Niveltulehdus (lat. Niveltulehdus - nivelkiput) on kaikenlainen niveltulehduksen tyyppien yleinen nimitys, joka toimii itsenäisinä nosologisina muodoina tai systeemisen patologian oireina. Edenevässä sairaudessa tulehdus leviää viereisiin kudoksiin: nivelkalvoon, bursaa, nivelsiteitä, jänteitä, lihaksia ja luita.
Niveltulehduksen syyt ja riskitekijät
Syyt niveltulehdusprosessien kehittymiseen voivat olla hyvin erilaisia. Akuutin tulehduksen voi aiheuttaa trauma, infektio, allerginen reaktio tai myrkylliset aineet, jotka pääsevät nivelonteloon käärmeiden, hämähäkkien ja myrkyllisten hyönteisten puremana. Krooninen muoto kehittyy usein erilaisten häiriöiden taustalla sisäelinten ja järjestelmien toiminnassa:
- endokriiniset häiriöt;
- hermoston sairaudet;
- autoimmuuni-, allergiset ja atooppiset sairaudet;
- tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäiset epämuodostumat ja syntymävammat - esimerkiksi lantion nivelpään dysplasia;
- pysyvien tarttuvien fokusten esiintyminen kehossa.
Reaktiivisen niveltulehduksen esiintyminen liittyy useimmiten enterobakteereihin, klamydiaan ja mykoplasmiin. Nivelreuman tapauksessa geneettisellä taipumuksella on ensiarvoisen tärkeä merkitys.
Tilastollisesti merkittävistä niveltulehduksen kehittymisen riskitekijöistä WHO mainitsee yli 65-vuotiaat ikä, ylipaino, verenpainetauti, munuaissairaus ja naisten sukupuoli: Vaihdevuosien aikana tapahtuneiden hormonitasojen voimakkaiden muutosten vuoksi naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Venäjällä niveltulehduksia havaitaan noin 60 prosentilla eläkeikäisiä ihmisiä taudin ensimmäisen ilmenemismuodon lisääntymisen ja vähentämisen taustalla. Neuroartriittisen diateesin diagnoosi lapsuudessa lisää niveltulehduksen todennäköisyyttä aikuisina.
Usein niveltulehduksen syy on nivelrakenteiden jatkuva mikrotrauma ammattilaisurheilun ja kovan fyysisen työn aikana, kun samat lihasryhmät kuormittavat voimakkaasti. Toisaalta istuva elämäntapa myötävaikuttaa myös niveltulehdusprosessien kehittymiseen, etenkin kun alkoholin väärinkäyttö, epätasapainoinen ruokavalio ja vitamiinien puute ruokavaliossa sekoitetaan fyysiseen toimimattomuuteen.
Lomakkeet
Koska niveltulehduksen oireita on kliinisessä käytännössä erilaisia, on tapana erottaa taudin eri muodot, jotka eroavat kliinisen kuvan ja terapeuttisten toimenpiteiden spesifikaatioista. Kurssin luonteesta riippuen, akuutti ja krooninen niveltulehdus erotetaan toisistaan, ja sairauden kolme muotoa erotellaan sairaiden nivelten lukumäärän perusteella:
- monoartriitti - yhden nivelen tulehdus;
- oligoartriitti - tulehdus vaikuttaa kahdesta neljään nivelet;
- polyartriitti - viiden tai useamman nivelen tulehdus.
Vallitsevan etiologisen tekijän perusteella erotetaan primaarinen niveltulehdus, jolla on itsenäinen patogeneesi, ja sekundaarinen niveltulehdus taustataudin seurauksena. Ensisijaisia muotoja ovat tarttuva, traumaattinen ja nivelreuma, juvenile idiopaattinen niveltulehdus, Still-tauti sekä niveltulehdus nivelrikon ja niveltulehduksen yhteydessä.
Toissijaista niveltulehdusta esiintyy useiden sairauksien taustalla, joista tunnetuimpia ovat dsenenteriat, tuberkuloosi, kihti, diabetes, systeeminen lupus erythematosus, gonorrhea, borrelioosi, psoriaasi, purppura, hepatiitti, granulomatoosi, hemokromatoosi, Reiterin oireyhtymä ja muut. Niveltulehduksia, jotka kehittyivät nenänielun, suoliston ja urogenitaalisten infektioiden jälkeen, kutsutaan reaktiiviseksi niveltulehdukseksi..
Varhaisissa vaiheissa akuutti tarttuva niveltulehdus reagoi hyvin hoitoon, kunnes niveltoiminnot ovat täysin palautuneet..
Tasot
Niveltulehduksen patologisen prosessin dynamiikassa voidaan erottaa neljä vaihetta:
- Kliinisesti tauti ei ilmene, mutta ensimmäisiä tulehduksen merkkejä esiintyy nivelröntgenkuvissa. Joskus liikkeiden jäykkyys ja jaksoittainen kipu ovat fyysisen rasituksen aikana.
