Epämuodostumia

Eri kirjoittajien mukaan luu-ja liikuntaelinten synnynnäisiä epämuodostumia esiintyy välillä 0,3 - 22%. Raajojen poikkeavuudet muodostavat 55% kaikista tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumista.
Alaraajojen kehityksen poikkeavuudet. Alaraajojen synnynnäinen lyheneminen ja muodonmuutokset kuuluvat luuston vakaviin epämuodostumiin. Ne kasvavat asteittain lapsen iän myötä, ja niihin liittyy myös joukko samanaikaisia ​​liikkumisen ja tukielinten muodonmuutoksia (skolioosi, lantion vääristymä, supistumisten muodostuminen sekä kärsivien että terveiden raajojen niveliin jne.).
Alaraajojen kehityksen poikkeavuus ilmenee yksittäisten segmenttien alikehittyneisyydestä tai kannan tyypin mukaan distaalisen osan puuttuessa.
Suurin ryhmä koostuu lapsista, joilla on poikkeavuuksia lonkan kehityksessä. Tämä ryhmä voidaan jakaa neljään alaryhmään vian tyypistä riippuen. Ensimmäiseen alaryhmään kuuluvat potilaat, joilla on lonkan epänormaali kehitys ja joissa kaikki segmentit on pelastettu. Niille on tunnusomaista reiden lyheneminen eri asteilla, sen proksimaalisten tai distaalisten osien muodonmuutokset tai alikehittyminen, pehmytkudoksen surkastuminen.
Toinen alaryhmä koostuu potilaista, joilla ei ole proksimaalista reisiluuta. Tässä tapauksessa distaalinen reisi on yleensä nivelletty lantion kanssa asetabulumin yläpuolella. Alikehittyneen raajan kuormituksessa sen tukitoiminto kuitenkin säilyy..
Kolmanteen alaryhmään kuuluvat potilaat, joilla on reisiluun kondyylien primordiat (ts. Tämän segmentin melkein täydellinen puuttuminen), kun taas nilkan nivel sijaitsee terveen raajan polvinivelen tasolla. Tukitoiminta on merkittävästi heikentynyt, lantion siirtymä suhteessa lantion luihin ja säären suhteen lonkkaan.
Neljäs alaryhmä koostuu potilaista, joilla reisi on täysin puuttuva, kun sääriluu on nivelletty lantion luihin. Kun raaja ladataan, sen siirtymistä suhteessa lantion luihin ei havaita. Tukijalkojen toiminta tallennettu.
Säären ja jalkakehityksen poikkeavuudet ovat vähemmän yleisiä kuin lonkat. Tämän patologian korjaaminen on paljon vaikeampaa ja vaatii monimutkaisia ​​ja epätyypillisiä proteesit. Näiden raaja-alueiden kehityksen poikkeavuus ilmenee seuraavina muodoina:
1) dominaalin alikehittyminen;
2) sääriluun alikehittyminen;
3) distaalisen jalan ja jalkan alikehittyminen.
Suurimman ryhmän muodostavat lapset, joilla on sidekudoksen alikehitys. Tällaisten häiriöiden tunnusomainen piirre on säären oheneminen, alikehittyminen tai täydellinen fibulan puuttuminen, säären muodon muutos ja jalan alikehittyminen. Kun säären säätömuotoa muutetaan saberin muotoisen kaarevuuden muodossa, liikkuminen polven nivelissä suoritetaan täydellä amplitudilla. Merkittävimmät muutokset havaitaan distaalisella alueella: nilkkaniveltä ei muodostu, alikehittynyt jalka on tasa-arvoasennossa ja sitä siirretään usein ulospäin ja proksimaalisesti alaraajan akselia pitkin. Maksimikuormituksellisesta pinnasta tulee sääriluun distaalinen pää ja alikehittyneen jalan ulkoreuna. On huomattava, että tässä tapauksessa raaja kokonaisuutena on tuettavissa.
Raskaampi alaryhmä on lapset, joiden sääriluu on alikehittynyt. Niille on ominaista säären lyhentyminen, sen varuspoikkeama, fibulan dislokaatio, jalkan alikehittyminen ja dislokaatio, polvenivelen taipumiskontraktuuri, jonka iho on selvästi ”purjehtunut” popliteaalisessa fossassa reiden keskikolmannesta jalan keskikolmannekseen. Mittarin proksimaalisen pään siirtyminen ylöspäin. Äärimmäisyys menettää pääsääntöisesti tukikyvyn. Sääriluun alikehittyminen tapahtuu vian muodossa proksimaalisessa, keski- tai distaalisessa osassa. Ensimmäisessä tapauksessa polvinivel ei muodostu, ja muissa tapauksissa - nilkka.
Kaukaisen sääriluun alikehittyminen, jolla on huomattava jalan virhe, on harvinaisinta. Sellaisilla lapsilla huomattaisiin säären molemmat luut läsnä ollessa. Raajassa on kanto, jolla on mailanmuotoinen paksuuntuminen sekä jalka- ja jalkapohjan alkupisteitä. Kuormituksen alaisena, huolimatta mailan muotoisen muodon siirtymisestä, raaja pysyy tukevana. Tällaisissa lapsissa lantion lyheneminen todetaan usein sen distaalisen osan pyörimisilmiöiden ulkopuolella.
Jalan kehityksen poikkeavuus ilmenee sen pituuden pienenemisenä, luiden muodon ja suhteellisen sijainnin muutoksena, samoin kuin yhden tai useamman tarsuksen ja sormen luun puuttuessa. Usein huomataan jalan asennus selkänojan asentoon. Noin 30%: lla lapsista, joilla on jalan kehityshäiriöitä, on lähellä proksimaalisesti sijaitsevia raajaosuuksia - säären ja reiden - lyhentynyt jonkin verran..
Alaraajojen segmenttien kehityksen poikkeavuudet ovat hyvin erilaisia. Joissakin tapauksissa alaraajojen kaikkien segmenttien kehitys on melkein verrannollinen tai jossa yhdessä segmentissä puutteet ovat vähäisiä. Muissa tapauksissa proksimaalisten segmenttien vallitseva poikkeavuus on ominaista distaalisten segmenttien distaalisten tai ilmeisen alikehittymisen suhteellisen pienillä virheillä ja proksimaalisen segmentin puuttuessa. Ominaispiirre on raajan merkittävä lyheneminen. Säärystä ja reideä voi edustaa yhteinen ryhmittymä, kun taas tukitoiminto on joko säilynyt tai puuttuva.
Poikittaisvaurioita havaitaan jalan, säären ja reiden kannen tyypin mukaan, samoin kuin raajan puuttuminen (samanlainen kuin eristys lonkanivelissä) - amelia. Tällaisten kantojen erottuva piirre on alkupisteiden esiintyminen lopussa.
Siten synnynnäiset viat alaraajojen kehityksessä voidaan jakaa kaikille erilaisille ilmenemismuodoille proteesien ja ortopedien kansainvälisen järjestön (ISPO) hyväksymän luokituksen perusteella seuraaviin anatomisiin ja funktionaalisiin ryhmiin.
1. Lonkan kehityksen poikkeavuudet.
2. Säären ja jalkakehityksen poikkeavuudet:
- joilla on pääasiallinen alikehittyminen fibula;
- sääriluun alikehittyminen
- distaalisen sääriluun ja stoman alikehittyminen,
- jalan kehityksen poikkeavuudet.
3. Epänormaali raajan kaikkien segmenttien kehityksessä.
4. Epän raajan kehityksen epänormaali kannan tyypin mukaan.
- jalat,
- sääriset;
- lonkat;
- lonkan eristyksen jälkeen.
