Alaraajojen suonien anatomia

Alaraajojen suonet jaetaan pintaisiin ja syviin.

Alaraajojen pintalaskimot

Alaraajojen pintainen laskimojärjestelmä alkaa varpaiden laskimohelmistä, muodostaen jalan takaosan ja jalan ihon selkäkaarin laskimoverkon. Siitä lähtevät mediaaliset ja lateraaliset reunussuonet, jotka kulkevat vastaavasti isoihin ja pieniin suonensisäisiin suoniin. Plantaarinen laskimoverkko anastomoosuu sormen syvällä laskimolla, metatarsaaleilla ja jalan selkälaskimokaarilla. Lisäksi mediaalisen nilkan alueella on suuri määrä anastomooseja.

Suuri nivelvesi on kehon pisin laskimo, joka sisältää 5-10 paria venttiilejä, normaalisti sen halkaisija on 3–5 mm. Se alkaa mediaalisen epikondyylin edestä ja nousee ihonalaisessa kudoksessa sääriluun mediaalisen reunan taakse, ympäröi reiden takaosan mediaalista condyleä ja kulkee reiden etu-mediaaliseen pintaan samansuuntaisesti räätälöityn lihaksen keskireunan kanssa. Soikeassa ikkunassa iso saphenous veen rei'ittää ethmoid fascia ja virtaa reisisuoneen. Joskus suuri reisiluonteinen suonisto reidessä ja sääressä voidaan edustaa kahdella tai jopa kolmella rungolla. 1-8 suurta sivujokoa virtaa suuren saphenousveen proksimaaliseen osaan, joista pysyvimpiä ovat ulkoiset sukupuolielinten, pinnalliset epigastriset, posteromediaaliset, anterolateraaliset suonet ja valon ympäröivä pintalaskimo. Tyypillisesti sivujoki virtaa päärunkoon soikean fossan alueella tai jonkin verran kauempana. Lisäksi lihassuonet voivat virrata suureen saphenous-suoneen..

Pieni saphenousinen laskimo alkaa sivuttaisen nilkan takana, sitten se nousee ihonalaisessa kudoksessa ensin Akilles-jänteen sivureunaa pitkin, sitten jalkareunan takapinnan keskelle. Alkaen säären keskeltä, pieni säärilaskimo sijaitsee säären fastion (N. I. Pirogov -kanava) lehtien välissä, jota seuraa vasikan mediaalinen ihohermo. Siksi pienen saphenous-laskimon suonikohjut ovat laajentuneet paljon vähemmän kuin suuret papenousiset laskimot. 25 prosentilla tapauksista popliteaalisen fossan laskimo rei'ittää fascia ja virtaa popliteaaliseen laskimoon. Muissa tapauksissa pieni saphenous -laskimo voi nousta popliteaalisen fossan yläpuolelle ja virtata reisiluun, suuriin saphenous-suoneihin tai reiden syvempään suoneen. Siksi ennen leikkausta kirurgin on tiedettävä tarkalleen missä pieni saphenousinen suonisto virtaa syvään, jotta voidaan tehdä kohdistettu viilto suoraan anastomoosin yläpuolelle. Pienen saphenous-laskimon jatkuva virtaus on stereotyyppinen popliteaalinen laskimo (Giacomini veen), joka virtaa suureen saphenous-laskimoon. Pieneen suonensisäiseen laskimoon virtaa monia saphenous- ja saphenous-suoneita, eniten jalan alaosassa. Uskotaan, että pienessä vatsakalvon laskimossa veri valuu säären sivu- ja takapinnalta.

Alaraajojen syvät suonet

Syvät suonet alkavat plantaarisilla sormen suonilla, jotka kulkeutuvat plantaarisiin metatarsaalisiin suoniin ja virtaavat sitten syvään plantaariseen kaariin. Sen kautta sivu- ja mediaalisten plantaaristen suonien läpi veri virtaa takaosan säärisuonensisäisiin suoniin. Jalan takaosan syvät suonet alkavat jalan selkärankalaskimoista, jotka virtaavat jalan selän laskimokaariin, josta veri virtaa tibiaalisiin etuosan laskimoihin. Säären yläosan kolmanneksen tasolla sääriluun etu- ja takaosan suonet yhdistyvät popliteaaliseksi suoneeksi, joka sijaitsee lateraalisesti ja jonkin verran takaosan saman nimisen valtimon kanssa. Popliteal fossa -alueella pieni saphenous veen ja polvinivelen suonet virtaavat popliteaaliseen laskimoon. Sitten se nousee reisiluun-popliteaalikanavaan, jota kutsutaan itseään reisisuoneeksi. Reisiluu on jaettu pintapintaiseksi, joka on distaalisesti reisiluun syvän suonen suhteen, ja yleiseksi, joka sijaitsee sen läheisyydessä. Reisiluun syvä laskimo virtaa yleensä reisiluun 6-8 cm nivelkipun alapuolella. Kuten tiedät, reisiluulaskimo sijaitsee enemmän lääketieteellisesti ja samankaltaisen valtimon takana. Molemmilla verisuonilla on yksi fastiovagiini, ja joskus reisisuonen runko kaksinkertaistuu. Lisäksi reisiluuta ympäröivät mediaaliset ja sivuttaiset suonet sekä lihaksen oksat. Reisiluun suonen haarat anastomoosittuvat keskenään pinta-, lantion-, tukoslaskimoilla. Kyynärnivelen yläpuolella tämä suonen vastaanottaa epigastraalisen suonen, iliumia ympäröivän syvän laskimon ja kulkee ulkoiseen silikalasuoneen, joka ristiluun liitoksessa sulautuu sisäiseen silikaulalaskimoon. Tässä suoneen osassa on venttiilit, harvoissa tapauksissa taitokset ja jopa septat, mikä johtaa tromboosin usein lokalisoitumiseen tällä alueella. Ulkosyöpäsuonessa ei ole suurta määrää sivujokoja ja se kerää verta pääasiassa alaraajasta. Lukuisat parietaaliset ja sisäelinten sivujuoksut virtaavat sisempiä suonirintalaan ja kuljettavat verta lantion elimistä ja lantion seinistä.

