetaan yleensä kolmeen tyyppiin:

• Oikea puoli.
• Vasen puoli.
• Kaksipuolinen.

Taudin oikeanpuoleisessa muodossa oikean raajan nivel vaurioituu, vasemmanpuoleisella - vasemmalla, ja kahdenvälinen nivelrikko ilmenee vaurioina molemmat jalat. Vaikeimmin hoidettava kaksipuolinen niveltulehdus.

syyt

Yleensä patologia diagnosoidaan yli 40-vuotiailla potilailla, mutta myös nuoret ovat vaarassa. Reisiluun nivelen DOA: n kehityksen todellisia syitä ei tunneta, mutta on olemassa tekijöitä, jotka voivat provosoida sen kehityksen:

• Ylipaino lisää luunivelen kuormitusta.
• Ikään liittyvät muutokset kehossa. Aineenvaihdunta, verenkierto hidastuu, jolloin nivel kärsii ravinteiden puutteesta.
• Liiallinen rasitus TBS: lle, esimerkiksi urheilijoille, ihmisille, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työtä.
• Geneettinen taipumus.
• Synnynnäiset sairaudet. Reisiluun liitoksen dysplastinen artroosi esiintyy sen muodostumisen rikkomuksen vuoksi kohdussa.
• vahinko Tulehduksellinen prosessi tapahtuu, periartikulaaristen rakenteiden trofismi (ravitsemus) on häiriintynyt.
• Tartunta- tai autoimmuunisairaudet.
• Endokriiniset patologiat, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta tai diabetes.
• vajaaravitsemus.
• Toistuva stressi.

Nämä ovat TBS: n epämuodostuneen artroosin pääasialliset väitetyt syyt.

oireet

Toisen asteen reisiluun DOA ilmenee vakavina oireina:

• Akuutti kipu, etenkin kävelyn tai kovan työn jälkeen. Arkuus ei katoa, vaikka potilas lepää.
• Kipu voi levitä nivusiin, lanteisiin, alaselkään. Siksi TBS: n artroosin diagnosointi on usein vaikeaa.
• Aamulla potilaan on vaikea taivuttaa jalkaa lonkkaliitoksessa tai viedä sitä sivulle. Mutta kävelyn tai yksinkertaisen latauksen jälkeen motorinen toiminta palautuu.
• Liikkeen aikana kuuluu kuiva rutistus, joka osoittaa, että nivelpinnat hankaavat toisiaan vastaan. Tätä ääntä seuraa tuskallinen tunne..
• Sauman ympärillä oleva alue muuttuu punaiseksi, lämpötila nousee tällä alueella, turvotusta esiintyy.
• Pitkän kävelymatkan tai raskaan fyysisen rasituksen jälkeen potilas alkaa lonkata. Lepotilan jälkeen tämä oire häviää.
• Tässä vaiheessa luu deformoituu, mikä voi ilmetä vaurioituneen raajan pienenemisestä.

Jos huomaat tällaisia ​​oireita ja päätät sivuuttaa niitä, vaarallisten komplikaatioiden riski kasvaa. Sitten tauti kehittyy nopeasti, suorituskyky heikkenee, vammaisuus voi kehittyä..

Diagnoosin perustaminen

Vaiheen 2 coxarthrosis on mahdollista havaita jopa olemassa olevilla oireilla. Mutta jotta virhettä diagnoosissa, on tarpeen suorittaa seuraavat tutkimukset:

• Radiografia Kuvassa näkyy, kuinka kapea nivelpintojen välinen rako on, onko luu kasvaneita ja kuinka paljon reisiluu on muodonmuutos..
• Tietokonetomografiaa käyttämällä lääkäri tutkii huolellisesti nivelen rakennetta ja sen pääkomponentteja. Lonkan CT auttaa arvioimaan rustokerroksen, periartikulaaristen kudosten tuhoamisastetta.
• Magneettikuvaus on nykyaikainen erittäin informatiivinen tutkimus, jonka avulla voit nähdä niveltilan, arvioida rustotyypin rakennetta. Toimenpiteen aikana lääkäri voi havaita, että nivelkapseli korvataan sidekudoksella ja nivelpinta on vaurioitunut..
• Jalan pituuden mittaus. Tätä menetelmää käytetään vain, jos yhden raajan nivel on vaurioitunut. Kahdenvälisellä patologian muodolla jalat lyhenevät suunnilleen samalla tavalla.