Vaikeissa muodoissa, alaraajojen kehityksen poikkeavuuksissa, ainoa tapa tarjota potilaille proteesi - ortopedisia tuotteita on leikkaus, jolla on kaksi tavoitetta:
palauttaa raajan tuki- ja liikuntaelimistön toiminta poistamalla alikehityksen tärkeimmät oireet: lyhentyminen, muodonmuutokset, supistukset, nivelten epävakaus;
tarjoa valmistelua monimutkaisiksi proteesien valmistamiseksi eliminoimalla selkeimmät muodonmuutokset.
Ensimmäisen ongelman ratkaisu antaa lapselle joskus palata kävelyyn lähemmäksi normaalia ilman proteesia. Tämä on kuitenkin mahdollista vain pienellä määrällä potilaita, joiden kehityshäiriöt ilmenevät lievästi ja jotka voidaan eliminoida konservatiivisilla ja kirurgisilla hoitomenetelmillä..
Tuen ja liikkumisen menettänyt tai merkittävästi heikentynyt toiminta on mahdollista korvata proteesien ja ortopedisten tuotteiden avulla. Tässä tapauksessa on tarpeen kompensoida alikehittyneen raajan lyheneminen, luoda mahdollisuus kävelylle lähemmäksi normaalia ja varmistaa myös asianmukainen kosmeettinen ulkonäkö..
Erityisen tärkeätä on alikehittyneen raajan distaalisen osan tukeminen, mikä parantaa huomattavasti sen sopeutumista proteesien ja ortopedisten tuotteiden valmistukseen, tarjoaa ”maapallon tunteen”, lisää proteesin toiminnallisuutta ja myötävaikuttaa sen päällä olevien segmenttien ja rungon normaaliin kasvuun ja kehitykseen (Cheminava T.V. 1999).
Epänormaalit raajojen kehityksessä. Syntymävauriot edustavat erityistä yläraajojen epämuodostumien ryhmää. Kansainvälisen luokituksen mukaan nämä viat jaetaan kahteen tyyppiin: varren alikehittyminen pitkittäis- ja poikittaisten tyyppien mukaan.
Molempien ryhmien yleisiä toiminnallisia, kliinisiä ja radiologisia oireiden oireita ovat tartunta- ja pidätyskohteiden toiminnan rajoittaminen tai täydellinen puuttuminen, käsien, käsivarteen, olkapäähän kohdistuvien pehmytkudosten ja luiden atrofia, viivästynyt osteogeneesi ja kärsivän käsivarren lyheneminen terveeseen käsivarteen verrattuna 1,5 cm: stä kokonaan. hänen menetys (amelia).
Yläraajojen segmenttien poikkeavuudet pituussuunnassa. Alikehittynyttä yläraajaa edustaa epätäydellinen käden sormien lukumäärä, säteen tai ulna-alueen täydellinen tai osittainen puuttuminen, olka- tai käsivarten täydellinen tai osittainen alikehittyminen pelastetulla kädellä, mutta joilla on vähemmän sormea, jotka voivat olla taivutusurakoinnin asennossa ja jotka voidaan sulauttaa yhteen (focomelia).. Sormien interfalangealisissa nivelissä on usein taivutuskontraktioita, syndaktiisesti (fuusio) ja klinodactyly (sivuttaispoikkeama), mikä pahentaa patologian vakavuutta.
Muodonmuutokset heijastuvat raajan suurissa nivelissä. Ranteen nivelissä voi esiintyä kontraktuurien lisäämistä (säteen hypoplasian kanssa) tai sieppauksia (ulna: n puuttuessa), toisin sanoen kliinisesti tätä tilaa pidetään radiaalisena tai ulnar-vinosuutena..
Kyynärnivelissä havaitaan dislokaatioita ja subluksaatioita, ja olkapään ja käsivarten välisen ihokalvon läsnäollessa taipumiskontraktuuraa havaitaan akuutissa kulmassa. Vaikka hartsi on hyvin harvinainen, kyynärvarren kyynärvarren säde on fuusioitunut (brachioradiaalinen synostoosi). Tässä tapauksessa raaja lyhenee huomattavasti terveeseen käsiin verrattuna; joissakin tapauksissa käsivarsi voi olla kaareva liikkumattoman kyynärnivelen tasolla ja asentaa takaosaan..
Olka-nivelen alikehittyminen on mahdollista, mikä ilmenee olkapään pään ja alikehittyneen nivelontelon välisenä epäyhtenäisyytenä. Olkalaukun heikkoudesta ja lihasten surkastumisesta johtuva olkaluuma on subluksaatioasennossa. Lihasten ja periartikulaaristen kudosten alikehittymisen vuoksi koko liikettä ei tarjota ja käsivarren toiminta on merkittävästi heikentynyt.
Vakavasta patologiasta huolimatta lasten korkea sopeutumiskyky mahdollistaa lähes kaikkien perushoidon taitojen suorittamisen itsehoidossa, pelaamisessa jne..
Yläraajojen poikkeavuudet kantojen tyypin mukaan. Tällä patologialla yläraajat muistuttavat ulospäin kantoa amputaation jälkeen. Alikehittyneen segmentin distaalisessa osassa on tasaiset, sileät muodot, riittävä määrä pehmeää kudosta.
Sormien synnynnäiset viat vastaavat usein pääfalangojen tasoa, ja lyhenemisen lisäksi ne voidaan sulauttaa ihon kiinnittymisillä (ektrosyndaktiisesti) ja niillä voi olla synnynnäisiä supistuksia, jotka muuttavat muotoaan. Kaikkia tai joitain sormeja voi olla kokonaan tai osittain.
Vakavin vaurion muoto on kaikkien viiden sormen alikehittyminen metakarpalien, ranteen luiden tasolla. Samaan aikaan lapsi käyttää erittäin aktiivisesti käsihoitoja, joilla on hyvä liikkuvuus ranne nivelissä monissa itsehoitotoimenpiteissä.
Kyynärvarren synnynnäisiä vikoja edustavat pääasiassa kannot yläkolmanneksen tasolla, joihin liittyy säteittäisen pään subluksaatio, uusiutuminen kyynärpään nivelissä. Säde ja ulna ovat sulautuneet distaaliseen osaansa luusillan muodossa, mikä johtaa kyynärvarren supinaatio- ja pronaatioliikkeiden rajoittamiseen.
Kyynärvarren pään pehmeissä kudoksissa voi olla pieniä, hernekokoisia, sormen alkeellisia alkupisteitä yhdestä viiteen, jotka eivät kykene aktiivisiin liikkeisiin.
Yläraajan alikehittyminen olkapään tasolla ilmenee usein liikkumattomien luun lisäosien läsnäolona, ​​jotka ulottuvat diafysistä, ulkonevat pehmeistä kudoksista ja tuskallisia tunnustelua. Olkapään nivelalue on rajoitettu, mutta lihasvoima on riittävä proteesin hallitsemiseksi.
Yläraajan amelialle (sen täydelliselle poissaololle) on ominaista olkahihnan jyrkkä alikehittyminen, kaulakorun ezomin lasku, josta vain pieni (2–3 cm) luufragmentti voi jäädä. Alikehittymiseen liittyy selkärangan skolioottinen epämuodostuma.Olisi pidettävä mielessä, että selkärangan akselin muutosta voidaan havaita myös muilla käden synnynnäisillä vikoilla, mikä vaatii kliinisen ja biomekaanisen arvioinnin, havainnoinnin ja korjaamisen lapsen kasvaessa..
Yleinen kliininen merkki kannoista, joissa yläraajojen synnynnäinen vajavaisuus on, on lihaksen surkastuminen ja toiminnan rajoittaminen niiden kuitumaisen rappeutumisen vuoksi. Liikkeiden amplitudi yläraajojen nivelissä on kuitenkin usein melko riittävä aktiivisten proteesien ohjaamiseen: mekaaninen (luistonestojärjestelmällä) tai ulkoisella energialähteellä (A. Koryukov, 1999).

