Ilizarov-laite luun silmukointiin ja pidentymiseen. Kuinka laittaa Ilizarov-laite murtumien hoitoon

1952 - laitteen kehittämispäivämäärä, joka sai nimen valmistajalta - G.A. Ilizarova, joka teki vallankumouksen lääketieteessä ja aloitti uuden aikakauden traumatologiassa ja ortopediassa. Suunnittelua käytetään aktiivisesti murtumien ja niiden komplikaatioiden hoidossa. Laitteen avulla voit puristaa ja purkaa luita, mikä estää vammaisuutta ja palauttaa terveyden.

Ilizarov-laite - mikä se on

Yksinkertainen muotoilu - puristus- ja häiriölaite - on valmistettu metallista. Järjestelmän perusta on titaani- tai hiilikuiduista valmistetut tangot (neulat), jotka kulkevat luunpalasten läpi 90 asteen kulmassa. Metallitangot kiinnitetään renkaisiin liikkuvilla siirtymäelementeillä, joita voidaan käyttää laitteen pituuden muuttamiseen. Seurauksena lääkäri saa mahdollisuuden puristaa tai venyttää luun osia hoidon edellyttämällä tavalla.

Ilizarov-laite - sovellus

Puristettaessa esiintyy vaikeaa puristusta, ja venytyksessä tapahtuu häiriötekijöitä. Siksi laitteistoa kutsutaan kompressio-häiriötekijöiden osteosynteesiksi ja hoitoprosessia kutsutaan kompressio-häiriötekijöiden osteosynteesiksi. Lääketiede on jatkuvasti parantanut laitetta ja Ilizarov-laitteen käytöstä on tullut yleinen ratkaisu moniin ongelmiin - kuten:

• murtumat, joilla on monimutkaisuus;
• riisitauti;
• väärät nivelet;
• pseudoartroosista;
• luurannan systeemiset sairaudet;
• polven nivelten epämuodostumat;
• riittämätön kasvu;
• tarve korjata kehon mittasuhteet, jalkojen kaarevuus ja ratkaista muut esteettisen lääketieteen ongelmat.

Luiden liitoskone

Yksi Ilizarov-menetelmän nykyaikaisen suunnittelun tarkoituksista on kiinnittää luufragmentit murtumien aikana. Laite luun silmukointia varten käytetään murtuman avoimen ja monimuotoisen muodon kanssa. Fragmenttien siirtymisriski aiheuttaa luukosketuksen menetyksen ja epänormaalin fuusion todennäköisyyden. Laite säätää kudosten välistä etäisyyttä, lisää tartunnan nopeutta. Tärkein plus on, että murtuma on kiinnitetty tiukasti siten, että luut kasvavat yhdessä normaalilla tavalla. Vaikka laite asetetaan jalkoihin, potilas voi kävellä odottamatta täydellistä paranemista.

Jalan jatke Ilizarov-laitteella

Jalkojen pituus määräytyy luiden perusteella: sen muuttamiseksi on rikottava raajojen eheyttä. Tätä varten reiden tai säären alueen luut murtuvat ja neula työnnetään murtumakohtaan. Etäisyyden säätäminen erikoismuttereilla lisää etäisyyttä pidentämällä luuta. Keskimääräinen tilastollinen häiriötekijä (pito) päivässä on 1 mm. Kahden kuukauden ajan voidaan nostaa 6 cm. Häiriöjakson jälkeen seuraa kiinnitysjakso, jonka tavallinen kesto on 2 kertaa pidempi kuin jalan pidentämisaika..

Puristus- ja häiriölaitteiden käyttö ortopediassa on perusteltua lääketieteellisillä ja esteettisillä merkinnöillä. Hajautusprosessi on pitkä. 6–12 kuukaudesta potilaan on käytettävä laitteita jalkojen pituuden pidentämiseksi ja nuorten kudosten vahvistamiseksi. Häiriö aiheuttaa kipua, vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja pitkää kuntoutusta. Lääkärit suosittelevat, että tutustut huolellisesti tekniikkaan, tutkit valokuvia ja videoita puristus-häiriölaitteen kiinnityksestä ja käytöstä, ennen kuin päätät leikkauksesta.

Ilizarov-laitteen asennus

Vaikka pieni rakenne näyttää yksinkertaiselta, asennusprosessi vaatii yleistä tai alueellista anestesiaa estääkseen väliaikaisesti lavastusalueen hermoston plexuksen johtamisen. Kaksi pinnoja on sijoitettu kohtisuoraan toisiinsa murtuman yli. Tätä varten käytetään poraa. Kun pinnat on kiinnitetty renkaisiin (puolirenkaat), joihin tangot on asennettu etäisyyden hallitsemiseksi. Renkaiden lukumäärä voi olla mikä tahansa murtuman luonteesta riippuen..

Ilizarov-laitteen asennustoiminto raajojen pidentämisen yhteydessä suoritetaan useassa vaiheessa. Kuvion soveltamisen jälkeen potilas leikattiin luulla ja fragmentit kiinnitetään laitteella. Viikko tämän toimenpiteen jälkeen voit aloittaa häiriötekijäprosessin. Riippumatta suunnittelun käytön syystä, pinnojen kireys vaatii päivittäistä säätämistä ja potilaan tila on tiukasti hallinnassa.

Kompressio-häiriölaite vaatii erityistä hoitoa, koska se kulkee luun läpi ja voi aiheuttaa infektion, provosoida märkivä tulehdus. Neulat on desinfioitava ajoissa käyttämällä erityisiä liuoksia tai 50-prosenttista alkoholia vedellä, joka on tislattava. Kostuta kangas nesteessä käsittelyä varten ja pyyhi neulan kaikki paljaat alueet. On suositeltavaa käyttää yhtä lautasliinaa enintään kaksi päivää, sen jälkeen se on vaihdettava.

Hoito Ilizarov-laitteella

Tekniikan tärkein etu on vierekkäisten nivelten ja lihaksen toiminnallisuuden säilyttäminen tietyssä määrin. Tämän ominaisuuden takia murtumien käsittely Ilizarov-laitteella nopeuttaa luukudoksen uudistumista kaikenlaisen luunmurtumien nopeaa paranemista varten:

• diafysiaalinen;
• nivelensisäisen;
• avata;
• laukaus;
• monimutkainen märkivä infektio.

Ilizarovin laite jalassa

Alaraajojen puristamiseen tai venyttämiseen käytetään puristus-häiriölaitetta. Ilizarovin jalkalaite auttaa välttämään luun reunojen eroja murtumien jälkeen kiinnittäen ne tiettyyn asentoon. Ortopediassa tätä tekniikkaa käytetään luuvirheiden poistamiseen, esimerkiksi jonkin raajan ohenemisen korjaamiseen. Esteettisessä lääketieteessä laitetta käytetään tarvittaessa jalkojen jatkamiseen..

Ilizarov-laite käsillä

Kun yläraajassa tapahtuu monimutkainen murtuma, fuusiointiin käytetään käsivarren Ilizarov-laitetta. Tätä lääketieteellistä tekniikkaa käytetään tarvittaessa säätämällä raajan pituutta ja muotoa kehitysvammalla. Laite asennetaan kyynärvarrelle murtumien aikana, joissa säde ja ulna ovat muuttuneet merkittävästi.

Ilizarovin laite lonkalla

Korjaavat lonkkaleikkaukset voidaan suorittaa monin tavoin:

• käyttäen levyjä;
• Ilizarov-menetelmän mukaisesti;
• käyttämällä intramedullaarisia tappeja.

Ilizarovin lonkkalaitetta käytetään joskus, mutta sen käyttäminen voi aiheuttaa lisäongelmia:

• supistukset ja polven subluksaatiot;
• selkeä epätasapaino
• karkeat arvet.

Ilizarov-laite alaosassa

Joissakin tapauksissa vatsan monimutkaisissa murtumissa on mahdotonta yhdistää luupalasia, jos luot kipsivaletusten tavallisen immobilisaation. Säären Ilizarov-laitetta käytetään usein potilaiden hoidossa auto-onnettomuuksien ja muiden tilanteiden jälkeen, joissa vammat saivat voimakkaan iskun tai putoamisen korkeudesta. Useat fragmentit, jotka ovat ominaisia ​​tämän tyyppisille vammoille, eivät pysty muuttamaan itsenäisesti kipsiä. Ilizarov-menetelmää käytettäessä paranemisprosessi kiihtyy, kuntoutusaika lyhenee.

Kuinka paljon Ilizarov-laite on

Luun suorittaman korjauksen monimutkaisuus määrää kuinka kauan Ilizarov-laite kuluu. Useimmissa tapauksissa vaaditaan pakkaamisen tai häiriötekijöiden luomista vähintään kahden kuukauden ajan. Esimerkiksi jalkaraajojen monimutkaisissa murtumissa, se voi kestää 4-10 kuukautta. Kun leikkausta tehdään raajojen pidentämiseksi tai kaarevuuden korjaamiseksi, neuloja käytetään 6 kuukauden ajan. Yksittäinen luukudoksen uudistumisnopeus vaikuttaa myös ajanjaksoon, jonka jälkeen laite voidaan poistaa.

Kuinka kävellä Ilizarov-laitteen kanssa

Laitteen käyttöaika on pitkä, mutta potilaan ei pidä luopua koko tavanomaisesta elämästään. Kävely Ilizarovin laitteiden kanssa on sallittua ja jopa välttämätöntä. Laite voidaan piilottaa laajojen vaatteiden alle, mikä on kätevää ottaa pois ja laittaa. Jos sinun on kiinnitettävä laite jalkaasi, voit laittaa leveät housut, jotka piilottavat asennetun järjestelmän ja tekevät siitä näkymättömän elämässä ja jopa valokuvassa.