- Etenevä tulehduksellinen prosessi johtaa nivelrakenteiden kudosten ohenemiseen ja luupääjen eroosioon. Vaurioituneiden nivelten alueella esiintyy turvotusta; paikallisia lämpötilan nousuja ja ihon punoitusta havaitaan usein, liikkeisiin liittyy rutistus.
- Nivelrakenteiden asteittainen tuhoaminen johtaa merkittävään nivelmuodostukseen, rajoittuneeseen liikkuvuuteen, jatkuvaan kipuun ja niveltoimintojen osittaiseen menetykseen, jotka osittain korvataan lihasjännityksellä.
- Nivelkudosten patologisista muutoksista tulee peruuttamattomia; sairaan nivel on täysin liikkumattomana. Polviivelten vaurioissa muodostuu supistuksia, lonkkaan kehittyy ankyloosi - nivelluiden päiden fuusio johtuu nivelkapselin täyttämisestä korvausluulla tai kuitukudoksella.
Niveltulehduksen oireet
Niveltulehduksen oireet riippuvat sairauden vaiheesta ja muodosta. Yleiset niveltulehduksen merkit ovat epäspesifisiä: patologisen prosessin varhaisissa vaiheissa kohtalainen kipu ja niveljäykkyys johtuvat usein väsymyksestä, hypotermiasta ja ikään liittyvistä muutoksista. Joidenkin nivelten tulehduksissa voi ilmetä varoitussignaaleja:
- jalkojen turvotus ja lisääntynyt väsymys kävellessä nilkan nivelvaurioilla;
- "Käsineiden oire" käden niveltulehduksella;
- polven ulottuva kurjuus ja kipu lantion niveltulehduksella;
- raajan nostamisen ja sieppaamisen vaikeudet olkapäävaurioiden varalta.
Useimmat potilaat näkevät lääkärin taudin II vaiheessa. Jatkuva epämukavuus nivelissä, nivelnesteen liiallisen tuotannon aiheuttama herkän turvotuksen esiintyminen, luonteenomainen rypistyminen, punoitus ja ongelma-alueiden turvotus ovat selviä merkkejä tulehduksesta. Kehon ja raajojen pakotettu sijainti voi osoittaa vakavia lihaskramppeja nivelten liikkuvuuden menettämisen taustalla.
Erityiset oireet ovat luontaisia vain joillekin sairauden muodoille. Reaktiiviselle niveltulehdukselle on ominaista raajojen nivelten epäsymmetrinen tulehdus kuumeen, päänsärkyn ja sidekalvotulehduksen taustalla. Joissakin tapauksissa merkkejä virtsateiden infektiosta lisätään. Suurten sormien ja varpaiden hallux-valon muodonmuutokset antavat aihetta epäillä kihtitulehduksia, ja psoriaattisen niveltulehduksen tapauksessa käden nivelet ovat vakavasti muodonmuutuneet ja paksenevat.
Nivelreuman yhteydessä nivelet kärsivät symmetrisesti ja taipumien paikoille muodostuu tiheitä kyhmyjä. Remisation aikana epämukavuus tuntuu lähinnä aamuisin ja häviää käytännöllisesti iltapäivällä. Pahoinvointiin liittyy kuumeinen tila, raajojen tunnottomuus, kipu hengitettäessä, imusolmukkeiden ja sylkirauhasten tulehdus, valofobia ja silmäkipu..
Lasten niveltulehduksen piirteet
On olemassa kaksi niveltulehduksen muotoa, jotka diagnosoidaan yksinomaan lapsuudessa - nuorten idiopaattinen niveltulehdus ja nuorten nivelreuma tai Still-tauti. Molemmille sairauksille on tyypillistä jatkuva kulku ja heikko hoitovaste, Still-taudilla nivelten lisäksi kärsivät usein myös sisäelimet..
Neuroartriittisen diateesin diagnoosi lapsuudessa lisää niveltulehduksen todennäköisyyttä aikuisina.
Lisäksi lapsilla on yleensä akuutti tarttuvan niveltulehduksen kulku verrattuna aikuisiin potilaisiin. Nivelten kipeyttä ja vakavia muodonmuutoksia seuraa korkea kuume ja vartalon vakava myrkytys - vaikea pää- ja lihaskipu, sekavuus, pahoinvointi ja oksentelu.
Niveltulehdusdiagnoosi
Vaikka niveltulehduksen merkit ovat selvästi näkyvissä jopa maallikolle, niveltulehduksen tarkkaa muotoa ja vaihetta ei ole mahdollista määrittää, eikä oikeata hoitostrategiaa voida kehittää pelkästään historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella..
