Alaraajojen diabeettinen angiopatia

Diabeettistä angiopatiaa kutsutaan suuren (makroangiopatian) ja pienen (mikroangiopatian) kalsiumin verisuonileesioiksi, jotka syntyvät diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Useammin aivot, visuaalinen analysaattori, virtsajärjestelmä, sydän, alaraajojen verisuonet ovat mukana prosessissa.

Taudin ominaisuudet

Verenkiertoelimistön vaurion kehittymiseen diabetes mellitusta vastaan ​​liittyy:

• verisuonten seinien tiivistys;
• lipidi- ja kolesterolisaostumukset endoteelissä;
• verisuonitukos;
• vähentynyt verisuonen ontelot;
• turvotuksen muodostuminen ja lisääntynyt erittyminen;
• troofisten solujen ja kudosten rikkominen heidän kuolemaansa asti.

Koska kapillaareilla on pienin puhdistuma kaikista valtimotyypeistä, ne kärsivät ensinnäkin. Tämä tarkoittaa, että tappioprosessi alkaa varpaista, jaloista, jatkuu sitten alaraajoihin ja saavuttaa lantion.

Kliininen kuva

Alaraajojen diabeettisen angiopatian oireet riippuvat patologisen prosessin kulusta:

• Vaihe I - visuaalisia muutoksia ei ole, potilaalla ei ole valituksia, instrumentti- ja laboratoriotutkimukset osoittavat ateroskleroottisen prosessin kehittymistä verisuonissa;
• Vaihe II - ns. Ajoittaisen claudication-ilmiön esiintyminen - erityinen oire, jolle on tunnusomaista tarve lopettaa kävely kävelyn voimakkaiden jalkakipujen takia, katoaa lepoaikana;
• Vaihe III - kipuoireyhtymä ilmenee ilman jalojen kuormitusta, mikä vaatii jatkuvaa sijainnin vaihtamista sängyssä;
• Vaihe IV - kivuttomien haavojen ja nekroottisten alueiden muodostuminen iholle kudosten ja solujen vakavien troofisten häiriöiden vuoksi.

Seuraavat oireet, jotka ovat tyypillisiä jalkojen verisuonien vaurioille diabetes mellitus:

• polttava tunne, pistely, "hanhi-kohoumat";
• hämähäkkisuonien muodostuminen;
• ihon vaaleus;
• kuiva iho, kuorinta, hiustenlähtö;
• kynsien hauraus;
• turvotuksen kehitys.

Diabeettinen jalka

Yksi vakavimmista jalkojen angiopatian komplikaatioista. Se voi kehittyä insuliiniriippuvaisten ja insuliinista riippumattomien sairaustyyppien kanssa. Se ilmenee märkivä-nekroottisina prosesseina, haavojen muodostumisena, luu- ja jännerakenteiden vaurioina. Inervaatiojärjestelmä, lihaslaitteet ja syvät kudokset ovat mukana prosessissa..

Diabeettisen jalan oireet:

• haavat, haavat jalkoissa diabetestä vastaan;
• kynsilevyjen paksuuntuminen;
• sieni-infektio jaloissa;
• kutina
• kipu-oireyhtymä;
• sääli tai muut kävelyn aikana kohdatut vaikeudet;
• ihon värimuutokset;
• turvotus;
• tunnottomuuden ulkonäkö;
• lämmönnousua.

diagnostiikka

Tällaisissa ongelmissa voit ottaa yhteyttä kirurgiin tai endokrinologiin. Tutkittuaan ja kerännyt valituksia, lääkäri määrää laboratorio-, instrumentti- ja laitteistoarvioinnin seuraavista indikaattoreista:

• biokemiallinen seulonta - glukoosin, kreatiniinin, urean taso, veren hyytymisen tila;
• EKG, CG: n kaiku levossa ja kuormalla;
• Röntgenkuvaus;
• alaraajojen arteriografia - avoimuuden arviointi varjoaineella;
• Dopplerografia - verisuonten tilan tutkiminen ultraäänellä;
• jos esiintyy märkätä erittymistä haavaumasta - bakteriologinen tutkimus antibiootogrammilla;
• ihon läpi tapahtuvan jännityksen määrittäminen - raajojen kudosten happipitoisuuden arviointi;
• tietokoneen kapillaroskopia.

Hoitoominaisuudet

Hoidon perusta on pitää verensokeritasot hyväksyttävissä rajoissa. Insuliiniriippuvainen tyypin diabetes mellitus vaatii haiman hormonin (insuliinin) injektiot endokrinologin kehittämän järjestelmän mukaisesti. On tarpeen tarkkailla injektioaikaa, annostusta ja suorittaa omavalvonta glukometrillä.

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä käytetään sokeria alentavia lääkkeitä:

• Metformiini - auttaa parantamaan kehon solujen herkkyyttä insuliinille, lisää sokerin imeytymistä kudoksiin. Analogit - Glycon, Siofor.
• Miglitoli - estää suoliston entsyymien kykyä hajottamaan hiilihydraatit monosakkarideiksi. Tuloksena ei ole sokerin lisäystä. Analoginen - Diastabol.
• Glibenklamidi (maninyyli) - edistää insuliinisynteesin aktivointia.
• Amaryyli - stimuloi hormoni-aktiivisten aineiden tuotantoa, mikä auttaa vähentämään sokerin määrää.
• Diabeton - lääke tehostaa insuliinin tuotantoa, parantaa veren reologisia ominaisuuksia.

Välineet kolesterolin alentamiseksi

Lääkkeitä voidaan käyttää sekä osana terapiaa että alaraajojen diabeettisen angiopatian kehittymisen estämiseen. Lääkkeet tulee ottaa laboratoriokokeilla biokemiallisista veren parametreistä.

Verenpainelääkkeet

Verenpaineen laskun taustalla tapahtuu verisuonten laajenemista, joka on rytmihäiriöiden vastainen vaikutus. Verenkierto paranee hiukan. Käytä keinoja:

Verisuonten laajenemismekanismi perustuu tosiasiaan, että valtimoiden ja sydämen seinämiin sijoittuvat reseptorit ovat tukossa. Jotkut lääkkeistä voivat palauttaa sykkeen..

Angioprotectors

Tämän lääkeryhmän toiminnalla pyritään parantamaan kehon kudosten ja solujen verenkiertoa sekä lisäämään verisuonten vastustuskykyä.

• Pentoksifylliini (Trental) - lääke auttaa laajentamaan verisuonia, parantamaan verenkiertoa, lisäämään endoteelin suojamekanismien toimintaa.
• Troxevasin - estää lipidien hapettumista, sillä on antieksudatiivinen vaikutus, estää tulehduksellisten prosessien kehittymistä.
• Niasiini - laajentamalla verisuonia tuote auttaa myös alentamaan kokonaiskolesterolia.
• Bilobil - normalisoi verisuonten seinämien läpäisevyyden, osallistuu aineenvaihduntaprosessien palauttamiseen.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Lääkkeet estävät trommin muodostumisen biokemialliset prosessit estäen verisuonitelumen tukkeutumisen. Seuraavat edustajat osoittivat tehokkuutta:

Entsyymit ja vitamiinit

Lääkkeet palauttavat aineenvaihduntaprosessit, osallistuvat verisuonten seinämien läpäisevyyden normalisointiin, niillä on antioksidanttivaikutus, nostetaan solujen ja kudosten glukoosin käyttöä, mikä myötävaikuttaa tähän sen vähentymisprosessiin veressä. Levitä Solcoseryl, ATP, B-sarjan vitamiineja, askorbiinihappoa, pyridoksiinia.

Leikkaus

Valtimon tai sen tietyn segmentin avoimuuden palauttamiseksi suoritetaan revaskularisointitoimenpiteitä.

Ohitusleikkaus - verisuoni-implantin ompeleminen kiertotavan muodossa verenkierron palauttamiseksi, kun verisuonen luumenia on mahdotonta laajentaa. Siellä on aortan-reisiluun, reisiluun-popliteaalisen ja nivel-reisiluun ohitukset riippuen siitä, mihin kohtaan shuntti ommellaan..

Profundoplasty - toimenpide valtimon ateroskleroosin suljetun osan korvaamiseksi synteettisestä materiaalista tehdyllä laastarilla. Yhdistettynä endarterektomiaan.

Lannerangan sympathektomia - selkärangan ganglion poistaminen, joka aiheuttaa vasospasmia. Leikkaamalla suonet laajenevat, mikä parantaa veren virtausta valtimoiden sairastuneella alueella. Yhdistetään usein profundoplastiaan tai ohitusleikkaukseen.

Revaskularisoiva osteotrepanaatio - luukudokseen tehdään rei'ityksiä kollateraalisen verenvirtauksen aktivoimiseksi.

Ilmapalloangioplastia - erityisten laitteiden (sylinterien) tuominen vaurion alaisen valtimon luumeniin sen lisäämiseksi täyttämällä.