Ilizarov-menetelmällä hoidettaessa luulle tulee antaa kohtalainen rasitus 1-2 viikon kuluttua. Potilas voi kuitenkin muodostaa tulehduksellisia prosesseja pehmytkudoksiin. Lisääntyneen kivun, turvotuksen ja punoituksen muodossa olevien komplikaatioiden ilmetessä laitteen käyttökohdissa käytetään kompressioita dimeksidiliuoksesta ja tislattua vettä. Antibiootteja voidaan myös määrätä, esimerkiksi doksisykliinihydrokloriditabletteja. Jos komplikaatio jatkuu muutaman päivän kuluttua, hakeudu lääkärin hoitoon..

Erityinen suoja voi vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, joka johtuu pölyn asettumisesta neuloihin. Ompele se hengittävällä kankaalla. Kansi on joustavilla nauhoilla varustettu sylinteri, joka peittää raajan ylhäältä ja alhaalta. Tällainen kansi on erinomainen poistoaukko puristus- tai häiriötekijäkorjauksiin, joissa käytetään Ilizarov-menetelmää.

Ilizarov-laitteen hinta

Kompressio-häiriölaitteet ovat erilaisia, joten on vaikea sanoa tarkalleen, kuinka paljon Ilizarov-laite (alue - Moskova) maksaa. Traumatologi määrittelee laitteen tarvittavan kokoonpanon ja monimutkaisuuden, josta tuotteen lopullinen hinta riippuu. Hintaan vaikuttaa paikka, jota varten pakkaus on tarkoitettu hoitoon, valmistusmateriaali, välineet ja muut ominaisuudet. Keskihinta:

• vain sarja - 20-40 tuhatta ruplaa, voi nousta jopa 600 tuhanteen (monimutkaisuudesta riippuen);
• operaatiot (laitteen hinta sisältyy hintaan) - noin 150 tuhatta ruplaa. (200 tuhatta molemmissa jaloissa);
• lääkärin neuvot - 3-7 tuhatta ruplaa;
• rakenteiden poisto - 3-5 tuhat s.;
• topogrammit (röntgenkuvat kokonaan kasvaessa) - 5 tuhatta ruplaa.

Kuinka poistaa Ilizarov-laite

Jos laitetta käytetään raajaan anestesiassa, Ilizarov-laite poistetaan usein myös ilman anestesiaa. Paikoissa, joihin neulat asetettiin, pistehaavat pysyvät. Sidokset lisätään dimeksidillä tai muulla desinfiointiaineella. Jos luukudosta ei ole vahvistettu riittävästi, lääkärit voivat määrätä kiinnitysrenkaan. Peruuttamisen jälkeisiin kuntoutustoimenpiteisiin kuuluvat:

• hieronta;
• fysioterapia;
• voimistelu liikkuvuuden palauttamiseksi.

Ajoissa aloitetut voimistelu- ja hierontaistunnot auttavat palauttamaan veren virtauksen, ravinnon ja raajojen liikkuvuuden. Kuntoutuksen kesto määrää lääkäri. Neulat poiston jälkeen haavat käsitellään desinfiointiaineilla, kunnes ne ovat parantuneet kokonaan. Lääkäri voi määrätä voiteita ja voiteita syntyvää turvotusta vastaan..

Video: Kuinka laittaa Ilizarov-laite

Arvostelut

Maria, 22-vuotias Diagnoosini on vasemman jalan synnynnäinen lyheneminen. 5 cm: n ero estänyt asumisen. Kun lääkäri ehdotti tilanteen korjaamista Ilizarov-menetelmällä, suostuin siihen. Menin tulokseen pitkään. Se oli tuskallista, vaikeaa, mutta 13 kuukauden kuluttua voin kävellä ilman neuloja ja kainalosauvoja kahdella identtisellä jalalla. Mielen voimakkuus ja hyvä kivulääke auttoivat minua selviämään ongelmasta..

Anna, 34-vuotias jalkojen O-muotoinen kaarevuus ja alhainen kasvu aiheutti minussa paljon komplekseja, joten päätin leikkauksesta. Laite asetettiin 6 kuukaudeksi. Tänä aikana kasvoin 3 cm ja jalat muuttuivat sileiksi. Menin töihin leveillä housuilla, kukaan ei tiennyt minulla olevan neuloja. Vain pieni raaja. Kun katson vanhoja valokuvia, luulen miksi en tehnyt sitä ennen.?

Sergey, 26-vuotias Auto-onnettomuuden jälkeen hän sai hienoksi murtuneen säärensä. Ensimmäisen kuukauden he panivat minut venytykseen, mutta se ei auttanut. Tämän seurauksena laita neulat. Olen edelleen laitteen mukana. Ei ole vakavaa kipua, turvotusta tai muita muutoksia. En lataa jalkaa raskaasti, pelkäänkin, että juo vitamiineja ja kalsiumia. Lääkärit sanovat nopean toipumisen.

Tietoja Ilizarov-laitteesta

Terveyden renkaat. " Joten soitin Ilizarov-laitteen materiaalia. Renkaista, sauvoista ja neuloista valmistettu laite toimii murtumien yhdistämiseksi. Se keksittiin 1950-luvulla, mutta on edelleen käytössä. Laite korjaa potilaiden vaurioituneet luut. Potilaiden kädet tai jalat näyttävät olevan loukussa kuukausia. Tällaisten kuukausien lukumäärä voi ylittää 12 (!) Potilasta, joilla on AI, leikillään kutsuvat itseään “renkaan herroiksi”. Ja he vakuuttavat: rauhasten käyttäminen on vaikeaa, joskus - samanlainen kuin feat. Vain ajatus terveydestä auttaa pitämään ansaa. Itse asiassa kuuluisa lääkäri Gabriel Ilizarov keksi laitteen terveyden palauttamiseksi ihmisille. He sanovat, että jos kaikki kuorossa hoidetut potilaat sanoisivat "kiitos", heidän äänensä hukuttaisivat pommituksen. Kirurgi Andrei Nesterenko ja kääntäjä Anna Vasilieva Krasnodarista testasivat laitetta itse. Kahden ihmisen tarinat olivat läheisessä yhteydessä toisiinsa.

Tie ei ole kaikille

Anna Vasilyeva on 29-vuotias. Espanjalainen kääntäjä käytti Ilizarovin laitteita viiden ja puolen kuukauden ajan. Kolme rengasta alaosassa, puolirenkaat jalassa, puolitoista kilogrammaa rautaa. AI-shnikit eivät ole tottuneet pitämään elämää numeroina. Kuinka monta tablettia on humalassa, milloin tehdä röntgenkuvaus, mikä on sidoksen pistemäärä. Anya sai selville, että hänen jalkansa olisi purettava keinotekoisesti ja pidennetty syntymäpäivänsä aattona. Kaksi vuotta sitten hän juhli sitä Pietarissa.

- Vuodesta 2016 lähtien selkäkipuja ilmeni, jotka voimistuivat. Vierailin ystävien kanssa Pietarissa ja päätin käydä jalkaterapeutissa. Lääkäri sanoi: “Leikkaus!” Oli tarpeen leikata pala luuta jalasta, heittää se pois ja kasvattaa uusi luu. Olin shokissa!

Anna ei paljastanut diagnoosinsa vivahteita. Hän vakuutti kuitenkin: hän ei paniikkinut, vaan kääntyi useiden muiden asiantuntijoiden puoleen. Tuomio oli sama. Totta, lääkäreiden mielipiteet olivat erimielisiä. Monien mielestä oli tarpeen odottaa: "se yhtäkkiä puhaltaa", "luu ei välttämättä kasva yhteen", "nämä ovat sellaisia ​​kipuja, vauva".
- Tajusin - odottaen kovaa tietä. Varsinkin kun yksi lääkäri sanoi: ”Tämä ei ole kaikille. Ajattele hyvin. En sano lääkärinä - isänä. Mutta ei ollut aikaa ajatella. Kunto huononi. En halunnut elää pillereissä ja herätä tuskaa. Tämän seurauksena leikkaus tapahtui yhdessä Venäjän klinikasta, Anya sanoo.

Interventio kesti yli viisi tuntia. Ana leikkauspöydällä rikkoi sääriluun ja rinnan. Leikkaus suoritettiin spinaalianestesiassa. Tällöin jalat viedään pois. Potilas on tajuissaan, joskus nukahtaa, mutta ei tunne kipua. Potilas erotettiin lääkäreistä seulalla. Hän vaimensi hiljaisesti keskusteluja - "neuloja kuten öljyä" - ja lääketieteellisen porauksen ääntä. Neulaporat johdettiin poikittain suoraan luihin. Kun neulonta neulat kiinnitetään renkaisiin. ”Kokoessani laitetta unelmoin laskuvarjohyppystä. Se todella on. Se on pelottavaa, ja tulevaisuus on aavemaista ”, Anya muistelee. Keskipäivällä potilas oli osastolla. Vain siellä hän löysi voimaa katsoa ansaansa. "Se osoittautui kauniiksi", sairaanhoitajat sanoivat..
- Jalka ikään kuin raudasta saapassa. En tuntenut pelkoa tai kipua. Minulle pistettiin heti lääkitystä. Katsoin jopa sarjaa. Ja yöllä herkkyys palasi jalkoihinsa. Unelmoin, että kävelin merenrantaa pitkin, jalat pestiin aaltojen avulla. Heräsin - tuskan aallot. He rullalivat joka 10. minuutti. Taistelu jalkojen ja raudan välillä alkoi. Jotkut kantavat sitä helposti, nukkuvat kipulääkkeiden alla. Kehoni taisteli aktiivisesti raudasta koko yön. Minä nukahdin aamunkoitteessa sairaanhoitajan sanojen alla: "Köyhä tyttöni!"

