Kuinka nilkan nivelrikko on?

Nilkkanivelle tehdään enemmän rasituksia kuin toisiin, siksi sille on tunnusomaista lukuisat vammat. Luiden niveltyminen on järjestetty siten, että jalan taivutuksen aikana siirtymän saaminen ei ole vaikeaa. Säären luiden kulumisen takia voi kehittyä rappeuttavia prosesseja, jotka tuhoavat liikkuessa mukana olevat luut, rustot ja nivelsiteet kävellessä.

Nivel-ligamentoidun laitteen tilan parantaminen ei aina vaikuta positiivisesti motorisen toiminnan palautumiseen, joten on tarve immobilisoida vaurioitunut alue kokonaan kirurgisin toimenpitein. Lue siitä, miksi nilkan nivelrikkoa tarvitaan, lue alla..

Mikä on niveltulehdus

Tämä on sairaan raajan kirurginen toimenpide, jolla kiinnitetään nivelen yhteen kohtaan ja poistetaan vaurioitunut kudos.

Nilkan nivelrikko estää nivelen ja palauttaa jalan tukitoiminnot.

Tämä toimenpide poistaa tulehduksesta tai niveltaudista johtuvan kivun. Moottorin toiminta kompensoidaan leikkaamattomien luiden rajoittamattomilla luilla..

Lonkan ja lonkan niveltulehdus tunnetaan myös tieteessä. Ne, jotka kuulevat ensin tämän tyyppisestä leikkauksesta, kysyvät usein lääkäriltä: "Mikä se on?".

Polven nivelrikko antaa sinun luoda keinotekoisesti ankyloosia, ts. Rajoittaa tarkoituksella nivelliikettä, estäen niveltulehduksen monimutkaisen muodon etenemisen.

Leikkaus on tarkoitettu, jos patologian konservatiivinen hoito ei vaikuttanut potilaan hyvinvoinnin paranemiseen, sairaus aiheuttaa vakavaa vaivaa ja pahenee vain tulevaisuudessa.

Lantion nivelten kirurginen interventio tapahtuu, kun proteesit tai nivelkorjaus ovat vasta-aiheisia tai niiden tulos ei ratkaissut kipuoireyhtymää. Lonkka-artrodesis rajoittaa raajojen liikkuvuutta ja eliminoi rappeuttavan prosessin aggressiivisen kulun vaikutukset.

Leikkauksen jälkeen useita kuukausia leikattu henkilö käy läpi kuntoutuskurssin, joka sisältää voimistelua, fysioterapiaa ja lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Tällainen toimenpide voidaan perustella tapauksissa, joissa potilailla ja lääkärillä on kysymys kipuvien kipuja poistamisesta. Samaan aikaan lääkärin on varoitettava seurauksista - leikatun raajan osittainen menetys.

Luiden sulautumisen avulla voit poistaa epämuodostuneen raajakudoksen ja poistaa arkuuden.

Useimmiten nivelrikkoa käytetään lonkan, nilkan, ranteen ja polven nivelvammoihin.

Lääketieteessä on nivelrikko ja niveltulehdus.

Niiden ero on siinä, että ensimmäisessä tapauksessa luuelementit poistetaan, leikkauksen jälkeen levitetään kipsivalettu, immobilisoimalla raajaa palautumisaikaksi.

Nivelen ulkopuolinen korjaus tapahtuu implantoimalla potilaan muista niveistä otetut biologiset elementit nivelkudokseen, jonka jälkeen luut pidetään yhdessä.

Yhdistetyn toiminnan ansiosta voit yhdistää molemmat menetelmät: ensin rusto ja chatsi-luu poistetaan, sitten nivel kiinnitetään lisäksi metallisella tapilla.

Compression arthrodesis suoritetaan käyttämällä puristuslaitteita, jotka luovat luonnollisen tyynyn liikkeen aikana ja auttavat vähentämään palautumisaikaa nivelreuman jälkeen.

Jalan panartrodesis (aka täysi) sisältää nilkan nivelten neljän tyyppisten nivelten korjaamisen. Tämäntyyppiset muovit voivat kokonaan eliminoida niveltulehduksen, niveltulehduksen, kihti-, dislokaation, murtumien ja muiden sairauksien kielteiset vaikutukset.

Ilizarovin laite on toinen artroplastian tyyppi, jossa kirurgi aiheuttaa keinomurtuman istuttamalla luukudokseen laitteen, joka venyy ja immobilisoi loukkaantuneen alueen..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Nivelreuma määrätään potilaalle vain, jos seuraavat indikaatiot ovat saatavilla:

• jatkuva vaikea kipu;
• roikkuvat nivel;
• nivelmuutos;
• märkivä, tuberkuloosinen prosessit;
• traumaattiset vammat, jotka provosoivat kipua ja luun muodonmuutoksia;
• väärin sulatettu raaja.

Ennen kuin lähetät potilaan pöydälle kirurgiin, lääkäri suorittaa osaston kehon täydellisen tutkimuksen mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi, mukaan lukien lapsuus ja iäkäs ikä, tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet, painehäviöt ja epävakaus..

Menettelyn kuvaus

Katsotaan kuinka nivelreuma tehdään.

Potilaan valmistelu vaatii potilaan tilan täydellistä tutkimista. Tämä toimenpide vaatii verikokeiden, virtsan hyytymistä, Rh-tekijää, veriryhmää.

Sukupuolitautien testaaminen on välttämätöntä leikkauksen kielteisten vaikutusten vähentämiseksi. Ennen nivelleikkausta potilaalle tehdään röntgenkuvaus.

Huomio! Viikko ennen nivelreumapäivämäärää on välttämätöntä luopua tulehduskipulääkkeiden, veren hyytymislääkkeiden, raskaiden ja rasvaisten ruokien käytöstä. Syöminen tai juominen on kiellettyä juuri ennen leikkausta..

Tekniikka sisältää esimerkiksi vaiheet:

• nukutus
• välineiden sterilointi ja jalkojen hoito antiseptisillä aineilla;
• pehmytkudoksen viilto;
• luiden ja rustojen elinkelvottomien alueiden poistaminen;
• talin ja sääriluun fuusion muodostuminen;
• kiinnitys immobilisoidun nivelen metallin tapilla.

Nivelreuman kesto on rajoitettu 2-6 tuntiin riippuen valitusta interventiomenetelmästä, tarpeesta ottaa potilaan rustokudoksen rakenteelliset elementit, primaarisen patologian laiminlyönnin aste.

Jonkin ajan kuluttua leikatut kudokset kasvavat yhdessä, muut rustot suorittavat osittain liikkumattoman nivelen toiminnot.

Kuntoutus

Toipumisaika vaatii ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kipulääkkeiden käytön kivun poistamiseksi.

Välttääkseen uppoutumista metallirakenteiden istutuspaikoissa, lääkäri määrää antibakteerisia aineita suun kautta annettavaksi.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilaan ei tulisi nousta sängystä anestesian vaikutusten välttämiseksi.

Kipsiä on käytettävä ensimmäiset 3–4 kuukautta, tämä auttaa välttämään luun virheellisen sulautumisen riskin. Vastaavasti ensimmäiset kuukaudet henkilö luottaa terveeseen jalkaan ja kainalosauvoihin kävellessään..

Lisäpalautumiseen sisältyy fysioterapia (elektroforeesi, magnetoterapia, UHF, laserhoito), hieronta ja terapeuttiset harjoitukset asiantuntijan valvonnassa..

komplikaatiot

Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä voi olla kielteisiä seurauksia. Tämä on paitsi hoitavan lääkärin ja leikkausta suorittavien asiantuntijoiden lisäksi myös itse potilaan vastuu, joka on velvollinen noudattamaan valmistelun ja kuntoutuksen sääntöjä.

Artrodesiksen jälkeisten komplikaatioiden joukosta voidaan tunnistaa esimerkiksi:

• osteomyeliitin kehitys (jalan luun ja pehmytkudosten infektiot);
• valtimoiden ja suonien tromboosi;
• verenvuoto ja mustelmat;
• hermovauriot, jotka rikkovat edelleen kudosten herkkyyttä;
• kävelymuutos;
• turvotus, vaikea kipu;
• märkiminen;
• pahoinvointi oksentelu;
• raajojen tunnottomuus ja pistely.

Jos sinulla on epämukavuutta, joka ei liity kudosten luonnolliseen paranemisprosessiin, sinun tulee heti ilmoittaa oireista lääkärillesi.

Arvostelut

Jos nilkan degeneratiivisten prosessien pitkäaikaisesta etenemisestä johtuu vakava kipuoireyhtymä, potilaan huomio kiinnitetään menettelyyn, kuten nilkan niveltulehdus.

Voit nähdä potilaan arvostelut menettelystä alla..

Anfisa: ”Minulla oli myös lonkan ja polven nivelrikko. se oli erittäin tuskallinen leikkauksen jälkeen, promidoli antoi helpotuksen 15 minuutiksi, ja kaikki.

Näinä minuutteina yrität nukkua, koska sinulla ei ole voimaa, yleensä vain nukaat, ja voimakas kipu, kuten tsunami, kaatui uudelleen. Sidokset ovat kaikki veressä. Jalan alla on uima-allasveroa, verta yleensä virtaa jatkuvasti näiden kahden päivän aikana.

En syönyt mitään, olin jatkuvasti sairas joko kipusta, stressistä, huumeista tai yhdessä. Kun anestesia oli mennyt, tuli mahdolliseksi kävellä kainalosauvoilla ja levätä terveellä jalalla. Jonkin ajan kuluttua haavat lopettivat verenvuodon, he tekivät minulle kipsikengän ja selittivät, kuinka kävellä sen kanssa.

Jalka saavutti täydellisen paranemisen 4 kuukautta leikkauksen jälkeen. Kuusi kuukautta myöhemmin tottuin liikuntarajoitteisiin. Kaikki kärsimyteni eivät olleet turhaan - nivelkipu jätti minut, josta kärsin vuosia. ”

Maria: ”Niveltulehduksen jälkeen on kulunut vuosi. Joten kaikki sattuu. Jos nivel ei ole suljettu, viimeinen niin sanottu reikä, jonka seurauksena nivel liikkuu hieman - on turvonnut jatkuvasti ja sattuu. Se sattuu myös jalan sivulle, minusta näyttää siltä, ​​että se on muodonmuutunut, jotkut luut ovat pullistuneet hitaasti. Kävely on erittäin epämiellyttävää, joten tilasin ortopediset pohjalliset. ”

johtopäätös

Arthrodesis on monimutkainen kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on osittain immobilisoida nivel ja poistaa elinkelvottomat kudokset. Menettelyn jälkeen potilas menettää osittain jalan liikkuvuutta. Kuntoutus vaatii potilaan täydellistä sitoutumista kuntoutusharjoitteluun ja asiantuntijoiden suositusten noudattamiseen.