Stenttointi suoritetaan samalla tavalla kuin palloangioplastika, vain stentti jää suonen vatsaan. Tällainen laite ei salli valtimon kapeutua ja vangitsee tromboottiset massat..

Taudin pitkälle edenneissä vaiheissa amputaatio voi olla tarpeen potilaan hengen pelastamiseksi. Lääkäri määrittelee toimenpiteen korkeuden "elävien" kudosten läsnäolon tason perusteella. Hoidon oikea-aikainen aloittaminen vähentää komplikaatioiden riskiä ja palauttaa potilaan terveydentilan optimaaliseen tasoon.

Verkkokalvon angioskleroosi - ICD-10-koodi: verisuonten angiopatia molemmissa silmissä

Sekatyyppisen angiopatian terapeuttinen hoito

Tehokkaan hoidon nimittäminen on kussakin tapauksessa erittäin pätevän asiantuntijan tehtävä.

Minkä tahansa angiopatian muodossa erikoislääkäri määrää melkein aina lääkkeitä verenkierron parantamiseksi peräsuolen suonissa, esimerkiksi: trental, pentiliini, vasoniitti, solkoseryyli, emoxipine, arbiflex, oquite luteiini.

Nämä lääkkeet auttavat parantamaan verenkiertoa, lisäävät veren virtausta kapillaareissa. Potilaille, joilla on lisääntynyt verisuonten hauraus, määrätään kalsiumdobsilaattia..

Lääke edistää veren ohenemista, parantaa merkittävästi verenkiertoa ja normalisoi myös kapillaarien ja verisuonten seinämien läpäisevyyden.

Erilaisia ​​fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään usein vaikutuksen parantamiseksi, esimerkiksi:

1. Lasersäteily;
2. Magnetoterapia;
3. akupunktio.

Kaikki yllä olevat toimenpiteet lisäävät merkittävästi terapeuttista vaikutusta, samoin kuin parantavat angiopatian yleistä kulkua.

Verenpainetaudilla on tärkeä rooli verenpaineen normalisoinnissa ja veren kolesterolin alenemisessa.

Diabeettisen verkkokalvon angiopatian hoitamiseksi kaikille yllä luetelluille lääkkeille ja menetelmille määrätään aina erityisruokavalio, joka sulkee hiilihydraattipitoiset ruuat pois ruokavaliosta.

Tärkeää Tärkeä paikka on myös pienillä fyysisillä toimilla, ne auttavat parantamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa ja parantavat yleistä hyvinvointia. Angiopatian hypertensiivisen muodon hoidon aikana erityinen paikka otetaan verenpaineen laskun perusteella, verenpainelääkkeitä ja kolesterolia alentavia lääkkeitä määrätään

Heidät nimittää yksinomaan pätevä henkilöstö.

Angiopatian hypertensiivisen muodon hoidon aikana erityinen paikka otetaan verenpaineen laskun perusteella, verenpainelääkkeitä ja kolesterolia alentavia lääkkeitä määrätään. Heidät nimittää yksinomaan pätevä henkilöstö..

Yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen silmälääkärin asiantuntija voi määrätä potilaalle erilaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat olla vitamiineja, tabletteja (Anthoyanikompleksi, Okuyvayt Luteiini), verisuonivalmisteita tippojen muodossa (Emoxipine, Taufon)..

Nämä lääkkeet auttavat parantamaan mikrotsirkulaatiota suoraan silmien verisuonissa, auttavat säilyttämään näön ja vaikuttavat voimakkaasti fysioterapeuttisesti..

Tämän perusteella voidaan päätellä, että paitsi silmälääkäreillä on tärkeä rooli sekatyyppisen angiopatian hoidossa, mutta kardiologit, neuropatologit ja terapeutit voivat antaa tarvittavan panoksen..

Verkkokalvon angiopatia on toissijainen, useimmissa tapauksissa palautuva sairaus, jota monet meistä eivät ota vakavasti. Mutta tehokas lääkitys tai niiden kompleksi valitaan vasta pätevän silmälääkärin perusteellisen tutkinnan jälkeen.

Tärkein asia on oikea-aikainen diagnoosi ja riittävän hoidon osoittaminen potilaalle kussakin tapauksessa. Kaikki tiedot annetaan vain tiedoksi, älä missään tapauksessa lääkitä itse.

syyt

Hypertensiivinen verkkokalvon angiopatia esiintyy yksinomaan verenpainehäiriöissä, ja sairauden syyt voivat olla hyvin erilaisia: diabetes, korkea ja matala verenpaine, päävammat ja niiden seuraukset.

Systeeminen verisuonitulehdus, selkärangan kaarevuus ja osteokondroosi häiritsevät verenkiertoelimen normaalia toimintaa ja vaikuttavat osaltaan myös taudin puhkeamiseen.

Saatat myös olla hyödyllistä tietää kuinka verkkokalvon verenvuoto tapahtuu ja mitä tämän ongelman kanssa voidaan tehdä..

Vanhemmilla potilailla on yleensä taipumus angiopatiaan. Tämän taudin etenemistä helpottavat lisäksi:

• synnynnäiset viat verkkokalvon alusten muodostumisessa;
• liiallinen alkoholin kulutus;
• kehon myrkytys;
• nikotiiniriippuvuus;
• ylipainoinen;
• vaarallinen työ;
• epätasapainoinen ravitsemus;
• olemassa olevat krooniset sairaudet (ateroskleroosi, diabetes mellitus).

Verkkokalvon angiopatiat lapsilla

Verkkokalto angiopatiaa lapsella esiintyy sairauksista, jotka vaikuttavat verisuonia. Lapsilla on vaikea epäillä patologian oireita, ja angiopatia havaitaan satunnaisesti silmälääkärin tutkittua. Vastasyntyneillä diagnoosi tehdään jopa sairaalassa, koska he tekevät lapsesta kattavan tutkimuksen. Vastasyntyneillä tätä kuitenkin pidetään normaalina vaihtoehtona, verisuonten tila paranee ajan myötä..

Syynä angiopatian esiintymiseen vastasyntyneillä liittyy kallonsisäisen paineen nousu. Tämä voi johtua syntymävammasta tai sen jälkeisistä komplikaatioista. Jos kallonsisäinen paine nousee, näköhermo turpoaa, valtimoiden verenkierto häiriintyy, veren määrä vähenee, mikä vähentää veren poistumista laskimoissa, mikä aiheuttaa muutoksen niiden muodossa.

Vanhemmilla lapsilla verkkokalvon angiopatia johtuu samoista syistä kuin aikuisväestössä, oireet ovat myös samanlaisia.

Diagnostiset menetelmät

Lääkäri pystyy tekemään tarkan diagnoosin silmämääräisen tutkimuksen, potilaan valitusten analysoinnin ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten jälkeen. Nykyaikainen angioskleroosin diagnoosi sisältää:

1. oftalmoskopia (suora, epäsuora, käyttämällä rakovalaisinta);
2. silmien ultraäänitutkimus;
3. elektrofysiologinen tutkimus (EFI);
4. verkkokalvon fluoresenssiangiografia.

Ennen toimenpiteitä potilaalle injektoidaan pupillia laajentavia silmätippoja (tropiikamidi, atropiini). Tämä varmistaa laadukkaan tutkimuksen, mutta jonkin aikaa potilaan näkö heikkenee ja herkkyys valolle kasvaa.

Oftalmoskopia - tärkein menetelmä angioskleroosin diagnosoimiseksi.

Tärkein diagnoosimenetelmä angioskleroosin havaitsemiseksi on oftalmoskopia, jonka avulla voit tutkia ja arvioida peruskunnan tilaa - verkkokalvo, optiikiekko, suori ja verisuonet. Menettelyn kesto on 5-10 minuuttia. Tutkimus on kivuton, mutta kirkas valo voi aiheuttaa epämukavuutta silmissä, häikäisyä.

Diagnostiikan avulla voit tunnistaa:

• valtimoiden luumen kaventuminen;
• verisuonten tortuositeetti;
• heikentynyt verenvirtaus, verenvuoto;
• verkkokalvon ja näköhermon turvotus.

Sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisevästi sinun on yritettävä seurata verenpainetta

Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on taipumus periytyä verenpainetauti

Verkkokalvon verisuonitaudin verenpainetauti voi vähentyä, jos kardiologi ja silmälääkäri tutkivat niitä säännöllisesti.