Laboratoriotekniikoiden avulla voit tunnistaa taudin syyn. Kliiniset verikokeet auttavat tunnistamaan tartunta-aineiden aiheuttaman tulehduksellisen prosessin..

Patologisten muutosten ja coxarthroosin luonteen tunnistamiseksi käytetään puhkaisua. Menettelyn aikana lääkäri puhkaisee nivelontelon, ottaa nivelnesteen, jonka laboratorion henkilökunta tarkastaa.

Hoito-ohjelma

Koksartroosia on tarpeen hoitaa kokonaisvaltaisesti, kun taas potilaan on hylättävä huonot tottumukset ja hoidettava terveellisiä elämäntapoja.

Lantion niveltulehduksen hoito-ohjelma DOA:

• Lääkkeiden ottaminen.
• Asianmukainen ravitsemus.
• Hieronta sairastunutta aluetta.
• Fysioterapeuttiset toimenpiteet.
• Fysioterapia.
• TBS: n mekaaninen vaikutus.

Jos konservatiiviset menetelmät olivat tehottomia, lääkäri määrää leikkauksen.

Terapeuttiset menetelmät auttavat lievittämään sairautta niveltä, lievittävät kipua, lisäävät liikettä, parantavat rustopalan trofismia ja nopeuttavat sen solujen palautumista.

Lääkkeet

Toisen asteen nivelrikko hoidetaan lääkkeillä. Päätöksen lääkkeiden valinnasta, annostuksesta tekee hoitava lääkäri ottaen huomioon sairauden luonteen, syyt ja vaiheen.

Ryhmät lääkkeitä, joita käytetään TBS: n artroosiin kahdessa vaiheessa:

• Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet). Nämä lääkkeet ovat tehokkaita vakavissa kipuissa, tulehduksissa ja kuumeessa. Ne rentouttavat periartikulaarisia lihaksia, lisäävät liikkeiden amplitudia. Näitä tarkoituksia varten määrätään diklofenaakki, indometatsiini, movalis.
• Glukosamiinipohjaiset kondroprotektorit pysäyttävät ruston rappeuttavat-distrofiset muutokset, pysäyttävät kivun, turvotuksen ja nopeuttavat regeneraatiota. Arthra normalisoi nivelnesteen viskositeetin, auttaa rustosoluja palautumaan nopeammin. Unium nopeuttaa myös palautusprosesseja.
• Verisuonia laajentavat lääkkeet stimuloivat verenkiertoa. Ne rentouttavat verisuonten seiniä, sitten veri kiertää nopeammin ja toimittaa ravinteita nivelelle. Hoito suoritetaan kurssilla, jonka jälkeen kipu häviää, ja ruston rakenne palautuu vähitellen. Tämän vaikutuksen saavuttaminen auttaa Trentalia.
• Voiteilla ja voiteilla on ärsyttävä vaikutus, ne laajentavat verisuonten luumenia, nopeuttavat verenkiertoa. Koksartroosin hoidossa käytetään Espolia, Nikoflexia, Menovazinia. Työkalu hoitaa kipeän paikan ja hieroa sitä sitten 2 minuutin ajan. Ennen minkään lääkkeen käyttöä sinun on tutkittava ohjeet.
• Ratkaisut kompresseille. Dimeksidi ja Bishoft auttavat estämään tulehduksellista prosessia, kipua, nopeuttavat ruston palautumista. Liuos kyllästetään siteellä tai sideharsolla, levitetään vahingoittuneelle alueelle, kiinnitetään siteellä..
• Lihasrelaksantit poistavat periartikulaaristen lihaksien kouristukset. Midokalm, joka estää hermostuneita herätyksiä, rentouttaa spastisia lihaksia, selviytyy tästä tehtävästä..

