Mikä on niveltulehdus

Nykyään niveltaudin aihe on erittäin tärkeä: yhä useammin ihmiset saavat niveltulehduksen, ja vain harvat tietävät, mikä se on, mitä vaarallista sairautta tämä aiheuttaa, ja harkitsemme tätä edelleen.

Lähinnä pienet lapset kuuluvat sairaiden riskialueelle. Tämä patologia vaikuttaa useimmiten kehossa olkapäihin, käsiin, polviin ja jopa lanteisiin..

Mikä on niveltulehdus?

Termi arthrogryposis käännöksessä tarkoittaa "vino nivel". Mitä se tarkoittaa? Tämä termi kattaa suuren määrän tukilaitteiden synnynnäisiä poikkeavuuksia..

Tämä termi viittaa moottorilaitteiden synnynnäiseen patologiaan, jota edustavat nivelmuutokset, lihasten liikakasvu ja selkäydinvaurio.

Arthrogryposis muodostaa 3% kaikista tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista. Nivelen muodonmuutos tapahtuu symmetrisesti. Tauti ei etene ajan kuluessa. Tämä patologia ei vaikuta sisäelinten ja -järjestelmien toimintaan. Lapsilla, joilla on synnynnäinen niveltulehdus, on älykkyys.

Lasten taudin muodot

Lääkärit ympäri maailmaa määrittävät niveltulehduksen muodon kansainvälisen luokituksen avulla..

Taudin muodot ovat seuraavat:

• synnynnäinen useita niveljalkaisia,
• distaalinen,
• synnynnäiset oireet oireyhtymästä.

Ensimmäisessä muodossa havaitaan ylä- ja alaraajojen patologiaa tai yleistynyttä muotoa, jolla on selkärangan vaurioita.

Joissakin tapauksissa hartiat ovat olkapään, palkin ja lonkan nivelet, jalat ja kasvot.

Distaalimuotoon sisältyy käsien ja jalkojen vaurioita, joihin usein liittyy rintakehän laitteen epätavallinen kehitys. Tämä muoto eristää perinnölliset sairaudet..

Kontraktuureilla on tietyntyyppinen muoto: taipuminen, laajennus, kierto. Sairauden eri vakavuusaste erotetaan myös: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Syyt ja riskitekijät

Lapsen intrauteriinisen kehityksen aika on yksi tärkeistä vaiheista. Ensimmäinen raskauskolmannes on elinten ja järjestelmien muodostumista. Raskaana olevilla naisilla on usein kiellettyä käyttää monia lääkkeitä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jotta ei vahingoiteta sikiötä..

Joskus kohdunsisäistä kehitystä häiritsevät useat haitalliset tekijät, nämä ovat syitä, miksi nivelrikko voi kehittyä.

Seuraavat tekijät voivat johtaa nivelten muodonmuutoksiin sekä selkäytimen vaurioihin:

• fyysinen vamma,
• sikiön väärä sijainti raskauden aikana,
• kohdun epänormaali rakenne,
• liikakasvu,
• lisääntynyt amnioottinen neste,

Jos äidillä on sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyviä patologioita, vauvan kehitystä loukataan.

Siirtynyt kylmä tai tarttuva tauti voi provosoida istukan paksunemisen, mikä johtaa vauvan happea nälkään ja lihasten atrofiaa.

Raskauden aikana flunssa ja vihurirokko ovat erittäin vaarallisia. Siksi naisen on tärkeää seurata terveyttään huolellisesti ja mahdollisuuksien mukaan olla tekemättä kontaktia lastentarhoissa käyvien lasten kanssa.

Tauti esiintyy niillä vauvoilla, joiden asemassa olevat äidit käyttivät alkoholia, huumeita, tupakoivat ja käyttivät voimakkaita lääkkeitä.

oireet

Potilailla, joilla on niveltulehdus, on synnynnäinen kontraktuura. Niihin liittyy lihasten surkastuminen. Syntymisen jälkeinen sairaus ilmenee välittömästi, yleensä sillä ei ole etenemistä. Vaurio vaikuttaa ala- ja yläraajoihin, vaikeissa tapauksissa patologia kehittyy selkärankaan ja lihaksiin.

Alaraajojen tappio on yleisempää kuin yläraajat. Potilaat, joilla on niveltulehdus, ovat alttiimpia akuuteille hengitystieinfektioille.

Niveltulehduksen kehittymisen oireet:

• raajojen alikehitys ja näkyvät muodonmuutokset,
• vartalo on suhteeton,
• kapeat hartiat,
• leveä kaula.

Tautiin voi liittyä polvien nivelten dislokaatioita, lonkan dysplasiaa.

Niveltulehduksen diagnoosi ja hoito

Diagnoosi tehdään usein kauan ennen vauvan syntymää, ultraäänitutkimuksen aikana. Lääkäri diagnosoi raajojen väärän aseman ja nivelten muodonmuutokset.

Patologia hoidetaan onnistuneesti, jos hoito aloitetaan heti vauvan syntymän jälkeen. Vanhempien tulisi aina olla lähellä, koska paranemisprosessi on pitkä ja vaatii lisää kärsivällisyyttä ja sinnikkyyttä. Hoito suoritetaan useimmiten lapsen 10 vuoden ikään saakka.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen, jo 5. päivänä, voit aloittaa vauvan hoidon, kunnes tuki- ja liikuntaelimistö on riittävän vahva.

Ensimmäinen tehtävä on käydä jalkaterapeutilla. Asiantuntija tutkii vauvan ja määrittelee sairauden vakavuuden. Ensimmäinen asia, jonka lääkäri määrää, on valu ja pitkien pukeutuminen.

Lapsen on tehtävä järjestelmällisesti harjoituksia. Ensimmäisen elämäkuukauden jälkeen voit soveltaa yleistä hierontaa ja fysioterapiaa.

Vanhempien on tiedettävä, että tauti voidaan hoitaa onnistuneesti. Jos ultraääni osoitti artroryryosin todennäköisen kehittymisen, on tarpeen kuulla heitä NIDOI-lääkäreiden kanssa ennen syntymää. G. I. Turner. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet saada positiivinen tulos.

Fysioterapia

Heti syntymän jälkeen vauvan vartalo on joustava. Siksi kaikilla säteilyillä ja stimulaatioilla on hyödyllinen vaikutus..

Useimmiten käytetään elektroforeesia, joka suoritetaan lääkkeillä, jotka lisäävät hermon johtavuutta, mikroverenkiertoa ja verenkiertoa.

Voit soveltaa valokromoterapiaa, magneettista pulssiterapiaa, sähköistä neurostimulaatiota.

Hyvä vaikutus voidaan saavuttaa lämpömenetelmillä: parafiinikääreillä, otsoseriittisovelluksilla, suolalämmittimillä.

Menettelyt suoritetaan kursseilla kahden kuukauden välein..

Liikunta- ja manuaaliterapia

Fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä täydennetään hieronnalla, manuaalisella terapialla sekä fysioterapian fysiologisella neurofysiologisella ennakkoluulolla. Harjoittelujen tulee tuoda lapselle nautintoa. Jos harjoitukset aiheuttavat kipua tai vaivaa, kannattaa pysäyttää ne ja tehdä säädöt.

Tunnit on suoritettava vähintään kolme kertaa päivässä. Jokaisen harjoituksen tulisi koostua 5 toistosta. Raajan on oltava maksimaalisesti taivutettu ja jäykätön, viipyvän molemmissa asennoissa 30 sekunnin ajan.

Rappaus- ja ortopediset laitteet

Lasten niveltulehdus tarkoittaa kattavaa hoitoa. Kaikki nivelet tulisi kehittää poikkeuksetta. Rappaus, joka suoritetaan melkein heti syntymän jälkeen, parantaa tilannetta merkittävästi. Tämä hoitomenetelmä auttaa korjaamaan epämuodostumia..

Erityisiä ortopedisia laitteita ovat:

Ensimmäistä kertaa pitkät sallitaan poistaa vain hygieniatoimenpiteitä varten. Lapsen, jolla ei ole rengasta, oleskelun tulisi olla päivän aikana enintään 2 tuntia. Kun positiivinen tulos saavutetaan, kipsiä käytetään vain yöllä. Hoito tulee olla lääkäreiden valvonnassa.