Arviointien perusteella tämä on erittäin tuskallinen toimenpide, joka vaatii pitkäaikaista kuntoutusta, puolessa tapauksista on kielteisiä seurauksia. Vain erittäin pätevän lääkärin tulisi luottaa jalkojen terveyteen.

arthrodesis

Niveltulehdus on kirurginen leikkaus, jonka tarkoituksena on palauttaa sellaisen raajan tukikyky, johon tietty sairaus vaikuttaa tai on alttiina loukkaantumiselle. Niistä on tapana erottaa seuraavat:

• patologiset dislokaatiot;
• väärin sulautuneet murtumat;
• sellaisten patologioiden komplikaatiot, jotka johtavat raajojen toimintahäiriöihin ja voimakkaaseen kipuun (niveltulehdus, niveltulehdus, muut).

Nivelreuman leikkaukseen sisältyy nivelten täydellinen immobilisointi liittämällä vierekkäin olevat luut. Tämä luo keinotekoista alkuperää olevan luun ankyloosin, jossa nivel kiinnitetään edullisimpaan asemaan.

• Alkuperäinen kuuleminen - 2 700
• Toistuva kuuleminen - 1 800

Arthrodesis suoritetaan seuraavien indikaatioiden läsnä ollessa:

• Siirtymät siirtymisen kanssa.
• Vaikea nivelrikon vaihe vähentyneellä nivelten liikkuvuudella.
• Väärän luun sulaminen murtuman jälkeen.
• Muodostava niveltulehdus.
• Haalea nivel-oireyhtymä.
• Tulehdusprosessit nivelkapselissa.
• Kampurajalka.

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet.
• Alle 12-vuotias tai yli 60-vuotias.
• Allerginen reaktio paikallispuudutukseen ja yleisanestesiaan.
• Phlebeurysm.
• Nivel-sairauksien paheneminen.
• Nivelkapselin vauriot, joissa on runsaasti mätää.
• Lisääntynyt tromboosi.

Lajikkeet nivelrikko

Yhteensä nivelrintapuusta on 4 lajiketta:

• Extraarticular - suoritetaan vaurioittamatta niveltä tuberkuloidilla kudosvaurioilla. Nivel on mahdollista kiinnittää luusiirteen istutuksen takia, mikä johtaa vähitellen ruston muuttumiseen luukudokseen.
• Intraartikulaarinen - nivelten leikkaaminen ja loukkaantuneen ruston kirurginen poisto suoritetaan. Jos on todisteita, luu raaputetaan lisäksi rustokerroksesta ja nivelkalvo poistetaan. Sen jälkeen luut kiinnitetään tappien avulla optimaaliseen asentoon niin, että silmukointia tapahtuu. Nivelensisäistä leikkausta suositellaan deformoivan niveltulehduksen ja niveltulehduksen havaitsemiseksi..
• Kompressio - käytetään nivel- ja nivelisisissä leikkauksissa, mutta luiden yhdistäminen ei tapahdu nivelillä, vaan puristus-häiriölaitteella (tämä voi merkittävästi nopeuttaa paranemista).
• Siirtynyt - suoritetaan poistamalla rusto ja kiinnittämällä luusiirte ja metallilevy (tämän avulla voit kiinnittää nivelen tiukasti ja tasaisesti). Myös tätä tarkoitusta varten asiantuntijat voivat tehdä jänne-lihaksen plastiikkaleikkausta. Tämän tyyppistä hoitoa suositellaan lonkkavaurioille ja useiden jalkojen vammoille..

Lajikkeen määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon tulehduksellisen prosessin sijainnin ja vakavuuden.

Nilkan nivelrikko

Nilkkanivelten nivelreuma tehdään valtaosassa tapauksissa mädällisen nivelrikon hoidon aikana. Kirurginen interventio sisältää tässä tapauksessa seuraavat:

• kärsineen osan poisto;
• talin ja sääriluun kiinnitys.

Tämän menetelmän etuna on kipuoireyhtymän poissulkeminen, joka häviää vähitellen leikkauksen jälkeen. On kuitenkin iso miinus, joka koostuu siitä, että alue, jolla leikkaus suoritettiin, pysyy liikkumattomana luiden kiinnittymisen vuoksi. Toinen haittapuoli on mahdollisuus, että märkivä prosessi voi tapahtua uudelleen, tällä kertaa - vain ottamatta mukaan niveltä siihen. On mahdollista sulkea pois mahdollisuus sen esiintymisestä seuraamalla huolellisesti kaikkia asepsiksen sääntöjä leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Subtalaarinivelen nivelrikko

Subtalaarisen niveltulehduksen indikaatiot ovat patologiat ja vauriot, jotka lopulta voivat aiheuttaa vammaisuuden. Nämä sisältävät:

• murtumat, joihin liittyy vaikea kipu;
• murtumaleikkaus sellaisen patologian taustalla kuin talakaaneaalin niveltulehdus;
• joukko ortopedisia sairauksia jalkapohjasta jalka-muodonmuutoksiin.

Leikkaus kohdistuu tässä tapauksessa seuraaviin:

• poista jalan muodonmuutoksen merkit;
• poista kipua;
• palauta jalka.

Operaation positiivinen vaikutus on seuraava:

• kipuoireiden puute;
• raajan lyhyt lyhentyminen tai jopa sen täydellinen puuttuminen;
• kyky käyttää tavallisia kenkiä;
• Säären hyvä ulkonäkö leikkauksen jälkeen.

Polven nivelrikko

Leikkausta, kuten polvenivelen niveltulehdus, harjoitetaan vain äärimmäisissä tilanteissa. merkinnöistä:

• vaikea muodonmuutos artroosi, johon liittyy voimakas kipu;
• polven epävakaus, johtuen reisilihaksen halvaantumisesta.

Kuntoutusaika riippuu tässä tapauksessa kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, ja se suoritetaan sairaalassa. Vasta-aiheita ovat:

• ikä enintään 12 ja yli 60 vuotta vanha;
• tulehduksellisten prosessien ilmaantuvuuden ja kehittymisen vaara kirurgisen hoidon alalla;
• fistulien esiintyminen, jotka eivät ole tuberkuloosiluonteisia.

Operaatio

Lonkka Arthrodesis

• Läpäistys lonkkaan tapahtuu U: n muotoisen tai eturauhasen reisiluun tyylin läpi.
• Kirurgi levittää ja kiinnittää pehmytkudoksen puristimien avulla siten, että se ei häiritse leikkausta.
• Suoritetaan ruumiinavaus ja rusto reisiluu pää leikataan, minkä jälkeen kuollut kudos poistetaan ja luu puhdistetaan..
• Lisäksi luukudokseen tehdään syvennys luusiirteen ja loven kiinnittämiseksi asetabulumiin.
• Oksas siirretään kahteen vyöhykkeeseen - syvennys ja lovi. Tappeja käytetään vahvaan asennukseen..
• Sen jälkeen kun kirurgi on ommellut ja kipsiä valettu aurinkopinnasta polviniveliin.
• Seuraavaksi toiseen jalkaan kiinnitetään pyöreän tyyppinen kipsiside ja välike kytketään lonkkaliitoksen asemaan.

Kyynärpään niveltulehdus:

• Läpäisy kyynärniveleen tehdään mutkalla viillon avulla.
• Sirut poistetaan kyynärvarren luista, minkä jälkeen luusiirte kiinnitetään puhdistetulle pinnalle..
• Vahva siirteen kiinnitys saavutetaan metallilevyjen avulla.
• Tämän jälkeen levitetään kipsivalettu (restaurointi kestää vähintään 60 päivää).

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Toipuminen voi kestää jopa 12 kuukautta. Kuntoutuksen kesto on pidempi, jos alaraajojen nivelten artrodesis tehtiin. Potilaan on liikuttaessaan käytettävä kainalosauvoja ja vältettävä käytetyn jalan rasitusta. Voit nopeuttaa paranemista fysioterapian, fysioterapian, hieronnan ja elektroforeesin avulla. Fysioterapiaharjoituksia on mahdollista suorittaa vasta rappausten poistamisen ja diagnosoinnin jälkeen..

Kuntoutusaika saavuttaa 3–4 kuukautta, jos leikkaus tehtiin metatarsofalangeaaliselle, nilkan, polvenivelle. Paraneminen voi viedä jopa 8–12 kuukautta, jos lonkkanivelten artrodesis on suoritettu.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Vakavia komplikaatioita voidaan välttää vain valitsemalla kokenut asiantuntija ja noudattamalla sataprosenttisesti kaikkia lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan seuraavat komplikaatiot:

• Luusiirteen hyljintä.
• Suuren verenhukan aiheuttama anemia.
• Epätasainen nivelfuusio.
• Kirurginen hermovamma.
• Infektiot, mätä ja kertyminen.
• verisuonitukos.

Kipu, verenvuoto, kouristukset, kuume ja tunnottomuus, ota heti yhteyttä lääkäriisi diagnoosin määrittämiseksi ja poistamiseksi.

Nilkan nivelrikko

Nilkan nivelrikko on kirurginen toimenpide, jossa nilkan nivelpinnat kiinnitetään ja kiinnitetään keinotekoisesti. Tämän tyyppisen hoidon päätavoite on antaa tukivahvuus alaraajojen ongelma-alueelle estämällä sen liikkuvuus kokonaan. Nivelluiden vierekkäiset päät yhdistetään käyttämällä erityisiä laitteita (tappeja, neuloja, ruuveja jne.).

Nivelreumatekniikka on ollut olemassa jo yli puoli vuosisataa. Se kehitettiin vuonna 1887. Kaikkien näiden vuosien aikana hänellä oli tietysti joitain muutoksia, mutta hänen olemuksensa pysyi samana - sairaan liittyvän nivelten täydellinen immobilisointi. Niveltulehdus on peruuttamaton toimenpide. Sitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun patologiaa ei ole mahdollista voittaa muilla menetelmillä..

Monet ihmiset kohtaavat tuki- ja liikuntaelinten sairauksia. Vanhukset, urheilijat, liikalihavat potilaat sekä aiemmin vakavasti loukkaantuneet hakevat apua kirurgilta, ortopedilta tai traumatologilta. Nilkka-nivel kärsii useimmiten, koska se kestää jopa 90% kuormasta (seisoma-asennossa).