Seuraavana päivänä Anna makasi sängyssä. Lääkäri kielsi nousta ylös. ”Mutta en voinut. Se on kuin traktori olisi ohitettu ”, Anya muistelee. Ja toisena päivänä he nostivat sen. Ilizarovin laite pitää luut lujasti. On mahdollista ja välttämätöntä ladata raaja siihen. Joten suunnittelun suunnitteli sen kuuluisa kirjailija - Gavriil Abramovich Ilizarov. Kuormitusasteen muuten määrittää lääkäri. Joillekin kävely on suhteellisen helppoa, kun taas toiset liikkuvat kilpikonnan nopeudella. Jokaisella on oma ruumiinsa. Aluksi Annalle näytti, että 10 kilogramman paino ripustettiin jalkaansa.

- En voinut ottaa yhtäkään askelta. Tämä on moraalisesti vaikeaa. Muistan, tuli ystävien tekstiviesti: ”Arvioimme, että rikkoimme auton. Kauhu". Ja ajattelin: "kauhu ei päästä sairaalan osaston ovelle." Vallankaappaus alkoi päässäni. Kuinka arvokasta on kävellä vain omilla jalkoillaan... Nyt arvostan elämäni pieniä asioita.

Pian fysioterapian ohjaaja aloitti työskentelyn Annan kanssa. Hän osoitti kuinka liikkua oikein kainalosauvoilla laitteen kanssa. Ei ollut tarpeen hypätä rekvisiitta, vaan ottaa täsmälleen vaiheet. Ensimmäisenä päivänä Anya käveli vain 10 metriä. Kolmen minuutin liikkeen jälkeen jalka turpoili ja muuttui siniseksi. Se oli tarpeen laittaa ajoittain mäkeä - tyyny tai rulla.

- Pitkään maata on haitallista. Osoittautuu, että asut Vanka-Vstanki-tilassa. Kävelyn lisäksi harrastelin harjoituksia. Sinun on tehtävä se AI: ssä joka päivä. Laiskuus johtaa ongelmiin - käsi ei taipu, jalka roikkuu kuin ballerina... Se oli vaikea tehdä - jalka alkoi pitkittyä rinnakkain.

Tätä varten kone kierrettiin muttereilla neljä kertaa päivässä. Luun fragmentit vedettiin haluttuun pituuteen. Niiden - tulevan luun - väliin oli tarkoitus muodostaa regeneraatti. Pyöritykset kestivät 40 päivää. Anya vietti yhteensä yli kaksi kuukautta sairaalassa..
"Jotkut ihmiset sietävät sitä helposti, mutta se satuttaa." Join pillereitä koko ajan ja en nukkunut yhtään yötä. Samalla tavalla laite lisää myös kasvua. Nämä toimenpiteet ovat harvinaisia, mutta käytäntöä on olemassa. Nyt he kirjoittavat minulle usein: "Haluan tulla 5 cm korkeammaksi..." Ja vastaan: "Laajenna aivosi..." Tämä voidaan tehdä vain terveyden vuoksi.

Ryhdistäydy

Annin mukaan AI-potilaalla on jatkuvasti vaikeuksia. Esimerkiksi, sinun täytyy uida, jotta rakenne ei kastu. Muutoin voit ansaita pehmytkudosten tulehduksen ja kipeän puisen osteomyeliitin. Täytyy silti tehdä siteet kolmen tai seitsemän päivän välein (mieluiten ensihoitajan kanssa), röntgenkuvat. AI: ssä voit viettää neljä kuukautta tai yhden vuoden. Kaikki riippuu siitä, kuinka nopeasti luu paranee. Kukaan ei voi sanoa sitä. Lääkärit tietävät keskimääräiset termit, mutta he eivät ole jumalia. Kaikilla potilailla on oma ruumiinsa, diagnoosinsa ja onnensa. Anya on tavannut laitteita käyttäviä ihmisiä yli vuoden ajan. Ja tämä vaikuttaa potilaan psykologiseen tilaan. No, jos hän voi vetää itsensä yhteen ja sanoa: "Kaikki ohittaa!" Tällainen potilas menee elokuviin kainalosauvoilla ja elokuvateatteriin. Se on vaikeaa, mutta parempaa kuin pysyä neljässä seinässä. Monet ihmiset sen sijaan ovat istuneet kotona kuukausien ajan. Ne valitaan vain röntgenkuvausta varten. Jotkut pelkäävät pudota ja vahingoittavat jälleen raajaa, toisilla ei yksinkertaisesti ole ketään, jota tuoda kadulle.

- Laitteesta on vähän objektiivista tietoa. Harva tietää, että voit mennä töihin ja ajaa autolla siinä. Ellei tietenkään muotoilu ja kunto salli. On tärkeää yrittää elää normaalia elämää. Kaupunkiseudulla ei ole aavistustakaan, mikä on AI. Kadulla ihmiset lähestyivät usein minua: “Onko se ikuisesti?”, “Kun tämä asia tarttui, olit todennäköisesti tajuton? Hyväksytkö vapaaehtoisesti... ”- sanoo Anya.

Laite poistetaan eri tavoin. Joskus käyttöolosuhteissa, anestesiassa. Joskus pukuhuoneessa. Ane ammuttiin ilman anestesiaa. Kirurgi lupasi selviytyä kahdessa minuutissa - ilman voimakasta kipua. Ja ei pettänyt onneksi!

Annin mukaan kuntoutus laitteen jälkeen vei hänet tarkalleen yhden vuoden. Huolimatta päivittäisistä suunnittelutunneista ja poiston jälkeen. Kaikki sujui hyvin. Mikä auttoi voittamaan vaikeudet? Anya uskoo tavanneensa lääkärinsä, ja lisäksi hän oli tottelevainen potilas..

- Olen onnekas. Minulla oli kaksi kirurgia - luulen niin. Yksi heistä asuu Krasnodarissa. Lääkärillä ei ollut leikkausta, mutta ilman häntä mitään ei olisi tapahtunut. Saatuaani tietää intervention tarpeesta, tulin tekemään röntgenkuva Ochapovskyn nimeltä alueelliseen kliiniseen sairaalaan nro 1. Siellä sattumalta tapasin ortopedisen traumatologin Andrei Nesterenkon. Saatuaan tietää tarinan, lääkäri vietti useita tunteja minuun. Hän puhui yksityiskohtaisesti laitteista, kuntoutuksesta, sidoksista, raajan jatkamisesta. Nämä vinkit auttoivat paljon tulevaisuudessa..

Tunnustin silloin: ”Pelkään rikkoa jalkani. Yhtäkkiä en voi kävellä tai tartun niveltulehdukseen... Yhtäkkiä luu ei kasvaa yhdessä ja minun täytyy olla vuodessa sängyllä... Tiedän, että niin tapahtuu monille potilaille. En voi elää makuulla, mutta se on mahdotonta myös tuskalla ".

Kirurgi vastasi: “Etsi koru. Sinä onnistut ".
Ja lääkäri näytti minulle kätensä. Arvoista hän tiesi, että Ilizarovin laite oli siinä. Tuolloin hän teki lopullisen päätöksen operaatiosta. Joten kirurgien kädet tekevät ihmeitä paitsi leikkaussalista, - Anya nauraa.

Lääkäri Andrei Nesterenko työskentelee edelleen Ochapovsky KKB: n nro 1 traumayksikössä nro 2. 35-vuotias lääkäri sanoi, että hänen oli kannettava laite vuonna 2003. Lääketieteellisen akatemian opiskelija mursi kätensä - he panivat rakenteen olkapäästä kyynärpäähän.

- Käytti AI: ta kolme kuukautta. Tein sidokset itse. Mutta koulutus auttoi minua. Tavallisen potilaan tulee tehdä tämä steriileissä pukuhuoneolosuhteissa. Muistan, että neuleineeni tulivat tulehduksiksi... Kaiken siitä syystä, että en lepää sängyllä - nostin käsipainot ja puristin lattiasta. Mutta en suosittele ketään toistamaan sitä - lääkärin tulisi määrittää kuorma. Tällä hetkellä laitetta kiinnitysmenetelmänä voidaan kutsua vanhentuneeksi. Se ei ole kovin kätevää - on vaikea uida, tehdä sidoksia. Nykyään he käyttävät tappeja. Laitteet leikkaavat haavat, jos avoin murtuma. Sitä käytetään myös ortopediassa - esimerkiksi raajojen synnynnäisen lyhenemisen tai käsivarsien ja jalkojen muodonmuutoksen korjaamiseen..

Andrey on toiminut ihmisillä vähintään 10 vuotta. Hän vakuutti: käsi toimii hyvin. Kaikki siksi, että kehitin sen.

- Kehitys on tuskallinen toimenpide, kovaa työtä. Henkilön tulisi olla valmis tähän. Itse laitoin Ilizarov-laitteet. Kun kuulen "käsi ei taivu", vastaan: "Se taipuu, et taivuta. Kolmannen henkilön kädestä ei tarvitse puhua. " Kehitys laitteen kärsimyksen jälkeen... Jos potilas makaa liikuntahoidossa, iloinen ja tyytyväinen, niin hän ei pyrkinyt.

Andrei vakuutti: kokemus laitteesta auttaa häntä ymmärtämään paremmin ihmisiä, joille hän asettaa rautaa.