Yhdistetty parisyöpälaskimo alkaa ulkoisten ja sisäisten suoliluun suonien yhtymisen jälkeen. Oikea yhteinen silmälaskimo on jonkin verran lyhyempi kuin vasen, joka kulkee vinosti lannerangan etupintaa 5 pitkin, eikä siinä ole sivujokia. Vasemmanpuoleinen yleiskatsaus on hiukan pidempi kuin oikea ja vie usein saksaalisen mediaanin. Nousevat ristiselän suonet virtaavat molempiin yleisiin suoliluun suoniin. 4 - 5 lannerangan välisen nikamavälilevyn tasolla, oikea ja vasen yhteinen nivelrinta laskimot sulautuvat ala-alaiseksi vena cavaksi. Se on suuri astia, jolla ei ole venttiilejä 19-20 cm ja halkaisijaltaan 0,2–0,4 cm. Alempi vatsaontelo sijaitsee vatsaontelossa retroperitoneaalisesti, aortan oikealla puolella. Alemmassa vena cavassa on parietaaliset ja sisäelinten oksat, joiden läpi veri virtaa alaraajoista, alavartosta, vatsan elimistä ja pienestä lantiosta.
Rei'itetyt (kommunikatiiviset) suonet yhdistävät syvät suonet pinnallisiin. Suurimmalla osalla heistä on venttiilit, jotka sijaitsevat ylifassiossa ja joiden vuoksi veri liikkuu pintalaskimoista syvyyteen. Noin 50 prosentilla jalan kommunikatiivisista suoneista ei ole venttiilejä, joten veri jalasta voi virtaa syvistä suonista pintalaskimoihin ja päinvastoin, riippuen ulosvirtauksen toiminnallisesta kuormasta ja fysiologisista olosuhteista. Erota suorat ja epäsuorat lävistävät suonet. Suorat yhdistävät suoraan syvät ja pinnalliset laskimoverkot, epäsuorat yhdistävät epäsuorasti, ts. Ne tulevat ensin lihassuoneeseen, joka sitten virtaa syvään.
Suurin osa perforoivista suoneista poistuu sivujoista, ei suuren saphenousisen suonen rungosta. 90%: lla potilaista jalkan alaosan kolmannen pinnan rei'itetyt suonet ovat maksukyvyttömiä. Säären alaosassa havaitaan useimmiten kokkeen rei'itettyjen suonien epäjohdonmukaisuus, jotka yhdistävät suuren saphenous -laskimon (Leonardo-laskimon) takaosan haavan syvien suonien kanssa. Reiden keski- ja alakolmanneksissa on yleensä 2–4 pysyvimmistä rei'itetyistä suoneista (Dodd, Gunther), jotka yhdistävät suorakaulaisen suonen rungon suoraan reisisuoneen.
Pienen vatsakalvon suonikohdan varikoosimuunnoksessa havaitaan useimmiten epäonnistuneimpia kommunikatiivisia suoneita keskiosassa, säären alaosan kolmannessa ja sivuttaisen nilkan alueella. Suonikohjujen sivuttaismuodossa perforoivien suonien sijainti on hyvin monimuotoinen.

Alaraajojen verisuonten anatomia

ALEMAN YHTEISÖN ARTERIT.

Reisiluun valtimo, a. femoralis, jatkoa ulkosairauden valtimolle, alkaa nivelkanavan alle verisuonilakossa. Reisvaltimo antaa sarjan oksia, jotka toimittavat reiteen ja vatsan etupuolelle:

1. Pintapintainen epigastrinen valtimo, a. epigastrica superficialis
2. Pintavaltimo valon ympärillä, a. circumflexa iliaca superficialis
3. Sukupuolielinten valtimo, aa. pudendae externae
4. Laskeva polvivaltimo, a. laskeutuu genicularis
5. Myös reiden syvä valtimo. profunda femoris. (kuva 1).

Syvä reisivaltimo antaa pois useita haavoja:

1. Reiden ympäröivä mediaalinen valtimo, a. circumflexa femoris medialis
2. Sivukartta reisiluun ympärillä, a, circumflexa femoris lateralis
3. Rei'itetyt valtimot, aa. perforantes prima, secunda, tertia.

Popliteaalinen valtimo, a. poplitea, reisiluun valtimon jatko, alkaa adduktorikanavan ala-aukosta. Popliteaalinen valtimo kulkee alas saman nimen fossaan, kulkee soleus-lihaksen jännekaarin alla sääreen, missä popliteaalisen lihaksen alareunan tasolla se jakautuu välittömästi etu- ja takaosan sääriluun valtimoihin. Popliteaalisesta valtimosta lähtevät: sivuttainen yläpolven valtimo (a. Superior lateralis -suku), mediaalinen ylemmän polven valtimo (a. Superior medialis-suku), keskipolven valtimo (a. Media-suvut), lateraalinen alempi polvivaltimo (a. Inferior lateralis -suku), Mediaalinen alempi polvivaltimo (a. Inferior medialis -suku) osallistuu yhdessä muiden polvivaltimoiden kanssa polvenivelverkon (rete articulare -suku) muodostumiseen. (kuva 2).

Takaosan sääriluun valtimo, a.tibialis posterior, on haara popliteaalisesta valtimosta. Se seuraa alaraajan takapintaa alaspäin, selkänojalihaksen takana ja takaosan sääriluun lihaksen ja sormien pitkän taipumisen edessä. Sen aikana takimmainen sääriluun valtimo antaa useita oksia: 1. Valtimo, joka ympäröi rinnan, a. circumftexus fibularu 2. Peroneaalvaltimo, a. fibularis 3. Medial nilkan oksat, rr. malleolares mediales 4. Koron oksat, rr. сalcanei 5.Lääketieteellinen jalkavaltimo. a. plantaris medialia. (Kuva 3.4).

Sääriluun eturauhasen valtimo, a.tibialis anterior, siirtyy pois popliteaalisesta valtimosta, menee eteenpäin, lävistää proksimaalisen osan interosseouskalvon ja ulottuu säären etupintaan. Matkalla etuosan sääriluun valtimo antaa useita oksia:

1. Takaosan sääriluun paluuvaltimo, a. toistuva tibialis posterior
2. Sääriluun etusivun etupinta, a. toistuva tibialis etuosa
3. Nilkan etuosa sivusuunnassa, a. malleolaris anterior lateralis
4. Medial anterior nilkan valtimo, a. malleolaris anterior medialis
5. Jalan takavaltimo, a. dorsalis pedis, on jatko sääriluun etupuolelta. (kuva 5).

ALAISTEN RAJOITUSTEN VENOUSJÄRJESTELMÄ YHTEYDET SYYTÄ, PINTAA JA PERFORMANTISTA VEINIÄ.

Alaraajojen pintalaskimot. Selkä sormen suonet, vv. digitales dorsales pedis, poistu sormen laskimohermostoista ja pudota jalan selkä laskimokaariin, arcus venosus dorsalis pedis. Tästä kaaresta mediaaliset ja lateraaliset reunussuonet, vv. margindles medialis et lateralis. Ensimmäinen on suuri jalan saphenous-laskimo (v. Saphena magna) ja toinen on jalkan pieni saphenous veen (v. Saphena parva). Saphenosen suonen virtausaluetta yleiseen reisiluuhun kutsutaan safenofemoraaliseksi anastomoosiksi, saphenous suoneen sisäänvirtauksen popliteaaliseen laskimoon kutsutaan parvo-popliteal anastomoosiksi ja takaosan venttiilit sijaitsevat anastomoosin alueella. Monet sivujoki virtaavat suuren saphenous-suonen suuhun keräämällä verta paitsi alaraajoista, mutta myös ulommista sukuelimistä, vatsan etupuolelta, iholta ja gluteaalisen alueen kudoksesta (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis)., v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis). (kuva 6).

Alaraajojen syvät suonet seuraavat parin suuntaisesti saman nimisen valtimoiden kanssa. Poikkeuksena on reisien syvä laskimo, v. profunda femoris. Syvien suonien kulku ja alueet, joista ne kuljettavat verta, vastaavat saman nimisen valtimoiden haarautumista (sääriluun etupuolet, vv. Tibiales anteriores; takaosan sääriluulaskimot, vv. Tibiales posteriores; fibular suonet, vv. Peroneae (fibulares); popliteal veen, v. poplitea). (kuva 7).