Leikkauksen merkinnät

Nilkanivelen toimintojen estäminen on äärimmäinen toimenpide, johon lääkäri voi turvautua potilaan tilan parantamiseksi. Koska kirurginen interventio on peruuttamaton ja traumaattinen, on tärkeää arvioida sen edessä olevat haitat ja haitat. Joissakin kiistanalaisissa tapauksissa lääkäri voi turvautua erityiseen testiin - kipsiä potilaan jalkaan viikon ajan ja arvioida sitten tuloksen. Jos tämän ajan kuluttua ihmisen tila on vakiintunut, hän tuntuu paljon paremmalta eikä hänellä ole valituksia, voidaan päättää tehdä nivelrikko.

Operaation pääasialliset merkinnät:

• nivelten muodonmuutoksista johtuva vakava sääli;
• primaarinen tai sekundaarinen (posttraumaattinen) niveltulehdus 3 tai 4 astetta;
• pseudoartroosista;
• väärin sulatettu murtuma;
• krooninen niveltulehdus, jolla on voimakkaita oireita, mikä heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua;
• jalan lihaksen halvaus ja pareesi, joka syntyi siirretyn polion seurauksena;
• voimakas nilkkakipu, jolla on taipumus voimistua jopa hieman lisääntyessä raajan kuormitusta;
• nivelen virheellinen toiminta sitä muodostavien anatomisten rakenteiden heikkouden vuoksi;
• nivelkontraktio (flexor-extensor).

Nilkan nivelrintarttu: kun sitä ei voida suorittaa?

Nilkanivelen nivelreuma on monimutkainen kirurginen toimenpide. Kuten muillakin interventioilla, sillä on myös suorittamisensa vasta-aiheet, jotka on otettava huomioon. Nivelrikkoa ei voida suorittaa seuraavissa tapauksissa:

• tuki- ja liikuntaelinten kasvun aikana. Tällaista interventiota ei voida hyväksyä potilaille, jotka eivät ole saavuttaneet 12 vuotta;
• fistulous-kanavien läsnä ollessa ei-tuberkuloosista peräisin olevassa nivelissä;
• jos potilaalla on diagnosoitu krooniset dekompensoidut verisuoni- ja sydänpatologiat;
• allerginen reaktio anestesialääkkeisiin ja kipulääkkeisiin;
• hyytymisprosessin rikkominen;
• niveltulehdus akuutissa kehitysvaiheessa;
• suonikohjut;
• munuaisten, keuhkojen ja maksan vakava vaurio;
• tarttuvan tulehduksellisen prosessin esiintyminen interventioalueella.

Niveltulehduksia ei tehdä yli 60-vuotiailla potilailla, koska tässä iässä luista tulee hyvin hauraita ja myös leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski kasvaa.

Video: nilkan nivelrikko

Tyypit nivelreuma

Kirurginen interventio on jaettu useisiin tyyppeihin riippuen tekniikasta, jota käytetään kiinnittämään nivel. Kaikilla heillä on yksi ydin - nivelen täydellinen immobilisointi. Tämä auttaa vakauttamaan sitä, vähentämään kivun voimakkuutta.

1. Nivelensisäiset. Tässä tapauksessa nivelkapseli avataan. Sitten kirurgi leikkaa pinnalliset luuelementit ja poistaa vaurioituneen hyaliiniruston. Sen jälkeen luut asetetaan mukavimpaan asentoon ja kiinnitetään erikoismetallitappeilla tai -ruuveilla..
2. Extraarticular. Tässä tapauksessa rustoa ei tarvitse valmistaa. Nivelluut kiinnitetään erityisellä luusiirrännällä.
3. Yhdistetty. Tämä menetelmä sisältää kaikki manipulaatiot, jotka kirurgi suorittaa nivel- ja niveltulehdusten kanssa. Ensin nivelpussi avataan ja pinnallisten luuelementtien resektio suoritetaan. Seuraavaksi elinkelvoton hyaliinirusto poistetaan ja sen sijaan asennetaan erityinen autosiirte. Liitoksen kiinnitys metallilevyillä.
4. Puristus. Menetelmän piirre on, että siirtoja ei käytetä nivelen immobilisointiin. Nivelpinnat puristetaan puristus- tai kompressio-häiriölaitteella (Grishin, Ilizarov, Volkov-Oganesyan -laite).

Nivelrikko

Nivelrikkoa ei koskaan suoriteta paikallispuudutuksella, koska se ei riitä raajan täydelliseen nukutukseen. Interventio suoritetaan luu- ja rustorakenteisiin, siksi turvautuen "globaaleihin" menetelmiin. Useimmiten käytetään endotrakeelista anestesiaa tai spinaalianestesiaa. Ensimmäisessä tapauksessa potilas on upotettu lääketieteelliseen uneen, hän ei tunne mitään eikä näe mitään. Toisessa tapauksessa alaraajat menettävät herkkyytensä, mutta samalla potilas on tajuissaan ja näkee kaiken.

Joissakin tapauksissa käytetään yhdistettyä anestesiaa - selkärangan kipua yhdistetään lääkkeen uneen. Useimmiten tämän vaihtoehdon avulla puututaan hyvin epäilyttäviin potilaisiin, jotka pelkäävät paniikkia leikkauksen vuoksi.

Nilkan nivelten nivelreuma tehdään 2–6 tunnin ajan. Kesto riippuu intervention määrästä, nivelen muodostavien anatomisten elementtien alkutilasta ja myös siirteen käytön tarpeesta.

Nilkan nivelrikko: Preoperatiivinen valmistelu

Artrodesia suunnitellessasi muista arvioida useiden paikallisten nivelten kunto. Tämä on välttämätön toimenpide, koska sinun on ymmärrettävä, kestävätkö ne ylimääräisiä kuormituksia vai eivät. Ennen interventiota suoritetaan kattava diagnoosi, joka sisältää sekä laboratoriotestit että instrumenttiset diagnoosimenetelmät. Potilaalle määrätään:

• fluorografiaan;
• veri- ja virtsakokeet (yksityiskohtaiset);
• verikemia;
• coagulogram;
• elektrokardiografia;
• radiografia, kärsivän nivelen CT ja MRI useilla tasoilla;
• hepatiitti-, syfilis- ja HIV-testit;
• nukutuslääkärin konsultointi;
• Neuvottelut kapeiden asiantuntijoiden, kuten kardiologin, endokrinologin, pulmonologin ja muiden kanssa.

Seitsemän päivää ennen leikkausta potilaan tulee lopettaa verenohennus- ja tulehduskipulääkkeiden käyttö. Lopeta syöminen 8 tuntia ennen leikkausta.

Yhtä tärkeää on valmistella asuintilaa, jotta kotiinpaluuta ei aiheudu. On välttämätöntä päästä eroon matoista, polkuista ja naruista, joista ihminen voi tarttua jalkaansa. Järjestä huonekalut kätevästi. Laita usein käytetyt asiat niin, että niihin pääsee helposti. Sinun on myös huolehdittava kylpyhuoneen mukavuudesta. On parempi laittaa erityinen liukumaton matto lattialle loukkaantumien estämiseksi (henkilö voi luistaa).

Arthrodesis: miten leikkaus suoritetaan?

Perinteisen tekniikan mukaan nilkan nivelrikko tehdään nukutuksella avoimella tavalla. Leikkauksen kesto on 2 - 6 tuntia (monimutkaisuudesta ja valitusta tekniikasta riippuen). Perinteisesti koko prosessi on jaettu viiteen vaiheeseen:

1. Ensin, turnauha levitetään reiden alaosaan. Sitten skalpellin avulla tehdään lineaarinen viilto sairastuneen nivelprojektiokohtaan. Sen pituus on noin 10 cm.
2. Seuraava vaihe on pääsyn tarjoaminen nivelille. Nivelten nivelten avaaminen ja supinaatio.
3. Ruston resektio talossa ja sääriluussa. Poista tarvittaessa luutuminen.
4. Jalka asennetaan anatomisesti oikeaan asentoon, talin ja sääriluun pintoja verrataan toisiinsa sopivimmassa asennossa (fysiologiset ominaisuudet huomioon ottaen). Liimaus tehdään erityisillä metallirakenteilla.
5. Seuraava vaihe on pehmeiden kudosten ompelu ja viemärien asentaminen.

Jos käytön aikana saavutettiin luotettava kiinnitys käyttämällä sisäisiä metalli-implantteja, niin jalkaan levitetään kipsiä ilman epäonnistumista. Tapauksessa, jossa nivelrikkoon käytettiin ulkoisia kiinnityslaitteita, rappausta ei tarvita.

Kipsiä käytetään, kunnes ankyloosi esiintyy. Fuusionopeus jokaisella potilaalla on erilainen, koska identtisiä ihmisiä ei ole. Kaikki riippuu kehon fysiologisista ominaisuuksista. Nivel paranee kokonaan kokonaan 3–6 kuukaudessa.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla joskus syntyy komplikaatioita. Voit minimoida niiden kehittymisen riskin, jos noudatat tiukasti kaikkia lääkärisi ohjeita. Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• verenvuoto;
• raajojen vieraiden kappaleiden (ruuvit, levyt, pinnat) hylkääminen;
• ihon nekroosi;
• raajan muodonmuutos nivelpintojen epätasaisesta tarttumisesta johtuen;
• raajan herkkyyden loukkaaminen hermokuitujen aiheuttaman trauman vuoksi leikkauksen aikana;
• haavatulehdus;
• verihyytymät;
• ontuminen.

Jos leikkauskohdassa on muodostunut turvotus, iho on hypereminen, kuume lisääntyy, pahoinvointi, oksentelu ja yleinen terveys huononevat - sinun on heti otettava yhteys lääkäriin apua varten.

Video: Nilkan nivelrikko edessä kiinnittyvällä tavalla

Toipumisaika

Riippumatta siitä, mikä nivel kiinnitettiin nivelrikon aikana, toipumisaika kestää jopa yhden vuoden. Tällä hetkellä potilaan tulee rajoittaa fyysistä aktiivisuuttaan ja käyttää kainalosauvoja liikkuakseen. Ensimmäisenä päivänä intervention jälkeen et voi päästä sängystä välttämään komplikaatioita anestesian jälkeen.

Kivun lievittämiseksi voidaan määrätä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Hoitosuunnitelma sisältää antibakteerisia lääkkeitä. Ne ovat välttämättömiä, koska on suuri riski patologisen, mädällisen prosessin kehittymiselle vieraiden kappaleiden (pinnat, tangot, levyt) kiinnittymisen sijaan. Valitut lääkkeet ovat makrolidit (erytromysiini, klaritromysiini), kefalosporiinit (kefotaksiimi, keftriaksoni), penisilliinit (Ampiox, ampisilliini).

Ensimmäiset 2 kuukautta on ehdottomasti kielletty kuvaamasta leikatussa jalassa. Vasta 3 kuukauden kuluttua tutkittuaan röntgenkuvauksen kirurgi voi antaa sinun nojata hiukan raajaan ja määrätä myös fysioterapian.