"Meidän on helpompi puhua." Potilaat luottavat minuun. Tunsin samalla tavalla kuin he. Kehotan ihmisiä aina olemaan kokeilematta kämppiksen tilannetta. Kuten jos Vasya menee huonosti, niin minäkin. Kortissa oleva diagnoosi voi kuulostaa samalta. Mutta nämä ovat vain kirjeitä. Jokaisella on oma polku.

Kuvassa: Anya.
Lähde: "Moskovan komsomoletsit Kubanissa" (toukokuu 2018)

Ilizarov-laitteen käyttö useisiin luun kirurgisiin toimenpiteisiin

Seuraavaksi kerromme sinulle enemmän siitä, mikä Ilizarov-laite on, miksi sitä tarvitaan ja millä patologioilla sen käyttö on perusteltua. Kuvailemme myös asennuksen, poistamisen, hoidon periaatteet ja huomautamme laitteen ilmeiset haitat ja edut.

Luomishistoria

Monet tutkijat ovat jo pitkään yrittäneet luoda laitteita transosseouselle osteosynteesille, mikä merkitsee luupalmien fuusioitumista. Yritykset olivat kuitenkin epäonnistuneita. Vasta vuonna 1952 Neuvostoliiton kirurgi ja tutkija G. A. Ilizarov loi laitteen, joka luo kaikki edellytykset tällaisten toimenpiteiden tehokkaalle suorittamiselle. Alun perin laitetta kutsuttiin ”puristus-häiriölaitteeksi” ja se koostui kahdesta tukirenkaasta, jotka oli kytketty neljällä säädettävällä sauvalla. Laite kiinnitettiin luihin käyttämällä kahta paria ruostumattomasta teräksestä valmistettuja neulaneuloja. Keksintö mahdollisti monien ongelmien ratkaisemisen erilaisten murtumien ja ortopedisten sairauksien hoidossa.

Laitekuvaus

Ilizarov-laitteen ymmärtämiseksi on välttämätöntä tuntea sen rakenteen osat ja osat. Laitteen pääkohde on aikaansaada luun fragmenttien jäykkä kiinnitys tietyssä paikassa, sulkematta pois mahdolliset siirtymät. Tämä vaikutus saavutetaan erityisillä neulaneuvoilla, jotka on asennettu kiinnitysrenkaisiin tai puoliympyröihin, jotka puolestaan ​​yhdistetään jäykillä sauvoilla. Neulat viedään luukudoksen läpi ja kiinnitetään turvallisesti säädettävillä sauvoilla, mikä mahdollistaa hoidon kulun manipuloinnin.

Laitteiden varhaiset versiot olivat erittäin tilaa vieviä ja raskaita, mikä aiheutti potilaille paljon haittaa. Nykyaikaiset muunnelmat on valmistettu kevyemmistä ja luotettavimmista materiaaleista, kuten hiilikuitu tai titaani. Epämukavat renkaat korvataan kolmioilla, puolipyöreillä tai levyillä. Lisäksi meneillään oleva lääketieteellinen tutkimus on mahdollistanut laitteen mukauttamisen melkein mihin tahansa kehon osaan.

Suunnitteluominaisuudet antavat potilaalle, jolla on jalkamurtuma, liikkua melkein kivuttomasti kainalosatuilla. Tämä saavutetaan jakamalla ihmiskehon paino laitteen metallikehyksen koko alueelle.

Tällä laitteella ei ole tällä hetkellä analogia.

Toimintaperiaate

Luufragmenttien uudelleen sijoittaminen tai vertailu Ilizarov-laitteeseen varmistetaan laiteelementtien jäykällä liitoksella erityisillä lukitusneulaneuloilla. Luurakenteiden fragmenttien hallinta suoritetaan säätämällä rungon tukien sijaintia.

Mahdolliset luun käsittelyt tehdään muuttamalla regeneraattorin pituutta. Käännä tätä varten säädettäviä niveliä muuttamalla siten kiinnitysrenkaiden välistä etäisyyttä.

Laitteen vakioelementtiryhmä luo kaikki olosuhteet erityyppisten ja konfiguraatiotukien käyttämiselle sekä niiden yhteydelle neulaneuloille eri tasoilla ja mihin tahansa suuntaan..

Käyttöaiheet terapeuttiseen käyttöön

Tärkeimmät indikaatiot kompressio-häiriölaitteen käytölle ovat sellaiset patologiat kuin:

• riisitauti;
• synnynnäisen tai hankitun raajan lyheneminen;
• luun epämuodostumat;
• eri geenien murtumat;
• neoartroosi (pseudoartroosi).

Lisäksi tämä laite onnistuu tehokkaasti luun kaarevuuden korjaamisessa ja nivelvikojen poistamisessa. Ilizarov-laitteen käyttö tarjoaa kasvun erilaisia ​​luustotauteja vastaan ​​ja tasaa luita tarttuvien patologioiden, kasvainten tai vammojen jälkeen.

Seuraavat manipulaatiot suoritetaan käyttämällä transosseousista osteosynteesimenetelmää:

• hoito rintakehän, lantion luiden tai selkärangan vakavien murtumien varalta;
• suljetun murtuman hoito;
• luiden pidennys tai puristus;
• luun korjauspaksuuntuminen ja muotoilu;
• lukuun ottamatta siirrosta tai ihonsiirrosta avoimien murtumien tapauksessa;
• erilaisten dislokaatioiden hoito seuraavien ligamenttien muodostumisen kanssa;
• väärien nivelten poistaminen;
• iso niveltulehdus.

Nykyaikainen lääketiede on luonut monia muunnelmia Ilizarov-laitteeseen murtumien hoitamiseksi ja luiden korjaamiseksi. On malleja pään, sormen ja käden, jalan, reiden, säären, kaulan ja koko selkärangan ympärille.

Laitetta käytetään tehokkaasti myös ortopedisessa kosmetologiassa luiden erilaisten kaarevuuksien ja pituuksien, niveljalkojen, nivelvaurioiden korjaamiseen, artroplastian suorittamiseen ja kehon luiden väärän aseman poistamiseen.

Asennus

Laitteen saa asentaa vain kokenut kirurgi traumatologian osastolta. Ensinnäkin leikkauspaikka desinfioidaan ja nukutetaan. Anestesia voi olla joko yleistä tai paikallista, mikä riippuu suoraan vamman vakavuudesta ja kirurgisen toimenpiteen määrästä..

Leikkauksen alussa kirurgi poraa pari reikää kuhunkin luun fragmenttiin ja ohjaa pinnat niiden läpi suorassa kulmassa toistensa kanssa. Pinnojen päihin asennetaan tukirenkaat (kolmion, puolipyörän) ja kiinnitetään erityisillä puristimilla. Renkaat puolestaan ​​kiinnitetään säädettävillä tankoilla. Jatkossa on mahdollista muuttaa renkaiden välistä etäisyyttä vierittämällä tankoja avaimella.

Puristusvaikutus saavutetaan tuomalla tukikehykset toisiinsa. Pinnojen kaarevuuden jatkuvan muutoksen takia on tangot kiristettävä joka päivä, koska puristusvoima pienenee.

Raajojen luiden jatkaminen tapahtuu vähitellen. Leikkauksen alussa lääkäri suorittaa luun leikkauksen (osteometrian) seuraavan laitteen asentamisen yhteydessä. Viikko toimenpiteen jälkeen, pidentymisprosessi alkaa. Venytys tapahtuu lisäämällä pinnojen välistä etäisyyttä, koska mutterit vierittävät aluslevyissä. Pidennys ei saisi olla enemmän kuin yksi millimetri päivässä. Siksi luun lisäämiseksi kahdella senttimetrillä on välttämätöntä kiertää laitetta keskimäärin kaksikymmentä päivää.

Luun kosmeettisessa muutoksessa suoritetaan identtiset käsittelyt. Poikkeuksena voi olla välitön korjaus, kun kaarevuus korjataan toiminnan aikana. Päivittäisen kiertämisen suorittaa pääasiassa lääketieteellinen henkilökunta tai potilas.

Kuinka paljon Ilizarov-laitetta kuluu jalassa (tai muussa kehon osassa) ja hoidon kokonaiskesto on sovittava kirurgin kanssa.

Kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilasta kipu kipu pitkään, mutta tämä ratkaistaan ​​jatkuvalla kipulääkityksen käytöllä. Nykyaikaiset laitemuutokset antavat henkilön liikkua mukavasti melkein heti leikkauksen jälkeen.

Tällaiset manipulaatiot voidaan suorittaa paitsi aikuisille potilaille myös lapsille. Usein lapsen liitosprosessi on erittäin nopea, mikä on tärkeää toimenpiteen erityispiirteet huomioon ottaen. Tätä varten on olemassa erityisiä lasten laitekokoja.

vetäytyminen

Ilizarov-laitteen poistoprosessin tulisi suorittaa (jos mahdollista) sama lääkäri, joka asensi sen. Anestesiaa ei usein tarvita, koska tämä prosessi ei tuo potilaalle kipua. Jonkin verran epämukavuutta on kuitenkin edelleen. Ensinnäkin kirurgi poistaa renkaat ja tangot. Sitten hän katkaisee neulan toisen pään ja työntää sen luusta. Sen jälkeen iho käsitellään desinfiointiaineilla, ja lääkäri määrää valun.

Sinun on aloitettava kävely vähitellen. Valettujen kappaleiden poistamisen jälkeen suositellaan suoritettavaksi useita kuntoutushierontakursseja normaalin verenkierron palauttamiseksi ja regeneraation kiihdyttämiseksi..