Alustavan diagnoosin tekemisen yhteydessä lääkäri kiinnittää huomiota nivelten kokoon, muotoon ja herkkyyteen ja liikkuvuuteen, ihon väriin ja lämpötilaan, lihaksen sävyyn; suorittaa toiminnallisia testejä. Diagnostisen haun seuraavan vaiheen tulisi olla instrumentti tekniikoita, jotka visualisoivat niveltulehduksen tunnusmerkit:
- vierekkäisten pehmytkudosten paksuuntuminen ja tiivistyminen;
- kalkkiutuminen;
- jännetulehdus ja tenosynovitis;
- periartikulaarinen osteoporoosi;
- luukudoksen kystinen valaistus;
- nivelpintojen karheus;
- luun eroosio;
- niveltilan kaventuminen;
- osteofytit jne..
MRI: n kulku takaa maksimaalisen tarkkuuden nivelpatologioiden diagnosoinnissa kovien ja pehmeiden kudosten korkealaatuisen kuvantamisen vuoksi. Nivelen radiografia ja CT suorassa, sivuttaisessa ja vinossa projektiossa voivat havaita muutokset luulaitteessa. Rustojen, jänteiden, nivelsiteiden, lihaksien ja hermojen kunnon arvioimiseksi määrätään lisäksi suurten nivelten ultraääni. Jos polvinivel vaurioituu, saatetaan tarvita artroskopia, johon sisältyy nivelnesteen valinta ja biopsia. Prosessin dynamiikan seuraamiseksi pahenemisvaiheiden puuttuessa kontrastiartrografia voi olla sopiva..
Niveltulehduksen laboratoriodiagnoosiin kuuluu yleinen, biokemiallinen ja immunologinen verikoe. Suuri punasolujen sedimentaatioaste ja lisääntynyt fibrinogeenipitoisuus vahvistavat tulehduksellisen prosessin esiintymisen; lisääntynyt valkosolujen määrä - bakteeri-infektio. Eosinofiliassa suuri todennäköisyys allergisesta reaktiosta. Reumatoiditekijän havaitseminen veriseerumissa yhdessä vasta-aineiden ja kiertävien immuunkompleksien sallitun tason ylittämisen kanssa osoittaa selvästi nivelreuman. Kihtihoidon yhteydessä sialiini- ja virtsahappotasot nousevat.
Venäjällä niveltulehduksia havaitaan noin 60 prosentilla eläkeikäisiä ihmisiä taudin ensimmäisen ilmenemismuodon lisääntymisen ja ikän vähentymisen taustalla..
Niveltulehduksen hoito
Terapeuttisen strategian valinta riippuu sairauden muodosta, etiologiasta ja vaiheesta, tulehduksen sijainnista sekä potilaan iästä, terveydentilasta ja perustuslaillisista piirteistä. Tulehduksellisen prosessin ja kivun pysäyttämiseksi valitaan kompleksi ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, lihasrelaksantteja ja kipulääkkeitä yhdessä fysioterapeuttisten toimenpiteiden kanssa. Elektroforeesi ja ultrafonoforeesi, hilt-terapia, amplipulssihoito, magnetoterapia ja SMT-terapia (hoito sinimuotoisilla moduloiduilla virroilla) antavat hyvän vaikutuksen..
Reumatologisessa käytännössä kortikosteroideja käytetään erittäin huolellisesti, ja ne rajoittuvat injektioihin sairauteen liittyvässä nivelissä, ellei reaktio ole hellävaraisia hoitomenetelmiä. Tarttuvan niveltulehduksen yhteydessä määrätään antibiootteja tai viruslääkkeitä, ja nivelreuman tapauksessa immunosuppressantteja ja immunomodulaattoreita. Jos syntyy märkätä komplikaatioita, nivelrikko tehdään päivittäin..
Niveltulehduksen terapeuttiseen ruokavalioon sisältyy korkeakaloristen ruokien, punaisen lihan ja muiden eläimenosien, palkokasvien, suolan, mausteiden ja alkoholin hylkääminen. Nivelreuman yhteydessä sinun tulee myös hylätä tomaatit, perunat, munakoisot ja muut solariinia sisältävät yön varjoperheen vihanneskasvit. Potilaan ruokavaliossa tulisi olla kuitu- ja vitamiinirikkaita ruokia sekä helposti sulavien proteiinien lähteitä - siipikarjan lihaa ja maitotuotteita.
Terapeuttisen vaikutuksen lujittamiseksi suositellaan hierontaa, liikuntaterapiaryhmän kursseja ja balneoterapiakurssia erikoistuneessa sanatoriossa. Kansallisten lääkehoitojen ja muiden kuin perinteisten menetelmien käyttö on sallittua vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.
Komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset
Varhaiset komplikaatiot panartriitin, flegmonin ja muiden märkien prosessien muodossa kehittyvät pääasiassa tarttuvan artriitin kanssa. Myöhäisiin komplikaatioihin kuuluvat supistukset, patologiset dislokaatiot, osteomyeliitti, osteolyysi, luukroos ja yleistynyt sepsis. Riittävän hoidon puuttuessa etenevä krooninen niveltulehdus voi johtaa vammaisuuteen: potilas menettää kykynsä itsehoitoon ja vapaaseen liikkuvuuteen.
Ennuste
Varhaisissa vaiheissa akuutti tarttuva niveltulehdus reagoi hyvin hoitoon, kunnes niveltoiminnot ovat täysin palautuneet. Jos tulehduksellisen prosessin kehittymiseen liittyy endogeenisiä tekijöitä, on vaikeampaa toipua, mutta on mahdollista hidastaa sairauden etenemistä, estää komplikaatioiden kehittyminen ja välttää vammaisuus.
ennaltaehkäisy
Niveltulehduksen ehkäisy ei ole erityisen vaikeaa. Se riittää johtamaan kohtalaisen aktiivista elämäntapaa, luopumaan huonoista tapoista, noudattamaan tasapainoista ruokavaliota ja hallitsemaan painoa. Tartuntatauteista ja nivelvammoista on syytä kysyä lääkäriltä, luottamatta kotioireisiin. Kroonisen niveltulehduksen pahenemisen estämiseksi on tärkeää noudattaa ruokavaliota, välttää hypotermiaa, älä nosta raskaita kuormia ja käydä kylpylähoidossa vähintään kerran kahden vuoden välein..
Niveltulehdus: niveltulehduksen oireet ja hoito
Tulehduksellisia niveltauteja ei ole yhtenäistä, ne vaihtelevat prosessin etiologiasta, lokalisoinnista tai luonteesta riippuen.
Lokalisaation avulla
Seuraavat niveltulehdet erotellaan:
- Monoartriitti - yhden niveltulehduksen.
- Polyartriitti - tauti kattaa useita niveliä.
Taudin luonteesta
Niveltulehduksen luokittelu sisältää taudin jakautumisen akuutteihin ja kroonisiin muotoihin.
Akuutille muodolle on tunnusomaista kuume, päihtymyksen oireet, nivelkipu. Jos henkilö on sairas yli kolme kuukautta, patologiasta tulee krooninen. Tässä tapauksessa nivelet ovat epämuodostuneita, liikkeet niissä ovat rajoitetut jatkuvan kivun takia.
Alkuperästä johtuen
Nivelten niveltulehdus voi johtua ulkoisista tai sisäisistä syistä..
Sisäiset tekijät provosoivat seuraavien niveltulehdusmuotojen kehittymisen:
- reuma;
- psoriaattinen;
- kihdin aiheuttama.
Ulkoiset syyt voivat johtaa tällaisten patologioiden kehittymiseen:
syyt
Niveltulehduksen syyt voivat olla erilaisia.
infektio
Tarttuvan niveltulehduksen aiheuttavat stafylokokit, streptokokit, gonokokit, suoliston ja anaerobinen mikrofloora.
Usein patologia kehittyy seuraavien sairauksien taustalla:
- luomistauti;
- tuberkuloosinen osteomyelitis;
- sieni-luuvauriot haavojen ja fistulien muodostumisen kanssa.
Reumaattinen muoto liittyy myös streptokokki-infektioon..
Autoimmuunisairaus
Nivelreuman syitä ei ole täysin selvitetty. Tämä krooninen niveltauti liittyy geneettiseen vikaan ihmisen immuunijärjestelmässä..
Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta kehittyy autoimmuunireaktio, jossa vasta-aineita tuotetaan kehon omiin kudoksiin.
Psoriaasiartriitti oletetaan kuuluvan tähän ryhmään, jonka esiintymiseen liittyy immuunipuolustuksen toimintahäiriöitä.
vahinko
Tulehduksellinen prosessi kehittyy trauman jälkeen. Tämä pätee myös ammattiurheilijoihin ja ihmisiin, jotka osallistuvat raskaaseen fyysiseen työhön..
Allergia
Tarttuva-allerginen tai reaktiivinen niveltulehdus provosoi usein allergian. Niveltulehdus esiintyy allergisena reaktiona nivelten ulkopuoliseen infektioon.
Useimmiten se on seurausta urogenitaalisesta, suolistosairaudesta, aktiivisesta reumavaiheesta. Kun nivelnesteen bakteriologinen analyysi, patogeeniä ei jaeta.
Aineenvaihduntahäiriöt
Niveltulehduksen syyt voivat olla aineenvaihduntahäiriöt. Joten kihti on sairaus, jonka aiheuttaa puriinimetabolian patologia ja veren virtsahapon pitoisuuden lisääntyminen. Samanaikaisesti uraatti kertyy niveliin, aiheuttaen niille vahinkoa..
