Angiografia

Lääketiede kehittyy jatkuvasti, mikä antaa meille mahdollisuuden hoitaa kaikkein monimutkaisimmat sairaudet, joita pidetään kohtalokkaina 20 vuotta sitten. Valtava rooli tässä kuuluu diagnostiikkaan. On kehitetty useita evoluutiomenetelmiä, jotka antavat mahdollisuuden tutkia sisäelimiä ja verisuonia ilman kirurgista interventiota ruumiinrakenteiden traumien kanssa. Yli 100 vuotta sitten ilmestynyt röntgentutkimus parantaa edelleen. Nyt röntgenkuva kontrastiaineella auttaa tunnistamaan erilaisia ​​luontaisia ​​verisuonitauteja. Menetelmää kutsutaan angiografiaksi..

Menetelmän kuvaus

Termi johdetaan sanasarjoista: "angio" - suonet ja "kuvaaja" - tilannekuva. Siksi angiografia on röntgenkuvatutkimusmenetelmä, joka suoritetaan kontrastiin, joka lisätään koesäiliöön. Radioaktiivinen diagnoosi arvioi verisuonten tilaa, lokalisointia, verenkierron nopeutta ja toiminnallista aktiivisuutta. Tutkimus paljastaa synnynnäiset veren virtaussairaudet, verenkiertoelimen vaurioituneet alueet ja kapillaariverkon onkologisissa kasvaimissa.

Kun tutkitaan klassista radiologista laitetta, on mahdotonta ottaa verisuonia huomioon rakenteen alhaisen tiheyden vuoksi. Kuvassa näkyvät selvästi sisäiset elementit, jotka voivat estää beetahiukkasia. Näitä ovat - luu luut, lihaskudokset, ontot elimet, tulehdukselliset alueet, joilla on märkivä täyttö, pahanlaatuiset kasvaimet.

Diagnostinen toimenpide suoritetaan tutkittua aluetta vastaavilla laitteilla. Vereen johdetaan erityistä ainetta, joka voi heijastaa radioaktiivisia hiukkasia. Käytetään varjoainetta, joka perustuu jodiyhdisteisiin. Liuos leviää 30–40 minuuttia verenkiertoelimen läpi - tämä antaa korkealaatuisia 3D-kuvia, joissa on kipeä piste.

Kontrasti otetaan käyttöön kahdella tavalla:

• kun laskimo sijaitsee lähellä ihon pintaa, käytetään ruiskua;
• syvä katetri käyttää erityistä katetria.

Tutkimuksen jälkeen munuaiset erittävät molekyylit helposti virtsan kanssa 5 päivän kuluessa. Liuoksesta ei ole mitään haittaa keholle. Analyysin todistus tallennetaan digitaaliselle ja paperille, joka lähetetään lääkärille salauksen purkamista varten.

Menetelmää käytetään seuraavilla alueilla:

• onkologiassa sitä käytetään havaitsemaan pahanlaatuiset kasvaimet, joissa on etäpesäkkeitä kehon etäosissa;
• flebologia käyttää menetelmää laskimoiden tukkeutumisen alueiden, aortan plakkien ja luontaisten patologioiden tutkimiseen;
• verisuonikirurgiassa käytetään potilaan valmistelemiseen verisuonileikkaukseen;
• neurologiassa aivotutkimus auttaa havaitsemaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet sekä aivohalvauksen;
• pulmonologia tutkii keuhkojen kapillaarien häiriöitä.

Tarkoituksen mukaan menettely on jaettu yleiseen ja valikoivaan. Yleinen on osoitettu kattavalle tutkimukselle, selektiivinen - tietylle kehon alueelle.

Angiografian indikaatiot

Tärkein käyttöaihe menettelyn nimittämisessä on verisuonien tutkimus rakenteellisten häiriöiden ja patologioiden varalta. Kehon verenkiertojärjestelmä on suljettu, on mahdollista tarkistaa mikä tahansa kehon osa.

Kehon toiminnalliset häiriöt vaativat kiireellistä tutkimusta angiografian avulla, mikä osoittaa synnynnäisten tai hankittujen sairauksien esiintymisen. Useimmiten verisuonten angiografiaa määrätään sydänlihaksen sairauksiin - angina pectoriksen. Analysoinnin jälkeen on mahdollista tunnistaa haavoittuvainen alue ja määrittää hoito-ohjelma.

Aivojen verisuonten supistuminen aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia ihmisen hyvinvoinnille:

• kipu päässä;
• lyhytaikainen tajunnan menetys;
• unettomuus;
• iskemian hyökkäykset;
• laskimoiden tukkeutuminen jne..

Syyä on vaikea havaita ilman verenvirtauksen diagnosointia. Tässä tapauksessa valtimografiaa käytetään rakenteen vikojen havaitsemiseen ja hoidon ennustamiseen. Ennen analyysiä on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Tärkeimmät ohjeet tutkimukselle:

• seinien ulkonema suonissa;
• patologiset häiriöt aortan vatsassa ja suonissa;
• järjestelmän synnynnäiset patologiat - verisuonen epämuodostumat;
• kapillaarien tukkeutuminen;
• tertiäärinen syfilis.

Koska verenkiertohäiriöistä ei ole täydellistä tietoa, lisäksi määrätään tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Tämän avulla voit määrittää diagnoosin tarkasti..

Menettelyn vasta-aiheet

Angiografiset tutkimukset ovat erittäin tarkkoja diagnoosissa, mutta kaikille potilaille ei määrätä. Diagnoosimenetelmällä on useita rajoituksia, joita lääkäri harkitsee ennen hoidon aloittamista.

Menetelmä havaitsee käytön vasta-aiheet:

• yksilöllinen intoleranssi jodia sisältäville valmisteille;
• allerginen reaktio;
• munuaisten ja maksan kudosten toiminnalliset häiriöt - tämä voi aiheuttaa kehon toksisen leesion, joka uhkaa potilaan elämää;
• sydänlihaksen akuutti vajaatoiminta - jodi voi häiritä hermosolujen johtavuutta ja aiheuttaa verenpaineen jyrkän laskun;
• vakava laskimovaurio - tromboflebiitti;
• häiriöt veren hyytymisprosessissa, kuten mahdollinen seinämien repeämä sisäisellä verenvuodolla.

Siksi lääkäri tutkii ennen toimenpidettä huolellisesti potilaan sairaushistoriaa mahdollisten komplikaatioiden poistamiseksi.

Valmistelu angiografiaan

Angiografia vaatii kehon huolellista valmistelua. Tämän avulla voit suorittaa toimenpiteen ilman vakavia komplikaatioita ja lisätä analyysin tarkkuutta. Todistuksen tulokset riippuvat monista etukäteen harkituista tekijöistä. Vääräillä indikaattoreilla tehtävä analyysi johtaa väärään hoitoon, mikä vaikeuttaa potilaan tilaa.

Angiografian valmistelu sisältää useita toimintoja:

• 7–14 päivää ennen toimenpidettä huumeiden ja jodia sisältävien tuotteiden kulutus tulisi sulkea pois.
• Alkoholijuomia ei pidä kuluttaa 7 päivää ennen angiografiaa.
• Allergiatesti suoritetaan..
• Lääkäri antaa ohjeen toimenpiteeseen.
• Lisäksi vaaditaan yleinen veri- ja virtsakoe tulehduksellisten prosessien sulkemiseksi pois..
• Munuaisten ja maksan tila tarkistetaan ultraäänellä.
• Aamulla ennen tutkimusta et voi juoda ja syödä.

Hermosto jännitteiden esiintyessä lääkäri sallii joskus juoda sedatiivisen ryhmän lääkettä hermoston rauhoittamiseksi. Tämä auttaa henkilöä rauhallisesti järjestämään tapahtuman uudelleen, poistaen syyn diagnoosin keskeyttämiseen..

Diagnostiikan tyypit

Koeastiasta riippuen lajikkeet erotellaan:

• Flebografia tutkii laskimojärjestelmää, sitä käytetään veren virtauksen diagnoosissa alaraajojen venttiilivälineillä.
• Arteriografia vastaa valtimoiden alueesta, sydämen sepelvaltimoiden angiografiaa pidetään suosituna menetelmänä.
• Lymfografia tutkii imusysteemin verisuonia, jota käytetään harvoin lasketun ja magneettisen resonanssikuvannuksen aktiivisen käyttöönoton takia.

