Alaryhmien valmistelut eivät kuulu tähän. ota käyttöön
Kuvaus
Antikoagulantit estävät yleensä fibriininauhojen esiintymisen; ne estävät veritulppien muodostumista, edistävät jo syntyneiden verihyytymien kasvun lopettamista, lisäävät vaikutusta endogeenisiin fibrinolyyttisiin entsyymeihin verihyytymissä.
Antikoagulantit jaetaan kahteen ryhmään: a) suorat antikoagulantit - nopeasti vaikuttavat (natriumhepariini, kalsium nadropariini, enoksapariininatrium jne.), Tehokkaita in vitro ja in vivo; b) epäsuorat antakoagulantit (K-vitamiiniantagonistit) - pitkävaikutteiset (varfariini, fenindione, asokoumaroli jne.), vaikuttavat vain in vivo ja piilevän ajanjakson jälkeen.
Hepariinin antikoagulanttivaikutus liittyy välittömään vaikutukseen veren hyytymisjärjestelmään monien veren hyytymistekijöiden kanssa muodostuvien kompleksien muodostumisen vuoksi, ja se ilmenee hyytymisvaiheiden I, II ja III estämisessä. Itse hepariini aktivoituu vain antitrombiini III: n läsnä ollessa.
Epäsuorat antikoagulantit - oksikumariinijohdannaiset, indandionit, estävät kilpailukykyisesti K-vitamiinireduktaasia, joka estää viimeksi mainitun aktivoitumisen kehossa ja pysäyttää K-vitamiinista riippuvien plasmahemostaasitekijöiden synteesin - II, VII, IX, X.
Antikoagulantit ja niiden käyttö lääketieteessä
Antikoagulantit ovat antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumista verenkiertoon. Ne pitävät verta nestemäisessä tilassa ja varmistavat sen juoksevuuden ja verisuonien eheyden. Ne jaetaan luonnollisiin antikoagulantteihin ja synteettisiin. Ensimmäisiä valmistetaan kehossa, jälkimmäisiä tuotetaan keinotekoisesti ja käytetään lääketieteessä lääkkeinä.
luonnollinen
Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologiset antikoagulantit ovat normaalisti läsnä plasmassa. Patologiset ilmaantuvat veressä joidenkin sairauksien kanssa.
Fysiologiset antikoagulantit jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin. Primaari syntyy kehon itsenäisesti ja on jatkuvasti veressä. Sekundäärisiä muodostuu hyytymistekijöiden pilkkoutumisen aikana fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.
Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit
Ne jaetaan yleensä ryhmiin:
- Antithromboplastins.
- antitrombiini.
- Fibriinin itsekokoonpanon estäjät.
Primaaristen fysiologisten antikoagulanttien määrän laskiessa veressä on tromboosin riski.
Tähän aineryhmään kuuluvat:
- Hepariinia. Se on syöttösoluissa syntetisoitu polysakkaridi. Merkittäviä määriä löytyy keuhkoista ja maksasta. Suurina annoksina se häiritsee veren hyytymisprosessia kaikissa vaiheissa, estää monia verihiutaleiden toimintoja.
- Antitrombiini III. Se syntetisoidaan maksassa, viittaa alfa-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoitujen hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta inaktiivisiin tekijöihin. Antitrombiini III tarjoaa 75% antikoagulanttien aktiivisuudesta plasmassa.
- Proteiini C. Sitä syntetisoivat maksan parenyymisolut ja se on inaktiivinen veressä. Trombiinin aktiivisuus on heikentynyt.
- Proteiini S. Sitä syntetisoivat endoteelisolut ja maksan parenkyyma (hepatosyytit) K-vitamiinista riippuen.
- Alfa macroglobulin.
- Antithromboplastins.
- Yhteyden estäjä.
- Lipidi-inhibiittori.
- Komplementin estäjä-I.
Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit
Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat veren hyytymisprosessissa ja fibriinihyytymien liukenemisessa tiettyjen hyytymistekijöiden hajoamisen aikana, jotka hajoamisen vuoksi menettävät hyytymisominaisuutensa ja saavat antikoagulaatiota. Nämä sisältävät:
- Antitrombiini I.
- Antitrombiini IX.
- XIa ja Va-metatekijät.
- Febrinopeptides.
- Auto-II-antikoagulantti.
- Antithromboplastins.
- PDF - tuotteet, jotka muodostuvat fibriinin pilkkoutumisen (hajoamisen) aikana plasmiinin vaikutuksesta.
Patologiset antikoagulantit
Joissakin sairauksissa spesifisiä vasta-aineita voi muodostua ja kerääntyä vereen, mikä häiritsee veren hyytymistä. Niitä voidaan tuottaa mitä tahansa hyytymistekijöitä vastaan, mutta tekijöiden VIII ja IX estäjät muodostuvat useimmiten. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy patologisia proteiineja, joilla on antitrombiinin vaikutusta tai jotka estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.
Antikoagulanttivalmisteet
Keinotekoiset antikoagulantit, joita on kehitetty paljon, ovat välttämättömiä lääkkeitä nykyajan lääketieteessä.
Käyttöaiheet
Suun kautta otettavien antikoagulanttien käyttöaiheet ovat:
- sydäninfarkti;
- keuhkoinfarkti;
- sydämen vajaatoiminta;
- jalasuonien tromboflebiitti;
- suonien ja valtimoiden tromboosi;
- phlebeurysm;
- tromboottiset ja emboliset aivohalvaukset;
- emboliset verisuonivauriot;
- krooninen aneurysma;
- rytmihäiriöt;
- keinotekoiset sydämen venttiilit;
- aivojen, sydämen, ääreisvaltimoiden verisuonten ateroskleroosin ehkäisy;
- mitraaliset sydämen viat;
- tromboembolia synnytyksen jälkeen;
- tromboosin ehkäisy leikkauksen jälkeen.
Antikoagulanttien luokittelu
Tämän ryhmän lääkkeet jaetaan välittömiin ja epäsuoriin nopeudesta ja vaikutustavasta riippuen sekä vaikutuksen kestosta riippuen. Vaikuttavat suoraan veren hyytymistekijöihin ja estävät niiden aktiivisuutta. Epäsuora teko epäsuorasti: ne hidastavat tekijöiden synteesiä maksassa. Saatavana tabletteina, injektoitavina liuoksina, voiteen muodossa.
Suoraan
Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat hyytymistekijöihin suoraan, joten niitä kutsutaan nopeasti vaikuttaviksi lääkkeiksi. Ne estävät fibriinfilamenttien muodostumisen, estävät verihyytymien muodostumisen ja estävät olemassa olevien kasvua. Ne on jaettu useisiin ryhmiin:
- hepariinin;
- hirudiini;
- pienimolekyylipainoinen hepariini;
- natriumhydro- suodos;
- danaparoidi, lepirudiini.
hepariini
Tämä on tunnetuin ja yleisin suoravaikutteinen antikoagulantti. Sitä annetaan laskimonsisäisesti, ihon alla ja lihaksensisäisesti, ja sitä käytetään myös paikallisena lääkkeenä voiteen muodossa. Hepariinilääkkeitä ovat:
- Nadroparin;
- Adreparin;
- parnapariini;
- Tinzaparin;
- daltepariinilla;
- Reviparin;
- enoksapariiniin.
Paikalliset hepariinit ovat merkittäviä kudosten alhaisen läpäisevyyden ja ei kovin korkean tehokkuuden kannalta. Niitä käytetään jalkojen suonikohjujen, peräpukamien ja mustelmien hoitoon. Seuraavat hepariinin kanssa käytettävät lääkkeet tunnetaan ja käytetään usein:
- Lyoton-geeli;
- Hepariinivoide;
- Trombless-geeli;
- Venolife;
- Hepatrombin;
- Troxevasin NEO.