Silmälääkärin tekemä tutkimus auttaa havaitsemaan verenpaineen varhaisessa vaiheessa. Taudin ehkäisyyn tarvitaan:

• Muuta elämäntyyliäsi: tee harjoituksia joka päivä, lämmitä. Auttaa pyöräilyä, kävelyä, lenkkeilyä paljon.
• Tasapaino ruokavaliosi. Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia, yrttejä, marjoja, hedelmiä, viljaa, vähärasvaista lihaa ja äyriäisiä. Suolaa tulisi kuluttaa niin vähän kuin mahdollista..
• Luo alkoholi.
• Laihduttaa.
• Vitamiinien saanti
• suolakulutuksen vähentäminen, kulutetun nesteen määrän hallinta;
• eläinrasvojen (kala- ja liharasvojen, voin, smetanan, kananmunien) kulutuksen minimointi;
• lisääntynyt vihannesten, hedelmien, kasviöljyn, äyriäisten kulutus;
• liikuntatunnit (vaellus, uinti);
• Hallitse psyko-emotionaalista tasapainoasi yritä olla stressaavassa ilmapiirissä.
• Tarjoa keholle hyvä lepo ja uni.

Kaikkia sairauksia on paljon helpompi estää kuin päästä eroon. Tässä tapauksessa ehkäisy on melko yksinkertaista ja muodostuu joidenkin sääntöjen noudattamisesta..

Jos sinulla on synnynnäinen perinnöllinen taipumus, sinun on tarkkailtava tätä tarkemmin ja otettava lääkkeitä veren ohentamiseksi ja veren kolesterolin alentamiseksi.

Joten, tämä sairaus on erittäin vaarallinen ja epämiellyttävä oire verenpaineesta. Mitä nopeammin se diagnosoidaan, sitä suurempi on todennäköisyys, että näkö on mahdollista normalisoida ja välttää vakavia seurauksia.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, tulevaisuudessa tilanne vain pahenee, mikä johtaa näön heikkenemiseen osittain tai kokonaan. Mutta joka tapauksessa mitä tahansa sairautta on paljon helpompaa estää kuin päästä eroon..

Siksi on välttämätöntä valvoa terveydentilasi ja johtaa oikeata elämäntapaa tällaisten vakavien ja epämiellyttävien oireiden estämiseksi.

Verenpainetaudin ennuste

Mikä sairauden ennuste tulee, riippuu siitä, missä vaiheessa se diagnosoitiin ja milloin tarvittava hoito aloitettiin. Kun korkea verenpaine esiintyy pitkään, tämä ilmiö voi johtaa vakaviin komplikaatioihin..

Pahinta on, että henkilö voi kadottaa näkökykynsä osittain tai kokonaan. Oikea-aikaisella hoidolla silmien verisuonissa tapahtuvat muutokset voidaan eliminoida. Laskemalla verenpainetta, ne katoavat usein kokonaan.

Hypertensiivinen angioretinopatia on sairaus, jota on hoidettava. Jatkuvasti korkean verenpaineen tulisi merkitä henkilölle, että vaaditaan kuulemista kardiologin ja silmälääkärin kanssa, joka arvioi vatsan verisuonten tilan..

• Voronezh
• Jekaterinburg
• Izhevsk
• Kazan
• Krasnodar
• Moskova
• Nižni Novgorod
• Novosibirsk
• Permian
• Rostov-on-Don
• Samara
• Pietari
• Ufa
• Chelyabinsk

Ennuste

Taudin laiminlyöty muoto voi johtaa vakaviin häiriöihin, kuten verkkokalvon irronneeseen, dystrofiaan, glaukoomaan ja seurauksena näköhäiriöihin tai menetykseen. Onneksi tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia..

Taudin diabeettista muotoa on vaikea hoitaa päädiagnoosin vakavuuden ja nuorten angiopatian vuoksi, koska sen syitä ei aina paljasteta. Näissä tapauksissa käy niin, että kaikista ponnisteluista huolimatta tauti etenee ja komplikaatiot vaativat kirurgin apua.

Hoidon aloittamisen kanssa ajoissa melkein kaikki verkkokalvon prosessit ovat palautuvia. Tämä taipumus jatkuu, vaikka lapsi valittaa jo silmien edessä olevan näön tai pisteiden selkeyden heikkenemisestä. Vanhempien päätehtävänä on tarjota perussairauden diagnoosi ja hoito.

Ennaltaehkäisevät toimet

Kysymys "Onko mahdollista estää taudin kehittyminen?" tarkoittaa halua poistaa näön menetyksen riski. Siksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat aina etusijalla jopa korkeimman laadun hoidossa..

Angiopatia ei aseta mahdottomia tehtäviä; riittää, että tiedät muutaman säännön:

1. Lapselle on välttämätöntä luoda elämäntapa, joka sisältää kävelyä, liikuntaa, laadukasta ravitsemusta kaikkien vitamiinien saannin kanssa.
2. Käy säännöllisesti silmälääkärillä, jopa ilman valituksia.
3. Tarjoa vauvalle lääketieteellistä hoitoa ja asianmukaista hoitoa kehon verenkiertoelimistöön vaikuttavien sairauksien läsnäollessa.
4. Mieti lapsen turvallisuudesta välttäen provosoivia tekijöitä, kuten loukkaantumisia tai päihteitä.

Silmien terveys on paras lahja
Silmät ovat ainutlaatuinen työkalu, joka annetaan meille syntymän aikana ja koko elämän ajan. Ne vaativat silmälääkärin tarkkaavaisuutta, hoitoa ja oikea-aikaista kuulemista. Angiopatia ei välttämättä tarkoita katastrofia pienelle henkilölle, joskus tämä on merkki lisätutkimuksen tarpeesta. Pätevä lääkäri ja vanhempien riittävä käsitys tilanteesta on avain lapsesi terveyteen. Muissa artikkeleissamme voit tutustua silmälasien kehon tuhoamisen hoitoon.

Yhden tai molempien silmien vaskulaarinen hoito

Koska angiopatia on seurausta verenpaineesta, sen onnistuneeksi hoitamiseksi on tarpeen seurata paitsi silmien terveyttä, myös poistaa taudin perimmäinen syy.

On tärkeää valita sopiva hoito verenpaineen ylläpitämiseksi normaaleissa rajoissa. Tämä auttaa pysäyttämään verkkokalvon vaurion etenemisen ja jopa palauttamaan sen toiminnan alkuperäisessä vaiheessa.

Kuva 2. Lääke Vinpocetine, 50 tablettia, joissa on 0,005 g vaikuttavaa ainetta, alkaen.

Hoito määrätään erikseen kussakin tapauksessa. Konservatiivisella terapialla lääkäri voi määrätä:

• verenkiertoa parantavat ja verisuonia vahvistavat lääkkeet: Dartelin, Pentilin, Vinpocetine, Actovegin, Solcoseryl, Mildronate;
• rahat, jotka on tarkoitettu kapillaaristen metabolisten häiriöiden poistamiseen: kalsiumdobesilaatti, anginiini, veranteroli, Tanakan;
• silmien vitamiini- mineraalikompleksit, jotka sisältävät B-vitamiineja: askorbiinihappoa, tokoferoleja, sinkkiä ja seleeniä, bioflavonoideja, antioksidantteja ja antosyaniineja, joita löytyy mustikoista;
• tromboosin ehkäisy: klopidogreeli, kardiomagnyyli; Curantil, Aklotin, Thromboass;
• Emoksioptiikka, Tauriini kudosten ravitsemukseen;
• fysioterapia.

Kuva 3. Cardiomagnyl, 75 mg, 100 tablettia, valmistajalta Nycomed.

Huonojen tapojen kieltäytyminen vaikuttaa positiivisesti sekä valtimoverenpaineen etenemiseen että silmien terveyteen. On suositeltavaa vähentää tietokoneella vietettyä aikaa ja antaa silmille usein lepoa.

Viite! Hoito on tarpeen suorittaa vähintään kahdesti vuodessa, jokaisen kurssin tulisi olla vähintään kolme viikkoa!

Polku toipumiseen

Koska poikkeavuus on toissijainen prosessi, hoitostrategia riippuu taudin taustasta. Pääterapian lisäksi silmälääkäri määrää yleensä:

• lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa ja vahvistavat verisuonten seiniä;
• monimutkaiset vitamiinit;
• fysioterapeuttisia toimenpiteitä voidaan ehdottaa;
• ääritapauksissa leikkaus tehdään.

Diagnoosi on syy muuttaa lapsen elämäntapaa. Varmista, että olet useammin raikkaassa ilmassa, tarjoa hyvää ravintoa ja kevyttä fyysistä rasitusta, suojaa pään ja kaulan vammoilta.

Mutta on tapauksia, joissa lievä oireyhtymä ilmenee, lääkäri valitsee odotettavissa olevan taktiikan. Ja todellakin, lasten, etenkin vauvojen ja vastasyntyneiden, tila normalisoituu ilman lisätoimenpiteitä.

Todellinen glaukooman hoito on Alfagan-silmätippojen ohje. Mitä Leberin synnynnäinen amauroosi on täynnä, lue artikkeli.

Kuinka hoitaa silmiä

Hoito on jaettu neljään ryhmään:

• perinteinen
• perustuu ruokavalioon;
• fysioterapeuttisia;
• kansan-.

