Ilizarov-laite

Käyttöohjeet:

Kuuluisan Neuvostoliiton kirurgi G. A. Ilizarov loi 1900-luvun alkupuolen Ilizarov-laitteen. Ilizarovin valmistama laite koostuu neljästä luurangan vetovoiman metallisesta pinnasta, jotka on kiinnitetty kahteen renkaaseen ja kytketty toisiinsa liikkuvilla tankoilla. Laitetta on vuosien mittaan parannettu vähitellen. Nykyaikainen Ilizarov-laite on valmistettu titaanista, jolla on korkea lujuuden osoitin. Nykyaikaisessa suunnittelussa pinnojen sijasta käytetään titaania tai hiilikuitutangoja. Siinä olevat jäykät renkaat korvataan levyillä, puolipyöreillä ja kolmioilla. Melko kevyttä ja pienikokoista nykyaikaista lääkinnällistä laitetta käytetään laajasti traumatologiassa, estetiikan lääketieteessä ja ortopediassa kehon mittasuhteiden, jalkojen kaarevuuden, synnynnäisten epämuodostumien, jalkajalan, anomalioiden korjaamiseksi jalkaluissa. Tätä laitetta käytetään rahittiin, pseudoartroosiin, erilaisilla lokalisoinneilla ja monimutkaisilla murtumilla sekä luuston systeemisten sairauksien kasvun lisäämiseen, nivelkontraktuurin hoitamiseen, kasvainten, infektioiden tai vammojen jälkeen syntyneiden pehmytkudosten ja luiden vikojen poistamiseen..

Ilizarov-laitteen asennus

Ilizarov-puristus-häiriölaite on suunniteltu häiriötekijöihin (venyttelyihin) tai puristuksiin (puristuksiin) samoin kuin yksittäisten luufragmenttien pitkäaikaiseen kiinnitykseen. Kaikissa murtumissa luun reunat voivat siirtyä, kun lihakset vetävät niitä eri suuntiin. Ilizarov-laitteen käyttö jalalla tai käsivarressa murtuman aikana estää luupalkkien siirtymisen. Se korjaa luotettavasti umpeen kasvaneet murtumat ja väärät liitokset eikä vaadi ylimääräistä kipsin immobilisointia. Väärien nivelten ja paranumattomien murtumien hoidon ohella laitetta käytetään onnistuneesti raajan pituuden korjaamiseen.

Ilizarov-laitteen asennusprosessi jalkaan tai käsivarteen murtuman aikana tapahtuu seuraavasti. Kaksi pinnoja vedetään kumpikin murtuma-alueella olevan luun fragmentin läpi poralla, ylittäen ne suorassa kulmassa. Pari kutakin luuosaa neulotaan neuloineen ja kiinnitetään renkaaseen (puolirengas) erityisellä avaimella. Kiristettäessä liikkuvien tankojen muttereita renkaiden välinen etäisyys muuttuu. Renkaiden lähentyminen aikaansaa puristuksen fragmenttien reunojen välillä. Pinnien muodonmuutoksen vuoksi puristusvoima vähenee vähitellen. Siksi pinnojen kireyttä on tarkkailtava ja säädettävä päivittäin. Taitavasti manipuloitaessa liikkuvia sauvoja on mahdollista eliminoida fragmenttien siirtyminen akselia pitkin, kulman muodonmuutokset, samoin kuin tehdä luunpalasten suljettu uudelleenasennus.

Jalkojen jatkaminen Ilizarov-laitteella suoritetaan vaiheittain. Ensin asetetaan potilaalle laite, sitten suoritetaan luun leikkaus (osteometria) ja fragmentit kiinnitetään ortopedisella laitteella. Jalojen asteittainen pidentäminen (häiriötekijä) alkaa noin viikko leikkauksen jälkeen. Raajojen pidentymisnopeus on yksi millimetri päivässä. Häiriötaso riippuu potilaan yksilöllisestä suvaitsevaisuudesta tämän toimenpiteen suhteen. Joten, häiritsemisen kesto pidentämällä raajoja viidellä senttimetrillä on 50 - 75 päivää. Kiinnitysjakso alkaa jalkojen pidennysjakson päätyttyä. Tyypillisesti kiinnitysjakso kestää kaksi kertaa pidempään kuin häiriötekijä.

Noin kuukauden kuluttua leikkaus tehdään toiselle raajalle. Raajojen pidentämisoperaatiot suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas voi kävellä kainalosauvoilla toisena päivänä. Kuntoutusjakson aikana potilasta neuvotaan uimaan ja kävelemään.

Ilizarov-laitetta käytetään myös raajojen kaarevuuden poistamiseen. Leikkauksen aikana luu leikataan muodonmuutoskohtaansa ja kiinnitetään sitten oikeaan asentoon laitteistoa käyttämällä. Ilizarov-laitteen asennus käsittää pinnojen johtamisen luiden läpi ja tankojen johtamisen. Jalkojen muodon korjaus voi olla sekä asteittainen (muodonmuutos eliminoidaan päivittäisellä korjauksella) että samanaikainen (korjaus suoritetaan suoraan leikkauksen aikana). Päivittäisen korjauksen suorittaa potilas. Laite poistetaan sen jälkeen, kun luut ovat kasvaneet yhteen oikeassa asennossa. Nykyaikaiset Ilizarov-laitteet; ovat suhteellisen pieniä, joten potilas voi liikkua täysin melkein heti leikkauksen jälkeen.

Ilizarov-laitteen edut ja haitat

Ilizarov-laitteen asentaminen voi lyhentää murtumien sulautumisaikaa ja vähentää väärän liitoksen kehittymisen todennäköisyyttä melkein nollaan. Osittainen kuormitus loukkaantuneeseen raajaan on mahdollista jo toisena tai kolmantena päivänä toimenpiteen jälkeen.

Tällä laitteella on kuitenkin haittoja. Renkaat häiritsevät normaalia istumista ja makaa. Laitteiston poistamisen jälkeisissä puhkaisukohdissa pistearvet jäävät. Jotkut Ilizarov-laitteen arviot sanovat, että kun sitä käytetään, monilla potilailla on turvotusta ja kipua, joka häiritsee unta..

Ilizarov-laitteen poistaminen

Vain asiantuntija voi poistaa laitteen. Katsausten mukaan Ilizarov-laite poistetaan useimmiten ilman edeltävää anestesiaa..

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen vaurioituneeseen raajaan jää pieniä haavoja, jotka paranevat melko nopeasti. Parannuksen nopeuttamiseksi haavat voidaan hoitaa desinfiointiaineilla. Ajan kuluessa irrotetun laitteen paikoihin jää melkein huomaamatta jääviä arpia.

Tietoja lääkkeestä on yleistetty, annettu tiedoksi ja se ei korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

Tietoja Ilizarov-laitteesta

Terveyden renkaat. " Joten soitin Ilizarov-laitteen materiaalia. Renkaista, sauvoista ja neuloista valmistettu laite toimii murtumien yhdistämiseksi. Se keksittiin 1950-luvulla, mutta on edelleen käytössä. Laite korjaa potilaiden vaurioituneet luut. Potilaiden kädet tai jalat näyttävät olevan loukussa kuukausia. Tällaisten kuukausien lukumäärä voi ylittää 12 (!) Potilasta, joilla on AI, leikillään kutsuvat itseään “renkaan herroiksi”. Ja he vakuuttavat: rauhasten käyttäminen on vaikeaa, joskus - samanlainen kuin feat. Vain ajatus terveydestä auttaa pitämään ansaa. Itse asiassa kuuluisa lääkäri Gabriel Ilizarov keksi laitteen terveyden palauttamiseksi ihmisille. He sanovat, että jos kaikki kuorossa hoidetut potilaat sanoisivat "kiitos", heidän äänensä hukuttaisivat pommituksen. Kirurgi Andrei Nesterenko ja kääntäjä Anna Vasilieva Krasnodarista testasivat laitetta itse. Kahden ihmisen tarinat olivat läheisessä yhteydessä toisiinsa.

Tie ei ole kaikille

Anna Vasilyeva on 29-vuotias. Espanjalainen kääntäjä käytti Ilizarovin laitteita viiden ja puolen kuukauden ajan. Kolme rengasta alaosassa, puolirenkaat jalassa, puolitoista kilogrammaa rautaa. AI-shnikit eivät ole tottuneet pitämään elämää numeroina. Kuinka monta tablettia on humalassa, milloin tehdä röntgenkuvaus, mikä on sidoksen pistemäärä. Anya sai selville, että hänen jalkansa olisi purettava keinotekoisesti ja pidennetty syntymäpäivänsä aattona. Kaksi vuotta sitten hän juhli sitä Pietarissa.

- Vuodesta 2016 lähtien selkäkipuja ilmeni, jotka voimistuivat. Vierailin ystävien kanssa Pietarissa ja päätin käydä jalkaterapeutissa. Lääkäri sanoi: “Leikkaus!” Oli tarpeen leikata pala luuta jalasta, heittää se pois ja kasvattaa uusi luu. Olin shokissa!

Anna ei paljastanut diagnoosinsa vivahteita. Hän vakuutti kuitenkin: hän ei paniikkinut, vaan kääntyi useiden muiden asiantuntijoiden puoleen. Tuomio oli sama. Totta, lääkäreiden mielipiteet olivat erimielisiä. Monien mielestä oli tarpeen odottaa: "se yhtäkkiä puhaltaa", "luu ei välttämättä kasva yhteen", "nämä ovat sellaisia ​​kipuja, vauva".
- Tajusin - odottaen kovaa tietä. Varsinkin kun yksi lääkäri sanoi: ”Tämä ei ole kaikille. Ajattele hyvin. En sano lääkärinä - isänä. Mutta ei ollut aikaa ajatella. Kunto huononi. En halunnut elää pillereissä ja herätä tuskaa. Tämän seurauksena leikkaus tapahtui yhdessä Venäjän klinikasta, Anya sanoo.

Interventio kesti yli viisi tuntia. Ana leikkauspöydällä rikkoi sääriluun ja rinnan. Leikkaus suoritettiin spinaalianestesiassa. Tällöin jalat viedään pois. Potilas on tajuissaan, joskus nukahtaa, mutta ei tunne kipua. Potilas erotettiin lääkäreistä seulalla. Hän vaimensi hiljaisesti keskusteluja - "neuloja kuten öljyä" - ja lääketieteellisen porauksen ääntä. Neulaporat johdettiin poikittain suoraan luihin. Kun neulonta neulat kiinnitetään renkaisiin. ”Kokoessani laitetta unelmoin laskuvarjohyppystä. Se todella on. Se on pelottavaa, ja tulevaisuus on aavemaista ”, Anya muistelee. Keskipäivällä potilas oli osastolla. Vain siellä hän löysi voimaa katsoa ansaansa. "Se osoittautui kauniiksi", sairaanhoitajat sanoivat..
- Jalka ikään kuin raudasta saapassa. En tuntenut pelkoa tai kipua. Minulle pistettiin heti lääkitystä. Katsoin jopa sarjaa. Ja yöllä herkkyys palasi jalkoihinsa. Unelmoin, että kävelin merenrantaa pitkin, jalat pestiin aaltojen avulla. Heräsin - tuskan aallot. He rullalivat joka 10. minuutti. Taistelu jalkojen ja raudan välillä alkoi. Jotkut kantavat sitä helposti, nukkuvat kipulääkkeiden alla. Kehoni taisteli aktiivisesti raudasta koko yön. Minä nukahdin aamunkoitteessa sairaanhoitajan sanojen alla: "Köyhä tyttöni!"

Seuraavana päivänä Anna makasi sängyssä. Lääkäri kielsi nousta ylös. ”Mutta en voinut. Se on kuin traktori olisi ohitettu ”, Anya muistelee. Ja toisena päivänä he nostivat sen. Ilizarovin laite pitää luut lujasti. On mahdollista ja välttämätöntä ladata raaja siihen. Joten suunnittelun suunnitteli sen kuuluisa kirjailija - Gavriil Abramovich Ilizarov. Kuormitusasteen muuten määrittää lääkäri. Joillekin kävely on suhteellisen helppoa, kun taas toiset liikkuvat kilpikonnan nopeudella. Jokaisella on oma ruumiinsa. Aluksi Annalle näytti, että 10 kilogramman paino ripustettiin jalkaansa.

- En voinut ottaa yhtäkään askelta. Tämä on moraalisesti vaikeaa. Muistan, tuli ystävien tekstiviesti: ”Arvioimme, että rikkoimme auton. Kauhu". Ja ajattelin: "kauhu ei päästä sairaalan osaston ovelle." Vallankaappaus alkoi päässäni. Kuinka arvokasta on kävellä vain omilla jalkoillaan... Nyt arvostan elämäni pieniä asioita.