Hyödyt ja haitat

Tämän tyyppisen laitteen käytön ilmeisiin etuihin sisältyy vaurioituneen luukudoksen uudistumisen merkittävä kiihtyminen ja kyky korjata viat tehokkaasti. Tämän laitteen kanssa sulatettu silmukointi eliminoi ns. Väärän liitoksen kehittymisen. Epäilemättä plus on se, että vain muutama päivä leikkauksen jälkeen, pieni vahinko vaurioituneelle raajalle on sallittu.

Haittapuolia ovat verrattavat haitat yleensä pukeutumisessa ja käyttämisessä, voimakas kipu (varsinkin yöllä) ja pistearvojen esiintyminen neulojen asennuspaikassa..

Hoito-aktiviteetit

Leikkauksen päätyttyä lääkäri on velvollinen opettamaan potilaalle laitteen hoidon säännöt. Ensinnäkin on välttämätöntä pyyhkiä rakenteen kaikki osat antiseptisella aineella (mieluiten alkoholilla) koskematta ihoon. Sinun on tehtävä tämä päivittäin..

Jos muodostuu tulehduksellisia vaurioita ja märkää vuotoa, on välttämätöntä ilmoittaa asiasta lääkärille.

Infektioriskin vähentämiseksi kulumisen aikana voit turvautua erityiseen antibakteeriseen suojaan.

Laitteen keskimääräinen hinta:

Laitteen asentamisen ja poistamisen kustannukset vaihtelevat 2 000–10 000 ruplaa.

johtopäätös

Ilizarov-laite on tehokas laite vaurioituneiden luualueiden nopeaan paranemiseen ja luuvaurioiden ortopediseen korjaamiseen. Lääkärin ohjeiden noudattaminen laitteesta hoitamiseksi vähentää märkien tulehduksellisten prosessien riskiä. Lukuisat positiiviset arvostelut osoittavat laitteen korkean hyötysuhteen.

Kammotun näköinen, mutta niin hyödyllinen Ilizarov-laite

Vuonna 1950 lahjakas Neuvostoliiton traumakirurgi ja samanaikaisesti Kurganin kaupungin keksijä Gavriil Abramovich Ilizarov keksi loistavan laitteensa luunmurtumien ja muodonmuutosten hoitamiseksi. Hän testasi sitä tuhansilla potilailla, joiden joukossa oli sotavammaisia, joilla oli ampumahaavoja raajoissa - vammat, jotka olivat tuolloin käytännössä parantumattomia, koska haavakohdan luu on erittäin vaikea parantaa. Ei kulunut muutama vuosi ennen kuin tuntemattoman alueellisen ortopedin löytö ansaitsi maailmanlaajuisesti tunnustusta: vasta 1966 Ilizarov-menetelmä sai virallisen tunnustuksen kotimaassaan, ja vuonna 1982 he alkoivat käyttää sitä ympäri maailmaa. Ja nykyään yksinkertainen nokkela, modernisoitu, parannettu laite toimii samalla periaatteella kuin monta vuotta sitten, ja tunnetaan kaikilla planeetan klinikoilla nimellä Ilizarov-häiriö-puristuslaite tai lyhyesti sanottuna - DKA Ilizarov,

Ilizarov-laitteen toimintaperiaate

Vaikeat hienonnetut murtumat eivät usein parane yhdessä, mikä johtuu vaikeuksista uudelleen asettamisessa ja myöhemmässä kiinnityksessä:

• tällaisten vammojen paranemisaika on erittäin pitkä;
• samaan aikaan hoidon onnistuminen riippuu kuntoutuksen varhaisesta aloittamisesta;
• varhaisten kuormien vaikutuksesta luufragmentit liikkuvat, kun taas lihakset ja nivelsiteet supistuvat.

Seurauksena on, että sijoitus on murtunut, ja sinun on tehtävä uusi toimenpide.

Minun piti pidentää sängyn lepoa ja lykätä terapeuttista kuntoutusharjoittelua, jonka vuoksi potilas pakotettiin vammautumaan peruuttamattomien kontraktuurien vuoksi.

Ilizarov-laite mahdollisti transosseousisen kiinnitysmenetelmän (fragmenttien kiinnittäminen ristikokoisilla neulaneuloilla) ja kahden toimintatavan - häiriötekniikan ja puristuksen - käyttämällä luunpalasia oikein uudelleen sijoittamalla luustoa asteittain ja varmistamalla luun nopea fuusio luomalla paineita murtuma-alueelle..

Mikä on häiriötekijöiden osteogeneesi

Häiriö-kompressio-osteogeneesi on toimenpide luun muodonmuutoksen tai luun venymän poistamiseksi, jossa tehdään alustavasti osteotomia (luun ulkokestävän osan leikkaus luuytimen eheyden säilyttämisen kanssa).

• Luun molemmat puolikkaat erotetaan asteittain, päidensä välillä tapahtuu osteogeneesi - solunjako, mikä johtaa fuusioon.
• Häiriöpysähdys pysähtyy, kun vaadittu luun pituus on saavutettu..
• Luun ompeleen lujittamiseksi luo paine pään luuosien väliin kääntämällä - puristamalla. Se saavutetaan vetämällä luut yhteen..

Fragmenttien huomioiminen (laimentaminen) ja niiden jäykkä kiinnitys antoivat samanaikaisesti paitsi korjata muodonmuutoksen, myös saavuttaa ihanteellisen fuusion: osteogeneesin aikana uudet luusolut miehittävät heille jääneen raon, eivätkä kerääntyvät ylhäältä luukalluksen muodossa.

Valokuvassa: Näyttää siltä, ​​miltä Ilizarovin alaosaan asennettu laite näyttää.

Missä voin käyttää Ilizarov-laitetta

DKA Ilizarovaa käytetään menestyksekkäästi lääketieteellisessä monipuolisessa ortopedisessa käytännössä seuraavien hoitoon:

• monimutkaiset murtumat (siirtymät, hienonnettu, kierre, jne.)
• vammat ja vammat, joissa tapahtuu luiden murskaamista, murskaamista;
• dislokaation vähentäminen;
• synnynnäisten ja hankittujen luun epämuodostumien poistaminen;
• kondrodysplasia;
• riisitauti;
• pseudoartroosista;
• posttraumaattiset ja leikkauksen jälkeiset supistukset.

Esteettisessä lääketieteessä käytetään aktiivisesti häiriötekijälaitetta:

• jalkojen suoristaminen ja pidentäminen;
• jalan mittasuhteiden muutos (esimerkiksi jalan pidentäminen),
• jalan muodon, sen pituuden korjaus

Ilizarov-laitteen suunnitteluominaisuudet

Alun perin laite oli hyvin yksinkertainen: siinä oli vain kaksi rengasta, neljä neulaa ja useita liukuvia välikappaleita:

• kaksi toisiinsa nähden kohtisuoraa puolaa vedettiin luun esiporattujen reikien läpi murtuman ylä- ja alapuolelle;
• renkaisiin kiinnitetyt neulat;
• pähkinöiden avulla määritettiin tarvittava liukuvarjojen pituus ja renkaiden välinen etäisyys;
• vaihe renkaiden välisen etäisyyden muuttamiseksi oli yksi millimetri.

Valtava plus Ilizarov-häiriölaitteelle on, että se on täysin kokoon taitettava yleismalli, ts. Sellaisia ​​renkaita, puoleja ja tankoja voidaan asentaa niin monta kuin haluat, minkä ansiosta laitteistoa voidaan käyttää monimutkaisissa monimuotoisissa murtumissa..

Nykyään minkä tahansa ortopedisen kirurgin instrumenttivalikoimassa on Ilizarov-laitteen komponentteja (titaanirenkaat, puolirenkaat, tangot, neulapuikot, ruuvit).

• Renkaissa joissain edistyneissä DA: issa ei ole ympyröitä, vaan uria, mikä lisää sijoituksen tarkkuutta ja ohjattavuutta.
• Monien laitteiden renkaat korvataan kehyksillä ja tangot jousilla, mikä varmistaa luun fragmenttien joustavan kiinnityksen.

Kuinka DA Ilizarovaa sovelletaan nykyään

Muodon, materiaalien muutoksista huolimatta käsittelyn ydin pysyi samana. DA: lla on haluttaessa mahdollista suorittaa sekä samanaikainen uudelleenasennus että pitkäaikainen:

• samanaikaisen vetovoiman aikana luupalat tankojen avulla altistetaan heti ennalta määrätylle etäisyydelle ja kiinnitetään tähän asentoon;
• pitkäaikaisella venytyksellä mutterit kiristetään useita kertoja päivässä, lisäämällä akselin pituutta 0,75 - 1 mm päivässä

Hajautusjakson lopussa alkaa käänteinen prosessi - puristusprosessi, joka yleensä kestää kaksi kertaa niin kauan. Samanaikaisesti tankojen pituus pienenee myös päivittäin.

Kuinka kauan laitteen kuljettaminen kestää

Kuinka kauan kukin vaihe kestää, riippuu murtuman monimutkaisuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista (hänen ikä, terveys, luun tila).

• Häiriöpysähdys pysähtyy, kun täydellinen uudelleenasennus suoritetaan - fragmenttien tuominen luun tilaa vastaavaan anatomiseen asentoon ennen vammoja, ja osteogeneesi on valmis.
• Puristus suoritetaan niin paljon kuin on tarpeen sauman täydelliseksi lujittamiseksi ja kovettumiseksi
• Laite poistetaan, kun hoitava lääkäri saa aikaan luotettavan stabiloinnin (liikkumattomuuden) kaikille luufragmentteille.