Laskimoon ja ihon alle annettavat hepariinit ovat suuri ryhmä lääkkeitä, jotka valitaan yksittäin ja joita ei korvata toisillaan hoidon aikana, koska ne eivät ole toiminnassaan vastaavia. Näiden lääkkeiden aktiivisuus saavuttaa maksiminsa noin kolmen tunnin kuluttua ja vaikutus kestää päivän. Nämä hepariinit vähentävät kudos- ja plasmatekijöiden aktiivisuutta, estävät trombiinia, estävät fibriinilankojen muodostumisen ja estävät verihiutaleiden tarttumisen..
Syvän laskimotromboosin hoitoon yleensä määrätään sydänkohtaus, keuhkoembolia, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin..
Tromboembolian ja tromboosin estämiseksi määrätään Hepariinia ja Revipariinia..
Natriumvetyhappo
Tätä antikoagulanttia käytetään laboratoriokäytännössä. Veren hyytymisen estämiseksi se lisätään koeputkiin. Sitä käytetään veren ja komponenttien säilömiseen.
epäsuora
Ne vähentävät tiettyjen hyytymistekijöiden tuotantoa maksassa (VIII, IX, X, protrombiini), hidastavat S- ja C-proteiinien muodostumista ja estävät K-vitamiinin tuotantoa.
Nämä sisältävät:
- Johdannaiset Indan -1,3-dioni. Edustaja - Fenilin. Tätä oraalista antikoagulanttia on saatavana tablettimuodossa. Sen vaikutus alkaa 8 tuntia antamisen jälkeen, saavuttaa maksimaalisen tehokkuuden päivässä. Sisäänpääsyn aikana on tarpeen valvoa protrombiini-indeksiä ja tarkistaa virtsasta veren esiintyminen siinä.
- Kumariinin. Luonnollisessa ympäristössä kumariinia esiintyy kasveissa (biisonit, makea apila) sokerien muodossa. Ensimmäistä kertaa dikumariinijohdannaista, joka eristettiin apilasta 1900-luvun 20-luvulla, käytettiin tromboosin hoitoon..
Epäsuorat antikoagulantit sisältävät seuraavat lääkkeet:
Varfariinia ei pidä juoda tietyillä munuaisten ja maksan sairauksilla, trombosytopenialla, akuutilla verenvuodolla ja taipumuksella vuotaa verenvuotoa raskauden aikana, laktaasin puutos, synnynnäinen proteiinien C ja S, DIC puute, jos galaktoosin ja glukoosin imeytyminen on heikentynyt..
Sivuvaikutuksia ovat vatsakipu, oksentelu, ripuli, pahoinvointi, verenvuoto, urolitiaasi, nefriitti, allopesia ja allergiat. Ihottumaa, kutinaa, ihottumaa, vaskuliittia saattaa ilmetä..
Warfariinin tärkein haittapuoli on suuri verenvuodoriski (maha-suolikanavan, nenän ja muiden).
Seuraavan sukupolven suun kautta otettavat antikoagulantit (PLA)
Nykyaikaiset antikoagulantit ovat välttämättömiä monien sairauksien, kuten sydänkohtausten, tromboosin, rytmihäiriöiden, iskemian ja monien muiden, hoidossa. Valitettavasti lääkkeillä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi, on monia sivuvaikutuksia. Kehitys ei kuitenkaan pysähdy, ja uusia suun kautta otettavia antikoagulantteja ilmenee ajoittain lääkemarkkinoilla. PLA: lla on sekä etuja että haittoja. Tutkijat etsivät yleismaailmallisia lääkkeitä, joita voidaan käyttää erilaisiin sairauksiin. Lääkkeitä kehitetään lapsille sekä potilaille, joille he ovat tällä hetkellä vasta-aiheisia.
Uusilla antikoagulantteilla on seuraavat edut:
- kun ne otetaan, verenvuotoriski vähenee;
- lääkkeen vaikutus ilmenee 2 tunnin sisällä ja loppuu nopeasti;
- lääkkeitä voivat käyttää potilaat, joille varfariini on vasta-aiheinen;
- muiden tuotteiden ja ruoan vaikutus väheni;
- trombiinin ja trombiiniin sidotun tekijän esto on palautuva.
Uusilla lääkkeillä on myös haittoja:
- monia testejä kullekin työkalulle;
- sinun täytyy juoda säännöllisesti, kun taas vanhojen lääkkeiden käyttö voidaan ohittaa pitkäaikaisen vaikutuksen vuoksi;
- joidenkin potilaiden suvaitsemattomuus, joilla ei ollut sivuvaikutuksia vanhojen tablettien käytön aikana;
- ruuansulatuskanavan verenvuotovaara.
Epäsuorien antikoagulanttien suhteen ne eivät ole vielä eronneet radikaalisti verrokeista Warfarin, Dikumarin, Sinkumar.
Uudet lääkkeet Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran voivat olla vaihtoehto eteisvärinää varten. Niiden tärkein etu on, että verenoton aikana ei ole tarpeen jatkuvasti luovuttaa verta eikä he ole vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Samanaikaisesti nämä lääkkeet ovat myös tehokkaita ja voivat estää aivohalvauksen rytmihäiriöillä. Verenvuotoriski on joko sama tai alempi.
Mitä sinun tarvitsee tietää
Potilaiden, joille on määrätty oraalisia antikoagulantteja, tulisi tietää, että heillä on suuri määrä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Kun otat näitä lääkkeitä, sinun on noudatettava ruokavaliota ja otettava lisää verikokeita. On tärkeää laskea K-vitamiinin päivittäinen annos, koska antikoagulantit häiritsevät sen aineenvaihduntaa; tarkkaile säännöllisesti sellaista laboratorioindikaattoria kuin INR (tai IPT). Potilaan on tiedettävä ensimmäiset sisäisen verenvuodon oireet voidakseen etsiä apua ajoissa ja vaihtaa lääkettä.
Verihiutaleiden vastaiset aineet
Tämän ryhmän lääkkeet edistävät myös veren ohenemista ja estävät verihyytymiä, mutta niiden vaikutustapa on erilainen. Laaja-aineet vähentävät veren hyytymistä johtuen kyvystä estää verihiutaleiden tarttumista. Niitä määrätään parantamaan antikoagulanttien vaikutusta. Lisäksi niillä on antispasmoodinen ja verisuonia laajentava vaikutus. Suosituimmat verihiutaleiden vastaiset aineet:
- Aspiriini on tämän ryhmän kuuluisin. Sitä pidetään erittäin tehokkaana keinona laajentaa verisuonia, ohentaa verta ja estää verihyytymien muodostumista..
- Tirofibaani - estää verihiutaleiden tarttumisen.
- Ticlopidiini - tarkoitettu sydämen iskemiaan, sydänkohtauksiin, tromboosin ehkäisyyn.
- Dipyridamooli on verisuonia laajentava aine.
- Eptifibatitis - estää verihiutaleiden tarttumisen.
Uuteen lääkkeiden sukupolveen sisältyy lääke Brilint, jonka vaikuttavana aineena on ticagreloori. Se on palautuva P2U-reseptoriantagonisti..
Luonnolliset veren ohennusaineet
Vaihtoehtoisilla menetelmillä hoidon seuraajia käytetään estämään ruohoa aiheuttava tromboosi, jolla on verta ohentava vaikutus. Tällaisten kasvien luettelo on melko pitkä:
- hevoskastanja;
- Pajun kuorta;
- Mulberry;
- apila;
- koiruoho;
- niittykarva niittykarva:
- Puna-apila;
- lakritsi juuri;
- pioni väistelee;
- sikuri ja muut.