Angiografista menetelmää käytetään paitsi näillä alueilla. Menetelmää käyttämällä tutkitaan monien elinten verisuonia: silmän verkkokalvon, kaulan, keuhkojen rakenteet, sydänlihaksen aorta ja venttiilit, keliaakian runko, munuaislaskimo, hammaslääketiede tutkii leuan kapillaareja, kaulavaltimoiden vyöhykkeitä, selkäytimen aluetta jne..

Tutkimuksen tarkoituksen mukaan erotellaan seuraavat lajikkeet:

• Yleiskuva - tämä on kehon kokonaisdiagnoosi.
• Selektiiviseen angiografiaan sisältyy varjoaineen tuominen tutkimusalueelle..
• Superselektiivinen näkymä on tarkoitettu pienimpien alusten tutkimiseen.

Erityiset analyysivalmisteet voidaan viedä minkä tahansa kehon osan kapillaariin. Enimmäkseen käytetty ruisku. Retrogradista kontrastin injektiojärjestelmää käytetään syvän laskimon tai aortan kanssa, joka koostuu katetrista.

Kudosten ja verenesteen erotuskyky ovat erilaisia, joten diagnoosiin sisältyy useita vaihtoehtoja. On tutkimus, jossa käytetään magneettikenttää, ultraääntä tai röntgenkuvausta. Tekniikka voi olla invasiivinen tai ei-invasiivinen.

Invasiiviselle menetelmälle on ominaista tunkeutuminen kehon sisäosiin. Tämä menetelmä suoritetaan lisäämällä varjoaineverta, mikä parantaa diagnoosin laatua. Seuraavat tutkimustyypit erotetaan toisistaan:

• Digitaalinen digitaalinen vähennys angiografia perustuu tutkimukseen tietokoneen salauksen purkua käyttämällä. Verisuonianalyysi tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensin ota kuva ilman kontrastia, toinen - syöttämisen jälkeen ainetta. Ero kahden kuvan välillä luetaan erityisohjelmalla ja saadaan tutkimuksen tulos..
• Tietokonetomografinen angiografia perustuu verisuonisolun röntgen tutkimukseen. Tutkimus vaatii säteilyä absorboivan radioaktiivisen elementin. Menetelmä antaa mahdollisuuden saada kuvia koko vartalosta muutamassa minuutissa. Saatujen kuvien perusteella lääkäri määrittelee potilaan tilan ja päätetään jatkohoidosta.
• Magneettiresonanssikuvaus (MR) johtamisperiaatteen mukaisesti on samanlainen kuin tietokonepohjainen tomografiatekniikka. Se perustuu kehon kykyyn reagoida sähkömagneettiseen kenttään eri intensiteettillä. Kuvan laadun parantamiseksi käytetään myös kontrastia, jolle on tunnusomaista korkea herkkyys magneettiselle säteilylle..

Ei-invasiiviset tutkimusmenetelmät erottuvat kontrastin puutteesta kapillaareissa. Seuraavat tyypit erotetaan:

• Vaihekontrasti auttaa tutkimaan suuntaa verenkierron voimakkuuden kanssa.
• Lentoaika perustuu signaalin vastaanottamiseen kudoksesta, joka on paikallaan suhteessa veren virtaukseen.
• 4D-angiografia antaa sinun tutkia valtimo- ja laskimoverenkiertoa dynamiikassa.
• Doppler-ultraääni pystyy tutkimaan verisuonten avoimuutta.
• Fluoresenssi-angiografiaa käytetään silmäsuonten tutkimiseen erityisellä kameralla, ongelma-alueet määritetään erityisellä himmennyksellä..
• OCT-angiografia auttaa visualisoimaan optisten suonien sisäistä rakennetta tunnistamalla toiminnassa mahdolliset patologiat.
• OST-angiografiaa käytetään verisuonten ja verenkierron kaventumisen määrittämiseen.
• Mesenteristen suonten angiografia auttaa havaitsemaan verihyytymän ja soveltaa antikoagulanttihoitoa.

Nyt on kehitetty paljon erilaisia ​​angiografiamenetelmiä, jotka mahdollistavat toimintahäiriöiden diagnosoinnin ja havaitsemisen. Klassista menetelmää käytetään ihmisissä, kun tarvitaan sairaalahoitoa ja sitä seuraavaa verisuonileikkausta. Tämän avulla voit arvioida verenvirtauksen ennalta ja estää mahdollisen leikkauksen jälkeisen verenvuodon, joka uhkaa ihmisen elämää. Menetelmää käyttää mikä tahansa klinikka, jossa suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä..

Aivojen angiografiaa käytetään aivojen veren virtauksen tutkimiseen. Menettely vaatii huolellista valmistelua. Diagnoosin suorittaa korkeasti koulutettu lääkäri, kuten laitteet ovat melko monimutkaisia ​​ja väärät asetukset voivat vääristää tutkimustietoja merkittävästi. Joissakin tapauksissa luukudos absorboi ionisia säteitä; kuvassa ei ole verisuonia.

Vertebrologiaa tarvitaan ihmisille, joilla on istumaton elämäntapa ja joilla on vakavia selkäongelmia. Sitä käytetään pääasiassa traumatologiassa. Veri tyydyttää jokaisen alueen hyödyllisillä hivenaineilla ja hapella. Yhden osaston rikkominen voi aiheuttaa komplikaatioita monissa järjestelmissä. Siksi selkäytimen rakennetta toimittavien suonien diagnoosi auttaa tunnistamaan rakenteen patologiset muutokset ja suorittamaan terapeuttisia toimenpiteitä.

Jos havaitaan leikkaus, jolla on kapea kulku valtimo- tai laskimoosassa, tarvitaan kiireellinen toimenpide vian poistamiseksi. Proseduurin suorittaa korkean tarkkuuden laitteilla erittäin pätevä lääkäri. Sijoittaminen lähellä luun elementtejä vaatii erityistä tarkkuutta liikkeissä vakavien komplikaatioiden välttämiseksi..

Metodologia

Menettely vie jonkin aikaa, joten kannattaa valmistautua etukäteen. Se käy läpi useita vaiheita, koska pitäisi antaa mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti ongelma-aluetta. On osastoja, jotka vaativat erityistä lähestymistapaa ja huolellista toimintaa. Väärä diagnoosi voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Ennen ratkaisun saapumista otetaan kuva sairastuneesta astiasta - tämä auttaa poistamaan virheen, kuva on objektiivisempi.

Prosessi etenee seuraavasti:

• Alustava kuva otetaan ilman ionisoivia aineita - tämä lisää tutkimuksen objektiivisuutta.
• Potilas ottaa antihistamiinitabletin hermostuneisuuden lievittämiseksi ja allergisen reaktion estämiseksi..

• Jodipohjainen lääke, joka heijastaa säteilyä, annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti - sinun on odotettava 30–40 minuuttia täydellisen jakautumisen kautta kehossa.
• Katetrin asettamisen ihoalue käsitellään erityisellä antiseptisella aineella.
• Lidokaiinia käytetään paikallisesti anestesiana - tämä lievittää kipua punktion aikana.
• Erityinen skalpelli tekee viillon ihon pinnalle - tämä on välttämätöntä valtimon tai suonen nopeaa pääsyä varten.
• Lääkäri tai sairaanhoitaja asettaa pienen onton putken - johdantovaipan.
• Novokaiinia on lisättävä tutkittuun kapillaariin - tämä estää verisuonien kouristuksia ja vähentää varjoaineen epämiellyttäviä tuntemuksia.
• Katetri viedään johtajan kautta tutkittavan paikan alkuun - lääkäri tarkkailee röntgenkuvauksella.
• Kontrasti muodossa käytetään pääasiassa Gipakiä, Cardiotrustia, Urografinia tai Triotrustia.
• Ajan kuluttua ja aineen leviämisen kokonaan, ammunta alkaa - ehkä jopa 2-3 kertaa ohittaen tämän vaiheen.
• Onnistuneella skannauksella katetri poistetaan, johdannainen vaippa poistetaan, veri pysähtyy avoimesta haavasta.
• Katetrin asettamiskohta täytyy ligoida steriilillä sidoksella.
• Menettelyn jälkeen sängyn lepoa suositellaan 6-10 tunniksi - tämä estää tromboosia.