Rei'itetyt suonet (vv. Perforaatit) yhdistävät syvät suonet pintaan. Useimmissa rei'itetyissä suoneissa on venttiilit, jotka sijaitsevat super-fascialissa ja joiden takia veri liikkuu pintalaskimoista syviin. Erota suorat ja epäsuorat lävistävät suonet. Suorat yhdistävät suoraan pinta- ja syvien laskimoiden päärungot, epäsuorat yhdistävät pohjukaissuolen epäsuorasti, toisin sanoen ne tulevat ensin lihassuoneeseen, joka sitten virtaa syvään. Yhden raajan rei'ittävien suonien lukumäärä vaihtelee välillä 20 - 45. Jalan alemmassa kolmanneksessa suorat rei'itetyt suonet, jotka sijaitsevat sääriluun keskireunaa pitkin (Coquette-vyöhyke), ovat vallitsevia. Useimmat rei'itetyt suonet ulottuvat sivujoista, eivät kuitenkaan suuren saphenousveren rungosta. (Kuva 8.9).

Alaraajojen suonet: jalkojen suonien toiminnot, rakenne ja sairaudet

Alaraajojen (lyhennettynä VNK) suonien sijainti kehossa on kaikkein etäisyys sydämestä, mikä vaikuttaa niiden toimintaan ja anatomisiin rakenteisiin. He kokevat suurimman kuormituksen, ja useammin kuin muut käyvät läpi patologisia muutoksia. Jos verrataan alaraajojen laskimoiden anatomiaa verenkiertoverkon rakenteeseen muissa kehon osissa, osoittautuu, että niille on ominaista suurempi määrä anastomooseja ja venttiilejä, samoin kuin lähes lihaskudoksen puuttuminen mediaalikerroksesta. Nämä piirteet ovat kaukana ainoasta syystä, miksi erityistä huomiota kiinnitetään alaraajojen alusryhmään..

Jalkojen laskimotoiminnot

Jalojen suonissa on vaikea tehtävä - ilman supistuvuutta, niiden on toimitettava verimäärää kehon kauimmista osista sydämeen. Tämä ennalta määräsi verkon rakenteen, joka on jaettu pinnallisiin ja syviin astioihin, joita yhdistää rei'itysputkien verkko.

Heidän seinät koostuvat kolmesta kerroksesta:

1. Intima - endoteelin sisäkerros, erotettuna keskikerroksesta ohuella kalvolla.
2. Mediaalikerros on putken keskimmäinen “kerros”, jota edustavat elastiset kuidut ja pieni osa lihastekuituja. Juuri tämä kerros antaa heille lujuuden ja vetolujuuden..
3. Ulompi kerros, joka koostuu sidekudoksesta, joka reunustaa kalvoa, joka erottaa veriputket lihaskudoksesta.

Huolimatta siitä, että alaraajoissa poistoverkkoa edustavat putket, joiden halkaisija on eri (1,5 - 11 mm), suonien anatomia on melkein sama. Ero on vain kunkin kerroksen paksuudessa ja venttiilien lukumäärässä. Esimerkiksi säären alalaskimoissa on enemmän venttiilejä, mutta niiden halkaisija on kaksi kertaa pienempi kuin suuren nivelveren läpimitta..

Verenpaineen lisäksi pinta-astioilla on huomattava kuormitus ulkoisista vaikutuksista johtuen, joten keskikerroksen paksuus on paljon suurempi kuin syvälle sijoittuvien putkien. Esimerkiksi suuren saphenousveren seinät ovat 1,3 kertaa paksummat ja vahvemmat kuin syvän.

1. Veren keskeytymättömän ulosvirtauksen varmistaminen, johon liukenevat hiilidioksidi ja niiden ulottuvilla sijaitsevien kudosten jätetuotteet.
2. Hormonien, orgaanisten yhdisteiden (entsyymit, aminohapot, proteiinit), vitamiinien ja hivenaineiden toimittaminen kudoksiin suolistosta.
3. Kokonaisverenpaineen säätely.

KSS: lle osoitetut monenlaiset tehtävät ovat aiheuttaneet tarkan huomion verisuonten tilasta. Mikä tahansa poikkeavuus niiden toiminnallisuudessa voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle..

Alaraajojen pintalaskimot

Pinnalliset VNK: t ovat vastuussa veren poistamisesta sormista ja jalan metatarsaaalisesta osasta, joten alaraajojen pintalaskimoiden lokalisaatio rajoittuu jalkaan ja nilkkaan. Jalan yläosaan (etuosaan) kuuluva verenkierron PVNA-luettelo sisältää:

• selkä sormen suonet;
• jalan takakaari;
• mediaalinen reunaputki;
• sivureunaputki.

Yhtäältä pinnalliset VNC: t rajoittavat varpaiden ja jalkojen venuleita ja toisaalta yhdistyvät suuriin ja pieniin ihonalaisiin kanaviin.

Jalan alapuolella pintaverkkoa edustavat plantaariset digitaalikanavat, jotka virtaavat jalkakaareen. Sitten suonet yhdistetään mediaaliseen ja sivuttaiseen jalkaputkeen, jotka virtaavat takaosan sääriluuhun.

Tämän verikanavien ryhmän halkaisija on 1,5-3 mm. Pienen pituutensa vuoksi venttiilejä on vähemmän, mutta seinät ovat melko tiheitä ja elastisia, koska runsaasti retikulaarisia ja kollageenikuituja, sekä spiraalimaisesti sijaitsevia lihassoluja johtuu.

Pinnallinen KSS näkyy selvästi jalkojen ohuen ihon alla, josta käytännöllisesti katsoen puuttuu ihonalainen kudos. Ne näyttävät sinertäviltä poluilta, ja jaloilla on suuri kuormitus, joten ne voivat turvota ja tulla kuperiksi.

Alaraajojen syvät suonet

Alaraajojen syvien laskimoiden (lyhennettynä GVNA) lokalisaatio on lihaksen paksuus koko jalkojen ja lonkan pituudella. GVNA sisältää:

• reisiluun
• etuosan sääriluu;
• takimmainen sääriluu;
• pohjeluu;
• polvitaipeen.

Syväkanavat sijaitsevat lähellä saman nimen valtimoita ja ovat yhteydessä reikäysastioiden pintaverkkoon. Niiden seinät ovat erittäin joustavia ja joustavia. Koko pituudella on lukuisia venttiilejä. GVNA: n paksuus on 3 - 10 mm.

Kanavan alaosassa metatarsaaliset verisuonet virtaavat GVNA: han, josta veri virtaa tibiaalisen eturauhanen pitkin popliteaaliin. Lisäksi reiden syvä laskimo, joka virtaa nivelissä sijaitsevaan niska-astiaan, vastaa veren vuotosta. Siinä on jopa 5 venttiiliä, jotka tukevat nesteen virtausta yhteen suuntaan. Osa verestä "poistuu" reikäputkien verkon kautta pintakanaviin.

Sääreluiden syvälle sijoittuva verkko kulkee melkein valtimoverkon suuntaisesti, ja reiden alueella ne sijaitsevat etäisyydellä toisistaan.

Saphenous suonet

Suoraan ihon alla sijaitsevan purkausastian verkkoa edustavat pienet ja suuret saphenous-suonet. Pienen vatsakalvon suonen (lyhennettynä MVP) alku on jalkareunalla sijaitseva sivureuna, samoin kuin jalan ja kantapään sivuosan verisuonien plexus. Tämän veriputken sijainti on rajoitettu kahteen vasikkalihaksen päähän ja yläosassa se kulkee popliteal fossa, jossa se yhdistyy popliteaaliseen laskimoon.

IPC: n pääpiirteenä on suuri määrä venttiilejä, joiden ansiosta veren aktiivinen ylöspäin liikkuminen tukee. Hänellä on monia sivujokoja alaraajan pinnan pintalaskimoina. Lisäksi se on liitetty sääreen useilla anastomooseilla. Sen halkaisija on enintään 4,5 mm.