Myöhemmin määrätään erityisiä ortopedisia välineitä. Joskus ihmiset käyttävät niitä koko elämänsä ajan. Ortopediset kengät suojaavat jalkaa muodonmuutoksilta, korsetti ylläpitää vartalon oikeaa asentoa ja estää selkärangan muodonmuutoksia.

Hoitoa voidaan säätää ortoosien avulla. Joskus ne luodaan saranoilla, jotka mahdollistavat harjoitusten suorittamisen.

Kirurginen hoito

Jos kuuden kuukauden kuluttua hoito ei tuota positiivista tulosta, vaaditaan kirurginen interventio. Kirurgi korjaa kontraktuurin. Hoito koostuu tietyistä vaiheista..

Säädön jälkeen voidaan osoittaa erityisiä ortopedisia laitteita. Näytetään kylpylähoito terveyskeskuksessa.

Fysioterapian tarkoituksena on leikkauksen jälkeen palauttaa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Tärkein komplikaatio, joka voi tapahtua, on nivelten peruuttamaton muodonmuutos ja liikkumattomuus..

Lapsen palauttamiseksi on kehitetty monia menetelmiä, jotka antavat positiivisen tuloksen investoimalla vaivaa, rahaa ja aikaa.

Vaurioaste sekä nivelten sijainti otetaan huomioon. Täydellisen tappion yhteydessä ennuste ei ole aina suotuisa. Lievä muoto hoidetaan nopeammin, kun taas sillä on suotuisa ennuste.

Tärkeä rooli lapsen toipumisessa on hänen vanhempiensa, joiden on kuljettava kova tie, joka kestää yli vuoden. On muistettava, että tämä hoito vie kaiken vapaa-ajan..

Terapeuttista terapiaa noudattavat lapset, joiden kanssa he pitivät kursseja, hallitsevat menestyksekkäästi perustaidot, oppivat kirjoittamaan, kävelemään, leikkiä ja saavat myös mahdollisuuden käydä tavanomaisessa koulussa, eivät ole kehityksessä jälkeenjääneitä.

Lapset, joilla on ollut niveltulehdus, ovat ortopedin valvonnassa, kunnes luun kasvu loppuu..

Niveltulehdus, vakava synnynnäinen sairaus, joka voi kehittyä kohtuun. Siksi odotettavan äidin on suojauduttava niin paljon kuin mahdollista useilta virus- ja tartuntataudeilta. Artroryryosin diagnosoinnissa on tärkeää aloittaa hoitohoito heti. voi hyvin.

artrogrypoosiin

Niveltulehdus on synnynnäinen systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista nivelten supistukset (jäykkyys), samoin kuin lihasten hypotrofia ja selkäytimen motoristen neuronien vaurioituminen..

Sisältö

syyt

Termi "niveltulehdus" otettiin käyttöön ortopedilla Yhdysvalloista M. Sterniltä vuonna 1923. Tauti löytyy yhdeltä 3000 vastasyntyneestä. Sen esiintymistiheys muiden osteoartikulaaristen synnynnäisten patologioiden joukossa on 2-3%.

Niveltulehdusten syitä ei ymmärretä täysin. Todettiin, että tauti ei ole periytyvä, vaan esiintyy satunnaisesti. Asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka vaikuttavat raskauden alkuvaiheissa ja provosoivat sikiön niveltulehduksia. Heidän keskuudessaan:

• virus- tai bakteeriperäiset infektiot;
• myrkyllisten aineiden ja huumeiden vaikutukset;
• kohdunsisäisen tilan rajoitus rakenteellisista poikkeavuuksista johtuen;
• istukan vajaatoiminta ja niin edelleen.

synnyssä

Kuinka niveltulehdus kehittyy lapsilla, ei ole osoitettu. Taudin patogeneesissä on kaksi pääteoriaa: myogeeninen ja neurogeeninen.

Miogeenisen teorian mukaan teratogeenisten tekijöiden vaikutuksesta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana lihaskuitujen muodostuminen (histogeneesi) on häiriintynyt. Seurauksena on, että nivel-ligamentous -laitteessa ja hermostossa tapahtuu negatiivisia muutoksia.

Neurogeenisen hypoteesin kannattajat uskovat, että patologinen prosessi laukaistaan ​​selkäytimen primaaristen vaurioiden vuoksi, ja selektiivinen lihaksen atroofia ja yksittäisten nivelten supistuminen ovat toissijaisia.

Synnynnäiseen niveltulehdukseen liittyy seuraavat patomorfologiset piirteet:

• lihasääni on häiriintynyt, heissä tapahtuu rappeuttavia prosesseja;
• nivelten liikkuvuus on rajoitettua;
• laukku-ligamentous -laite on lyhennetty;
• nivelkapselin vierekkäiset pinnat ovat läheisessä kosketuksessa;
• nivelet on kiinnitetty tiettyyn asentoon;
• lihasten alkamis- ja kiinnityskohdat ovat epänormaalit;
• pitkät putkimaiset luut atrofioituvat, niiden kasvu hidastuu;
• keskus- ja ääreishermostot kärsivät.

oireet

Synnynnäinen moniperäinen niveltulehdus luokitellaan useiden merkkien perusteella:

• Levinneisyyden suhteen - yleistynyt (54% tapauksista), alaraajojen (30%), yläraajojen (5%), distaalisten (11%) vauriot.
• Kontraktuurityypin mukaan - sieppaukset, adduktiot, taipumat, ekstensorit, kierto, yhdistelmät.
• Muotojen vakavuuden mukaan - lievä, kohtalainen ja vaikea.

Yleistynyttä niveljalkaisuutta seuraa:

• hartioiden, ranteen, kyynärpään, lonkan ja polvien niveljäykkyys;
• käsien, jalkojen, kasvojen luurankojen, selkärangan muodonmuutokset;
• lihasten hypotensio tai atonia.

Alaraajojen niveltulehdus ilmenee muodossa:

• lonkan nivelten ulkoiset rotaatiomaaputukset tai taivutusadduktiorakenteet;
• lantion dislokaatio (ei aina);
• taivutus- tai ekstensoijaurakoinnit polvissa;
• jalkojen muodonmuutokset.

Yläraajojen niveltulehdukselle on tunnusomaista seuraavat kontraktuurit:

• sisäinen kierto-johtava olkasaumoissa;
• extensor kyynärpäät;
• taivutus ranteessa;
• taipuminen-johtava ensimmäisessä sormessa.

Patologian distaalisessa variantissa havaitaan käsien ja jalkojen muodonmuutoksia.

Monissa tapauksissa niveltulehdus täydentyy sellaisilla oireilla kuin:

• amnioottiset supistukset;
• käsien iho syndaktiisesti;
• ihon vetäytyminen muuttuneiden nivelten yli;
• pterygiumit nivelissä;
• jalka- ja jalkajalka;
• nivelpään dislokaatio;
• hemangioomat ja telangiectasias iholla;
• alttius hengitysteiden sairauksille.

Sisäisten elinten systeemiset vauriot ja älyllisen kehityksen viive eivät ole ominaisia. Nivelten muodonmuutokset ja lihaksen surkastuminen kehittyvät symmetrisesti eivätkä etene elämän aikana.

diagnostiikka

Niveltulehdus voidaan diagnosoida synnytyksen aikana. Tauti havaitaan ultraäänellä, joka osoittaa nivelten muodonmuutoksia ja raajojen pehmytkudosten atrofiaa. Epäsuora merkki patologiasta on heikko sikiön liikkuvuus..

Vauvan syntymän jälkeen niveltulehdus diagnosoidaan kliinisten oireiden ja neurologisen tutkimuksen perusteella. Lisäksi voidaan suorittaa ultraääniskannaus ja radiografia..

Tauti erotellaan poliomyeliitin, polyartriitin, myopatian ja muiden systeemisten ja neuromuskulaaristen patologioiden komplikaatioista..

hoito

Synnynnäisen moniperäisen niveltulehduksen ortopedi suorittaa seurannan ja hoidon.