Diagnostisen tapahtuman aikana osallistuvat sairaanhoitaja, radiologi, anestesiologi ja kardioreanatologi. Liuoksen määrä valitaan kullekin potilaalle erikseen - lääketieteelliset indikaatiot ja fyysinen kunto otetaan huomioon. Mutta pohjimmiltaan annos ei ylitä 20 ml. Aineen liikkuessa tuntuu lievä pistely ja palava tunne kuumuudella - aistit ilmenevät eri tavoin..

Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Angiografiaa on käytetty pitkään monimutkaisten verisuonisairauksien diagnosointiin. Menetelmää parannetaan jatkuvasti, mutta komplikaatioiden riski esiintyy 5%: lla tutkituista. Epämiellyttäviä oireita esiintyy kussakin tapauksessa erikseen.

Angiografian jälkeen voi kehittyä seuraavia epämiellyttäviä komplikaatioita:

• Pistoskohdassa on usein pieni mustelma, joka kuluu muutaman minuutin kuluttua.
• Ihon pinta saa selvän punertavan sävyn.
• Vieraat ihottumat dermissa, jotka muistuttavat nokkosihottumaa.
• Allergia varjoaineen tuleviin komponentteihin.
• Äkillinen kouristuskohtaus kurkunpään alueella, mukana hengityshäiriöt.
• Kontrastituloksen vakava komplikaatio - anafylaktinen sokki.
• Raskas verenvuoto viillosta ja katetrin asettamisesta.
• Sydänsairauden esiintyessä voi esiintyä sydäninfarkti..
• Munuaisten tai maksan vajaatoiminta, joka muodostuu ongelmista liuoksen poistamisessa kehosta.
• Yleinen päihteet munuaisongelmista.

Siksi lääkärit vaativat usein potilaan sairaalahoitoa 1-2 päivän ajan. Tämän avulla voit tarkkailla henkilöä toimenpiteen jälkeen ja estää vakavien seurausten kehittymisen. Suositellaan erityisesti riskialttiille ihmisille..

Vaihtoehdot angiografisiin tutkimuksiin

Jokaisella menetelmällä on omat piirteensä ja hienovaraisuutensa johtamisessa. Klassiset kuvat eroavat laadusta CT- ja MR-angiografioista. Tietokonetomografia näyttää kuvan ongelma-alueesta tilavuutena. Perinteisesti pidetty näkymä tallentaa kuvan yksinomaan etutasoon.

Aivosäiliöt

Aivojen verenkiertoelimistön MR angiografia on erittäin tarkka ja luotettava verrattuna perinteiseen näkemykseen. Kolmiulotteinen kuva ongelma-alueesta voidaan saada lisäämättä kontrastielementtiä vereen. Käytön vaikeudet ovat toimenpiteen kalliit kustannukset, jotka aiheutuvat kehon soluille ja kudoksille aiheuttamasta sähkömagneettisesta altistumisesta. Sitä ei voida suorittaa raskauden aikana metalliimplanttien ja sydämentahdistimen läsnäollessa.

Kallonsisäisten valtimoiden laskennallista tomografiaa käytetään neurokirurgiassa ennen leikkausta vieraiden kasvaimien leikkaamiseksi. Kuva välittää valtimon yhteisen sijainnin kudosten kanssa 3D-projektion muodossa. Kuvan tarkkuuden avulla kirurgi voi määrittää verenvirtaushäiriön sijainnin. Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten ja muiden tulehduksien hoitotoimenpiteet vaativat alustavan CT-diagnoosin.

Kaulavaltimon angiografiaa käytetään kohdunkaulan selkärangan, alastoman ja selkäytimen verisuonijärjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden testaamiseen. Sitä käytetään erilaisissa kasvaimissa, patologioissa kaulavaltimoiden alueella.

Selkärangan angiografiaa käytetään tutkimaan verenkiertoa selkäytimen nikamien ja aivopuoliskojen molemmin puolin välillä. Menetelmä suoritetaan selektiivisellä tutkimusmenetelmällä kontrastiratkaisua käyttämällä. Useita kuvia tehdään ongelma-alueen tunnistamiseksi..

Katetri ja liuos viedään käsivarren läpi - olkapäähän tai kyynärpäähän. Joskus annetaan reisiluun tai subklaviaalisen valtimon kautta. Katetri viedään tutkimuspaikkaan pienillä liikkeillä ja röntgenkuvien valvonnassa. Kuvat otetaan erilaisissa projektioissa saadaksesi yksityiskohtaista tietoa patologiasta ja arvioidaksesi kirurgisia toimenpiteitä.

Tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksella ja viiltokohta nukutetaan lidokaiinilla. Verisuonen sisällä oleva katetri liikkuu enimmäkseen kivuttomasti, mutta potilas voi tuntea lievää pistelyä. Suuontelossa on usein metallimakua. Alukset tuntevat lämpöä ja palavaa. Joskus kasvoilla on merkkejä punoituksesta. Tällaisen epämukavuuden merkit häviävät 15-20 minuutin kuluttua.

Sydänlihasten sepelvaltimoiden angiografia

Rintakehän valtimoiden ja suonien angiografiaa kutsutaan koronarografiaksi. Jodilääke saapuu nivusen läpi - osa reisiluun valtimoon tai käytä radiaalista valtimoa ranteessa. Katetri liikkuu lääkärin valvonnassa röntgenkuvauksella. Aineen sisältävä putki viedään ensin vasempaan valtimoon, sitten oikealle.

Diagnoosi tapahtuu heti, kun suonet ovat täynnä kontrastia. Kuvissa on useita ennusteita - tämän avulla lääkäri voi arvioida potilaan tilan oikein ja suunnitella hoitojakson. Täyttämällä liuoksella ihminen tuntee kuumuutta kasvoalueella. Lyhytaikainen sydämen rytmihäiriö on mahdollista. Huimauskohtauksia esiintyy alhaisen verenpaineen takia. Joskus potilas kärsii lievästä pahoinvoinnista ja rintakivusta.

Tutkimus määrätään, kun sydämen alueella esiintyy kipua, joka liittyy alhaiseen verenvirtauksen avoimuuteen kanavien kautta. Tutkimusta vaaditaan myös ennen sydänleikkauksen suorittamista. Kuvien avulla voidaan suunnitella kirurgisten toimenpiteiden kulku ja välttää vakavien seurausten kehittyminen..

Raajojen verisuonijärjestelmän angiografia

Tällä hetkellä yleisesti ja alaraajojen, lantion elinten verenkiertohäiriöt diagnosoidaan usein. Yläraajojen diagnoosin aikana kontrastiliuos tunkeutuu rintavaltimon läpi. Alaraajojen diagnosoimiseksi on tarpeen päästä reisi- tai vatsa-aortan läpi.

Röntgenkuvaus suoritetaan heti, kun kaikki astiat on täytetty kohtisuoraan asennettujen kameroiden kanssa säännöllisin väliajoin. Menettelyn aikana tuntuu vain metallin lämpö ja maku.

Paikallinen anestesia, joka on otettu käyttöön jodiliuoksella, auttaa lievittämään kipua. Tutkimus suoritetaan useasta näkökulmasta, jotta saadaan täydellisempiä tietoja verenvirtaustilasta ja suunnitella lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Tutkimusmenetelmä tunnistaa synnynnäiset tai hankitut patologiat, jotka johtavat vaarallisten oireiden esiintymiseen. Oikea-aikainen diagnoosi antaa sinun aloittaa varhainen hoito ja estää mahdollisia komplikaatioita.

Mikä on angiografia?

Angiografia on verisuonten fluoroskooppinen tutkimus, joka suoritetaan sen jälkeen kun radioaktiiviset lääkkeet on viety niihin. Angiografia antaa sinun arvioida verisuonten toiminnallista tilaa, niiden sijaintia, verenvirtauksen nopeutta. Tutkimus auttaa tunnistamaan vaurioita, synnynnäisiä epämuodostumia, verenkiertoreittejä ja verisuonistoa kasvaimissa.

Tässä tutkimuksessa otetaan käyttöön erityinen varjoaine, joka korostetaan röntgenkuvauksella ja paljastaa mahdolliset tai todelliset patologiat.