Suuren saphenous-laskimon (lyhennetty BPV) alku on nilkan mediaalinen osa, jota pitkin se kulkee ylös reiteen alaosaa ja nousee ensin reiden epikondyylin taakse ja sitten reiteen premediaalipintaa pitkin etmoidi-fastioon, missä se virtaa reisilihakseen. Sen sivujoet ovat lukuisia pre-mediaalisia suoneita, jotka ympäröivät reiden ja säären koko pinta-alaa, epigastric ja pinta-alaa, ympäröivät keuhkoa, verisuonia. Lisäksi, vähän ennen virtausta reisiluuhun, ulkoisten sukupuolielinten laskukanavat liittyvät siihen. BOD: n pääominaisuus on suuri halkaisija (jopa 11 mm) ja kehitetyn venttiilijärjestelmän läsnäolo.

sairaudet

Alaraajojen suonien yleisimpiä patologioita pidetään muutoksina niiden anatomiassa, pääasiassa suonikohjujen laajenemisena. Vaikuttaa heidän ulkonäkönsä voi:

• ylipaino ja lisääntynyt kuorma raajoissa;
• geneettisesti peritty verisuonten seinien heikkous;
• fyysisen toiminnan puute;
• pitkät staattiset kuormat jaloissa.

Suonikohjut sijaitsevat aina suonien venttiilijärjestelmän ytimessä, jossa osa verta jää kanavan alaosiin, luo lisäpainetta ja johtaa putken seinämien venymiseen. Yleensä ihonalaiset verisuonet altistuvat sille, koska niihin vaikuttavat paitsi sisäiset, myös ulkoiset tekijät. Joskus suonikohjut löytyvät syvistä suonista, ja sen syyt ovat lähinnä geneettiset poikkeavuudet ja lisääntyneet kuormat (painon nosto ja kanto, synnytykset jne.).

Toinen ongelma, joka vaikuttaa alaraajojen laskimoihin, on tromboosi ja tromboflebiitti. Nämä sairaudet johtuvat pysähtyneisyydestä ja veren tiheyden asteittaisesta noususta. Tromboosia voi esiintyä PVNA: ssa ja GVNA: ssa. Pinnalla sijaitsevassa verisuonissa esiintyvään trombiin liittyy kroonisia oireita, mutta se havaitaan helposti eikä aiheuta vaaraa elämälle. Syvä tromboosi on vaarallinen vähemmän ilmeisellä kurssilla, mutta se voi olla monimutkainen verihyytymän tunkeutumisen kautta elintärkeisiin elimiin: keuhkoihin, sydämeen, aivoihin.

Lääkärit kutsuvat terveellisten elämäntapojen periaatteiden noudattamista: terveellistä ruokavaliota, normaalin kehon painon ylläpitämistä, kohtuullista fyysistä rasitusta suonikohjujen ja tromboflebiitin ehkäisemiseksi. Jos jalkojen väsymys on lisääntynyt, alaraajojen lihaksissa on tylsää tai akuuttia kipua, tunnottomuutta, ihon värin muutosta, ota yhteys flebologiin.

Alaraajojen suonien anatomia

Alaraajojen suonien anatomialla on yleiset rakentamisperiaatteet ja likimääräinen ulkoasu, mutta sen erityispiirteet ovat vaihtelevuuden, vaihtelevuuden läsnä ollessa. Jokaisella yksilöllä on ainutlaatuinen laskimoverkko. On tärkeää ymmärtää sen rakenne, jotta vältetään tautien kehittyminen tällä alueella, joista yleisimpiä ovat suonikohjut.

Veren virtaus jalkojen laskimojärjestelmään

Reisiluun valtimon sängyssä, joka toimii pohjukavarren jatkeena, veri pääsee jalkoihin. Kun menee raajojen vyöhykkeelle, kanava kulkee reisiluun uran etutasoa pitkin. Sitten se menee reisiluun-popliteaaliseen akseliin, jossa se menee popliteaaliseen fossaan.

Syvä valtimo on reisiluun suurin haara. Sen päätehtävä on ravinteiden toimittaminen ihonalaisiin lihaksiin ja reiden orpaan.

Akselin jälkeen pääastia muuttuu poplitealiksi ja verkko siirtyy vastaavan nivelen alueelle.

Nilkka-popliteaalikanavassa muodostuu kaksi tibiaalista johtavaa virtaa:

ole varovainen

Tilastojen mukaan yli miljardi ihmistä on saanut loisia. Et voi edes epäillä, että olet loisten uhri.

Loisten esiintyminen kehossa on helppo määrittää yhdellä oireella - huono hengitys. Kysy rakkaimmalta, jos haiset huonoa hengenvetoa aamulla (ennen hammasten harjaamista). Jos on, niin olet 99-prosenttisesti todennäköinen loisten tartunnasta.

Loisten tartunta johtaa neuroosiin, väsymykseen, äkillisiin mielialanvaihteluihin, vakavimpiin sairauksiin alkaa tulevaisuudessa.

Miehillä loiset aiheuttavat: eturauhastulehdusta, impotenssia, adenoomaa, nenätulehduksia, hiekkaa, munuaiskiviä ja virtsarakon.

Naisilla: munasarjojen kipu ja tulehdus. Fibroma, myoma, fibrosystinen mastopatia, lisämunuaisten, virtsarakon ja munuaisten tulehdukset kehittyvät. Sekä sydän ja syöpä.

Haluamme varoittaa heti, että sinun ei tarvitse ajaa apteekkiin ja ostaa kalliita lääkkeitä, jotka apteekkarien mukaan hävittävät kaikki loiset. Useimmat lääkkeet ovat erittäin tehottomia, lisäksi ne aiheuttavat runsaasti haittaa keholle..

Mitä tehdä? Aloittamiseksi suosittelemme lukemaan artikkelin Venäjän federaation parasitologialaitokselta. Tässä artikkelissa kuvataan menetelmä, jolla voit puhdistaa kehosi loisista vahingoittamatta sitä. Lue artikkeli >>>

1. Etuosa kulkee sisäpuolisen kalvon läpi ja menee säären lihaksiin, putoaa sitten jalkan taka-alaisiin suoniin. Ne taittuvat helposti nilkan takaosan ihonalaiseen osaan. Toiminto on syöttää jalan ja jalkan takana olevien nivelsiteiden ja lihasten kertymistä, jolloin muodostuu jalkakaran muoto.
2. Takaosa tasoittaa tiensä popliteaalista suota pitkin nilkan keskipintaan, jalan alueella se on jaettu kahteen prosessiin. Sen verentoimitusvaikutus vaikuttaa säären taka- ja sivulihaksiin, ihoon ja pohjan niveliin.

Jalka kaareva takaapäin, verenvirtaus alkaa liikkua ylöspäin ja virtaa reisilihakseen, joka ruokkii raajoja koko pituudelta (reidet ja sääri).

Jalkojen laskimotoiminnot

Alaraajojen laskimojärjestelmän rakenne ylemmän jännitteen alla olevan verisuonen avulla on suuntautunut seuraaviin toiminnallisuuksiin:

• Hiilidioksidimolekyyleillä täytetyn veren suuntaaminen ja solurakenteiden jätetuotteet.
• Hormonaalisten säätelijöiden ja orgaanisten yhdisteiden toimittaminen ruuansulatuksesta.
• Kaikkien verenkiertoprosessien toiminnan seuranta.