Konservatiivisen hoidon tulisi alkaa lapsen ensimmäisissä kuukausissa. Siihen kuuluu raajojen asteittainen valu kerran viikossa. Ennen valua suoritetaan voimistelu. Niveltulehduksen fysioterapian tarkoituksena on lisätä nivelten liikealuetta ja korjata muodonmuutokset. Lisäksi korjaavat harjoitukset ja muotoilut tulisi suorittaa 6-8 kertaa päivässä. Valukurssin päättymisen jälkeen ortoosituotteet valitaan lapselle yksilöllisesti..

Niveltulehduksen hoitoa täydennetään fysioterapialla, jonka tarkoituksena on parantaa hermo-lihassairauksien toimintaa ja verenkiertoa sekä osteoporoosin hoitoa. Perustekniikat:

• hieronta;
• photochromotherapy;
• elektroforeesi pentoksifylliinin, askorbiinihapon, kalsiumin, eufylliinin, rikin kanssa;
• sähköinen stimulaatio;
• fonoforeesilla;
• suolalämmittimet;
• sovellukset otsokeriitin ja parafiinin kanssa.

Lisäksi neurologisen hoidon kursseja suoritetaan 3-4 kertaa vuodessa, joihin sisältyy lääkkeitä hermokuitujen johtavuuden parantamiseksi ja kudosten trofismin parantamiseksi.

Jos konservatiivinen terapia on tehotonta, harjoitetaan kirurgista hoitoa. Toiminta suoritetaan yleensä 2-3 vuoden kuluttua. Intervention aikana lihaksien ja jänteiden kokoa sekä nivelten asentoa säädetään.

Ennuste

Yleistyneellä niveljalkaisella on huono ennuste. Potilaat tarvitsevat määräaikaista hoitoa, kuntoutustoimenpiteitä ja sopeutumista erikoistuneissa laitoksissa.

Paikallinen lievä niveltulehdus on täysin parannettavissa, jos hoito aloitetaan ajoissa. Koska supistukset ja muodonmuutokset ovat alttiita uusiutumiselle, lapsille, joilla on tämä diagnoosi, tehdään seuranta luun kasvun loppuun saakka.

ennaltaehkäisy

Tärkein toimenpide niveljalkaisten ehkäisyssä on teratogeenisten tekijöiden vaikutusten estäminen sikiölle raskauden aikana.

Niveltulehdus - mikä se on ja kuinka sitä voidaan hoitaa tehokkaasti

Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta laite-moottori-korsetti alkaa vähitellen romahtaa. Patologisten muutosten taustalla kehittyy kaikenlaisia ​​sairauksia, joista yksi on niveltulehdus. Mikä se on, katsotaanpa tarkemmin.

Synnynnäisellä niveltulehduksella on erottuva piirre, joka ilmenee rajoittamatta suurten nivelten liikkuvuutta, jotka sijaitsevat vierekkäisillä alueilla. Tälle taudille on ominaista myös degeneratiiviset-atrofiset muutokset lihaskudoksessa ja selkäytimessä..

syyt

Syntynyt lihas- ja luustotauti, jolle on ominaista raajojen epämuodostuma

Kehitysmekanismia, joka aiheuttaa raajojen niveljalkaamista, ei tunneta täysin. Tutkijat ovat havainneet, että tällaista patologiaa ei välitä geneettinen koodi, vaan se muodostuu satunnaisesti. Yleiset tekijät, jotka vaikuttavat raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ja aiheuttavat sikiöllä tulehduksellisen prosessin, ovat hyvin erilaisia.

Lasten niveljalkaisu kehittyy taustalla:

• Kehon tartuttaminen bakteereilla ja viruksilla;
• Huumeiden ja myrkyllisten aineiden kielteiset vaikutukset;
• Istukan vajaatoiminta;
• Epäsäännöllisen vatsan sisäisen tilan muodostuminen elimen epänormaalin rakenteen vuoksi, sikiön nivelet kiinnittyvät tiettyyn asentoon.

Tällaiset loukkaukset alkion vaiheen vaiheessa johtavat nivelten lisäksi myös vaurioihin, hermostoon, selkäytimeen ja lihaslaitteisiin. Patologinen prosessi provosoi lihassävyongelmien kehittymisen, vaikuttaen nivelten liikkuvuuteen ja niiden toimintaan.

Yksi syy taudin kehittymiseen on huumeiden tuhoavat vaikutukset

Lisäksi tunnistettiin vielä 150 syytä, jotka provosoivat tätä tautia. Siksi asiantuntijat eivät voi määrätä yhtä hoito-ohjelmaa kaikille potilaille.

Jokainen tapaus tutkitaan erikseen ottaen huomioon oireet, tulehduksellisen prosessin tyyppi ja vakavuus, potilaan ruumiin ikä ja fysiologiset ominaisuudet..

lajikkeet

Asiantuntijat jakavat patologian seuraaviin tyyppeihin:

1. Yleistynyt patologiatyyppi;
2. Alaraajojen niveltulehdus;
3. Patologia käsien vaurioilla;
4. Distal artrogryposis.

oireet

Taudin klinikka riippuu täysin sen kulun variantista.

Synnynnäinen monimuotoinen niveltulehdus ilmenee seuraavin oirein:

• Olkapään, kyynärpään, polvien, ranteen ja lonkan heikko liikkuvuus;
• Kasvojen, käsien, selkärangan ja jalkojen muodonmuutokset;
• Lihaksen hypotensio tai atonia.

Polvenivelten niveltulehdus ja jalkojen vauriot ilmenevät seuraavasti:

1. Liemien nivelten subluksaatiot, dislokaatiot;
2. Lonkka-alueen nivelkontraktioiden esiintyminen;
3. Nilkan muodon muuttaminen;
4. Polven supistuminen.

Yläraajoihin vaikuttavassa patologiassa seuraavista oireista tulee tyypillisiä oireita:

• Ensimmäisen sormen laskosten supistuminen;
• Kyynärpään pidennys;
• Olkapääurakointi;
• Ranne nivelkontraktio.

Älykkyys älykkyyden kannalta voi olla yksi taudin oireista.

Minkä tahansa taudin lajin mukana seuraa lisäksi seuraavia oireita:

• Amnioottiset supistukset;
• Nivelten dislokaatiot;
• Iho syndaktiisesti;
• Hemangioomien tai telangiektaasioiden esiintyminen iholla;
• Täsmällinen klubijalka ja klubikäsitys;
• Lisääntynyt taipumus SARS: iin;
• Sisäelinten patologiat;
• Tulehduksen nopea eteneminen;
• Hyvinvoinnin heikkeneminen;
• Alikehittynyt älykkyys.

Klinikan vaikeusaste voi olla seuraavissa muodoissa:

1. Helppo näkymä;
2. Keskimmäinen tyyppi;
3. Vakava vaihe.

diagnostiikka

Tällaisten oireiden esiintyminen on tilaisuus välitöntä lääketieteellistä apua..

Niveltulehduksen erottamiseksi polyartriitista, myopatiasta, muista systeemisistä neuromuskulaarisista tulehduksellisista prosesseista on suoritettava joukko diagnostisia toimenpiteitä.

Tutkimusten aikana lääkäri tutkii sekä potilaan että hänen sukulaistensa sairaushistoriaa, tutustuu raskauden etenemisen vivahteisiin. Suorittaa myös elämähistorian analyysin, neurologisen tutkimuksen.

Silmämääräisen tutkimuksen avulla määritetään, kuinka lihaskudokset atrofioituvat potilaalla, voivatko nivelliikkeet taipua tai ovatko ne kiinteitä ja metakarpofalangeaaliset nivelet - taipua.

Mikä on lonkkaoireyhtymä?

• Lasten tutkimusprosessissa lääkäri määrittelee jalka-, kyynär- ja käsivarsien ja muut nivelten häiriöt.
• Pienelle potilaalle määrätään verikoe tarttuvien leesioiden varalta kontraktuurien syyn selvittämiseksi.
• Luonnollisten refleksien neurologiset testit auttavat määrittämään lihaskudoksen suorituskyvyn, tunnistamaan hermoston tilan.
• Nivelten patologisen prosessin asteen määrittämiseksi potilaalle määrätään:

Näiden tekniikoiden tarkoituksena on määrittää raajojen sisäinen tila. Edellä mainittujen diagnostisten toimenpiteiden avulla voidaan seurata palautumisen etenemistä dynamiikassa.

hoito

Lapsen konservatiivinen hoito tulisi suorittaa hänen syntymänsä ensimmäisestä minuutista johtuen heidän sidekudoksensa joustavuudesta. Tämän ansiosta terapia takaa suotuisan parannusennusteen..