Ennen kuin käytät yrttejä, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen: kaikki kasvit eivät voi olla hyödyllisiä.
johtopäätös
Antikoagulantit ovat välttämättömiä lääkkeitä sydän- ja verisuonitautien hoidossa. Et voi ottaa niitä itse. Heillä on monia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ja näiden lääkkeiden hallitsematon saanti voi johtaa verenvuotoon, mukaan lukien piilotettu verenvuoto. Lääkärin, joka pystyy ottamaan huomioon kaikki sairauden etenemisen piirteet ja mahdolliset riskit, määritä ne ja määritä annos. Säännöllinen laboratoriovalvonta on tarpeen hoidon aikana..
On tärkeää, ettei sekoiteta antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia aineita trombolyyttisiin aineisiin. Suurin ero on, että entinen ei voi tuhota verihyytymää, vaan vain estää tai hidastaa sen kehitystä. Trombolytikot ovat suonensisäisiä lääkkeitä, jotka liuottavat verihyytymiä.
Antikoagulantit - luettelo huumeista, suosituimmista ja uusista lääkkeistä
Veren hyytymistekijän nousu lisää dramaattisesti tromboosiriskiä. Kaiken ikäiset potilaat kohtaavat tämän ongelman. Antikoagulantit auttavat selviämään siitä ja estävät tromboflebiitin kehittymistä. Näitä lääkkeitä on useita tyyppejä, joten lääkäri määrää tapaamisen yksilöllisesti.
Antikoagulantit - mitä nämä lääkkeet ovat?
Näkeessään ymmärrettämättömät nimet suosituslehdessä potilaat haluavat nopeasti selvittää, mitä antikoagulantit ovat ja mihin niitä määrätään. Termi antikoagulantit, tämän ryhmän lääkkeiden luettelo on laaja, on tapana nimittää lääkkeitä, jotka ihmiskehoon vaikuttaen voimakkaasti estävät veren hyytymistä..
Toiminnansa tuloksena lääkärit onnistuvat estämään verihyytymien (verihyytymien) muodostumisen. Lääkkeitä käytetään estämään komplikaatioita erilaisissa tilanteissa. On syytä huomata, että lääkärit määräävät antikoagulantteja myös ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin tromboosiriskin vähentämiseksi.
Antikoagulantit - luokittelu
Antikoagulanttien vaikutustapa on erilainen, joten ne jaetaan yleensä kahteen suureen ryhmään:
- Suorat antikoagulantit. Nämä aineet vaikuttavat nopeasti veren hyytymisjärjestelmään estämällä fibriinin muodostumista. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat keskipitkä ja pienimolekyyliset hepariinit, natriumvetysyraatti. Normaalin hepariinin vaikutusmekanismi liittyy trombiinin aktiivisuuden estämiseen ja hemostaasitekijöiden inaktivointiin.
- Epäsuorat antikoagulantit - joihin usein viitataan K-vitamiinin antagonisteina. Näillä lääkkeillä on pitkäaikainen vaikutus. Niiden käytön vaikutus ilmenee ajan myötä, joten niitä käytetään usein veren hyytymisjärjestelmän rikkomuksiin. Kemiallisessa rakenteessaan epäsuorat antikoagulantit voivat olla indandionin johdannaisia tai 4-hydroksikumariinia. Niiden vaikutusmekanismi liittyy veren hyytymistekijöiden II (protrombiini), VII (prokonvertiini), IX (joulukerroin) ja X (Stuart-praer-tekijä) synteesin estämiseen maksassa..
Antikoagulantit - käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Suoria antikoagulantteja käytetään, kun veren hyytymistä on kiireellisesti tarpeen normalisoida. Tromboosin ehkäisyyn ja hoitoon lääkärit turvautuvat epäsuoriin antikoagulantteihin.
Antitromboottisella terapialla on useita indikaatioita:
- tila sydämen ja verisuonten leikkauksen jälkeen;
- sydäninfarkti;
- keuhkoveritulppa;
- vasemman kammion aneurysma;
- eteisvärinä;
- raajojen pintalaskimoiden tromboflebiitti;
- tromboangiitis obliterans, endarteritis.
Kuten kaikilla lääkkeillä, myös antikoagulantteilla on useita vasta-aiheita, niitä ei aina käytetä. Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö on kielletty potilailla, joilla on seuraavat häiriöt:
- maha-suolikanavan sairaudet (mahahaava);
- maksasairaus (krooninen hepatiitti, maksan sydämen fibroosi);
- urolitiaasitauti;
- munuaisten vajaatoiminta;
- trombosytopeeninen purppura;
- kavernoosinen keuhkotuberkuloosi.
Antikoagulantit - sivuvaikutukset
Oraalisia antikoagulantteja käytettäessä potilaat kohtaavat usein sivuvaikutuksia. Yksi yleisimmistä:
- allergia;
- päänsärky;
- voimattomuus;
- kehon lämpötilan nousu;
- munuaisten vajaatoiminta;
- pahoinvointi, vatsakipu;
- makuhäiriöt, oksentelu;
- ripuli;
- kutina, ihottuma.
Antikoagulantit - luettelo
Lääketieteellisessä käytännössä lääkärit eivät käytä sekä suoria että epäsuoria antikoagulantteja samanaikaisesti. Lääkkeen valinta suoritetaan yksilöllisesti ottaen huomioon monet tekijät. Useammin lääkärit käyttävät epäsuoraa antikoagulantteja (luettelo lääkkeistä on esitetty alla) erinomaisena ennaltaehkäisevänä aineena tromboosin ja tromboembolian, veren hyytymisjärjestelmän häiriöiden, hoidossa..
Epäsuorat antikoagulantit - luettelo huumeista
Farmakologit ovat tietoisia monen tyyppisistä epäsuorista antikoagulantteista. Riippuen siitä, mitä ainetta epäsuorat antikoagulantit sisältävät vaikuttavana aineena, useita lääkeryhmiä erotetaan toisistaan.
- Monokumariinit - varfariini, Markumar, Sinkumar.
- Dicumarines - Tromexan, Dicumarin.
- Leikkeet - dipaksiini, omefiini, fenyyliini.
Suoravaikutteiset antikoagulantit - lääkkeet
Kuten edellä on osoitettu, suoran vaikutuksen antikoagulantit on tarkoitettu vain estämään syntetisoidun trombiinin vaikutusta. Tämä prosessi kehossa tapahtuu yksinomaan plasma-kofaktorien läsnä ollessa. Antitrombiini III toimii pääryhmänä tässä ryhmässä..
Tämän ryhmän lääkkeistä veren hyytymisvalmisteet sisältävät seuraavat:
Uudet antikoagulantit
Aikaisemmin lääkärit käyttivät Warfariinia yksinomaan pitkäaikaiseen antitromboottiseen hoitoon. Tätä lääkettä on käytetty aktiivisesti eteisvärinän, ei-venttiilisen, systeemisen embolian, keuhkoembolian hoidossa. Tällaisissa tapauksissa potilaiden piti jatkuvasti ylläpitää lääkkeen pitoisuutta veressä. Ohjaamiseksi käytettiin aktiivisesti erityisiä kodin koagulometrejä. Tällaisten potilaiden kohtalon helpottamiseksi farmakologit ovat kehittäneet uuden sukupolven verenuisuttimia.
Näiden lääkkeiden tärkeimpiä etuja ovat:
- hypokoagulanttivaikutuksen seurannan puute;
- lyhyt puoliintumisaika;
- farmakologisen vaikutuksen ennustettavuus.