Pian fysioterapian ohjaaja aloitti työskentelyn Annan kanssa. Hän osoitti kuinka liikkua oikein kainalosauvoilla laitteen kanssa. Ei ollut tarpeen hypätä rekvisiitta, vaan ottaa täsmälleen vaiheet. Ensimmäisenä päivänä Anya käveli vain 10 metriä. Kolmen minuutin liikkeen jälkeen jalka turpoili ja muuttui siniseksi. Se oli tarpeen laittaa ajoittain mäkeä - tyyny tai rulla.

- Pitkään maata on haitallista. Osoittautuu, että asut Vanka-Vstanki-tilassa. Kävelyn lisäksi harrastelin harjoituksia. Sinun on tehtävä se AI: ssä joka päivä. Laiskuus johtaa ongelmiin - käsi ei taipu, jalka roikkuu kuin ballerina... Se oli vaikea tehdä - jalka alkoi pitkittyä rinnakkain.

Tätä varten kone kierrettiin muttereilla neljä kertaa päivässä. Luun fragmentit vedettiin haluttuun pituuteen. Niiden - tulevan luun - väliin oli tarkoitus muodostaa regeneraatti. Pyöritykset kestivät 40 päivää. Anya vietti yhteensä yli kaksi kuukautta sairaalassa..
"Jotkut ihmiset sietävät sitä helposti, mutta se satuttaa." Join pillereitä koko ajan ja en nukkunut yhtään yötä. Samalla tavalla laite lisää myös kasvua. Nämä toimenpiteet ovat harvinaisia, mutta käytäntöä on olemassa. Nyt he kirjoittavat minulle usein: "Haluan tulla 5 cm korkeammaksi..." Ja vastaan: "Laajenna aivosi..." Tämä voidaan tehdä vain terveyden vuoksi.

Ryhdistäydy

Annin mukaan AI-potilaalla on jatkuvasti vaikeuksia. Esimerkiksi, sinun täytyy uida, jotta rakenne ei kastu. Muutoin voit ansaita pehmytkudosten tulehduksen ja kipeän puisen osteomyeliitin. Täytyy silti tehdä siteet kolmen tai seitsemän päivän välein (mieluiten ensihoitajan kanssa), röntgenkuvat. AI: ssä voit viettää neljä kuukautta tai yhden vuoden. Kaikki riippuu siitä, kuinka nopeasti luu paranee. Kukaan ei voi sanoa sitä. Lääkärit tietävät keskimääräiset termit, mutta he eivät ole jumalia. Kaikilla potilailla on oma ruumiinsa, diagnoosinsa ja onnensa. Anya on tavannut laitteita käyttäviä ihmisiä yli vuoden ajan. Ja tämä vaikuttaa potilaan psykologiseen tilaan. No, jos hän voi vetää itsensä yhteen ja sanoa: "Kaikki ohittaa!" Tällainen potilas menee elokuviin kainalosauvoilla ja elokuvateatteriin. Se on vaikeaa, mutta parempaa kuin pysyä neljässä seinässä. Monet ihmiset sen sijaan ovat istuneet kotona kuukausien ajan. Ne valitaan vain röntgenkuvausta varten. Jotkut pelkäävät pudota ja vahingoittavat jälleen raajaa, toisilla ei yksinkertaisesti ole ketään, jota tuoda kadulle.

- Laitteesta on vähän objektiivista tietoa. Harva tietää, että voit mennä töihin ja ajaa autolla siinä. Ellei tietenkään muotoilu ja kunto salli. On tärkeää yrittää elää normaalia elämää. Kaupunkiseudulla ei ole aavistustakaan, mikä on AI. Kadulla ihmiset lähestyivät usein minua: “Onko se ikuisesti?”, “Kun tämä asia tarttui, olit todennäköisesti tajuton? Hyväksytkö vapaaehtoisesti... ”- sanoo Anya.

Laite poistetaan eri tavoin. Joskus käyttöolosuhteissa, anestesiassa. Joskus pukuhuoneessa. Ane ammuttiin ilman anestesiaa. Kirurgi lupasi selviytyä kahdessa minuutissa - ilman voimakasta kipua. Ja ei pettänyt onneksi!

Annin mukaan kuntoutus laitteen jälkeen vei hänet tarkalleen yhden vuoden. Huolimatta päivittäisistä suunnittelutunneista ja poiston jälkeen. Kaikki sujui hyvin. Mikä auttoi voittamaan vaikeudet? Anya uskoo tavanneensa lääkärinsä, ja lisäksi hän oli tottelevainen potilas..

- Olen onnekas. Minulla oli kaksi kirurgia - luulen niin. Yksi heistä asuu Krasnodarissa. Lääkärillä ei ollut leikkausta, mutta ilman häntä mitään ei olisi tapahtunut. Saatuaani tietää intervention tarpeesta, tulin tekemään röntgenkuva Ochapovskyn nimeltä alueelliseen kliiniseen sairaalaan nro 1. Siellä sattumalta tapasin ortopedisen traumatologin Andrei Nesterenkon. Saatuaan tietää tarinan, lääkäri vietti useita tunteja minuun. Hän puhui yksityiskohtaisesti laitteista, kuntoutuksesta, sidoksista, raajan jatkamisesta. Nämä vinkit auttoivat paljon tulevaisuudessa..

Tunnustin silloin: ”Pelkään rikkoa jalkani. Yhtäkkiä en voi kävellä tai tartun niveltulehdukseen... Yhtäkkiä luu ei kasvaa yhdessä ja minun täytyy olla vuodessa sängyllä... Tiedän, että niin tapahtuu monille potilaille. En voi elää makuulla, mutta se on mahdotonta myös tuskalla ".

Kirurgi vastasi: “Etsi koru. Sinä onnistut ".
Ja lääkäri näytti minulle kätensä. Arvoista hän tiesi, että Ilizarovin laite oli siinä. Tuolloin hän teki lopullisen päätöksen operaatiosta. Joten kirurgien kädet tekevät ihmeitä paitsi leikkaussalista, - Anya nauraa.

Lääkäri Andrei Nesterenko työskentelee edelleen Ochapovsky KKB: n nro 1 traumayksikössä nro 2. 35-vuotias lääkäri sanoi, että hänen oli kannettava laite vuonna 2003. Lääketieteellisen akatemian opiskelija mursi kätensä - he panivat rakenteen olkapäästä kyynärpäähän.

- Käytti AI: ta kolme kuukautta. Tein sidokset itse. Mutta koulutus auttoi minua. Tavallisen potilaan tulee tehdä tämä steriileissä pukuhuoneolosuhteissa. Muistan, että neuleineeni tulivat tulehduksiksi... Kaiken siitä syystä, että en lepää sängyllä - nostin käsipainot ja puristin lattiasta. Mutta en suosittele ketään toistamaan sitä - lääkärin tulisi määrittää kuorma. Tällä hetkellä laitetta kiinnitysmenetelmänä voidaan kutsua vanhentuneeksi. Se ei ole kovin kätevää - on vaikea uida, tehdä sidoksia. Nykyään he käyttävät tappeja. Laitteet leikkaavat haavat, jos avoin murtuma. Sitä käytetään myös ortopediassa - esimerkiksi raajojen synnynnäisen lyhenemisen tai käsivarsien ja jalkojen muodonmuutoksen korjaamiseen..

Andrey on toiminut ihmisillä vähintään 10 vuotta. Hän vakuutti: käsi toimii hyvin. Kaikki siksi, että kehitin sen.

- Kehitys on tuskallinen toimenpide, kovaa työtä. Henkilön tulisi olla valmis tähän. Itse laitoin Ilizarov-laitteet. Kun kuulen "käsi ei taivu", vastaan: "Se taipuu, et taivuta. Kolmannen henkilön kädestä ei tarvitse puhua. " Kehitys laitteen kärsimyksen jälkeen... Jos potilas makaa liikuntahoidossa, iloinen ja tyytyväinen, niin hän ei pyrkinyt.

Andrei vakuutti: kokemus laitteesta auttaa häntä ymmärtämään paremmin ihmisiä, joille hän asettaa rautaa.

"Meidän on helpompi puhua." Potilaat luottavat minuun. Tunsin samalla tavalla kuin he. Kehotan ihmisiä aina olemaan kokeilematta kämppiksen tilannetta. Kuten jos Vasya menee huonosti, niin minäkin. Kortissa oleva diagnoosi voi kuulostaa samalta. Mutta nämä ovat vain kirjeitä. Jokaisella on oma polku.

Kuvassa: Anya.
Lähde: "Moskovan komsomoletsit Kubanissa" (toukokuu 2018)

Ilizarov-laite - tehokas menetelmä monimutkaisten murtumien hoitoon

Jotta monimutkainen murtuma kasvaa yhdessä laadullisesti ja suhteellisen nopeasti, nykyajan lääketiede käyttää erikoistuneita puristus-häiriölaitteita. Heidän avullaan luunpalaset voidaan kiinnittää mahdollisimman selvästi, jotta voidaan varmistaa sen puristuminen tai jatkaminen sekä nopea fuusio.

Ilizarov-laitetta pidetään perustellusti tehokkaimpana murtumien hoidossa. Sen käytön avulla voit saavuttaa nopeat hoitotulokset, korkealaatuisen kasvun. Vaikutus saavutetaan johtuen siitä, että erikoistuneet metallineulontaneulat työnnetään itse luihin, jotka on kiinnitetty ulkopuolelle jäykästi erityisellä sauvarakenteella..

Alun perin tämä laite koostui tavallisista metallisista pinnoista, jotka oli kytketty toisiinsa siirrettävän tyyppisillä metallitankoilla ja -renkaista. Nykyään melko massiiviset ja epämiellyttävät käyttää renkaat on korvattu kolmioilla, yksittäisillä levyillä, puolirenkailla, jotka on valmistettu kevyimmästä titaanista tai muovista.

Ilizarov-laitetta käytetään useimmiten ortopedisessa lääketieteessä, kun on tarpeen korjata luun muoto, varmistaa sen pidentyminen tai päinvastoin puristuminen, tuki- ja liikuntaelinten erilaisten vikojen korjaamiseksi. Lisäksi tätä laitetta käytetään monimutkaisten, pirstoutuneiden (usein) murtumien hoitamiseen..

Kuinka asentaa laite?

Ilizarov-laite voidaan asentaa potilaalle vain laboratorio-olosuhteissa pakollisella anestesialla. Laitteen metallipinnat asetetaan erityisellä lääketieteellisellä poralla huolellisesti suorassa kulmassa luun osaan. Neulat kiinnitetään toisiinsa puolirenkaiden avulla, joihin siirrettävät tangot asetetaan. Tankojen pituutta voidaan säätää asettamalla jatkuvasti tarvittava etäisyys pinnojen välillä.

Varsin usein puristus-häiriölaitetta käytetään luun puristamiseen tai hajottamiseen (sen pidentyminen tai puristaminen) ortopedisessa lääketieteessä. Lisäksi neulojen avulla voit kiinnittää luunpalasia murtumien varalta. Ilizarovin laite auttaa estämään luun epänormaalin fuusion murtuman jälkeen.

Käsien tai jalkojen pituuden korjaus on alue, jolla puristus-häiriölaitteita käytetään jatkuvasti. Laitteen oikean asennuksen aikaansaamiseksi tehokasta hoitoa varten kaksi puolaa, jotka on selvästi kiinnitetty toisiinsa, työnnetään luun jokaiseen osaan, joka voidaan korjata. Käyttämällä liikkuvia tankoja ja erityistä avainta asiantuntijat voivat jatkuvasti säätää pinnojen välistä etäisyyttä ja ohjata niitä. Kun laitteen renkaat tulevat yhteen, luun asteittainen puristuminen voidaan saavuttaa. Kun renkaat poistetaan, se venyy.

Jos laitteen pinnat alkavat muodonmuuttua, puristusvoima vähenee vähitellen. Tästä syystä asiantuntijoiden on jatkuvasti seurattava potilaita, joilla on asennettu puristus-häiriölaite, ja käy säännöllisesti lääkärin puoleen siirrettävien sauvojen avulla. Juuri sellaiset manipulaatiot antavat mahdollisuuden hallita luiden käyttäytymistä hoidon aikana, poistaa ajoissa mahdollisuuden sirpaloiden siirtymisestä murtuman aikana ja vähentää muodonmuutoksia.

Luiden pidentyessä Ilizarov-laitetta käytetään hoidon eri vaiheissa. Heti pinnojen kiinnityksen jälkeen osteometria ja luun yksittäisten elementtien kiinnittäminen oikealle etäisyydelle. Viikon kuluttua laitteen käytöstä potilaalle määrätään pidentämään leikkausta, jonka jälkeen laite asetetaan jälleen luulle säätelemään paranemisprosessia edelleen..