Laskimoseinämän rakenne

Jalojen yhteisellä reisisuoneella ja muilla vaskulaarisilla rakenteilla on erityinen rakenne, joka selitetään sijainnin ja toiminnan periaatteilla. Normaaliolosuhteissa kanava näyttää putkesta, jolla on venytetyt seinät ja joka voi muodonmuuttua rajoitetuissa rajoissa.

Tarjoaa tavaratilan runkorakenteen, joka koostuu kollageeni- ja retikuliinifibrilleistä. Ne itse kykenevät venymään, joten ne eivät vain muodosta tarvittavia ominaisuuksia, vaan myös säilyttävät muodonsa paineen nousun aikana.

Seinä huomioon ottaen siinä voidaan erottaa kolme rakennekerrosta:

Advent. Ulompi osa, kasvaa venyttäväksi ulkokalvoksi. Tiheä, muodostuu pitkittäisistä lihasfilamenteista ja kollageeniproteiinikuiduista.

Lukijamme kirjoittavat

Niiden, jotka lukevat tämän tekstin, on täytynyt kohdata sama ongelma kuin minä. Joku äskettäin nousi sienen ja se on vasta alkuvaiheessa, kun taas joku on kiusannut monien vuosien ajan.

Haluan sanoa heti, että olen asunut varpaankynnen sienellä melkein kymmenen vuotta. Kaikki alkoi niin vaarattomasti, etten pitänyt tätä tärkeänä! Yleensä kaikki sieni-infektiot voivat ilmetä milloin tahansa. Olipa stressi, jalat märät, immuniteetti putosi. Minun tapauksessani se oli, sain ARVI: n, ja viikkoa myöhemmin aloin huomata epämiellyttäviä oireita: kutinaa, kuorintaa, värjäytymistä, epämiellyttävää hajua.

Vaimoni ei soittanut hälytystä ja vain rasvasin jalkani salisyylihappovoideella yötä varten. "Isoäitiämme kohdeltiin tällä tavoin, ehkä sinä ohitat!" Tämä "mahdollisuus" ei toiminut kanssani, ja jonkin ajan kuluttua minut pakotettiin ajamaan lääkärin puoleen, missä he leikkasivat kynsini juurin alla.

Luuletko tämän auttaneen? Vuotta myöhemmin, kun kynsien sieni melkein kasvoi, alkoi vielä suurempi voima! Tajusin, että kukaan minua lukuun ottamatta ei auta minua tässä katastrofissa. Siksi kiipeilin Internetissä ja aloin tutkia, miten sieniä hoidetaan..

Osoittautuu, että Venäjällä kehitettiin vuonna 2018 lääke, joka "pysäyttää" sieni-itiöt, ts. riistää häneltä lisääntymiskyvyn. Tuote on nimeltään Micolock ja se on sienenvastainen voide, joka ainutlaatuisen koostumuksensa ansiosta tunkeutuu syvälle ihon alle tai kynsiin ja tappaa sienen.

Olen myös oppinut, että 2 kuukauden ajan Venäjällä on ollut liittovaltion ohjelma, jonka tavoitteena on antaa jokaiselle henkilölle mahdollisuus päästä eroon sienestä saattamatta tautia kauheisiin seurauksiin riippumatta sen taloudellisesta tilanteesta. Tämän ohjelman puitteissa voit saada lääkkeen hintaan 1 rupla per pakkaus.

Säärilihaskerros jalkasuonien koostumuksessa on tiheämpi kuin muissa ihmiskehon osissa, mikä johtuu niiden sijoittumisesta. Ihonalaisessa kudoksessa olevat suonet ylittävät jatkuvasti paineen, joka vaikuttaa negatiivisesti rakenteen eheyteen.

Venttiilijärjestelmän rakenne ja tarkoitus

Sillä on merkittävä sijainti alaraajojen verenkiertoelimistön anatomisessa kartassa, koska se muodostaa oikein suunnatun nestevirtauksen.

Alaraajoissa on venttiilit suurimmassa konsentraatiossa, joiden väli on 8-10 cm.

Itse muodostumat ovat simpukoiden kasvua sidekudossoluista. Koostua:

• venttiililäpät;
• rullat;
• laskimoiden seinämien vierekkäiset osat.

Elementtien lujuus antaa niiden kestää jopa 300 mmHg: n kuormituksen, mutta vuosien kuluessa niiden pitoisuus verisuonijärjestelmässä vähenee.

Venttiilit toimivat näin:

• Liikkuvan nesteen aalto putoaa muodostelmaan ja siipi sulkeutuu.
• Neuraalinen varoitus tästä saapuu lihaksiseen sulkijalihakseen, jonka mukaan jälkimmäinen laajenee haluttuun kokoon.
• Elementin reunat suoristetaan ja se voi tarjota täydellisen verenvirtauksen tukkeutumisen.

Suuret ihonalaiset ja pienet suonet

Mediaalinen laskimo, joka sijaitsee jalan takaosan sisäreunasta, mistä jalan suuri saphenous-laskimo on peräisin (latinaksi - v. Saphena magna), kulkee mediaalisesta nilkasta säären etu-sisäosan osaan, sitten reiteen yläosaan, joka johtaa niveleen. nivusessa.

Reisiluun alueen ylemmässä kolmannessa sivuttainen verisuonihaara oksaa pois BMW: stä. Sitä kutsutaan "etuosan ylimääräiseksi suonensisäiseksi suoneksi" ja sillä on merkitystä suonikohjujen uusiutumisessa leikkauksen jälkeen, joka tapahtui reiden suuren saphenoosisen suonen alueella.

Nivelet loukkaantuneet - mitä tehdä?

Tutkimme valtavaa määrää materiaaleja ja mikä tärkeintä, testattiin käytännössä suurin osa nivelten hoitokeinoista. Joten kävi ilmi, että ARTIDEX on ainoa lääke, joka ei poista oireita, mutta todella hoitaa.

Tätä lääkettä ei myydä apteekeissa eikä sitä mainosteta televisiossa tai Internetissä, ja liittovaltion ohjelman mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY-maiden asukas voi vastaanottaa ARTIDEX-pakkauksia ILMAISEKSI!

Joten et usko, että sinulle pistetään toista ”ihmevoidetta”, emme kuvaile, mikä on tehokas valmiste... Jos olet kiinnostunut, lue kaikki ARTIDEX-tiedot itse. Tässä on linkki artikkeliin.

Edellä mainittujen kahden elementin yhtymäkohtaa kutsutaan safenofemoraaliseksi anastomoosiksi. Voit tuntea sen vartalon ollessa hieman alempana nivelsidestä ja sisäänpäin tuntuvasti sykkivästä reisivartimesta..

Jalan pienen saphenoosisen laskimon alku - saphena parva - sijaitsee jalan takaosan ulkoreunalla, minkä vuoksi tätä aluetta kutsutaan reunukseksi sivusuoneeksi. Hän suorittaa nousun sääreen nilkan sivuosasta vasikan lihaksen pään väliin, jolloin se saavuttaa polvien alla olevat kuopat. Sääriluun toiseen kolmannekseen asti MPV: n kulku on pinnallinen ja tasainen, sitten fascia alla tapahtuu siirtymä. Siellä fossa jälkeen suonen virtaa popliteaaliseen suoneen, tämä paikka on safeno-popliteal anastomoosi.

Suonikohjujen vaikutuksesta tämän ihonalaisen verisuonen tietty alue deformoituu, joka sijaitsee pinnallisesti, lähellä ihoa.