Fysioterapia

Fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat tärkeitä reisiluun DOA: n hoidossa:

• Lämpöhoito suoritetaan käyttämällä terapeuttista mutaa tai vuorivahaa. Aineita kuumennetaan, käsitellään vaurioituneella alueella, eristetään ja pidetään puoli tuntia. Istunnon aikana nivel lämpenee, kyllästyen ravintoaineisiin.
• Sähköinen stimulaatio. Menettelyn aikana TBS: ään johdetaan erityinen pulssivirta. Istunnon jälkeen veren virtaus kiihtyy, lihakset vahvistuvat, kipu lievittää.
• Magnetoterapia - vaikutus magneettikentän sairastuneelle alueelle, jonka jälkeen verenvirta kiihtyy, turvotus, kipu vähenee, motorinen aktiivisuus palaa, rustokudos palautuu nopeammin.
• Laserhoito - vaikutus vaikutusalueeseen ultraviolettisäteillä. Kurssin jälkeen tulehduksellinen prosessi, turvotus, kipuoireyhtymä katoavat, nivel puhdistetaan kalsiumsuoloista, veren virtaus, metaboliset prosessit aktivoituvat, rustokerros palautuu nopeammin.
• Ultraäänihoito on toimenpide, jonka aikana ultraääniaallot vaikuttavat TBS: ään. Hoidon jälkeen lihasspasmit poistuvat, rusto on kyllästetty ravinteilla, kipu, tulehdus katoaa.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, voidaanko toisen asteen koartroosia parantaa fysioterapian avulla. Tämä on mahdollista vain osana kokonaisvaltaista hoitoa, kun yllä olevat toimenpiteet yhdistetään terveelliseen elämäntapaan, liikuntahoitoon, lääkkeisiin, hierontaan.

Fysioterapia

Alkuvaiheissa oleva niveltulehdus hoidetaan liikunnalla. Jos aloitat voimistelua ajoissa, voit parantaa patologian ilman leikkausta. Voit tehdä tämän sinun täytyy laatia pätevä sarja harjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan lihaksia, nivelside. Hoitava lääkäri auttaa sinua valitsemaan oikeat harjoitukset toisen asteen nivelrikkoon.

Seuraavia harjoituksia käytetään nivelvaurioiden hoitamiseen:

1. Makaa selälläsi, taivuta raajoja vetämällä niitä rintaasi. Liikuta kahta jalkaa sujuvasti, synkronisesti, ilman nykimistä.
2. Lähtöasento on sama. Levitä jalat hitaasti toisistaan ​​yrittäen venyttää niitä. Varo tunteitasi, kivun tulee olla siedettävä.
3. Käännä vatsasi, nosta jalat vuorotellen. Varo, ettet taivuta polvia. Tämä harjoitus voidaan suorittaa sivuasennosta..
4. Seiso lähellä seinää, nojaa se ylävartalollasi. Työnnä jalka varovasti korkeimpaan kohtaan, lukitse 3 - 5 sekunniksi. Kun hengität, laske raajasi ja rentoudu..
5. Istu tuolilla, venytä jalat ja venytä sitten käsiäsi hitaasti sukkisi päälle yrittäen taivuttaa selkääsi.
6. Seiso lähellä tuolia, pidä sitä kädelläsi ja suorita sileät jalkaliikkeet ympyrässä.
7. Makaa selässäsi, nosta hitaasti kahta jalkaa, yritämättä taivuttaa niitä polvissa.

Kompleksia voidaan täydentää vesiaerobialla, uinnilla, kävelyllä, hieronnalla.

Ruokavalio

Jotta monimutkainen terapia onnistuu, potilaan on sopeutettava ruokavaliotaan. Kyse ei ole tiukasta ruokavaliosta, vaan oikeasta, tasapainoisesta ruokavaliosta, joka auttaa normalisoimaan painoa ja vähentämään siten sairaan liittyvän nivelkuormitusta. Lisäksi asianmukainen ravitsemus parantaa kaikkien elinten ja järjestelmien toimivuutta, mikä vaikuttaa positiivisesti hoidon tuloksiin..