Sana ”nopea” suhteessa luiden fuusioon monimutkaisten murtumien jälkeen on suhteellinen termi. Laitteen asennuksen kesto voi olla 2 - 4 kuukautta ja joskus pidempi. Mutta silti on parempi käyttää Ilizarov-laitetta jalalla tai käsivarressa useita kuukausia kuin viettää yli vuoden toistuviin toimintoihin epäonnistuneen uudelleenasettelun ja kipsi-immobilisaation jälkeen.

Ilizarov-laite kosmeettisissa toimenpiteissä

Ns. "Kosmeettiset" toimenpiteet jalkojen pidentämiseen tai suoristamiseen (häiriötekijöiden osteogeneesi) suoritetaan samalla tavalla, mutta on merkittäviä eroja:

• Ennen pitkittämis- tai suoristusoperaation aloittamista luulle tehdään osteotomia, ts. Se leikataan kahteen osaan.
• Raajojen pidennysjakso kestää pidempään kuin murtuman aikana: kesto riippuu siitä, kuinka monta senttimetriä jalka jatkuu.
• Leikkauksen kesto lisää myös tarvetta suorittaa se molemmille jaloille: toisen jalan leikkaus tehdään noin kuukaudessa (ilman komplikaatioita).

Laitteen kulumisajan laskeminen perustuu 1 mm: n / päivä häiritsemiseen. tai 2,5 - 3 cm / kk. Tämä tarkoittaa, että kasvun lisäämiseksi 7 - 8 cm voi kestää keskimäärin 10 kuukautta (3 kuukautta - harhautumista, 6 - puristusta, 1 kuukausi - tauko vasemman ja oikean jalan toimenpiteiden välillä).

Kuinka asentaa Ilizarov-laite

Rikkoutuneen käden tai jalan radiografia useissa projektioissa.

• DKA asetetaan raajalle paikallisen tai yleisanestesian alaisena, koska transosseousinen osteosynteesi on melko tuskallinen toimenpide..
• Jokaiseen luun fragmenttiin porataan kaksi reikää, jotka sijaitsevat 90 ° kulmassa toisiinsa nähden.
• Reikien läpi pidetään titaanin pinnoja.
• Sitten asennetaan loput rakenneosat: renkaat, joihin pinnat on kiinnitetty avaimella, ja laakeritangot, joiden pituutta säädetään mutterien avulla, tilasta riippuen.
• Joka päivä renkaan välinen etäisyys muuttuu kiristämällä mutteri itse potilaalla (potilas saa yksityiskohtaiset ohjeet hoitavalta lääkäriltä).

Kuinka poistaa häiriötekijä

Et voi ampua KYLLÄ Ilizarovia itse. Tämä toimenpide suoritetaan vain sairaalassa. Kierrä ensin neulat neuloilla pihdillä, poista renkaat ja tangot jalasta ja vedä yksi pistoosa luusta. Tässä tapauksessa tapahtuu lyhyt tuskallinen tunne ja verenvuoto. Kun laite on poistettu, murtuma-alueelle kiinnitetään side.

Hyödyt ja haitat Ilizarov-laitteesta

Ilizarovin laite helpotti merkittävästi lääkärin työtä ja potilaiden tilannetta:

• Murtuma-aluetta ei tarvitse avata monimutkaisten vammojen varalta: fragmenttien suljettu uudelleenasennus suoritetaan.
• Ei tarvita raajan kipsiin kiinnittämistä, vetoa kuormien avulla, pitkäaikaista sairaalahoitoa.
• Potilas voi alkaa liikkua toisena päivänä leikkauksen jälkeen täydellä kuormalla raajaa ilman luun siirtymisen uhkaa.
• Myös toisena päivänä voit aloittaa leikkauksen leikkauksen.
• Puristus murtuma-alueella auttaa välttämään väärän nivelen muodostumisen ja epänormaalin fuusion..

Samalla se ei tule ilman ongelmia:

• Luiden ja pehmytkudosten vaurio neuloilla, joiden vuoksi raajat voivat turvota ja vahingoittua.
• Haavassa on infektioriski, joten neulat on desinfioitava jatkuvasti perusteellisesti. Joskus neulat ja neula itse peitetään päällä suojamateriaalilla.
• Luiden kokoonpuristumisen ja renkaiden lähestymisen myötä neulat taipuvat, venyvät usein ja niitä on jatkuvasti kiertynyt ja joskus vaihdettava..
• Laite on melko tilaa vievä ja aiheuttaa haittaa etenkin unessa.
• KYLLEN poistamisen jälkeen arvet pinnoista voivat jäädä jalkaan.

Siitä huolimatta Ilizarov-laite on välttämätön työkalu ortopediassa suurten nivelluiden (alaraajojen, käsivarsien) murtumien, sääriluun ja reisiluun hallus-valuksen ja varus-muodonmuutosten sekä korkean lonkan dislokaation hoitamiseen.

Mutta on myös muita yhtä hyödyllisiä rakenteita, joita traumatologit usein käyttävät.

Häiriönpoisto-puristuslaitteet-analogit

DKA Ilizarov -sovelluksen lisäksi on olemassa samanlaisia ​​laitteita, joita käytetään nivelten murtumiin ja siirroksiin:

Kuvassa: Volkov-Hovhannisyanin nivelletty häiriölaite

• Volkov-Hovhannisyan-nivelletty häiriölaite, joka koostuu aksiaalisesta ja lukituskiinnikkeestä, kahdesta kääntyvästä kannattimesta, saranasta, kiinnittimistä ja neulaneuloista (diafysikaalisten murtumien hoitamiseen tarkoitetussa laitteessa on myös vastaaja). DA Volkov-Hovhannisyan -arvo on, että saranan avulla voit pitää liikkeen nivelissä fragmenttien kiinnittämisen jälkeen. Laitetta käytetään myös nivelten nivelrikkoon ja dislokointien, subluksaatioiden ja murtumien vähentämiseen. Sitä käytetään usein harjavammoihin..
• Grishin-laitetta käytetään nilkan nivelrikkoon ja jalan kiinnittämiseen eri kulmiin sääreen.
• Ashkinazi-Antonov -laitetta käytetään karpaali- ja metakarpal-harjojen kroonisten siirtymien hoitoon.

Käytä hoitoon Ilizarov-laitetta tai muuta häiriölaitetta, vamman sijainnin ja luonteen mukaan.

Ilizarov-laite

Käyttöohjeet:

Kuuluisan Neuvostoliiton kirurgi G. A. Ilizarov loi 1900-luvun alkupuolen Ilizarov-laitteen. Ilizarovin valmistama laite koostuu neljästä luurangan vetovoiman metallisesta pinnasta, jotka on kiinnitetty kahteen renkaaseen ja kytketty toisiinsa liikkuvilla tankoilla. Laitetta on vuosien mittaan parannettu vähitellen. Nykyaikainen Ilizarov-laite on valmistettu titaanista, jolla on korkea lujuuden osoitin. Nykyaikaisessa suunnittelussa pinnojen sijasta käytetään titaania tai hiilikuitutangoja. Siinä olevat jäykät renkaat korvataan levyillä, puolipyöreillä ja kolmioilla. Melko kevyttä ja pienikokoista nykyaikaista lääkinnällistä laitetta käytetään laajasti traumatologiassa, estetiikan lääketieteessä ja ortopediassa kehon mittasuhteiden, jalkojen kaarevuuden, synnynnäisten epämuodostumien, jalkajalan, anomalioiden korjaamiseksi jalkaluissa. Tätä laitetta käytetään rahittiin, pseudoartroosiin, erilaisilla lokalisoinneilla ja monimutkaisilla murtumilla sekä luuston systeemisten sairauksien kasvun lisäämiseen, nivelkontraktuurin hoitamiseen, kasvainten, infektioiden tai vammojen jälkeen syntyneiden pehmytkudosten ja luiden vikojen poistamiseen..

Ilizarov-laitteen asennus

Ilizarov-puristus-häiriölaite on suunniteltu häiriötekijöihin (venyttelyihin) tai puristuksiin (puristuksiin) samoin kuin yksittäisten luufragmenttien pitkäaikaiseen kiinnitykseen. Kaikissa murtumissa luun reunat voivat siirtyä, kun lihakset vetävät niitä eri suuntiin. Ilizarov-laitteen käyttö jalalla tai käsivarressa murtuman aikana estää luupalkkien siirtymisen. Se korjaa luotettavasti umpeen kasvaneet murtumat ja väärät liitokset eikä vaadi ylimääräistä kipsin immobilisointia. Väärien nivelten ja paranumattomien murtumien hoidon ohella laitetta käytetään onnistuneesti raajan pituuden korjaamiseen.

Ilizarov-laitteen asennusprosessi jalkaan tai käsivarteen murtuman aikana tapahtuu seuraavasti. Kaksi pinnoja vedetään kumpikin murtuma-alueella olevan luun fragmentin läpi poralla, ylittäen ne suorassa kulmassa. Pari kutakin luuosaa neulotaan neuloineen ja kiinnitetään renkaaseen (puolirengas) erityisellä avaimella. Kiristettäessä liikkuvien tankojen muttereita renkaiden välinen etäisyys muuttuu. Renkaiden lähentyminen aikaansaa puristuksen fragmenttien reunojen välillä. Pinnien muodonmuutoksen vuoksi puristusvoima vähenee vähitellen. Siksi pinnojen kireyttä on tarkkailtava ja säädettävä päivittäin. Taitavasti manipuloitaessa liikkuvia sauvoja on mahdollista eliminoida fragmenttien siirtyminen akselia pitkin, kulman muodonmuutokset, samoin kuin tehdä luunpalasten suljettu uudelleenasennus.