MPV: n tarkka yhdistelmä vaihtelee huomattavasti yksittäisissä versioissa. On tilanteita, joissa hän ei mene minnekään.

Se voidaan yhdistää BPV: hen epäsuoran suprafasiaalisen laskimon avulla..

Pintalaskimot

Niitä esiintyy kehossa matalina, melkein ihon alla. Tähän tyyppiin sisältyy:

• Plantaariset laskimonsisäiset suonet, jotka toimittavat nilman niveliä ja dermaa.
• Suuret ja pienet saphenous suonet.
• Pintainen reisiluu.
• Monet prosessit ja haarat järjestelmän suurista elementeistä.

Sairaudet, jotka vaikuttavat alarajojen laskimoveren tarjontaan, muodostuvat pääasiassa komponenttien merkittävän muodonmuutoksen takia. Rakenteen lujuuden ja joustavuuden puute johtaa siihen, että on vaikea vastustaa ulkoisten vaikutusten ja nesteiden sisäisestä paineesta johtuvan korkean paineen kielteisiä vaikutuksia.

Jalkojen alaosan kolmannessa sijaitsevat saphenous-suonet jaetaan kahteen verkkoon:

• plantar.
• Takajalan osajärjestelmä. Siihen liittyvät yleiset digitaaliset laskimot liittyvät takaosaan ja luovat takakaarin. Muodostumisen päät muodostavat mediaalisen ja sivuttaisen rungon.

Saman nimen kaari sijaitsee plantaarisella puolella, joka on yhteydessä reunussuonien ja selän yläosaan, käyttämällä nippusiteitä.

Syvät suonet

Ne sijaitsevat kaukana kehon pinnasta, luiden ja lihasten keskuudessa. Muodostunut verta toimittavista elementeistä:

• jalan suonet takaa ja pohjaa;
• sääret;
• Sural;
• polvinivelet
• reisiluuosa.

Verisuonihypodermisen järjestelmän komponentit selviävät haarojen kaksinkertaistumisesta ja ovat keskinäisiä seuralaisiaan, kulkevat valtimoiden lähellä ja vaippaavat niitä.

Syvälaskimoinen takakaari luo etuosan sääriluun suonet ja jalkapöytä muodostaa:

• sääriluun takaosan suonet;
• peroneaalinen laskimo.

Säären syvät laskimot on jaettu 3 parityyppisiin elementteihin - etuosan sääriluuvereen ja takaosaan, MPV: hen ja MZV: hen. Myöhemmin ne sulautuvat yhteen ja muodostavat popliteal-kanavan. Peroneaalinen laskimo ja parilliset polvisuolat virtaavat siihen, minkä jälkeen alkaa suuren elementin, nimeltään “syvä reiden laskimo”, virtaus. Jos siellä on tukkeuma, ulosvirtaus ulkoiseen silmälaskimoon on mahdollista.

Rei'ittävä suonet

Tämän tyyppiset elementit toimivat sulautuen alaraajojen yhdeksi alaryhmäksi syviä ja pinnallisia suoneita. Niiden lukumäärä kussakin organismissa on erilainen. Arvo vaihtelee välillä 11 - 53. Vain noin 10 kappaletta, jotka sijaitsevat alaosassa (sääressä), katsotaan merkittäviksi. Tärkeimmät kehon toiminnalle ovat:

• Pistorasia jänteiden keskuudessa.
• Boyd sijaitsee mediaalialueella.
• Dodda, makaa keskialueella alaosassa.
• Gunther, joka sijaitsee myös mediaalisessa reessä

Terveessä vartalossa kommunikoivissa suoneissa on runsaasti laskimoventtiilejä, mutta tromboosin kehittyessä niiden lukumäärä vähenee voimakkaasti aiheuttaen troofisia muutoksia jalkojen ihoon.

Paikannuksen mukaan laskimoalukset jaetaan:

• lääketieteellisesti vyöhykkeellä;
• sivusuunnassa;
• takavyöhyke.

Ensimmäinen ja toinen ryhmä - ns suora, koska ne sulkeutuvat subkutaanisesti ja takaosan BV ja MV. Kolmatta tyyppiä kutsutaan epäsuoraksi, koska tällaiset veriputket eivät yhdisty kenenkään kanssa, vaan ovat rajoittuneet lihaslaskimoihin.

Jalkojen laskimoverenjakelujärjestelmällä on omat erityispiirteensä, johtuen elinoloista, ja se vaihtelee suuresti ihmisillä yksilöllisen kehityksen vaihtelusta johtuen. Mutta tärkeimmät suonet, jotka määrittävät molempien raajojen oikean toiminnan, ovat kaikille yhteisiä, niiden sijainti on suunnilleen identtinen ja määritetään ulkoisella tutkimuksella. Ihonalaisen osan leikkaus on herkkä sairauksien kehittymiselle enemmän kuin mikään muu, ja se vaatii tarkkaavaisuutta sen tilaan.

Alaraajojen suonien ultraääni: anatomia ja peruslähestymistapa tutkimukseen

Tekijät: Dong-Kyu Lee, Kyung-Sik Ahn, Chang Ho Kang, Sung Bum Cho

esittely

Ultraääni on hyödyllisin ja laajimmin käytetty menetelmä alaraajojen suonien sairauksien arviointiin. Lääkärin tulee tuntea normaalin sijaintinsa anatomia. Alaraajojen laskimojärjestelmän ymmärtäminen on tärkeää heidän sairauksiensa diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi.

Alaraajojen suonijärjestelmä on jaettu kolmeen ryhmään asenteen mukaisesti lihaskiinnikkeisiin, jotka ympäröivät säären ja reiden lihaksia. Suonet, jotka sijaitsevat lihaskierron alla ja tyhjentävät alaraajojen lihakset, ovat syviä suoneita, ne, jotka ovat lihaskärjen yläpuolella ja tyhjentävät ihon mikroverenkiertoa, ovat pinnalliset suonet, ja ne, jotka läpäisevät lihaskärjen ja yhdistävät pinta- ja syvät suonet, ovat reikiä suonet (kuva 1). Nämä ryhmät liittyvät läheisesti toisiinsa..

Kuva 1: Alaraajojen normaali venografia. Alaraajojen laskimojärjestelmä on jaettu kolmeen ryhmään: syvät laskimot, jotka sijaitsevat lihaksikkaan fastion alla (katkoviivat); pintalaskimot, jotka sijaitsevat lihaksen fastion yläpuolella; ja laskimoiden läpi, jotka tunkeutuvat lihaksen fastioon ja yhdistävät pinta- ja syvät suonet. Kiinnitä huomiota syvän laskimon (reisilihaksen, nuolet), pintalaskimoon (suuri nivelveen, avoimet nuolet) ja rei'ittävän suonen (reisiluun kanava, nuolenpäät) reiteen).

Yleisiä tietoja laskimotutkimuksesta

Toisin kuin valtimoissa, laskimoilla on heikompi lihaskerros, jolla on vähemmän elastiset seinät, ja siksi ne näkyvät huonosti, kun anturi puristaa laskimon (kuva 2A). Verisuonen puristuvuus ja valtimoiden pulsaatio voivat olla tapa erottaa ne. Lisäksi suoneissa on venttiilit, joilla on tärkeä rooli laskimoveren virtauksen palautumisen estämisessä (kuva 2B). Normaali virtaus suunnataan distaalista proksimaaliin ja pinnallisesta syvään. Yleensä verisuonten kulkua ei havaita harmaissa sävyissä, ja laskimoontelot esitetään kaiuttomina. Laskimoista verenvirtausta on kuitenkin joskus saatavana kaikuvaikuna, mikä saattaa heijastaa punasolujen aggregaatiota, eikä sitä pidä sekoittaa tromboosiin. Tämä ilmiö on erityisen yleinen olosuhteissa, joissa laskimoveren virtaus on hidasta. Jatkuva tarkkailu ilman anturin liikettä tai luumen puristuvuuden määrittäminen voi auttaa erottamaan tämän tilan todellisesta tromboosista..