Koaksartroosin ruokavalio edellyttää näiden sääntöjen noudattamista:

• Potilas kieltäytyy rasvasta, paistetusta, mausteisesta ruuasta, marinaateista, purkituotteista, savustetusta lihasta, jauhotuotteista, herkästi pilaantuvista makeisista, tonisoivista juomista (kahvi, vahva tee, kaakao), makeasta soodasta, alkoholista.
• Päivittäinen suola- ja sokerimäärä vähenee myös.
• Ruokavalion on täydennettävä kalaa, ruokavalion lihaa, viljaa, palkokasveja, äyriäisiä.
• On erittäin suositeltavaa käyttää kalsium- ja proteiinilähteitä: raejuustoa, kefiiriä, smetanaa, käynyt paistettu maito ja muut maitotuotteet, joissa on vähärasvainen.
• Lisäkorina voit käyttää riisiä, tattaria, kaurajauhoa.
• Vihannesten määrän tulisi olla yli 50% päivittäisestä ruokavaliosta.
• Voit tyydyttää nälän pääaterioiden välillä pähkinöillä.
• Tuotteita on suositeltavaa keittää, höyryttää, paista (ilman eläinrasvojen käyttöä), muhennos.
• Sinun tulisi juoda vähintään 1,5 litraa suodatettua vettä päivässä. Lisäksi on suositeltavaa juoda ruusun lonkkakeitto.
• Ruoan tulisi olla osittaista (5-6 kertaa päivässä), mutta pieninä annoksina.

Lihavuuden takia korkeakaloriset ruuat tulisi heittää pois. Ravitsemusterapeutti auttaa tekemään pätevää ruokavaliota ottaen huomioon sukupuolen, iän, kehon ominaisuudet.

Kirurginen interventio

Koksartroosissa 2 - 3 astetta tarvitaan leikkaus. Luun ja rustojen peruuttamattomissa rappeutumisissa sairastuneen yhdisteen itsenäinen palauttaminen on mahdotonta.

Lonaliitoksen DOA on mahdollista parantaa seuraavilla kirurgisilla menetelmillä:

• Arthrodesis - TBS: n tukitoiminnon korjaus. Menettelyn aikana nivelluut kiinnitetään tiukasti metallilevyillä. Leikkauksen päätavoite on anatomisen suunnittelun täysin immobilisointi.
• Osteotomia - keinotekoisen murtuman suorittaminen luunivelten akselien kohdistamiseksi. Luufuusion jälkeen vaurioituneen alueen kuormitus vähenee, kipu vähenee ja kävelymatka paranee. Tämä toimenpide auttaa viivästyttämään sairastuneen nivelten täydellisen korvaamisen hetkeä..
• Endoproteesit auttavat parantamaan jopa vakavaimman nivelrikon. Menettelyn aikana poistetaan nivelten vaurioituneet pinnat ja niiden tilalle asennetaan metallista tai muusta kestävästä materiaalista valmistettu proteesi.

Artroplastiaa käytetään myös TBS-artroosin hoitoon. Menetelmän ydin on, että deformoituneet alueet ja osteofyytit poistetaan, tyhjät alueet täytetään erikoismateriaalilla ja haava ommellaan. Tämä plastiikkaleikkaus auttaa palauttamaan luunivelten muodon ja koostumuksen..

Koksartroosin ehkäisy

Sairauden parantaminen on paljon vaikeampaa kuin estää. Femoraalin DOA: n välttämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​suosituksia:

• Kieltäytyä liiallisesta alkoholinkulutuksesta, tupakoinnista ja ylensyöstä.
• Vältä hypotermiaa.
• Syö oikein, hallitse painoa.
• Ota vitamiini- ja mineraalikomplekseja.
• Liikuntaa säännöllisesti (kävely, lenkkeily, voimistelu, jooga), tee kevyitä harjoituksia, ui. Parasta välttää vahvuus tai extreme-urheilu..
• Älä tee raskasta fyysistä työtä itse.
• Ota kerran vuodessa kondroprotektoreita.
• Yli 40-vuotiaiden potilaiden tulee suorittaa säännöllinen fyysinen tarkastus, seurata hormonien tilaa.
• Ajoissa sellaisten sairauksien hoitoon, jotka voivat laukaista coxarthroosin.

Jos noudatat näitä sääntöjä, voit välttää tämän vakavan patologian..

Edellä esitetyn perusteella toisen asteen nivelrikko voidaan parantaa ilman leikkausta. Tärkeintä on kääntyä ajoissa pätevän asiantuntijan puoleen, joka laatii pätevän hoitosuunnitelman potilaan kehon iän ja ominaisuuksien perusteella. Potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia. Jos konservatiivisten menetelmien on todettu olevan tehottomia ja tauti kehittyy edelleen, leikkaus on välttämätöntä..