Fysioterapeuttiset tekniikat, joita käytetään nilkan niveltulehduksen jälkeen:

Kun rappausvalu on poistettu, kuntoutusterapeutin voi laatia potilaalle terapeuttisen voimistelun suunnitelman. Lisäksi hieronta auttaa parantamaan raajan tilaa..

Nilkan niveltulehduksen Arthrodesis - merkinnät leikkauksesta, tulos

Nilkan niveltulehduksen artrodesis - leikkaus nilkan nivelpintojen kiinnittämiseksi keinotekoisesti fysiologisesti suotuisaan asemaan jalan toimintaa varten. Kirurgisen hoidon päätavoite on tukea ongelma-aluetta estämällä kokonaan sen liikkuvuus (luomalla ankyloosi).

Käynnistys saavutetaan johtuen nivelluiden vierekkäisten päiden jäykästä liittämisestä toisiinsa erityisillä metallisilla puristimilla (neulapuikot, ruuvit, tapit jne.).

Tämä antaa nivelpintojen kasvaa tiukasti yhdessä toistensa kanssa oikeassa kulmassa, toisin sanoen saattaa nivelten täysin paikallaan olevaan tilaan, mikä auttaa potilasta pääsemään eroon voimakkaasta kipusta ja jalkojen epävakaudesta.

Nivelreumatekniikka on peräisin ortopedian kehityksen alusta, joten se on vanhentunut taktiikka nilkanleikkaukseen. Yhteisen sulkemismenetelmän löytö juontaa juurensa vuoteen 1887, ja Wienin kirurgi Albert ehdotti sitä ensin. Operatiiviset tekniset käsitteet eivät ole muuttuneet paljon siitä lähtien..

Nilkan niveltulehduksen tehokkuudella on pitkät todisteet, mutta radikaalin lähestymistavan ja postoperatiivisten komplikaatioiden suuren esiintyvyyden vuoksi retro-tyylisiä interventioita käytetään äärimmäisissä tapauksissa.

Nilkan nivelvammat

Sääriluun, nivelen ja talun muodostaman nilkkanivelen päätarkoitus on olla luotettava tuki tuki- ja liikuntaelimille.

Tämän jalan tulisi kestää vakaasti melkein 90% kokonaispainosta, kun henkilö seisoo tai suorittaa kaikenlaista fyysistä toimintaa pystyasennossa.

Tukitoimintojen lisäksi nivel tarjoaa raajan poistot, erilaiset jalkaliikkeet normaalissa amplitudissa:

Luunivelen vakaa toiminta varmistaa sen muodostavien nivelsiteiden, luiden, rustojen ja lihasten terveellisen tilan. Jos ainakin yksi nivelyksikkö epäonnistuu, sen suorituskyky ei vain häiriinty, vaan myös koko tuki- ja liikuntaelinten toiminnan epätasapaino.

Nilkanivelen sairauksilla on haitallinen vaikutus liikkuvuuteen, ne johtavat kävelyaseman pahenemiseen ja johtavat usein vammaisuuteen.

Usein vakavat patologiat, joissa nivelrikko voidaan tarvita, alkavat banaalisilla vammoilla, jotka sijaitsevat tällä alueella:

• mustelmat;
• dislokaatiot ja subluksaatiot;
• nilkan murtumat;
• heikentynyt kantapään luu;
• nivelsisärö (nyrjähdykset, nivelsiteiden kyyneleet jne.).

Traumaattiset vauriot ilmenevät usein suoran altistumisen aiheuttamalle mekaaniselle voimalle, joka aiheuttaa paikallisia iskuja, putoamisen korkeudesta, epäonnistuneista hyppyistä ja terävistä pyörimissuunnista. Loppujen lopuksi toisinaan riittää, että ihminen luiskahtaa liukkaalle pinnalle tai kompastuu vaurioittaen nilkan rakenteita..

Kaikki traumaattiset vauriot vaativat oikea-aikaista diagnoosia ja kiireellistä hoitoa. Tietyn loukkaantumisajan jälkeen, jos asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ei annettu tuolloin, jo vakavat seuraukset tuntuvat.

Vanhasta traumasta johtuvat patologiat kuvitteellisen hyvinvoinnin taustalla ilmenevät kivun äkillisestä puhkeamisesta ja liikkumisen kasvavasta rajallisuudesta, joka tukee potentiaalia.

Ihmiset eivät ymmärrä, mitä tapahtui, mistä epämukavuus johtui, ja syy on aikaisempi vamma..

Muistaa! Monimutkaiset degeneratiiviset-dystrofiset prosessit, usein peruuttamattomat, eivät pääasiassa kehitty itse, vaan diagnosoidaan posttraumaattisena komplikaationa. Traumatologisen geneesin yleisimmät patologiat vakavalla etenevällä kululla ovat niveltulehdus ja nivelrikko.

Niveltulehdus puolestaan ​​on niveltulehduksen seuraus. Tässä on tällainen ketjun mekanismi monimutkaisen kliinisen tilanteen kehittämiseksi. Traumasta muotoaan muuttavaan nivelrikkoon (DOA) on helppo tavoittaa pari vuotta.

Mutta jos vamma voidaan hoitaa helposti konservatiivisesti, nilkan niveltulehduksella kaikki on erilaista - se on parantumaton sairaus, joka masentaa kriittisesti elämänlaatua, vaikuttaa negatiivisesti koko raajan tilaan ja dynamiikkaan.

Leikkauksen merkinnät

Nilkka-segmentin motoristen toimintojen estäminen luufuusiona määrätään, kun tunnistetaan patologisia tiloja, kuten:

• sekundaarinen (posttraumaattinen) ja primaarinen niveltulehdus 3–4 rkl;
• vaikea krooninen niveltulehdus, mukaan lukien nivelreuma;
• jatkuva kipu nilkassa ja / tai ulottuu polvinivelle, joka voimistuu jopa merkityksettömien kuormien kanssa;
• nivelten muodonmuutoksista johtuva vakava sääli;
• jalan tukikyvyn jatkuva rikkominen, joka ilmaistaan ​​kyvyttömyydestä pysyä täysin jalalla nilkkalaitteiston heikkouden takia, löysyydestä;
• vahva taivutus- ja ekstensoriliitos;
• jalan lihaksen pareesi ja halvaus, joka kehittyi aiemman polion taustalla;
• väärin sulautunut murtuma, pseudoartroosi.

Vasemman niveltulehduksen. Nivelväli on hyvin pieni.

Vasta-aiheet nilkan niveltulehdukselle

Nivelrikkoa ei suositella käytettäväksi nilkan moottoria tukevassa segmentissä, jos:

• potilas on iässä, jolloin tuki- ja liikuntaelimistö kasvaa edelleen aktiivisesti (12 vuoden ikään asti leikkaus on ehdottoman vasta-aiheinen);
• nivelistä löytyi ei-tuberkuloosista peräisin oleva fistula;
• tunnistetaan aktiiviset infektio- ja tulehdukselliset prosessit ehdotetun toimenpiteen alueella tai mahdolliset yleiset tartuntataudit pahenemisvaiheessa;
• potilas kärsii vaikeista keuhko-, munuais- tai sydämen vajaatoiminnoista;
• dekompensaation vaiheessa on krooninen sairaus (diabetes mellitus jne.);
• Anestesiavalmisteiden sietokyky.

Kirurgisen toiminnan tyypit

Kun nivelen kuluminen ja muodonmuutokset ovat liian voimakkaita, siitä voi tulla este nivelkappaleen korvaamiselle endoproteesilla. Siksi, vaikka kaikellakin halutaan muuttaa sairastunut segmentti keinotekoiseksi analogiksi, se ei aina ole mahdollista.

Tässä ja kaikissa yllä kuvatuissa tilanteissa on jäljellä yksi ratkaisu - soveltaa leikkausta nivelrikkoon. Se auttaa nilkan vakauttamisessa ja vähentää kipuoireita minimiin, mikä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Kirurgiseen interventioon on useita menetelmiä..

1. Nivelensisäiset. Leikkausprosessissa nivelkapseli avataan, minkä jälkeen vaurioitunut hyaliinirusto poistetaan luuelementtien pinnalta. Sen jälkeen kun luut ovat sijoittuneet edulliseen asemaan, ne kiinnitetään metallilaitteilla.
2. Extraarticular. Nivelluiden kiinnitys tapahtuu vain asettamalla luusiirte, kun taas ruston yhtenäisyyteen ei kohdisteta resektiota.
3. Yhdistetty. Tämä tekniikka käsittää kahden menetelmän yhdistelmän yhdessä leikkausprosessissa: nivel- ja nivelkierron. Joten nivelruston rakenteet puhdistetaan kokonaan, otetaan käyttöön autosiirtymä, joka kiinnitetään erityisillä metallilevyillä.
4. Puristus. Toimenpide koostuu pariliitospintojen puristamisesta puristus- tai kompressio-häiriötyyppisellä laitteella niiden edelleen sulamista varten. Laajasti käytettyjä malleja ovat Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan -laitteet. Rustin poisto ei ole poissuljettu. Luunsiirteen implantointia ei vaadita puristusmenetelmässä..

Potilaan valmistelu nilkan nivelrikkoon

Tämän tyyppistä kirurgista hoitoa suunniteltaessa on erittäin tärkeää arvioida kaikki ongelma-alueen viereiset nivelet. Tämä on tarpeen ymmärtääksesi kuinka naapurisegmentit kykenevät ottamaan vastaan ​​suuremman kuormakompleksin..

Koska nilkan nivelen motorinen potentiaali estyy leikkauksen jälkeen, vierekkäiset liikkuvat nivelet kuormittuvat tietysti enemmän. Erityisen tärkeätä on arvioida luotettavasti talar navicular-nivelen kunto, koska juuri tällä jalan keskiosalla on suurin osa kuormasta..

Niveltulehduksen positiivinen vaikutus voidaan laskea puhtaasti, jos siinä ei ole rappeuttavaa patogeneesiä.

Tervetuloa potilaan leikkaukseen annetaan vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen, kun on vahvistettu tämän lääketieteellisen hoidon selkeä tarve vasta-aiheiden puuttuessa. Potilaalle määrätään useita diagnostisia toimenpiteitä:

• yksityiskohtaiset veri- ja virtsakokeet, mukaan lukien biokemia;
• Nivelröntgen, MRI tai CT useilla tasoilla;
• tutkimus HIV: stä, syfilisestä, hepatiitista;
• fluorografia ja elektrokardiografia;
• kapean profiilin lääkäreiden (kardiologi, pulmonologi jne.) suorittama tutkimus;
• nukutuslääkärin konsultointi.