Jalkojen jatkaminen Ilizarov-laitteella suoritetaan vaiheittain. Ensin asetetaan potilaalle laite, sitten suoritetaan luun leikkaus (osteometria) ja fragmentit kiinnitetään ortopedisella laitteella. Jalojen asteittainen pidentäminen (häiriötekijä) alkaa noin viikko leikkauksen jälkeen. Raajojen pidentymisnopeus on yksi millimetri päivässä. Häiriötaso riippuu potilaan yksilöllisestä suvaitsevaisuudesta tämän toimenpiteen suhteen. Joten, häiritsemisen kesto pidentämällä raajoja viidellä senttimetrillä on 50 - 75 päivää. Kiinnitysjakso alkaa jalkojen pidennysjakson päätyttyä. Tyypillisesti kiinnitysjakso kestää kaksi kertaa pidempään kuin häiriötekijä.

Noin kuukauden kuluttua leikkaus tehdään toiselle raajalle. Raajojen pidentämisoperaatiot suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas voi kävellä kainalosauvoilla toisena päivänä. Kuntoutusjakson aikana potilasta neuvotaan uimaan ja kävelemään.

Ilizarov-laitetta käytetään myös raajojen kaarevuuden poistamiseen. Leikkauksen aikana luu leikataan muodonmuutoskohtaansa ja kiinnitetään sitten oikeaan asentoon laitteistoa käyttämällä. Ilizarov-laitteen asennus käsittää pinnojen johtamisen luiden läpi ja tankojen johtamisen. Jalkojen muodon korjaus voi olla sekä asteittainen (muodonmuutos eliminoidaan päivittäisellä korjauksella) että samanaikainen (korjaus suoritetaan suoraan leikkauksen aikana). Päivittäisen korjauksen suorittaa potilas. Laite poistetaan sen jälkeen, kun luut ovat kasvaneet yhteen oikeassa asennossa. Nykyaikaiset Ilizarov-laitteet; ovat suhteellisen pieniä, joten potilas voi liikkua täysin melkein heti leikkauksen jälkeen.

Ilizarov-laitteen edut ja haitat

Ilizarov-laitteen asentaminen voi lyhentää murtumien sulautumisaikaa ja vähentää väärän liitoksen kehittymisen todennäköisyyttä melkein nollaan. Osittainen kuormitus loukkaantuneeseen raajaan on mahdollista jo toisena tai kolmantena päivänä toimenpiteen jälkeen.

Tällä laitteella on kuitenkin haittoja. Renkaat häiritsevät normaalia istumista ja makaa. Laitteiston poistamisen jälkeisissä puhkaisukohdissa pistearvet jäävät. Jotkut Ilizarov-laitteen arviot sanovat, että kun sitä käytetään, monilla potilailla on turvotusta ja kipua, joka häiritsee unta..

Ilizarov-laitteen poistaminen

Vain asiantuntija voi poistaa laitteen. Katsausten mukaan Ilizarov-laite poistetaan useimmiten ilman edeltävää anestesiaa..

Ilizarov-laitteen poistamisen jälkeen vaurioituneeseen raajaan jää pieniä haavoja, jotka paranevat melko nopeasti. Parannuksen nopeuttamiseksi haavat voidaan hoitaa desinfiointiaineilla. Ajan kuluessa irrotetun laitteen paikoihin jää melkein huomaamatta jääviä arpia.

Tietoja lääkkeestä on yleistetty, annettu tiedoksi ja se ei korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

Honda Civic ›Päiväkirja› Ilizarov-laite

Hyvää iltapäivää, haluan kertoa Ilizarovin laitteisiin liittyvän tarinasi, monet kysyvät: “miksi hän on täällä?”, Ollakseni rehellinen, en itse tiedä vastausta tähän kysymykseen tai pikemminkin miksi se on autoalueella paitsi että tämä murtuma johtuu auton ostamista lykättiin puoleksi vuodeksi, mutta silti, ollessaan Laitteessa, minua kiinnosti kysymys siitä, miltä toiset tuntevat, kuinka heidän toipumisensa etenee. mitä ihmiset tekevät ja hyväksyvät... mutta tietoa oli hyvin vähän, toivottavasti sinun ei tarvitse koskaan käsitellä sitä, mutta ne, jotka törmäävät, pitävät kiinni, kaikki tulee olemaan kunnossa =) jos asetat itsesi sellaiseksi, koska kuten tiedät, olet itse virittävä, ehdotus, positiivinen- se on suuri voima. Ja niin, joka ei ole törmännyt tähän, todennäköisesti ohittaa, ja josta tuli epäonnisuuden, hyvän terveyden ja vahvan luuytimen kautta veli tai oli veli =)
ja miten se oli ja mitä tunsin loukkaantuneena onnettomuudessa 23. 01 - diagnoosi on ”molempien n / raajojen miinan räjähtävä vamma. Vasemman sääriluun n / 3 molempien luiden monijakoinen avoin murtuma luokan B poikkeamalla vaurioilla vaskulaarinen kimppu. Kunto vasemman säären luupalmien osteosynteesin jälkeen pylväätangolla "minä kaltaisilleni ihmisille, jotka eivät ole vahvoja lääketieteessä, sanon, kun joku sanoo:" katso mitä roskia minulla on "- juokse!
Loukkaantuiin haavaan 12 tunniksi, en tuntenut kipua ollenkaan, putoin, tajusin, tajusin, että jollain oli vikaa jalalla, vereni virtautui kuin paksu aukio, samaan aikaan paljon pieniä virtauksia, toverit, jotka tiedän jotain lääketieteessä, he juoksivat ylös, ne puristuivat hieman polven yläpuolelta, mutta se ei auta paljon, sitten vetivät vyön reiteen yli, jalat kiinnitettiin jalkaan kahdelta puolelta, kun he käänsivät, kuulin luiden kolisevan toisiaan, kipeä kipu alkoi ilmestyä, latautui autoon ja ajoi sairaalaan, tiellä, aloin tuntea kipu, joka oli kuollut, plus kaikessa jokaisen kohouman, käänny, tunsin kuinka luut kohoavat yksi kerrallaan.
He toivat minut sairaalaan, ajoivat minut nopeasti, kesti puoli tuntia. hyvin, tai minusta näytti, että he katkaisivat housut, vetosivat nopeasti röntgenkuvaukseen, kipulääkkeet pistivät matkan varrella, röntgenkuva oli testi, makaa tasainen, kytke luusi päälle; "Sitten leikkaussaliin, he tekivät selkäanestesian ja alkoivat porata, leikata, pelkäsivät työskentelevänsä hiomakoneella, katsoivat verhojen taakse, näkivät tavallisen rakennusporan, minusta tuntui, että se rauhoittui. Laite asetettiin kahden tunnin ajaksi, mutta luuta ei paljastunut paljoa, laitteen tehtävänä oli kiinnittää luu siten, että se ei vahingoita jäljellä olevia pehmytkudoksia ja verisuonia. Jalka oli keltainen, ikään kuin ihmisen...
Sitten minut ambulanssiin ja kuljetus Harkovaan. Kesti noin 4 tuntia päästäkseen sinne, olin hyvin janoinen tien päällä, nyökkäsin sairaanhoitajalle, annoin vähän vettä, soitin sukulaisilleni, sanoin: "Olen kiireinen, puhumme huomenna"
Saavuttuaan sairaalaan, anestesia alkoi katoa, lääkäri tuli ulos, sanoi liikuttavan jalkaansa kaiken, mitä hän tuskin pystyi vetämään pienellä sormellaan, lääkäri sanoi - olimme ajamassa leikkaussaliin, he toivat hänet leikkaussaliin klo 21, kopit, veivät vettä, jonka hän joi. hätätilanteessa, taas selkäanestesia ja yleinen anestesia, alkoivat herätä leikkauspöydällä, lääkärit keräsivät instrumentin, leikkaus päättyi klo 23.45 + - 10. He veivät hänet tehohoitoon, ottivat juoman, antoivat vähän niin pienestä teekannusta, mutta sairaanhoitaja ei ottanut huomioon ja pani se on liian lähellä, voin tavoittaa, melkein heti kaikki juomani tuli takaisin, alkoi huolehtia taloudesta, tarkisti kaikki normit, katseli jalkojani, siteet, mieleni, ajattelin hyvin ja hyvin =)
Kuten kävi ilmi, lääkärit taistelivat pehmytkudosten ja verisuonten puolesta, pyrkivät pitämään veren virtauksen jalassa, syömään, juoksevat aikaisemmin. Sanon, että he eivät koskeneet luuta.
Aamulla kello 10 iltapäivällä meitä siirrettiin tavanomaiseen osastoon, soitin sukulaisilleni. sanoi pudonnut, rikkoi jalkansa.
Klo 17 saapumme, he veivät sen sidokselle, se oli sidottu polvista jalkoihin, jalka näytti olevan iloinen, pistettiin nukutusaineella, purettu, katselin, polvesta jalkaan oli jonkinlainen punainen lanka, ajattelin, että side oli kylläinen verellä, mutta se ei ollut - se oli polvi jalaan leikattu jalka + kaikki valtavat haavat, minkä jälkeen en nähnyt jalkaansa, seuraavan kerran katsoin jalkaansa 3 kuukautta myöhemmin.
Jalan lääkäri sanoi, toivon että hän on nuori ja odota mitä tulee 3 vuorokautta
Aluksi en tuntenut jalkaa ollenkaan eikä koskettanut, mitään, sitten päivänä 3 oli hieman tunnetta jalan yläosassa, joka päivä jalka-alue, johon tunne palasi, palasi noin viikon ajan, aloin tuntea koko jalan yläosan, ei niin selvästi kuin terve mutta tuntui. päivinä 8–9 aloin tuntea käteni kylmyyttä, esimerkiksi jalan alaosassa, päivinä 12–13 ilmestyi pieni alue, jossa aloin tuntea käteni kosketusta, se kasvoi myös kuin yllä, mutta hitaammin, en Tunnen ja pysyn. (8 kuukautta vamman jälkeen)
Joka päivä tuli, sitten tyttö, nyt vaimoni ja teki jalkahierontaa, hyvin, kuten hieronta, vaivaa pieni jalka, hieman taivutetut sormet.
Sidokset tehtiin kerran päivässä, illalla, ne kestivät noin 40-50 minuuttia, tai pikemminkin, kuten siteet, sellaisten vammojen jälkeen, jotka saan - mikrokroosista, tämä on pehmytkudosten kuolema, ne näyttävät olevan normaalin näköisiä. mutta he eivät ole elossa, ja se osa, joka kuoli ja sai ilmi, poistettiin
Kolmantena päivänä pääni sattui hulluksi, jos yritin nostaa vartaloa, joillekin se on selkäsenestesian sivuvaikutus, join vahvaa kahvia, se ohi.
Kolmantena päivänä he veivät pois ”tarkistukseen” ja puhdistivat haavan jo yleisanestesiassa, luut eivät silti koskenut
Muuten, 3 päivää hän pelkäsi liikkua, jotta ei häiritä jotain, voit tehdä kaiken laitteessa, se on korjattu
Lääkäri sanoi, että he tekisivät sidokset ilman nukutusta, muuten olen tottunut siihen, mutta minulla oli silti monia niistä, se sattui - siitä tuli mielettömän tuskallinen, jokainen sidos on testi.
Päivänä 7 toinen haavan revisio ja jänteen revisio. Yksi jänne kieltäytyi toipumasta, se poistettiin osittain, osittain ”juotettiin lihaksella”, he sanoivat: “se löytää oman tiensä”. He lyövät jalkan polvilta haavoihin housunkannattimilla ja keräsivät pienen luun