Kuinka hoitaa laitetta hoidon aikana?

On tärkeää ymmärtää, että Ilizarov-laitteen käyttö edellyttää potilaan olevan mahdollisimman tarkkaavainen terveysstandardien noudattamiselle. Luuhun asennetut neuleet kulkevat käsivarren tai jalkan kaikkien pehmytkudosten läpi, menevät ulos, mikä on täynnä erilaisia ​​tulehduksia, jos laitetta hoidettavia sääntöjä ei noudateta. Tulehdusongelmien välttämiseksi jokaiselle puolelle asetetaan lääketieteellinen lautasliina, joka on aiemmin kostutettu 50-prosenttisessa alkoholiliuoksessa. Alkoholia voidaan käyttää myös desinfiointiaineena ilman laimennusta. Laitteen asentamisen jälkeen on tarpeen vaihtaa neulaliinat 2 päivän välein. 2 viikon kuluttua - joka viikko.

Jos neulan aloituspaikan ympärillä havaitaan punoitusta, epämiellyttävää kipua, mahdollisia eritteiden muodostumista, on välttämätöntä hoitaa tulopisteet kiireellisesti 50-prosenttisella dimeksidiliuoksella ja hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Mätäisen tulehduksen ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää myös suolaliuosliuoksia kompressioina.

Kuinka kauan hoitoprosessi kestää??

Useimmiten Ilizarov-laite asennetaan raajoihin, vaikkakin nykyaikainen lääketiede antaa sinulle mahdollisuuden käyttää tätä hoitomenetelmää myös selkärangan kaarevuuden korjaamiseen. Laitetta on käytettävä tietyn määrän kuukausia (vähintään kaksi). Laitteen kulumisaika riippuu suurelta osin spesifisestä diagnoosista ja luun korjaamisen monimutkaisuudesta. Lisäksi nopeudella, jolla potilas uudistaa luukudosta, on merkitys. Tämä prosessi on melko yksilöllinen jokaiselle..

Jalanmurtumien monimutkaisen pirstoutumisen vuoksi instrumentteja on joskus käytettävä 4 kuukauden ja kuuden kuukauden ajan, ja joskus jopa 10 kuukauden ajan. Kun ortopedista hoitoa tehdään luunpidennyksellä, se kestää yli kuusi kuukautta.

Valitun hoitomenetelmän edut ja haitat

Ilizarov-laitteen asentaminen antaa asiantuntijoille mahdollisuuden vähentää huomattavasti luiden silmukoinnin määrää monimutkaisissa murtumissa. Lisäksi laite on osoittanut ennennäkemättömän tehokkuutensa luiden epäasianmukaisen fuusion, erilaisten ortopedisten vikojen esiintymisen estämisessä. Sen käytön tärkein etu on, että 2-3 päivän kuluttua laitteen asentamisesta voit antaa potilaalle lisätä vähitellen raajan kuormitusta. Laitteella esimerkiksi henkilö, jolla on murtunut jalka, voi kävellä vain viikossa.

Ilizarov-laitteen käytön tärkeimmät haitat ovat tietyt haitat sen käyttämiselle. Arvet on mahdollista säilyttää pitkät pinnojen sisäänmenopisteissä. Joskus kudosten tulehdukselliset prosessit tapahtuvat pinnojen sisäänmenopisteissä, mikä vaatii myös lisähoitoa.

Kuinka poistaa laite?

Lääketieteellisissä laitoksissa Ilizarov-laite poistetaan melko yksinkertaisesti. Menettely suoritetaan jo ilman anestesiaa, koska se ei tuota kipua potilaaseen. Neulat poistetaan varovasti luusta, jäljellä olevat puhkaisukohdat käsitellään desinfiointiaineilla. Jonkin aikaa laitteen poistamisen jälkeen on käytettävä siteitä puhkaisukohdissa suojaamaan ihoa tulehduksellisilta prosesseilta, jotka johtuvat pölyn pääsystä haavoihin.

Laitteen käytön jälkeen potilaita kehotetaan suorittamaan erilaisia ​​fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja hierontoja nopeampaan palautumiseen..

Ilizarov -laite - katsaus

Tämä on ihmiskunnan korvaamaton keksintö! Tärkeintä on asettaa oikeilla käsillä

Ilizarovin laitteiston katsominen näyttää todennäköisesti epätavalliselta ja kiinnostaa kapeaa yleisöä, joka on kokenut vammoja tai aiheutunut vakavista ortopedisista ongelmista. Mutta jos ihmiset kirjoittavat sellaisista kirurgisista hoitomenetelmistä kuin keisarileikkaus tai lisäyksen poistaminen, niin miksi et kirjoittaisi Ilizarovin laitteista? Lisäksi tämä hoitomenetelmä traumatologiassa ja ortopediassa on erittäin suosittu. Tiedän, että jotkut tytöt käyttävät Ilizarov-laitteistoa jalkojensa pidentämiseen. En ymmärrä näitä, mutta uskon siitä huolimatta, että arvioni Ilizarovin laitteista on heille hyödyllisiä..

Ilizarov-laitteen keksi erinomainen Neuvostoliiton lääkäri - akateemikko G.A. Ilizarov. Hänen hoitomenetelmäänsä käytetään monissa maissa, mukaan lukien maissa, joissa lääketiede on korkealla tasolla, esimerkiksi Saksassa, missä minua hoidettiin viimeksi.

Yksinkertaisesti sanottuna Ilizarov-laite on rengas (tai puolirengas), jota pidetään neulaamalla luun pinnojen läpi (joissain tapauksissa halkaisijaltaan noin 0,5 mm: n tapit ruuvataan lisäksi luuhun). Ulkopuolella Ilizarov-laitteen renkaat on kytketty toisiinsa tankoilla. Kaikki Ilizarov-laitteen osat on valmistettu lääketieteellisestä teräksestä.

Henkilökohtaisesti minun piti tutustua tähän akateemikon Ilizarovin keksintöön kahdesti. Ensimmäistä kertaa - Venäjällä, säännöllisellä klinikalla lääketieteellisessä yliopistossa. Toinen kerta - Saksassa, myös säännöllisellä klinikalla lääketieteellisessä yliopistossa. Tutkimatta sairaudeni yksityiskohtia voin sanoa, että leikkauksen onnistuminen riippuu siitä, kuinka laite asennetaan. Venäjällä minua pakotti mies, joka kutsuu itseään Ilizarovin oppilaana. Ehkä hän todellakin oli hänen opiskelijansa, vain hän opiskeli selvästi tahattomasti ja sai deuces.

Saksassa määräsi minut myös professori, joka oli koulutettu Ilizarovin keskustassa Kurganissa. Mutta hän ilmeisesti opiskeli erittäin hyvin.

Juuri koska minulla on kokemusta kirurgisesta hoidosta eri maissa, kirjoitan arvosteluani Ilizarov-laitteesta verrattuna tämän lääketieteellisen ihmeen hoitoon..

Joten, Ilizarovin laite on puristus-häiriötekijä.

Pakkaustoiminto. Täällä Ilizarov-laite on suunniteltu luovuttamaan luufragmentit tiukasti. Murtumien, etenkin pitkien parantumattomien (ns. Vääränivelen) kanssa, Ilizarov-laitteen puristus on yksinkertaisesti välttämätöntä. Minun tapauksessani se oli puristus.

Häiriötoiminto (ts. Venytys). Sitä käytetään luiden lyhentymisen tai muodonmuutoksen hoitoon. Tässä laitteen sauvat venyvät hyvin vähitellen, millimetreinä muutaman päivän välein (jokaisella on erilainen tapa). Vähitellen luupallot kerääntyvät luufragmenttien väliin, joka myöhemmin muuttuu luukudokseksi. Potilaat yleensä kiertävät sauvat itse, kotona tavallisella jakoavaimella 10 astetta.

Ilizarov-laite on päällekkäin useita kuukausia. 2,5 - 4-5 kuukautta. Tästä alkavat erot lähestymistavassa. Venäjällä Ilizarov-laitetta voidaan ”käyttää” 7–8 kuukautta, ellei pidempään. Mutta länsimaiset lääkärit sanovat, että jos 4 kuukauden kuluttua röntgenkuvaus ei näytä näkyviä tuloksia, laite on poistettava, koska sen jatkuva käyttäminen ei enää tuota tuloksia.

On pelottavaa ajatella, mutta Ilizarov-laitteen pinnat ja nastat kulkevat ihon, pehmytkudosten ja luiden läpi. Neuleet ja neulat tarttuvat kirjaimellisesti vartaloosi! Aluksi se näyttää kauhealta, mutta sitten totut siihen.

Oheisessa valokuvassa pala laitteestani heti leikkauksen jälkeen. En levittänyt koko laitetta, joten tämä on melko pelottava näky, mutta silti pyyntö sydämen heikolle ei ole katsoa.

Kipu. Ilizarov-laite on tietysti päällekkäin yleisen anestesian kanssa. Ilizarov-laitteen asettaminen ei ole itsenäinen toimenpide. Tämä on tapa luiden kiinnittämiseen, joten toimenpiteet, joissa Ilizarov-laitetta voidaan käyttää, voivat olla erilaisia ​​(monimutkaisten murtumien, pitkäaikaisten parantumattomien murtumien hoito, nivelrikko, raajan jatkaminen, luun muodonmuutoksen poistaminen). Leikkauksen jälkeen kipu on melko vaikeaa. Sitä torjuvat kipulääkkeet. Särkylääkkeiden käyttötapa eroaa Venäjällä ja Saksassa. Venäjällä nämä ovat injektiot pehmeään paikkaan ja pillerit. Saksassa katetri työnnetään raajaan laskimoon, jolle Ilizarovin laite asetetaan, jonka kautta erityinen laite toimittaa särkylääkkeitä annoksina. Kolmen päivän kuluttua kipu häviää, ja sitten et käytännöllisesti tunne kipua, vain jos työskentelet kovasti kipeällä raadalla.

Liikennettä. Ilizarovin laite on raskas asia. Kuvittele, että tämä on muutama kiloa lääketieteellistä terästä. Laitteeni seisoi jalkani polven alapuolella. Aluksi ajattelin, että en voinut edes nostaa jalkaa. Mutta sitten mikään ei liikuttanut vapaasti sairasta raajaaan, joka oli tottunut kuormaan. Liikkeessä - toinen ero hoitomenetelmissä: Venäjällä lääkärit suosittelevat murtumien varalle makuutta, liikkumista vähemmän. Potilaat, joille on asetettu Ilizarov-laite, hyppäävät kainalosauvoihin, taipuen jalkoihinsa. Saksassa se on erilainen. Koska luu on tiukasti kiinni, pääasia on liike. Jo kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen kuntoutuslääkäri tuli huoneeseeni ja alkoi opettaa minulle kävelemään laitteen kanssa. Tietenkin kainalosauvoilla. Mutta astuin jalkaani! Liike on erittäin tärkeää. Kun liikumme, veri kiertää kudosten läpi, kudokset syövät ja paranevat nopeammin.

Hoito. Tärkein asia Ilizarov-laitetta käytettäessä on huolehtia hänestä, sidokset. On erittäin tärkeää estää tulehdukset siitä kohdasta, johon puola tulee. Tämä on erittäin epämiellyttävää. Ensinnäkin tämä paikka alkaa satuttaa. Toiseksi se voi jopa haalistua, mitä ei pidä sallia, mutta muistamme, että puhe kulkee luun läpi. Kun minulla oli kotimainen Ilizarov-laite, pinnat tulehtivat säännöllisesti. Kaksi kertaa jouduin jopa siirtämään neulokset (silloin kun vanha neula poistetaan ja uusi porataan luun läpi), ja tämä on itse asiassa uusi toimenpide, koska se suoritetaan yleisanestesiassa.

Tulehduksen estämiseksi sinun on tehtävä säännölliset siteet. Kuinka säännöllinen? Venäjällä sidokset tehdään usein, melkein joka päivä. Saksassa lääkäri kehotti minua tekemään sidoksen enintään kerran viikossa, harvemmin. Eli sinun ei tarvitse kiivetä jälleen kerran.

Mitä työkalua käytetään pukeutumiseen? Venäjällä se on alkoholiliuos, mangaaniliuos. Eli kaikki, mitä ehdottomasti ei voida käyttää saksalaisten lääkäreiden mukaan. Kaikki nämä tuotteet kuivaavat ihoa, aiheuttavat ärsytystä ja edistävät tulehduksia. Käytin Octenisept-lääkettä lääkärini ohjeiden mukaan. Tämä lääke ei ole halpa, ja korvasin sen toisinaan klooriheksidiinillä. Mutta koska klooriheksidiini on anti-inflammatorisissa ominaisuuksissaan heikompi, on parempi käyttää okteniseptia.