Osallistu taudin liikalihavuuden, huonojen tapojen, istuvan elämäntavan, vitamiinipuutoksen, hypotermian, geneettisen taipumuksen kehitykseen.
Niveltulehduksen oireet
Nivelten tulehdukselliset muutokset ilmenevät samalla tavalla, mutta etiologian eri muodoilla on joitain piirteitä.
Perus, yhteinen kaikille muodoille
Kaikille tämän patologian muodoille on tyypillisiä niveltulehduksen oireita:
- kipu liikkeiden aikana, jota pahentaa fyysinen rasitus ja päivän päätteeksi väsymys;
- liikealueen vähentyminen nivelissä;
- ihon punoitus ja paikallisen lämpötilan nousu nivelalueella;
- periartikulaaristen kudosten turvotus;
- rypistyvät liikkeet;
- yö myalgia;
- yleisen tilan rikkominen (kuume, heikkous, ruokahaluttomuus).
Taudin syystä riippuen
Niveltulehduksen merkillä voi olla erityisiä eroja..
Tarttuvassa bakteeriperäisessä niveltulehduksessa yleensä kärsitään polvinivelistä, joskus havaitaan lonkkanivelten patologiaa. Tauti etenee voimakkaasti, ja siihen liittyy yleisen päihteen oireita. Extraartikulaariset oireet: pernan, imusolmukkeiden laajentuminen, muiden elinten vauriot.
Nivelten tarttuvan (spesifisen) niveltulehduksen yhteydessä havaitaan seuraavat muutokset:
- muuttomuotoinen polyartriitti sieni- ja urogenitaalisiin infektioihin;
- nivelen yli oleva iho on kylmä, punoitettu, turvonnut;
- osteomyeliitti;
- periartikulaaristen lihasten surkastuminen;
- taivutusurakot;
- yhteinen epämuodostuma.
Psoriaasin kanssa käsien epäsymmetrinen polyartriitti kehittyy ilman aamujäykkyyttä ja voimakasta kipua. Samanaikaiset ihon, akillesjänteiden, kynsien ja silmien vauriot ovat ominaisia.
Reaktiivinen niveltulehdus esiintyy 10 - 20 päivää urogenitaalisen infektion tai akuutin suolistosairauden jälkeen.
Signs:
- jalkojen nivelten epäsymmetrinen vaurio, mukaan lukien ensimmäisen sormen metatarsofalangeaaliliitos;
- kipu selkärangan eri osissa;
- sacroiliac-alueiden osallistuminen prosessiin;
- näön elinten, ihon ja limakalvojen samanaikaiset vauriot.
Nivelreuman yhteydessä niveltulehdus on symmetrinen, useimmissa tapauksissa se alkaa käten ja jalkojen nivelistä. Myöhemmin on nivelkalvon ja osteofyyttien kasvua, mikä johtaa nivelmuotoon.
Mahdolliset muutokset polven nivelissä ja subluksaatio kaularankassa, käden kroonisen turvotuksen kehittyminen.
Aamujäykkyys on ominaista, joka sairauden alkuvaiheessa potilas selviytyy kevyestä hieronnasta ja liikunnasta.
Samanaikaiset merkit: jänne-sidekalvon laite, lihakset. Systeemiset oireet: ihonalaiset reuma-kyhmyt eniten loukkaantuneiden nivelten alueella, sydän-, silmä-, munuais-, keuhkovauriot.
Kihti - niveltulehdus voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Akuutille kihtitulehdukselle on ominaista ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen epäsymmetrinen vaurio, jolla on vaikea kipu.
Hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä yöllä, johon liittyy paikallisten muutosten nopea nousu - ödeema, punoitus, lämpötila, joka saavuttaa maksimiarvon päivän aikana.
Jos potilas ei saa hoitoa, toistuvat hyökkäykset yleistyvät, ja niihin liittyy yleisen tilan rikkominen. Taudin krooninen muoto muistuttaa nivelreumaa.
Traumaattiselle niveltulehdukselle ovat ominaisia kipu, nivelalueen turvotus, rypistyminen liikkeiden aikana.
astetta
Niveltulehduksen vaiheet määräytyvät taudin laiminlyönnin asteen, kliinisten oireiden vakavuuden ja röntgentutkimuksen tulosten perusteella.
1. asteen niveltulehdukselle on tunnusomaista seuraavat oireet:
- turvotus nivelissä;
- väsymys kävellessä;
- yö nivelkipu (psoriasiksen kanssa).
Ensimmäisen asteen nivelreumalle on ominaista aamujäykkyys, etenkin käsien nivelissä. Ensimmäisen asteen niveltulehdukselle on röntgenkuvauksessa ominaista tulehduksellisten muutosten esiintyminen.