Nykyiset uudet antikoagulantit (lääkeluettelo on jäljempänä) jaetaan yleensä kahteen ryhmään:
- Suorat trombiinin estäjät (Dabigatran).
- Suorat tekijä Xa -estoaineet (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban).
Parhaat antikoagulantit
Antikoagulantit määrätään erikseen. Kummassakin tapauksessa lääkäri määrittelee lääkkeen tyypin, annoksen, antamistiheyden ja antamisen keston, ottaen huomioon useita tekijöitä:
- patologian tyyppi;
- potilaan ikä;
- vasta-aiheiden esiintyminen;
- samanaikaisten patologioiden esiintyminen kehossa.
Kun otetaan huomioon edellä mainitut antikoagulanttihoidon ominaisuudet, on mahdotonta eristää parasta monista lääkkeistä. Jokainen tapaus vaatii henkilökohtaista lähestymistapaa, joten vain lääkäri voi tutkimustietojen perusteella määrittää, mikä on potilaalle parhainta, mitkä lääkkeet ovat sopivimpia käyttää.
Antikoagulantit - tabletit
Valitessaan lääkettä hoitoon ja ehkäisyyn lääkärit kiinnittävät usein huomiota lääkkeen vapautumisen muotoon. Kätevin ja edullisin nykyisistä on tabletoitu. Voit ottaa pillerin milloin tahansa, sillä siihen ei tarvita tiettyjä ehtoja ja ehtoja, kuten injektioiden tapauksessa. Useimmissa tapauksissa tabletteina käytetään epäsuoria antikoagulantteja, K-vitamiinin antagonisteja.
Soittamalla tavallisille antikoagulantteille, tablettien lääkkeiden luettelo voidaan esittää seuraavasti.
Ampullien antikoagulantit - luettelo huumeista
Ampullien verenohentajia käytetään useammin hätätilanteiden kehittämisessä. Keuhkojen tromboembolia johtaa veren virtauksen lopettamiseen, mikä voi olla tappava. Antikoagulanttien lisääminen suoraan verenkiertoon laskimonsisäisinä injektioina antaa sinun palauttaa nopeasti verisuonen läpinäkyvyys. Erityisesti uusiutumisen estämiseksi ja hoitamiseksi tiputtaviin liuoksiin voidaan lisätä tarttuvia tromboosilääkkeitä.
Antitromboottisten lääkkeiden joukossa on paljon antikoagulantteja, joita tuotetaan liuoksissa, lääkkeiden luettelo on pitkä. Yleisimmistä voidaan erottaa:
Antitromboottiset voiteet ja voiteet
Paikallisten vaikutusten vuoksi alaraajojen pinnallisiin verisuoniin lääkärit määräävät tromboosilääkkeitä voiteina ja voiteina. Samankaltaisia lääkkeitä käytetään usein jalasuonien, suonikohjujen tromboflebiitissa (ennaltaehkäisynä). Fysiologisista ominaisuuksista johtuen nämä sairaudet ovat yleisempiä reilun sukupuolen keskuudessa.
Vain lääkärit voivat määrätä ulkoisia antitromboottisia lääkkeitä, joiden luettelo on seuraava:
Luettelo antikoagulantteista: suora ja epäsuora toiminta
Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään hyytymistä estävinä aineina. Tromboosiin suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa ne voidaan katsoa olevan elintärkeitä. Antikoagulanttiluettelo sisältää suorat ja epäsuorat lääkkeet.
Määritä hoidon aikana:
- Akuutti laskimo- ja valtimoiden tromboosi.
- Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksista.
- Edellisten toimenpiteiden jälkeen veritulppien estämiseksi.
- Ehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauksien esiintyessä.
Mitkä lääkkeet ovat antikoagulantteja? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, ja niitä kutsutaan myös antikoagulantteiksi. Ne on jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora toiminta.
Luettelo suoraan vaikuttavista antikoagulantteista
Tähän ryhmään kuuluvat tromboosilääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistekijää (trombiini).
1. Hepariinit paikalliseen käyttöön (ulkoisesti).
Näitä antikoagulantteihin liittyviä lääkkeitä määrätään suonien sisäisissä tulehduksissa verihyytymän muodostuessa niiden onteloon.
Ne pysäyttävät tulehduksellisen prosessin. Vähennä verihiutaleiden aggregaatiota ja trombiinin aktiivisuutta. Lievitä turvotusta. Aktivoi kudoksen hengitys. Osallistuu verihyytymien liukenemiseen palauttamalla vähitellen laskimoiden luumen. Heikentynyt kipu.
Luettelo sisältää venäläisten valmistettujen antikoagulanttien suorat valmisteet:
1. Hepariinivoide 25 g - 50 ruplaa.
2. Heparin-Akrikhin 1000 -geeli 30 g - 224 ruplaa.
3. Trombless-geeli 30 g - 249 ruplaa.
4. Venolife 40 grammaa - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 ruplaa.
Ihon alle ja laskimoon
Antikoagulantteja käytetään syvien laskimotromboosien, keuhkojen trombolyysin ja angina pectoriksen hoidossa. Ne ovat trombiinin salpaajia. Estä ei-globululaarisen fibriiniproteiinin muodostuminen ja verihiutaleiden liimaus.
Terapeuttisena hoitona lääkäri määrää:
1. Clexane (Ranska). Tärkein vaikuttava aine enoksapariininatrium estää verihyytymien tukkeutumisen ja verihyytymien muodostumisen.
- Ruiskut 0,2 ml 10 kpl. - 1700 ruplaa.
2. Fraxipariini (Ranska). Vaikuttavalla aineella nadropariinikalsiumilla on korkea X-tekijä-aktiivisuus. Sitä käytetään veren ohentamiseen, kun on tromboosin vaara..
- Ruiskut 2850 ME 0,3 ml 10 kpl. - 2150 hiero.
3. Fragmin (USA). Sitä määrätään potilaille, jotka saavat hemodialyysia tai hemofiltraatiota. Tehokas veren hyytymistä estävä lääke. Natriumaltepariiniliuoksen vaikuttavalla aineella on antikoagulanttinen vaikutus. Vähentää hyytymistekijän ja trombiinin kemiallisten reaktioiden nopeutta.
- Liuos 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kpl. - 2100 ruplaa.
Epäsuorat antikoagulantit
Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden vaikuttavat aineet häiritsevät protrombiinin synteesiä maksassa ja hidastavat veren hyytymistä. Protrombiini on trombiini-entsyymin edeltäjä. Viittaa kompleksisiin plasmaproteiineihin. Osallistuu veren hyytymiseen osallistuen K-vitamiinia.
Luettelo antikoagulanttitableteista tableteina
1. Warfapin (Venäjä). Suosituin lääke epäsuorien antikoagulanttien luettelosta laskimotromboosin hoitoon. Vähentää tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Ruokavalion, INR: n jatkuvan veren seurannan ja annostuksen avulla terapia johtaa positiivisiin tuloksiin. Edullinen hinta on toinen merkittävä lääke.
- Välilehti. 2,5 mg 50 kpl - 86 ruplaa.
2. Fenilin (Venäjä). Toinen epäsuora valmiste on antikoagulantti, joka on tehokas tablettimuodossa. Vaikuttavalla aineella fenindionilla on antikoagulanttivaikutuksia.
Sitä määrätään suonien, alaraajojen ja aivojen seinien tukkeutumiseen. Sitä käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen..
- Pakkaus-välilehti. 20 mg 30 kpl - 120 r.