Koko ajan, kun käytin saksalaista Ilizarov-laitetta (ja minulla oli sitä 4 kuukautta), puolaani olivat tulehtuneet vain muutaman kerran eikä kovinkaan paljon. Tällaisissa tapauksissa voitelin tulehduskohdan Levomekol-voiteella, koska se oli vesipohjainen, ei öljypohjainen ja ei koskenut kipeä kohtaa muutaman päivän ajan. Kaikki ohi. Suoritin sidokset tällä tavalla: tein pienen neliön steriilistä lautasliinan kohdalta, leikkasin sen saksilla, laitoin neuleneulalle ja kietoin sitten ohuen elastisen siteen neulojen väliin. Venäjällä käytetään kuminauhoja, joilla puristetaan lautasliinat. En suosittele tätä menetelmää, koska jos painat kumia tiukasti, se kastuu sen alle, ja jos se on heikko, siinä ei ole mitään järkeä, lautasliina putoaa. Elastinen side ratkaisee kaikki nämä ongelmat..

Ilizarovin laite ja aktiivinen elämäntapa. Kotitalouslaitteilla aktiivinen elämäntapa voidaan unohtaa. Vietin melkein koko ajan sen sairaalassa. Kuten edellä jo kirjoitin, saksalaisilla laitteilla aloin kolmantena päivänä kävellä hitaasti, viikko leikkauksen jälkeen lensiin kotiin, muutin maltillisesti kotona ja kesän tultua aloin lähteä maahan. Itse pyörän takana, automaattisella vaihteistolla varustetun auton etu ja Ilizarovin laite oli vasemmalla jalallaan. Laitteelle poistuttaessa on käytettävä suojaa. Ompelin kotelon itse. Pikemminkin kaksi kannet. Yksi on lämmin ja toinen on yksinkertaista, kevyttä kalikoa kesäksi, jotta pöly ei pudota. Tietysti maassa en käynyt sängyissä, vaan vietin aikaa terassilla, mutta juuri nämä matkat auttoivat minua selviämään näistä 4 kuukaudesta.

Laitteen poistaminen. Minut purettiin Saksassa paikallispuudutuksella. Kuulin kaiken, ymmärsin mitä he tekivät minulle. Se ei ollut tuskallinen, mutta epämiellyttävä. Mutta tämä on parempi kuin yleisanestesia. Venäjällä he poistivat laitteen yleisanestesiassa, vaikka jotkut potilaat, joiden kanssa puhuin Internetissä, purettiin myös paikallispuudutuksella..

Laitteen poistamisen jälkeen neulojen ja neulojen reikät vuotavat. Tämä ei ole pelottavaa. Kirjaimellisesti viikossa kaikki viivästyy. Pinnoissa olevat reiät ovat melkein näkymättömiä iholla. Tämä on, jos tulehdusta ei ollut. Jos tulehdusta ei voitu välttää, valmistaudu pieniin arpiin.

Muutamia käytännön vinkkejä:

• Älä ylikuormita sairastunutta raajaa. Kävellä täytyy liikkua maltillisesti. Heti kun tunnet kipua, vähennä liikettä.
• älä kiinni raajaa.
• Aseta jalka nukkumisen aikana pienelle korkeudelle, jotta aamulla turvotus, joka on väistämätöntä Ilizarov-laitteen käyttäessä, laskee.

Ehkä se on kaikki, mitä halusin kertoa yhdestä suurimmista lääketieteellisistä keksinnöistä - Ilizarovin laitteesta. pitä huolta itsestäsi!

Mikä on Ilizarov-laite

Lääketiede ei ole paikallaan, innovaatioita esiintyy eri toimialoilla yhdellä tavoitteella - parantaa ihmisten elämää. Vuotuisista löytöistä ja yhä uusien keksintöjen tuloksesta huolimatta vanhat hoitomenetelmät ovat edelleen merkityksellisiä, joista yksi on Ilizarov-laite.

Sen kehitti Neuvostoliiton kirurgi G. A. Ilizarov vuonna 1952, ja sitä käytetään edelleen aktiivisesti potilaiden palauttamiseen.

Laitekuvaus

Ajan myötä laite parani, tuli käytännöllisemmäksi, mutta sen olemus ei ole muuttunut. Joten mikä on Ilizarov-laite?

Ilizarov-laite on metalliympyrät, joiden läpi pinnat johdetaan luukudoksen läpi..

Katso myös: Auttaako akupunktio osteokondroosia

Renkaat yhdistävät mekaaniset tangot antavat niiden venyttää enintään millimetrillä päivittäin. Laitteen ulkoasu näkyy alla olevassa kuvassa.

Kirjailija itse nimitti hänen luomiseensa & # 171, Transosseous Osteosynthesis & # 187,. Koko olemassaolonsa ajan hän on auttanut satoja tuhansia ihmisiä jalkoihinsa vaikeiden loukkaantumisten jälkeen ja välttämään pyörätuolia.

Toimintaperiaate

Suunnittelunsa vuoksi laite on suunniteltu siten, että luufragmentit on kiinnitetty tiukasti vaadittuun asentoon. Ilizarovin laite muistuttaa eräänlaista tunnelia, jonka sisällä on vaikutusala. Ensinnäkin sen tarkoituksena on työskennellä luiden kanssa..

Tiesitkö: kuinka parafiinia käytetään niveliin?

Nykyaikaiset laitteet ovat hiilikuitua, tämä materiaali on kevyempi ja luotettavampi. Se selviää tehtävästä täydellisesti, mutta vanhan version parannuksista huolimatta käsittely tällä laitteella vie kauan.

Hoidon kesto riippuu käytön tarkoituksesta ja sairauden monimutkaisuudesta. Esimerkiksi siinä tapauksessa, että on tarpeen venyttää luuta, prosessi etenee yhden millimetrin nopeudella.

Käyttöaiheet

Ilizarov-laite asennetaan jalkaan siinä tapauksessa, että tapahtui murtuma, jonka aikana luu oli sirpaloitunut ja jalan pituus epäsymmetrinen. Ilizarov-laite käsivarren päälle on asennettu luun pidentymisen tai lyhentymisen vuoksi.

Lisäksi sitä käytetään kosmeettisessa leikkauksessa, esimerkiksi epänormaalin kehityksen tapauksissa tai epänormaalisti sulautuneiden luiden korjaamiseen murtuman jälkeen.

Ne aiheuttavat paitsi luiden eheyden rikkomusten lisäksi myös tuki- ja liikuntaelinten sairauksia ja rahitteja. Joka vuosi laitteen käytön halogeeni kasvaa ja paranee.

Asennuksen valmistelu

Ensimmäisessä vaiheessa potilas valmistellaan leikkaukseen. Se sisältää tutkimukset ja tarvittavien testien toimittamisen. Saatuaan tulokset he siirtyvät toiseen vaiheeseen - tämä on itse toimenpide. Se suoritetaan spinaalianestesiassa, jonka alavartalo otetaan.

Kuinka laittaa Ilizarov-laite

Ruostumattomasta teräksestä valmistetut neulat tehdään tarvittavassa 90 asteen kulmassa luun läpi. Neuleen toinen pää on kolmijäseninen, juuri tämä pää kulkee luun läpi, neulan toinen pää on kiinnitetty patruunaan. Pinnat on kiinnitetty renkaisiin, jotka kiinnitetään erityisellä avaimella, joka on varustettu kierretapeilla.

Lue lisää ortopedisen maton valmistamisesta lapselle täältä.

Liikkuvissa tankoissa on mutterit, jotka kiristetään, mikä muuttaa renkaiden välistä etäisyyttä. Jos tarvitaan luufragmenttien puristamista, renkaat on tuotava lähemmäksi toisiaan.

Kun jalkojen pidennysprosessi on tarpeen, asennus on melkein sama, vain muutamilla lisäyksillä. Tarvittavien manipulaatioiden ja laitteen kiinnityksen jälkeen suoritetaan osteometria - kirurginen murtuma.

Kuinka paljon on käytettävä jalkalaitteita? Jalkojen pidentäminen Ilizarovin laitteella on erittäin pitkä ja monimutkainen prosessi, venyttely tapahtuu millimetrellä päivässä, ja pidennyksen valmistuttua kiinnitys tapahtuu, tämä vaihe kestää melkein kaksi kertaa niin pitkään kuin venytysvaihe..

Koneen poisto

Hoidon päätyttyä Ilizarov-pinnat on tarpeen poistaa. Menetelmä ei ainakaan ole miellyttävä. Jos prosessiin liittyy voimakas kipu, on välttämätöntä turvautua paikalliseen anestesiaan. Mutta kun potilaan tila on tyydyttävä, laite voidaan poistaa ilman kipulääkkeitä.

Ensin mutterit löysätään ja neulat poistetaan huolellisesti. Kun Ilizarov-laite on poistettu, pinnojen kohdalle muodostuva haava käsitellään erityisillä aineilla, ja sitten levitetään steriili sidos. Laitteen poistamisen jälkeen käsivarsi tai jalka asetetaan valettuun paikkaan, joka tarjoaa fyysistä lepoa.

hyötyjä

Transosseousista osteosynteesiä on käytetty lääketieteessä yli kuusikymmentä vuotta, sen tekniikka ei ole muuttunut, vaan vain parantunut korvaamalla materiaalit kevyemmillä ja helpommin käytettävillä..

Tämä tarkoittaa, että laitteella on suuri joukko etuja.

Nämä sisältävät:

• luotettava kiinnitys, lähes sataprosenttinen kiinnitys,
• mahdollisuus hoitaa vakavia vammoja, joihin liittyy luun siirtyminen,
• epäsymmetriakorjaus,
• nivelten terveyden palauttaminen,
• kyky oikein sijoittaa käsi,
• vähentynyt kuntoutus vakavien vammojen jälkeen.

Lyapkon applikaattorin asettaminen kuvataan yksityiskohtaisesti täällä.

Etujen lisäksi ongelman hoidossa voi esiintyä useita haittoja:

• anestesia, jota kaikki eivät voi sietää,
• pitkä sairaalavierailu,
• itsensä suunnittelusta aiheutuvat haitat,
• alttius infektioille,
• jäljet ​​ja arvet, jotka ovat jäljellä luun silmityslaitteen poistamisen jälkeen.

Hoito-aktiviteetit

Kraniaalisen osteosynteesin toteuttaneelle potilaalle tarvitaan jatkuvaa lääketieteen henkilöstön seurantaa ja säännöllisiä tutkimuksia. Laitetta käytettäessä tarttuvat infektiot ovat mahdollisia. Siksi vahingoittunut alue tarvitsee pinnan desinfioinnin ja ympäristön steriiliyden..

Neulat on desinfioitava alkoholiliuoksella. Paikoissa, joissa pinnat ovat kosketuksissa ihon kanssa, on kiinnitettävä tiukka side. Tämä estää bakteeri-infektiota..

Yleensä koko luun palauttamisprosessi on melko tuskallista, joten potilasta on tuettava antibiooteilla, tulehduskipulääkkeillä ja kipulääkkeillä..

Vaihtoehto Ilizarov-laitteelle

Hoito kallon osteosynteesillä on melko pitkä ja erittäin tuskallinen toimenpide. Tutkijat ovat yrittäneet parantaa ja helpottaa monien vuosien ajan sen toimintaa, Ilizarov-laitteen analogit ja vaihtoehdot ilmestyvät.

Lähes kaikilla vaihtoehdoilla on esi-isänsä & # 171, luuranko & 187. Ne on valmistettu vain kevyemmistä ja käytännöllisemmistä materiaaleista, jotka sallivat sujuvan liikkumisen. Joissakin malleissa on anturit ja kosketusohjaimet..

Katso myös: Kuinka juoda Calcium-D3 Nycomed

Nykyaikaisten luomien laitteiden avulla voit nousta jalkoihin seuraavana päivänä ja lyhentää kuntoutuksen aikaa. Pohjimmiltaan on kuitenkin sama: raajoissa on tietty muotoilu. Paras korvaus oli levy, joka on upotettu luuhun ja suorittaa melkein kaikki samat toiminnot kuin laite.

Ilizarov-laite tai -levy & # 8212, mikä on parempi?

Luun osteosynteesiä tai yksinkertaisemmin levyä käytetään laajalti analogisena Ilizarov-laitteelle. Mutta näiden kahden menetelmän välillä on useita eroja. Ensinnäkin, tämä on tietysti ongelman taloudellinen puoli, levy tulee kalliimmaksi. Mutta toisin kuin tämä, potilaan toipumisastetta voidaan verrata.