Niveltulehdus on vammaisuutta aiheuttava sairaus. Lapsista, joilla on samanlainen diagnoosi, tulee vammaisia ​​syntymästä alkaen. Tällaiset potilaat ovat avuttomia missä iässä tahansa. He tarvitsevat tarkkaa huomiota sekä muiden apua. Monet heistä pysyvät vammaisten kodeissa tai orpokodissa, jopa vahingoittumattoman älyn avulla.

Fysioterapia synnynnäisen niveltulehduksen suhteen
Vanhemmille, jotka kohtaavat samanlaisen ongelman, on tärkeää etsiä pätevää apua ajoissa. Vain asiantuntijat voivat valita tehokkaita menetelmiä tämän vakavan sairauden torjumiseksi.

Lasten toipuminen tapahtuu:

• Hieronta
• Fysioterapiaharjoitukset;
• Fysioterapeuttiset toimenpiteet (suolalämmittimet, otsokeriitti- ja parafiinihauteet).

Patologisen prosessin vakavuudesta riippuen voidaan määrätä muita terveystoimenpiteitä:

1. Elektroforeesi, jossa käytetään verisuonilääkkeitä, lääkkeitä, jotka parantavat hermoimpulssien dynamiikkaa, sekä imeytyviä lääkkeitä;
2. Farmakoterapia aineilla, jotka pystyvät tehostamaan neurostimulaatiota, GABA: ta ja kolinergisiä prosesseja;
3. Antioksidanttihoito.

Vastasyntyneen hierontakurssit tulisi suorittaa 15 - 20 istunnossa, alkaen 2-3 viikon ikästä.

Tässä vaiheessa lapsen iho menettää voimakkaan herkkyyden mekaaniselle rasitukselle. Jopa 6 hierontakurssia vaaditaan vuodessa.

Kurssin ensimmäisinä päivinä sinun täytyy aivohalvata vartaloa ja raajoja sekä luoda pieni värähtely ylärajojen taipumien sävyn vähentämiseksi. Tämän jälkeen voit aloittaa luokat, jotka stimuloivat luonnollisia refleksejä..

Jos vauvalla ei ole tai heikosti ilmaistuja ehdottomia refleksejä, on välttämätöntä ryhtyä toimiin lihaksien rentouttamiseksi ja passiivisten harjoitusten suorittamiseksi.

He tekevät jaloille kevyitä harjoituksia, jotka suorittavat niiden korjaamisen. Toiminta tulisi vuorotellen hieronnan, refleksien vahvistamiseen tarkoitettujen toimenpiteiden kanssa. Indeksointi yhdessä selkärangan pidentämisen kanssa lisää liikkeiden amplitudia. Rentouttavan hieronnan jälkeen voit alkaa kehittää niveliä. Niitä on siirrettävä kaikkiin luonnollisen liikkumisen suuntiin..

Kun vauvalle kehittyy tarttuvia refleksejä ja kun vauva alkaa itsenäisesti pitää päätään, kääntyä, passiivisia harjoituksia tulisi täydentää vartalohieronnalla raajojen kanssa samalla kun yhdistetään se erityiseen kuntohoitokokonaisuuteen. Tuntien aikana on tarpeen kiinnittää huomiota vastasyntyneen motorisiin kykyihin. Lisää kuormaa vähitellen kunnon kehittämiseksi ja parantamiseksi.

Fysioterapeuttisilla virkistystoiminnoilla pyritään parantamaan hermo-lihassairauksien toimintaa ja trofismia sekä torjumaan osteoporoosia.

Fonoforeesi on fysioterapiamenetelmä, joka perustuu ultraäänien ja terapeuttisten aineiden vaikutusten yhdistelmään

Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia menetelmiä:

1. Valokroterapia stimuloimalla kukilla ja rentouttavilla yhdisteillä;
2. Elektroforeesi Trentalin tai Eufillinin kanssa, kalsium, askorbiinihappo, rikki, fosfori;
3. Sähkö- ja magneettinen pulssihoito;
4. Fonoforeesi geelillä Kontraktubeks tai Bishofit.

Ortopedista hoitoa täydennetään neurologisilla toimenpiteillä verenkierron ja veren virtauksen johtamisen parantamiseksi vaikuttaviin kudoksiin. Hoito suoritetaan 4 kertaa vuodessa.

Operaatio

Kirurginen korjaus määrätään, jos lääkehoidosta ja fysioterapiasta, liikuntaterapiasta ei ole saatu positiivisia tuloksia. Samanlaiset toimenpiteet suoritetaan useissa vaiheissa. Käytetyt nivelet kiinnitetään erityisillä ortopedisilla kengillä tai korseteilla, asennonkorjaajilla.

Leikkauksen jälkeen tarkistetaan joukko fyysisiä harjoituksia kuntoutussuunnitelmasta riippuen. Tänä aikana ei ole suljettu pois potilaan hoito yleisillä ja erityisillä vaikutuksilla.

Jos lapsella todetaan tämä sairaus, hänen tulee olla lääkärintarkastuksessa. On suositeltavaa käydä lääkärillä kerran kuudessa kuukaudessa. Elvytystoimien tulisi olla jatkuvia. Potilaille suositellaan myös terveyden parantamista lomakohteissa ja sanatorioissa - 2 kertaa vuodessa.

Lapsille, joilla on samanlainen diagnoosi, olisi tarjottava erityisiä ortoosituotteita. On suositeltavaa, että sosiaalinen sopeutuminen suoritetaan erikoiskeskuksissa, joilla koulutetaan ja kuntoutetaan lapsia, joilla on niveltulehdus. Aktiiviset voimisteluharjoitukset suoritetaan alkuperäisestä makuuasennosta.

Ennuste ja ehkäisy

Koska tämän taudin mekanismin kehityksestä ei vielä ole selkeää käsitettä, raskaana olevien naisten estäminen tällaisista ongelmista on välttämätöntä.

Tulevan äidin on täytettävä joukko ehtoja, jotka auttavat vähentämään vauvan vakavan patologian riskiä:

• Kieltäytyä huonoista tapoista;
• Syö terveellisiä ruokia
• Vältä vatsan vammoja;
• Käytä lääkärin määräämiä lääkkeitä hoidossa;
• Vältä altistumista auringolle;
• Ajoissa paranevat sairaudet;
• Käy säännöllisesti gynekologissasi.

Patologian ennuste määräytyy sen kulun mukaan. Yleistynyt niveltulehdus tyyppi täyttyy harvoin onnistuneesti, mutta sen paikallinen muoto eliminoituu kokonaan. Hoidon puute provosoi komplikaatioita - nivelten muodonmuutoksia ja niiden täydellistä liikkumattomuutta, mikä aiheuttaa vamman.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet toteutetaan, kun vauva on kohdussa

Älä hoita itseäsi. Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät voiteiden, hankausten, kompressioiden ja keittämisen avulla sisäiseen käyttöön voivat vain pahentaa ongelmaa.

On tärkeää noudattaa kaikkia määrättyjä terveyttä parantavia toimia. Vain tässä tapauksessa menestys taataan.

Jos lapselle annetaan konservatiivista hoitoa kymmenen ensimmäisen elämän vuoden aikana - on mahdollista parantaa nivelten motorista toimintaa ja patologisen prosessin alkuperäisellä muodolla saada aikaan erinomaisia ​​tuloksia.

johtopäätös

Maailmanluokan saavutusten analyysi epämuodostuneiden lasten kuntoutuksessa osoittaa, että tämä sairaus on monimutkainen ja huonosti tutkittu..

Nykyään maailmassa ei ole tehokasta hoito-ohjelmaa tällaiselle patologialle.

Jos kuitenkin on mahdollista lievittää sairauden oireita, se vaatii useita ja tiukasti tarkkailtuja monivaiheisia määriä toimenpiteitä, jotka suoritetaan potilaan koko elämän ajan.

Mikä on niveltulehdus?

Hyvät vanhemmat, muistakaa! Arthrogryposis ei ole lause!