Toisen asteen niveltulehdukseen voidaan epäillä paikallisia muutoksia. Turvotusta ilmenee nivelissä, iho muuttuu punaiseksi ja kuumenee koskettamalla. Sairauden toisessa vaiheessa liikkeet aiheuttavat kipua ja niihin liittyy rappu..
Toisen asteen nivelreuman vammaisuus voi johtua vakavasta aamujäykkyydestä, nivelkivusta, liikkumisen rajoituksista, mikä vaikeuttaa itsehoitoa ja heikentää suorituskykyä. Röntgenkuvissa rustojen tuhoaminen ja luiden eroosio ovat näkyviä.
3. asteen niveltulehdukselle on ominaista jatkuva kipu ja rajoitettu nivelten liikkuvuus. Niveltulehduksen kolmannessa vaiheessa nivel-elementtien tuhoutuminen ja nivelten huomattava muodonmuutos ovat näkyviä röntgenkuvauksella.
Mikä lääkäri hoitaa niveltulehduksia??
Kuka parantaa niveltulehdusta? Jos nivelten kohdalla ilmenee epämiellyttäviä ilmiöitä, henkilön tulee ottaa yhteyttä paikalliseen terapeuttiin, joka määrää kaikki tarvittavat tutkimukset.
Saatujen tulosten perusteella potilas ohjataan alustavan diagnoosin mukaan reumatologin, TB-asiantuntijan, immunologin puoleen..
Niveltulehdusdiagnoosi
Diagnoosilla pyritään selvittämään nivelvaurioiden etiologiaa, koska hoidon riittävyys ja tehokkuus riippuvat tästä. Siksi perusteellinen sairaushistoria on tarpeen, potilaan tutkimus.
Laboratoriotutkimus
Taudin syyn selvittämiseksi sinun on tehtävä useita testejä:
- Verikoe - paljastaa tulehdukselliset oireet, nivelreuma, korkeat C-reaktiivisen proteiinin määrät, virtsahappo.
- Veren, virtsan bakteriologiset ja serologiset tutkimukset. Joten, reumaattiseen leesioon liittyy korkeita vasta-ainetiittereitä tyypin A hemolyyttiseen streptokokkiin nähden.
- Nivelensisäinen nesteanalyysi.
- Ulosteiden bakteriologinen analyysi.
- Mantoux-testi.
Instrumentaaliset menetelmät
Radiografia paljastaa yleiset merkit, jotka mahdollistavat niveltulehduksen diagnosoinnin. Joillakin tautilajikkeilla on erityisiä piirteitä kuvissa..
Varhaisessa vaiheessa havaitaan seuraavat muutokset:
- rustojen eroosio;
- niveltilan kaventuminen;
- tulehdukselliset oireet.
Myöhäinen vaihe:
- osteoporoosin ilmiöt;
- nivelluiden tuhoutumisen merkit;
- ankyloosi.
Lisäksi suoritetaan seuraavat tutkimukset: ultraääni, magneettikuvaus tai tietokonepoisto, artroskopia, radioisotooppien skannaus.
Monimutkainen hoito
Kuinka hoitaa niveltulehduksia? Niveltulehduslääkkeet kuuluvat eri farmakologisiin ryhmiin. Niiden tehokas käyttö riippuu hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta ja taudin oikein todetusta syystä.
Patologiaa hoidetaan seuraavien lääkeryhmien lääkkeillä:
- ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (diklofenaakki, indometatsiini, meloksikaami);
- glukokortikosteroidihormonit (triamtsinoloni, hydrokortisoni, prednisoloni);
- kipulääkkeet;
- chondroprotectors;
- lihasrelaksantit.
Eri tyyppisten niveltulehdusten hoito-ohjelmat voivat vaihdella annoksesta ja kestosta:
- Tarttuvaa ja reaktiivista niveltulehdusta hoidetaan pakollisilla resepteillä antibiootteja. Hoitojakson suorittamisen jälkeen sinun on läpäistävä toistuvat testit patogeenin tunnistamiseksi..
- Hoidetaanko niveltulehdusta vai ei, jos sillä on autoimmuunisairaus? Perushoito, mukaan lukien immunosuppressantit ja kultasuolat, on tärkein nivelreumassa. Näillä lääkkeillä hoidetaan niveltulehduksia ottaen huomioon potilaan terveydentila ja lääkärin valvonnassa. Suoritetaan myös hormonihoito. Hoito hormonien sisällä tapahtuu vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti.
- Psoriaasin hoidossa tulisi olla myös yhdistelmä perushoitoa tulehduskipulääkkeiden ja paikallisten aineiden kanssa. Hoito voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia lääkkeen antamistapoja..