Kuva 2: Normaalien suonien ultraäänitutkimukset. A. Toisin kuin valtimoissa (avoimet nuolet), laskimilla (nuolet) on heikompi lihaskerros, jolla on vähemmän elastiset seinät, ja siksi ne puristuvat täysin anturin puristaessa. B. Laskimot sisältävät venttiilit, joilla on tärkeä rooli laskimovirtauksen estämisessä..

Anturin valitseminen alaraajojen suonien arvioimiseksi on kompromissi resoluution ja säteen tunkeutumisen välillä. Yleensä suositellaan 5 MHz: n tai suurempaa taajuutta, mutta joskus tarvitaan alhaisemman taajuuden anturi syvennyksen katselemiseen potilailla, joilla on liikalihavuus, turvotus tai lihaksen ilmentyminen..

HOITOA ULTRAGRAANISET LAITTEET oikein?

Lataa hoito-opas nyt

Syvät suonet

Alaraajojen tärkeimmät syvät suonet seuraavat vastaavia valtimoita. Säären syvä laskimojärjestelmä sisältää etuosan sääriluun (PB), takaosan sääriluun (ST) ja fibulaariset suonet (MB). Holinissa nämä syvät suonet esiintyvät pareina valtimon molemmin puolin. Takaosan sääriluulaskimo vastaanottaa verta mediaalisesta ja sivuttaisesta plantaarisuoneesta ja tyhjentää jalan takaosan ja jalkapohjan. Tämä laskimo on säären takana ja liittyy popliteaaliseen suoneen popliteal fossaan. Sääriluun etuosa on jalan selkälaskimen nouseva jatko. Se kulkee jalan etupintaa pitkin säären ja fibulan välisen interosseouskalvon yläpuolella ja yhdistää takaosan sääriluulaskimoon muodostaen tibioperoneaalisen rungon ja popliteaalisen laskimon. Peroneaaliset suonet kulkevat fibulan takaosan mediaalista pintaa pitkin ja liittyvät takaosan sääriluuvereen.

Popliteaalinen laskimo muodostuu yhdistämällä sääriluun etu- ja takaosan verisuonet popliteal fossa alaosaan. Se nousee polven takaosaa ja reiden etu-mediaalisen pinnan distaalista osaa pitkin. Popliteaalinen suonisto sijaitsee mediaalisesti valtimosta, popliteal fossa alapuolella, pinnallisesti valtimosta ja sivulla polven yläpuolella.

Sen jälkeen kun popliteaalinen laskimo on mennyt adduktoririkkoon, sitä kutsutaan reisilihakseen. Termiä pinnallista reisisuonia ei enää suositella, koska tämä laskimo ei ole pinnallinen, vaan syvä. Alaosassa se on valtimon puolella; keskiosassa valtimon takana; ja yläosassa, mediaalisesti valtimoon. Reiden sisäsyvennys, joka kulkee syvää reisivarretta pitkin, yhdistää reisisuonen ja muodostaa yhteisen reisisuonen, joka sijaitsee mediaalisesti suhteessa yhteiseen reisivaltimoon. Inguinalinen ligamentti on maamerkki, joka erottaa yhteisen reisiluonen ulkoisesta iliac-laskimosta (kuva 3).

Kuva 3: Kaavioesitys alaraajojen syvistä suoneista. Vaikka alaraajojen suonet muodostavat jatkuvan rakenteen, ne nimetään erikseen lähimmän anatomisen maamerkkinsä mukaan. Inguinaalinen ligamentti (ylempi katkoviiva) on anatomiset maamerkit ulkoisen iliakin ja yhteisten reisiluun suonien välillä, ja adduktorien sieppaaminen (alempi katkoviiva) on anatomiset maamerkit reisi- ja popliteaalisten suonien välillä. LEL - ulkoinen silmälaskimo; OBV - yleinen reisiluu; BV - reisisuonisto; HBV - syvä reisiluu; PV - popliteaalinen laskimo; PBV - sääriluun etupinta; CBA - takaosan sääriluulaskimo; MBV - fibulaariset laskimot.

Potilaan tutkiminen on tarkoituksenmukaista aloittaa makuulla tai Fowler-asennossa. Trendelenburgin käänteistä asentoa suositellaan myös, jos mahdollista, koska se helpottaa alaraajojen laskimoittamista ja laajentaa suonia. Lantion ulkoinen kierto ja helppo polven taivutus auttavat vähentämään lihasjännitystä ja soveltuvat hyvin reiden keskellä olevien syvien suonien, nivelpussin ja säären alaosaan sekä puristustoimenpiteisiin (kuva 4A).

Kuva 4: Ultraäänikuvan osoittaminen ilman pakkausta ja pakkausta ja vastaava ääniikkuna tietokoneellisessa tomografiassa anturin sijainnin perusteella. A. Potilaan sijainti ja anturin sijainnin kaaviomainen esitys on esitetty kuvioissa B, C, D, E ja F. B. Yhteinen reisilaskimo on näkyvissä nivelsiteet nivelissä yhteisen reisivarren mediaalisella puolella, joka on pyöreä ja sykkivä. Laskimota ei näytetä puristuksen aikana (nuolet). Yhteisen reisiluonen suuntaan, se haaksirikkuu syvään reisisuoneen (avoimet nuolet) ja reisisuoneen (nuolet).

Inguinalisen nivelsiteen tasolla, poikittaisnäkymässä, valtimon mediaalisella puolella oleva yleinen reisilaskimo on lääkärin saatavilla (kuva 4B). Tietoja laskimon verenvirtauksen luonteesta voidaan arvioida pitkittäistutkimuksella Doppler-ultraäänillä. Tavallisesta reisisuoneesta se haaroittuu syvään reisi- ja reisisuoniin (kuva 4C). Reiden mediaalimmassa osassa vain reisiluu on näkyvissä (kuva 4D).

Kun anturi lähestyy popliteaalista fossaa, popliteaalinen laskimo visualisoidaan, mikä on pinnallinen popliteaalisen fossa olevan popliteaaliseen valtimoon (kuva 4E). Suonen manuaalista puristamista suositellaan 3-4 cm välein.

Kun tutkitaan popliteaalista laskimota alaspäin, säären takaosaan löytyy kaksi takaosaa haarautuvaa laskimota, joilla on taka-mediaalinen pääsy. Laskimo tibiaa pitkin on takimmainen sääriluulaskimo ja laskimo takaosan mediaalista pintaa pitkin on sääriluulaskimo.

Potilaan jalan suoristamisen jälkeen etuosan sääriluulaskimo voidaan visualisoida anterolateraalisesti (kuva 5). Suolen säärystimen ja fibulan välisen ehogeenisen interosseouskalvon yläpuolella, edessä oleva sääriluun valtimo ja laskimo löytyvät. Jos takaosan sääriluulaskimoa ei voida jäljittää proksimaalista distaaliin, se voidaan jäljittää ylöspäin takaosaan mediaaliseen nilkkaan, jossa tämä suonisto on pinnallisempi.