Alaraajojen poikkeavuudet

Tuki- ja liikuntaelimistön epämuodostumat ovat yksi ensimmäisistä paikoista, joista 3/4 esiintyy raajojen epämuodostumissa. Ne on ehdollisesti jaettu viiteen ryhmään

1 Tuloksessa ilmenevät poikkeavuudet - /// Tunti odottaa raajojen muodostumisen epäonnistuminen. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat epämuodostumat:

• Amelia - raajojen täydellinen puuttuminen. Erota ylä- ja alamelia, erityisesti kahden yläraajan puuttuessa - Abrachia, yksi yläraajasta - monobrachia, kaksi alaraajaa - apus, yksi alaraaja - monoapus (kuva 21);

• focomelia (tiivistemäiset raajat) - raajan proksimaalisen ja keskiosan ja niihin liittyvien nivelten puuttuminen. Erota proksimaalisen, distaalisen ja täydellisen välillä. 21. Amelia

GL VL 1 . TOIMINTAHÄIRIÖT

fokomelsho. Proksimaalinen polttopiste - olka- tai reiteen puute, etäisyysvarsi - kyynärvarren tai reiden puuttuminen, täydellinen polttopiste - olka- ja käsivarteen tai reiteen ja alaosaan puuttuminen, ja täysin muotoiltu käsi tai jalka poistuu suoraan rungosta, yhdistyy siihen käsivarteen, reiteen proksimaaliseen muotoon tai kiinnitetty olkapäähän tai reiteen - distaalisesti. Fokomelpya voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen tai kaikki neljä raajaa ovat mukana prosessissa;

• peromslin - variantti focomeliasta, yhdistän
alikehittyneet kädet tai jalat.
Erota täydellisesti (ei käsiä tai jalkaa
vastaava runko-osa
päättyy yhdellä alkeellisella
sormen tai ihon ulkonema) eikä
nuyu (olkapää tai lonkka on myös alikehittynyt
pumpataan yhdessä alkeellisessa
sormen tai ihon ulkonema).

Siellä on radiaalinen tai ulnar-koherentti, sääriluun ja sääriluun aplasia:

• adactyly - sormien puute;

• monodaktiygia - yhden sormen esiintyminen m ': lla, jos harja tai jalka;

• aphalangia - phalangen puute;

• akheria - harjan puute;

• ectrodacgilia - käden halkaisu (soihdutus
ruma harja, "hummeriharja") - aplasia
harjan keskeiset komponentit (sormet ja sormet)
usein metakarpaliset luut) vauralla (yleisempi
luut). Erottua joukosta
tyypillisiä ja epätyypillisiä ektromuotoja-
dactyls. Tyypillinen muoto karakterisoitu

kolmannen sormen aplasia, joka aiheuttaa syvän halkion esiintymisen Epätyypilliselle muodolle on ominaista käden tai jalkan keskisormen komponenttien alikehittyminen, joka ei synny, vaan leveä rako.

XIX LUKU KEHITTÄMISEN VAIKUT

2. Anouawu, joka johtuu raajan osien riittämättömästä erottelusta. Näihin kuuluvat luun epämuodostumat (scaphoid loyalsa), synnynnäiset! jalkapohja, synnynnäinen reiteen dislokaatio, syndaktiisesti - vierekkäisten sormien fuusio, plodnodaktiikka Lyhentän käsin sormien keskimmäistä falanksia, klmptodacgilpia - sormien proksimaalisten interfalangeaalisten nivelten flexor-supistuminen (paitsi ensimmäinen).

Searsnomsslia - alaraajojen fuusio. Fuusio voi koskea pehmytkudoksia ja joitain pitkiä putkimaisia ​​homo punoksia. Jalkoja ei voi olla, yksi tai kaksi jalkaa.

Pitkien putkimaisten luiden kehityshäiriöitä havaitaan niiden puuttuessa kokonaan tai osittain alikehittyneinä. Yleensä jtot-vika havaitaan kyynärvarressa ja sääressä. Käsivarressa yhden tai kahden yläraajan säteen alikehittyminen on yleisempää. Potilailla, joilla on tämä vika, sekä silloin, kun palkki puuttuu kokonaan, ja jos osittainen kehitys on puutteellista, käsissä on tyypillinen asento, jota kutsutaan vinoksi (manus vara congenita) (kuva 22).

Synnynnäinen jalkajalka johtuen siitä, että sisäpuolella olevat jalkaluut ovat litistyneitä ja pienennettyjä, sekä ulkopuolella

t *

* minä * se #

Kuva. 25. Lopeta syndaktiisesti

Kuva. 26. Lisävarpaat

Kuva. 27. Makrodakti

niiden kasvu on huomattava. Kalsanaali-, mäntä-, ristikko- ja nilkkapunosprofiilien oikea nivel on rikki (kuva 23).

Syndactylyllä on hyvin erilaisia ​​muotoja, mutta niitä löytyy yleisimmin neljästä: kalvo, iho, luu ja terminaali. Sormen hihnainen muoto on kytketty toisiinsa kalvon muodossa, joka ulottuu phalangen pohjan keskelle. Iholla syndaktiisesti, sormet on kytketty toisiinsa, iho pukeuttaa sormet kuin lapaset. Luullisessa muodossa, pehmeiden kudosten fuusion lisäksi, havaitaan myös sormen digitaalisten falangojen Kociefin yhteys. Useiden sormien päätymuoto (amnioninen), joiden päät ovat kehittymättömät, juotetaan yhteen muistuttaen-

XIX LUKU. TOIMINTAHÄIRIÖT

synnytyslääkärin käsi. Piikki on yleensä iho, mutta joskus niin tapahtuu! juotetut ja terminaaliset falangat (kuva 24, 25).

B ^ ytimen synnynnäistä dislokaatiota pidetään yhtenä yleisimmistä epämuodostumista. Sen avulla lantionivelen normaalia suhdetta rikotaan: reisiluun kosgin pää sijaitsee etusolun ulkopuolella ja sijaitsee alun perin sen ulkopuolella, ja se muuttuu iän myötä korkeammaksi säilyttäen nivelpussin eheyden.

3. Kaksinkertaistuvuudesta johtuvat anomapiat, joihin sisältyy: polydaktyly - sormien lukumäärän kasvu (kuva 26), diplopodia - jalat, polymelia - alaraajat.

4. Liialliseen kasvuun liittyvät poikkeavuudet. Tähän sisältyy makrodaktisesti - yksittäisten sormien lisääntyminen (kuva 27) ja makromelia - yhden raajojen lisäys (kuva 28).

5. Riittämättömän kasvun aiheuttamat poikkeamat. Ne ovat luonteeltaan erilaisia: osittaisia ​​tai kokonaisia, yhden tai molemmat luut (käsivarsi, alaosa).

Kuva. 28. Macromelia

Vopkolakoa Ya.V. Yleiskirurgia. Riika, 1989.

Gostishchev V.K. Yleiskirurgia. M.₅ 1997.

Gostishchev V.K. Opas yleisen kirurgian käytännön harjoituksiin. M., 1976.

Zayaikina L.S. Yleinen potilaiden hoito. ML, 1984.

Serkku AI.IL, Kostyuchenko B.M. Haavat ja haavainfektiot. M., 1981.

Kurbongamov SM. Purulentti infektio leikkauksessa. M., 1985.

Maksaiov I.Ya. Kirurginen infektio. Grodno, 1990.

Ensiapu / Toim. V. M. Velichenko, G.S. Yumasheva. M., 1989.