- Kuinka parantaa tuberkuloosista niveltulehdusta? Tehokas hoito on mahdollista vain tuberkuloosiosastoilla, joissa käytetään tiettyjä lääkkeitä.
- Kuinka hoitaa nivelkivien niveltulehduksia? Tämän tyyppinen parantunut niveltulehdus akuutissa vaiheessa voi olla erityisen valittuja kolkisiiniannoksia, NSAID-lääkkeitä suurina annoksina, hormonien intraartikulaarista antamista, analgeettien käyttöä lihaksensisäisesti.
Kaikille niveltulehduksille käytetään paikallista terapiaa:
- anestesialiuosten liittäminen periartikulaariseen alueeseen;
- Dimexidum-sovellukset;
- NSAID-lääkkeitä ja hormoneja sisältävät voiteet ja geelit.
Kirurgiseen hoitoon turvataan taudin pitkälle edenneet vaiheet ja konservatiivisten menetelmien tehottomuus.
Fysioterapia hoitaa myös niveltulehduksia. Se esitetään prosessin kohtalaisen ja heikon aktiivisuuden taustalla. Fonoforeesi hydrokortisonilla, muta-sovellukset, terapeuttiset kylvyt määrätään. Jos vasta-aiheita ei ole, käytä hierontaa.
Ruokavalio
Niveltulehdus on sairaus, joka riippuu pitkälti oikeasta ja tasapainoisesta ruokavaliosta..
Ravitsemusterapeutit pitävät seuraavia aineosia välttämättöminä:
- omega-3-tyydyttymättömiä rasvahappoja (meren rasvakalat);
- kalsium (maitotuotteet, raejuusto, kovat juustot);
- magnesium (vilja, leseet, vihreät).
On tarpeen rajoittaa sokeria ja helposti sulavia hiilihydraatteja. Alkoholi, maustetut ja suolaiset ruuat olisi suljettava pois. Diet taulukko numero 6 hoitaa kihti aiheuttamaa niveltulehduksia. Samanaikaisesti liha, kala ja muut eläimenosat ovat kiellettyjä. Lisätietoja nivelruokavaliosta →
Fyysiset harjoitukset
Akuutissa vaiheessa rauhaa tarvitaan tulehduksen vähentämiseksi..
Nivelreuman yhteydessä motorisen hoidon tulee olla lempeä lukuun ottamatta liiallisia kuormituksia.
Jos vasta-aiheita ei ole, niin kivun vähentyessä alkavat ensin passiiviset ja sitten aktiiviset nivelliikkeet.
Olosuhteet: äkillisten liikkeiden puute, korkea vauhti, kipu ja väsymys harjoituksen aikana. Harjoittelu valitaan sairauden muodosta ja potilaan iästä riippuen.
Perinteinen hoito
Perinteinen lääketiede hoitaa myös niveltulehduksia. Niveltulehdus voidaan lievittää ottamalla lääkkeitä sisäisesti tai ulkoisesti. Jos ei ole allergiaa, laakerinlehden, perunamehun, omenaviinietikan, valkosipulin tinktuurin nauttiminen auttaa hyvin..
Käytä paikallisesti kompressioita buttercup-kukilla, hankaamalla lila- ja voikukkien tinktuuria hakemalla takiaisen tai kaalin yön lehtiä. Kaikki käytetyt reseptit tulee ilmoittaa hoitavalle lääkärille, koska ne voivat olla vasta-aiheisia.
Ennuste
Tauti on krooninen, etenee hitaasti. Siksi joidenkin muotojen lopputulosta pidetään ehdollisesti epäsuotuisana ja se voi aiheuttaa vamman..
Oikea-aikainen hoito ja riittävä hoito myötävaikuttavat pitkäaikaiseen remissioon ja ylläpitoon. Tarttuvan artriittihoidon varhainen aloittaminen mahdollistaa täydellisen paranemisen.
Aikainen apu psoriasiksessa ja kihtissä useimmissa tapauksissa vältetään vakavat muodonmuutokset ja pysyvät vammat.
ennaltaehkäisy
Niveltaudien kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia sääntöjä:
- painonhallinta;
- oikea ja tasapainoinen ravitsemus;
- lukuun ottamatta ylikuormituksia, vammoja ja hypotermiaa;
- liikunta, urheilu;
- yllään mukavat kengät.
Niveltulehdus - tuki- ja liikuntaelinten sairaus, joka aiheuttaa henkilölle monia ongelmia.
Patologia rajoittaa motorista aktiivisuutta, haittaa työkykyä, pitkälle edenneissä tapauksissa potilaat muuttuvat vammaisiksi. Siksi on niin tärkeää, että kun taudin merkkejä ilmenee, hakeudu apua asiantuntijoilta.