Lisäksi asiantuntijan on lisäksi varmistettava, että nivelrikko vaikutukset todennäköisimmin toimivat ja potilaan hyvinvointi paranee huomattavasti. Tätä varten suoritetaan alustavasti eräänlainen testi, joka käsittää kipsin levittämisen liitokselle.

Joten, henkilö kävelee kipsiin kiinnitetyn nilkan kanssa noin 7 päivää, ja viikon kuluttua ortopedi-traumatologi määrittelee lopulta leikkauksen tarkoituksenmukaisuuden. Jos testin liikkumattomuus auttoi luomaan raajan tukea ja vähentämään merkittävästi kipua, leikkaus suoritetaan.

Epämukavan olosuhteiden jatkuessa, kivun tai lisääntyneen kivun ilmaantuessa kävelyetäisyyden paheneminen peruutetaan.

Viikkoa ennen odotettua interventiopäivää tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja lääkkeiden, joilla on verta ohentavia ominaisuuksia, käyttö tulisi lopettaa. Leikkauksen aattona ruokavalion tulisi olla kevyt, lopeta syöminen 6-8 tuntia myöhemmin.

Huomio! Varmista, että asuintila on valmis, kun saavut kotiin sairaalasta.

Lattiamatot, polut ja narut on poistettava lattiasta, minkä voit tarttua jalkaasi ja pudota. Sijoita välttämättömät tavarat helposti saavutettaviin paikkoihin..

Kylpyhuoneessa on laitettava luistamattomat kumi- tai silikonimateriaalit, joissa tarranauha jne..

Operaatio

Perinteisen tekniikan mukainen nilkan nivelrikko tehdään yleisanestesiassa avoimella tavalla. Artroskoopin valvonnassa olevat kirurgiset manipulaatiot voidaan suorittaa spinaalianestesiassa. Istunto vaatii keskimäärin 2-3 tuntia intraoperatiivista aikaa. Mieti klassisen taktiikan harjoittamisen periaatetta.

1. Pneumaattinen kuristin levitetään reiden alaosaan. Luo sitten pääsy tekemällä lineaarinen ihon viilto nivelissä veitsellä. Leikkaus on noin 10 cm.
2. Seuraavassa vaiheessa suoritetaan ruumiinavaus ja luotettava supinaatio nivelistä, mikä helpottaa työskentelyä seuraavilla manipulaatioilla.
3. Sitten säären ja talun pinnat valmistellaan. Valmistus sisältää rustokudoksen resektion kirurgisella taltalla, luutumisen poiston.
4. Lisäpysähdys poistetaan paholaisasennosta. Sääreluu-elementti ja talikomponentti ovat läheisesti linjassa toistensa kanssa fysiologian kannalta sopivassa asennossa. Saavutettu sijainti kiinnitetään tarvittavalla metallirakenteella.
5. Viimeisessä vaiheessa käytetyt kirurgiset liikkeet suljetaan pehmytkudosten kerroksittain ompelemalla jättämällä valuminen.

Vakavissa muodonmuutostilanteissa sääriluun osteotomia voidaan soveltaa. Laaja luukato kompensoidaan siirteillä - samanlaisen biologisen materiaalin fragmentit, jotka otetaan potilaan luurankasta.

Jos käytettiin ulkoisia kiinnitysjärjestelmiä, kuten Ilizarov-laitetta, kipsipinnoitusta ei sovelleta. Kun asennat sisäisiä metalliimplantteja, kipsi asetetaan hoidettavalle raajalle.

Kunnes ankyloosia tapahtuu, potilas on kipsivalettu. Luun fuusionopeus jokaisessa yksittäisessä potilaassa voi vaihdella kehon fysiologisten ominaisuuksien vuoksi.

Nivel on täysin sulautunut ja liikkumattomana 3–6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Nilkkanivelen kuntoutus

Nilkkassa tehdyn nivelreumavaiheen jälkeen he alkavat ensimmäisestä päivästä alkaen harjoittaa fysioterapiakursseja.

Ne estävät lihasten surkastumista, estävät tromboosia ja estävät ruuhkien muodostumisen keuhkoissa..

Riittävästi pitkällä raajan liikkumattomuudella ja potilaan alhaisella aktiivisuustasolla ilman riittävää fyysistä koulutusta voidaan saavuttaa erittäin valitettavia tuloksia..

Varhaisvaiheissa kuntohoito on hengitysharjoituksia, isometrisiä harjoituksia sääriluun ja reisiluun lihaksen ylläpitämiseksi ja vahvistamiseksi. Harjoitukset tehdään fyysisen leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen metodologin valvonnassa. Voimistelu tarjoaa rasituksen asteittaisen lisäämisen ja uusien harjoitusten käyttöönoton potilaan hyvinvoinnin ja toipumisen ajoituksen mukaisesti.

Pakollisena kuntoutuksena on lääkitys, mukaan lukien:

• erittäin tehokas hoito tarttuvan patogeneesin muodostumista vastaan;
• oireellisten lääkkeiden käyttö;
• lääkkeiden käyttö tromboembolisia komplikaatioita varten.

Toisesta päivästä lähtien potilas yrittää jo pystysuoraan. Kävely on sallittua vain kainalosauvoilla, ei sallimalla kuormitusta käytetyssä raajassa.

Ei aikaisemmin kuin sen jälkeen kun ensimmäiset ankyloosin merkit ovat ilmenneet, ja tämä tapahtuu noin 6 viikkoa myöhemmin, sen sallitaan sisällyttää osittain lievä aksiaalinen kuormitus kipeään jalkaan. Potilas pystyy yleensä kokeilemaan kävelyä aikaisintaan 4–6 kuukauden kuluttua.

Metallinpoisto määrätään yleensä 6–12 kuukauden kuluttua. Sisäisiä pidikkeitä ei aina tarvitse poistaa.

Nilkan nivelrikon komplikaatiot

Kliinisen kokemuksen mukaan komplikaatioaste tavallisen leikkauksen jälkeen, jolla on nivelen laaja aukko, on suuruusluokkaa suurempi kuin artroskooppisten interventioiden jälkeen. Tässä on vertailutietoa kolmen ensimmäisen viikon aikana havaituista kahden tyyppisten toimenpiteiden (ilman ulkoisia kiinnittimiä) negatiivisista reaktioista:

• flebotromboosia todetaan 22%: lla tapauksista avoimen nilkan niveltulehduksen jälkeen, 1,8%: lla minimaalisesti invasiivisen intervention jälkeen;
• haavainfektio kehittyy noin 12%: lla potilaista, kun taas artroskopian jälkeiset riskit puuttuvat käytännössä (

Kun nilkkaleikkaus vaaditaan, mitkä menetelmät suoritetaan, merkinnät

Kun henkilö seisoo tai liikkuu, nilkka kokee jatkuvia voimakkaita kuormituksia. Hän on yksi kiireisimmistä koko vartaloon..

Arjessa tämä nivel vaurioituu usein rakenteensa luonteen vuoksi. Tyypillisesti murtumia. Jopa leikkauksen jälkeen ja fragmenttien ihanteellisella fuusioinnilla on suuri nivelrikon riski.

Vammat ovat yleisimmät syyt tämän nivelen murtumiseen..

Nilkanleikkaus

Leikkauksen merkinnät

Leikkausta ei suoriteta kaikille murtumamuodoille. Yksinkertaiset vammat, joihin ei liity siirtymiä, voidaan hoitaa konservatiivisesti avohoidolla. Jos on poikkeama, sitä voidaan säätää samanaikaisen uudelleenasennuksen tai jatkamisen avulla.

Kirurginen interventio on pakollinen seuraaville diagnooseille:

• murtuma, johon liittyy luiden välisen syndesmoosin repeämä;
• avoin murtuma, jolla on laaja iho ja pehmytkudokset;
• tehoton puute fragmenttien manuaalisen vähentämisen ja vetovoiman jälkeen.

Leikkauksella ei ole absoluuttisia vasta-aiheita, mutta sokki, dekompensoidut patologiat, murtumakohdan kudosten vakava trauma voi johtua suhteellisista..

Tukityypit

Tärkeimmät niveltoimenpiteet ovat nivel- ja endoproteesit. Nivelreuma sisältää liikkumattomuuden ja endoproteesin - nilkan korvaamisen keinotekoisella.

Ensin mainitussa tapauksessa ei ole mahdollista palata normaaliin fysiologiseen kävelyyn, mutta proteesia asetettaessa toiminnallinen tulos on monta kertaa parempi, mutta tarvitaan pitkäaikaista kuntoutusta ja suurempi komplikaatioiden todennäköisyys.

Asiantuntija yleensä vaatii nilkan leikkauksen toteuttamista. Murtuman jälkeen vaaditaan ensinnäkin luun ja fragmenttien vertailua, jotta nilkka paranee nopeammin.

Leikkauksen jälkeen nilkanivel voi palautua kokonaan, palauttaa työkykynsä.

Ortopedi valitsee tarvittaessa implantit luiden kiinnittämiseksi estämään niiden liikkumista ja liikkumista.

Leikkauksen tulisi suorittaa kokeneiden lääkäreiden toimesta, mikä minimoi kielteisten seurausten riskit. Jos luukudosta ei ole mahdollista verrata, leikkaus vaatii ruuvit ja metallilevyt.

Luukudos on tiukasti kiinni, ja tässä tilassa nilkka pysyy vähintään 12 kuukautta. Tänä aikana kipeää jalkaa kuormitus on kielletty.

Vuoden lopussa levyt poistetaan uudella kirurgisella toimenpiteellä, vahinkokohtaan kiinnitetään side ja potilaalle annetaan kevyet kuormat nilkkaan..

artroskopia

Tämä on niveltulehdus, joka on minimaalisesti invasiivinen. Nilkan niveltulehdus tehdään sekä hoitoa että diagnoosia varten. Menetelmän etuna on, että suuria viiltoja ei tehdä, verenhukka ei tapahdu ja kuntoutusaika on minimaalinen.

Lääkäri tekee manipulaatioita useiden pienten viiltojen kautta - halkaisija enintään 1 cm.

Kun leikkauksen tehtävä on diagnoosi, tehdään yksi viilto, jonka läpi artroskooppi työnnetään ja nivelontelo tutkitaan.

Jos vaurioiden resektio, nivelhiirien ja roskien erottaminen tai nivelsideiden uudistaminen vaaditaan, tehdään ylimääräinen viilto erityisten kirurgisten välineiden asettamiseksi artroskooppisesti.

arthrodesis

Leikkaukseen sisältyy nilkan täydellinen immobilisointi. Ensin nilkan nivelet jauhetaan, liitetään tiiviisti toisiinsa ja kiinnitetään erityisillä laitteilla.