• Jos termi "niveltulehdus" erotetaan kirjaimellisesti, käännöksessä kreikasta se tarkoittaa "vinoutunut nivel". Tämä termi kattaa nykyään laajan valikoiman erilaisia ​​synnynnäisiä sairauksia, joita voidaan kuvata seuraavalla määritelmällä:
• Niveltulehdus on liikuntalaitteen synnynnäinen patologia, joka ilmenee lukuisina nivelkontraktioina, lihasten hypotrofiana ja selkäytimen vaurioina.
• Kaikkien tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin liittyvien sairauksien artrogrypoosin patologian osuus on noin 2-3%.

On huomattava, että useimmissa tapauksissa tämän patologian määrittelemät muodonmuutokset ovat symmetrisiä eivätkä etene iän myötä. Tämän taudin sisäelimiin ei yleensä vaikuteta, ja mikä tärkeintä, näillä lapsilla on vilkas ja terve äly.

Arthrogryposiksen muodot

Nykyisin niveljalkareunan muodon määrittämiseen käytetään kansainvälistä luokitusta..

artrogrypoosiin

1. Synnynnäinen moniperäinen niveltulehdus (89% koko patologiasta);
2. Distal muodot (10-11% patologiasta);
3. Synnynnäisten kontraktuurien oireyhtymät.

Synnynnäinen moni Arthrogryposis

1. Yläraajojen vauriot (löydetty 5% tapauksista);
2. alaraajojen vauriot (30%: lla potilaista);
3. yleinen muoto;
4. yleistynyt muoto, selkärangan leesioita.

Kaikkien yleistettyjen muotojen osuus on 54% kaikista potilaista.

Yleinen niveljalka (synnynnäinen monikko)

Vaikeissa tapauksissa vatsa, kyynärpää, ranne, lonkka, polvinivelet, kädet ja jalat, kasvojen luuranko..

Distal muodot

Ne erottuvat käsien ja jalkojen hallitsevasta vauriosta, joskus yhdistelmänä maxillofacial poikkeavuuksiin. Usein tämä muoto on osoitus perinnöllisistä sairauksista..

Distalisella niveljalkaisella on noin 18 alamuotoa (Bamshadin mukaan). Tässä on joitakin niistä:

• digitaalinen dysmorfismi,
• gordonin oireyhtymä,
• Freeman-Sheldon-oireyhtymä,
• Trismus pseudocamptodactly,
• synnynnäinen arachnodactyly,
• pterygium-oireyhtymä jne..

Kriteerit tämän päivän diagnoosille

Kolme kriteeriä: Nykyisin kolmea pääkriteeriä käytetään artroryryosin diagnosointiin: kolmen tai useamman suuren nivelten synnynnäisten kontraktuurien esiintyminen (joissa kädet tai jalat määritellään yhdeksi suureksi niveksi), lihaksen atrofia ja selkärangan moottorihermosolujen vaurioiden laboratoriodiagnostiikka indikaatiot [Lapkin Yu.A.. ja Konyukhov, kansanedustaja, 2003].

Mitkä ovat niveltulehduksen syyt?

Nykyään on yli sata syytä, jotka vaikuttavat tämän taudin puhkeamiseen. Juuri näistä monista syistä yhtä suuret teoriat taudin kehityksestä perustuvat:

Mekaaninen teoria

Kuten nimestä voi päätellä, tärkein patogeneettinen tekijä tässä teoriassa on mekaaninen vaikutus kehittyvälle sikiölle.

Mikä voi olla vaikutus?

• amnioottinen paine, joka johtuu amnioniveden vähenemisestä;
• lisääntynyt amnioottinen neste;
• sikiön patologinen sijainti;
• fyysinen trauma jne..

Joidenkin kirjoittajien mukaan tällaiset vaikutukset voivat vaikeuttaa sikiön raajojen verenkiertoa. Viime kädessä se voi heikentää niitä huomattavasti.

Verisuoniteoria

Patologisen prosessin syy on epäselvän etiologian verisuonipatologia, joka myös häiritsee raajojen kiertoa..

Tarttuva teoria

Tämän teorian kannattajien mukaan nivelmuutos johtuu tarttuvasta periartriitista, jonka lapsi kärsi synnytysaikana. Syynä siihen on äidin tarttuva tauti 4-5 viikon raskauden aikana.

Korkean riskin sairauksista erotetaan influenssa ja vihurirokko..

Tämän teorian alajaksoon sisältyy mielipide vanhemman kärsimän sairauden mahdollisesta vaikutuksesta sikiöön aikaisemmin, kauan ennen itse raskautta, joka voi aiheuttaa vanhemmansa "ala-arvoisuuden".

Myrkyllinen teoria

Taudin syy voi olla toksinen vaikutus raskauden aikana otettujen lääkkeiden tai sikiöiden sikiöön..

Raskaana olevien naisten toksikooseilla on myös patogeeninen vaikutus..

Perinnöllinen teoria

Perinnöllistä teoriaa pidettiin kiistämättömänä, mutta oli tapauksia, joissa sairaus ilmeni kahdessa tai jopa kolmessa kaksosena.

Tällä hetkellä on osoitettu, että koko nivelrikkoepatologiasta perinnölliset muodot muodostavat 27% tapauksista [Hall J., 1984]. Perintötyypin oletetaan olevan autosomaalisesti hallitseva ja X-kytketty autosomaalisesti recessiivinen.

Siten vain taudin distaalimuodot voivat ilmestyä. Kaikissa muissa tapauksissa tauti on satunnaista.

Hapen nälkään liittyvä teoria

Tärkein syy taudin muodostumiseen on sikiön kudosten happikylläisyyden puute, mikä selittää lihasten atrofian myöhemmän muodostumisen ja niiden kuitu- ja rasvahajoamisen..

Kuinka niveltulehdus kehittyy??

Taudin patogeneesissä on myös useita teorioita..

Artrogeeninen teoria

Tietyssä sikiön elämän vaiheessa, edellä mainittujen mahdollisten syiden yhteydessä, nivelten kapseli-ligamentoidun laitteen kehitys pysäytetään. Tästä lähtien ympäröivien lihasten surkastuminen tapahtuu vähitellen. Niin kutsuttu sekundaarinen myodegeneraatio tapahtuu..

Myogeeninen teoria

Tärkein ero edelliseen teoriaan on, että lihaksien rappeutuminen ei ole sekundaarista, vaan primaarista, toisin sanoen ensin kärsii lihaksiin ja sitten niiden alla sijaitsevien selkäytimen nivelten ja moottorikeskusten kanssa.

Neurogeeninen teoria

Tämän teorian vahvistus määritetään useilla diagnostisilla tutkimuksilla, joissa kystiformimassoja löydettiin monista tapauksista selkäytimen etuosissa.

Juuri nämä muodostelmat, useiden kirjoittajien mukaan, voivat vahingoittaa selkäytimen etuosien moottorin hermohermoja ja sitä seuraavaa denervaatiota atrofista prosessia niiden segmenttilihaksissa.

Niveltulehdus

Hyvät vanhemmat, sinun on tiedettävä tämä! Niveltulehdus on hoidettavissa! "NIDOI im. G. I. Turner »monilla vanhemmilla on neuvoa-antavaa viestintää jo ennen vauvan syntymää. Jo vastasyntyneiden aikana lapsille on määrätty korkean teknologian henkilökohtainen hoito. Tämä voi auttaa vauvaa syntyneistä vaikeuksista huolimatta saavuttamaan täydellisen fyysisen itsenäisyyden.

Muista, että mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä todennäköisempää on välttää tai ainakin vähentää lisäleikkauksen määrää.

Varhainen ammatillinen huomio lapsesi kanssa voi parantaa merkittävästi koko hänen tulevan elämän fyysistä tasoa.!

Mikä on vaara myöhässä soitetulle asiantuntijalle??

Varhaisen hoidon päätavoite on välttää raajojen sekundaarisia muodonmuutoksia.

Tällainen muodonmuutos tapahtuu epätasapainon vuoksi raajojen pääasiassa taipumis- ja ekstensorilihasryhmien välillä. Tätä tasapainoa kutsutaan "antagonismiksi"..

Rikkomisen seurauksina ovat nivelten supistukset ("tukkeutuminen"), lihaksien sekundaarinen surkastuminen (ts. Lihakset terveinä syntyessään), raajojen vaikea sekundaarinen muodonmuutos jne...