TUTKIMUKSEN YLEISET OMINAISUUDET

Angiografia on verisuonidiagnostiikka, joka perustuu röntgenkuvien ominaisuuksiin. Tutkimus voi olla yleinen tai valikoiva. Yleisen angiografian avulla voit tutkia kaikki ihmiskehon suonet. Valikoiva menetelmä on välttämätön tiettyjen suonien kontrastiksi.

Angiografiaa on kahta tapaa - tietokonekäyttöinen tomografia ja magneettikuvaus. CT antaa sinulle selkeän kuvan verisuonista, arvioi veren virtauksen luonnetta. Saatua tietoa analysoidaan käyttämällä erityisiä kuvan rekonstruointialgoritmeja. MRI: n avulla saadaan myös kuva verisuonista, mutta laite paljastaa verenvirtauksen sekä toiminnalliset että anatomiset piirteet. Diagnostisen menetelmän valinta riippuu potilaan terveyden ominaisuuksista ja kehon vaurioitumisasteesta.

Tutkimus on jaettu kahteen tyyppiin - puhkaisu ja katetrointi. Mitä tämä tarkoittaa ja mitä menetelmää tulisi suosia? Lävistystä käytetään pinnallisesti sijaitseviin suoniin. Kontrastimateriaali voidaan injektoida suoraan erityisen ruiskun kautta.

Varjoaine on lääke, joka ruiskutetaan elimeen / verenkiertoon / kehon onteloon. Se tarjoaa kontrastinparannuksen (värjäytymisen) radiologiseen tutkimukseen. Aine auttaa visualisoimaan verisuonipetiä, elimen sisäistä helpotusta..

Toinen angiografian tyyppi on katetrointi. Menetelmää käytetään, jos tutkittava valtimo tai laskimo sijaitsee syvällä ihon alla. Ennen diagnoosin aloittamista lääkäri antaa anestesian potilaalle. Sitten tehdään viilto iholle / ihonalaiselle kudokselle, haluttu verisuoni löydetään ja johdetuki työnnetään siihen. Johdantolaite on ohut muoviputki, jonka halkaisija on enintään 10 senttimetriä. Katetri ja muut tarvittavat instrumentit asetetaan putken sisään. Läpivientisuojaa käytetään suojaamaan verisuonia erilaisilta vammoilta. Katetri itsessään muistuttaa pitkää ohutta letkua. Varjoaine syötetään sen kautta tiettyyn astiaan..

Heti kun jodipitoinen lääke pääsee sisälle, se leviää verivirtauksella seuraavassa järjestyksessä: suuret verisuonet - pienet valtimoet - kapillaarit - pienet laskimoita - suuret suonet. Aine liikkuu ihmisen kehon läpi, mutta laite vie röntgenkuvat. Juuri nämä kuvat ovat diagnoosin tarkoitus - niiden mukaan lääkäri määrittelee verisuonien normit ja patologiat. Varjoaineen leviämisnopeus ilmaisee veren virtausta. Kaikki vastaanotetut tiedot tallennetaan digitaaliselle välineelle ja siirretään potilaalle. Tutkimuksen tuloksia voidaan tarvita myös muille asiantuntijoille..

Lääkäri yrittää suorittaa angiografian mahdollisimman nopeasti vähentääkseen röntgensäteilyn vaikutusta potilaan kehoon.

Tyypit, MR ja CT

Invasiivinen menetelmä angiografian käyttämiseksi on kontrastin lisääminen (roolissa käytetään usein jodia) ja tarvittavat valtimo- ja suonenosat tutkitaan röntgenkuvauksen avulla. Tällainen angiografia on tarkin ja informatiivisin. Vaikka radioaktiivista angiografiaa pidetään jonkin verran vanhentuneena menetelmänä, sitä käytetään aktiivisesti lääketieteessä ja toistaiseksi mikään muu vaihtoehtoinen menetelmä ei voi antaa niin tarkkaa tietoa kuin invasiivinen. Ei-invasiiviseen angiografiaan käytetään ultraääntä, tietokonetomografiaa (CT) ja magneettikuvauskuvausta (MRI). Sellaisilla tiedon hankintamenetelmillä on tietysti myös etuja. Ne auttavat pohtimaan ongelmaa kokonaisvaltaisesti, koska verisuonitauteja ei usein eristetä muista poikkeamista normista ja patologioista. Ja joskus ne ovat merkkejä vakavimmista sairauksista. Siksi ei-invasiivinen angiografia on kokonainen tutkimuskokonaisuus, jonka avulla voidaan määrittää monien tekijöiden vaikutus tutkittuihin alueisiin.

Angiografian valmistelu

Alustavassa keskustelussa lääkärin kanssa on tarpeen raportoida olemassa olevista kroonisista sairauksista ja luetella kaikki otetut lääkkeet. Jotkut on ehkä peruutettava..

Jos allergisia reaktioita jodivalmisteisiin, särkylääkkeisiin, rauhoittajiin tai muihin lääkkeisiin on havaittu, tämä on myös ilmoitettava..

On tärkeää ilmoittaa lääkärillesi olemassa olevasta tai epäillystä raskaudesta. Röntgenkuvat ovat vaarallisia sikiölle, siksi on parempi tehdä MRI-angiografia.

Angiografian valmisteluvaiheet

• Sulje pois alkoholi kaksi viikkoa ennen tutkimusta.
• Lopeta väliaikaisesti veren ohentajien - aspiriinin, varfariinin - käyttö viikkoa ennen tutkimusta
• Suorita tarvittavat testit 3–5 päivän ajan ja suorita tutkimus:
  • sydänfilmi
  • fluorografiaan
  • Sydän ultraääni (ennen koronarografiaa)
  • Yleinen ja biokemiallinen verikoe
  • Veriryhmän ja Rh-tekijän määritys
  • Koagulogrammi - veren hyytymisen määrittäminen
  • Verikoe HIV: lle, hepatiitille B ja C, syfiliselle
• 1-2 päivän ajan suoritetaan testi varjoaineen toleranssilla. Vesiliukoiset jodidiyhdisteet ovat yleisimmin käytettyjä. Injisoidaan laskimonsisäisesti 0,1 ml: lla lääkeliuosta kontrastia varten. Jos on merkkejä allergiasta: sidekalvotulehdus, nuha, urtikaria, sydämen toimintahäiriöt, toimenpidettä ei suoriteta.
• Puhdista suolet tutkimuksen kynnyksellä peräruiskeella tai glyseriinin peräpuikoilla, koska toimenpiteen aikana ja sen jälkeen joudut ylläpitämään pitkään pitkään.
• Ota ilta ennen toimenpidettä suihkussa ja poista hiukset alueelta, jolla puhkaisu suoritetaan..
• Yöllä he ottavat trankvilisaattoreita, joita lääkäri suosittelee. Ne auttavat rauhoittumaan ja nukkumaan ennen tutkimusta. Lääkäri voi myös suositella antihistamiineja allergioiden estämiseksi..
• Älä syö tai juo tutkimuspäivänä, koska varjoaineen antaminen voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.
• Tyhjennä rako välittömästi ennen toimenpidettä..

Kroonisia sairauksia sairastavien ihmisten valmistelulla on omat piirteensä.

• Verenpainetaudin yhteydessä on tarpeen normalisoida paine mahdollisimman paljon. Käytä tähän potilaaseen tehokkaimpia lääkkeitä: Dibazol, Hemiton, Raunatin.
• Sydämen rytmihäiriöissä käytetään kaliumvalmisteita: Panangin tai kaliumkloridi. Sydänglykosidit ovat myös tehokkaita - Strofantin, Obzidan.
• Sepelvaltimotauti ja sydänkipu, nitraatteja määrätään: Sustak, Erinit, nitroglyseriini kielen alla.
• Munuaispatologian kanssa on tarpeen kehon hydraatti - kyllästää se vedellä. Tällöin varjoaineella on ärsyttävä vaikutus munuaisiin ja se erittyy nopeammin..
• Kroonisissa tulehduksellisissa prosesseissa (keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, sinuiitti) määrätään laajavaikutteisia antibiootteja ja sulfaalilääkkeitä. Hoitoaika on 10-14 päivää.

Vasta-aiheet angiografialle

Angiografia on vasta-aiheinen tapauksissa, joissa toimenpide voi huonontaa potilaan tilaa tai aiheuttaa komplikaatioita.