Levers GL., Nekhaev A.N. Pukeutumismenetelmät vammoihin ja tiettyihin sairauksiin. Mi, 1996.

Struchkov V.K., Grigoryan A.V., Gostishchev V.K. Röyhä haava. M., 1975.

Struchkov V.I., Struchkov Yu.V. Yleiskirurgia. M., 1988.

Schmit V., Hartiig V., Kuzin M.I. Yleiskirurgia. M., 1983.

Alaraajojen poikkeavuudet

a) reisiluun epämuodostumat (reisien synnynnäinen oheneminen). Parhaimmissa muodoissa lonkkavika ilmenee vain lyhentämällä luuta normaaleilla lonkka- ja polvinivelillä. Tässä tapauksessa raajan kirurginen pidentäminen voidaan suorittaa, tai huomattavan lyhennyksen yhteydessä voidaan tarvita distaalisen ortoosin käyttö. Jos tämä vika yhdistetään coxa varaan, proksimaalisen reisiluun korjaava osteotomia saattaa olla osoitettu..

Reisiluun distaalisen kolmanneksen dysplasia - joskus yhdessä polvinivelen synostoosin kanssa - on harvinaista. Koska lonkkanivel on fysiologisen rasituksen alainen, raajan pidennys on mahdollista korjata.

Proksimaalisen reisiluun dysplasia on yleisempää ja yleensä vakavampaa, koska joudut käsittelemään kaksinkertaista ongelmaa: raajan lyhenemistä ja lantion kuorman jakautumisen rikkomista.

Reiden proksimaalisen dysplasian eri asteet erotellaan. Laajimmin käytetty Aitkin-luokittelu on esitetty alla olevassa kuvassa..

Coxa vara, jolla on kohtuullinen lyheneminen reisiluun diafysissä, voidaan eliminoida suorittamalla korjaava osteotomia ja pidentämällä raajaa. Merkittävä varuksen epämuodostuma, joskus yhdessä reisiluun kaulan väärän liitoksen kanssa, voi johtaa reisiluun huomattavaan lyhentymiseen. Vakavimmissa tapauksissa suurin osa reisien diagnoosista puuttuu, polvi on reiden tasolla ja jalka roikkuu siinä kohdassa, missä polvinivel normaalisti sijaitsee.

Jos muodonmuutos on kahdenvälistä ja symmetristä, itsenäinen liike (kävely) on mahdollista, ja jotkut potilaat onnistuvat liikkumaan melko taitavasti ja nopeasti ilman lisätukea. Siitä huolimatta he etsivät lääketieteellistä apua selvien kosmeettisten vikojen poistamiseksi..

Yksipuoliset muodonmuutokset eivät vain vääristä, vaan myös rajoittavat huomattavasti toimintoa ja tekevät potilaasta kelvottoman. Emme tietenkään puhu onnistuneesta raajojen pidentämisestä, ja proteesin luominen lyhennetylle raajalle, jolla on polvi- ja lonkka-nivelten taipuisat supistukset, on huomattavien vaikeuksien alainen. Lisäksi potilaan roikkuva jalka on protoproteesin polvinivelen projektiossa..

Aikaisemmin Van Nes -operaatiot tapasivat innostuneesti: polvinivelen argrodesis ja säären luiden pyörivä osteotomia (säären ja jalkan luut pyöritettiin 180 ° eteenpäin jalkapohjan kanssa), nilkanivel korvaa polvinivelen toiminnan ja sitten polven proteesi asennetaan. Valitettavasti tämä kaikki näyttää yksinkertaiselta vain piirustuksissa, ei tosielämässä, joten sitä tehdään tällä hetkellä harvoin. Yksi vaihtoehtoisista kirurgisen hoidon menetelmistä on polven argrodesis toiminnallisesti edullisessa asennossa, jalan lihaksen lisääminen ja sopivan proteesin valinta. Ja mitä nopeammin tämä toimenpide suoritetaan, sitä parempi potilaalle.

Proximaalinen reisiluun dysplasia.
Reiden proksimaalisen dysplasian suhteen Aitken-luokitusta käytetään eniten..
Tyyppi A: Vauva syntyy, kun reunan proksimaalin ja diafysian välillä on ”aukko”, mutta kasvujakson loppuun mennessä tapahtuu yleensä täydellinen fuusio.
Tyyppi B: reisiluupää on läsnä (vaikkakin hypoplastinen), mutta siinä on ”aukko” ilman luutumista.
Tyyppi C: reisiluun pään ja kaulan ei ole ja asetotalaarista hypoplasiaa havaitaan.
Tyyppi D: Acetabulum ja proksimaalinen reisiluu.
Synnynnäinen coxa vara ei sisälly tähän luokitukseen, vaikka se voi myös olla variantti tästä poikkeavuudesta..

b) Sääriluun epämuodostumat. Sääriluun dysplasia on melko harvinaista: Tällaisia ​​vikoja on useita muotoja, ja ne voidaan yhdistää raajojen muihin poikkeavuuksiin. Ennuste ja siten hoito riippuvat polvinivelen tilasta ja toiminnasta. Jos polvenivessä ei ole mahdollista jatkamista, säären proksimaalinen amputaatio on valittu menetelmä. Jos nilkkanivelen uudelleenrakentamismahdollisuuksia ei ole, sääriluun distaalinen amputaatio tulisi suorittaa, ja sääriluun pidentämiseen voidaan käyttää fibular transposition..

On mahdollista muodostaa toimiva yhden luun sääristö siirtämällä fibula fuusioituneena reisiluun kanssa polvenivelen nivelpinnan keskelle. Kun konsolidointi on saavutettu, amputaatio Saeille voidaan suorittaa. Muissa tapauksissa jälleenrakennusta varten on mahdollista suorittaa raajan pidentämiseen tähtääviä toimenpiteitä.

Edellä olevia menetelmiä voidaan soveltaa heti, kun fibula on riittävän kehittynyt fuusioksi polvinivelen alueella. Jos kirurginen hoito epäonnistuu tai jos samanaikaiset poikkeavuudet ovat odotettua vakavampia, säären proksimaalinen amputaatio myöhemmässä vaiheessa (kasvukauden päättymisen jälkeen) on aiheellista..

Coxa vara ja raajojen lyheneminen:
(a) Potilas, jolla on oikean reiden voimakas lyheneminen.
(b) Röntgenkuvissa määritetään ilmeinen varus-muodonmuutos (coxa vara). Proksimaalinen lonkan dysplasia:
(a) Oikeiden yläraajojen synnynnäinen poikittainen epämuodostuma ja kahdenvälinen lonkan epämuodostuma eivät estäneet nuorta miestä oppimasta itsehoitoa.
(b) Tämä nuori mies, jolla oli samanlainen, mutta yksipuolinen epämuodostuma, poistettiin käytöstä.
c) Röntgenkuvat osoittavat reunan proksimaalin epämuodostumia.

c) Mittarin epämuodostumat. Tämä on yleisin pitkän putkimaisen luun epämuodostuma. Lievä fibulaarinen dysplasia aiheuttaa säären pienen lyhentymisen tai sen muodonmuutoksen. Kuitulan täydellinen puuttuminen johtaa kuitenkin sääriluun, sääriluun kaarevuuden ja epävakaan nilkka-osan hallux valgus -muodon huomattavaan lyhentymiseen. Jalan neljäs ja viides säde voivat myös puuttua yhdessä koko raajan alikehittymisen kanssa. Joskus vain fibulan distaalisen osan puuttuessa, sen sijaan siinä on tiheä kuitulanka. Tämän kuitukimpun leikkaaminen voi johtaa hallux-valon muodonmuutoksen korjaamiseen.