Lisäksi potilaan iän kasvaessa hänen ruumiinsa "plastilisuus" huononee huomattavasti, mikä heijastuu hoidon tehokkuuden heikkenemisenä..

Fysioterapia, liikuntaterapia ja manuaaliterapia

Nuorimpien (kuukauden elämästä alkaen) konservatiivinen hoito perustuu lapsen kehon kykyyn reagoida positiivisesti sen keskus- ja ääreishermoston elektroneurostimulaatioon.

Paras tulos saavutetaan toistamalla tällaiset hoitomenetelmät joka toinen kuukausi.

Tällaisen altistumisen rinnalla suoritetaan hieronta, manuaalinen terapia, liikuntahoito neurofysiologisella ennakkoluulolla (Bobatin mukaan Voigt-terapia), tarvittaessa korjaava valu, ortopediset apuvälineet.

Tällainen hoito on tehokkainta lapsen ensimmäisten kuukausien aikana. Tällöin kehitetään kaikkia niveliä, joihin kohdistuu esteitä. On tärkeää huomata, että tällaisen kehityksen tulisi aiheuttaa lapselle epämukavuutta, mutta ei kipua.

Suorita kurssit oikein 3-5 kertaa päivässä 3-5 toistoa kohti jokaista harjoitusta; maksimaalisessa taivutus- tai jatkeasennossa (keskittyen supistustyyppiin), raajaa pidetään 20-30 sekuntia.

Fysioterapiaharjoittelujen jälkeen pannaan ohjaajia tai ikäluokkia. Saavutetun tuloksen vakiinnuttamiseksi ortoosia säädetään.

Usein lapsuudessa tai varhaislapsuudessa aloitetun hoidon avulla supistukset voidaan eliminoida kokonaan..

Vanhemmat (5-6 kuukauden ikäiset) lapset, joilla on säätelemättömät kontraktuurit, vaativat ammatillista kirurgista interventiota, jonka jälkeen toteutetaan myös oireenmukaista konservatiivista hoitoa heikkojen vahvistamisella ja uusien toiminnallisesti perustettujen motoristen toimintojen määrittelyllä (O. Agranovich et al.).

Rappaus- ja ortopediset laitteet

Näyttely nähdään käytännössä syntymästään alkaen (4-5 päivästä).

Monille lapsille määrätään ortopedisia silmuja tai siruja lihaksen epätasapainon (antagonismin) kompensoimiseksi. Kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana lapset pysyvät korjausrenkaassa 22 tuntia päivässä, sitten ne jätetään vain nukkumaan (lukuun ottamatta joitain raajojen toiminnallisia piirteitä).

Tällaiset laitteet voivat olla sekä vakaita, toisin sanoen kiinteästi kiinnittäviä hoitavan lääkärin määrittelemiä niveliä, ja dynaamisia, ts. Niillä voi olla saranoitu liikkuva osa kehitetyn nivelen alueella. Sellaisia ​​laitteita käytetään sekä lapsille, jotka ovat välttäneet kirurgisen korjauksen, että lapsille, jotka ovat leikkauksen jälkeisessä tilassa saavutettujen tulosten vakauttamiseksi..

Ammattimaisten ortopedisten laitteiden (ortoosien) ominaisuudet:

• olisi nimitettävä ammatillisen biomekaanisen analyysin jälkeen;
• sillä on oltava vaiheittainen annostelumekanismi;
• pitäisi pystyä suorittamaan henkilökohtainen hygienia;
• on kyettävä korjaamaan passiivisesti raajojen muodonmuutokset, jotka voidaan tehdä erityisellä nivelmekanismilla;
• voi samanaikaisesti toimia simulaattorina aplastisille tai siirretyille lihaksille;
• toinen mahdollisuus tulisi antaa lihaksen toiminnan stimuloimiseksi;
• on korvattava aplastisten lihaksien vajaatoiminta;
• pitäisi pakottaa raajat suotuisimpaan toimintaan (pito, tukijalan toiminta jne.);
• täytyy olla luotettavuus, komponenttien vaihdettavuus, kestävyys (käytetty vuosia tai elinaikana).

Kirurginen hoito

Tarkoitus:

Leikkauksen päätavoite on parantaa raajojen toimintaa. Leikkauksen tyyppi ja määrä määritetään tässä tapauksessa nivelten ja lihaksen toiminnallisten kykyjen mukaan, jotka eivät osallistu patologiseen prosessiin.

Usein päätapa parantaa niveltoimintoa on siirtää lapsen omat suhteellisen terveet lihakset elottomien liikkeiden toiminta-asentoon.

Näiden leikkausten onnistuminen riippuu pääasiassa siirrettyjen lihasten fyysisestä kunnosta..

Siksi alustava konservatiivinen hoito, jolla pyritään vahvistamaan tiettyjä lihaksia, on valmistelu leikkaukseksi ja voi merkittävästi helpottaa ja kaventaa sen suorituskykyä..

Seuraava konservatiivinen hoito on kuitenkin yhtä tärkeää. Ilman sitä kyky parantaa raajan toimintaa voi myös menettää, mutta myös menettää saavutetun.

Tässä liiketoiminnassa, aina ja kaikkialla, tärkein organisatorinen tehtävä kuuluu vanhemmille itselleen.

Siksi, rakkaat, rakkaat äidit ja isät, opiskele minne tahansa, viljele rakkaudella ja huolehtimalla rakkaista lapsistasi, ja onnellisuus ei poistu kotoasi!

johtopäätös

Peruste pienten lasten menestyvälle hoidolle on ensinnäkin vanhempien itsensä havainto, ettei tässä taudissa ole tragediaa. Tragedia koostuu vain vakaasta uskomuksesta omaan impotenssiin. Tällaisen impotenssin voittaminen on ihmisen hengen perusta.

1. "Kaikki mitä tapahtuu meille,
2. oppia näkemään sydämelläsi, ei silmilläsi ”(munkki Simeon, Athos)
3. fysioterapeutti Rozhdestvensky Vladimir Jurjevitš

artrogrypoosiin

Niveltulehdus on synnynnäinen sairaus, jolle on tunnusomaista vierekkäisten alueiden kahden tai useamman suuren nivelen rajoitettu liikkuvuus, samoin kuin lihasvauriot (hypo- ja atrofia) ja selkäydin muiden tunnettujen systeemisten sairauksien puuttuessa.

Niveltulehdus nivelten kanssa

Ensimmäinen maininta sairaasta lapsesta, jonka taudin oireet muistuttivat niveltulehduksia, löytyy ranskalaisen kirurgin A. Pare'n teoksista (XVI vuosisata). Täydellinen kuvaus vuonna 1905 tehdystä niveljalkaisen patomorfologisesta kuvasta kuuluu Rosencrantzille..

Eri aikoina kirjallisuudessa käytettiin monia synonyymejä taudin kuvaamiseksi: synnynnäiset useat kontraktuurit, joissa on lihasvajeita, synnynnäinen amioplasia, niveltulehdus, synnynnäinen muodonmuutos myopathosis, synnynnäinen moniurakointioireyhtymä, useita synnynnäisiä jäykkiä niveliä.

Amerikkalainen ortopedi W. G. Stern ehdotti termiä "synnynnäinen useita niveltulehduksia", jota käytetään tällä hetkellä yleisimmin tällä hetkellä, vuonna 1923.

Useimmat ulkomaiset lähteet osoittavat, että todennäköisyys lapselle, jolla on niveltulehdus, on 1: 3000. Siitä huolimatta taudin esiintymistiheydessä on merkittäviä eroja eri maissa: esimerkiksi Australiassa tämä todennäköisyys on 1:12 000 ja Skotlannissa - 1:56 000..

Luusto- ja liikuntaelinten synnynnäisissä patologioissa niveltulehdus on yksi vakavimmista sairauksista.

Syyt ja riskitekijät

Nykyään on monia tekijöitä, jotka voivat johtaa niveltulehdukseen, mutta sen kehittymismekanismia ei tunneta täysin..

Huolimatta siitä, että sairaus on synnynnäinen, se esiintyy spontaanisti, kohdunsisäisen kehityksen varhaisessa vaiheessa (4–5 viikkoa) eikä ole peritty (paitsi distaalimuodossa, joka periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla). Vahingoittava vaikutus lihaskuitujen ja nivelrakenteiden muodostumisvaiheessa johtaa niiden muodonmuutoksiin.