• Akuutit tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet. Aktiivisella tulehduksellisella prosessilla tutkimus voi aiheuttaa suuren määrän bakteereja ja viruksia pääsemään verenkiertoon
• . Tämä lisää verisuonitulehduksen (arteriitti, flebiitti) ja turvotuksen riskiä katetrin kiinnityskohdassa..
• Mielisairaus. Menettelyn aikana potilas on tietoinen. Hänen on ehdottomasti noudatettava kaikkia lääkäreiden ohjeita ja ilmoitettava terveyden muutoksista. Psyykkisissä patologioissa tätä ei voida tehdä, lisäksi stressi toimenpiteen aikana voi aiheuttaa huonontumista.
• Vakava sydämen vajaatoiminta. Angiografian aikana saattaa esiintyä verenpaineen laskua tai nousua, samoin kuin stressiin liittyviä sydämen työkatkoksia.
• Munuaisten vajaatoiminta. Varjoaine ärsyttää munuaisia ​​ja virtsan erittymisen rikkominen aiheuttaa lääkkeen viivästymisen kehossa.
• Dekompensoitu maksan vajaatoiminta. Stressi ja varjoaineen antaminen voi provosoida maksakooman.
• Allergia jodivalmisteille. Henkilökohtaisen suvaitsemattomuuden seurauksena voi kehittyä vakavia allergisia reaktioita: toksinen bullousdermatiitti, Quincken turvotus, anafylaktoidinen sokki.
• Veren hyytymishäiriöt. Vähentyneellä hyytymisellä verenvuodoriski kasvaa, ja hyytymisen lisääntyessä voi muodostua verihyytymä..
• Tromboflebiitti. Laskimotulehduksen tapauksessa varjoaine lisää tulehdusta ja voi aiheuttaa verisuonen tukkeutumisen tai veritulpan.
• Raskaus. Röntgenkuvat voivat aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia.

Jos angiografialle on vasta-aiheita, se voidaan korvata MRI: llä tai ultraäänellä.

ANGIOGRAFIAN SOVELTAMISALAT

Diagnostiikkaa käytetään seuraavilla lääketieteen aloilla:

• onkologia (syöpäkasvaimien / niiden etäpesäkkeiden, joissa muodostuu haarautunut kapillaariverkko, havaitsemiseksi);
• neurologia (aneurysman, hematooman, onkologian, aivojen verenvuodon havaitsemiseksi);
• flebologia (laskimoiden, niiden synnynnäisten sairauksien, ateroskleroottisten patologioiden tai verihyytymien kaventumisen / tukkeutumisen paikan määrittämiseksi);
• pulmonologia (keuhkojen epämuodostumien tai verenvuotolähteiden havaitsemiseksi);
• verisuonikirurgia (käytetään verisuonileikkauksen valmistelun aikana niiden rakenteen, sijainnin ja ominaisuuksien selventämiseksi).

Mitä kehon osia tutkitaan

Useimmiten angiografiaa määrätään seuraavien kehon osien tutkimiseksi:

• Aivot. Kontrastin lisäämisen jälkeen pään röntgenkuvat tehdään erilaisissa ulkoneissa. Aine annetaan kahdesti tarkemman diagnoosin saamiseksi..
• Sydän sepelvaltimoiden. Kontrastilääke injektoidaan reisiluun tai nivusuhteen katetrilla. Katetri etenee aorttaan. Tämän jälkeen kontrasti levitetään vuorotellen vasemmalle ja oikealle sepelvaltimoille.
• Vaskulaariset raajat. Kun tutkitaan yläraajoja, ainetta johdetaan vasemman ja oikean käden keuhkopussin valtimoihin. Alaraajojen suonien tilan määrittämiseksi kontrastia lisätään joko kuten edellisessä tapauksessa - reisivarren tai vatsan aortan kautta. Röntgenkuvaus suoritetaan useasta kulmasta ja sijainnista.
• Sisäelimet. Varjoaine injektoidaan aorttaan tai suuriin suoniin, jotka ovat yhteydessä tutkittavan elimen kanssa. Sisäelinten angiografia on tarkoitettu tapauksiin, joissa ei ole mahdollista määrittää taudin luonnetta tai jos on epäilyksiä suonten oikeasta sijainnista.

MENETTELYYN VALMISTELUN OMINAISUUDET

Ennen diagnoosia vasta-aiheet ovat poissuljettuja, tehdään fluorografia, elektrokardiografia potilaan tilan seuraamiseksi. Kaksi viikkoa ennen angiografiaa on välttämätöntä sulkea alkoholi pois kokonaan, jotta lopputulos ei vääristyisi. Joissain tapauksissa lääkäri hydratoi (kyllästyttää kehon nesteellä) laimentamaan varjoainetta, helpottamaan sen poistumista kehosta ja minimoimaan haitalliset vaikutukset maksaan.

Allergisten reaktioiden riskin vähentämiseksi lääkäri määrää antiallergisia lääkkeitä välittömästi ennen toimenpidettä. 4 tuntia ennen angiografiaa et voi syödä ruokaa ja erilaisia ​​nesteitä. Ennen tutkimusta potilaan on poistettava korut ja poistettava kaikki metalli esineet, koska ne estävät röntgenkuvien vapaata kulkua. Sitten asiantuntija määrittää kulkualueen, ajaa hiukset siihen ja puhdistaa interventioalueen.

Ennen angiografian aloittamista lääkärin on saatava potilaalta kirjallinen suostumus toimenpiteeseen.

Angiografian algoritmi on seuraava:

1. Antiallergisten lääkkeiden käyttöönotto.
2. Antiseptinen käsittely kehon alueella, johon ainetta injektoidaan kontrastin vuoksi.
3. Paikallisten kipulääkkeiden käyttöönotto (useimmiten käytetään lidokaiinia).
4. Iho leikataan valtimoon tai laskimoon pääsemiseksi..
5. Aseta kakkuputki - johdantovaippa.
6. Lääke lisätään estämään vasospasmia (käytä novokaiinia, jos siihen ei ole allergiaa).
7. Katetri työnnetään onttoon putkeen ja etenee tutkittavan suonen alkuun (prosessia ohjataan röntgenkuvauksella).
8. Kontrastiaine otetaan käyttöön, kuvaaminen suoritetaan (prosessi voidaan toistaa useita kertoja, jotta saadaan tarkempia tietoja).
9. Katetrin ja johtajan poisto.
10. Lopeta verenvuoto, jos sellaista on.
11. Tiukka sidos.

MAHDOLLISET HAITTAVAIKUTUKSET

Haittavaikutukset riippuvat valitusta menetelmästä ja tutkimusalueesta. Analysoimme patogeenisiä oireita erityisillä esimerkkeillä. Aivo-alusten / raajojen angiografian aikana potilaalle injektoidaan anestesia. Tämä on välttämätöntä, jotta anestesioidaan katetrin ja johtajan asettamiskohta. Potilas ei tunne kipua katetrin etenemisen aikana, koska verisuonten sisäseinämässä ei ole kipureseptoreita. Jodipitoisen aineen lisäämisen jälkeen potilas voi tuntea metallimakua suussaan, kuumuutta tai kasvavaa lämpöä, joka kattaa vähitellen koko vartalon. Useimmiten oireet häviävät itsestään muutamassa minuutissa..

Sepelvaltimoiden angiografialla kuumuuden tunne on mahdollista. Korkein lämpötila tallennetaan kasvoihin. Jos katetri koskettaa sydämen seiniä, tapahtuu sydämen rytmihäiriö, verenpaine laskee, joten potilaalla voi olla lievä pahoinvointi, huimaus, yskä tai pahoinvointi. Nämä sivuoireet on korjattava. Kerro lääkärillesi terveydestäsi ja noudata asiantuntijan ohjeita..

Lääketieteellisessä käytännössä haittavaikutuksia havaitaan harvoin angiografian jälkeen. Tärkeintä on seurata vasta-aiheita, tunnistaa riskiryhmä ja suorittaa diagnooseja vain lääkärin suuntaan. Normaalisti jodia sisältävä lääke erittyy kehosta luonnollisesti. Erittyminen tapahtuu munuaisten kautta ja kestää 1 - 1,5 päivää (keskimääräinen indikaattori, joka voi vaihdella). Asiantuntijoiden mukaan prosessia voidaan nopeuttaa - se riittää lisäämään nesteen saannin määrää. Heti angiografian jälkeen potilas tarvitsee sängyn lepoa. Toipumisaika voi olla erilainen jokaisella potilasryhmällä. Lisätietoja on tarkistettava lääkäriltäsi..