Perinteiset menetelmät

Korkean verenpaineen aiheuttamasta angiopatiasta hoidon tarkoituksena on alentaa sitä ja vähentää veren kolesterolia, jolle sitä perinteisesti määrätään:

• verenpaineen alentamiseen tarkoitetut lääkkeet;
• lääkkeet, jotka voivat ohentaa verta;
• diureetit.

Diabeettisen sairauden hoidon tarkoituksena on vähentää verensokeria. Voit tehdä tämän hakemalla:

• erityisruokavaliot hiilihydraattien vähentämiseksi;
• lääkkeitä;
• kohtalainen liikunta, joka auttaa vahvistamaan sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Hermoston sammumisen aiheuttaman sairauden vuoksi he velvoittavat:

• minimoi stressaavat tilanteet;
• viettää aikaa ulkona useammin;
• syödä oikein;
• osallistua psykoterapiaan ja aromaterapiaan;
• lisää vitamiinikompleksi ruokavalioon: ginseng, sitruunaruoho, Actovegin, Glycine.

Ilzan taudin tai nuorekkaan angiopatian yhteydessä hoito riippuu prosessin vakavuudesta, koska lääkärit eivät ymmärrä täysin tämän tyyppistä sairautta. Määrätynä hoitona:

• hormonaaliset lääkkeet;
• laserinterventio ja valokoagulointi.

Tärkeä! Voidaan käyttää myös leikkausta vakavaan verenvuotoon. Tehokkaat lääkkeet silmän angiopatian hoitoon - Pentilin, Wasonite, Arbiflex, Solcoseryl, Trental

Ne normalisoivat mikroverenkiertoa. Aspiriini, Magnikor tai Trombonet estävät trombiä kehittymästä

Tehokkaat lääkkeet silmän angiopatian hoitoon - Pentilin, Vasonite, Arbiflex, Solcoseryl, Trental. Ne normalisoivat mikroverenkiertoa. Aspiriini, Magnikor tai Trombonet estävät trombiä kehittymästä.

Kuva 3. Antitromboottisten lääkkeiden pakkaaminen tabletteina, 100 kpl pakkauksessa.

Ruokavaliohoito

Tällainen hoito sopii diabeettiselle ja verenpainetaudin tyypille..

Ravitsemusjärjestys diabeettisen angiopatian ehkäisyyn:

• poista paistettu, savustettu ruoka valikosta;
• Käytä sipulia niin paljon kuin mahdollista lisäämällä sitä eri ruokia;
• syö enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
• höyryruokia, paista ja keitä;
• syödä vain kanaa, kalkkunaa, vasikanlihaa, muu liha on kielletty;
• säilykkeet ja muut ravintolisät.

Huomio! Älä tee valikkoa itse, vain lääkärin suosituksesta!

Hypertonisessa muodossa nesteen saanti tulisi minimoida

On tärkeää poistaa valikosta tuotteita, jotka sisältävät suolaa ja kolesterolia. Sinun tulisi syödä vihanneksia, hedelmiä, kalaa, vasikanlihaa, kalkkunaa, kania, kasviöljyjä ja maitotuotteita

Fysioterapeuttinen hoito

Tämän hoitomenetelmän tehokkaat tyypit:

• Lasersäteily - antaa sinun puhdistaa verta, vähentää toksisuutta, vahvistaa potilaan immuunijärjestelmää.
• Magneettiterapia - aktivoi verenkiertoa, lisää solujen läpäisevyyttä ja lisää entsyymien aktiivisuutta, vähentää turvotusta.
• Akupunktio - verenpaineesta ja verenpaineesta kärsivät ihmiset voivat turvautua tähän tyyppiin.

Kansanlääkkeet

Poista saostumat aluksista:

• vastapuristettu persiljamehu;
• tillin (siementen) infuusio;
• tinktuurit sinisen rukiin ja vartalon siemenistä;
• Mäkikuisma ja lääkinnällinen kamomilla.

Kuvaus

Angiopatiat ovat ryhmä sairauksia, joille on ominaista vaurioittaa verisuoniseinämää. Tälle patologialle on ominaista verisuoniseinämän sävyn rikkominen neurohumoraalisen säätelyn rikkomisesta. Angiopatian kanssa kehittyy väliaikaisia ​​kouristuksia ja verisuonien parereesia. Seurauksena verisuoniseinämän läpäisevyys kasvaa, verenvuotoja esiintyy usein. Diabeettisessa angiopatiassa verisuoniseinämän vaurio johtuu aineenvaihduntahäiriöistä. Verisuonten seinämien peruskalvoja paksenee, niiden endoteeli lisääntyy. Kaventaa valtimon lumena. Kudosten verentoimituksessa mikrosekvenssi on häiriintynyt ja iskemia kehittyy (hapen puute). Tällaisten patologisten prosessien taustalla luodaan suotuisat olosuhteet ateroskleroottisen prosessin kehittymiselle.

Diabeettinen hoito

Diabeettinen verkkokalvon angiopatia ei vaadi erityishoitoa. Potilaalle suositellaan erityisen ruokavalion noudattamista, verensokerin ja verenpaineen, glykoidun hemoglobiinin seurantaa. Hoito tulee aloittaa komplikaatioiden kehittyessä..

Konservatiivinen

Useimmat silmälääkärit määräävät angiopatian tai ei-proliferatiivisen DRP: n havaitsemiseksi Taufon- ja Emoxipin-silmätippoja. Nämä lääkkeet tippuvat molemmiin silmiin 30 päivän kursseilla, 3 kertaa päivässä..
Hypotensiivinen hoito on pakollista glaukooman esiintyessä, joka kehittyy usein diabeettisen retinopatian yhteydessä.

Jos havaitaan diabeettinen makulaödeema, määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - Nevanak 1 tippa 3 kertaa päivässä kuukauden ajan.

Laserkoagulaatio

Kirurgista hoitoa diabeettisen verkkokalvon angiopatian havaitsemiseksi ei ole tarkoitettu. Kun silmälääkäri havaitsee verisuonet verisuonia pitkin ja makula-alueella, suoritetaan verkkokalvon laserkoagulaatio.
Laser cauterize verkkokalvon verisuonien repeämäkohdat estämään lisävuotoa. Usein tällainen käsittely suoritetaan 2–3 kertaa, ja laserkoaguloinnit peittävät koko verkkokalvon alueen.

Kirurgiseen hoitoon turvaudutaan seuraavissa tapauksissa:

• kun subretinaalinen neovaskulaarinen kalvo (SNM) ilmestyy makula-alueelle. Tämä komplikaatio johtaa verkkokalvon irtoamiseen, mikä uhkaa peruuttamatonta näköhäviämistä;
• lasiainen tuhoaminen, jolla on suuri veto-verkkokalvon irtoamisen kehittymisen riski, tehdään vitrektomia.

Ruokavalio tautiin

Tyypin I ja tyypin 2 diabetekseen liittyy joukko erityisiä ravitsemusvaatimuksia. Näitä vaatimuksia on noudatettava riippumatta siitä, esiintyykö komplikaatioita vai ei..

On suositeltavaa syödä seuraavia ruokia, jotka käytännössä eivät nosta glukoositasoa ja joita voidaan siksi käyttää rajoittamattomasti:

• vihannekset: kurkut, tomaatit, kaikenlaiset kaali, pippuri, kesäkurpitsa, munakoiso, retiisi, retiisi;
• tuoreet ja marinoidut sienet;
• vihannekset, pinaatti, hapokas;
• tee ja kahvi ilman sokeria ja kermaa;
• kivennäisvesi.

Toiseen ryhmään kuuluvat tuotteet, joiden käyttöä on rajoitettava periaatteella "jakaa kahdella":

• vähärasvainen liha: kana, kalkkuna, naudanliha;
• vähärasvaiset kalalajikkeet: turska, pollock, kuha, kummeliturska.
• keitetyt makkarat ilman rasvaa.
• maito, jonka rasvapitoisuus on 1,5–2%.
• vähärasvainen raejuusto;
• perunat,
• palkokasvit - herneet, pavut, linssit;
• leipä ja leipomotuotteet;
• pasta;
• munat.

On suositeltavaa, että seuraavat tuotteet suljetaan kokonaan pois:

• eläin- ja kasviöljyt;
• sianliha, margariini ja majoneesi;
• kerma, juusto ja rasvainen raejuusto;
• rasvainen liha: sianliha ja lampaanliha, ankka, hanhi;
• rasvaiset kalalajikkeet: taimen, lohi, silli, chum-lohi;
• pähkinät ja siemenet;
• sokeri, hunaja, hilloa, keksejä, hilloja, suklaata, jäätelöä, makeita juomia;
• alkoholia sisältävät juomat;
• rypäleet, banaanit, kaki, päivämäärät, viikunat.

Verkkokalvosairaudet - ICD-10-luokitus (koodit)

ICD: n mukaan verkkokalvon sairaudet erotellaan useista luokista..