Laitteen asentaminen on kuitenkin paljon vähemmän traumaattinen toimenpide. Siihen sisältyy vain neulojen neulojen tuominen tietyssä tilassa, mutta luun osteosynteesillä viilto tehdään ihoon, lihaksiin ja periosteumiin. Yleensä levyn implantointitoimenpiteen jälkeen on välttämätöntä levittää kipsilevy, mikä ei salli liikkumista.

Mutta laitteen paino ja haitat vähentävät huomattavasti sen mukavuutta. Siksi päätös on aina potilaan vastuulla.

Kustannus

Tavaroiden hinta vaihtelee laitteen kokoonpanon mukaan. Jokainen pakkaus kootaan erikseen taudin vakavuudesta riippuen..

Vain ammattikirurgit voivat määrittää tarkan kokoonpanon. Se riippuu luiden paksuus, vamman monimutkaisuus ja murtumien lukumäärä. Paljonko laite maksaa? Keskimääräinen hinta on 10 - 40 tuhatta ruplaa.

johtopäätös

Perustuen siihen, että tekniikka kehittyy valtavalla nopeudella ja Ilizarov-laitteen toiminta on edelleen erittäin aktiivista, voimme sanoa varmasti: tämä keksintö on todellinen läpimurto lääketieteessä. Viidenkymmenenluvulta lähtien hän on muuttunut suuresti ja on nyt pienempi.

Sitä käytetään ortopediassa ja estetiikan lääketieteessä, mikä tarkoittaa, että se on vakiinnuttanut asemansa eri aloilla ja voi varmasti antaa pelastajan tittelin tuhansille elämille.

Ilizarov-laite: alue- ja sovellusominaisuudet

Jotta voitaisiin luoda optimaaliset olosuhteet raajojen segmentin luupalmien sitomiseksi, luiden puristamiseksi tai venyttämiseksi, anatomisesti oikeiksi silmukoiksi, ehdotetaan käytettäväksi erityistä mallia - Ilizarov-laitetta. Tämä on eräänlainen korsetti luille. Sitä käytetään laajalti kliinisen lääketieteen monilla osa-alueilla - traumatologia, avohoito, lasten ortopedia. Ilizarovin laitetta käytetään menestyksekkäästi myös kauneus- ja terveysalalla - antropometrisessa kosmetologiassa raajojen synnynnäisten tai hankittujen muodonmuutosten korjaamiseen, lantion ja jalkojen korjaamiseen esteettisiin tarkoituksiin.

Laitekuvaus

Laitteen alkuperäinen versio koostui kahdesta renkaasta, liukuvarresta ja neljästä pinnasta.

Ensin, pinnat työnnettiin porattuihin reikiin murtumakohdan ylä- ja alapuolelle yhdeksänkymmenen asteen kulmassa. Sitten ne kiinnitettiin renkaisiin ja leveys ja etäisyys kiinnitettiin liukutangilla muttereihin. Renkaiden halkaisija muuttui millimetreinä.

Ruostumattomasta teräksestä valmistettu rakenne purettiin kokonaan ja pystyi toimimaan yleisesti.

Elementtien lukumäärä kasvoi tarpeen mukaan raajojen kiinnittämiseksi monisirottujen murtumien jälkeen.

Mikä on Ilizarov-laite tänään? Moderneihin malleihin kuuluvat titaanirenkaat ja puolirenkaat, neulontaneulat, kiinnitystapit ja ruuvit.

Renkaat erotetaan urilla, jotka lisäävät laitteen tarkkuutta. Sen sijaan joissain versioissa käytetään kehyksiä ja jousia siten, että kiinnitys on joustava.

Ilizarov-laitteen tärkeimmät edut:

• rakenteellinen jäykkyys;
• luun kiinnitys mihin tahansa suuntaan;
• voimakas roskien kiinnitys.

Laitteen suunnittelu ei vaikuta lihaksen ja tiettyjen nivelten suorituskykyyn estämällä kontraktioita ja ylläpitämällä kudoksen trofismia kipsiin verrattuna.

Potilas voi kuormittaa raajaa tukemalla verenkiertoa ja toimintaa.

Valokuvassa näkyy, kuinka laite näyttää säärissä ja reidessä.

Riippuen sijainnista jalassa, laite häiritsee raajan taipumista nivelissä.

Kuinka laite on

50-luvun alkupuolella kehittänyt kompressio-häiriöhoitomenetelmän, Kurganin kaupungin alueellisen sairaalan traumatologi ortopedi G. A. Ilizarov, myöhemmin hänelle myönnettiin professori, lääketieteellisten tohtorien nimike. Tekniikka perustuu potilaan kehon ulkopuolella sijaitsevan laitteen käyttämiseen, joka on verrattavissa sellaiseen tunneliin, jonka keskellä on valmistelua ja silmukointia tarvitseva raaja.
Keksinnön tekijän mukaan nimetty, dynaaminen suunnittelu transosseousista (ulkoista) osteosynteesiä varten koostui tuolloin kahdesta renkaasta, jotka oli kytketty liikkuvilla tankoilla, ja 4 renkaan tukeen kiinnitetystä X-muotoisesta ruostumattomasta teräksestä valmistetusta pinnasta..

Jatkossa suunnittelua parannettiin jatkuvasti, mutta periaate pysyi muuttumattomana - vaurioituneen luun keskiosien läpi johdettujen erityisten neulaneuvojen avulla jäykkä kiinnitys on poissuljettu, mikä eliminoi mahdolliset siirtymät. Hoidon kulkuun vaikuttamiseksi suunnittelu kiinnitetään mekaanisilla siirrettävillä sauvoilla, joiden avulla on mahdollista säätää altistumisen tasoa vahingoittuneelle alueelle annostelulla, aikaansaamalla luun ennalta määrätty puristus tai venytys. Varhaiset muutokset olivat tilaa vieviä, raskaita ja aiheutti potilaille paljon haittaa. Kevyen, luotettavan, pienikokoisen, monipuolisen ja monipuolisen suunnittelun aikaansaamiseksi, joka tarjoaa suurimman kiinnitysjäykkyyden, sallitut suunnitteluinnovaatiot:

• Ilizarov-laitteen teräspinnat, jotka ovat yhdistävä elementti rengasmaisten ulkoisten tukien ja luukudoksen välillä, korvattiin korkealujuisilla titaani- tai hiilikuitutangolla. Jäykkyyden lisäämiseksi ne on varustettu erityisellä teroitus-, juotos- tai työntötyynyllä. Suurimman jäykkyyden tarjoavat pinnat, joiden halkaisija on 2 mm, mutta käytetään useammin 1,5 tai 1,8 mm;
• Epämiellyttävien erottamattomien renkaiden sijasta, tukina käytetään kolmioita, puolirenkaita tai yksittäisiä kaaria. Tukien suuremman jäykkyyden lisäämiseksi osat yhdistetään toisilla kiinnittimillä, ne voivat jopa mennä päällekkäin;
• suhteellisen pieni määrä standardisoituja osia mahdollistaa pitkien putkimaisten luiden muodonmuutosten ja vaurioiden hoitamiseen tarkoitetun perusmallin lisäksi (Ilizarov-laite jalassa, käsivarressa - yleensä sääressä ja kyynärvarressa) täydellisen vaihtoehdon lähes kaikille luille, mukaan lukien sormen metakarpal, metatarsaali ja phalanx.

Jokaiselle erityiselle kliiniselle tapaukselle lääkärit valitsevat yksityiskohdat yksityiskohtaisesti ja nosologisesta muodostaan, patologian sijainnista, tehtävistä riippuen, omaavat erityisen mallinsa. Ilizarovin laitteilla, mukaan lukien yhtenäiset komponentit ja kokoonpanot, ei tällä hetkellä ole analogia.

Toimintaperiaate

Hoito perustuu kahteen menetelmään:

1. Pakkaus tai pakkaus - antaa sinun yhdistää ja korjata fragmentteja. Liittämisen nopeus ja tarkkuus lisääntyvät. Puristusta ylläpidetään saumojen tiivistymiseen ja kovettumiseen saakka.
2. Häiriö tai venytys on tarpeen luun pituuden lisäämiseksi. Pinnoilla fragmentit vedetään erilleen ja niiden väliin muodostuu luu regeneraatio, josta muodostuu luukudos. Häiriö tapahtuu 1 - 2 mm päivässä. Tavoitteena on saattaa fragmentit anatomiseen asemaan ja täydellinen osteogeneesi.

Laite tarkkailee fragmenttien sijaintia koko hoidon ajan, eliminoi ajoissa siirtymät pituuden, leveyden, kulman ja pyörimisen myötä.

Laitteen keskimääräinen hinta:

Laitteen asentamisen ja poistamisen kustannukset vaihtelevat 2 000–10 000 ruplaa.

Käyttöaiheet

Ilizarov-laitteella traumatologia ja ortopedia ratkaisevat useita monimutkaisia ​​ongelmia:

1. Hoita suljetut diafysiaaliset ja metafyysiset murtumat.
2. Palauta pehmytkudokset ja luut avoimilla murtumilla turvautumatta elinsiirtoon ja elinsiirtoihin.
3. Oikeat tuoreet ja vanhat dislokaatiot edistävät uusien nivelsiteiden muodostumista.
4. Hoitaa lantion, rintalastan ja selkärangan monimutkaisia ​​murtumia.
5. Oikea putkimaisten luiden poikkeavuudet ilman siirtoja osteomyeliitti-komplikaatioiden vuoksi, palauta luun pituus.
6. Paksuta luita ja katkelmia, simuloi muotoa.
7. Poista mahdolliset lokalisoinnin väärät nivelet ja niihin liittyvä raajojen lyheneminen.
8. Luiden pidentäminen, niiden kasvun rajoittaminen häiritsemisen ja puristuksen avulla luun kasvuvyöhykkeellä (epifysiolyysi).
9. Pitkien luiden ja nivelkontraktioiden oikeat moniakseliset muodonmuutokset.
10. Suorita nivelten artrodesis, poista raajan oheneminen ja muodonmuutos.
11. Jatketaan nivelten elementtejä artrodesiksen aikana ja palautetaan puuttuvat luusegmentit niiden kasvun vuoksi suunnatulla osteogeneesillä.
12. Luo luu uudistuu ja kasvaa luita hallitun osteogeneesin avulla. Stimuloi osteogeneesiä luukystojen patologisten muutosten aikana, dystrofiaa.
13. Poista luiden ja nivelten sekundaariset muodonmuutokset, palauta raajojen toiminta.
14. Pidä luiden vaurioituneita päitä varovasti, säädä nivelen tilavuus ja toiminta oikeaan suuntaan.

Jalkojen pidentäminen Ilizarov-laitteella suoritetaan korjaavassa, korjaavassa leikkauksessa, joskus kosmeettisissa leikkauksissa. Useammin toimenpidettä vaaditaan onnettomuuden seurauksena tapahtuneiden monimutkaisten murtumien jälkeen.

Missä tapauksissa operaatio käytetään osoitettua laitetta

Laitteen suunnitteluominaisuus mahdollistaa luufragmenttien kiinnittämisen tiettyyn asemaan luomalla optimaaliset mekaaniset ja lääketieteelliset olosuhteet niiden nopeaan sulamiseen. Kokoonpanon yhteydessä se toimii kehyksenä, joka ratkaisee useita ongelmia eri lääketieteen aloilla. Leikkaus Ilizarov-laitteella palauttaa luuston luontaisen eheyden, on tarkoitettu veretöntä hoitoa varten:

• rintakehän, lantion, selkärangan eri osien vakavat murtumat;
• suljetut hienonnetut, sirpaloituneet, moniosaiset murtumat diafysin (putkimaisen luun keskiosa) pitkin, metafysikaaliset (periartikulaariset) murtumat;
• tuoreet ja vanhat siirrot, avoimet murtumat;
• puuttuvan luun kerääntyminen sairauksista johtuvien vikojen läsnäollessa, tuumorien tuhoava vaikutus, osteomyelitis, loukkaantuneen luun pienten, regeneraatioon soveltumattomien kappaleiden erottamisen jälkeen;
• luurannan synnynnäiset epämuodostumat - lyhentyminen, raajojen muodonmuutos, jalka, jalka;
• jalkojen todellinen o- tai x-muotoinen kaarevuus rahitilla;
• minkä tahansa lokalisaation pseudoartroosi, niveltulehduksesta, niveltulehduksesta, tartuntataudeista johtuvat luunmuutokset;
• nivelkontraktiot, yksinäiset luukystat, hitaasti sulautuneet tai väärin sulautuneet luut.