Angiografia on ollut tiedossa 1900-luvulta lähtien, mutta se tuli arkipäivään vain muutama vuosikymmen sitten. Nyt menetelmä auttaa tunnistamaan, estämään ja valitsemaan korkealaatuisen hoidon verisuonijärjestelmän sairauksille. Diagnoosin hinta vaihtelee metodologian, tutkimusalueen ja valitun lääketieteellisen laitoksen mukaan. Hoitava lääkäri määrää tutkimuksen potilaan tilan ja kehon tarpeiden perusteella. Seuraa tiukasti terapeuttista kurssia ja ole terve.

Suonten ja valtimoiden angiografia

Erilaisten suonien CT-angiografiasta Pietarissa on tulossa yhä suositumpi kohde neuropatologeille, verisuonikirurgille, kardiologeille ja muille lääkäreille. Suonten tutkimiseksi käytetään usein ultraääni- tai röntgenmenetelmiä ennen CT-angiografiaa, mutta angiografiaa käyttävä tutkimus on kuitenkin informatiivisin ja suuntaa-antavin, mikä antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa tarkasti verisuonisairauden syy ja aloittaa hoito mahdollisimman pian..

angiografia

CT angiografia: mikä se on

Multispiraalinen tietokonepohjainen tomografia on nykyaikainen menetelmä elinten ja niiden järjestelmien patologian säteilydiagnostiikkaan. Tutkimuksen aikana useita prosesseja kulkee samanaikaisesti:

Pöydän käännösliike potilaan ollessa siinä;

Röntgenputken liikkuminen spiraalissa kohteen ympäri;

Röntgenkuvan rekisteröinti vastakkaisella puolella sijaitsevalla anturilla ja sen siirtäminen tietokoneen näytölle.

Seurauksena lääkäri saa sarjan kerrostettuja kuvia tutkitusta kehon alueesta, jonka jälkeen tiedot prosessoidaan tietokoneella ja rakennetaan kaksi- tai kolmiulotteinen kuva. Usein käy niin, että vakiotutkimuksen suorittamisen jälkeen tarvitaan patologisen tarkennuksen suonten kontrastin lisäämistä sen verenkierron luonteen määrittämisen kanssa - sitten CT-angiografia ilmestyy diagnoosisuunnitelmaan. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on saada luotettavaa tietoa verisuonien avoimuudesta, niiden kulkusuunnasta ja heikentyneestä verenvirtauksesta..

Lääketieteellisessä diagnostiikkakeskuksessa ”Pohjoisen pääkaupungin lääketiede” käytetään nykyaikaista Siemens Somatomin monispiraalista tomografia 2016 -asennusta.

Angiografiatyypit ja tutkimuksen tavoitteet

Angiografia perustuu verisuonten tutkimukseen käyttämällä röntgensäteilyä ja potilaan verenkiertoon injektoitua varjoainetta, joka kykenee viivästyttämään röntgenkuvat ja siten vahvistamaan signaalia verisuonessa kiertävästä verestä.

Angiografialla tutkittua verisuonia toimittavasta elimestä riippuen sitä voidaan kutsua aivo-, selkäranka-, ylä- ja alavatsaisuudeksi vena cava-tutkinnassa, celiakografia keliakian rungon tutkimuksessa, aortografia jne..

Käytetystä verisuonten kuvantamistekniikasta riippuen angiografia voi olla:

Klassinen angiografia

Klassinen radioaktiivinen angiografia jaetaan, riippuen tutkittavasta verisuonialueesta:

Yleistä - tämä on eräänlainen angiografia, kun sinun on tutkittava koko verisuoni tai suurin osa siitä;

Valikoiva - jos sinun on tarkastettava tietyn keskikokoisen aluksen altaan haarat. Selektiivisen angiografian suorittamiseksi kontrastilääke ruiskutetaan verisuoneen, joka on tarkoitus tutkia;

Superselective - tällainen angiografia määrätään patologian tutkimiseksi pienissä verisuonissa.

Tällaista verisuonten angiografiaa käytetään kuitenkin melko harvoin nykyajan lääketieteellisessä käytännössä. Tämä johtuu sairaalahoidon tarpeesta, kontrastin lisäämisestä puhkaisuun suoraan diagnoosin alalla, pehmytkudosten varjojen asettamisesta verisuonikuviin ja komplikaatioiden toistuva kehittyminen. Kaikki nämä angiografian seuraukset sen klassisessa versiossa saavat lääkärit valitsemaan kolme nykyaikaisempaa lajiketta verisuonitaudin diagnosointiin.

Digitaalinen vähennys

Se eroaa klassisesta siinä, että varjoja ei levitetä pehmytkudoksiin ja -elimiin, koska digitaalinen angiografiakäsittelymenetelmä antaa sinun “poistaa” ne kuvista. Tällainen angiografia on kuitenkin invasiivinen toimenpide, joka vaatii pakollisen sairaalahoidon ja lääkärin valvonnan vähintään yhden päivän ajan. Angiografiatoimenpiteen jälkeen potilasta ei sallita nousta sängystä, koska jodipitoinen kontrasti injektoidaan katetrin kautta reisiluun valtimoon, luotettava verenvuodon lopetus, josta vaaditaan useita tunteja liikkumattomuutta.

tietokonetomografia

Skannaamiseen käytetään tavanomaisen röntgenlaitteiston sijasta monispiraalista tietokonetomografia. Tämän tyyppisellä angiografialla radioaktiivista ainetta ruiskutetaan ulnaariseen laskimoon kuten tavalliseen injektioon. Tämä vähentää merkittävästi verenvuotoon liittyvien haittavaikutusten riskiä. Onnistuneen angiografian jälkeen potilas voi heti jatkaa liiketoimintaa - sängyn lepoa ei tarvita.

CT-angiografialla tutkitaan melkein minkä tahansa sijainnin verisuonia ja sen tietosisältö on verrattavissa digitaalisen angiografian tuloksiin. Siksi menetelmä on viime vuosina tullut yhä suositummaksi..

Magneettikuvaus

Tällainen diagnoosi ei ole ehdottomasti angiografia, koska se ei aina edellytä kontrastin lisäämistä verisuoniin. Yksi tekniikan eduista on röntgensäteilyn puuttuminen, mutta tulosten arvo ei ole aina verrattavissa yllä mainittuihin menetelmiin..

CT angiografia: käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kaikilla lääketieteessä käytetyillä diagnoosimenetelmillä on luettelo indikaatioista ja vasta-aiheista, erityisesti radiologisissa menetelmissä..

Indikaatiot angiografian nimittämisestä

Huolimatta merkittävästä informatiivisuudesta tutkittaessa yhden tai toisen lokalisaation verisuonia, CT-angiografian suorittamiseen tarvitaan tiukkoja indikaatioita. Kaikki indikaatiot angiografiatutkimuksista voidaan jakaa:

Yleiset, jotka määräävät tutkimusmenetelmän valinnan;

Yksityinen, ominainen tietyn verisuonen sängyn tutkimukselle, josta keskustellaan alla.

Angiografiatutkimuksiin liittyviä yleisiä indikaatioita ovat:

patologian tarkan sijainnin määrittäminen;

sen luonteen selventäminen: kaventuminen, tukkeutuminen, verisuonen puristuminen, aneurysma;

verisuonen tehollisen valaisimen laskeminen;

parhaan hoidon valinta tässä tapauksessa: kirurginen tai lääkitys;

verenvirtauksen ohituksen tehokkuuden arviointi.

Vasta-aiheet angiografialle

Vasta-aiheet manipuloinnille jaetaan suhteellisiin ja absoluuttisiin.

Jos manipulointi on kuitenkin välttämätöntä elintärkeiden indikaatioiden mukaisesti, käytännöllisesti katsoen kaikki vasta-aiheet voidaan kiertää. Diagnostiset rajoitukset liittyvät kroonisen tai akuutin patologian esiintymiseen, joka voi pahentua varjoaineen käyttöönoton myötä. Ennen angiografiaa sinun tulee kertoa lääkärillesi, jos tiedät seuraavien sairauksien tai tilojen esiintymisen:

Akuutti tai krooninen munuaissairaus;

Lisääntynyt kilpirauhasen toiminta;

Raskaus milloin tahansa;

Paino yli 150 kg;

Taakan allerginen historia;

Hyytymispatologia;

Neurologiset sairaudet, jotka eivät salli henkilön pysyä liikkumattomana angiografiaproseduurin ollessa käynnissä.