Vaikeissa tapauksissa hallintataktiikka ja hoitomenetelmän valinta riippuvat jalan kunnosta ja toiminnasta sekä kasvun hidastumisasteesta, joka lasketaan eri menetelmillä ja antaa sinun melko tarkasti ennustaa raajojen pituuseron luun kasvun lopussa. Sen jälkeen voit suunnitella hoidon. Kirurgisten menetelmien alue vaihtelee osittaisesta amputaatiosta ja raajojen proteesien valinnasta pidemmän raajan epifysiodeesiin ja yhden tai useamman raajan pidentämiseen leikkauksesta, jolla käytetään distraktiota osteosynteesimenetelmiä ja renkaan ulkoisia kiinnityslaitteita (uusien sisäisten, intramedullaaristen jatkerakenteiden tehokkuutta ja kestävyyttä ei ole vielä todistettu)..

Nämä jälleenrakennustavat ovat tulossa menestyneemmiksi, mutta lopputuloksen määrää suuresti se, että lapsi ja vanhemmat noudattavat kaikkia suosituksia pitkäksi ajaksi. Mitä vakavampi alkuperäinen ongelma, sitä epätodennäköisempi on saavuttaa “normaali” raajatila.

Toisin kuin edellä, nykyaikainen tekniikka mahdollistaa merkittävän menestyksen saavuttamisen raajojen kantojen proteesissa. On mahdollista, että laitteet, kuten ITAP (osseosaalinen ihonalainen amputaatioproteesi - intraosseousinen perkutaaninen amputaatioproteesi), voivat olla menestyviä pitkällä aikavälillä, jolloin sinulla voi olla ulkoisesti muuttumaton sekä toiminnallisempi raajojen exoprotees. Potilaalle tällainen ratkaisu voi olla hyväksyttävämpi kuin lopputuloksen jatkaminen..

d) Säären luiden synnynnäinen pseudoartroosi. Tämä harvinainen tila diagnosoidaan yleensä pikkulapsilla. Vauva voi syntyä jalan luiden murtuman takia tai ne voivat ohentua ja murtuma tapahtuu useita kuukausia myöhemmin. Joka tapauksessa luufragmentit eivät kasva yhdessä tai fragmenttien yhdistyminen tapahtuu hitaasti ja toistuva murtuma lyhyen ajan kuluttua. Kahden vuoden iäksi sääriluu on huomattavasti lyhentynyt ja sillä on antecurvation ja hallux valgus. Siihen mennessä käy ilmi, että tavanomaiset murtumien hoidot eivät ole sopivia..

Röntgenkuvissa on havaittu fragmenttien välinen diastaasi tai säären säärien diafysin selvä oheneminen. Joskus fibula on myös mukana patologisessa prosessissa.

Epänormaalin alueen biopsiassa toisinaan havaitaan neurofibromatoosin histologisia oireita. Muita merkkejä tästä tilasta esiintyy noin puolessa tapauksista.

Sitä ei hoideta usein pitkään, ja se on täynnä vaikeuksia. Tavanomainen immobilisointi ei varmasti onnistu, ja sisäinen kiinnitys luusiirteen avulla johtaa positiiviseen tulokseen hyvin harvoin. Parhaat tulokset saavutetaan poistamalla vaurioitunut luupinta, korjaamalla muodonmuutos ja sulkemalla vika asteittain luun regeneraatiolla käyttämällä ulkoista ulkoista kiinnityslaitetta (Ilizarov-menetelmä). Hyvä tulos on myös mahdollista epänormaalin alueen resektion ja vian sulkemisen jälkeen vaskulaarisella luuytimen auto-siirrolla fibulasta (Weiland et al.).

Raajan akseli voidaan “stabiloida” ja pitää paikoillaan syvällä ortoosilla tai intramedullaaristen implanttien sijoittamisella, kunnes lapsi saavuttaa rekonstruktiiviseen leikkaukseen hyväksyttävän ikän.

Synnynnäinen pseudartroosi.
Tyypillinen sääriluun sijainti (a),
tässä tapauksessa luusiirteen käyttö onnistui (b).

e) Jalan luiden synnynnäinen muodonmuutos. Säären luiden synnynnäinen kaarevuus sisältää laajan valikoiman poikkeavuuksia, joilla on merkittävä ero sekä etiologiassa että ennusteessa erityyppisille tiloille (Crawford ja Schorry).

Säären luiden posteroliaalinen kaarevuus on suhteellisen edullinen variantti tästä poikkeavuudesta, joka yleensä häviää spontaanisti lapsen kasvaessa. Seurauksena on, että alaosa voi olla vastaavasti normaalia lyhyempi, jalojen pituuden kohdistamiseksi tarvitaan vastakkaiselta sivulta epifysiodesia tai raajan pidentämistä.

Säären luiden anteromediaalinen kaarevuus yhdistetään melkein aina fibula-muodon epämuodostumiin, jalan synnynnäisiin poikkeavuuksiin ja jonkinlaiseen lonkan dysplasiaan. Hoito riippuu samanaikaisten häiriöiden esiintymisestä tai puuttumisesta (ja vakavuudesta) ja vaihtelee nilkan nivelrekonstruktiivisista leikkauksista amputaatioihin vaikeimmissa tapauksissa.

Säären luiden anterolateraalinen kaarevuus ilman normaalia luuytimen kanavaa on edeltäjä paikalliselle osteolyysille ja mahdolliselle murtumalle, kun muodostetaan sääriluun vääriä niveliä. Korjaavaa osteotomiaa ei tule suorittaa, koska väärän nivelmän muodostuminen on todennäköistä. Ennen murtuman syntymistä hoitotoimenpiteet pelkistetään housunkannattimeen, kunnes luun kasvu on valmis. Murtuman tapauksessa hoito on sama kuin sääriluun synnynnäiseen pseudartroosiin.

Alaraajojen sairaudet - yleisimmät suonet, laskimot ja lihakset, niiden oireet ja hoito

Suurin osa alaraajojen patologioista liittyy verisuoniin. Tällaisten vaivojen vaara on, että ne voivat johtaa vammaisuuteen ja jopa amputaatioon. Tästä syystä on tärkeää huomata alaraajojen sairauksien oireet ajoissa. Jalkojen raskaus, turvotus ja väsymys - kaikki tämä osoittaa mahdollisia suonien ongelmia. Nämä oireet seuraavat useita sairauksia, vaikka hoidolla on useita yleisiä periaatteita. Se suoritetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti. Lisäksi sovelletaan fysioterapian ja fysioterapian menetelmiä.

Mikä aiheuttaa alaraajojen sairauksia

Ihmiskehossa sydän ja verisuonet ovat suljettu järjestelmä, jossa ylläpidetään tiettyä painetta. Sen tasoa säätelee hermosto, joka vastaa ihmisen tilaan. Seuraavat suonet ovat läsnä alaraajoissa:

• Suonissa. Jalkoillaan ne ovat syviä ja pinnallisia. Verisuonet seuraavat valtimoita. Pinta-alaisena ihonalaisessa rasvassa, on paljon venttiilejä estämään veren virtaus alas.
• Valtimoissa. Verisuoniin verrattuna niillä on paksummat, vahvemmat seinät - lihasten ”liitososat”, joiden kautta veri virtaa elimiin.
• Kapillaareja. Nämä ovat pienimmät ihon alla olevat verisuonet. Alueilla on vain kapillaareja. Niiden seinä on ohut, joten punasolut puristuvat sen läpi vaihtaen happea myrkyllisille aineille..