Hyödyt ja haitat

Asennustoimenpiteitä käytetään tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan, osoitetaan aikuisille ja lapsille. Toimintaperiaate, tarkoitus, laite ja asennus ovat samat. Valmistajat tuottavat useita vakiokokolaitteita:

• 8 kokoa hartia, käsivartta, käsiä ja jalkaa varten - renkaiden sisähalkaisija 80–225 mm;
• 5 kokoa lantiolle - halkaisija 120-180 mm.

Täydellisten osien avulla voit säveltää suuren määrän vaihtoehtoja. Pienille potilaille on suositeltavaa ostaa titaanista valmistettu pakkaus. Tämä materiaali on korroosionkestävää, biologisesti ehdottoman vaaratonta, titaanilaitteen paino on pienempi kuin sen teräsvastapainon. Sen tärkeimpiä etuja ovat kyky saada luettavissa oleva ilman kuvan vääristymistä, kuvaa röntgensäteillä, NMR ja tietokonetomografia ja hallita hoitoprosessia, koska titaaniseoksella ei ole magneettisia ominaisuuksia.

Hoito Ilizarov-laitteella antaa sinulle mahdollisuuden:

• sovittaa fragmentit mahdollisimman tarkasti ja kiinnittää fragmentit luotettavasti;
• ylläpitää normaalia verenkiertoa;
• vastustaa sairaan luun eri puolilta tulevien lihasten voimaa ja vetää sitä halkaisijaltaan vastakkaisiin suuntiin aiheuttaen muutoksia;
• suojaa yhdistetyt fragmentit ja niihin liittyvä luu siirtymältä, reunojen erottelulta, lisävammilta, väärin tarttumiselta;
• johtuen kyvystä kiinnittää ja säätää luun pituus tarkasti estääksesi sen lyhenemistä silmukoinnin aikana;
• oikeat synnynnäiset muutokset - venytä epätasaista pituutta raajaa, säädä muotoa;
• minimoidaan pseudoartroosin (väärän nivel) muodostumisen riski murtumakohdassa;
• alkavat liikkua kivuttomasti mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, odottamatta murtuman täydellistä vakautumista, joka antaa mahdollisuuden olla menettämättä nivelten motorista ja tukitoimintoa estämään lihasten supistumista. Kyky kävellä Ilizarov-laitteen kanssa kirjaimellisesti viikko sen asentamisen jälkeen näyttää johtuvan suunnittelutoiminnasta, jonka avulla voit jakaa painon koko tukirangan alueelle.

Laitteella hoidon haitat positiiviseen vaikutukseen verrattuna eivät ole merkittäviä, ne kiehuvat pääasiassa seuraaviin:

• lisäpaino tuntuu;
• laite aiheuttaa epämukavuutta - se häiritsee normaalia nukkumista, istumista ja maata;
• heti asennuksen jälkeen ilmenee turvotusta, kipua;
• pistearvet jäävät ihon sisääntulopisteisiin ja voivat pysyä pitkään.

Asennus

Ennen transosseous-häiriö-kompression käyttämistä tarvitaan radiografia useissa projektioissa.

He panivat Ilizarov-laitteen murtumien jälkeen useimmiten yleisanestesiassa, koska reikiä porataan luupalkkien läpi, joiden läpi titaanipinnat porataan..

Ne on kiinnitetty renkaisiin avaimilla. Laakeritangot kiinnitetään säätämällä pituutta muttereilla tietyllä moodilla. Asennus vie noin 30–40 minuuttia.

Jokaiselle potilaalle tehdään yksilöllisesti suunnitelma laitteen asetusten muuttamiseksi:

• kiristämällä muttereita, liikkuviin tankoihin kiinnitettyjen renkaiden välinen etäisyys muuttuu. Niiden lähentäminen tarjoaa luunmurtumien reunojen puristamisen;
• pinnojen muodonmuutos mahdollistaa puristusvoiman pienentämisen, niiden jännitystä tarkkaillaan jatkuvasti fragmenttien siirtymisen estämiseksi ja uudelleen sijoittamiseksi oikeaan aikaan.

Viite. Vavat ovat visuaalinen työkalu luun kasvun ja paranemisprosessin seuraamiseen. Lääkäri määrää toistuvat tutkimukset laitteen pinnien asetusten ja kireyden säätämiseksi.

Laitteet haitat ja haitat

Ilizarovin laitteella on kiistattomat edut:

• luun silmukoinnin tarkkuus, joka on erityisen tärkeä monimutkaisten murtumien tapauksessa;
• luun liitosnopeus;
• kyky liikkua itsenäisesti muutaman päivän sisällä leikkauksesta;
• mekanismi on vaihtoehto kalliiden implanttien asentamiseen luihin;
• kyky käyttää laitetta lukuisiin ja monimuotoisiin murtumiin;
• huomattavasti pienempi prosenttiosuus komplikaatioista hoidon jälkeen hoitavan lääkärin asianmukaisella seurannalla ja oikea-aikaisella röntgenkuvauksella.

Laitteen käytöllä, kuten millään muullakin hoidolla, on kuitenkin haittoja:

• rakenteen koko, potilaita häiritsevien ympyrien läsnäolo nukkumisen ja lepoajon aikana;
• neulojen jälkeen on pieniä arpia ja arpia;
• epämukavuus, kipeä kipu, puhkeava kipu, turvotus, pussin virtaus laitteen käytön aikana;
• mahdollisuus vakavasta luukudoksen tulehduksesta poraamalla poralla tai laitetta käytettäessä.

Yleensä Ilizarovin tekniikka luukudoksen venyttämiseen ja uudistamiseen on ainutlaatuinen. Kun raajoja hoidetaan, tärkeintä ei ole unohtaa käden tai jalan kuntoutustoimenpiteitä sen poistamisen jälkeen. Hieronta pystyy palauttamaan vähitellen veren virtauksen vaurioituneeseen raajaan, ja terapeuttiset harjoitukset voivat vahvistaa heikkoja lihaksia ja palauttaa nivelten joustavuuden.

Koneen poisto

Laite poistetaan vasta kontrollikuvan jälkeen, kun fragmenttien sulautuminen on vahvistettu.

Rakenteen asentanut kirurgi suorittaa purkamisen. Ensin lääkäri avaa sauvat, pidikkeet ja renkaat. Sitten hän katkaisee neulat ja ottaa ne pois.

Poisto suoritetaan paikallispuudutuksella, ja pienet haavat jäävät metallielementtien alueille. Ne käsitellään desinfiointiaineella..

Jos luukudosta ei ole vahvistettu riittävästi, kiinnitetään valettu tai kiinnityspanos.
Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen potilaat tarvitsevat kuntoutusta:

• hieronta trofismin parantamiseksi;
• fysioterapia lihasten stimuloimiseksi;
• voimistelu supistuvien rasitusten vähentämiseksi ja raajojen vahvuuden palauttamiseksi.

Fyysisen kuntoutuksen tulisi alkaa heti luun silmukointilaitteen poistamisen jälkeen raajojen heikkenemisen ja lihaksen epätasapainon kehittymisen välttämiseksi.

Kurssin kesto on 2-3 kuukautta. Samanaikaisesti haavojen nopeaan paranemiseen ja nukutukseen käytetään ulkoisia aineita..

Laitteen käytön kesto

Kysymykseen: kuinka paljon Ilizarov-laite on, selkeää vastausta ei ole. Termi määritetään yksilöllisesti ja riippuu ensisijaisesti luukudoksen kasvunopeudesta. Kulumisen kesto koostuu fragmenttien kytkentäjaksosta, venymästä ja paineesta. Luun lisääntymisnopeudella - veto - asetetaan rajoitukset: 1 mm / päivä. Saavuttuaan luun halutun pituuden tai kiinnittämällä fragmentit samanaikaisesti, he odottavat luiden vahvistuvan ja saavuttavan luonnollisen tiheytensä. Termeillä keskimäärin:

• pidennysjakso kestää 20-30 päivää - pidennys 2 cm, 50-75 - pidennys 5 cm;
• kiinnitysjakso on vähintään 1-2 kuukautta, mutta yleensä venyy 4-6 kuukautta. sirpalekaulamurtumille, 5-8 ortopediseen leikkaukseen.

Prosessia on seurattava jatkuvasti väärän silmukan ja komplikaatioiden kehittymisen minimoimiseksi. Jos murtuma on parantunut riittävästi, tämän ajan kuluttua Ilizarov-laite on poistettava.

hyötyjä

Ortopedisten ongelmien hoito Ilizarov-laitteella riippuu lääkärin pätevyydestä ja potilaan kehon ominaisuuksista.

Transosseous osteosynthesis tarjoaa selvät edut muihin menetelmiin verrattuna:

• nopea paraneminen murtuman jälkeen;
• pieni riski muodostaa vääriä niveliä;
• ei tarvitse ostaa kalliita levyjä;
• implanttien puute luissa;
• ei tarvetta leikkaukseen.

Ilizarov-laitteella varustetut potilaat voivat liikkua kainalosauvoilla viikon kuluttua pinnojen asentamisesta. Rajaosa voidaan painottaa, kun kipu katoaa aksiaalikuormituksen myötä.

Teknologian tärkein etu on, että potilaiden ei tarvitse olla moniosaisia ​​murtumia myös sairaalassa. Fragmentit kiinnitetään neuloilla, niiden siirtyminen estetään. Lihasten surkastumista ei havaita säilyttäen liikkuvuutta.

Potilaan hoitovaatimukset

Kun asennat Ilizarov-laitetta, potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti ja säännöllisesti.

Laitetta käytettäessä tarttuva prosessi on mahdollista. Siksi on tarpeen desinfioida sen pinnat ja noudattaa aseptisia olosuhteita. Pinnat desinfioidaan käyttämällä alkoholiliuosta. Niitä on tarpeen pyyhkiä paitsi koko pituudelta, myös iho käsitellä paikoissa, joissa ne ovat kosketuksissa. Bakteeri-infektion estämiseksi ylhäältä, laite on peitetty siteellä, joka on tiukasti kiinnitetty.

On myös muistettava, että luunmuutosprosessi voi olla melko tuskallista, joten tarvitaan tukea potilaan hoidolle antibiooteilla, tulehduskipulääkkeillä ja kipulääkkeillä..

Kiinnityksen aikana käsi turpoaa voimakkaasti ensimmäisinä päivinä, muuttuu punaiseksi, tällä hetkellä voidaan havaita myös paikallisen lämpötilan nousua.

Jos havaitaan yleinen lämpötilan nousu, päänsärky, vaikea pahoinvointi, huimaus, lisääntynyt verenvuoto kiinnityspisteissä, on kiireellisiä toimenpiteitä toteutettava.

Sitten on tarpeen poistaa laite ja suorittaa kuntoutushoito, jonka jälkeen lääkäri päättää uudesta kiinnityslaitteestaan. Tässä tapauksessa voi olla kyse paiseen tai infektion esiintymisestä.

Tärkeä toimenpide on yläraajojen osteomyeliitin ehkäisy. Se voi ilmetä seuraavista syistä:

• infektio;
• Luuvauriot asennuksen aikana;
• Virheet kiinnityksessä;
• Tulehdus;
• Väärä hoito jne.

Se ei edellytä potilaan hyvinvoinnin seurantaa laitetta käytettäessä, mutta myös kokeneen asiantuntijan asentamisprosessin säätämistä komplikaatioiden estämiseksi.

Lisäksi epämukavuus, pahoinvointi ja epämukavuus laitteen kiinnityspaikassa olisi otettava huomioon. Jopa lääketieteellisellä korjauksella voi olla vaikea päästä eroon niistä. Siksi potilaalla voi olla heikentynyt mieliala, ärtyneisyys ja unettomuus. Näissä tapauksissa on suositeltavaa rauhoittavien aineiden, rauhoittavien lääkkeiden, rohdosvalmisteiden ja unilääkkeiden käyttö..

haitat

Laitteella on haittoja: sen kanssa on vaikea nukkua, suunnittelu on raskas (erityisesti lapsille ja naisille), riippumattomuus arjessa on heikko. Voit esimerkiksi uida rakenteen kanssa, jos asetat sen muovipussiin.

Pinnojen ohituspisteissä on edelleen suuri riski pehmytkudoksen tulehduksesta. Haavat pysyvät auki, mikä lisää bakteerien riskiä. Supuraatiolla ja tulehduksella lääkäri määrää antibiootteja.

Potilaat kokevat usein kivultavaa luukipua, joka on porattu. Metallikomponentin aiheuttamat verisuonien ja hermopäätteiden vahingot voivat olla epämukavia pitkään..