Kuinka verisuonten angiografia tehdään?

Verisuonten CT-skannaus (angiografia) suoritetaan lääkärin ohjeiden mukaan, jos se on tarpeen, joten ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on käydä lääkärilläsi. Tämän vierailun aikana asiantuntija selittää tutkimuksen tarkoituksen ja määrää tarvittavat laboratoriotestit, muun muassa pakollisen munuaistoiminnan määrittämisen. Jos munuaisten toimintaa ei voida arvioida etukäteen, potilaat voivat tehdä pikaanalyysin keskustassamme.

Jos samanaikainen patologia voi vaikeuttaa diagnoosia, asiantuntija-asiantuntijoiden kuuleminen voidaan tarvita ennen CTA: n nimittämistä. On myös tarpeen ilmoittaa lääkärille jatkuvasta huumeiden käytöstä, koska jotkin lääkkeet tulee lopettaa ennen tutkimusta..

Ennen manipulointia täytyy levätä, ja lisääntynyt ahdistus voi ottaa kevyitä sedatiivia. Sinun pitäisi syödä purema, mutta ei ylensyöntiä - kontrasti sietää parhaiten kevyen ruuan syömisen jälkeen pari tuntia ennen toimenpidettä.

Tutkimus suoritetaan erikoistuneessa laitteistohuoneessa kaikkia asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjä noudattaen. Menettely tapahtuu useissa vaiheissa:

Lääkäri tai laboratorion avustaja neuvoo potilasta, kertoo toimenpiteen etenemisestä ja vastaa kysymyksiin;

Potilas asetetaan tomografin liukuvalle pöydälle sopivassa asennossa, pään ja käsivarren alle asetetaan erikoisrullat maatakseen mukavasti koko skannauksen ajan;

Ensihoitaja hoitaa ihoa antiseptisella aineella verisuonien pääsyn alueella, yleensä kyynärpää tai käsivarsi;

Röntgenkontrastilääke injektoidaan erityisellä laitteella - injektorilla, joka on synkronoitu tomografin toiminnan kanssa ja varmistaa kontrastin virtauksen verenkiertoon tietyllä nopeudella;

Kontrasti ulottuu vaskulaarista sänkyä pitkin ja samalla otetaan sarja laukauksia;

Valmistuksen jälkeen laboratorioassistentti auttaa potilasta nousemaan pystyyn ja määrittelee kuinka kauan tulosten valmistelu vie.

Koska kontrastia injektoidaan keuhkolaskimoon, kaulavaltimon angiografia tehdään tavalla, joka ei eroa aivojen tai raajojen verisuonten angiografiasta. Angiografiaan ei yleensä liity mitään epämiellyttäviä tuntemuksia, ja ennakkotiedotuksen alusta skannauksen loppuun kuluu vain 30 minuuttia..

Jos tutkimus on tarkoitus hoitavalle naiselle, tutkimuksen aattona on tarpeen pumppaa riittävä määrä maitoa, koska lapsen on mahdotonta ruokkia kompuutertomografian jälkeen 2 päivän ajan. Ainakin kahdesti toimenpiteen jälkeen on ilmaistava.

Erityisesti lokalisoitujen suonien tutkimuksen piirteet

Kun annat tutkimuksen eri lokalisoituneista verisuoneista, on olemassa vivahteita, jotka sinun tulee olla tietoinen.

Vatsaontelon ja lantion suonien tutkimus

Indikaatiot vatsaontelon ja lantion suonien CT-angiografialle

Verisuonten ja elinten kehityksen poikkeavuudet;

Verisuonista peräisin oleva kasvain;

Epäilty munuaisperäinen valtimoverenpaine;

Merkkejä verisuonien tukkeesta.

Munuaisvaltimon tutkimuksessa suoritetaan samanaikaisesti erittyvä urografia, jonka seurauksena munuaisten toiminnalliset kyvyt arvioidaan.

aortografia

Useimmiten aortan tutkimus tehdään sen vatsan alueen ultraäänitutkimuksen tai kaikuvaurion jälkeen. Indikaatio on paikallinen tai diffuusi aortan laajeneminen, merkit systeemisistä ateroskleroottisista verisuonivaurioista ja preoperatiivinen valmistelu.

Koska kaikkia sisäelimiä syövät oksat ulottuvat vatsa-aortasta, aortografia yhdistetään usein vatsan tai rintaontelon verisuonten tutkimiseen.

Sepelvaltimoiden angiografia

Tämä on menetelmä sepelvaltimoiden veren virtauksen tai koronarografian arvioimiseksi. Angiografia antaa tässä tapauksessa mahdollisuuden arvioida sydäntä ruokkivien valtimoiden avoimuutta. Positiivinen kohta on kyky diagnosoida ilman potilaan sairaalahoitoa ja toimenpiteen vähäinen invasiivisuus. Sepelvaltimoiden angiografia on mahdollista tietokonetomografiassa, joka suorittaa 64 jaksoa tai enemmän. Indikaatiot CT sepelvaltimoiden angiografialle:

Erityyppiset rytmihäiriöt;

AV-ablaation tai interventiokäsittelyn valmistelu ylimääräisiä tapoja johtaa sähköimpulssiin sydänlihakseen;

Veren elektrolyyttikoostumuksen merkittävä rikkominen;

Pahanlaatuinen valtimoverenpaine;

Epäillyt endoteelin toimintahäiriöt.

Niska- ja aivovaltimoiden angiografia

Kahta asiaan liittyvää verisuonitutkimusta yhdistää se, että kaulavaltimot (paikallisesti kaulassa) ja selkärankaväylät ovat pääasiallisia aivojen verenkiertoon, siksi indikaatiot niiden tutkimista varten ovat samanlaiset:

Päänsärky, olemassa jo pitkään;

Epäselvän etiologian huimaus;

Vakava syytön uneliaisuus;

Toistuva tai pitkittynyt pyörtyminen;

Niska- ja kallon traumaattiset vammat;

Verisuonitautien esiintyminen aiemmin.

Keuhkovaltimoiden tutkimus

Tällainen diagnoosi suoritetaan keuhkovaltimon pienten oksien epäiltyyn tromboemboliaan, etenkin uusiutumiseen. Tutkimus suoritetaan myös sydänkohtauksen keuhkokuumeen liittyvien ominaisten merkkien tunnistamiseksi..

Jalkavaltimoiden CT angiografia

Jalat suonien patologian diagnoosin indikaatiot ovat:

Valtimoiden ateroskleroottinen leesio, ajoittainen claudication;

Vaskulaarinen vamma

CT-angiografia on nykyaikainen informatiivinen menetelmä tutkia paitsi minkä tahansa lokalisation verisuonia myös elimiä, jotka vastaanottavat verta näistä verisuonista. Juuri tämä seikka tekee CT-angiografian välttämättömäksi monien patologisten prosessien tunnistamisessa..

Angiografia: määritelmä, valmistelu, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Terve sydän- ja verisuonisysteemi on avain pitkään elämään ja sydän- ja verisuonten, mutta myös muiden elinten aiheuttamien sairauksien riski on minimaalinen. Nykyaikaiset diagnostiset toimenpiteet voivat havaita verisuonitauteja, jotka eivät vieläkään ilmene. Angiografia on yksi yleisimmistä menetelmistä, jonka avulla voit selkeyttää erilaisia ​​diagnoosikriteerejä ja määrätä siksi pätevän hoidon.

Tämän tutkimusmenetelmän määritelmä ja edut

Ensimmäinen potilasta kiinnostava kysymys tämän menetelmän nimittämisen jälkeen: angiografia, mikä se on? Samanlainen toimenpide suoritetaan varjoaineella, jonka ansiosta asiantuntija on selvästi näkyvissä minkä tahansa kaliiperin verisuonissa eri kudoksissa. Ja jos esimerkiksi veren virtausnopeudessa on poikkeamia, se osoittaa patologian. Ihmisen suoniin sisältyy: suonet, valtimoita, kapillaareja, samoin kuin imusolmukkeet ja plexukset (solmut). Sen mukaan, missä angiografia tehdään, asiantuntijat jakavat sen seuraaviin tyyppeihin:

1. Valtimo (angiografia) - tutkitut suuren kaliiperin valtimoita.
2. Flebografia - (käännetty latinaksi “phleb” - suonet, siis toinen nimi - venografia) - suonet tutkitaan.
3. Kapillarografia - tutkitaan pienimmät kapillaarit.
4. Lymfografia - imusolmukkeet ja solmut tutkitaan.