Kuva 5: Sääriluun etuosan ultraäänitutkimus. A. Potilaan jalan suoristaminen mahdollistaa lähestymisen sääriluun etuosaan edestä. Sääreluun (T) ja fibulan (F) välisen interosseouskalvon (nuolenpäät) yläpuolella on etuosan sääriluulaskimo (nuolet) ja valtimo (avoimet nuolet). Ääni-ikkuna näytetään tietokonepohjaisella tomografialla.

Pintalaskimot

Alaraajojen kaksi pääasiallista pintalaskimoa ovat suuri saphenous veen (BP) ja pieni saphenous veen (MP).

BPV alkaa jalan selän osan mediaalisesta reunaverestä, nousee mediaalisen nilkan eteen ja kulkee taka-mediaalisesti polveen. Sitten se nousee mediaalisesti reiteen rei'ittääkseen lihaskotelot ja liittyäkseen yhteiseen reisiluuhun ihonalais-reisiluu-liitoksessa, useita senttimetrejä etäisyydellä nivelsidestä. BPV-tulot ovat yksilöllisiä, mutta niiden nimeämiselle on olemassa yleiset säännöt. Jos tulon kulku on yhdensuuntainen BPV: n kanssa, sitä kutsutaan apurahoksi. Kun virtaus etenee kulmassa, sitä kutsutaan perifeeriseksi laskimoksi (reisiluun reunan perifeeriseksi laskimoksi tai vasikan etuosan perifeeriseksi laskimoksi) (kuva 6A).

MPV alkaa jalan selkäkarasta ja nousee taka-sivusuunnassa sivuttaisen nilkan takia. Se sijaitsee säären keskellä ja päättyy popliteaaliseen suoneen popliteal fossaan. Ennen fasciaan tuloaan se voi haarautua jatkeeksi, joka menee ylöspäin liittymään BPV: hen takaosan reisisuonen (Giacomini-laskimon) kautta (kuva 6B).

Kuva 6: Kaavioesitys alaraajojen pintalaskimoista. A. Suuri saphenous veen (BPV). BPV: n lisävirta. BPV: n ääreisvirta. PPV - perifeerinen etulaskimo; ZPV - takaosan perifeerinen laskimo; PPBPV: n suuren suonensisäisen suonen sisäänvirtaus edestä; ZPBPV, isohenkisen suonen takaisinvirtaus. B. Pieni saphenous veen (MPV) popliteaalinen anastomoosi (PA). Ennen lihaksen fastion tunkeutumista MPV voi haarautua muodostaen Giacomini-laskimoon kutsuttu jatke, joka nousee liittymään BPV: hen..

Laskimoiden tila potilaan pystyasennossa on arvioitava, koska selkänoja voi aliarvioida tai puuttua laskimoisen verenvirtauksen palautusjäähdytykseen (kuva 7A). Voit käyttää käännettyä Trendelenburg-asentoa, jos pystysuora sijainti ei ole mahdollista. Refluksin arvioimiseksi esitetään pitkittäinen subkutaaninen reisiluu (kuvio 7B) Dopplerin avulla. Tyypillisesti rinta- ja reisiluun liitoskohdassa oleva päätyventtiili estää takaisinvirtauksen BPV: hen.

Kuvio 7: Ultraäänografiset tiedot suuresta saphenous veenista. A. Potilaan sijainti (seisova) ja anturin sijainnin kaaviokuva. B. Pitkittäinen näkymä ihonalaisesta reisiluusta ja vastaavasta ääniikkunasta tietokonepohjaisessa tomografiassa anturin sijainnin perusteella. Useimmissa tapauksissa subkutaanisen reisiluun liitoksen vieressä oleva napaventtiili (nuolet) estää takaisinvirtauksen suureen vatsan suoneen. C. Ehogrammi näyttää BPV: tä ympäröivän ehogeenisen fascia, joka rajoittuu lihaksen fastioon (nuolet) ja ulkoisesti subkutaanisen fasciaan (nuolenpäät) kanssa. Tämä ihonalainen osasto näkyy helposti ultraäänellä ja sitä kuvataan nimellä "egyptiläinen silmä". D Poikittaisella ultraäänellä polven tasolla näytetään subkutaaninen jako (nuolenpäät), joka peittää säären (T) ja mediaalisen vasikan (G) lihaskotelon..

MPV on nähtävissä vasikkalihaksen keskellä sivutukossa (kuva 8). Kun seurataan MPV: tä ylöspäin, se tulee popliteaaliseen suoneen.

Kuvio 8: Pienen saphenousisen suonen ultraääntutkimus. A. Potilaan sijainti ja anturin sijainnin kaaviokuva. B. Poikittain nähtynä säären takaosaa, MPV on nähtävissä vasikan lihaksessa (G) (nuolenpäät). C. Pitkittäinen ultraäänikuva ja vastaava ääni-ikkuna tietokoneellisessa tomografiassa, MPV kiinnitetty popliteaaliseen suoneen.

Rei'ittävä suonet

Rei'itetyt suonet yhdistävät syvät suonet pinnallisiin suoniin. Niiden pääryhmät luokitellaan pitkittäisjärjestelyn mukaisesti nilkan nivelen, säären, polven ja reiden suoniksi. Alaryhmät merkitsevät lateraalista (ts. Etu-, taka-, mediaalista ja lateraalista). Täten rei'ittävien suonien täydellinen nimi on yhdistelmä tasoa ja sivua. Tarkemmat alaryhmät esitetään reiden keskiosan ja säären keskiosan suonille. Reiän PV: n luokitellaan edelleen reisiluun kanavan rei'itetyksi suoniksi ja inguinaaliksi rei'itettäväksi laskimoksi, ja sääriluun mediaalisen osan rei'ittimet jaetaan paratibiaalisiin ja takaosan sääriluun rei'ittäviin suoniin (kuva 9).

Kuvio 9: Kaaviokuva rei'istävistä suoneista (PV) alaraajan keskireunaa pitkin.

Yleensä rei'itetyt suonet eivät ole kovin hyvin näkyviä. Kuitenkin silloin, kun syvissä tai pinnallisissa suonissa on heikentynyt verenvirtaus tai kun venttiilien toiminta on puutteellista, ne voivat olla laajentuneita ja näkyvät selvästi läpäisevänä rakenteena lihaskärjen läpi (kuva 10A). Kun kyseessä on rei'ittävän suonen riittämättömyydestä johtuva suonikohju, on tärkeää paikallistaa palautuspiste sen korjaamiseksi.

Näiden laskimoiden riittämättömyys voi aiheuttaa reisien suonikohjut reiden ja säären keskiosassa jopa ilman ihonalais-reisiluuvirtausta (kuva 10B).

Kuva 10: Rei'itettyjen suonien ultraääni (PV). A. Alaosaan on esitetty laajentunut paratibal rei'ittävä laskimo, joka tunkeutuu lihaksen fastioon (katkoviivat). B. reisiluun kanavan laajentunut PV, joka yhdistää suuren saphenoosisen laskimon ja reisisuonen. Laskimo refluksi syvästä pintalaskimoon on näkyvissä poikittaisissa ja pitkittäisissä Doppler-kuvissa.

Valikoimassamme löydät ultraäänilaitteet verisuonitutkimuksille tukemalla erityyppisiä dopplereja. Ota yhteyttä manageriamme selvittääksesi yksityiskohdat ja valitaksesi oikean mallin..