Sikiön selkäytimen motoristen hermosolujen vaurioista johtuvat lihasten ja nivelten sekundaariset vauriot ovat myös mahdollisia. Tässä tapauksessa lihaksen inervoitumisen muutos johtaa niiden sävyn rikkomiseen, mikä rajoittaa nivelten liikkumista, johtaa nivelsidelaitteen muodonmuutoksiin ja ilmenee kliinisesti nivelten kiinnittymisellä tiettyyn (epätyypilliseen) asentoon.

Useiden tutkijoiden mukaan merkittävä rooli niveltulehduksen kehittymisessä on annettu myös sikiön liikkuvuuden pakotulle rajoittamiselle kohdunonteloon.

Tauti diagnosoidaan yleensä synnytysaikana rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana..

• tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet (tuhkarokko, vihurirokko, influenssa, sytomegalo- ja parvovirusinfektiot, toksoplasmoosi jne.), jotka ovat kehittyneet voimakkaasti varhaisessa raskaudessa tai joilla on pitkä krooninen kulku;
• ionisoiva säteily;
• kohdun rakenteen poikkeavuudet;
• sydänlihaksen vajaatoiminta;
• lääkkeiden (immunosuppressantit, androgeenit, raskasmetallivalmisteet, tuberkuloosin torjunta, kasvaimenvastaiset, kouristuslääkkeet, jotkut antibakteeriset, viruslääkkeet jne.) ottaminen;
• äidin vakavat krooniset sairaudet;
• kiellettyjen aineiden, alkoholin käyttö raskauden aikana;
• vammat
• myrkylliset kemikaalit; jne.

Taudin muodot

Patologisten muutosten lokalisoinnista riippuen erotetaan neljä taudin päämuotoa:

1. Yleistynyt (yleinen) nivelrintauma (yli 50% tapauksista).
2. Niveltulehdus ja alaraajojen vauriot (noin 30%).
3. Niveltulehdus ja raajojen vauriot.
4. Distal artrogryposis.

Niveltulehdus ja alaraajojen vauriot

Niveltulehdukset ovat:

• taivuttamiseksi;
• johtava;
• koukistus;
• extensor;
• pyörivän;
• Yhdistetty.

Vakavuuden mukaan erotetaan lievä, kohtalainen ja vaikea niveljalkaisu..

Artrogryposiksen pääkomplikaatiot ovat peruuttamattomat muodonmuutokset ja sairaiden nivelten täydellinen immobilisaatio.

oireet

Taudille ominainen kuva johtuu seuraavista patomorfologisista piirteistä:

• lihasten hypo- ja atonia, degeneratiiviset muutokset lihaskudoksessa;
• nivelten rajoitettu liikkuvuus ja muodonmuutos, kiinnittämällä ne tiettyyn asentoon;
• ligamentoidun laitteen lyhentyminen ja muodonmuutos;
• lihaksen kiinnittymisen epänormaali sijainti pitkiin luihin;
• putkimaisten luiden muodonmuutos ja hidas kasvu;
• selkäytimen motoristen hermosolujen, ääreishermojen vaurioituminen, supraspinaalisten yhteyksien vaurioituminen.

Taudin yleistyneessä muodossa olkapää, kyynärpää, ranne, polvi-lonkan nivelet vaurioituvat useammin. Lihasten ääni heikkenee, kärsivien raajojen nivelten liikkeet (riippuen kontraktuurin tyypistä), niiden jäykkyys, ovat jyrkästi rajoitettuja. Nivelvauriot ovat yleensä symmetrisiä.

Niveltulehduksella kärsivien potilaiden yläraajoilla on tyypillinen ulkonäkö syntymästä lähtien: adduktiota ja pyörimistä sisäänpäin lapa-nivelissä, kyynärnivelen jatkajien (harvemmin - taivutus) supistumia, ranteen nivelten taipumiskontraktioita, kiinnitystä väärään asentoon ja käsien ja sormien taipumista ulospäin, olkavyön ja koko raajan lihaksen vaikea hypoplasia, nivelten passiivisten ja aktiivisten liikkeiden rajoittaminen.

Suurten nivelten lisäksi toisinaan käden ja jalkojen nivelet kärsivät, ja kasvojen kallon muodonmuutokset havaitaan. Selkärangan kaarevuus vaihtelevalla vakavuudella on mahdollista.

Muiden niveltulehdusmuotojen kanssa käden ja jalkojen nivelet, ylä- tai alaraajojen suuret nivelet kärsivät.

Tyypillistä on taudin etenemisen puuttuminen vauvan syntymän jälkeen. Niveltulehdukseen ei liity sisäelimistä johtuvaa patologiaa tai henkistä heikkenemistä.

Joskus on muita epäspesifisiä oireita:

• ihon vetäytyminen muuttuneiden nivelten yli;
• pienet pistevuodot ja hämähäkkisuonit;
• taipumus usein hengitysteiden sairauksiin;
• kampurajalka;
• sormenivel jne.

• 8 terveellistä niveltuotetta
• 5 harjoitusta nilkan vahvistamiseksi
• 12 yleistä jalkasairautta

diagnostiikka

Niveltulehdusdiagnoosi ei yleensä edellytä lisätutkimusmenetelmiä, ja se perustuu potilaan objektiiviseen tutkimukseen (raajojen ominainen sijainti, lihaksen aplasia ja nivelten muodonmuutokset paljastuvat).

Ensimmäinen maininta sairaasta lapsesta, jonka taudin oireet muistuttivat niveltulehduksia, löytyy ranskalaisen kirurgin A. Pare'n teoksista (XVI vuosisata).

Tauti diagnosoidaan yleensä synnytysaikana rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana..

hoito

Konservatiivinen terapia tulisi aloittaa ensimmäisistä elämän päivistä lähtien (johtuen sidekudoksen suuresta joustavuudesta vastasyntyneiden aikana ja sen seurauksena suotuisasta ennusteesta), ja siihen tulee sisältyä:

• hieronta;
• fysioterapiaharjoitukset;
• yksinkertaiset fysioterapeuttiset toimenpiteet (suolalämmittimet, parafiini- tai otsoseriitti-sovellukset)
• elektroforeesi verisuonilääkkeillä, aineilla, jotka parantavat hermoimpulssien johtavuutta, imeytyvillä lääkkeillä;
• farmakoterapia antioksidantteilla, aineilla, jotka tehostavat kolinergisiä ja GABA-ergisiä prosesseja;
• neurostimulointi.

Ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien lapselle tehdään vaiheittainen valu putkimaisten luiden ja nivelten muodonmuutosten poistamiseksi. Pienempien liitosten urakoiden korjaamiseksi tehdään erityisiä rappauslastoja.

Opettajat raajojen kiinnittämiseksi oikeaan asentoon

4–6 kertaa päivässä tehdään korjaavia harjoituksia ja munimista (30 minuutin istunnot), minkä jälkeen ohjaajat laitetaan sairaille nivelille pitämään raajaa oikeassa asennossa nivelmurtuman uusiutumisen estämiseksi..

Nivelten liikkeiden amplitudin merkittävää lisääntymistä pidetään myönteisenä ennustemerkkinä. Jos yhden kuukauden dynamiikkaa ei ole, konservatiivisen hoidon onnistumismahdollisuudet vähenevät merkittävästi.

Luusto- ja liikuntaelinten synnynnäisissä patologioissa niveltulehdus on yksi vakavimmista sairauksista.

Niveltulehdusoireiden muu kuin kirurginen korjaus on tehokkainta lapsen ensimmäisen kuuden kuukauden aikana, tehottomuuden ollessa 1,5–2-vuotiaita, kirurginen hoito on osoitettu.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Tärkeimmät komplikaatiot ovat peruuttamattomat muodonmuutokset ja sairaiden nivelten täydellinen immobilisaatio.

Ennuste

Yleinen nivelrintauma on ennusteen epäsuotuisa, mikä johtaa potilaan vammaisuuteen. Määräaikainen hoito ja kuntoutustoimet erikoistuneissa laitoksissa ovat välttämättömiä koko elämän ajan.