3. Sinkumar (Venäjä). Työkalu sisältyy kumariinin antikoagulanttivalmisteiden luetteloon. Se estää K-vitamiinin synteesiä aktiiviseen muotoonsa, minkä seurauksena hyytymisprosessi (verihyytymien muodostuminen) on häiriintynyt. Estää hyytymistekijöiden synteesi.
- Pakkaus-välilehti. 2 mg 50 kpl - 470 hieroa.
Uuden sukupolven antikoagulantit
Lääkkeiden piirre on kyky olla tekemättä jatkuvaa hyytymisindeksin (INR) seurantaa. Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat käyttömukavuuden kannalta parempia kuin Warfarin. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta.
Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:
1. Xarelto (Saksa). Lääkkeiden aktiivinen komponentti on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sito potilaita jatkuvaan testaukseen.
- Hinta-välilehti 15 mg 28 kpl - 2700 hankaa.
2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apixaban palauttaa suoneen avoimuuden. Sitä käytetään estämään kardioembolinen aivohalvaus. Ei vaadi systemaattista hemostaasin seurantaa.
- Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 r.
3. Pradaxa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraaniteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vaurioituminen vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.
Hyvin siedetty. Lääkehoidon aikana lääkäreillä on alhainen verenvuotoriski.
- Kapselit 110 mg 30 kpl - 1750 ruplaa.
Luettelo antikoagulantteista: suora ja epäsuora toiminta
Lääkehoidossa antikoagulantteja käytetään hyytymistä estävinä aineina. Tromboosiin suoraan tai epäsuorasti liittyvissä sairauksissa ne voidaan katsoa olevan elintärkeitä. Antikoagulanttiluettelo sisältää suorat ja epäsuorat lääkkeet.
Määritä hoidon aikana:
- Akuutti laskimo- ja valtimoiden tromboosi.
- Patologiat, jotka liittyvät suuren määrän tromboplastisten aineiden vapautumiseen kudoksista.
- Edellisten toimenpiteiden jälkeen veritulppien estämiseksi.
- Ehkäisevänä toimenpiteenä sydänsairauksien esiintyessä.
Mitkä lääkkeet ovat antikoagulantteja? Näillä lääkkeillä on kyky ohentaa verta, ja niitä kutsutaan myös antikoagulantteiksi. Ne on jaettu kahteen ryhmään: suora ja epäsuora toiminta.
Toimintamekanismi
Vaikutusmekanismin mukaan antikoagulantit jaetaan lääkkeisiin, joilla on suora ja epäsuora vaikutus:
”Suorat” antikoagulantit vaikuttavat suoraan trombiiniin ja heikentävät sen aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat trombiinin estäjiä, protrombiinin deaktivaattoreita ja estävät trommin muodostumisprosessia. Sisäisen verenvuodon välttämiseksi on välttämätöntä valvoa veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreita. Suoraan vaikuttavat antikoagulantit tunkeutuvat nopeasti kehoon, imeytyvät hyvin ruuansulatuksessa, saavuttavat maksan hematogeenisen kulkutien, parantavat kovettuaan ja erittyvät yhdessä virtsaan.
Erikseen eristetään lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, samoin kuin antikoagulantit, mutta muilla mekanismeilla. Näitä ovat "asetyylisalisyylihappo", "aspiriini".
Luokittelu
Kehon syntetisoimien luonnollisten antikoagulanttien edut, jotka ovat pääosin riittäviä pitoisuuksina veren viskositeetin hallitsemiseksi, ovat ilmeiset. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, joten synteettisiä antikoagulantteja on tarpeen lisätä monimutkaiseen hoitojärjestelmään. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteys lääkäriin, suljettava pois mahdolliset terveyskomplikaatiot.
Suoravaikutteiset antikoagulantit
Sellaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuutta, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisen vaikutuksen hepariinit, ihonalaiset tai laskimonsisäiset, välttämättömät alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, toimivat koko päivän, tehokkaammin annettaessa ihonalaisesti kuin oraalisesti käytettäessä. Pienimolekyylipainoisten hepariinien joukosta lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu annettavaksi hepariinia paikallisesti, laskimonsisäisesti tai suun kautta:
- fraksipariinista;
- Lyoton-geeli;
- Clexane;
- Hepariinivoide;
- fragmiinia;
- Hepatrombin;
- Natriumhydro- suodos (hepariini annetaan laskimonsisäisesti);
- Klivarin.
Epäsuorat antikoagulantit
Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa ja sisältävät kemiallisessa koostumuksessa vitamiineja. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinää ja keinotekoisia sydämen venttiilejä varten, kun taas suositellut aspiriiniannokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Huumeiden luetteloa edustaa seuraava kumariinisarjan luokittelu:
- monokumariinit: varfariini, Sincumar, Mrakumar;
- Leikkeet: fenyyliini, omefin, dipaksiini;
- Dikumaariinit: dikumaariini, tromeksaani.
Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonitromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti suun kautta otettavia antikoagulantteja, joilla on K-vitamiinin kemiallinen koostumus. Jos munuaissairaus ei ole laaja, seuraavaa oraalisten antikoagulanttien luetteloa olisi korostettava:
PLA-antikoagulantit
Tämä on uusi suun kautta annettavien ja parenteraalisten antikoagulanttien sukupolvi, jonka kehittämiseen nykyaikaiset tutkijat osallistuvat. Tämän tarkoituksen eduista erotellaan nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuodoriskille ja trombiinin palautuva inhibointi. Tällaisilla suun kautta otettavilla antikoagulantteilla on kuitenkin haittoja, ja tässä on niiden luettelo: verenvuoto ruuansulatuksessa, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Pitkän terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on käytettävä myös pitkään rikkomatta suositeltuja vuorokausiannoksia..
Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta toiminta sairastuneessa kehossa on selektiivisempi, väliaikainen, vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita suositellaan otettavaksi yksi väitetystä luettelosta uuden sukupolven oraalisia antikoagulantteja:
Suoravaikutteiset antikoagulantit
hepariini
Tämän ryhmän suosituin edustaja on hepariini ja sen johdannaiset. Hepariini estää verihiutaleiden tarttumista ja nopeuttaa veren virtausta sydämessä ja munuaisissa. Samanaikaisesti se on vuorovaikutuksessa makrofagien ja plasmaproteiinien kanssa, mikä ei sulje pois tromboosin mahdollisuutta. Lääke alentaa verenpainetta, sillä on hypokolesteroleeminen vaikutus, parantaa verisuonten läpäisevyyttä, estää sileiden lihassolujen lisääntymistä, edistää osteoporoosin kehittymistä, estää immuniteettia ja lisää diureesia. Hepariini eristettiin ensin maksasta, mikä määritti sen nimen.
Hepariinia annetaan laskimonsisäisesti hätätapauksissa ja ihonalaisesti ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin. Paikalliseen käyttöön käytetään voiteita ja geelejä, jotka sisältävät hepariinia ja joilla on antitromboottinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Hepariinivalmisteet levitetään ohuena kerroksena iholle ja hierotaan kevyesti. Tyypillisesti tromboflebiitti ja tromboosi hoidetaan Lyoton- ja Hepatrombin-geeleillä, samoin kuin Heparin-voiteella..
Hepariinin kielteinen vaikutus tromboosiprosessiin ja lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ovat syitä suurelle verenvuodoriskille hepariinihoidon aikana.
Pienimolekyylipainoiset hepariinit
Pienimolekyylipainoisilla hepariinilla on korkea hyötyosuus ja antitromboottinen aktiivisuus, pitkäaikainen vaikutus, alhainen peräpukamien komplikaatioiden riski. Näiden lääkkeiden biologiset ominaisuudet ovat vakaampia. Nopean imeytymisen ja pitkän eliminaatiojakson takia lääkkeiden pitoisuus veressä pysyy vakaana. Tämän ryhmän lääkkeet estävät veren hyytymistekijöitä, tukahduttavat trombiinisynteesiä, vaikuttavat heikosti verisuonien läpäisevyyteen, parantavat veren reologiaa ja elinten ja kudosten verenkiertoa stabiloimalla niiden toimintaa.