Kustannus

Tavaroiden hinta vaihtelee laitteen kokoonpanon mukaan. Jokainen pakkaus kootaan erikseen taudin vakavuudesta riippuen..

Vain ammattikirurgit voivat määrittää tarkan kokoonpanon. Se riippuu luiden paksuus, vamman monimutkaisuus ja murtumien lukumäärä. Paljonko laite maksaa? Keskimääräinen hinta on 10 - 40 tuhatta ruplaa.

Hoito-aktiviteetit

Laitetta on käytettävä yli 3-4 kuukautta. Renkaisiin asennetut Ilizarov-pinnat tunkeutuvat pehmytkudoksiin ja luihin. Avoimet haavat jäävät asennuspaikkaan, mikä lisää tartunnan riskiä.

Laitteen asentamisen jälkeen kirurgi kertoo potilaalle loukkaantuneen raajan hoitoa koskevista säännöistä.

Neulat desinfioidaan päivittäin alkoholiliuoksella (laimennus vedellä 1: 1). Ihoalueet, jotka joutuvat kosketuksiin metallin kanssa, pyyhitään. Pyyhkeet vaihdetaan joka toinen päivä kahden ensimmäisen viikon ajan ja sen jälkeen joka viikko.

Ensimmäisen viikon asennuksen jälkeen raaja on turvonnut ja punertava, kuuma kosketus. Säätövaihe aiheuttaa myös epämukavuutta ja kipua..

Kuitenkin yleisen pahoinvoinnin, kuumeen ja kuumeen - päihteiden oireiden vuoksi - sinun on mentävä lääkäriin. Eristäminen sakkaroosin, haavan haavoista on merkki tartunnasta. Lääkäri määrää antibioottihoitoa, tulehduskipulääkkeitä.

Tulehduksellisen prosessin lisääntyessä kirurgi päättää poistaa laitteen luukudoksen tartunnan estämiseksi.

Infektioiden estämiseksi ensimmäisinä päivinä neulojen asentamisen jälkeen haavat peitetään sidoksilla ja laitteen päällä on erityinen suojus..

Laitteen käyttöä koskevat säännöt

Onnistuneen leikkauksen jälkeen potilas puretaan jatkamaan hoitoa ambulatorisesti. Ennen purkamista he opettavat laitteen käytön ja hoidon säännöt. Raajojen lastaus voidaan aloittaa toisena päivänä neulojen asettamisen jälkeen ja liikkua itsenäisesti nojaten kipeään jalkaan ja käyttämällä kainalosauvoja kävellen tukeakseen viikon kuluttua. Taudin puhkeamisen ja tulehduksen välttämiseksi on tärkeää noudattaa terveysvaatimuksia ja tiettyjä hygieniasääntöjä:

• desinfioi neuleneuvojen avoimet alueet ja kaikki laitteen osat päivittäin - pyyhi lääketieteellisellä tai muulla korkealaatuisella alkoholilla kostutetulla kankaalla, lukuun ottamatta iholla olevaa liuosta;
• vaihda pyyhkeet joka toinen päivä, 2 viikon kuluttua - joka 7. päivä;
• kun lääkäri määrää antibiootteja, noudata tiukasti määrättyä annosta, jos oireet (kipu, turvotus, punoitus, märkivä vuoto) eivät katoa heti, ilmoita siitä välittömästi hoitohenkilökunnalle.

Neulojen siirtymisen tai muodonmuutoksen varalta tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa. Ongelman laiminlyönnillä on peruuttamattomia seurauksia.

Vaihtoehdot Ilizarov-laitteelle

Ortopedisessa traumatologiassa käytetään luiden kiinnitystä ja korjauslevyjä levyillä tai intramedullaarisilla tapilla.

Tärkeä! Ilizarov-laitteella on sen sovelluksen pääpiirteet: klinikalla tulisi olla kokemusta transosseousisesta osteosynteesistä, jotta voidaan estää virheelliset laskelmat raajan jatkamisella ja fragmenttien siirtyminen (neulat).

Kumpi on parempi: Ilizarov-laite tai -levy

Osteosynteesi on välttämätöntä, jos fragmentit eivät kasva yhdessä ilman leikkausta.

Nämä ovat ulnaariprosessin murtumat, patella, jotkut reisiluun kaulan vammat, luiden kondyylien intraartikulaariset murtumat.

Solunsisäisten ruuvien avulla voit ladata raajoja lyhyessä ajassa leikkauksen jälkeen. Niitä käytetään usein reisiluun, sääriluun ja olkavarren poikittaismurtumiin, johtuen nivelkanavan suuresta halkaisijasta..

Lukuisia nastatapoja pitkille putkimaisille luille, erilaisilla kiinnitysvaihtoehdoilla.

Levyt, toisin kuin tapit, kiinnitetään luun päälle ja niiden on vastattava sen taipumia. Ne valitaan, mikäli mahdollista, vieraan kehon hylkäämisen vähimmäisriski.

Levyjä käytetään, kun suuri pala voidaan kiinnittää useisiin paikkoihin..

Putkimaisten luiden murtumien ja monimutkaisten murtumien tapauksessa transosseous osteosynthesis on usein edullinen.

Hoitomenetelmän valinta kuuluu aina kirurgiin, joka tietää paremmin, mitä sinun tapauksessasi sovelletaan - Ilizarov-laite tai -levy. Leikkaukset ovat sopivia murtumiin ilman uudelleenasettelua.

Ota huomioon, kuinka paljon laitetta kuluu jalassa. Levyt ja ruuvit nopeuttavat kuntoutusta joissakin tapauksissa.

Luomishistoria

Akateemikko Ilizarov G. A.

Monet tutkijat ovat jo pitkään yrittäneet luoda laitteita transosseouselle osteosynteesille, mikä merkitsee luupalmien fuusioitumista. Yritykset olivat kuitenkin epäonnistuneita. Vasta vuonna 1952 Neuvostoliiton kirurgi ja tutkija G. A. Ilizarov loi laitteen, joka luo kaikki edellytykset tällaisten toimenpiteiden tehokkaalle suorittamiselle. Alun perin laitetta kutsuttiin ”puristus-häiriölaitteeksi” ja se koostui kahdesta tukirenkaasta, jotka oli kytketty neljällä säädettävällä sauvalla. Laite kiinnitettiin luihin käyttämällä kahta paria ruostumattomasta teräksestä valmistettuja neulaneuloja. Keksintö mahdollisti monien ongelmien ratkaisemisen erilaisten murtumien ja ortopedisten sairauksien hoidossa.

Menetelmän haitat.

Tämä menetelmä, kuten muut radikaalit menetelmät kasvun lisäämiseksi, liittyy lukuisiin komplikaatioihin.

• Sydämen vajaatoiminta.
• Tulehdusreaktiot neuleiden ympärillä olevissa pehmeissä kudoksissa.
• Pehmeän kudoksen leikkaus ja leikkaus.
• turvotus.
• Erittäin vaikea kipu.

Lääkärit selittävät, että Ilizarov-laitteen harjoittamalla jalkojen pidentämiseen ja kasvun lisäämiseen ei ole käytännöllistä arvoa. Se tehdään yksinomaan esteettisiin tarkoituksiin. On ihmisiä, joiden joukossa on molempien sukupuolten edustajia, joilla on niin voimakas halu tulla pitemmiksi kuin he ovat valmiita kärsimään haitoista, kipusta ja pitkäaikaisesta kävelemisestä laitteessa. Joillekin miehille on alhaalta katsottuna useimpien ihmisten, myös naisten, tuskallista.

Muuten, miesten on vaikeampi sietää jalkojen pituuden lisääntymistä tällä tekniikalla, koska heidän lihasmassansa on suurempi ja vähemmän joustava. Yksi heistä kuvaa tunteita tällä tavalla: ”Kipu ei jätä hetkeksi. Se tapahtuu, se kasvaa, se tapahtuu, se vähenee, kivun luonne muuttuu myös jatkuvasti. Kun koen voimakasta kipua, otan kuvan ihmisistä, jotka ovat jo käyneet läpi tämän ja lisänneet korkeuttaan, ja se saa minut parempaan tunteeseen. Näen mitä pyrin ja mitä saan. ”.

Ensiapu murtumasta

Ensiapu koostuu yksinkertaisista toimista. Ennen ambulanssin saapumista sinun on:

• antaa uhri muulle kuin huumausaineelle tarkoitettua kipulääkettä (analgiini, ibuprofeeni, baralgiini);
• lopeta verenvuoto;
• hoita haava antiseptisella aineella;
• levitä jään murtumakohtaan mahdollisuuksien mukaan;
• immobilisoida vaurioitunut raaja auttaa käsisidettä improvisoiduista materiaaleista huivin muodossa.

Et voi yrittää sovittaa fragmentteja itsenäisesti. Siten voit vain vahingoittaa uhria aiheuttaen fragmenttien siirtymistä ja valtimoiden, verisuonten ja hermojen repeämiä.

viitteitä

Vain kirurgi voi nimittää Ilizarov-laitteen vammautuneen potilaan perusteellisen tutkinnan jälkeen. Tärkeimmät käyttöaiheet tämän hoitomenetelmän käytölle ovat:

• Monimutkaiset luunmurtumat
• Useita avoimia luuvaurioita;
• Yhden raajan synnynnäinen tai hankittu lyheneminen;
• Luun kaarevuus.

Metallirakennetta käyttämällä murtuneen luun osat kiinnitetään tiukasti toisiinsa. Tällaisen laitteen käyttö lähes 100% eliminoi luukudoksen siirtymisen ja sen väärän sulautumisen riskin. Ilizarovin laite nopeuttaa merkittävästi raajojen eheyden palauttamisprosessia, kiinnittää murtuman luotettavasti. Tämän suunnittelun avulla potilas voi liikkua.

Potilaan pelastamiseksi lyhentyneeltä raajalta lääkärin on ensin murtettava luu paikallispuudutuksessa ja vasta sitten asennettava laite. Vian päästävä eroon, sinun on pidettävä pitkään jalkaa metallirakenteella, kunnes jalkojen pituus on tasainen.

Nykyaikaisissa klinikoissa, käyttämällä tätä laitetta, voit korjata luiden kaarevuuden. Lääkäri arvioi ajoittain hoidon tuloksia röntgenkuvauksella ja kun ongelmat katoavat, hän poistaa laitteen. Voit käyttää laitetta melkein missä tahansa luussa.

ominaisuudet

Ensinnäkin tarkastellaan kysymystä "Mikä on Ilizarovin laite?" Tämän suunnittelijan kirjailija antoi hänelle monimutkaisen nimen "Transosseous Osteosynthesis." Metallilaite koostuu useista neuloista, jotka lävistävät potilaan raajojen luun. Useimmiten se sijoitetaan sääreen tai käsivarteen.

Neulontaneulat yhdistetään renkailla ja erityisillä siirtymäelementeillä. Tarvittaessa lääkäri voi muuttaa tankojen välistä etäisyyttä. Siten suoritetaan luun tietyn alueen aktiivinen puristus tai päinvastoin sen venytys. Tällä tekniikalla luupatologioiden ja vammojen hoitamiseksi on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Vain yksi asia voidaan varmasti sanoa - Ilizarov-laite on auttanut monia ihmisiä pääsemään takaisin jalkoihinsa vakavimpien vammojen jälkeen.

Missä voit lisätä kasvua asentamalla Ilizarov-laitteet?

Nykyään lääketieteelliset keskukset ympäri maailmaa työskentelevät tällä tekniikalla. Venäjällä voidaan erottaa kaksi lääketieteellistä laitosta: G. A. Ilizarovin keskus Kurganissa ja ortopedian ja kosmetologian keskus Volgogradin kaupungissa.

Hintojen suhteen jalkojen jatkamisen kustannukset Venäjällä vuonna 2019 ovat noin 200-300 tuhatta ruplaa.

Internetissä on monia arvosteluja niistä, jotka päättivät tämän toimenpiteen (olen julkaissut joitain sivustolla, esimerkiksi täällä ja täällä). Tämän prosessin kaikissa vaiheissa on kuvaus tragedioita ja kipuja täynnä. Mutta on myös myönteisiä arvosteluja, joissa ei ole sanoja voimakkaista piinoista ja ongelmista. Jälkimmäiset kirjoittivat useimmissa tapauksissa tytöt, ja näyttää siltä, ​​että prosessi todella menee helpommaksi.

Teetkö vai ei, päätät itse. On epätodennäköistä, että äitisi, isät ymmärtävät ja hyväksyvät päätöksesi laittaa rautapalasia jalkoihisi. Yhteiskunta tuomitsee myös. Jos päätät edelleen tästä kokeesta, luota ensinnäkin itseesi ja lääkäreihisi, viritä positiiviseen tulokseen. Positiivinen asenne ja usko parhaaseen tulokseen tarkoittavat aina paljon! Onnea!