Paikallinen niveltulehdus on täysin (tai suuressa määrin) parannettavissa (prosessin vakavuudesta riippuen), edellyttäen että hoito aloitetaan ajallaan. Koska supistukset ja muodonmuutokset ovat alttiita uusiutumiselle, lapsille, joilla on tämä diagnoosi, tehdään seuranta luun kasvun loppuun saakka.

Video YouTubesta artikkelin aiheeseen:

artrogrypoosiin

Niveltulehdus on synnynnäinen systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista nivelten supistukset (jäykkyys), samoin kuin lihasten hypotrofia ja selkäytimen motoristen neuronien vaurioituminen..

• syyt
• synnyssä
• oireet
• diagnostiikka
• hoito
• Ennuste
• ennaltaehkäisy

Termi "niveltulehdus" otettiin käyttöön ortopedilla Yhdysvalloista M. Sterniltä vuonna 1923. Tauti löytyy yhdeltä 3000 vastasyntyneestä. Sen esiintymistiheys muiden osteoartikulaaristen synnynnäisten patologioiden joukossa on 2-3%.

Niveltulehdusten syitä ei ymmärretä täysin. Todettiin, että tauti ei ole periytyvä, vaan esiintyy satunnaisesti. Asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka vaikuttavat raskauden alkuvaiheissa ja provosoivat sikiön niveltulehduksia. Heidän keskuudessaan:

• virus- tai bakteeriperäiset infektiot;
• myrkyllisten aineiden ja huumeiden vaikutukset;
• kohdunsisäisen tilan rajoitus rakenteellisista poikkeavuuksista johtuen;
• istukan vajaatoiminta ja niin edelleen.

Kuinka niveltulehdus kehittyy lapsilla, ei ole osoitettu. Taudin patogeneesissä on kaksi pääteoriaa: myogeeninen ja neurogeeninen.

Miogeenisen teorian mukaan teratogeenisten tekijöiden vaikutuksesta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana lihaskuitujen muodostuminen (histogeneesi) on häiriintynyt. Seurauksena on, että nivel-ligamentous -laitteessa ja hermostossa tapahtuu negatiivisia muutoksia.

Neurogeenisen hypoteesin kannattajat uskovat, että patologinen prosessi laukaistaan ​​selkäytimen primaaristen vaurioiden vuoksi, ja selektiivinen lihaksen atroofia ja yksittäisten nivelten supistuminen ovat toissijaisia.

Synnynnäiseen niveltulehdukseen liittyy seuraavat patomorfologiset piirteet:

• lihasääni on häiriintynyt, heissä tapahtuu rappeuttavia prosesseja;
• nivelten liikkuvuus on rajoitettua;
• laukku-ligamentous -laite on lyhennetty;
• nivelkapselin vierekkäiset pinnat ovat läheisessä kosketuksessa;
• nivelet on kiinnitetty tiettyyn asentoon;
• lihasten alkamis- ja kiinnityskohdat ovat epänormaalit;
• pitkät putkimaiset luut atrofioituvat, niiden kasvu hidastuu;
• keskus- ja ääreishermostot kärsivät.

Synnynnäinen moniperäinen niveltulehdus luokitellaan useiden merkkien perusteella:

• Levinneisyyden suhteen - yleistynyt (54% tapauksista), alaraajojen (30%), yläraajojen (5%), distaalisten (11%) vauriot.
• Kontraktuurityypin mukaan - sieppaukset, adduktiot, taipumat, ekstensorit, kierto, yhdistelmät.
• Muotojen vakavuuden mukaan - lievä, kohtalainen ja vaikea.

Yleistynyttä niveljalkaisuutta seuraa:

• hartioiden, ranteen, kyynärpään, lonkan ja polvien niveljäykkyys;
• käsien, jalkojen, kasvojen luurankojen, selkärangan muodonmuutokset;
• lihasten hypotensio tai atonia.

Alaraajojen niveltulehdus ilmenee muodossa:

• lonkan nivelten ulkoiset rotaatiomaaputukset tai taivutusadduktiorakenteet;
• lantion dislokaatio (ei aina);
• taivutus- tai ekstensoijaurakoinnit polvissa;
• jalkojen muodonmuutokset.

Yläraajojen niveltulehdukselle on tunnusomaista seuraavat kontraktuurit:

• sisäinen kierto-johtava olkasaumoissa;
• extensor kyynärpäät;
• taivutus ranteessa;
• taipuminen-johtava ensimmäisessä sormessa.

Patologian distaalisessa variantissa havaitaan käsien ja jalkojen muodonmuutoksia.

Monissa tapauksissa niveltulehdus täydentyy sellaisilla oireilla kuin:

• amnioottiset supistukset;
• käsien iho syndaktiisesti;
• ihon vetäytyminen muuttuneiden nivelten yli;
• pterygiumit nivelissä;
• jalka- ja jalkajalka;
• nivelpään dislokaatio;
• hemangioomat ja telangiectasias iholla;
• alttius hengitysteiden sairauksille.

Sisäisten elinten systeemiset vauriot ja älyllisen kehityksen viive eivät ole ominaisia. Nivelten muodonmuutokset ja lihaksen surkastuminen kehittyvät symmetrisesti eivätkä etene elämän aikana.

Niveltulehdus voidaan diagnosoida synnytyksen aikana. Tauti havaitaan ultraäänellä, joka osoittaa nivelten muodonmuutoksia ja raajojen pehmytkudosten atrofiaa. Epäsuora merkki patologiasta on heikko sikiön liikkuvuus..

Vauvan syntymän jälkeen niveltulehdus diagnosoidaan kliinisten oireiden ja neurologisen tutkimuksen perusteella. Lisäksi voidaan suorittaa ultraääniskannaus ja radiografia..

Tauti erotellaan poliomyeliitin, polyartriitin, myopatian ja muiden systeemisten ja neuromuskulaaristen patologioiden komplikaatioista..

Synnynnäisen moniperäisen niveltulehduksen ortopedi suorittaa seurannan ja hoidon.

Konservatiivisen hoidon tulisi alkaa lapsen ensimmäisissä kuukausissa. Siihen kuuluu raajojen asteittainen valu kerran viikossa. Ennen kipsivoimistelua.

Niveltulehduksen fysioterapian tarkoituksena on lisätä nivelten liikealuetta ja korjata muodonmuutokset. Lisäksi korjaavat harjoitukset ja muotoilut tulisi suorittaa 6-8 kertaa päivässä..

Valukurssin päättymisen jälkeen ortoosituotteet valitaan lapselle yksilöllisesti..

Niveltulehduksen hoitoa täydennetään fysioterapialla, jonka tarkoituksena on parantaa hermo-lihassairauksien toimintaa ja verenkiertoa sekä osteoporoosin hoitoa. Perustekniikat:

• hieronta;
• photochromotherapy;
• elektroforeesi pentoksifylliinin, askorbiinihapon, kalsiumin, eufylliinin, rikin kanssa;
• sähköinen stimulaatio;
• fonoforeesilla;
• suolalämmittimet;
• sovellukset otsokeriitin ja parafiinin kanssa.

Lisäksi neurologisen hoidon kursseja suoritetaan 3-4 kertaa vuodessa, joihin sisältyy lääkkeitä hermokuitujen johtavuuden parantamiseksi ja kudosten trofismin parantamiseksi.

Jos konservatiivinen terapia on tehotonta, harjoitetaan kirurgista hoitoa. Toiminta suoritetaan yleensä 2-3 vuoden kuluttua. Intervention aikana lihaksien ja jänteiden kokoa sekä nivelten asentoa säädetään.

Yleistyneellä niveljalkaisella on huono ennuste. Potilaat tarvitsevat määräaikaista hoitoa, kuntoutustoimenpiteitä ja sopeutumista erikoistuneissa laitoksissa.

Paikallinen lievä niveltulehdus on täysin parannettavissa, jos hoito aloitetaan ajoissa. Koska supistukset ja muodonmuutokset ovat alttiita uusiutumiselle, lapsille, joilla on tämä diagnoosi, tehdään seuranta luun kasvun loppuun saakka.

Tärkein toimenpide niveljalkaisten ehkäisyssä on teratogeenisten tekijöiden vaikutusten estäminen sikiölle raskauden aikana.