Pienimolekyylipainoiset hepariinit aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia, syrjäyttäen siten hepariinin terapeuttisesta käytännöstä. Ne injektoidaan ihonalaisesti vatsan seinämän sivupintaan..
- ”Fragmin” on kirkas tai kellertävä liuos, jolla on lievä vaikutus verihiutaleiden tarttumiseen ja primaariseen hemostaasiin. On kielletty pääsy lihakseen. "Fragmin" suurina annoksina määrätään potilaille heti leikkauksen jälkeen, etenkin niille, joilla on suuri verenvuodoriski ja verihiutaleiden toimintahäiriö.
- Klivarin on ”suora” antikoagulantti, joka vaikuttaa suurimpaan osaan veren hyytymistä. Lääke neutraloi hyytymisjärjestelmän entsyymejä ja sitä käytetään tromboembolian hoitoon ja estämiseen..
- "Clexane" on lääke, jolla on antitromboottisia ja anti-inflammatorisia farmakologisia vaikutuksia. Ennen hänen nimitystään on välttämätöntä poistaa kaikki hemostaaseihin vaikuttavat lääkkeet.
- "Fraxipariini" - liuos, jolla on antitromboottinen ja hyytymistä estävä vaikutus. Injektiokohdassa muodostuu usein ihonalaisia hematoomeja tai tiheitä kyhmyjä, jotka katoavat itsenäisesti muutaman päivän kuluttua. Suurten annosten hoidon alussa voi kehittyä verenvuoto ja trombosytopenia, joka katoaa jatkohoidon aikana.
- Wessel Douay F on luonnollinen tuote, jota saadaan eläinten suolen limakalvosta. Lääke estää veren hyytymistekijöiden aktiivisuutta, stimuloi prostaglandiinien biosynteesiä ja vähentää fibrinogeenin tasoa veressä. Wessel Duet F lysoi jo muodostuneen verihyytymän ja sitä käytetään valtimoiden ja suonien tromboosin estämiseen.
Kun käytetään lääkkeitä pienimolekyylipainoisten hepariinien ryhmästä, on noudatettava tiukasti niiden käyttöä koskevia suosituksia ja ohjeita.
Trombiinin estäjät
Ryhmän pääedustaja on Hirudin. Lääke perustuu proteiiniin, joka löydettiin ensin lääkärinhoitojen syljestä. Nämä ovat antikoagulantteja, jotka vaikuttavat suoraan vereen ja ovat suoria trombiinin estäjiä..
”Hirugen” ja ”Hirulog” ovat ”Hirudinin” synteettisiä analogeja, jotka vähentävät sydänpatologian saaneiden ihmisten kuolleisuutta. Nämä ovat tämän ryhmän uusia lääkkeitä, joilla on useita etuja verrattuna hepariinijohdannaisiin. Pitkäaikaisen vaikutuksensa vuoksi lääketeollisuus kehittää parhaillaan trombiinin estäjien oraalisia muotoja. Girugenin ja Girulogin käytännön käyttöä rajoittavat niiden korkeat kustannukset.
Lepirudiini on rekombinantti lääke, joka sitoo peruuttamattomasti trombiinia ja jota käytetään estämään tromboosia ja tromboemboliaa. Se on suora trombiinin estäjä, joka estää sen trombogeenisen vaikutuksen ja vaikuttaa trombiiniin hyytymässä. Se vähentää akuutista sydäninfarktista johtuvaa kuolleisuutta ja sydänleikkauksen tarvetta potilailla, joilla on rasitus angina.
Uuden sukupolven antikoagulantit
Lääkkeiden piirre on kyky olla tekemättä jatkuvaa hyytymisindeksin (INR) seurantaa. Tämän ominaisuuden perusteella uudet lääkkeet ovat käyttömukavuuden kannalta parempia kuin Warfarin. Huumeiden korkea hinta kuitenkin rajoittaa niiden saatavuutta, mikä on merkittävä haitta.
Uuden sukupolven antikoagulanttilääkkeiden luettelo sisältää:
1. Xarelto (Saksa). Lääkkeiden aktiivinen komponentti on rivaroksabaani. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tämän työkalun korkean tehokkuuden. Helppokäyttöinen. Ei sito potilaita jatkuvaan testaukseen.
- Hinta-välilehti 15 mg 28 kpl - 2700 hankaa.
2. Eliquis (USA). Tärkein vaikuttava aine apixaban palauttaa suoneen avoimuuden. Sitä käytetään estämään kardioembolinen aivohalvaus. Ei vaadi systemaattista hemostaasin seurantaa.
- Tablettien hinta 5 mg 60 kpl - 2400 r.
3. Pradaxa (Itävalta). Lääkkeen pääkomponentti on dabigatraaniteksilaatti. Sitä määrätään laskimo- ja systeemiseen tromboemboliaan, mukaan lukien keuhkovaltimon vaurioituminen vakavien vammojen ja monimutkaisten leikkausten jälkeen.
Hyvin siedetty. Lääkehoidon aikana lääkäreillä on alhainen verenvuotoriski.
- Kapselit 110 mg 30 kpl - 1750 ruplaa.
Epäsuorat antikoagulantit
Epäsuorat antikoagulantit:
- ”Fenyyliini” on antikoagulantti, joka imeytyy nopeasti ja täydellisesti, tunkeutuu helposti histogeneettiseen esteeseen ja kerääntyy kehon kudoksiin. Tätä lääkettä pidetään potilaiden mukaan yhtenä tehokkaimmista. Se parantaa veren tilaa ja normalisoi veren hyytymistä. Hoidon jälkeen potilaiden yleinen tila paranee nopeasti: kouristukset ja jalkojen tunnottomuus katoavat. Feniliiniä ei tällä hetkellä käytetä korkean haittavaikutusriskin vuoksi..
- "Neodikumariini" on työkalu, joka estää tromboosiprosessia. Neodikumariinin terapeuttinen vaikutus ei ilmene heti, mutta lääkkeen kertymisen jälkeen kehossa. Se estää veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, sillä on lipidejä alentava vaikutus ja lisää verisuonien läpäisevyyttä. Potilaita kehotetaan seuraamaan tiukasti lääkkeen antamisaikaa ja annosta.
- Yleisin huume tässä ryhmässä on varfariini. Tämä on antikoagulantti, joka estää veren hyytymistekijöiden synteesiä maksassa, vähentää niiden pitoisuutta plasmassa ja hidastaa tromboosiprosessia. "Varfariinille" on ominaista varhainen vaikutus ja epätoivottujen vaikutusten nopea loppuminen, kun annosta pienennetään tai lääke lopetetaan..
Video: uudet antikoagulantit ja varfariini
luonnollinen
Ne voivat olla fysiologisia ja patologisia. Fysiologiset antikoagulantit ovat normaalisti läsnä plasmassa. Patologiset ilmaantuvat veressä joidenkin sairauksien kanssa.
Fysiologiset antikoagulantit jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin. Primaari syntyy kehon itsenäisesti ja on jatkuvasti veressä. Sekundäärisiä muodostuu hyytymistekijöiden pilkkoutumisen aikana fibriinin muodostumisen ja sen liukenemisen aikana.
Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit
Ne jaetaan yleensä ryhmiin:
- Antithromboplastins.
- antitrombiini.