8-vuotiaana haava alkoi vuotaa sidoksen aikana, sidossisa sanoi "oi, peitetty" - peloin, hän vakuutti. sanoi, että se on hyvä, verenvirtaus palautetaan.
Sitten sidokset, puhdistus, tottuin siihen, mutta kun lääkäri tuli sisään, telat vapisivat hyvin, hän hyppäsi ylös ja alas. hän "pelkää, se tarkoittaa hyvää" "kipun tulisi tuntea, että me kohtelemme häntä", kaikkiin jalkaa koskeviin kysymyksiin. kaikkien kolmen viikon ajan hän vastasi minulle: "kaikki menee omalla tavallaan", "niin mitä ei pitäisi tapahtua, ei tapahdu"
Päivä 10 ensimmäistä kertaa taipui polviini, en voinut taivuttaa sitä itse, vaikka se oli kokonainen, en vain tiennyt, että pystyin liikuttamaan jalkaa ja käytännössä ei liikuttanut sitä, osoittautui, että se oli mahdollista ja jopa tarvittu.
Hän alkoi istua sängyllä, laskea jalkansa, työskennellä vähän polvillaan
12 päivänä he tekivät toisen version, he taittoivat luita hieman, kuten myöhemmin käy ilmi, sen jälkeen he eivät olleet edes käytännössä koskettaneet

En voinut kestää sitä päivänä 14, menin pyörätuolille, ajain noin 15 minuuttia - jalka oli niin turvoksissa kuin pallo, aamulla kaikki oli kunnossa, he sanoivat, ettei enää.
Päivästä 14 alkaen sidokset aloitettiin 2 kertaa päivässä
21 päivän ajan siirrettiin toiseen sairaalaan, jossa seisoin yhdellä jalalla 30 sekuntia, loukkaantuneessa jalassa oli tunne, että se räjähtää nyt, kipua ja turvotusta, ja valo oli sinertävän violetti
päivänä 23, ensimmäinen kerta oli kainalosauvoilla, 5-10 metriä. tunne, että jalka on revitty, hyvin turvonnut ja sininen
uudessa sairaalassa he sitoivat päivässä, side oli veressä, en pitänyt Ptsistä - mutta he tietävät paremmin lääkäreistä
Tärkeintä ei ole saada jonkinlaista virusta tai bacillusta, kuten semignoyki, osteomilit.
Noin 25 päivän kuluttua hän alkoi herätä vasemmalla puolellaan, vaikka ennen kuin hän nukkui vain selällään, hän ajatteli, että jos vartalo kääntyy itseensä, niin on mahdollista, parin kuukauden kuluttua heräsin myös oikealla puolella, aloin sitten kääntyä oikealle ja siitä tuli paljon helpompaa nukkua. Totta, kun nukkui oikealla puolella, polvi oli erittäin kipeä, todennäköisesti johtuen siitä, että se oli jatkuvasti ilmassa laitteen takia, jouduttiin säätämään jotain.
Aluksi he halusivat tehdä pehmytkudoksen plastiikkaleikkauksen, sitten he päättivät, että luu ei parane pian, haavat paranevat itse, he eivät tehneet mitään, he ajattelivat myös laittavansa levyt jalkaansa, mutta päättivät odottaa
kuukauden kuluttua vammasta, hän alkoi matkia kainalosauvoilla kävelemistä, astui hiukan murtuneella jalalla ja matki kävelyä
jalka turvasi edelleen
En nähnyt varpaiden röntgenkuvausta;
Kaksi kuukautta myöhemmin aloin yrittää astua vahvasti jalkaan, laittaa painoja ja painostaa niitä, yritin joka päivä painaa pari kiloa enemmän
En voinut työntää jalallani, he sanoivat, että en todennäköisesti voinut tehdä, se olisi vain tuki, mutta se ei sovi minulle - otin elastisen nauhan, ensin kalastuksen, sitten tavallisen (kuten isoäidit sanoivat pelkureista), sitten paksun - heitin sen jalkaani ja pistokseni, ensin se ei onnistunut, niin kaikki on parempaa ja parempaa, kuten he sanovat, pääasia on liikuttaa sitä. Kuinka monta kertaa harjoittaa ja kuinka monta toistoa tehdä? kerran päivässä, aamusta iltaan...

3 kuukautta en voinut mennä paljon sauvan kanssa, ensin panin tikun kipeän jalan sivulle, kuten myöhemmin kävi ilmi, minun täytyy laittaa terveiden puolelle
En silti nähnyt rakkuloita kuvissa, aloin huolestua, kysyin telakalta, sanoin, etten ole huolissani, googlisin sitä, on kirjoitettu, että se ei ehkä ole näkyvissä
Pystyin työntämään - en voinut vetää jalkaa itselleni, työnsin, mutta en palannut, minulle osoitettiin jo tällainen roska - kuin metalliviivain, tarttuu vasikkaan ja menee jalan alle paraatimaahan. kuin ostat kengät, joiden koko on suurempi, sitä ei ole havaittavissa, ja olet mennyt melkein normaaliksi, mutta halusin itseäni, otin tavallisen siteen, panin sen jalkaani ja ajattelin vetää sitä kiinni ja vedä se käsilleni ja parin päivän kuluttua aloin kutistaa itseäni, ja viikon kuluttua hän pystyi jo vetämään vähän, lääkärit lopettivat ennusteiden tekemisen, kiireisen toiston ja ajan, samoin kuin työntämisen kerran päivässä, aamusta iltaan..
kuvissa luu oli hieman väännetty, ne alkoivat pyöriä sääriluusta sääriluun sivulta päivässä kierrosta kohti ja niin 6 kierrosta (1 kierros - 1 mm luuta)

3 ja puoli alkoivat kävellä vähän ilman keppiä
Muuten unohdin sanoa, että ennen häntä, joka oli suunniteltu viime vuodesta, oli jäljellä kaksi ja puoli kuukautta.
3.5–5 kuukautta kävelin ilman mitään, silloin alaosat neulot olivat tulehtuneita siitä, etten pystynyt nukkumaan, en edes etenemästä, ajain normaalisti autolla... mutta menin pienimmälle etäisyydelle, 200–300 metriä
Ja nyt, 5 kuukautta, kuukausi jäljellä ennen häitä, vakuutti minut poistamaan laitteen. Viimeaikaiset muistot siitä, kuinka jalka punnitaan tyhmästi, pelkäsin, että se olisi niin kuin nyt, he pistiin Dimidrolin ja 5 minuutin kuluttua menin ottamaan se pois, sanon heti - tämä tunne ei ole tarpeeksi miellyttävä - mutta se oli suvaitsevainen, vetoin sitä, yritin telakkaa, koska se taipuu, huokaisin helpotuksella. Koska viiden kuukauden ajan oleskelun jälkeen sairaalassa huomasin tarpeeksi, että murtumat eivät kasva yhdessä, murtumia on - normaalissa ihmisessä ilman syytä - ne itse romahtavat, muuttuvat hiekkaksi - niveltulehdukseen kutsutaan. Ja sitten hauska alkoi - pihdit alkoivat vetää neuloja, ääni oli kuin metalli metallissa, mutta se ei todellakaan loukannut, mutta se ei ollut mitään, kun sauvaa kierrettiin, se ei ollut fyysisesti miellyttävä eikä nykyinen ääni, mutta parin kuluttua kierroksia, kun luun lanka oli jo valmis, kaikki meni kuin kellokoneisto =)
Laita heti lansetti jalalla, kielletty eteenpäin, purettu joka päivä, käsitelty haavoja, mutta yritin kävellä siihen kevyesti, autosta tuli helpompaa ajaa, yritin jopa pyöräillä. Langentissa olin 10 päivää.