Korion verkkokalvon tulehdus (H30)

Korion verkkokalvon tulehdus sisältää seuraavat spesifiset nosologiat:

• Focal chorioretinal -tulehdus (H30.0);
• Hajautettu korioretinalitulehdus (H30.1);
• Takasykliitti (H30.2);
• Toisen etiologian koorion verkkokalvon tulehdus (H30.8);
• Määrittelemätön korioretinal-tulehduksen tyyppi (H30.9).

Muualla luokittelemattomat silmämunan suolen sairaudet (H31)

Tämä ICD-osa sisältää:

Toissijaiset korioretinalimuutokset (H32)

Nämä patologiat sisältävät:

• Korioretinal-tulehdus tarttuvien ja loisten tartuntojen taustalla (H32.0);
• Muun tyyppiset sekundaariset korioretinal-tulehdukset (H32.8).

Verkkokalvon irrotus ja repeämä (H33)

Tämä patologia yhdistää:

• Verkkokalvon irtautuminen, johon liittyy repeämä (H33.0);
• Verkkokalvon kystat, retinoskiisi (H33.1);
• Seerumin verkkokalvon irtoaminen (H33.2);
• Verkkokalvon repeämä, johon ei liity irrotusta (H33.3);
• Normaali verkkokalvon irtoaminen (H33.4);
• Verkkokalvon irronnan jäljellä olevat muodot (H33.5).

Verkkokalvon verisuonten tukkeutuminen (H34)

Verkkokalvon verisuonten tukkeutuminen voi olla seuraavan tyyppistä:

• Ohimenevä verkkokalvon valtimoiden tukkeuma (H34.0);
• Verkkokalvon keskusvaltimon tukkeutuminen (H34.1);
• Muiden verkkokalvon valtimoiden sulkeutuminen (H34.2);
• Muun tyyppiset verkkokalvon verisuonten tukkeumat (H34.8);
• Määrittelemätön verkkokalvon verisuonten tukkeutumisen tyyppi (H34.9).

Verkkokalvon muut patologiat (H35)

Verkkokalvon muiden sairauksien joukossa on:

Toissijaiset verkkokalvon vauriot (H36)

Verkkokalttosairauksia voi esiintyä muiden patologioiden kanssa:

• Diabeettinen retinopatia (H36.0);
• Muut verkkokalvon häiriöt (H36.8).

Tietoja keskustastamme

MGK: n verkkokalvon diagnostiikka- ja hoitokeskus on Moskovan silmäklinikan erikoistunut yksikkö, joka on yksi Moskovan johtavista silmäklinikoista.

Erikoistumisemme on silmän takaosan (verkkokalvon ja lasiaisen) sairauksien nopea havaitseminen ja tehokas poistaminen nykyaikaisten maailman menetelmien, johtavien valmistajien uusimpien diagnostisten ja kirurgisten laitteiden avulla.

Ammattitaitoisten lääkäreiden ryhmä auttaa potilaita ylläpitämään tai palauttamaan näkökykyä vaikeimmissakin tapauksissa..

Tee tapaaminen nyt!

Silmälääkärin konsultointi sivustolla

Voit kysyä kysymyksesi keskustamme verkkokalvon asiantuntijalle A. Korneevalle.

Oikea video

Verkkokalvon laserhyytyminen (vahvistuminen) repeytymisen ja potilaan muistutuksen takia.

diagnostiikka

hoito

Yhteystiedot

2018 Sivusto ihmisen verkkokalvon sairauksista - niiden syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

oireet

Sairauden alkuvaiheissa et voi epäillä ongelmaa, mutta omistat oireet ylityölle tai sille, että joudut viettämään paljon aikaa elektronisiin laitteisiin.

Varo, jos sinulla on yksi tai useampi oire:

• usein päänsärky;
• Photopsies
• ajoittain ”sumu” silmiesi edessä, ikään kuin näet verhon läpi;
• silmäkipu;
• heikkonäköinen;
• näkökenttien väheneminen;
• nenäverenvuoto;
• tilojen paheneminen, kuten likinäköisyys tai verkkokalvon rappeuttava sairaus;
• punoitus tai silmän limakalvolla on keltaisia ​​täpliä.

Huomio! Älä viivytä lääkäri käyntiä, jos sinulla on yllä lueteltuja oireita

Virtausvaiheet

Sairauden vaihe määritetään sen mukaan, kuinka he kärsivät silmien verisuonista:

1. Ensimmäinen. Oikean toiminnan rikkominen. Valtimon kapenemat ja suonen laajentuminen. Tämä heikentää kehon nesteiden kuljetusta kudostason tasolla. Eri läpimitan omaavia aluksia ilmestyy, niiden tortuositeetti huomioidaan. Ensimmäisen vaiheen muutoksilla ei ole selviä oireita, ja ne määritetään vasta silmälääkärin tutkiessa.
2. Toinen. Orgaaniset vauriot. Suonten intima on tiivistynyt ja voidaan lopulta korvata sidekudoksella. Tässä vaiheessa angiopatian ilmenemisestä tulee enemmän havaittavissa: verkkokalvo turpoaa, siihen saattaa ilmaantua verenvuotoja. Valtimoiden kaventuminen ja suonien tortuositeetti lisääntyvät. Seinien tiivistymisen takia astiat saavat erityisen kiillon. Tromboosia syntyy, uusia verisuonia muodostuu, joidenkin seinistä voi olla pieni ulkonema, ns. Aneurysma.

Kuva 1. Verkkokalvon verenvuoto ja turvotus ilmenevät siirryttäessä toisesta vaiheeseen kolmanteen, kun näön menetys on täydellinen..

1. Viimeinen. Angioretinopathy. Sille on tunnusomaista turvotus ja verkkokalvon verenvuodot. Näköhermon rajat pestään pois, sen turvotus ilmenee. Silmän verenkierto ja ravitsemus ovat vielä huonompia. Jo olemassa olevat oireet etenevät. Angioretinopatia voi johtaa täydelliseen näön menetykseen.

Molemmat näköelimet kärsivät yleensä. Aluksi muutokset vaikuttavat vain yhteen silmään, ja ajan kuluessa tauti siirtyy toiseen.

synnyssä

Angiopatian patogeneesi määritetään erityisellä etiologisella tekijällä.

• Hypertensioiva angiopatia - vakaasti kohonnut verenpaine vaikuttaa negatiivisesti sekä yleiseen hemodynamiikkaan että verkkokalvon verkkokalvon endoteeliin. Suonten korkea paine johtaa niiden verkkokalvon arteriolien patologiseen kaventumiseen (hypertonisuuteen) ja verkkokalvon laskimoiden laajenemiseen, verkkokalvon verisuonten epätasaiseen mittaan ja tortuositeettiin, sisäkerroksen tuhoutumiseen (tiivistyminen ja repeämä), aiheuttaen paikallisia verisuonien toimintahäiriöitä ja verkkokalvon hemodynaamisen verisuonten / verisuonten / verisuonten hemodynaamisen vähitellen kehittyviä häiriöitä. ) ja veritulppien muodostuminen.
• Hypotooninen angiopatia - verisuonten sävy heikkenee, mikä provosoi niiden haarautumista ja verihyytymien muodostumista, tekee mikrotason seinämistä läpäisevän ja vaikuttaa negatiivisesti veren virtauksen nopeuteen.
• Diabeettinen verkkokalvon angiopatia - krooninen hyperglykemia, aldosteronijärjestelmän reniini-angiotensiinin aktivaatio, glykosaminoglykaanien vähentynyt synteesi ovat tärkeimmät patogeneettiset yhteydet diabeettisessa angiopatiassa. Morfologisten / hemodynaamisten muutosten kehitys verisuonten verisuonissa johtuu endoteelosyyttien dystrofisista muutoksista ja myöhemmistä mikro-verisuonten seinämän läpäisevyyden rikkomisesta veriplasmaproteiineille, perisytien aktivoitumisesta, kimmoisuuden menettämisestä, verenvuotoista ja maksukyvyttömien alusten neoplasmasta..
• Traumaattinen angiopatia - sen kehityksen ytimenä on selvä kallonsisäisen paineen nousu silmämunan, kallon, kohdunkaulan selkävammojen aiheuttaman rinnan jatkuneen puristuksen seurauksena, mikä provosoi mikrovaskulatuurin seinämien repeämiä ja verkkokalvon verenvuotoa.

hoito

Angiopatian hoito suoritetaan taustataudin mukaan:

1. Diabeettinen patologinen muoto vaatii tiukkaa ruokavalion noudattamista ja (tai) insuliinin systemaattista antamista.
2. Molempien silmien verkkokalvon hypertensiivistä angiopatiaa hoidetaan ensisijaisesti verenpainetta alentavilla lääkkeillä ja verisuonia laajentavaa lääkettä.
3. Traumaattinen angiopatia sisältää hoidon kirurgisessa sairaalassa, erityisten käsittelyjen (renkaat, valu) tai leikkausten käytön.