Kapillaarien päätehtävä on veren kuljetus. Valtimoiden kautta se kulkee elimiin ja antaa heille happea ravintoaineiden kanssa; laskimoiden kautta se kulkee sydämen onteloihin ottaen toksiineja mukanaan. Suoritetusta toiminnosta riippuen suonet ovat:

• resistiivinen,
• vaihto;
• kapasitiivinen;
• vaihtotyö;
• iskuja vaimentava;
• sulkijalihakset.

Valtimo- ja laskimoveren väri on erilainen. Ensimmäinen on scarlet, koska se on kyllästetty happea, toisella on tummanpunainen tai jopa viininpunainen sävy. Jalan suonien sairaudet liittyvät pääasiassa valtimoihin ja suoniin. Edellisessä havaitaan lihasrakenteiden surkastumista tai luumenin laskua, jälkimmäisessä venytetään leveyteen. Tällaisten poikkeamien seurauksena verenkierto on häiriintynyt, mikä on täynnä kudosten kuolemaa tai muita vaarallisia seurauksia, amputaatioon saakka..

syyt

Alaraajat ovat kaukana etäisyydestä sydämestä. Niissä olevan veren tulisi nousta alhaalta ylöspäin, ylittäen vetovoiman. Lisäksi jalat tukevat elimiä ja kokevat paljon paineita koko kehosta. Tästä syystä täällä olevien alusten tulisi olla tehokkaampia ja enemmän koulutettuja verrattuna käsissä oleviin aluksiin. Tämä johtaa alaraajojen sairauksien syihin: ylipaino, istuva elämäntapa tai päinvastoin liian aktiivinen maksimikuormituksella. On myös muita riskitekijöitä:

• diabetes;
• perinnöllinen taipumus;
• tupakointi;
• usein stressiä;
• ikään liittyvät muutokset;
• lihavuus;
• verenvuotohäiriöt;
• krooniset infektiot;
• allergiset reaktiot;
• korkea veren kolesteroli;
• epätasapainoinen ravitsemus;
• hermosto sairaudet.

Luokittelu

Alaraajojen sairaudet on yleinen käsite kaikista jalkojen suoniin liittyvistä ongelmista. Erillisillä patologeilla on omat erityiset oireensa, hoidon ominaispiirteet ja komplikaatiot. Diagnoosin ja hoidon helpottamiseksi lääkärit ovat laatineet luokituksen tällaisista sairauksista. Perusteena hänelle on eräänlainen aluksen vaikutus. Tämän tekijän perusteella erotetaan seuraavat:

• Valtimotauti. Näihin kuuluvat tromboangiitti, ateroskleroosi, häviävä valtimotulehdus, endarteriitti.
• Verisuonitauti Tällaisia ​​ovat flebiitti, tromboosi, tromboflebiitti, suonikohju.

Verisuonisairauden oireet

Kliininen kuva riippuu alaraajojen sairauden tyypistä. Jokaisella on omat merkit vain yhdestä patologiasta. Verisuonten tai valtimoiden ongelmia voidaan epäillä joidenkin yleisten oireiden perusteella:

• ihon rakenteen tai värin muutos;
• verisuonten "tähtien" esiintyminen tietyillä alueilla;
• kouristukset ja kipu vasikoilla yöllä;
• arku liikuttaessa;
• jalojen usein esiintyvä raskaus tai väsymys;
• yksittäisten osien tai koko raajan tunnottomuus;
• jalojen usein turvotusta, etenkin iltaa kohti.

ateroskleroosi

Ateroskleroosin syynä on kolesterolin kertyminen valtimoiden seinämiin, mikä johtaa niiden luumen kaventumiseen ja veren virtauksen vähenemiseen. Seurauksena kehittyy happea ja ravinteita. Edelleen tällainen alaraajojen verisuonitauti voi johtaa valtimon täydelliseen tukkeutumiseen ateroskleroottisella plakkalla. Patologia kehittyy johtuen:

• tupakointi;
• alkoholismi;
• fyysinen passiivisuus;
• rasvaisen ruoan väärinkäyttö;
• jalkojen, etenkin jalkojen, hypotermiaan liittyvä työ;
• verenpainetauti
• diabetes mellitus.

Ateroskleroosi on herkempi reisiluun ja popliteaalisiin valtimoihin. Vahingoittuneen alueen iho tulee vaaleaksi ja kylmäksi. Sitten hän menettää vähitellen hiukset, jotka kasvavat hänen päälle. Jatkossa säären lihasmäärä laskee ja iho voi turvoa ja hyperemikseen. Muut alaraajojen ateroskleroosille ominaiset merkit:

• polttojen alapuolella jäähdyttävyyden tunne kaikissa olosuhteissa;
• tunnottomuus;
• kipu vasikoilla, ensin kävellessä, ja sitten - levossa;
• väsymys;
• heikentynyt suorituskyky;
• väsyneet jalat;
• huimaus;
• muistin heikentyminen;
• varpaiden ihon tummeneminen;
• troofiset haavat ensin jaloissa ja sitten alajaloissa - taudin myöhäisessä vaiheessa;
• gangreeni - terminaalivaiheessa.

Endarteriitin hävittäminen

Tämä alaraajojen suonien sairaus on yksi monimutkaisimmista. Tyhjennys tarkoittaa tukkeutumista, ts. Prosessia, joka estää kanavan ontelon. Endarteriitti hävittävä on krooninen alaraajojen suonien tulehdus, joka aluksi johtaa verenkiertohäiriöihin ja sitten verisuonen ontelon täydelliseen sulkeutumiseen ja gangreenin muodostumiseen. Suurin osa kärsii jalkojen tai jalkojen valtimoista. Taudin edetessä jaloihin tulee vähemmän happea, minkä seurauksena kudokset alkavat kuolla.

Endarteritis on alttiimpi tupakoiville keski-ikäisille miehille. Tämän takia sairautta kutsutaan jopa tupakoitsijan suruksi. Toinen nimi on Buergerin tauti. Lääkärit eivät edelleenkään pääse yhteisymmärrykseen tämän taudin syistä. Riskitekijöinä kutsutaan immuunijärjestelmän patologioita, nikotiiniallergiaa, infektioita, jalkojen ateroskleroosia, veren hyytymishäiriöitä, jalkojen historiaa jäätyneen. Enterteriitin tyypilliset oireet:

• jalkojen väsymys;
• kramppeja
• ajoittainen claudication;
• akuutit raajakiput;
• jalkojen vaalea iho;
• kuivuus, hiusten kasvun lopettaminen jaloissa;
• troofisten haavaumien esiintyminen;
• kipu juoksemisen tai kävelyn aikana;
• turvotus.

Suonikohjut

Tämä alaraajojen verisuonitautitila diagnosoidaan useammin naisilla. Tauti on laskimoiden seinämien kimmoisuuden väheneminen laskimoventtiilien vioittumisen keskellä. Nämä poikkeavuudet aiheuttavat veren stauman ja verisuonten laajenemisen. Tyypillinen piirre on ulkonevat solmut ihon alla. Suonikohjujen riskitekijöitä ovat merkittävät alaraajojen kuormitukset, ylipaino ja istuva elämäntapa sekä hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttö. Suonikohjujen pääoireet:

• lisääntyminen saphenous suoneissa;
• jalkojen turvotus;
• raskaus alaraajoissa;
• Se on tylsää kipua;
• kouristukset, joita esiintyy pääasiassa yöllä;
• väsyneet jalat illalla;
• hämähäkkilaskimot iholla;
• kutiava iho, ihottuma;
• kuivuus, kuorinta, pigmentaatio, hiusten kasvun lopettaminen jaloissa.

laskimotulehdus

Tätä kutsutaan suonien seinämien tulehdukseksi sen läpäisevyyden heikkenemisestä, tartuntataudeista (streptokokin aiheuttamista), ärsyttävien aineiden (hypertoniset liuokset tai glukoosi) lisääntymisestä. Flebiitti voi johtua laskimoon kohdistuvista vammoista katetroinnin aikana, ihon kemiallisesta palamisesta tai pitkittyneestä laskimonsisäisestä infuusiosta. Tauti kehittyy usein suonikohjujen taustalla. Syynä on suonikohjujen verivirtauksen rikkominen.