- Fibriinin itsekokoonpanon estäjät.
Primaaristen fysiologisten antikoagulanttien määrän laskiessa veressä on tromboosin riski.
Tähän aineryhmään kuuluvat:
- Hepariinia. Se on syöttösoluissa syntetisoitu polysakkaridi. Merkittäviä määriä löytyy keuhkoista ja maksasta. Suurina annoksina se häiritsee veren hyytymisprosessia kaikissa vaiheissa, estää monia verihiutaleiden toimintoja.
- Antitrombiini III. Se syntetisoidaan maksassa, viittaa alfa-glykoproteiineihin. Vähentää trombiinin ja joidenkin aktivoitujen hyytymistekijöiden aktiivisuutta, mutta ei vaikuta inaktiivisiin tekijöihin. Antitrombiini III tarjoaa 75% antikoagulanttien aktiivisuudesta plasmassa.
- Proteiini C. Sitä syntetisoivat maksan parenyymisolut ja se on inaktiivinen veressä. Trombiinin aktiivisuus on heikentynyt.
- Proteiini S. Sitä syntetisoivat endoteelisolut ja maksan parenkyyma (hepatosyytit) K-vitamiinista riippuen.
- Alfa macroglobulin.
- Antithromboplastins.
- Yhteyden estäjä.
- Lipidi-inhibiittori.
- Komplementin estäjä-I.
Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit
Ja neuvo myös lukemaan: Verenohennuslääkkeet
Kuten jo mainittiin, ne muodostuvat veren hyytymisprosessissa ja fibriinihyytymien liukenemisessa tiettyjen hyytymistekijöiden hajoamisen aikana, jotka hajoamisen vuoksi menettävät hyytymisominaisuutensa ja saavat antikoagulaatiota. Nämä sisältävät:
- Antitrombiini I.
- Antitrombiini IX.
- XIa ja Va-metatekijät.
- Febrinopeptides.
- Auto-II-antikoagulantti.
- Antithromboplastins.
- PDF - tuotteet, jotka muodostuvat fibriinin pilkkoutumisen (hajoamisen) aikana plasmiinin vaikutuksesta.
Patologiset antikoagulantit
Joissakin sairauksissa spesifisiä vasta-aineita voi muodostua ja kerääntyä vereen, mikä häiritsee veren hyytymistä. Niitä voidaan tuottaa mitä tahansa hyytymistekijöitä vastaan, mutta tekijöiden VIII ja IX estäjät muodostuvat useimmiten. Joissakin autoimmuunisairauksissa veressä esiintyy patologisia proteiineja, joilla on antitrombiinin vaikutusta tai jotka estävät hyytymistekijöitä II, V, Xa.
Voit lukea lisää patologisen lupuksen antikoagulantista tässä artikkelissa..
Antikoagulanttien käyttö
Antikoagulanttien vastaanotto on tarkoitettu sydän- ja verisuonitaudeille:
- Tromboottinen ja embolinen aivohalvaus,
- ateroskleroosi,
- Reumaattiset sydänsairaudet,
- tromboflebiitti,
- Akuutti tromboosi,
- Mitraalinen sydänsairaus,
- Aortan pullistuma,
- Suonikohjut,
- Sepelvaltimotauti,
- DIC,
- Tela,
- Eteisvärinä,
- Tromboangiitis obliterans ja endarteritis.
Antikoagulanttien hallitsematon saanti voi johtaa verenvuotokomplikaatioiden kehittymiseen. Verenvuodoriskin lisäämiseksi antikoagulanttien sijasta tulisi käyttää turvallisempia verihiutaleiden vastaisia aineita..
Milloin lääkkeitä määrätään?
Antikoagulantteja määrätään seuraavissa tapauksissa:
- Aivohalvauksen taustalla embolia tai verisuonien tukkeutuminen tromboottisten massojen toimesta.
- Ateroskleroottinen verisuonisairaus.
- Reumaattiset sydänsairaudet.
- tromboflebiitti.
- Mitraaliventtiilin sairaus.
- Akuutti tromboosi.
- Suonikohjut.
- Aortan pullistuma.
- Iskeeminen sydänsairaus.
- Keuhkoveritulppa.
- DIC.
- Tromboangiitti ja endarteritis obliterans.
- Eteisvärinä.
Jos henkilö käyttää antikoagulantteja ilman lääkärin valvontaa, tämä aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen jopa aivojen verenvuotoihin asti. Jos potilaalla on taipumus verenvuotoon, sen hoidossa on käytettävä verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä, jotka eroavat toisistaan lempeästi kehossa eivätkä aiheuta sellaisia komplikaatioita.
YKSITYISKOHDAT: Meikki 50-vuotiaalle naiselle askel askeleelta, kuinka oikein muodostaa yli 50-vuotias nainen näyttämään nuoremmalta. Oikea päivä- ja iltameikki nuoremmille silmille
Mitä lääkkeitä käytetään antikoagulanttihoitoon?
Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset
Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia henkilöille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:
- Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava,
- Verenvuoto peräpukamia,
- Krooninen hepatiitti ja maksafibroosi,
- Maksan ja munuaisten vajaatoiminta,
- Urolitiaasitauti,
- Trombosytopeeninen purpu,
- C- ja K-vitamiinin puute,
- Endokardiitti ja perikardiitti,
- Kavernoosinen keuhkotuberkuloosi,
- Verenvuotoinen haimatulehdus,
- Pahanlaatuiset kasvaimet,
- Sydäninfarkti ja verenpaine,
- Aivojen sisäinen aneurysma,
- Leukemia,
- Alkoholismi,
- Crohnin tauti,
- Verenvuotoinen retinopatia.
Antikoagulantteja on kielletty käyttää raskauden, imetyksen, kuukautisten, varhaisen synnytyksen jälkeen, samoin kuin ikääntyneillä ja vanhuksilla.
Antikoagulanttien sivuvaikutuksiin kuuluvat: dyspepsian ja intoksikaation oireet, allergiat, nekroosi, ihottuma, ihon kutina, munuaisten toimintahäiriöt, osteoporoosi, allopepsia.
Antikoagulanttihoidon komplikaatiot ovat verenvuotovaikutuksia sisäelimien verenvuodon muodossa: suu, nenänielu, vatsa, suolet, lihaksen ja nivelten verenvuodot, veren esiintyminen virtsassa. Terveydelle vaarallisten seurausten muodostumisen estämiseksi on tarpeen seurata veren pääindikaattoreita ja potilaan yleistä tilaa.
Oligopeptides
Lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan trombiinin aktivaatiokeskukseen, pidetään voimakkaina trommin muodostumisjärjestelmän spesifisinä estäjinä. Lääkkeiden vaikuttavat aineet yhdistyvät itsenäisesti hyytymistekijöihin, muuttaen niiden rakennetta.
Ne ovat Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop ja muut. Käytetään estämään sydänkohtausten kehittymistä angina pectoriksella ja suonikohjuilla, tromboembolian ehkäisyyn verisuonimuovilla.
Verihiutaleiden vastaiset aineet
Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat farmakologisia aineita, jotka vähentävät veren hyytymistä estämällä verihiutaleiden tarttumista. Niiden päätarkoitus on parantaa antikoagulanttien tehokkuutta ja estää yhdessä niiden kanssa tromboosiprosessia. Verihiutaleiden vastaisilla aineilla on myös kihtiä estäviä, verisuonia laajentavia ja antispasmoodisia vaikutuksia. Tämän ryhmän silmiinpistävä edustaja on ”asetyylisalisyylihappo” tai “aspiriini”.