Verisuonteen parantamiseksi silmäsuonissa voidaan määrätä kaikentyyppistä angiopatiaa:

Fysioterapiatoimenpiteet lisätään yleensä lääketieteellisiin menetelmiin:

• laserhoito;
• magneettinen impulssikäsittely;
• akupunktio.

Yleisiä vahvistusmenettelyjä tässä tilassa ovat:

• hiilihydraattittoman ruokavalion noudattaminen;
• kävelee ulkona;
• kevyt liikunta (uinti, voimistelu);
• visuaalisen stressin väheneminen;
• vitamiinien käyttö.

Monimutkaisella silmäsairaudella, kuten verkkokalvon angiopatialla, ei ole ICD-10-koodia. Ja tämä ei tarkoita, että tämä näköelinten patologia ei ansaitse silmälääkärien erityistä huomiota. Mitkä ovat tämän taudin oireet ja kuinka sitä hoidetaan?

Palauttaa mieleen. että ICD-10 on kansainvälinen (WHO: n hyväksymä kaikkien luokkien ja maiden lääkäreille) sairausluokitus kymmenennessä versiossa.

Lääketieteellisesti angiopatia on silmän verisuonihäiriö, joka ilmenee verkkokalvon verisuonten ja vatsan kapillaaripedin rikkomisena. Tämän patologian taustalla havaitaan veren virtauksen ja hermoston säätelyn laskua. ICD-10: llä ei ole erillistä luokitusta tästä tilasta, koska se on seuraus paljon vakavammista sairauksista. Angiopatiaa esiintyy useimmiten sellaisten sairauksien taustalla:

1. Intrakraniaalinen verenpaine.
2. Kohdunkaulan segmenttien vauriot.
3. Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi.
4. Erilaiset veri-infektiot.
5. Diabetes mellitus.
6. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
7. Synnynnäiset epämuodostumat.

Ja nämä ovat vain joitain verkkokalvon verenkiertohäiriöiden mahdollisista syistä. Tämän patologian vaarana on, että angiopatian taustalla voi esiintyä vakavampia patologioita, kuten verkkokalvon dystrofiaa ja / tai likinäköisyyttä. Lisäksi ilman oikea-aikaista ja riittävää hoitoa tämä verkkokalvon trofismin rikkominen voi johtaa näön täydelliseen menettämiseen.

On ominaista, että angiopatia, mukaan lukien diabeettinen retinopatia, vaikuttaa samanaikaisesti molempiin silmiin. Tämä toimii tunnusmerkkinä suoritettaessa differentiaalidiagnostiikkaa. Angiopatia todetaan silmälääkärin tutkittaessa sydäntä.

Tämän tyyppinen verisuonisairaus on aikuisilla ja lapsilla. Siksi esiintymisen todellinen syy tietyssä tapauksessa on vaikea selvittää. Mutta silti kaikkia kroonisia sairauksia pidetään tärkeimpänä provosoivana tekijänä. Pääasiallisena angiopatiaa aiheuttavana tekijänä pidetään kehon suonien yleistä patologiaa, jossa verisuoniseinämän rakennetta rikotaan, myös verkkokalvon verisuonitauteessa.

Hyvin usein verkkokalvon verisuonille on tällainen vahinko raskauden viimeisellä kolmanneksella tai synnytyksen jälkeen, joka tapahtui rikkomusten kanssa. Tällainen angiopatia ei aiheuta vaaraa lapselle, mutta äidin on heti aloitettava optometristin määräämä hoito.

Virtaustyypit voidaan luetteloida seuraavasti:

1. 1. Verkkokunnan hypertensiivinen angiopatia. Se alkaa kohonnut verenpaine ja sen eteneminen. Usein korkean paineen vaikutuksesta kapillaarin repeämä ja verkkokalvon verenvuoto tapahtuvat. Mutta nopea havaitseminen ja oikea-aikainen eliminointi ei tarkoita näön menetyksen vaaraa.
2. 2. Hypotoninen. Ensimmäisen tyyppisen vastaisen virtauksen luonne alennetussa paineessa. Tämän tilan vaara on kapillaarien veritulpan ja sen seurauksena olevan verisuonen tukkeutumisen vaara.
3. 3. Diabeetikko uhkaa rakon suonten laajaa tukkeutumista.
4. 4. Traumaattinen angiopatia - tämä tila esiintyy kohdunkaulan tai rintarangan traumaattisen vaurion kanssa ja sen jälkeen kallonsisäisen paineen nousun kriittisille tasoille.
5. 5. Nuorten angiopatia on heikoimmin tutkittu verisuonisilmäsairauden muoto. Tähän muotoon liittyy yksi tai useampia verenvuotoja lasimaisessa vartalossa ja / tai verkkokalvossa. Usein monimutkaisia ​​kaihi, glaukooma tai jopa täydellinen näköhäiriö..

Verkkokalvosairaudet - ICD-10-luokitus (koodit)

ICD: n mukaan verkkokalvon sairaudet erotellaan useista luokista..

Korion verkkokalvon tulehdus (H30)

Korion verkkokalvon tulehdus sisältää seuraavat spesifiset nosologiat:

• Focal chorioretinal -tulehdus (H30.0);
• Hajautettu korioretinalitulehdus (H30.1);
• Takasykliitti (H30.2);
• Toisen etiologian koorion verkkokalvon tulehdus (H30.8);
• Määrittelemätön korioretinal-tulehduksen tyyppi (H30.9).

Muualla luokittelemattomat silmämunan suolen sairaudet (H31)

Tämä ICD-osa sisältää:

Toissijaiset korioretinalimuutokset (H32)

Nämä patologiat sisältävät:

• Korioretinal-tulehdus tarttuvien ja loisten tartuntojen taustalla (H32.0);
• Muun tyyppiset sekundaariset korioretinal-tulehdukset (H32.8).

Verkkokalvon irrotus ja repeämä (H33)

Tämä patologia yhdistää:

• Verkkokalvon irtautuminen, johon liittyy repeämä (H33.0);
• Verkkokalvon kystat, retinoskiisi (H33.1);
• Seerumin verkkokalvon irtoaminen (H33.2);
• Verkkokalvon repeämä, johon ei liity irrotusta (H33.3);
• Normaali verkkokalvon irtoaminen (H33.4);
• Verkkokalvon irronnan jäljellä olevat muodot (H33.5).

Verkkokalvon verisuonten tukkeutuminen (H34)

Verkkokalvon verisuonten tukkeutuminen voi olla seuraavan tyyppistä:

• Ohimenevä verkkokalvon valtimoiden tukkeuma (H34.0);
• Verkkokalvon keskusvaltimon tukkeutuminen (H34.1);
• Muiden verkkokalvon valtimoiden sulkeutuminen (H34.2);
• Muun tyyppiset verkkokalvon verisuonten tukkeumat (H34.8);
• Määrittelemätön verkkokalvon verisuonten tukkeutumisen tyyppi (H34.9).

Verkkokalvon muut patologiat (H35)

Verkkokalvon muiden sairauksien joukossa on:

Toissijaiset verkkokalvon vauriot (H36)

Verkkokalttosairauksia voi esiintyä muiden patologioiden kanssa:

• Diabeettinen retinopatia (H36.0);
• Muut verkkokalvon häiriöt (H36.8).

Tietoja keskustastamme

MGK: n verkkokalvon diagnostiikka- ja hoitokeskus on Moskovan silmäklinikan erikoistunut yksikkö, joka on yksi Moskovan johtavista silmäklinikoista.

Erikoistumisemme on silmän takaosan (verkkokalvon ja lasiaisen) sairauksien nopea havaitseminen ja tehokas poistaminen nykyaikaisten maailman menetelmien, johtavien valmistajien uusimpien diagnostisten ja kirurgisten laitteiden avulla.

Ammattitaitoisten lääkäreiden ryhmä auttaa potilaita ylläpitämään tai palauttamaan näkökykyä vaikeimmissakin tapauksissa..

Tee tapaaminen nyt!

Silmälääkärin konsultointi sivustolla

Voit kysyä kysymyksesi keskustamme verkkokalvon asiantuntijalle A. Korneevalle.

Oikea video

Verkkokalvon laserhyytyminen (vahvistuminen) repeytymisen ja potilaan muistutuksen takia.

diagnostiikka

hoito

Yhteystiedot

2018 Sivusto ihmisen verkkokalvon sairauksista - niiden syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Kuinka hoitaa diabeettisen angiopatian diagnoosi - oireet ja hoito

Diabeettistä angiopatiaa kutsutaan suuren (makroangiopatian) ja pienen (mikroangiopatian) kalsiumin verisuonileesioiksi, jotka syntyvät diabetes mellitusta sairastavilla potilailla. Useammin aivot, visuaalinen analysaattori, virtsajärjestelmä, sydän, alaraajojen verisuonet ovat mukana prosessissa.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia (ICD-10-koodi - I79.2 *) on yksi yleisimmistä patologisen prosessin oireista. Se esiintyy 70-80%: lla potilaista ja aiheuttaa haavaumia, gangreenia ja jalkojen pakotettuja amputaatioita. Artikkelissa käsitellään alaraajojen diabeettisen angiopatian oireita ja hoitoa..