Suljettu elin ei toimi kuten aiemmin, mutta jalkojen muut nivelet kompensoivat sen osittain.

Sulkeminen auttaa lopettamaan jatkuvan kivun, palauttamaan jalkatukitoiminnot.

Arthrotomy

Niveltulehdus tehdään vaikeimmissa tilanteissa, kun muut menetelmät eivät sovellu.

Arthrotomy-interventio on avoin leikkaus, jota pidetään traumaattisena ja jolla on suuri komplikaatioiden ja monimutkaisen kuntoutuksen todennäköisyys.

Niveltulehdusprosessissa lääkäri korjaa synnynnäiset dislokaatiot, toteuttaa nivelten loukkaantuneen rakenteen resektion, poistaa turvotuksen ja luupalaset, rustopalat.

Potilaan valmistelu

Ennen leikkausta vaaditaan täydellinen diagnoosi ja tarvittaessa mallin valinta koon mukaan. Tarvitsee välttämättä preoperatiivista neuvottelua ortopedin ja traumatologin kanssa.

Potilaan tulee puhua kroonisista sairauksistaan, allergioistaan ​​huumeille ja muille aineille. Yleiset virtsan ja verikokeet annetaan, EKG suoritetaan.

Jos proteesin valinta vaaditaan, suoritetaan lisäksi MRI, diagnostinen artroskopia, radiografia.

Tutkimaan tuki- ja liikuntaelinten yleistä tilaa, asiantuntija kiinnittää huomiota potilaan oikeaan kävelyyn, hänen asentoonsa. Kipu ja voimakkuus, turvotus, nilkan epämuodostumat ja ihon eheyden rikkomukset tarkistetaan myös. Modulaarisen proteesin yksityiskohtien yhdistelmä on valittava ihmisen yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Tarkastus ennen leikkausta

Operaation onnistumiseksi vaaditut pakolliset valmistelutoimet:

• kuukauden ajan on kiellettyä ottaa lääkkeitä, erityisesti antikoagulantteja ja hormoneja;
• 2 viikossa joudut luopumaan savukkeista ja alkoholista;
• sinun tulee valita kainalosauvojen koko etukäteen;
• on tärkeää sulkea pois diagnoosit, kuten diabetes ja akuutti sydämen vajaatoiminta.

Mitkä muut nivelet toimivat?

Nilkan lisäksi leikkauksia tehdään myös muille nivelille:

• lonkka
• polvi;
• olka;
• metatarsofalangeal - poistaa peukalon hallux valgus-muodonmuutokset ja ylläpitää nivelten liikkuvuutta.

Toipumisaika

Palautumisprosessin nopeuttamiseksi ja normaaliin elämään palaamiseksi nilkan nivelmurtumien ja muiden vakavien vammojen jälkeen on tärkeää suorittaa kuntoutus asianmukaisesti. Se sisältää liikuntaterapian, fysioterapian ja hieronnan järjestämisen. Potilaan ollessa sairaalassa hänelle on määrätty tiettyjä parannusmenetelmiä, joita on jatkettava myös poistumisen jälkeen.

Kun potilas on makuulla, jalan toimintaa on korotettava - tämä parantaa veren ja imusolun virtausta siinä.

Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen säännöt

Jokaiselle henkilölle suoritetaan profylaktinen antibioottikuuri kolmen päivän ajan leikkauksen jälkeen. Se vaatii myös kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden ja muiden lääkkeiden käyttöä oireiden mukaisesti.

Kun kipu laantuu, sen annetaan edetä nivelten kehittymiseen. Muutaman päivän kuluttua annetaan asteittain nousta ylös, kävellä tarkkailemalla annosteltuja lyhytaikaisia ​​taakkoja kainalosauvoilla.

Potilaan tulee hitaasti ja huolellisesti kehittää loukkaantunut alajalka lääkärin valvonnassa koko sairaalan palautumisajan ajan. Amplitudi kasvaa vaiheittain.

Suorita säännöllisesti fysioterapiaa normalisoidaksesi verenkiertoa, vähentää turvotusta ja stimuloidaksesi lihasrakenteiden työtä.

3 - 5 päivän kuluttua potilas puretaan kotiin, missä henkilö itse jatkaa tunteja.

Toipumisen kesto riippuu potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja leikkauksen monimutkaisuudesta..

Nilkan täysi toiminta on mahdollista vain, jos seuraat huolellisesti lääkärin määräyksiä ja suoritat täyden kuntoutustoimenpiteen.

Hieronta palautumista varten

Lähetyksen jälkeen rakkaansa voivat tehdä hierontaa ja kuntohoitoa. Fysioterapiaa varten sinun täytyy käydä klinikalla. Voit myös ostaa laitteita itsenäisesti erikoisliikkeistä.

Ensimmäiset kuukaudet leikkauksen jälkeen joudut luopumaan suuresta fyysisestä rasituksesta, kävelemään sokeriruo'olla tai kainalosauvoilla. Jos suoritettiin endoproteesia, niin asianmukaisella ja huolellisella käytöllä maksimikäyttöikä saavuttaa 15 - 20 vuotta.

Joten nilkan nivelleikkauksesta murtumien ja muiden vakavien vammojen jälkeen tulee usein ainoa mahdollisuus täydelliseen toipumiseen ja normaaliin toimintaan palamiseen. Mitä nopeammin kirurginen hoito suoritetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet positiiviseen tulokseen ja terveyden palauttamiseen kokonaan ovat.

Nilkan nivelrikko

Kaikkia nilkan nivelissä tapahtuvia patologisia muutoksia ei voida poistaa lääkkeiden avulla.

Joskus vaaditaan yhden tai useamman segmentin täydellinen estäminen kerralla. Tässä tapauksessa artrodesis-niminen leikkaus voi auttaa.

Sen avulla voit pelata kiinteän liitoksen luiden, jotka osallistuvat nilkkanivelen muodostukseen, estäen siten sen toiminnan.

Tämän toimenpiteen tarkoituksena on poistaa elinkelvottomat elementit ja korjata alaraajan akseli. Nilkanivelen nivelrikkoa pidetään tavanomaisena toimenpiteenä, joka määrätään, jos nivelrintaplastian suorittaminen on mahdotonta. Tämän intervention ansiosta luottamus raajaan palautuu ja henkilö pääsee eroon sietämättömästä kipusta.

Operaation ydin

Nilkanivel on alttiimpi lisääntyneelle rasitukselle kuin muut, minkä seurauksena sille on usein vaurioita.

Ja jos luut heikentyvät asteittain, voi kehittyä rappeuttavia prosesseja, jotka johtavat luun ja rustojen sekä kävelevien nivelten tuhoutumiseen..

Tällaisessa tilanteessa voi olla tarpeellista immobilisoida nilkanivel kokonaan.

Arthrodesis on kirurginen toimenpide, jonka aikana sairas raaja kiinnitetään yhteen asentoon ja vaurioitunut kudos poistetaan yksinkertaisesti.

Tästä johtuen nivel muuttuu liikkumattomaksi ja alaraajojen tukitoiminto palautuu.

Vaurioituneen nilkan niveltulehduksen avulla voidaan päästä eroon voimakkaasta kipusta, joka ilmenee tulehduksellisen prosessin aikana.

Leikkaus on tarkoitettu tapauksiin, joissa määrätty konservatiivinen hoito ei tuota tuloksia, ei paranna potilaan tilaa ja itse sairaus vain pahenee, aiheuttaen merkittävää epämukavuutta.

Tällaisen toimenpiteen jälkeen henkilön on suoritettava kuntoutuskurssi. Se sisältää terapeuttisia harjoituksia, fysioterapeuttisia toimenpiteitä sekä tiettyjen lääkkeiden saantia..

Nivelreuma määrätään seuraavista käyttöaiheista:

• jos henkilöä kiusaa jatkuva kipu;
• jos nivel on roikkuvassa tilassa;
• rappeuttava niveltulehdus ja komplikaatiot;
• kun tuberkuloituneita ja märkää prosesseja alkaa tapahtua;
• väärin sulautuneilla raajoilla;
• kun nivel on muodonmuutos;
• jos vaaditaan koko nivelten tai osan implantti.

TÄRKEÄ! Tällainen leikkaus voidaan määrätä tapauksissa, joissa henkilö sai traumaattisen vamman, joka aiheutti mukana olevien luiden vakavia muodonmuutoksia ja arkuuksia. Ennen kuin potilas asetetaan pöydälle kirurgin puolelle, suoritetaan koko vartalo täydellinen tarkastus. Tämä tehdään vasta-aiheiden tunnistamiseksi tämän tyyppisten interventioiden käytölle..

Nivelrikkoa ei ole tarkoitettu lasten ja vanhusten hoitoon

Vaurioituneen nilkan nivelrikkoa ei tehdä, kun kyse on lapsuudesta tai vanhemmasta iästä. Lapsilla ja nuorilla tuki- ja liikuntaelimistö on edelleen kehitys- ja kasvuvaiheessa, joten interventio voi aiheuttaa kielteisiä seurauksia. Vanhuudessa tällainen toimenpide voi aiheuttaa komplikaatioita..

Kun henkilö kärsii jatkuvista paineen noususta. Jos kehossa on tulehduksellinen tai tarttuva sairaus, samoin kuin jos yleistä tilaa kuvataan epävakaana. Älä turvaudu tällaiseen toimenpiteeseen, kun siellä on ei-tuberkuloituneita fisteitä.

Tukityypit

Artrodesisin kaltainen leikkaus on jaettu intraartikulaariseen ja ekstraartikulaariseen. Ero on siinä, että ensimmäisessä tapauksessa jotkut luun elementit poistetaan, ja tämän toimenpiteen jälkeen levitetään kipsivalettu. Se auttaa raajaa liikkumaan kokonaan palautumisen ajan..

Nivelten ulkopuolinen interventio suoritetaan implantoimalla erityisiä biologisia elementtejä vaurioituneeseen niveleen. Ne otetaan muista niveistä, minkä jälkeen luut pysyvät tiukasti yhdessä.

Joskus tällainen toimenpide suoritetaan yhdistetyllä tavalla. Tässä tapauksessa kaksi menetelmää yhdistetään kerralla..

Ensin poistetaan osa luusta ja rustosta, ja sitten muodostettu nivel kiinnitetään metallitapin avulla.

On myös muun tyyppisiä vammautuneen nilkan niveltulehduksia. Se:

• puristustoiminto;
• panarthrodesis;
• interventio Ilizarov-laitteella.

VIITE. Puristustoimenpide suoritetaan erityislaitteilla, jotka luovat luonnollisen poiston kaikissa liikkeissä.