Flebiitti muuttuu nopeasti tromboflebiitiksi. Näin käy, jos veritulppia esiintyy tulehtuneiden suonien luumenissa. Tästä syystä on erittäin tärkeää havaita flebiitti ajoissa. Tämän alaraajojen taudin oireet:

• hyperemia ja ihon punoitus tulehduksen kohdalla;
• kohonneen suonen lisääntyminen;
• epämukavuus kipeässä jalassa, turvotus;
• päänsärky;
• kipu jalkojen liikkeiden aikana ihon jännityksen takia;
• lämpötilan nousu;
• lievä turvotus, syvä kipu, maitomainen valkoinen ihon sävy - syvien suonien tulehduksella.

tromboflebiitti

Tromboflebiittitauti kehittyy flebiitistä, ja laskimotulehduksen lisäksi siihen liittyy samanaikainen veren viskositeetin lisääntyminen. Seurauksena on verihyytymien muodostuminen, verisuonten ontelot kapenevat, mikä johtaa verenkiertoon. Tämä tila on vaarallinen ihmisille. Veritulppa voi tulla pois milloin tahansa ja päästä verenkiertoon missä tahansa verenkiertoelimen osassa. Seurauksena on tromboembolia - verisuonen akuutti tukkeutuminen, joka johtaa iskemiaan (kudoskuolema).

Tromboflebiitin syitä ovat korkea veren hyytyminen, jalkavammat, tiettyjen lääkkeiden käyttö, infektiot, raskaus ja synnytys. Terävä raajan turvotus osoittaa tämän taudin. Kehon lämpötila nousee 39-39,5 asteeseen. Tätä taustaa vasten havaitaan seuraavia:

• vilunväristykset;
• päänsärky;
• huimaus;
• kohonnut syke;
• kipu kärsivissä jaloissa, pahentunut yskimällä;
• kireä, vaalea, kylmä iho, jonka syanoottinen kuvio on marmoria;
• kipu jalassa sisemmän kalsanaalisen nilkan alueen palpaation aikana;
• arku, kun puristetaan vasikan lihasta kädellä;
• pulssin heikkeneminen kärsivissä raajoissa;
• laajentuneet alueelliset imusolmukkeet.

verisuonitukos

Tromboosilla tarkoitetaan alaraajojen verisuonten tukkeutumista syvien suonien tulehduksen ja veritulppien muodostumisen vuoksi niissä. Jos ne kiinnittyvät löysästi verisuoniseinään, ne tulevat helposti irti ja liikkuvat verenkierron mukana. Syyt tähän patologiseen prosessiin:

• kirurgiset leikkaukset;
• hormonaaliset häiriöt;
• synnynnäinen verisuonisairaus;
• vakavat infektiot;
• murtumat
• kasvaimet;
• ylipaino;
• jalkojen pareesi ja halvaus;
• istuva elämäntapa;
• pitkäaikainen noudattaminen sängyn lepo;
• tupakointi, alkoholismi.

Ilman tromboosin seurauksena jaloissa on puhkeilevia ja supistavia kipuja. Lisäksi raajoissa tunnetaan vakavaa raskautta, tunnottomuutta, pistelyä ja hanhi-kohoumia. Muut tromboosille ominaiset merkit:

• kärsivän jalan turvotus ja laajentuminen;
• kiiltävä nahka;
• yleinen ja paikallinen lämpötilan nousu;
• ihon oheneminen, kalpeus ja syanoosi;
• selkeä suonikuvio.

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri mittaa verenpaineen molemmilla jaloilla. Pulssin määrittämiseksi asetetaan Doppler-anturi takaosan sääriluun valtimoon. Ulkopuolisen tutkimuksen aikana lääkäri suorittaa lyömäsoittimia (napauttamalla) ja auskultaatiota (kuuntelee elimiä). Asiantuntija tekee tämän verenvirtaustilan alustavaa arviointia varten. Epäilyjensä vahvistamiseksi lääkäri määrää:

• Verikoe. On tarpeen tarkistaa sen hyytyvyys..
• Angiografia (vasografia). Tämä on kontrastiröntgenkuvaus veren virtauksen ja verisuonten tilasta..
• Capillaroscopy Se on tutkimus mikrotsirkulaatiosta kudostasolla.
• Verisuonien ultraääni-doplerografia. Auttaa reaaliajassa havaitsemaan veren virtauksen nopeuden, suunnan ja määrän. Tämän vuoksi voit havaita olemassa olevat poikkeamat, verihyytymät ja tulehdukset.
• Lämpötilan mittaus. Siihen sisältyy ihon lämpötilan paikallinen mittaus väitetyn tulehduksen kohden.
• Magneettisen resonanssin angiografia tai MRI kontrastina. Henkilölle annetaan erityinen aine laskimonsisäisesti. Tästä syystä, suorittaessaan MRI: tä, asiantuntija saa tarkempia tietoja veritulppien sijainnista.

hoito

Alaraajojen sairaudet hoidetaan kattavasti. Erityisen hoito-ohjelman valinta riippuu diagnosoidun patologian tyypistä ja sen vakavuudesta. Hoito suoritetaan yleensä heti useilla pääalueilla:

• Veren reologisten ominaisuuksien palauttaminen, ts. Sen viskositeetin lasku. Tätä tarkoitusta varten käytetään hajotusaineita: Hepariini, Aspiriini, Hirudin.
• Vaurioituneiden verisuoniseinien uudistuminen. Angioprotektorit auttavat tässä, mukaan lukien askorbiinihappo, troxevasin, glukokortikoidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID).
• Lisääntynyt verisuoniääni korkealaatuisen verenkierron varmistamiseksi. Saavutetaan fysioterapian, fysioterapian, hieronnan avulla.

Ravitsemus

Yksi hoitosuunnista on potilaan elämäntavan mukauttaminen. Tämä pätee erityisesti ravitsemukseen. Potilaalle määrätään ruokavalio, jolla yksinkertaisten hiilihydraattien ja rasvojen pitoisuus vähenee. Seuraavat tuotteet ovat kiellettyjä:

• rasvainen liha ja muut eläimenosat;
• banaanit
• viinirypäleet;
• makkarat;
• makkarat;
• makkarat;
• Pikaruoka;
• puolivalmisteet;
• rasvainen kala;
• savustetut lihat;
• suolakurkku, suolakurkku;
• jauhot;
• makeiset;
• kastikkeet ja mausteet.

On hyödyllistä käyttää erilaisia ​​marjoja keltaisella, punaisella ja tummalla värillä. Hedelmistä suositellaan sitrushedelmiä ja granaattiomenia. Vihreät ovat hyödyllisiä verisuonille, erityisesti persiljalle. Muita suositeltavia verisuonitautituotteita ovat

• pieni määrä kuivattuja hedelmiä;
• laiha kala;
• vihannekset;
• enintään 40 g pähkinöitä päivässä;
• Ruusunmarjalieme;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• sienet;
• laiha liha;
• heikko tee ja kahvi - enintään 3-4 kertaa viikossa.