Täydellinen kuvaus niveltulehduksen oireista: kipu, jäykkyys, punoitus, turvotus ja muut
Tästä artikkelista opit kaikista niveltulehduksen oireista: sairauden eri muotojen ja vaiheiden oireita.
Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, luokan 2 lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).
Tärkeimmät kaikenlaiset niveltulehduksen merkit ovat kipu, paikallinen tulehduksellinen reaktio ja liikkeiden jäykkyys. Kroonisessa taudissa sairaus aiheuttaa kärsivien nivelten muodonmuutoksia, jatkuvaa toimintahäiriötä.
Napsauta kuvaa suurentaaksesi
Erityiset oireet eroavat niveltulehduksen tyypistä, jonka perusteella voidaan olettaa taudin luonne. Esimerkiksi:
- nivelreuman yhteydessä nivelvauriot ovat ohimeneviä (ts. kipu joko esiintyy, häviää, sitten joissain nivelissä, toisissa), ja merkit sydänvaurioista ilmaantuvat;
- nivelreuman tapauksessa on tyypillistä käsien ja polvien nivelen symmetrinen vaurio, ruston nopea tuhoutuminen radiografiassa, nivelreumakuvien esiintyminen ja aamujäykkyys.
Nivelen muodonmuutos kehittyy pitkällä etenevällä taudin kululla ja vaikeissa tapauksissa voi johtaa vammaisuuteen.
Niveltulehdus voidaan sekoittaa muiden sairauksien oireisiin:
- nivelvamma (dislokaatio, luiden, sen komponenttien murtuma, nyrjähdys);
- niveltulehdus - niveltä ympäröivän kalvon tulehdus;
- niveltulehdus - ruston tuhoaminen.
Kaikilla näillä sairauksilla on kipua ja nivelten rajoitettua liikkuvuutta. Tarkka diagnoosi tehdään tutkimuksen jälkeen (tutkimus, radiografia, artroskopia - nivelontelon tutkimus jne.).
Niveltulehdus voi esiintyä akuutti tai kroonisesti. Akuutissa muodossa taudin oireet ilmenevät nopeasti ja ne ilmenevät, ja potilas menee heti lääkärin puoleen. Kroonisessa muodossa patologian merkit kehittyvät vähitellen. Henkilö voi kokea lievää kipua nivelissä vuosia, mutta tämä ei pakota häntä kääntymään lääkärin puoleen. Tällaiset patologian muodot diagnosoidaan myöhään - 3–5 vuoden kuluttua sairauden alkamisesta tai enemmän.
Jos niveltulehduksessa on merkkejä, sinun on otettava yhteyttä terapeutin, artrologin, reumatologin puoleen.
Kipu
Kaiken tyyppisen niveltulehduksen yleinen oire on kipu..
Suurin ero niveltulehduksen ja muiden nivelsairauksien (mukaan lukien niveltulehdus) välillä on se, että kipu ilmaantuu levossa, useimmiten yöllä, kello 3–5 aamulla.
Taudin alkuvaiheissa, kun päivä tulee ja henkilö "etenee", oire häviää. Taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa hän vainottelee henkilöä jatkuvasti ja yöllä - voimistuu.
Niveltulehduksen hoidon aikana tämä oire poistetaan lääkkeillä:
- Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet - tukahduttavat tulehduksia estämällä entsyymien (COX 1 ja COX 2) tuotantoa: Ibuprofeeni, Meloksikaami, Diklofenaakki, Ketoprofeeni.
- Glukokortikoidit - lisämunuaisen kuoren hormoneihin perustuvat lääkkeet, jotka vaikuttavat omien hormonien tuotantoon ja tukahduttavat tulehduksia: Prednisoloni, Hydrokortisoni, Deksametasoni, Flumetasoni.
Kipuominaisuudet niveltulehduksen eri vaiheissa:
vaihe | ominaisuudet | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
lajike | Merkki | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
vaihe | Merkin vakavuus | ||||
---|---|---|---|---|---|
lajike | Erityisen oireet |
---|---|
Niveltulehduksen luonne
Akuutissa muodossa olevalle taudille on ominaista kaikkien oireiden voimakas vakavuus.
Kroonisessa muodossa kliininen kuva tasoittuu, epämiellyttävien aistimien voimakkuus vahvistuu vähitellen.
Remisation aikana oireet voivat puuttua melkein kokonaan, ja pahenemisen aikana ne voivat ilmetä uudella voimalla..
Joillakin niveltulehduksilla on akuutti puhkeaminen, ja ne tulevat vasta sitten krooniseen muotoon, kun taas toiset kehittyvät kroonisesti, joskus vuosiksi, jopa ennen ensimmäistä pahenemista..
Taudin lajikkeet ja kulun luonne:
Käy äkillisesti | Onko krooninen puhkeaminen |
---|---|
Tällainen niveltulehdus | Mitkä nivelet kärsivät eniten |
---|---|