Samalla ne lyhentävät toipumisaikaa leikkauksen jälkeen. Jalan panrododeesi on vahingoittuneen nilkkanivelen neljän tyyppisten nivelten korjaus.

Tämän vaikutuksen ansiosta on mahdollista eliminoida niveltulehduksen, niveltulehduksen, dislokaation, murtumien vakavat seuraukset kokonaan.

Toinen tyyppinen nivelreuma suoritetaan Ilizarov-laitteella. Kirurgi tekee tässä tapauksessa keinotekoisen murtuman ja implantoi sitten laitteen itse luukudokseen. Hän vetää ja pysäyttää loukkaantuneen alueen oikeaan suuntaan.

Niveltulehduksen kuvaus

Ennen tällaisen toimenpiteen suorittamista suoritetaan potilaan täydellinen tutkimus. Tutkitaan virtsakoetta sekä verikokeita hyytymisnopeuden suhteen. Lisäksi tehdään sukupuolitautien testauksia auttamaan tukahduttamaan itse hoidon mahdolliset seuraukset. Röntgenkuvaus tehdään juuri ennen leikkausta..

Lisäksi noin viikkoa ennen nivelreumaa lääkäri suosittelee potilaalle kieltäytymistä veren viskositeettiin vaikuttavien lääkkeiden samoin kuin rasvaisten ja raskaiden ruokien syömisestä.

Tällaisen intervention tekniikka koostuu useista vaiheista. Ensin henkilölle anestesia, koko instrumentti steriloidaan.

Lisäksi paikallispuudutusta ei käytetä, koska kaikki käsittelyt ja interventiot tapahtuvat ruston ja luukudoksen syvissä rakenteissa..

Ennen leikkausta tehdään selkäranka tai endotrakeaalinen anestesia

Leikkauksen aikana voidaan tehdä endotrakeaalinen anestesia, kun potilas menee nukkumaan hengittämällä erityisiä lääkkeitä. Spinaalianestesiassa henkilö pysyy tietoisena.

Hän kuulee ja näkee kaiken, mutta raajat muuttuvat täysin liikkumattomiksi ja tunteettomiksi..

Joskus käytetään yhdistettyä anestesiaa, joka koostuu selkäydinnestuksesta ja uneliaisessa tilassa hukkuvasta henkilöstä.

Alaraajojen pinta, mukaan lukien nilkat, käsitellään antiseptisillä aineilla. Seuraavaksi tehdään pehmytkudoksen viilto, jonka läpi kaikki ruston ja luiden elinkelvottomat osat poistetaan.

Tällaisten manipulaatioiden jälkeen tapahtuu sääriluun ja talun fuusio. Lopuksi immobilisoitu liitos kiinnitetään metallitapeilla..

Tällaisen leikkauksen kesto on kahdesta kuuteen tuntiin riippuen valitusta nivelreuman tyypistä ja itse patologian laiminlyönnistä.

Jonkin ajan kuluttua luut alkavat parantua ja liikkumattoman nivelen menettämät toiminnot siirtyvät osittain toiseen rustoon.

Kuntoutus on yksi tärkeä vaihe koko paranemisprosessissa. Tänä aikana lääkäri määrää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä sekä kipulääkkeitä, jotka auttavat selviytymään kipusta.

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilasta ei suositella nousemaan sängystä. Antibakteeriset lääkkeet voidaan määrätä sellaisten seurausten välttämiseksi, kuten metallin rakenteiden implantoinnin alueen supistuminen.

Kipsiä valettu on kulunut neljä kuukautta. Tämä vähentää epänormaalin fuusion riskiä..

Siksi tällaisella ajanjaksolla kävelevän on luotettava terveeseen jalkaan ja autettava itseään kainalosauvoilla.

Seuraavan palautumisen nopeuttamiseksi käytetään erilaisia ​​fysioterapeuttisia toimenpiteitä, määrätään terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Kuten sellaisten potilaiden arvostelut, joille on tehty tällainen interventio, fysioterapia antaa todella myönteisiä tuloksia.

Elektroforeesin vaikutuksen tarkoituksena on poistaa tulehdus, lievittää kipua ja turvotusta, normalisoida heikentynyt solujen aineenvaihdunta, samoin kuin aktivoida verentoimitus niille nivelalueille, joille leikattiin. UHF: n avulla käytetään sähkömagneettista kenttää, joka käynnistää kudosten uudistumisprosessin, edistää haavojen ja murtumien paranemista ja lievittää kipua ja turvotusta..

Magnetoterapia antaa mahdollisuuden lievittää kipua nopeasti, lisätä verisuonten seinämien kimmoisuutta, parantaa paikallista verenkiertoa ja estää mahdollisia kudosinfektioita. Laserterapia nopeuttaa parannusprosessia ja leikattujen alueiden palauttamista useita kertoja. Kaikkien näiden toimenpiteiden ansiosta kuntoutus onnistuu..

komplikaatiot

Mikä tahansa kirurginen toimenpide voi aiheuttaa negatiivisia seurauksia myöhemmin. Syynä tähän voi olla paitsi leikkauksen itsensä rikkoutuminen, myös se, kuinka tiukasti potilas noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita kuntoutusjakson aikana. Joskus et kuitenkaan voi tehdä ilman komplikaatioita.

HUOMIO! Joissakin tapauksissa nivelrikkoosin jälkeen voi kehittyä osteomyeliitin kaltainen sairaus. Tämän vaivan tunnusomainen piirre on alaraajojen pehmeiden ja luukudosten infektio. Veri- ja valtimoiden tromboosia voi myös esiintyä, mikä johtaa vakaviin seurauksiin..

Yksi tällaisen intervention komplikaatioista voi olla osteomyeliitin kehittyminen

Jotkut ihmiset voivat kehonsa erityispiirteistä johtuen havaita huomattavia hematoomia ja verenvuotoa leikkauksen jälkeen leikatun jalan alueella. Leikkauksen aikana voi aiheutua vaurioita hermopäätteistä, mikä provosoi edelleen kudosten herkkyyteen liittyviä häiriöitä.

Joskus, kun useita viikkoja kuluu nivelreuman jälkeen, henkilö voi huomata oireita, kuten:

• pehmytkudoksen turvotus;
• voimakkaan kivun tunne;
• tukahduttavat alueet;
• merkittävät kävelymuutokset;
• oksentelu ja pahoinvointi;
• pistely ja tunnottomuus vahingoittavat raajoja.

Kaikki nämä merkit ovat komplikaatioita leikkauksen jälkeen..

Ja jos toipumisjakson aikana kärsivällä henkilöllä on huomattavia epämukavuuksia, joita on vaikea luonnehtia kudosten luonnolliseen paranemisprosessiin, ota heti yhteys lääkäriin.

Mutta tällaisia ​​seurauksia esiintyy harvoin. Yleensä nilkan nivelrikko on melko onnistunut, ja palautuminen etenee ilman mahdollisia komplikaatioita..

Arvostelut

”Kuusi kuukautta sitten minulla oli yhden jalan nivelrikko. Tällaisen leikkauksen jälkeen tunsin aluksi hieman kipua, mutta lääkäri määräsi minulle kipulääkkeitä ja tällaiset kouristukset alkoivat tuntea olonsa vähemmän. Pystyin toipumaan täysin vasta neljä kuukautta myöhemmin. En ole vieläkään tottunut rajoitettuun liikkuvuuteen, mutta unohdin voimakkaan kivun ikuisesti. " Marina, 37 vuotias.

”Minulla oli nivelten vaikeuksia. Lääkäri vaati leikkauksen, kuten niveltulehduksen. Katsoin Internetissä videota siitä, kuinka itse toimenpide sujuu ja päätin siitä. Kaikki katosi ilman komplikaatioita. Määrätyt fysioterapeuttiset toimenpiteet auttoivat minua nopeuttamaan paranemista ja palautumista. ” Anatoly, Moskova.

”Isäni sai vakavan jalkamurtuman, jossa luut eivät parantuneet kunnolla. Sairaalassa hänelle kerrottiin, että niveltulehduksen kaltainen leikkaus olisi tarpeen. Isä valmistautui sellaiseen interventioon vakavasti, mutta toipumisaikana hän ei noudattanut kaikkia lääkärin suosituksia. Seurauksena on, että hän on nyt hieman lama. ” Irina, Voronezh.

Nilkan nivelrikko: Leikkaustekniikka ja kuntoutus

Nilkka-niveltulehduksen Arthrodesis on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on liikuttaa nilkanivelten muodostavien luiden liikkumattomia yhteyksiä, jolloin toiminta poistuu käytöstä.

Tämä on tavanomainen toimenpide nilkan nivelrikon muotoa aiheuttavan nivelrikon hoidossa, kun endoproteettinen käyttö ei ole mahdollista. Sen avulla voit palauttaa raajan tuki ja pelastaa potilaan sietämättömästä kipusta..

Nilkanivel - liikkuva yhteys jalan ja säären välille. Liitos on monikomponenttinen, monimutkainen.

Se muodostuu fibula- ja sääriluun epipysoiden (distaaliset päät) ja tallen nivelpinnoista. Sääriluun luut muodostavat pesän, joka sisältää taluslohkon.

Yhteinen kapseli on kiinnitetty nivelpintojen reunoihin ja vain talin kaulassa se on hieman siirtynyt nivelruston reunasta. Kapseli on tiukka, venytetty, sidet tukevat: mediaalinen kollateraalinen etuosa ja takaosa, fibulaarinen, kalsanofibulaarinen ligamentti.

Nilkka-nivelissä voidaan suorittaa liikettä eteen- ja sagittaaliakselia pitkin. Jalkapohjan taivutus ja jatke tapahtuu etuakseliin nähden noin 65 °: n tilavuudessa. Lyijy ja valet suoritetaan suhteessa sagittaaliseen akseliin.

Mikä on artrodesis: määritelmä, menetelmät

Arthrodesis eli artefaktinen ankyloosi on kahden luun keinotekoinen kiinteä yhteys, jotka muodostavat nivelten kirurgisella interventiolla. Arthrodesis suoritetaan useimmiten selkärangan, käsivarsien, nilkkojen ja jalkojen luissa.

Aikaisemmin kipulääkkeinä käytettiin polven ja lonkan niveltulehduksia. Mutta nyt lantion ja polvien nivelten artroplastian vaihtoehtoja on parannettu. Nyt näiden suurten nivelten nivelrikkoa käytetään vain epätoivon hoidossa joillekin epäonnistuneille nivelrikkoille..

Vaihtoehto nivelrikokselle on nivelkorvaus. Nykyaikaiset endoproteesit mahdollistavat nivelten täyden toiminnan ja eivät rajoita raajan motorista toimintaa, mikä on väistämätöntä nivelrikkojen kanssa.