Huumeterapia

Verisuonisairauksien hoidon perustana ovat lääkkeet. Patologian ja yksittäisten oireiden vuoksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä useista ryhmistä kerralla. Useimmissa tapauksissa käytetään seuraavia työkaluja:

• Venotonics: Diosmin, Troxevasin, Pentoxifylline. Ne auttavat normalisoimaan verisuonia. Käytetään voiteina, geeleinä, tabletteina, balsamina ja voiteina.
• Flebotonika: Detralex, Phlebodia 600, Lyoton, Venoruton, Anavenol, Troxerutin. Käytetään suun kautta tablettina tai ulkoisesti voiteina. Määritetty parantamaan laskimovirtausta.
• Antikoagulantit: Hepariini, Warfariini, Hirudin, Lepirudiini, Danaparoid. Vähennä veren viskositeettia, mikä auttaa poistamaan verihyytymiä. Sellaisia ​​lääkkeitä käytetään suun kautta tablettien muodossa tai ulkoisesti voiteiden muodossa.
• Tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet): pistävät liuokset, geeli, tabletit, indometatsiinivoide tai diklofenaakki. Auttaa vähentämään tulehdusta ja oireita.
• Munuaiset: Aspiriini, Cardiomagnyl, Tirofiban. Vähennä veritulppien riskiä. Otetaan suun kautta tabletteina.
• Antioksidantit: Venarus, Ascorutin. Vaikuttaa verisuonia supistavaan vaikutukseen.
• Statiinit: Lovastatiini, Simvastatiini. Pystyy estämään kolesterolin muodostumisen maksassa.

Näitä lääkkeitä käytetään erilaisissa yhdistelmissä verisuonitaudista riippuen. Ateroskleroosin yhteydessä määrätään lipidejä alentavia lääkkeitä (statiinit) ja antikoagulantteja. Hoito-ohjelmat muille patologioille:

• Pääteartriittia. Verenohennus- ja tulehduskipulääkkeet on tarkoitettu..
• Suonikohjut. Niistä lääkkeistä, jotka on määrätty tulehduskipulääkkeille, antikoagulantteihin, venotonikoihin ja antioksidantteihin. Lisäksi suosittelemme puristussukkien käyttöä.
• Laskimotulehdus. Tulehduskipulääkkeiden injektiot, antikoagulantit määrätään.
• Tromboflebiitti. On tarpeen ottaa verta ohentavia lääkkeitä, angioprotektoreita, flebotonisia lääkkeitä.
• Verisuonitukos. Trombolyyttejä, antikoagulantteja ja anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään tämän patologian hoitamiseen..

Fysioterapeuttiset toimenpiteet

Fysioterapiamenetelmät auttavat selviämään taudin epämiellyttävistä oireista ja nopeuttavat vaurioituneiden kudosten palautumista. Tästä syystä tällaiset toimenpiteet määrätään taudin akuutin ajanjakson lopussa. Verisuonisairauksien kanssa hyödyt ovat:

• elektroforeesi Se koostuu lääkkeiden tuomisesta kehossa galvaanisen virran vaikutuksesta. Tämän vuoksi aktiiviset komponentit tunkeutuvat syvemmälle ja lievittävät tehokkaasti tulehdusta..
• UHF-hoito. Tämä on säteilyttäminen korkean taajuuden aaltoilla, jotka auttavat poistamaan suonien tulehduksellista prosessia ja nopeuttamaan kudosten uudistumista.
• Barotherapy Se suoritetaan parantamaan aineenvaihduntaprosesseja ja verenkiertoa kyseisiin kudoksiin..
• Darsonvalisoinnin. Se koostuu tulehduksen fokusten vaikuttamisesta sinimuotoisilla virtauksilla. Vaikutus - tulehdukselliset prosessit eliminoituvat, kudokset kyllästyvät happea, kipu vähenee.

Fysioterapia

Fyysisten harjoitusten suorittamisen tarkoituksena on vähentää alaraajojen sairauden oireita. Henkilö lisää kestävyyttä, minkä vuoksi se voi mennä pidemmäksi ajaksi ilman patologian merkkejä. Tämä parantaa potilaan elämänlaatua. Lisäksi liikunta auttaa säätelemään veren virtausta alaraajoista. Terapeuttiset harjoitukset on tarkoitettu remissiovaiheisiin, jolloin vaikea kipu ei häiritse potilasta. Suorittamisen harjoitteluvaihtoehdot:

• Kävele huoneen ympäri nostamalla polviaan korkealle 1-3 minuutiksi. Se on hyödyllinen ateroskleroosissa..
• Nouse suoraan, nouse varpaisiin samalla suoristaen kädet ylöspäin. Alempi lähtöasentoon. Toista tämä 8-10 kertaa 3-4 lähestymistapaa.

Kirurginen interventio

Leikkaus määrätään potilaalle, jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta. Leikkauksen merkkejä ovat vakava tulehdus, suuri veritulppien erottumisen riski, jota seuraa keuhkojen tromboembolian kehittyminen. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi käytetään seuraavia operaatioita:

• Phlebectomy. Se tarkoittaa koko laskimon poistamista anestesiassa..
• Skleroterapian. Patologisesti muuttunut laskimo resorboituu ottamalla käyttöön erityisiä lääkkeitä.
• Laserhoito Se tarkoittaa sairaan suonen sammuttamista verenkierrosta..
• Stenttaus. Tämä on kapenevien suonten ontelon pakotettu laajeneminen keinotekoisen kehyksen - stentin asentamisen vuoksi.
• Ohitusleikkaus. Se on erilaisen kanavan luominen verenvirtaukselle..
• Endarterectomy. Tällaisen leikkauksen aikana valtimo tyhjennetään sitä supistavista ateroskleroottisista plakeista..
• Trombektomialaite. Tämä on verihyytymän poisto ja veren virtauksen palauttamismenettely..
• Amputaatio. Tämä on äärimmäinen toimenpide alaraajojen sairauksissa. Amputointi suoritetaan progressiivisella gangreenilla, parantumattomalla infektiolla ja levottomalla kipulla levossa.

Kansanlääkkeet

Luotettavin hoitomenetelmä on erikoislääkärin määräämä lääkitys. Vaihtoehtoisia reseptejä voidaan käyttää vain lisätoimenpiteenä ja kuultuaan hoitavaa lääkäriä. Seuraavat keinot ovat sallittuja:

• Ota 50 l vodkaa 50 g hevoskastanjan hedelmää varten. Sekoita aineosat, kaada tummaan lasisäiliöön ja lähetä 2 viikkoa. Määritetyn ajan kuluttua voit aloittaa infuusion, joka sisältää 30–40 tippaa 3 kertaa päivässä.
• Ota voikukkalehtiä ja alkoholia suhteessa 1: 5. Ainesosien sekoittamisen jälkeen anna niiden hautua 14 päivän ajan. valmis tinktuura käytettäväksi väsyneiden jalkojen hieromiseen. Menettely toistetaan päivittäin ennen nukkumaanmenoa. Voit tehdä pakkauksen yötä varten. Kostuta tätä varten tinktuura ja kiinnitä se kipeään kohtaan.

Alaraajojen sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisyn välttämätön edellytys on asianmukainen liikunta. Kävely, käveleminen raitissa ilmassa, terapeuttiset harjoitukset - kaikki tämä auttaa estämään veritulppien muodostumista ja kyllästämään jalkojen kudokset hapolla. Ennaltaehkäisyn vuoksi on noudatettava oikeaa ravitsemusta. Älä yötä yötä, koska sen takia veren hyytyminen lisääntyy. Muut ehkäisyolosuhteet:

• Käytä mukavia, ei tiukkoja vaatteita ja kenkiä;
• vähentää korkokenkien kulumista;
• juoda määräajoin vitamiinikomplekseja;
• estä vartalon ylikuumeneminen;
• syö tasapainoista ruokavaliota, runsaasti hedelmiä ja vihanneksia;
• istuvan työn aikana ota säännöllisesti taukoja - puolen tunnin välein.