Asiantuntija voi suorittaa minkä tahansa elimen verisuonten angiografian, esimerkiksi alaraajojen tai sydämen jne. Diagnostisiin etuihin kuuluvat:

• Minimaalisesti invasiivinen, toisin sanoen katetrin lisäksi, jonka läpi varjoaine lisätään, ihmisen kudokseen ei johdeta enää mitään.
• Tietokonekäsittelyn tuloksena saadaan väri- ja äänenvoimakkuuksia.

Kardiologit vaativat tätä tutkimusta, koska se mahdollistaa sepelvaltimotaudin oikea-aikaisen havaitsemisen, joka edeltää sellaisia ​​valtavia olosuhteita kuin angina pectoris ja sydäninfarkti.

Hieman historiallinen tausta

Angiografian suoritti ensimmäisen kerran Lissabonin tutkija A. E. Moniz vuonna 1923. Hän kuvasi menetelmän pään verisuonien vertaamiseksi potilaaseen, jolla on ollut aivokasvain. Seuraavina vuosina asiantuntijat pystyivät suorittamaan ääreissuonten ja aortan tutkimuksen.

Sydäntä toimittavien verisuonien tutkimuksen historia alkoi vuonna 1929, ja se liittyy W. Forssmanniin, joka on valmistunut Saksan yliopistosta. Hän lisäsi virtsakatetrin oikeaan eteeseensä, jonka avulla hän sai ensimmäisen kerran toimittaa varjoaineen suoraan tutkimuspaikkaan..

Neuvostoliiton angiografian historia liittyy sellaisiin tutkijoihin kuin A.E.E. Plutenko, P. N. Mazaev, joka asui viime vuosisadan 30-luvulla. Suorittaessaan eläinkokeita, he tutkivat ja kehittivät hyvin tekniikan, jolla sydämen suonet ja onteot täytetään varjoaineella. Aivan ensimmäinen sydämen intravitalinen tutkimus tehtiin 50-luvulla MGMIA.N: ssä. Bakulev.

Vuonna 1977 keksittiin aksiaalinen angiokardiografia. Tutkimuksen tuloksena saatiin angiogrammi, josta saatiin kuvia sydämestä erilaisissa projektioissa, mikä antoi asiantuntijoille mahdollisuuden tunnistaa sydämen onteloiden epämuodostumat. Hieman myöhemmin ilmestyi kaksiulotteinen ja sitten moderni angiokardiografia, jossa oli kolmiulotteinen kuva.

Tutkimuksen tarkoituksenmukaisuus ja angiografian tyypit

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä menetelmä on laajalle levinnyt. Sille on ominaista suorituksen yksinkertaisuus ja korkea tarkkuus. Ennen kuin vastaat kysymykseen: mikä on angiografia, sinun tulisi harkita olemassa olevia menetelmiä:

• Jos verisuoniin ruiskutetaan jodia sisältävää varjoainetta, tämä on invasiivinen menetelmä..
• Ultraääni- ja magneettikuvaus kuvaa ei-invasiivisia tutkimusmenetelmiä..

Verisuonen sijainnista riippuen varjoaine voidaan injektoida puhkaisulla käyttämällä tavanomaista ruiskua, jos astia sijaitsee pinnallisesti, ja myös katetria, jos se sijaitsee syvällä kudoksissa.

Verisuonten kuvaustekniikasta riippuen on olemassa:

• standarditekniikka (kuva saadaan digitaalisella fluoroskoopilla);
• MRI - angiografia;
• CT - angiografia.

Tutkittavista aluksista riippuen on olemassa:

1. portografia - maksa-alukset tutkitaan;
2. koronarografia - tutkitaan sydämen verisuonia;
3. aivojen angiografia - aivojen verisuonia tutkitaan;
4. angiopulmografia - tutkitut keuhkoalukset.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Angiografia voidaan suorittaa seuraavilla verisuonten ja elinten patologioilla:

• Aneurysma (suonen seinämän ulkonema).

• Verisuonten vatsan patologinen kaventuminen, esimerkiksi verihyytymä, ateroskleroottiset plakit jne..
• Syntyneet ja hankitut verisuonten epämuodostumat (epämuodostumat).
• Elinvauriot, kuten kasvain.

Menetelmän vasta-aiheet esitetään seuraavissa vaihtoehdoissa:

• Minkä tahansa elimen tulehduksellinen prosessi, johon liittyy myrkytysoireyhtymä (kuume, heikkous jne.).
• Mielisairaus.
• Sydän, munuaiset, maksa riittämättömyys.
• Allergia jodikomponenteille.
• Potilaan tila, jota pidetään vakavana.

Ennen angiografian suorittamista asiantuntija ottaa välttämättä vasta-aiheet huomioon. On mahdotonta suorittaa menettelyä raskaana oleville naisille.

koulutus

Ennen angiografiaan siirtymistä valmistelu on välttämätöntä, jotta vältetään ei-toivotut terveysongelmat. Koska potilaalle pistetään jodia sisältävää varjoainetta, potilaalle annetaan testi. Apumenetelmistä valmisteluun sisältyy EKG: n kulku ja keuhkojen röntgenkuvaus. Kaksi viikkoa ennen toimenpidettä potilaan tulee luopua alkoholista.

Ensinnäkin kontrasti kulkee munuaisten läpi. Jotta he voivat poistaa sen mahdollisimman nopeasti, kehon nesteytys on suoritettava, ts. Kyllästys kosteudella. Huolimatta testistä, joka vahvistaa allergioiden puuttumisen, potilaalle annetaan antihistamiineja toimenpiteen aattona. Muutama tunti ennen käsittelyä potilaan ei tule syödä eikä juoda. Kaikki korut, jotka voivat häiritä säteiden läpikulkua, poistetaan. Tutkittavalta vartaloalueelta hiukset ajellaan. Sitten suoritetaan lääkkeen bolus (nopea) anto, joka leviää verisuonten läpi viivyttäen röntgenkuvat.

Metodologia

Yhdessä esiin nousevan kysymyksen, angiografian kanssa, mikä se on, potilaat ovat usein kiinnostuneita itse toimenpiteen menetelmästä. Valmistelun jälkeen angiografiaa varten henkilö asetetaan erityisvarustetulle pöydälle ja siihen yhdistetään sydänmonitori. Verisuoneen asetetaan ohut ontto putki, katetri (useimmiten se on reisi- tai rintavaltimo). Ennen tätä lävistyspaikka ajellaan, desinfioidaan ja harsotaan nukutusaineilla. Sen jälkeen varjoaine lisätään sen kautta. Reaaliajassa angiograafi ottaa elokuvan tai ottaa kuvia, jotka sitten tutkii asiantuntija.

Lasten angiografia tehdään erittäin huolellisesti, akuutien indikaatioiden mukaan, kun tämä menetelmä on parempi kuin muut pystyvät vahvistamaan taudin.

Potilaiden komplikaatiot ja toipuminen tutkimuksen jälkeen

Reisvaltimon puhkaisun jälkeen potilas on makaavassa asennossa noin vuorokauden ajan puristussidoksella pistoskohdassa. Jos komplikaatioita ei ole, samoin kuin jos brachiaalinen valtimo puhkesi, potilas vapautetaan kotiin muutaman tunnin kuluttua.

Koska angiografia on invasiivinen toimenpide, seuraavia komplikaatioita voi tapahtua:

1. Anafylaktinen sokki - tämä tyyppi viittaa allergiseen reaktioon. Sitä esiintyy harvoin, ja koska näyte tehdään alustavasti, sen esiintyminen on epätodennäköistä.
2. Angiografian jälkeen verenvuoto pistoskohdassa on todennäköistä, mikä voidaan estää asettamalla paineside.
3. Jos aseptisia sääntöjä rikotaan katetrin asettamisen yhteydessä, infektio voidaan viedä verenkiertoon, ja pehmytkudosten infektiot ja itse suonen tulehdus ovat todennäköisiä pistoskohdassa.