Vammaisuuden ja sen ryhmän olemassaolo tosiasiassa yhteisten leikkausten jälkeen todetaan yksilöllisesti ja riippuu leikkauksen määrästä, leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, vaurion sijainnista ja myös potilaan toiminnan tyypistä.

Artrodesis-menetelmät

Luusiirte asetetaan kahden luun väliin käyttämällä luua toisesta ihmiskehon kohdasta (autosiirto) tai luovuttajaluuta (allografti). Viime aikoina on kehitetty synteettisen luun valmistusprosesseja, joilla voi olla sekä auto- että allograftin positiivisia ominaisuuksia.

autograft

Paras vaihtoehto on käyttää luun siirrosta. Tämä johtuu tosiasiasta, että luun autosiirtymä sisältää natiivit osteoblastit. Näiden solujen läsnäolo määrittää uuden luun itsenäisen muodostumisen (osteoinduktio).

Autosiirtymä toimii myös matriisina luiden kasvulle luista-silloista (osteokonduktio).

Suurin haitta luu-siirrännäisen käytöllä on rajalliset materiaalivarastot, koska tämän toimenpiteen aikana luovuttajan luun toiminnalle ei saa olla vaurioita..

siirteen

Luun allograftin etuna on, että sitä on saatavana paljon suuremmassa tilavuudessa kuin autosiirto. Mutta tällaisen luun käsittelyprosessiin sisältyy yleensä syväjäädyttäminen, demineralisaatio, säteilytys ja / tai kylmäkuivaus, joka tappaa elävät luusolut ja luuytinsolut.

Tämä vähentää merkittävästi immunogeenisyyttä (siirteen hyljinnän riski). Huolimatta edellä kuvatusta prosessoinnista, sieninen allograftiluu säilyttää osteokonduktiiviset ominaisuutensa, ts. edistää uuden luukudoksen muodostumista siihen.

On osoitettu, että jotkut luunhoitomenetelmät säilyttävät myös happoresistentit osteoinduktiiviset proteiinit luusiirteissä..

Älä missaa: Jalan bursiitti

Synteettiset tuotteet

Saatavana on myös erilaisia ​​synteettisiä luun korvikkeita. Yleensä ne ovat rakeita, jotka perustuvat hydroksiapatiittiin tai kalsiumfosfaattiin ja jotka muodostavat koralli- tai trabekulaarisen rakenteen, jäljittelevän rappeuttavan luun rakennetta. Ne toimivat yksinomaan osteokonduktiivisena matriisina.

Lisäksi artrodesisia tehtäessä metalliimplantit (ruuvit, tangot, ruuvien levyt jne.) Voidaan kiinnittää kahteen luuhun. Tämä tehdään luiden pitämiseksi kiinteässä asennossa, joka edistää uuden luun kasvua.

Jokaista näistä menetelmistä voidaan käyttää nilkan niveltulehdukseen..

Joissakin tapauksissa käytetään ulkoisia kiinnityslaitteita. Ilizarov-laitetta tai kompressio-häiriölaitetta, jota on huomattavasti muokattu keksinnöstä lähtien, pidetään klassisena. Koska nyt potilaiden arvostelut epämukavuudesta sen käyttäessä ovat vähitellen katoamassa.

Yllä olevien menetelmien yhdistelmää käytetään laajasti luun fuusion helpottamiseksi..

Nilkan nivelrikko

Niveltulehdus tulisi katsoa ulospääsyksi vain, kun konservatiivisilla toimenpiteillä ei ole vaikutusta. Näihin konservatiivisiin hoidoihin sisältyy lääkitys (nivelten sisäinen steroidien antaminen), nivelten kiinnitys, ortopediset kengät.

Artrodesis-indikaatiot ovat patologioita, joihin liittyy voimakasta kipua:

• posttraumaattinen ja primaarinen niveltulehdus;
• hermo- ja lihassuun muodonmuutos;
• nilkkanivelen vanhan nivelrintarevision tarkistaminen;
• virhe nilkan nivelen täydellisessä korvaamisessa;
• talin avaskulaarinen nekroosi;
• neuroartropatia (Charcot);
• vaikea epämuodostuma nivelreuma;
• nivelrikko;
• väärä nivel.

Nilkan nivelrikkoa ei suoriteta seuraavissa olosuhteissa:

• vaikea verisuonien vajaatoiminta;
• osteomyeliitti;
• säären tai pehmytkudoksen infektio;
• akuutti märkivä infektio;
• talin totaalinen avaskulaarinen nekroosi;
• vaikea perifeerinen tukkeutuva arteriopatia.

Tämän alueen nivelrikko voidaan suorittaa viillolla nivelen ulkopinnalla tai sen edessä. Nilkan niveltulehduksen Arthrodesis voi alkaa useilla pienillä viiltoilla ja yhdellä suurella. Leikkausten avulla voit päästä kameran ja instrumentit nivelonteloon.

Saapuessaan niveleseen kirurgi poistaa jäljellä olevan ruston ja valmistelee nivelpinnan yhdistämistä varten. Ruuveja tai levyruuveja voidaan käyttää kiinnittämään nilkka oikeaan asentoon..

Kun subtalar-nivel on jo kytketty, kynnet (putkimainen metallitanko, joka työnnetään luun keskelle) voidaan käyttää pitämään nivel paikoillaan.

Tanko voidaan sijoittaa sisälle viillon kautta, jota käytetään pääsyä varten nilkan nivelonteloon, tai uusien pienten reikien läpi. Ihon ulkopuolella olevia puoleja ja tankoja käytetään harvoin..

Röntgendiagnostiikkaa käytetään tarkistamaan nivelten oikea sijainti ja apulaitteiden sijoittaminen sisälle toiminnan aikana. Lopussa viillot suljetaan ompeleilla tai niitteillä.

Lähestymistavan, määrän ja laitteiston valinta minkä tahansa tyyppiselle nivelrikokselle riippuu potilaan yksilöllisistä anatomisista ominaisuuksista, hänen tilasta ja kirurgin prioriteetteista.

Esimerkiksi jalan kolmen niveltulehduksen yhteydessä (kun kirurgi suorittaa leikkauksen kantapään, nivel-kyynärvarren ja kantapään ristinivelille), seurauksia, kuten nivelten epävakautta, havaitaan harvoin.

Siksi kirurgi talakanalisen nivelten yhden nivelreunan sijasta

Älä missaa: Nilkkanivelen jännetulehduksen oireita ja hoitoa

päättää suorittaa suuremman operaation saadakseen optimaalisen pitkän aikavälin tuloksen.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla on useita piirteitä. Joskus potilailla on epäspesifisiä valituksia, kuten heikkous, pahoinvointi, huimaus, mutta tässä tapauksessa olemme kiinnostuneempia paikallisista muutoksista.

Ajan kuluessa, leikkauksen jälkeen, potilaan motorinen aktiivisuus kasvaa, samoin kuin nilkan nivelkuormitus. Kuntoutuksen vauhti ja laatu nilkan niveltulehduksen jälkeen varmistetaan seuraavilla toimenpiteillä:

1. Välittömästi leikkauksen jälkeen potilaalle levitetään pehmeä kipsi, joka on peitetty sideharsolla. Joskus tarvitaan kipsiä puristamaan (puristamalla) leikkauksen jälkeisen nilkan turvotuksen estämiseksi. Dekompressio tehdään myös, jos kipu ei katoa 36–48 tuntia leikkauksen jälkeen.
2. Potilaalle annetaan sänkylepo vähintään 3 vuorokaudeksi. Tänä aikana raajan tulisi nousta sydämen tason yläpuolelle. Sängyn jälkeen on välttämätöntä nostaa jalat tuolin tasolle istuessasi. Tänä aikana on suositeltavaa kävellä talossa, asunnossa.
3. Vähintään kahden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen painon kuormitus nilkaniveliin on kielletty, ts. luottamus häneen koko kehon painolla. Sitten suositellaan työskentelemään painon kanssa, mutta nousun ollessa tasainen. Täysi kuormituspaino saavutetaan noin 11 viikkoa leikkauksen jälkeen.
4. Potilaiden tulee käyttää kainalosauvoja noin 3 kuukautta nilkkanivelen stressin vähentämiseksi..
5. Alun perin levitetty kipsi vaihdetaan toiseen kahteen viikkoon leikkauksen jälkeen. Kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen toinen kipsi vaihdetaan röntgenohjauksella, ja 3,5 kuukauden kuluttua ruuvit ja / tai neulat poistetaan paikallispuudutuksella.
6. Kipsi on pidettävä kuivana! Voit käyttää suihkussa erityistä kipsiharsoa, jotta se ei kostuta.
7. Ompeleet poistetaan kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.
8. Keskimääräinen työkyvyttömyys tämän leikkauksen jälkeen on 4 kuukautta. Subtalaarisen nivelreuman jälkeisen kuntoutuksen onnistumiseksi suositellaan autolla ajamista 14-16 viikon kuluttua leikkauksesta. Varhainen ajaminen voi johtaa nilkan turvotuksen lisääntymiseen, koska se on pakotetussa ja jännittyneessä asennossa..
9. Erityistä huomiota kiinnitetään liikuntaan. Isometriset kuormat tulisi aloittaa mahdollisimman varhain, leikkauspäivänä. Jalan ja säären lihaksia on tarpeen vähentää 20 sekunniksi, rentoutua hetkeksi ja toistaa; Lähestymistapoja tulisi olla viisi. On parasta tehdä nämä harjoitukset kahden tunnin välein..
10. Kun vaihdat irrotettavaan saappaaseen, itsehieronnan tulisi alkaa. Tartu tätä varten nilkanivel ja jalka molemmin käsin (mukaan lukien varpaat) ja painota niitä vähitellen käsillä - 5 sarjaa 20 sekuntia. Sitten voit vähentää nivelhieronnan moninaisuutta ja kestoa, koska liikuntaharjoitukset ovat jo sallittuja.

Long Beachin ortopedian keskuksen ortopedisen jalka- ja nilkkakeskuksen tarjoaman protokollan perusteella fysioterapia kuntoutuskaudella nilkan niveltulehduksen jälkeen vahvistaa alaraajaa. Myöhemmin fysioterapeuttiset toimenpiteet on tarkoitettu kävelyasteen korjaamiseen. Opas suosittelee aloittamista isometrisillä harjoituksilla mahdollisimman varhain, jopa leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Älä missaa: Jalan ligamentiitin hoito

Jos kaikki nilkan niveltulehduksen jälkeiset toimenpiteet suoritettiin oikein, leikkauksen negatiiviset vaikutukset ovat minimaaliset..