Yleistä tietoa

Diabeettinen angiopatia (abbr. DAP) ilmenee hemostaasin rikkomisena ja verisuonten yleistyneinä vaurioina, jotka johtuvat diabetes mellitussta ja ovat sen komplikaatio. Jos suuret suuret suonet ovat mukana patogeneesissä, he puhuvat makroangiopatiasta, kun taas kapillaariverkon seinämien rikkomisessa - patologian pienissä verisuonissa - on tapana kutsua mikroangiopatioita. Yli 5% maailman väestöstä kärsii nykyään diabeetikasta, sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot ja yleistyneet leesiot johtavat sokeuden kehityksestä johtuvaan vammaisuuteen, raajojen amputointiin ja johtavat jopa "äkilliseen kuolemaan", joka johtuu useimmiten akuutista sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta tai sydäninfarktista..
Diabeettisen angiopatian ICD-10-koodi on “I79.2. Diabeettinen perifeerinen angiopatia ", diabeettinen retinopatia -" H36.0 ".

Muut verkkokalvon sairaudet (H35)

H35.0 Tausta-retinopatia ja verkkokalvon verisuonimuutokset
Verkkokalvon verisuonikuvion muutokset verkkokalvo. mikroaneurysmat. uudissuonittumista. verisuonen. suonikohjut.

verisuonitapaukset. vaskuliitin retinopatia. BDU. tausta NOS. Coates. exudative. korkeasta verenpaineesta

Proliferatiivinen vitreoretinopatia pois lukien: proliferatiivinen vitreoretinopatia verkkokalvon irtoamisella (H33.4)

H35.3 Makulan ja takaosan napojen rappeutuminen

Angioidikaistat gt; Kysta gt; Druze (rappeuttava) gt; Macula-reikä gt; puckering gt; Kunt-Unius-rappeutuminen Senile makula-degeneraatio (atrofinen) (eksudatiivinen) Myrkyllinen makulopatia tarvittaessa tunnistaa leesion aiheuttanut lääke, käyttää ylimääräistä koodia ulkoisista syistä (luokka XX).

H35.4 Verkkokalvon rappeuma

Verkkokalvon rappeuma. BDU. trellised. microcystic. paaluttaa. muistuttavat ulkonäöltään mukulakivipäällystettä. retikulaarinen Ei sisällä: verkkokalvon repeämä (H33.3)

H35.5 Perinnöllinen verkkokalvon dystrofia

Dystrofia. verkkokalvo (albipunktaatti) (pigmentoitu) (keltuainen). tapetoretinal. Vitreoretinaalinen pigmentti- retiniitti Stargardtin tauti

H35.6 Verkkokalvon verenvuoto

H35.7 verkkokalvon kerrosten jakautuminen

Keski-seroosinen korioretinopatia Verkkokalvon pigmenttin epiteelin irrottaminen

H35.8 Muut eritellyt verkkokalvon häiriöt

H35.9 Verkkokalvon sairaus, määrittelemätön

Verkkokalvon verisuonikuvion muutokset

• mikroaneurysmat
• uudissuonittuminen
• verisuonen
• suonikohjut
• verisuonitapaukset
• vaskuliitti

Tähän ei kuulu: proliferatiivinen vitreoretinopatia ja verkkokalvon irtoaminen (H33.4)

Makula angioidiraidat

Druze (rappeuttava) makula

Senile makula-rappeuma (atrofinen) (eksudatiivinen)

Tunnista tarvittaessa leesion aiheuttanut lääke, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).

• BDU
• trellised
• microcystic
• paaluttaa
• muistuttavat ulkoasua mukulakivikatuista
• retikulaarinen

Ei sisällä: verkkokalvon repeämä (H33.3)

Keski-seroosinen korioretinopatia

Verkkokalmen pigmenttiepiteelin irrotuminen

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jotta voidaan ottaa huomioon sairastuvuus, kaikkien osastojen lääketieteellisiin laitoksille osoitettujen julkisten vetoomusten syyt ja kuoleman syyt..

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytäntöön koko Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön määräyksellä, 5.7.1997. Nro 170

WHO aikoo julkaista uuden version (ICD-11) vuonna 2017 2018.

WHO: n tekemillä muutoksilla ja lisäyksillä.

• verkkokalvo (albipunktaatti) (pigmentoitu) (keltuainen)
• tapetoretinal
• vitreoretinaaliset

synnyssä

Patogeneesi perustuu yleensä diabeteksen aiheuttaman hyperglykemian väärään tai tehottomaan hoitoon. Samanaikaisesti potilailla kehittyy muutoksia ja vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, ei vain hiilihydraattien, mutta myös proteiinien ja rasvojen suhteen, glukoositasoissa tapahtuu voimakkaita muutoksia päivän aikana - ero voi olla yli 6 mmol / l. Tämä kaikki johtaa kehon kudosten hapen ja ravintoaineiden saannin heikkenemiseen, on mukana verisuonien patogeneesissä ja soluissa, tapahtuu verisuonien seinämän lipoproteiinien glykosylaatiota, kolesterolin, triglyseridien, sorbitolin laskeutumista, mikä johtaa kalvojen paksuuntumiseen, ja proteiiniglykosylaatio lisää verisuoniseinän immunogeenisyyttä. Siten ateroskleroottisten prosessien eteneminen supistaa verisuonia ja häiritsee veren virtausta kapillaariverkossa. Lisäksi veren verkkokalvon esteen läpäisevyys kasvaa ja tulehduksellinen prosessi kehittyy vasteena syvän glykaation lopputuotteille. Haitallisia vaikutuksia lisää hormonaalinen epätasapaino - lisääntynyt erittyminen somatotrooppisten ja adrenokortikotrooppisten hormonien, kortisolin, aldosteronin ja katekolaamiinien verenkiertoon.

Diabetes angiopatian kehittymisprosessia pidetään riittämättömän tutkittuna, mutta on osoitettu, että se alkaa yleensä verisuonten laajenemisella ja lisääntyneellä verenvirtauksella, minkä seurauksena endoteelikerros vaurioituu ja kapillaarit tukkeutuvat. Degeneratiiviset ja hajoamisprosessit, verisuoniseinämän lisääntynyt läpäisevyys, autoregulatoivan toiminnan heikentynyt reaktiivisuus aiheuttavat suojaesteiden rikkomisen ja johtavat mikroaneurysmien, arteriovenous-shuntien muodostumiseen ja aiheuttavat neovaskularisaation. Vaskulaariset seinämävauriot ja mikrotsirkulaation häiriöt ilmenevät lopulta verenvuotoina.

Itse hillintä

Tämä on ennätys diabeetikoista, jotka ovat käyneet läpi koulutuksen, subjektiiviset tuntemukset, glykeemian tason, glukosurian tason, muut indikaattorit sekä ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden, jotta voidaan tehdä itsenäisiä päätöksiä diabeteksen akuutin ja kroonisen komplikaation estämiseksi. Itse hillintä

sisältää:

1. Verensokerin seuranta ja arviointi ennen aterioita ja ennen jokaista insuliinin injektiota päivittäin intensiivisen insuliinihoidon aikana. Tehokkain SC tehdään käyttämällä glukometria - kannettavaa testijärjestelmää, joka on suunniteltu glykemian nopeaan analysointiin.

2. Insuliiniannoksen laskeminen XE: n otetun ruoan määrän, päivittäisen energiankulutuksen ja glykemian perusteella.

3. Painon hallinta (painavat 2–4 kertaa kuukaudessa).

4. Jos glukoositaso on yli 13 mmol / l, virtsan testaus asetonille.

5. Päiväkirjan pitäminen potilaasta, jolla on diabetes.

6.Jalojen tutkimus ja jalkojen hoito.

Näiden toimenpiteiden toteuttaminen Yhdistyneessä kuningaskunnassa antaa viime kädessä parantaa potilaiden terveyttä, parantaa heidän elämänlaatuaan ja rajoittaa hoidon kustannuksia. On huomattava, että potilaiden koulutuksen tulisi olla nykyään perustana heidän pätevälle hoidolleen.

Luokittelu

Kohdeelimistä, kliinisistä ja morfologisista eroista riippuen erotetaan seuraavat angiopatian tyypit:

• niska-verisuonen makroangiopatia;
• alaraajojen suonien mikro- ja makroangiopatia;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen mikroangiopatia;
• aivo-verisuonten angiopatia;
• krooninen sepelvaltimo- ja sydänsairaus;
• diabeettinen angionefropatia;
• diabeettinen angioretinopatia.

macroangiopathy

Kaulan verisuonten makroangiopatia ilmaistaan ​​kaulavaltimon järjestelmän ateroskleroosina. Tällainen makroangiopatia aiheuttaa tiettyjä diagnostisia vaikeuksia, koska se on oireeton päävaiheissa. Selkeä manifestaatio voi olla aivohalvaus, jota yleensä edeltää ohimenevän iskeemisen iskun tapaukset..