Luettelo suosituimmista verihiutaleiden vastaisista aineista:
- “Aspiriini” on tehokkain verihiutaleiden vastainen aine, jota nykyään on saatavana tablettimuodossa, ja se on tarkoitettu suun kautta tapahtuvaan käyttöön. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, aiheuttaa verisuonten laajenemista ja estää verihyytymiä..
- "Ticlopidiini" on verihiutaleiden vastainen aine, joka estää verihiutaleiden tarttumista, parantaa mikroverenkiertoa ja pidentää verenvuotoaikaa. Lääke on tarkoitettu tromboosin ehkäisyyn ja sepelvaltimo-, sydänkohtauksen ja aivo-verisuonitautien hoitoon..
- "Tirofiban" on lääke, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota ja johtaa tromboosiin. Lääkettä käytetään yleensä yhdessä hepariinin kanssa..
- Dipyridamooli laajentaa sepelvaltimoita, nopeuttaa sepelvaltimoiden verenkiertoa, parantaa sydänhapon happea toimitusta, veren ja aivojen verenkierron reologisia ominaisuuksia, alentaa verenpainetta.
Kumariinijohdannaiset
Kumariini on aine, jota löytyy kasveista ja jota voidaan tuottaa synteettisesti laboratorio-olosuhteissa. Aluksi sen poistamisen jälkeen lääkettä käytettiin myrkkynä jyrsijöiden torjunnassa. Vasta ajan kuluttua lääkettä aloitettiin käytettäväksi liiallisen tromboosin torjumiseksi.
Epäsuorat antikoagulantit - kumariinipohjaiset lääkkeet - edustavat seuraavia lääkkeitä:
- Varfariini (sen analogit ovat Marevan, natriumvarfariini, Warfarex).
- "Acenocumarol" (analoginen - "Sincumar").
- "Neodikumariini" (analoginen - "etyylibiskumasetaatti".
Luonnolliset veren ohennusaineet
Vaihtoehtoisilla menetelmillä hoidon seuraajia käytetään estämään ruohoa aiheuttava tromboosi, jolla on verta ohentava vaikutus. Tällaisten kasvien luettelo on melko pitkä:
- hevoskastanja;
- Pajun kuorta;
- Mulberry;
- apila;
- koiruoho;
- niittykarva niittykarva:
- Puna-apila;
- lakritsi juuri;
- pioni väistelee;
- sikuri ja muut.
Ennen kuin käytät yrttejä, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen: kaikki kasvit eivät voi olla hyödyllisiä.
Puna-apilaa käytetään kansanlääketieteessä keinona parantaa verenkiertoa
Ei-antikoagulantit, kuten natriumsitraatti, natriumsalisylaatti, asetyylisalisyylihappo, vähentävät myös veren hyytymistä..
Missä tapauksissa antikoagulantteja määrätään?
Suorat ja epäsuorat antikoagulantit käytetään estämään tromboembolian, akuutin laskimotromboosin kehittyminen, kun kyseessä ovat sydänventtiilien mekaaniset proteesit ja eteisvärinä..
Tärkeimmät sairaudet, joiden kehitykseen määrätään suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit, jakautuvat seuraaviin ryhmiin:
- Valtimon tromboosi:
- sydäninfarkti;
- keuhkoveritulppa;
- aivohalvaus ja iskemian oireet;
- valtimoiden traumaattinen vaurio ateroskleroosin taustalla.
- Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen:
- shokkiolosuhteet;
- traumaattiset vammat;
- sepsiksen kehitys.
- Akuutti laskimotromboosi:
- tromboosi suonikohjujen taustalla;
- peräpukamien laskimopleikkien tromboosi;
- hyytymän muodostuminen ala-alaiseen vena cavaan.
Pienimolekyylipainoiset hepariinit
Daltepariinia, enoksapariinia, nadropariinia, parnapariinia, sulodeksidia, bemipariinia saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Jälkimmäisistä eroavat molekyylin pienemmässä koossa. Tämä lisää huumeiden turvallisuutta. Toimenpiteestä tulee pidempi ja ennustettavissa, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei vaadi laboratoriovalvontaa. Se voidaan suorittaa kiinteillä annoksilla - ruiskuilla.
Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus ihon alle annettaessa. Lisäksi niillä on huomattavasti pienempi sivuvaikutusriski. Siksi hepariinijohdannaiset syrjäyttävät tällä hetkellä hepariinin kliinisestä käytännöstä..
Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään estämään tromboemboliset komplikaatiot leikkauksen ja syvän laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilailla, jotka lepäävät sängyssä ja joilla on suuri riski tällaisista komplikaatioista. Lisäksi näitä lääkkeitä määrätään laajasti epävakaalle angina- ja sydäninfarktille..
Vasta-aiheet ja haittavaikutukset tässä ryhmässä ovat samat kuin hepariinissa. Haittavaikutusten vakavuus ja esiintymistiheys on kuitenkin paljon vähemmän.
Suorat trombiinin estäjät
Suorat trombiinin estäjät, kuten nimestä käy ilmi, inaktivoivat suoraan trombiinin. Samalla ne estävät verihiutaleiden aktiivisuutta. Näiden lääkkeiden käyttö ei vaadi laboratoriovalvontaa.
Bivalirudiini annetaan laskimonsisäisesti akuutissa sydäninfarktissa tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Venäjällä tätä lääkettä ei vielä käytetä..
Dabigatran (pradax) on tabletti, joka vähentää tromboosin riskiä. Toisin kuin varfariini, se ei ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa. Tätä lääkettä tutkitaan jatkuvasti eteisvärinän kanssa jatkuvasti. Lääke on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä.
Sydänvalmisteet
Suoritettuaan suuren määrän tutkimuksia, tutkijat ovat havainneet, että tähän vaikuttavaan aineeseen perustuvien lääkkeiden käyttäminen terapiassa ei ole syytä. Lääkkeillä oli huomattava määrä sivuvaikutuksia allergisten reaktioiden muodossa. Antikoagulaatiojärjestelmään kohdistuvan vaikutuksen tehokkuus ei myöskään osoittanut vakaita tuloksia..
Tähän lääkeryhmään kuuluvat lääkkeet: “Fenindion”, “Diphenindion”, “Anisindion”. Päätettiin lopettaa pääryhmän valinta verihiutaleiden vastaisten aineiden toiselle ryhmälle ja indandionin johdannaisille tällä hetkellä vain ”Fenilin”..
Lääkkeellä on alhaiset kustannukset, sitä on saatavana tablettimuodoissa. Voimassa 10 tuntia, ja on erittäin tärkeää ylläpitää tarvittavaa hoidon kestoa. Vaikutus syntyy vasta 24 tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Varojen käyttö tapahtuu potilaan tilan seurannassa laboratorioveren parametrien avulla (koagulogrammi, yleiset testit, biokemia).
"Phenylinum": n käyttöjärjestelmä:
- Ensimmäinen päivä - 1 tabletti 4 kertaa.
- Toinen päivä - 1 tabletti 3 kertaa.
- Loppuhoito - 1 tabletti päivässä.
Lääkettä ei suositella otettavaksi samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka alentavat kehon glukoositasoa.
Vasta-aiheet [muokkaa | muokkaa koodia]
Pepsi- ja munuaiskivitaudit, maksasairaudet, verenvuotoalttiudet sairaudet, raskaus.
Veren hyytymistekijän nousu lisää dramaattisesti tromboosiriskiä. Kaiken ikäiset potilaat kohtaavat tämän ongelman. Antikoagulantit auttavat selviämään siitä ja estävät tromboflebiitin kehittymistä. Näitä lääkkeitä on useita tyyppejä, joten lääkäri määrää tapaamisen yksilöllisesti.