Ystävällisin terveisin, Vadim Dmitriev

Kuvagalleria töistä

diagnostiikka

Traumatologi suorittaa tavanomaiset diagnoosimenetelmät:

1. Potilaan kuulustelu. Lääkäri selvittää vamman ajan ja olosuhteet, potilasta häiritsevät oireet.
2. tarkastus Vaurioituneen raajan tutkiminen. Kipuvaikutus, turvotus, avoimet haavat ja käsivarteen muodonmuutos arvioidaan. Arvioidaan myös valtimoiden ja hermojen, raajojen toiminta..
3. X-ray. Radiografia paljastaa vamman vakavuuden luun fragmenttien läsnäololla ja lukumäärällä, niiden siirtymän asteella, murtuman luonteella.

Monimutkaisten vammojen diagnosoimiseksi saatat tarvita MRI- tai CT-kuvan. Kliinisten ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella tehdään lopullinen diagnoosi ja määrätään asianmukainen hoito.

oireet

Periaatteessa kaikki uhrit, jotka ovat saaneet samanlaisia ​​vammoja, valittavat:

• kipu
• käsien turvotus;
• ihon hematoomat;
• epätavallinen käsivarsiliikkuvuus;
• ryppy tutkimuksessa;
• arkuus - potilas ei tiedä kuinka pitää kättään kivun takia.

Nämä ovat yleisiä ilmenemismuotoja kaikentyyppisissä murtumissa. Murtuman erityiset oireet liittyvät pääasiassa sen sijaintiin. Taulukossa kerrotaan yleisimmistä murtumavaihtoehdoista..

Laitteiden asennus

Laitteen saa asentaa vain kokenut kirurgi traumatologian osastolta. Ensinnäkin leikkauspaikka desinfioidaan ja nukutetaan. Anestesia voi olla joko yleistä tai paikallista, mikä riippuu suoraan vamman vakavuudesta ja kirurgisen toimenpiteen määrästä..

Ilizarov-puristus- ja -häiriölaitetta suositellaan venyttämiseen (häiriötekijä) tai puristukseen (puristukseen), ja laite on tarpeen myös yksittäisten luunpalasten pitkäaikaiseksi kiinnittämiseksi..

Murtumisen aikana luun reunat voivat siirtyä, koska kiinnitetyt lihakset vetävät niitä eri suuntiin. Asennettu Ilizarov-laite jalkaan tai käsivarteen murtuman aikana ei salli luun sirpaleiden siirtymistä.

Se korjaa pseudoarthroosin ja konsolidoitumattomat murtumat, eikä sen käyttö vaadi ylimääräistä kipsin immobilisointia. Ei-synnynnäisten murtumien ja pseudoartroosin hoidon lisäksi laitetta käytetään onnistuneesti raajojen pituuden korjaamiseen.

Ilizarov-puristus-häiriölaite on suunniteltu häiriötekijöihin (venyttelyihin) tai puristuksiin (puristuksiin) samoin kuin yksittäisten luufragmenttien pitkäaikaiseen kiinnitykseen. Kaikissa murtumissa luiden reunat voivat siirtyä, kun lihakset vetävät niitä eri suuntiin..

Ilizarov-laitteen käyttö jalalla tai käsivarressa murtuman aikana estää luupalkkien siirtymisen. Se korjaa luotettavasti umpeen kasvaneet murtumat ja väärät liitokset eikä vaadi ylimääräistä kipsin immobilisointia.

Väärien nivelten ja paranumattomien murtumien hoidon ohella laitetta käytetään onnistuneesti raajan pituuden korjaamiseen.

Ilizarov-laitteen asennusprosessi jalkaan tai käsivarteen murtuman aikana tapahtuu seuraavasti. Kaksi pinnoja vedetään kumpikin murtuma-alueella olevan luun fragmentin läpi poralla, ylittäen ne suorassa kulmassa..

Pari kutakin luuosaa neulotaan neuloineen ja kiinnitetään renkaaseen (puolirengas) erityisellä avaimella. Kiristettäessä liikkuvien tankojen muttereita renkaiden välinen etäisyys muuttuu.

Renkaiden lähentyminen aikaansaa puristuksen fragmenttien reunojen välillä. Pinnien muodonmuutoksen vuoksi puristusvoima vähenee vähitellen..

Siksi pinnojen kireyttä on tarkkailtava ja säädettävä päivittäin. Taitavasti manipuloitaessa liikkuvia sauvoja on mahdollista eliminoida fragmenttien siirtyminen akselia pitkin, kulman muodonmuutokset, samoin kuin tehdä luunpalasten suljettu uudelleenasennus.

Jalkojen jatkaminen Ilizarov-laitteella suoritetaan vaiheittain. Ensin asetetaan potilaalle laite, sitten suoritetaan luun leikkaus (osteometria) ja fragmentit kiinnitetään ortopedisella laitteella.

Jalojen asteittainen pidentäminen (häiriötekijä) alkaa noin viikko leikkauksen jälkeen. Raajojen pidentymisnopeus on yksi millimetri päivässä..

Häiriötaso riippuu potilaan yksilöllisestä suvaitsevaisuudesta tämän toimenpiteen suhteen. Joten, häiritsemisen kesto pidentämällä raajoja viidellä senttimetrillä on 50 - 75 päivää.

Kiinnitysjakso alkaa jalkojen pidennysjakson päätyttyä. Tyypillisesti kiinnitysjakso kestää kaksi kertaa pidempään kuin häiriötekijä.

Noin kuukauden kuluttua leikkaus tehdään toiselle raajalle. Raajojen pidentämisoperaatiot suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas voi kävellä kainalosauvoilla toisena päivänä. Kuntoutusjakson aikana potilasta neuvotaan uimaan ja kävelemään.

Ilizarov-laitetta käytetään myös raajojen kaarevuuden poistamiseen. Leikkauksen aikana luu leikataan muodonmuutoskohtaansa ja kiinnitetään sitten oikeaan asentoon laitteistoa käyttämällä.

Ilizarov-laitteen asennus käsittää pinnojen johtamisen luiden läpi ja tankojen johtamisen. Jalkojen muodon korjaus voi olla sekä asteittainen (muodonmuutos eliminoidaan päivittäisellä korjauksella) että samanaikainen (korjaus suoritetaan suoraan leikkauksen aikana).

LISÄTIETOJA: Ranteen murtuma siirrolla tai ilman siirtymistä: hoito ja fuusioaika

Päivittäisen korjauksen suorittaa potilas. Laite poistetaan sen jälkeen, kun luut ovat kasvaneet yhteen oikeassa asennossa..

Nykyaikaiset Ilizarov-laitteet; ovat suhteellisen pieniä, joten potilas voi liikkua täysin melkein heti leikkauksen jälkeen.

Laitteiden poistaminen?

Jatkamme eteenpäin. Jonkin venytys- ja kiinnitysjakson jälkeen laite poistetaan. Kaikki lääkärit eivät voi tehdä tätä, mutta vain sellainen, joka tuntee hyvin tämän tyyppiset rakenteet ja jolla on kokemusta työskentelystä niiden kanssa. Anestesiaa laitteiden poistamiseen ei yleensä käytetä. Potilaat kuvaavat tämän toimenpiteen aikana esiintyviä tuntemuksia lyhytaikaisina, mutta toisinaan voimakkaina vaivoina. Pinnojen syöttöpaikkoihin jää pieniä haavoja, jotka paranevat myöhemmin. Niiden jälkeen jälkiä kuitenkin jää.

Arvostelut

Laitteella hoidettujen potilaiden joukosta löytyy erilaisia ​​arvosteluja, mutta yleensä suurin osa niistä on positiivisia. Tyytymättömyys perustuu yleensä laitteen huolellisen päivittäisen hoidon tarpeeseen, joten jotkut pitävät mieluummin levyn osteosynteesiä.

Monet potilaat huomauttavat, että muilla menetelmillä - veto, kipsi-kiinnitys - hoidon jälkeen ei ollut mahdollista saavuttaa normaalia luun fuusioa, ja ylimääräisen fokaalisen synteesin vaikutuksen jälkeen asiat menivät sujuvasti. Kyllä, ja korkea ulkomainen kysyntä laitteelle osoittaa myös, että se “toimii” hyvin.

Tohtori Ilizarov pani kirjaimellisesti satoja tuhansia ihmisiä jalkoihinsa hänen metodinsä avulla, mukaan lukien tunnetut ihmiset (Valeri Brumel, Dmitry Shostakovich, Vladimir Chagin), ja monet ulkomailla olevat potilaat ovat kiitollisia hänelle.

Rakennuksen rakenne

G. Ilizarovin luoma laite on puristus-häiriölaite. Sen erityispiirre on transosseousisen osteosynteesin käyttö: patologia eliminoidaan luun jäykällä kiinnityksellä ulkoisilla sauvoilla, pinnoilla ja muilla välineillä.

Klassisen version laite oli esivalmistettu teräsrakenne. Luut kiinnitettiin luurangan neuloilla. Raajan ympärillä olivat litteät vanteet, jotka oli kytketty toisiinsa metallitangoilla. Tällä laitteella pinnat kiinnitettiin tiukasti paikoilleen. Laitteen kaikki osat olivat irrotettavissa, joten mallia voidaan helposti muuttaa jokaiselle potilaalle.

Korkeasta hyötysuhteesta huolimatta tässä mallissa oli puutteita. Niistä nimeltään laitteen suuret mitat ja paino. Nämä ominaisuudet olivat hankalat käyttää. Tältä osin yritettiin nykyaikaistaa ja parantaa suunnittelua. Nykyaikaisessa laitteessa teräs korvattiin titaanilla.

Neuleiden sijasta luiden kiinnittämiseen käytetään hiilikuitua tai titaania. Renkaat korvataan puolipyöreillä tai kolmionmuodoilla. Tämän päivityksen ansiosta rakenteen paino on vähentynyt ja toimintakyky parantunut. Laitteen toimintaperiaate pysyy samana.

Laitteen tärkeimmät tiedot

Kiinnityksen päätukia edustavat yksiosaiset renkaat, kaarit ja puolirenkaat. Renkaita on 11 kokoa. Pienten renkaiden sisähalkaisija vaihtelee välillä 100 - 160 mm (10 mm: n nousua). Luettelossa renkaat, joilla on suuri halkaisija, osoittavat koot 180 mm, 200 mm, 220 mm ja 240 mm. Näitä osia käytetään ala- ja yläraajojen luiden kiinnittämiseen..

Puolirenkaat on kytketty toisiinsa kiinnittimillä (kiinnikkeet, reunat, ruuvitangot). Sarja sisältää 7 kokoisia kaaria. Erot ovat osan sisäissäteessä (80 mm - 160 mm). Näitä kiinnityselementtejä käytetään raajojen proksimaalisiin osiin (vähemmän etäällä kehosta).

Lisätiedot

Kiinnittimet toimivat lisäosina.

1. Kannattimet reikällä, kierrevarsi. Näillä elementeillä on eri määrä reikiä (2 - 4). He suorittavat heidän avullaan pinnojen kiristyksen ja kiinnityksen, luovat nivellettyjä liitoksia, hallitsevat fragmenttien ja luupalmien sijaintia.
2. Eri tyyppiset lankut (säteittäiset, kierteiset ja litteät). Nämä osat ovat tehokkaita kytkettäessä eri tasoissa olevia tukia ja tankoja, kun asennat laitteen proksimaaliseen luuhun.
3. Palkit kierteillä varustein ja ilman. Heidän avullaan on mahdollista kiinnittää tärkeimmät ulkoiset tuet, antaa rakenteelle lisää jäykkyyttä, kiinnittää häiritsevät sauvat.
4. Kytkimet ja holkit on kierretty. Tällaisia ​​osia käytetään lisätukien kiinnittämiseen ja tankojen pidentämiseen.
5. Eri tyyppisiä aluslevyjä. Niitä käytetään kiinnittämään ja korjaamaan eri tasoihin asennetut pinnat..
6. Sauvat. Näitä osia on useita muotoja: teleskooppisia, jatkuvalla kierteellä ja kierteet uralla ja reiällä.
7. Neulontapuikot. Neuleet ovat tärkein yhdistävä linkki luun ja ulkoisen tuen välillä. Tämän laitteen halkaisija voi olla erilainen. Yleensä lääkärit käyttävät 1,5–1,8 mm: n neuloja. Jos laitetta on tarpeen vahvistaa, voidaan käyttää halkaisijaa 2,0 mm. Asennuksen helpottamiseksi neuloilla on terävä reuna.