Angiografisen tutkimuksen tulokset sisäisen ja ulkoisen kaulavaltimoiden stenoosiksi

Alaraajojen diabeettinen angiopatia

Tyypillisesti alaraajojen suuret pää- ja joskus pienet verisuonet ovat mukana patogeneesissä - reisiluu, sääriluu, popliteal ja jalan valtimo. Niissä häviävien ateroskleroottisten prosessien eteneminen on kiihtynyt monimutkaisten aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena. Useimmiten tapahtuu patogeneesin kahdenvälinen moninkertainen lokalisointi, etenemättä ilman erityisiä merkkejä. Iskemiaa on neljä vaihetta:

• prekliinisen;
• toiminnallinen, ilmaistuna ajoittaisena salauksen muodossa;
• orgaaninen, provosoi kipua levossa ja yöllä;
• haavainen nekroottinen, aiheuttaen troofisia häiriöitä ja suoraan gangreenia.

Hypoksia ja sen seurauksena alaraajojen lihaskudoksen nekroosi ja surkastuminen diabeettisessa angiopatiassa johtuvat mikrovaskulatuurin morfologisista muutoksista - pohjakalvojen paksuuntumisesta, endoteelin proliferaatiosta ja glykoproteiinien laskeutumisesta kapillaariseinämiin sekä Menckebergin väliainekohtaisen patologian kehittymisestä, joka on ominainen patologia, joka on kalsiinoosi. ultraäänikuva.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia

DAP: n taustalla potilailla voi myös kehittyä polyneuropatia, osteoarthopathy ja diabeettinen jalkaoireyhtymä (SDS). Potilailla on koko verisuonten anatomisten ja toiminnallisten muutosten järjestelmä, autonomisen ja somaattisen hengityksen loukkaaminen, jalan luiden muodonmuutos ja jopa säären ala. Troofiset ja märkivä-nekroottiset prosessit kulkevat ajan myötä jalan, sormien, säären gangreeniin ja voivat vaatia nekroottisen kudoksen amputointia tai leikkaamista.

Aivojen angiopatia

Aivojen diabeettiset makroangiopatiat aiheuttavat aivojen verenkierron apopleksia tai iskeemisiä häiriöitä sekä kroonista aivo-verisuonien vajaatoimintaa. Tärkeimmät oireet ovat dystonia, väliaikaisesti palautuvat kouristukset ja verisuonien pareesit.

Kliinisen kuvan aiheuttavat useimmiten sisäisen sidekudoksen voimakas lisääntyminen ja hyperplasia (valtimoiden seinämän paksuuntuminen), dystrofiset muutokset ja lihaskalvon oheneminen, kolesterolin talletukset, kalsiumsuolat ja plakkien muodostuminen verisuonten seinämiin..

mikroangiopatia

Tromboottinen mikroangiopatia johtaa valtimoiden luumen kaventumiseen ja useiden iskeemisten vaurioiden muodostumiseen. Mikroangiopatian ilmenemismuodot voivat olla akuutteja (aivohalvauksia) ja kroonisia, ne johtuvat yleensä verisuonten alkuperästä johtuvista diffuusiista tai fokusoiduista orgaanisista muutoksista. Aivojen aivojen mikroangiopatia aiheuttaa kroonista aivoveren vajaatoimintaa.

Aivojen mikroangiopatia - mikä se on? Valitettavasti on todettu, että tauti on diabeteksen komplikaatio, jolle on tunnusomaista ateroskleroosin nopea eteneminen ja heikentynyt mikrotsirkulaatio, joka on melkein oireeton. Ensimmäiset hälyttävät puhelut voivat olla huimausta, uneliaisuutta, heikentynyttä muistia ja huomiota, mutta useimmiten patologia havaitaan myöhäisissä vaiheissa, kun prosessit ovat jo peruuttamattomia..

Microangionephropathy

Toinen mikroangiopatian tyyppi on diabeettinen angionefropatia, joka rikkoo nefronien glomerulusten verikapillaarien seinämien rakennetta ja nefroangioskleroosia, mikä aiheuttaa glomerulusten suodatuksen hidastumisen, heikentyneen keskittymisen ja munuaisten suodatustoiminnot. Nodulaarisen, diffuusi tai eksudatiivisen diabeettisen glomeruloskleroosin prosessissa, joka johtuu hiilihydraattien ja lipidien metabolian rikkomuksesta munuaisten kudoksissa, kaikki glomerulusten valtimoiden ja verisuonten sekä jopa munuaisten tubulukset ovat mukana.

Tämän tyyppinen mikroangiopatia esiintyy 75%: lla diabeetikoista. Lisäksi se voidaan yhdistää pyelonefriitin, munuais papilliitin nekroosin ja nekronofroosin kehittymiseen.

Diabeettinen angioretinopatia

Angioretinopatia viittaa myös mikroangiopatioihin, koska verkkokalvon verisuonet osallistuvat patogeneesiin. Sitä esiintyy yhdeksällä diabeetikasta 10: stä ja se aiheuttaa sellaisia ​​vakavia häiriöitä kuin raa'an glaukooman, turvotuksen ja verkkokalvon irrotumisen, verkkokalvon verenvuotot, jotka heikentävät merkittävästi näköä ja johtavat sokeuteen.

Kehittyvistä verisuonivaurioista (lipohyaline arteriosclerosis, laajentuminen ja muodonmuutokset, dilataatio, lisääntynyt läpäisevyys, kapillaarien paikallinen tukkeutuminen) ja komplikaatioihin riippuen:

• ei-proliferatiiviset (häiriöt aiheuttavat mikroaneurysmien ja verenvuotojen kehittymisen);
• preproliferatiivinen (laskimovirheitä havaitaan);
• proliferatiivinen (esi-verkkorenaalisten verenvuotojen lisäksi, havaitaan optisen levyn ja silmämunan eri osien neovaskularisaatio sekä kuitukudoksen kasvu).

Kuvaus

Verisuoniverkko voi vaurioitua missä tahansa kehon osassa, mutta alaraajoihin kohdistuu useimmiten angiopatia. Taudin puhkeamisen aikana kanavan mikrotsirkulaatio muuttuu, mikä on laaja plexus. Joskus ANC määritetään jopa kliinisesti terveillä ihmisillä, ja siihen on syitä..

Angiopatia on yleinen termi verisuonitauteille (valtimoille, suoneille ja kapillaareille).

Vastaavasti ICD-10-angiopatialle annetaan koodi 179.2. Kaksi suurta alaryhmää erotellaan myös verisuonimuodostelmien vaurion koon perusteella:

1. Mikroangiopatiat - erilaisten sisäelinten (munuaiset, verkkokalvo jne.) Pienet verisuonet osallistuvat patologiseen prosessiin
2. Makroangiopatiat - muutokset koskevat pääasiassa suuria valtimoita, joten tämä angiopatian muoto on ominaista alaraajojen sairaudelle.

Angiopatian pitkälle kululle on ominaista asteittainen verisuonten sävyn heikkeneminen ja niiden luumenin lasku, minkä seurauksena veri alkaa kulkea vähemmän voimakkaasti muuttuneiden alueiden läpi. ANC: ien ilme voi liittyä seuraaviin kehitysmekanismeihin:

• Suonen seinämän lihaskerroksen vaurioituminen
• Muutos hermoston säätelyssä

Riippumatta ANC: n kehityksen todellisesta syystä, sairaudet, joihin sairaus on, ovat spastisia, niiden luumeni vähenee ja heidän verenvirtauksensa heikkenee. Tällaisten muutosten taustalla ilmenee tunnusomaisia ​​kliinisiä oireita ja vaikeissa tapauksissa vakavia komplikaatioita.

syyt

Diabeettisen angiopatian patogeneesi on melko monimutkainen, ja tutkijat esittivät useita teorioita pienten ja suurten suonten tappiosta diabetes mellituksen hoidossa. Etiologia voi perustua:

• metabolinen häiriö;
• hemodynaamiset muutokset;
• immuunitekijät;
• geneettinen taipumus.

Angiopatian riski on yleensä henkilöillä:

• Uros;
• perinnöllisyyden korkean verenpaineen;
• ylipainoinen
• jolla on yli 5 vuoden kokemus diabetestä;
• diabeteksen ilmeneminen tapahtui ennen 20 vuoden ikää;
• kärsivät retinopatiasta tai hyperlipidemiasta;
• tupakoitsijat.

hoito

Diabeettinen angiopatia voidaan hidastaa, lopettaa, joissakin tapauksissa elimistö voi toipua - kaikki riippuu vakavuudesta, kehon ominaisuuksista ja potilaan toiveesta.

Tutkimusten perusteella ja kuullen asiaankuuluvia asiantuntijoita lääkäri ehdottaa: