Vammainen

Varpaille

Arvio: 3.8 / 5 (65)

Yleistä tietoa amputoinnista

Termi amputaatio kuvaa kehon osan, raajan tai muiden lisävarusteiden operatiivista tai harvoissa tapauksissa traumaattista erottelua. Tällainen interventio voidaan suorittaa vain, jos kehon osaa ei voida pelastaa tai jos potilaan elämä ja terveys ovat välittömässä vaarassa..

Jos epäonnistuneen uudelleenistutusyrityksen jälkeen fuusioimaton (jota ei toimiteta veressä) raaja on amputoitava uudelleen, he sanovat uudelleenamutaatiosta (toistuva amputointi).

Tapahtuma / taajuus

Amputaatiorekisterin puuttuessa Saksassa ei ole mahdollista antaa tarkkaa amputaatioiden lukumäärää..

Saksalainen angiologiayhdistys raportoi Saksassa vuosittain noin 60 000 amputaatiota, mikä on suhteellisen suuri määrä verrattuna muihin Euroopan maihin.

Lääketieteellisen lehden Ärzte-Zeitung mukaan noin 70–80% kaikista Saksan amputaatioista johtuu ääreisvaltimoiden tukkeutumisesta (PAOH) diabetestä. Yleensä siihen liittyy alaraajojen amputaatio (jalkojen amputointi). Tästä syystä diabeetikoilla on 10-15 kertaa suurempi amputaatioriski kuin ihmisillä, joilla ei ole diabetesta. Miehet kärsivät useammin.

Miksi amputointi on välttämätöntä??

Amputaatioon on monia syitä, joten diagnoosiin käytetään erilaisia menetelmiä..

Ensinnäkin kattava potilastutkimus (historia), tutkimus tyypillisistä riskitekijöistä, kuten tupakointi, diabetes ja lääketieteellinen tutkimus.

Jos verenkiertoon liittyy ongelmia, on tarpeen selvittää, kuinka vaikea veren kierto on vaurioituneissa verisuonissa. Ensin lääkäri yrittää löytää pulssin vaurioituneessa kehon osassa ja mitata verenpainetta. Koska jalat kärsivät useimmiten, suoritetaan myös useita toiminnallisia testejä. Esimerkiksi juoksumattoa käytetään tarkistamaan potilaan kävely..

Lääkärit voivat havaita huonon verenkierron käyttämällä verisuonikuvantamista röntgenkuvauksella varjoaineella (röntgenangiografia) tai ultraääniä (kaksisuuntainen ultraääni). Näiden testien perusteella lääkärit päättävät onko raajan ylläpitäminen mahdollista.

Kuvankäsittelytekniikoita käytetään myös kasvainten ja traumaattisten vammojen diagnosointiin. Ne sisältävät:

Esimerkiksi röntgenkuvaus murtumien kanssa,
Tietokonetomografia (CT),
Radioaktiivinen kuvantamismenettely (scintigrafia).

Lisäksi tehdään myös verikokeet..

Näiden tutkimusten perusteella lääkäri päättää amputoida raajan ja missä paikassa.

Kirurgiset komplikaatiot

Seuraavat komplikaatiot voivat aiheuttaa leikkausta:

Ympäröivän kudoksen vauriot
verenvuoto
infektio
Heikko haavan paraneminen
Arvenmuodostus
Proteesipaineen aiheuttamat vauriot
Hermosärky
Laskimoiden ja valtimoiden epänormaali yhteys (šunttit)
Halvaus

Amputoituneiden suuri ongelma on phantom-kipu. Huolimatta kehon osista, potilas tuntee edelleen kipua ja epämukavuutta puuttuvassa kädessä tai jalassa.

Asennon muutokset voivat myös vahingoittaa selkärankaa ja niveliä..

Ennuste

Seuraavat indikaattorit osoittavat leikatun kehon osan onnistuneen palautumisen:

Hyvä ravitsemus paikallisen kudoksen imusolmukkeesta
Valtimoimpulssin läsnäolo amputoidun kehon osan yli
Tyydyttävä verenkierto, normaalin ihonvärin ja lämpötilan kanssa
Paikallisen infektion ja kasvaimen (turvotus) vähentäminen
Ei punoitusta amputaatiopaikassa ripustettavan raajan tapauksessa ja suonien nopeaa täyttymistä varten
Kipu puuttuu kudoksista, joissa verenkierto on heikko (iskemia, paikallinen anemia) levossa
Arpikipu puuttuu

Koska kaikki vaurioitunut kudos poistettiin amputaation aikana, seuraavia vaurioita esiintyy harvoin..

Kuitenkin, jos tulehdus on levinnyt koko kehoon tai jos tuumorisolut ovat levinneet koko kehoon ennen amputaation suorittamista, potilaan elämää ei voida pelastaa leikkauksesta huolimatta.

Potilaan tilaa ei tietenkään voida täysin palauttaa ennen raajojen poistamista, mutta proteesi voi ottaa suurimman osan toiminnoistaan.

Lisäksi amputatoidun raajan kohdalle saattaa ilmaantua kiputunne, joka on eräänlainen neuralgian tyyppi, jota kutsutaan fantomikipuksi..

Amputaation syyt

Amputaatioon on monia syitä ja paikkoja. Jos jalka poistetaan kirurgisesti, syynä on diabetes, jos yläraaja on vaurioitunut, amputaation yleisin syy on onnettomuus.

Ensinnäkin onnettomuuden tapahtuessa amputaatiolle on traumaattisia syitä.

Loukkaantumisten jälkeen, esimerkiksi auto-onnettomuuden jälkeen, johon liittyy vakavia vaurioita:

iho ja pehmytkudokset,
verisuonet,
luurakenne,
vaurioituneen kehon osan säilyttäminen on usein mahdotonta.

Märkää-septisten syiden, hallitsemattoman tartunnan, esimerkiksi onnettomuuden (loukkaantumisen) tai kudosten patologisen tuhoamisen (märkä gangreeni) jälkeen.

Amputointi on välttämätöntä myös kasvainsairauksissa. Käsien ja jalkojen (raajojen) luiden tai pehmytkudosten hallitsemattomissa pahanlaatuisissa kasvaimissa raajan kirurginen poisto on joskus välttämätöntä kasvaimen kehittymisen ja leviämisen välttämiseksi.

Vaikeilla toiminnallisilla rajoituksilla, kuten jäykillä tai jäykillä sormilla, jotka saattavat häiritä kämmenten ja muiden sormien normaalia liikkuvuutta, amputaatio voidaan määrätä, vaikka aluksi se tuntuisi järjetömältä. Toiminnalliset rajoitukset voivat olla niin voimakkaita, että sormen amputointi on järkevää.

Toinen yleinen amputaation syy voi olla angiologisia syitä, ts. Verisuonitauteja. Parantamattomat verenkiertohäiriöt ihon ja pehmytkudosten tuhoamisen kanssa (nekroosi) skleroottisten vaurioiden (ateroskleroosi) tai trommin (embolian) kaventuneiden suurten verisuonten alueella ovat usein myös amputaation syy..

Diabeettinen jalkaoireyhtymä johtaa usein amputaatioon. Perifeerinen neuropatia, joka liittyy sairauteen, johtaa hermovaurioihin, joihin liittyy diestesiaa ja jopa epämukavuutta jaloissa. Vahinko kulkee vähitellen jalasta reiteen. Dystestesian lisäksi potilaat kokevat vähemmän herkkyyttä kipulle, joten potilas ei tunne kipua edes voimakkaan paineen alaisena, mikä toimii yleensä keholle varoitussignaalina kudosten tuhoutumisesta..

Parestesia edellyttää puristuskuormituksen epäasianmukaista jakautumista, ja sopimaton kengät voivat aiheuttaa ihovaurioita (haavaumia), jotka voidaan havaita liian myöhään.

Sama asia tapahtuu palovammojen kanssa. Käsittelemättömät ihovauriot tarttuvat, bakteerit alkavat lisääntyä siellä, mikä aiheuttaa vakavia muutoksia, jotka johtavat pehmytkudosten ja luiden tuhoutumiseen.

Perifeerisen neuropatian lisäksi diabetespotilaat kärsivät usein perifeeristen valtimoiden tukkeutumissairaudesta tai diabeettisesta mikroangiopatiasta, ts. Skleroottisesta kapillaaritaudista..

Vaskulaarisen kalkkifikaation takia, joka johtaa rajoittuneeseen hapen ja ravintoaineiden saannin jalkoihin, hätätilanteessa, kuten korkea verenpaine tai vammat, puuttuu riittävä kudostarjonta. Tämä johtaa ongelmiin haavan paranemisessa kudosten tuhoamisen kanssa (märkä gangreeni), mikä voi johtaa varpaiden ja myöhemmin yläpuolella sijaitsevien kudosten luonnolliseen kuolemaan.

Liittyvät oireet

Liittyvät oireet, jotka johtavat amputaatioon, ovat käsien tai jalkojen huonosti tai täysin parantumattomia vammoja sekä jatkuvaa kipua. Jos nämä oireet ilmenevät paitsi stressistä, myös levossa, amputaatio on väistämätöntä.

Vaikeaan infektioon, joka johtaa amputaatioon, liittyy usein oireita, kuten kuume, vilunväristykset ja väsymys..

Jos haava paranee hyvin, samanaikaisten oireiden, paitsi amputoidun kehon osan menetyksestä johtuvan toiminnallisuuden menettämisen, ei tulisi olla amputoinnin jälkeen. Koska amputaatio vaaditaan kuitenkin usein potilailta, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (kuten diabetes) ja huono verenkierto, haavojen paranemisongelmia esiintyy usein, etenkin laajojen amputaatioiden yhteydessä. Erityisesti kipua esiintyy usein kännän alueella. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat myös ns. Fantomikipuista. Tämä tarkoittaa, että potilas tuntee kipua tai muuta epämukavuutta (esimerkiksi kutinaa) amputoidussa vartaloosassa..

Amputaation korkeus

Nykyään amputaation korkeuden selkeää määritelmää ns. Amputaatiokaavioilla, joissa luokitellaan raajan osat tärkeiksi, arvottomiksi ja häiritseviksi, pidetään vanhentuneina eikä sitä sovelleta.

Amputaation korkeutta ja sen muotoja määritettäessä on tärkeää ottaa huomioon mahdollisuus ladata kanto proteesin kiinnittämiseksi.

Käden, kyynärpään ja hartioiden amputaatio

Yläraajan korkein amputaatio on amputointi olkahihnan kautta, ts. Lapaluun ja rinnan välillä.

Tällainen amputaatio johtuu yleensä pahanlaatuisista kasvaimista, ja siihen liittyy merkittäviä kosmeettisia ja toiminnallisia rajoituksia. Olkapään nivelten suurenemisella on samat seuraukset, toisin sanoen olkan amputointi olkapään alueella.

Jos amputaatio tapahtuu olkaluun tasolle, lääkärin on varmistettava, että jäljellä on tarpeeksi tilaa keinotekoisen kyynärpään asentamiseksi amputoinnin korkeudelle.

Eksartikulaatio (amputaatio) kyynärnivelen tasolla on sinänsä vaikeaa, koska luun ulkonevat osat luovat kivuliaita painepisteitä astian holkin alueelle..

Kämmen alueella on tarpeen ottaa huomioon paitsi kuormitus, myös kannon pituus, herkkyys, nivelten liikkuvuus ja mahdolliset pitotyypit.

Jalkojen, jalkojen ja alaratojen amputointi

Alaraajojen alueella kuormitustyyppi eroaa yläraajojen kuormituksesta.

Tarsuksen ja keskijalan amputoinnin yhteydessä lääkärien on varmistettava, että tarpeeksi ehjä jalan iho, sen alla oleva rasvakerros ja jalan lyhyet taivutuslihakset pysyvät ehjinä kannen ja arvien sulkemiseksi jatkoaineista, ts. Jalan takaa, jotta ne eivät alttiina stressille, muuten siellä voi tapahtua tuskallisia painepisteitä.

Jos kyseessä on diabeettinen jalkaoireyhtymä, jolla on nekroosi (gangreeni) tai diabeettinen mikroangiopatia (kapillaaritauti), rajavyöhyke amputoidaan keskijalan anatomisia viivoja pitkin.

Sääriluun amputaatiolla, sääriluu ja fibula voidaan säilyttää täysin, ja erottuminen tapahtuu suoraan nilkan nivelen yläpuolelle (Saimaa-leikkaus). Tällainen kanto voidaan kuitenkin varustaa vain raskaalla proteesilla, ja siihen liittyy usein joitain painonnousun rajoituksia..

Useammin amputaatio suoritetaan säären ylä- ja keskikolmanneksen välisellä alueella. Myös kannan myoplastia suoritetaan, toisin sanoen antagonistilihakset yhdistyvät luun päässä.

Ihon ja lihasläppien takaosa (selkäosa) kiinnitetään eteen (vatsapuolelle) kannen sulkemiseksi.

Polvinivelen eksartikulaatiota, joka aiemmin oli hylätty kannan huonon vaipan takia ilman lihaksia, käytetään nyt usein PAHO-potilaiden (ääreisvaltimoiden tukkeutumissairaus) hoidossa. Sen etuja ovat juuri kanto (vipu) ja lihasvoiman säilyminen (reisiluun lihakset)..

Verisuonitaudeista kärsiville potilaille amputaation korkeus määräytyy lihaksen verentoimituksen korkeuden mukaan. Voi olla myös välttämätöntä suorittaa amputaatio reisitasolla. Optimaalinen korkeus tässä tapauksessa on reisiluun keskikohta. Luun kannan tulisi olla huomattavasti pienempi verrattuna ihon läpivienteihin ja pehmytkudoksiin, jotta vastakkaiset lihakset voidaan ommella reisiluun.

Tämän tyyppisellä myoplastialla lihakset kiinnitetään ensin luuhun (myodesis) ja ommellaan sitten. Tämä auttaa ylläpitämään normaalia lihasjännitystä ja aktiivisuutta sekä varmistaa myös hyvän iskunvaimennuksen..

Ensinnäkin, hermojen muodostuminen reisiluun alueella sijaitseviin hermoihin (iskiashermoihin) on mahdollista, joten ne on ligoitava (ligoitava) paljon korkeammalle kuin amputaatiopaikka.

Reisiluun amputointi

Reisiluun alapuolella tapahtuva amputointi voi olla tarpeen vakavien tapausten jälkeen tai vakavien verenkiertohäiriöiden jälkeen. Jälkimmäisessä tapauksessa amputaatio reisiluun alueella suoritetaan vain, jos säären verenkierto ei ole normaalia eikä sitä voida palauttaa muilla lääketieteellisillä toimenpiteillä. Tässä tapauksessa jalan tai jalan amputointi suoritettiin aiemmin..

Harvinaiset sairaudet, jotka vaativat reisiluun amputointia, ovat vakava luun tulehdus, joissain tapauksissa myös luusyöpä. Reisiluun amputaation aikana itse luu ja sitä ympäröivä pehmeä kudos leikataan pois mahdollisimman lähelle polvea, jotta reisikanteen maksimaalinen liikkuvuus voidaan varmistaa. Jos reisiluu toimitetaan huonosti veressä, amputaatio voidaan kuitenkin tarvita enemmän..

Monissa tapauksissa proteesi voidaan mukauttaa yksilöllisiin tarpeisiin. Reisi on kuitenkin paljon vaikeampaa amputaation kanssa verrattuna esimerkiksi jalka-alueen amputointiin. Erityisen vaikeissa tapauksissa koko jalka on poistettava lonkkaliitosta ilman liikkuvaa kantaa. Lisäksi phantomkipuja esiintyy usein toimenpiteen jälkeen..

Varpajen amputaatio

Varpaiden amputaatio vaaditaan yleensä verenkiertohäiriöissä potilailla, joilla on ajoittaisia claudiktioita tai diabetesta. Jos sormea ei enää toimiteta hapolla ja ravinteisella verillä, se on amputoitava, jotta vältetään nekroosi, joka voi aiheuttaa tulehduksen..

Kun amputoidaan jalkaaluetta, lääkärit yrittävät poistaa mahdollisimman vähän luuta, jotta potilas voi kävellä ja seistä vapaasti. Jos yhden tai useamman sormen amputointi on välttämätöntä, pysyvyys seisoo pääsääntöisesti muuttumattomana. On kuitenkin tärkeää, että haava paranee kokonaan, ennen kuin jalka voidaan ladata uudelleen..

Varpaiden amputaatio on suhteellisen pieni toimenpide, joka kestää usein noin 20 minuuttia. Leikkaus voidaan suorittaa joko yleisanestesiassa tai kärsivän jalan paikallispuudutuksessa..

Poistettu kudos tarkistetaan yleensä patologin avulla mikroskoopilla. Yleensä riittää lyhyt sairaalahoito toimenpiteen jälkeen. Leikkaus voidaan tarvittaessa suorittaa jopa avohoidolla..

Sormien ja varpaiden amputointi / poistaminen: merkinnät, käyttäytyminen, seuraukset

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, lääketieteen kandidaatti, patologi, laitoksen opettaja. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Useimpien meistä on vaikea kuvitella ratkaisua tavallisiin päivittäisiin tehtäviin ja ammatilliseen toimintaan ilman sormea. Jalkoilla niitä tarvitaan tukemiseen ja oikeaan kävelyyn, käsissä hienot motoriset taidot antavat paitsi suorittaa tarvittavat itsepalvelutaitot myös tarjoavat kirjoitusta.

Valitettavasti elämässä tapahtuu tilanteita, joissa jaloissa ja käsissä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, joissa kaikki elintä säilyttävät hoitomenetelmät eivät pysty takaamaan kudosten säilymistä, joten sormen amputointi on tarpeen.

Traumasta ja jatkuvista epätyydyttävistä tuloksista johtuvat amputoinnit suoritetaan vain niissä tapauksissa, joissa lempeämmän hoidon mahdollisuudet ovat käytetty loppuun tai se ei ole mahdollista vaurion laajuuden vuoksi. Toisin sanoen tällainen toimenpide suoritetaan, kun sormenpidätys on yksinkertaisesti mahdotonta:

Traumaattiset vammat, sormen repiminen, pehmeiden kudosten vakava murskaaminen;
Vakavat palovammat ja paleltuma;
Verisuonihäiriöiden aiheuttama sormen nekroosi (diabetes mellitus, pääasiassa käsien ja jalkojen verisuonitukokset ja emboliat);
Vammojen akuutit tarttuvat komplikaatiot - sepsis, paise, anaerobinen gangreeni;
Troofiset haavaumat, sormen luiden krooninen osteomyelitis;
Pahanlaatuiset kasvaimet;
Sormien osteoartikulaarisen laitteen synnynnäiset epämuodostumat, mukaan lukien varpaiden amputaatiot, joiden tarkoituksena on siirtää ne käsivarteen.

Sormien ja varpaiden poiston jälkeen potilas vammautuu, hänen elämänsä muuttuu merkittävästi, joten kysymys tällaisen toimenpiteen tarpeesta päätetään lääkäreiden kuulemisella. Tietenkin, kirurgit yrittävät käyttää kaikkia käytettävissä olevia tapoja pelastaa sormet viimeisenä.

Jos hoito on tarpeen terveydellisistä syistä, potilaan suostumus on vapaaehtoinen. Tapahtuu, että potilas ei suostu leikkaukseen eikä sitä ole ehdottomasti osoitettu, mutta potilaan sormen jättäminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuoleman, joten lääkärit yrittävät selittää potilaalle ja hänen sukulaisilleen tarpeen poistaa sormet ja saada suostumus mahdollisimman pian..

Ennen leikkausta lääkäri kertoo potilaalle yksityiskohtaisesti sen olemuksen ja valitsee tarvittaessa optimaalisen proteesin vaihtoehdon tai plastiikkakirurgian, jotta kosmeettinen tulos on edullisin.

Itse asiassa sormen tai varpaan amputaatiolle ei ole vasta-aiheita. Tietysti he eivät suorita sitä potilaan ahdistuneessa tilassa, mutta leikkausta voi estää nekroosin siirtyminen päärajoihin tai suuri komplikaatioriski, kun vain sormi poistetaan. Tällaisissa tapauksissa sormien amputointi on vasta-aiheista, mutta tarvitaan suuri tilavuusoperaatio - osan jalan poisto, jalan amputointi suurten nivelten tasolla jne..

Valmistelu leikkaukseen

Leikkauksen valmistelu riippuu leikkauksen merkinnöistä ja potilaan tilasta. Suunniteltuihin interventioihin tarvitaan tavanomainen luettelo testeistä ja tutkimuksista (veri, virtsa, fluorografia, kardiogrammi, HIV-testit, syfilis, hepatiitti, koagulogrammi) ja leesion luonteen ja odotettavissa olevan amputaation tason, käsien ja jalkojen röntgensäteiden, ultraäänitutkimuksen, työn riittävyyden selventämiseksi. verisuonisto.

Jos kiireellistä leikkausta tarvitaan, ja tilan vakavuus määräytyy tulehduksen, tarttuvien komplikaatioiden ja nekroosin läsnäolosta, silloin määrätään antibakteerisia lääkkeitä ja infuusiohoitoa intoksikaation oireiden vähentämiseksi..

Kaikissa tapauksissa, joissa käsien ja jalkojen leikkaus on suunniteltu, verta ohentavat lääkkeet (aspiriini, varfariini) peruutetaan ja hoitava lääkäri tulisi varoittaa muiden ryhmien lääkkeiden ottamisesta..

Sormen amputaation anestesia on usein paikallista, mikä on turvallisempaa, etenkin potilaan vakavan tilan tapauksessa, mutta melko tehokasta, koska kipua ei tunneta.

Amputaatiota tai eksartikulaatiota valmisteltaessa potilaan sormet varoitetaan tuloksesta. Ehkä tarvitaan psykologin tai psykoterapeutin kuuleminen, joka voi auttaa vähentämään preoperatiivista jännitystä ja estämään vakavaa masennusta hoidon jälkeen.

Sormien amputointi

Käsien sormien amputaation pääasiallisena indikaattorina pidetään vahinkoa niiden täydellisellä tai osittaisella erotuksella. Erotuksen yhteydessä kirurgin tehtävänä on sulkea ihovika ja estää arven muodostuminen. Jos pehmytkudokset murskautuvat vakavasti niiden infektioineen, riittävää verenvirtausta ei ehkä voida palauttaa, ja sitten amputointi on ainoa hoito. Se toteutetaan myös pehmytkudosten ja sormen nivelten elementtien nekroosilla..

Jos vamman aikana tapahtui useita murtumia, luunpalaset siirtyvät ja elimiä säilyttävän hoidon tulos on kiinteä, taivutettu sormi, niin myös leikkaus on tarpeen. Tällaisissa tapauksissa sormen puuttuminen aiheuttaa paljon vähemmän epämukavuutta harjaa käytettäessä kuin sen esiintyminen. Tämä merkintä ei koske peukaloa.

Toinen syy sormen amputointiin voi olla jänteiden ja nivelten vaurioituminen, jolloin sormen säilyminen on täydellistä liikkumattomuuttaan, häiritseen jäljellä olevien sormien ja koko käden työtä.

sormien ja käsien amputaatioiden jakautuminen yleisyyden mukaan

Amputaatiokorkeuden valinta riippuu vaurioiden määrästä. Se seikka, että liikkumaton tai muodonmuutos kanto, tiheä arpi häiritsee aina käden työskentelyä, otetaan paljon enemmän huomioon kuin koko sormen tai sen erillisen phalanksin puuttuminen. Kun pitkien sormien falangoiden amputointi suoritetaan usein liian hellävaraisesti.

Kantaa muodostettaessa on tärkeää varmistaa sen liikkuvuus ja kivuttomuus, kannen päässä olevan ihon tulisi olla liikkuvaa eikä se saa aiheuttaa kipua, eikä kanto itsessään saa olla kohoumainen. Jos tällaista kantoa ei ole teknisesti mahdollista luoda uudelleen, amputaation taso voi olla korkeampi kuin sormen vaurion reuna..

Sormien leikkauksissa leesian lokalisointi, potilaan ammatti ja hänen ikänsä ovat tärkeitä, joten kirurgit tietävät joukon vivahteita, jotka on otettava huomioon:

Peukalon amputoinnin aikana he yrittävät pitää kannan mahdollisimman suurena kannan koko pituudella, jopa lyhyet kannot jäävät renkaaseen ja keskisormeihin koko käden vakauttamiseksi liikkeiden aikana;
Kyvyttömyys jättää sormen kannan optimaalinen pituus vaatii sen täydellisen poistamisen.
Tärkeää on ylläpitää metakarpalien luiden päät ja sormenvälien tilat;
Pikku sormea ja peukaloa yritetään pitää mahdollisimman kokonaisena, muuten käden tukitoiminnot voivat rikkoutua;
Useiden sormien amputoinnin tarve kerralla vaatii plastiikkakirurgiaa;
Haavan voimakkaassa saastumisessa tarttuvien leesioiden ja gangreenin, plastisten ja lempeiden leikkausten riski voi olla vaarallinen, siksi suoritetaan täydellinen amputointi;
Potilaan ammatti vaikuttaa amputaation tasoon (henkilöille, joilla on henkistä työtä ja niille, jotka tekevät hienoa työtä käsillään, on tärkeää tehdä plastiikkakirurgia ja sormien pituuden säilyminen maksimoimalla; fyysistä työtä tekeville amputaatio voidaan suorittaa mahdollisimman nopeasti nopean kuntoutuksen yhteydessä);
Kosmeettiset tulokset ovat tärkeitä kaikille potilaille, ja joillakin potilasryhmillä (naiset, julkisissa ammateissa työskentelevät) siitä tulee ratkaiseva toimenpidetyypin suunnittelussa..

Exartikulaatio on fragmenttien tai koko sormen poistaminen niveltasolta. Puudutusta varten anestesia injektoidaan vastaavan nivelen pehmytkudoksiin tai sormen pohjan alueelle, sitten terveet sormet taivutetaan ja suojataan, ja leikattu henkilö taipuu niin paljon kuin mahdollista ja nivelen takapuolelta tehdään viilto iholle. Kun poistetaan kynnen phalanx, viilto on 2 mm taaksepäin sormen päätä kohti, keskimmäinen - 4 mm ja koko sormi - 8 mm.

Pehmeiden kudosten leikkaamisen jälkeen sivupintojen ligamentit leikkaavat keskenään, skalpeli menee niveliin, poistettava phalanx erittyy viiltoon, jäljellä olevat kudokset leikkaavat skalpelin avulla. Amputaation jälkeen haava peitetään ihonsiirteillä, jotka on leikattu kämmenen pinnalta, ja ompeleet on välttämättä asetettu ei-työskentelevälle puolelle - takaosaan.

Maksimaaliset kudossäästöt, läpän muodostuminen kämmenpinnan iholta ja ompeleen sijainti ulkopuolella ovat kaikkien sormien falangoiden amputaatiomenetelmien perusperiaatteet.

Loukkaantumisten tapauksessa sormi voi tapahtua kokonaan ja osittain, kun sormi pysyy kytkettynä harjaan liitetyllä pehmytkudossuojuksella. Joskus potilaat tuovat repeytyneet sormet mukanaan toivoen heidän tarttumisensa. Tällaisissa tilanteissa kirurgi etenee haavan ominaisuuksista, kontaminaation ja infektion asteesta, revittyjen fragmenttien elinkelpoisuudesta.

Traumaattisen amputaation tapauksessa kadonneen sormen voi ommella, mutta vain asiantuntija, jolla on edistykselliset tekniikat alusten ja hermojen yhdistämiseksi. Menestys on todennäköisempää, kun palautetaan sormen eheys, jolla on ainakin jonkinlainen yhteys käteen, ja täydellisen erotuksen avulla uudelleenistuttaminen suoritetaan vain silloin, kun kudoksia ei ole murskattu ja asianmukainen paraneminen on mahdollista..

Sormien korjaavat toimenpiteet ovat erittäin monimutkaisia, vaativat mikrokirurgisen tekniikan ja sopivien laitteiden käytön, ja ne kestävät jopa 4–6 tuntia. Kirurgin työ on erittäin vaivalloista ja tarkkaa, mutta menestys ei silti ole absoluuttista. Joissakin tapauksissa tarvitaan ihonsiirto, toistuvat rekonstruoivat toimenpiteet.

Kuntoutukseen sormien tai niiden falangojen poistamisen jälkeen sisältyy paitsi ihohaavan hoitaminen myös itsehoitotaidon varhainen palauttaminen käsiin ja ammattiin liittyvien manipulaatioiden avulla. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja harjoituksia sen varmistamiseksi, että potilas oppii käyttämään kantoa tai uudelleen istutettua sormea.

Palautumisprosessin helpottamiseksi esitetään kipulääkkeet, sängyn lepo, käsi on pääosin koholla. Vakavan leikkauksen jälkeisen stressin ollessa alttiina masennukselle, määräävä rauhoittimia, unilääkkeitä, on suositeltavaa työskennellä psykologin tai psykoterapeutin kanssa.

Varpaiden amputointi

Toisin kuin useimmin traumaattisesti käsin sormet, jotka johtavat kirurgin pöytään, jalka ja sormet tarvitsevat leikkausta useiden sairauksien - diabeteksen, endarteriitin, ateroskleroosin ja distaalisten jalkojen gangreenin kanssa.

Varpaiden amputaatio diabeteksen yhteydessä suoritetaan melko usein yleisillä kirurgisilla osastoilla. Trofismin rikkominen johtaa vakavaan iskemiaan, troofisiin haavaumiin ja lopulta gangreeniin (nekroosi). Sormen pelastaminen on mahdotonta, ja kirurgit päättävät sen amputaatiosta.

On syytä huomata, että kaikkea muuta kuin diabeteksen yhteydessä on mahdollisuus rajoittaa yhden sormen poistoa, koska ravitsemus on häiriintynyt, mikä tarkoittaa, että voimme vain toivoa riittävää uusiutumista arpialueella. Pehmeän kudoksen verenkiertoon liittyvien merkittävien häiriöiden yhteydessä useiden angiopatioiden aikana kirurgit turvautuvat usein traumaattisempiin toimintoihin - kaikkien sormien nivelrikkoihin, osan jalan poistamiseen, koko jalka jalan osaan jne..

Jalan varpaita amputoimalla on noudatettava tällaisten toimenpiteiden perusperiaatteita:

Iho säilyy mahdollisimman hyvin pohjan sivulta;
Jalkojen monisuuntaisiin liikkeisiin osallistuvien taipujen, jatkoaineiden ja muiden rakenteiden työn säilyttäminen kannan edelleen tasaisen kuormituksen varmistamiseksi;
Tarjoaa jalkojen nivellaitteiden liikkuvuuden.

Pienissä vaurioissa (esimerkiksi distaalisten falangojen paleltuminen) distaalisen ja keskimmäisen falangin amputointi on mahdollista ilman, että jalan toiminta on merkittävästi heikentynyt. Poikkeuksena on peukalo, joka tarjoaa tukitoiminnon, joten se poistetaan tarvittaessa taloudellisimmin..

Toista sormea amputoidessaan ainakin osa siitä on jätettävä, jos se on mahdollista vamman tai sairauden olosuhteiden vuoksi, koska täydellisellä amputaatiolla seuraa peukalon muodonmuutos.

Jalojen amputaatiot tapahtuvat yleensä niveliä pitkin (eksartikulaatio). Muissa tapauksissa on tarpeen leikata luu, joka on täynnä osteomyeliittiä (tulehdusta). On myös tärkeää säilyttää periosteum ja kiinnittää siihen jatko- ja taipumiskohdat..

Kaikissa vammoissa, murtumissa, murskaamisessa, varpaiden roiskeissa ja muissa vaurioissa kirurgi etenee mahdollisuudesta ylläpitää tuki- ja kävelytoiminnot maksimaalisesti. Joissain tapauksissa lääkäri ottaa tietyn riskin eikä vapauta elinkelvottomia kudoksia kokonaan, mutta tämän lähestymistavan avulla voit ylläpitää sormien enimmäispituutta ja välttää metatarsaalisten luupääjen resektiota, jota ilman normaali kävely on mahdotonta.

Varvasten leikkaustekniikka:

Ihon viilto alkaa varpaat ja jalka jalkapöydän pinnan välissä olevalla taiteella niin, että jäljelle jäävä ihon läppä on niin pitkä kuin mahdollista, pisin ensimmäisen sormen tulevan kannan alueella, koska siellä on suurin metatarsaalinen luu;
Ihon leikkauksen jälkeen sormet taipuvat niin paljon kuin mahdollista, kirurgi avaa nivelontelot, leikkaa jänteet, hermot ja sitoo sormen suonet;
Tuloksena oleva vika suljetaan ihon läpillä, joiden takana on saumat.

Jos sormen amputaation syy oli loukkaantuminen haavan pinnan kontaminaatiolla, märkivällä prosessilla gangreenilla, haavaa ei kiinnitetä tiukasti, jättäen siihen tyhjennykset estämään tulevaa märkätä tulehduksellista prosessia. Muissa tapauksissa sokea sauma voidaan käyttää..

Paraneminen jalkojen varpaiden amputoinnin jälkeen vaatii särkylääkkeiden nimittämistä, ompeleiden oikea-aikaista käsittelyä ja sidosten vaihtamista. Mätäisessä prosessissa antibiootit ovat pakollisia, infuusiohoito suoritetaan indikaatioiden mukaisesti. Ompeleet poistetaan 7-10: ntenä päivänä. Suotuisalla paranemisella alkuperäisen leikkauksen jälkeen potilaalle voidaan tarjota jälleenrakennus ja plastiikkakirurgia sekä proteesit työn, kävelyn ja jalkatuen helpottamiseksi.

Toipuminen varpaiden poistamisen jälkeen edellyttää fysioterapiaharjoittelujen toteuttamista, joiden tavoitteena on lihasten kehitys, samoin kuin uusien taitojen muodostuminen jalkan jäljellä olevan osan käyttämiseksi.

Traumaattinen amputaatio

Traumaattinen amputaatio on sormien tai niiden osien osittainen tai täydellinen irrotuminen vamman aikana. Tällaisten vammojen kirurgisella hoidolla on joitain piirteitä:

Leikkaus suoritetaan vain potilaan vakaassa tilassa (sokista poiston jälkeen, sydämen, keuhkojen normalisoituminen);
Jos revittyä osaa ei voida ommella takaisin, sormi poistetaan kokonaan.
Vakavan saastumisen ja infektioriskin yhteydessä primaarinen haavanhoito on pakollista, kun elinkyvyttömät kudokset poistetaan, suonet ligoidaan ja ompeleet levitetään myöhemmin tai amputaatio toistetaan..

Jos amputoidut sormet toimitetaan potilaan kanssa, kirurgi ottaa huomioon niiden säilyvyyden ja kudosten elinkykyisyyden. +4 asteen lämpötilassa sormia voidaan säilyttää jopa 16 tuntia, jos se on korkeampi - enintään 8 tuntia. Alle 4 asteen säilytyslämpötila on vaarallinen kudosten jäätymisen vuoksi, jolloin sormen ompeleminen tulee mahdottomaksi.

Ei ole väliä kuinka huolellisesti toimenpide suoritettiin sormien ja varpaiden amputoimiseksi, seurauksia on mahdoton eliminoida kokonaan. Yleisimpiä niistä ovat märkät komplikaatiot traumaattisten amputaatioiden yhteydessä, nekroottisen prosessin eteneminen verisuonisairauksissa, diabetes, tiheän arven muodostuminen, sormen epämuodostuminen ja liikkumattomuus, mikä on erityisen havaittavissa käsissä.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää tarkkailla huolellisesti amputaatiotekniikkaa ja sen tason oikeaa valintaa. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla elpyminen fysioterapeuttisten menetelmien ja fysioterapiaharjoitusten avulla on pakollista.

Miksi amputointi unia

Amputaatio Millerin unelmakirjan mukaan

Unelma minkä tahansa kehon osan amputoinnista merkitsee pientä menetystä palvelussa.

Täydellinen menetys unelma käsivarret ja jalat ovat lasku kaupallisissa asioissa.

Merimiehille tällainen unelma merkitsee myrskyä, omaisuuden menetystä.

Suuressa vaikeuksissa oleville ihmisille tämä unelma on varoitusmerkki..

Perheunelma-amputointi

Jos näit unessa minkä tahansa kehon osan amputaation - valmistaudu pieniin menetyksiin palvelussa.

Täydellinen menetys unelma käsivarret ja jalat - tarkoittaa laskua kaupallisissa asioissa.

Merimiehille tällainen unelma merkitsee myrskyä ja omaisuuden menetystä.

Amputaatio Dmitry ja Nadezhda Ziman unelmakirjan mukaan

Unelma elimen tai kehon osan menetyksestä ei yleensä liity mitenkään terveyteen - ensinnäkin se on tappioiden symboli, joka ei välttämättä ole merkittävä, mutta epämiellyttävä.

Käsien menettäminen unessa tarkoittaa impotenssia ja laskua liiketoiminnassa.

Jalan amputaatio - aseman epävakaus yhteiskunnassa ja vaikeudet suunnitelmien edistämisessä.

Peukalon tai etusormen menetys on merkki tahdon menettämisestä. Todennäköisesti sinulla ei ole päättäväisyyttä suorittaa suunnitelmia.

Muiden sormien menetys on merkki siitä, että joissain tapauksissa voit jäädä ilman ystävien ja työtovereiden tukea.

Kevään unelma-amputointi

Unelma jalkojen amputaatiossa - kuolemaan; kädet - sellaisen henkilön menetykseen, jota ilman et voi tehdä.

Jos haluat nähdä erikseen makaavat amputoidut kädet tai jalat - murtaudut puolisosi kanssa; amputoidut sormet - varkauteen.

Kesäunelma-amputointi

Unessa kuinka jalat amputoidaan ja paljon verta vuodatetaan - tautiin.

Amputaatio syksyn unelmakirjasta

Unelmoida amputaatiosta, olla läsnä tämän leikkauksen aikana - kärsimyksesi lievitetään.

Amputaatio unelmakirjassa A: sta Z: hen

Leikkaus, joka tapahtui unessa tiettyjen kehon osien amputoimiseksi - saattaa tarkoittaa pieniä ärsyttäviä ongelmia työssä.

Jos unelmoit jalkasi amputaatiosta, voit menettää ystävät, joita arvostat eniten, ja skandaalit ja epätavallinen ilmapiiri talossa tekevät elämästäsi sietämätöntä.

Menetät molemmat kädet ja molemmat jalat - sinun ei pidä osallistua kauppaan, ja jos olet suoraan mukana kaupassa - asiat vähenevät.

Ne, jotka kokevat tällä hetkellä suurta epäonnea - sellainen unelma on varoitusmerkki. Mistä? Tämä näyttää vain todellisten tapahtumien etenemisen..

Amputaatio Fedorovskajan unelmakirjan mukaan

Jos unelmoit siitä, että tietyt kehosi osat amputoidaan - lähitulevaisuudessa löydät pieniä, ärsyttäviä ongelmia työssä.

Jos haaveistit siitä, että jollain tuttavuistasi amputioitiin tiettyjä kehon osia - lähitulevaisuudessa yksi sukulaisistasi aiheuttaa sinulle paljon ongelmia.

Käsien ja jalkojen täydellinen menetys unessa - osoittaa kauppatavaroiden laskun.

Esoterisen unelmakirjan amputointi

Nähdään amputointia - sinulla on paljon ylimääräisiä yhteyksiä, on aika päästä eroon niistä.

Voit tehdä sen itse - sinun on vaikea päästä eroon tarpeettomista tuttavuuksista ja liitetiedoista, sinun on "leikattava se elävien".

Itse ruumiinosat katoavat, jos ilman verta - jotkut yhteydet katoavat itsestään, jos veressä, et ole emotionaalisesti vielä valmis jakautumiseen, joka joudutaan pian läpi.

Nykyaikaisen naisen unelmakirjan amputointi

Raajojen osittainen amputointi - tarkoittaa vähäistä epäonnistumista liiketoiminnassa; jalkojen tai käsivarsien menetys on epätavallinen kaupan pysähtyneisyys. Tällainen unelma merimiehelle - tarkoittaa myrskyä ja omaisuuden menetystä. Huolestuneet ihmiset - tulisi olla varovainen.

Amputaatio: Modern Dream Book

Unessa minkä tahansa kehon osan amputaatio merkitsee työongelmia ja aseiden ja jalkojen täydellistä menettämistä - liikesuhteiden laskua..

Amputaatio East Dream -kirjan mukaan

Unelmoit, että sinulla on amputoitu raaja? Pienet, mutta erittäin ärsyttävät ongelmat uhkaavat asioita. Ole erityisen varovainen.

Amputaatio Katariina Suuren unelmakirjan mukaan

Näet unessa henkilön leikkauspöydällä ja tiedät, että raajan osittainen amputointi suoritetaan - unelma varoittaa sinua mahdollisista menetyksistä ammatillisella alalla; mutta tappiot ovat pieniä. Merkittävästi huonommat näkymät odottavat sinua, jos näet unessa täydellisen raajan amputaation; sinulla on suuria tappioita; kaupan alalla työskentelevä henkilö voi varautua liiketoiminnan täydelliseen laskuun. Merimiehen, joka haaveili täydellisestä amputaatiosta, anna hänen miettiä kolme kertaa, menisikö purjehdus; myrsky odottaa häntä; kalastaja voi menettää verkot

Ampinaatio Akulinan parantajan unelmakirjan mukaan

Amputointi - liiketoiminnan lasku tai omaisuuden menetys. Yritä kuvitella, että uusi elävä elin on kasvanut amputaation jälkeen (ei proteesi - se on tärkeää!). Olet taas terve ja osaat tehdä mitä tahansa työtä.

Amputaatio yhdistetyn unelmakirjan avulla

Unessa minkä tahansa kehon osan amputointi merkitsee ongelmia työssä, ja käsien ja jalkojen samanaikainen menetys - ongelmat liiketaloudessa. Merimiehille tällainen unelma - merkitsee arvokkaan omaisuuden menetystä tai voimakasta myrskyä.

Luovan unen amputointi

1. Unelmoidessamme omien raajojemme amputaatiota, riskiämme tai pelkäämme menettää jotain arvokasta, ei vain aineellista, mutta esimerkiksi joitain mahdollisuuksia. Unelma raajan amputaatiosta jossain toisessa tarkoittaa kykyämme kieltää muiden oikeudet ilmaista itseään. 2. Katkaisimme oman kokemuksemme. Me kärsimme voiman tai mahdollisuuksien menetyksestä. 3. Hengellisestä näkökulmasta voimme vääristää täydellisyyttä.

Amputaatio englantilaisessa unelmakirjassa

Amputaation merkitys unessa riippuu siitä, mikä kehon osa on sen käynyt läpi. Pakotettu amputointi voi tarkoittaa sitä, että tiedät alitajuisesti: joku yrittää riistää sinulta asianmukaiset toiminnot tai ottaa haltuunsa elämäsi tai hahmosi jonkin puolen. Jos suostut tietoisesti menettämään tietyn kehon osan, tämä osoittaa alitajunnan halu siirtää hallinta tai vastuu siitä, mitä tämä kehon osa symboloi. Mikä on unelma: Mikä ruumiinosa amputoitiin? Esimerkiksi jalkojen menetykset saattavat tarkoittaa, että mieluummin pääset eroon tarpeesta liikkua; kielen amputointi - että olet kyllästynyt olemaan jatkuvasti puhujana; Ehkä tiedät, että satut muita omilla sanoillasi, ja sinusta tuntuu, että jonkun on lopetettava sinut. Lisäksi tämä voi olla varoitus siitä, että jos et aio käyttää tätä raajaa tai toimintoa, voit menettää sen metaforisesti! Katso myös IHMISELEN

Kotiunelma-amputointi

Amputointi on luottamuksen menetys; fyysinen heikkous. Raajojen osittainen amputointi - pienet takaiskuja; täydellinen menetys unelma käsivarret ja jalat - koko elämän romahtaminen; amputoida jotain rakkaalta - tuntea, että hän nöyryyttää sinua ja ei ota sinua vakavasti; vahingoittaa muukalaista - hämmennystä pakotetusta päivittäisestä kommunikoinnista eri ihmisten kanssa; amputoi jotain ystävältäsi - kitka keskenään; leikattu elin palautetaan - sinulla ei ole vaikutusta tähän henkilöyn.

Naisten unelmakirjan amputointi

Amputointi - Unelma missä tahansa kehon osassa tarkoittaa pieniä menetyksiä työssä. Täydellinen aseiden ja jalkojen unelma osoittaa kauppatavaroiden laskun.

American Dream Bookin amputointi

Amputointi on tietyn osan itsensä hylkääminen. Esimerkiksi jalan amputaatio voi tarkoittaa, että et voi vaatia sitä.

Amputoitu käsi - voi tarkoittaa, että et voi hallita tilannetta. Vapautuminen jostakin, jota pidämme osana itseämme, mutta joka todellisuudessa ei ole osa todellista olemustamme.

Amputaatio Old English Dream Book

Jos käsi tai jalka amputoidaan sinulle unessa, tämä on vakava varoitus läheisen ja rakkaan henkilön (vaimo tai aviomies, lapsi, vanhemmat tai rakastaja) lähestyvästä kuolemasta. suru, valitettavasti sinun väistämätön eräsi.

Amputaatio 2000-luvun unelmakirjassa

Amputaation näkeminen unessa - voi tarkoittaa lievää heikkenemistä liiketoiminnassa.

Unelma itsesi ilman käsiä tai jalkoja - tarkoittaa liiketoiminnan ja kaupan laskua, joku tutkii amputoituja raajoja - symboloi haluasi rakentaa hyvinvointiasi jonkun toisen epäonnistukseen.

Amputaatio: Dream Interpretation Loff

Amputointi - tämä osoittaa usein henkilön fyysistä heikkoutta tai itsetuhoavaa psykologista alkua. Yritä selvittää, mikä aiheutti amputaation, miten se suoritetaan, ja analysoi myös tämän prosessin aiheuttama ahdistuksen tila. Katso myös, kuinka amputaatio vaikuttaa tulevaisuuden elämääsi ja mitkä haitat siihen liittyvät, tai ehkä se tuo vapautumisen tunteen? Ajattele, kuinka kauan tarvitset vartaloosaa oikeassa elämässä kehon toiminnan kannalta.

Unessa tapahtuvalla amputaatiolla voi olla uskonnollinen, moraalinen tai eettinen tausta. Tiettyjen uskonnollisten lahkojen seuraajille heidän oma ruumiinsa on tunnustettujen sosiaalisten tai uskonnollisten periaatteiden ja arvojen pahin vihollinen. Esimerkiksi kristityt uskovat pyhään kirjoitukseen, jossa sanotaan, että on parempi repiä pois silmä, joka viettelee sinua kuin pitää sen, mutta tehdä synnin ja mennä helvettiin. Eri uskomusten kannattajat noudattavat samanlaisia stereotypioita alitajunnan tasolla..

Leikkaa pois jonkun toisen ruumiin osa. Ymmärtääksesi, miksi unelmassa katkaisit kehon osat toisesta, on tärkeää analysoida sinun ja tämän henkilön välistä suhdetta. Jos katkaiset jotain rakkaalta, tämä osoittaa alueen, jolla sinusta tuntuu loukkaantuneelta.

Työntekijälle henkilövahinkojen aiheuttaminen voi johtua yksinkertaisesta halusta saada edes hänen kanssaan tai hyötyä siitä. Jos leikattu elin uudistuu unessa, näyttää siltä, että tämä kollega tai kilpailija on onnekas: hän ei ole sinun vaikuttesi alainen.

Jos vahingoit muukalaista, tämä on osoitus kiusallisuudesta, kun hänet pakotetaan kommunikoimaan päivittäin erilaisten ihmisten kanssa.

Lyhyt unelma-amputaatio Denise Lynn

Tietyn osan itsestään kieltäytyminen. Esimerkiksi jalan amputaatio voi tarkoittaa, että et voi vaatia omaasi. Amputoitu käsi voi tarkoittaa, että et voi hallita tilannetta.

Vapautuminen jostakin, jota pidämme osana itseämme, mutta joka todellisuudessa ei ole osa todellista olemustamme.

Amputaatio yksityiskohtaisella unelmakirjalla Denise Lynn

Amputaatio - voi symboloida tietyn osan itsesi hylkäämistä riippuen siitä, mikä osa unelmoidaan amputoituna.

Esimerkiksi jalkojen amputointi - voi tarkoittaa, että et voi vaatia itseäsi. Tai ehkä menetät kykysi liikkua vapaasti elämässä.

Amputoitu käsi - voi tarkoittaa, että et pysty hallitsemaan tilannetta.

Amputaatio unelmakirjassa 2012

Amputaatio - tarve päästä eroon ongelmasta (lohkosta), joka vastaa unessa amputoitua kehon osaa. Eheyden puutteen heijastus.

Kun he sanoivat, että tapahtuu amputointi, ajattelin: "Kunnia Jumalalle." Kuinka elää proteesin kanssa

Nyt Alexander on naimisissa toisen kerran, hänellä on kolme lasta ja hän johtaa organisaatiota “Apu sarkoomapotilaille”. Näille ihmisille yksi vaikeimmista päätöksistä on kipeän jalan tai käsivarren amputointi. Bocharov auttaa heitä hyväksymään väistämättömän ja elämään edelleen, varsinkin kun nykyaikainen proteesi on melkein oman jalkansa.

Alexander vaimonsa Julian kanssa. Kuva: Yulia Bocharova / Facebook

19-vuotias Alexander Bocharov ei tietysti ollut valmis vasemman jalan amputointiin. Hän yritti välttää tätä aihetta ja vaihtoi lääkäreitä heti, kun he alkoivat puhua leikkauksesta. Nuorekkaalla maksimalismilla ja patosella Aleksanteri kertoi äidilleen, että hän halusi nähdä molemmat kengät, päänsä alapuolella.

Siihen mennessä hän oli kamppaillut osteosarkooman kanssa useita vuosia. Tuumorin mukana poistetun nivelen sijasta vasempaan jalkaansa asetettiin endoproteesi - keinotekoinen nivel, mutta kuten usein tapahtuu, infektio syntyi. Kun lääkärit taistelivat tartuntaa vastaan, kasvain uusiutui, se iski suuremmalle alueelle, etäpesäkkeitä keuhkoissa ilmestyi, ja jalkojen amputaatio, ja melko korkealla tasolla, oli jo elämän kysymys, ei halu. Lisäksi kasvain kasvoi ja aiheutti voimakasta kipua..

"Kasvain oli jo niin suuri, että se ei mahtunut ortoosini, joka piti jalkaa ilman niveltä, joten voin useita kuukausia vain valehdella." Kun he sanoivat amputaation tapahtuvan, ajattelin: ”Kiitos Jumalalle”, Alexander sanoo.

Heti leikkauksen jälkeen hän tunsi helpotusta. Kävelin kainalosauvoilla vuoden ja kysyin sitten helpointa proteesia, jotta voisin oppia käyttämään sitä mahdollisimman nopeasti.

- Tehdään se sinulle paremmin? - lääkärit ehdottivat.

"Ei, haluan nousta ja mennä." Jotta tie voidaan ylittää, kun liikennevalon vihreä valo on päällä.

Aleksanterin ensimmäinen proteesi oli pääosin sauvan taipumista polvessa, ja kuinka hän oppi kävelemään tällä sauvalla - väärin, äkillisesti - menee edelleen pieleen jo ultramodernissa proteesissa kolmella miljoonalla ruplalla. Itse asiassa oli toinen syy, miksi Bocharov ei ajatellut proteesin laatua - kolme vuotta leikkauksen jälkeen, vuoteen 2010 asti, hän oli potilas palliatiivisella osastolla..

Nyt Alexanderilla on nykyaikainen elektroninen proteesi

- Ennuste on epäsuotuisa, kuolen pian, miksi tarvitsen tätä proteesia? En tietenkään äänestänyt tällaisia huomioita kenellekään, etenkään äidilleni. Kun olin harjoittanut etäpesäkkeitä keuhkoissa. Ja periaatteessa, koska olen jo sopeutunut kainalosauvoihin ja poistanut pääasiallisen kivun ja epämukavuuden lähteen, minulle se oli jo vapautta.

Asuin 60 kilometrin päässä Moskovasta, kylässä, mutta samalla matkustin Moskovaan näiden kainalosauvojen avulla - jouduin kävelemään 400 metriä pysäkkiin, ajaa sitten puolitoista tuntia bussilla, sitten liukuportaat, metro, ruuhka. Aluksi pyysin ystäviäni seuraamaan minua, sitten ajattelin, että he eivät voisi olla aina kanssani, heillä oli omat asiat, mutta minun piti käsitellä sitä itse. Toisinaan metroa ruuhka-aikana he työntävät minua, putoin. Totta, ne eivät aina auttaneet nousemaan. Aluksi se yllättyi, ja sitten aloin rauhallisesti suhtautua siihen - jokaisella on oma visio ongelmasta.

Kun Aleksanteri Bocharov meni taantumaan vastoin ennusteita, hyväntekeväisyys ystävät auttoivat häntä ostamaan sähköisen proteesin. Muutamaa vuotta myöhemmin hän sai proteesin valtiolta.

- Kun he antavat sinulle proteesin, näyttää siltä, että kaikki on yksinkertaista - laita päälle ja mene, olet tapana kävellä, osaat tehdä sen kahdella jalalla. Mutta osoittautuu, että se murskaa täällä, se on vaikeaa, siellä on epämiellyttävää, ja sitten luulet olevan mahdotonta seistä siinä, kuinka kävellä sillä? - sanoo Alexander. - Sitten kerrot proteesistille, missä se häiritsee sinua, ja hän korjaa nämä kohdat, koska muuten hän hankaa jatkuvasti ja kulttiin muodostuu haava. Opit kävelemään pidemmälle: ensin baarit, kävelet niitä kahdella tuella, ne kertovat kuinka laittaa jalka, kuinka pitää hartiat. On parempi tehdä tämä peilin edessä, koska aivot seuraavat automaattisesti vähiten vastustuskykyä seuraavaa polkua - proteesilla otat tiedostamatta lyhyen askeleen ja jalallasi se on pitkä. Sinun täytyy kouluttaa aivot uudelleen.

Kaikki riippuu siitä, kuinka paljon ihminen haluaa oppia kävelemään, Bocharov sanoo. Ne, jotka todella haluavat, voivat hallita proteesin kuukaudessa, ne, jotka ovat laiskoja kuin hän, tarvitsevat enemmän aikaa, ja joku hylkää proteesin kokonaan tai käyttää sen mahdollisuuksia minimiin, liikkuen pääasiassa kainalosauvoilla, koska heidän mielestään he eivät voi tehdä sitä.

- Yleensä proteesin ajamisen oppiminen on kuin polkupyörällä ajamisen oppiminen; sinun ei tarvitse joko erityistä fyysistä harjoittelua tai erityisiä ponnisteluja. On välttämätöntä ymmärtää tekniikka ja oppia ylläpitämään tasapainoa, mutta tietenkin on parempi, kun käydään kuntoutuslääkärin kanssa ja ylläpidät sävyssä paitsi amputoidun jalan lihaksia myös koko vartaloa ”, Alexander sanoo..

Valtio tarjoaa kaksi proteesia ilmaiseksi - suihkun ja pääosan pääprofiilin voi vaihtaa kolmen vuoden välein. Syöpäpotilaiden osalta valtio maksaa kalliista elektronisesta proteesista vain, jos henkilö on elänyt remissiossa viisi vuotta. Miksi Bocharov ei tiedä tarkalleen tällaista lukua, koska uusiutuminen voi tapahtua jopa kuudentena vuonna. Ei-elektroniset, jotka ovat myös erittäin aktiivisia, mutta joiden hinta on jopa miljoona ruplaa, voidaan hankkia heti.

Proteesijalka on modulaarinen, ts. Se koostuu useasta osasta: jalka kompensoi selän kuormituksen, pehmentää iskuja, sitten alaosa, polviyksikkö ja kulttuuriholkki, joka jo kiinnittää proteesin kantoon. Siellä on myös pyörivä moduuli, kätevä, pieni, mutta erittäin kallis asia. Tästä syystä voit taivuttaa jalkaa itsellesi tai päinvastoin nostaa sen käsien tasolle esimerkiksi sitoaksesi kengännauhat. Se ei näytä kovin hienolta, joten Aleksanteri varoittaa aina, kun aikoo tehdä sen. Kulttuurireseptoriholkin laitteen avulla voit käyttää proteesia rajoittamattoman ajan. Tunne, Bocharov sanoo, on sama kuin kävellessäsi kengillä pitkään - teoriassa voit jopa nukkua saappaissa, mutta mitä helpotusta tunnet, kun otat ne pois pitkän päivän jälkeen.

Moderni elektroninen proteesi on melkein oma jalkasi. Tietenkin se on kuin kallis auto tai yhden huoneen huoneisto lähellä olevaa Moskovan aluetta, mutta se tarjoaa melkein kokonaan korkealaatuisen elämän, vain hankkia se ei ole helppoa - joudut ainakin taistelemaan byrokraattisen koneen kanssa. Jotta valtio maksaa proteesista kolmella miljoonalla, Bocharov suoritti toisen lääkärintarkastuksen ja vahvisti vamman.

- Huolimatta siitä, että minulla on kaikki asiakirjat, he tarkistivat kaiken siihen asti, että mittasivat rinnan korkeuden ja tilavuuden. He saavat selville, kuinka paljon tarvitset sitä, koska on olemassa tiettyjä indikaatioita ja vasta-aiheita, ja ne ovat paradoksaalisia ”, Alexander sanoo. - Elektronisella proteesilla on helpompaa ja turvallisempaa kävellä, voit luottaa siihen enemmän. Sen avulla voit vähentää terveen jalan taakkaa, voit kävellä aktiivisemmin portaita ja kuluttaa siihen vähemmän energiaa. Ja päinvastoin, mennäksesi ei-elektroniseen proteesiin tarvitset tietyn taiton, nivelissä on voimakas kuorma, vino selässä, joten selkärankaan ja sydänjärjestelmään liittyy ongelmia. Ja lain mukaan henkilöllä, jolla on jo ongelmia tämän kanssa, on proteesi, jolla on vaikea kävellä.

Elektronisessa proteesissaan Bocharov liikkuu ilman ongelmia. Lisäksi nyt hänen jalkansa on rikki, joten proteesi ottaa pääkuorman. Alexander asettaa sen aamulla heti herätessään. Pestäväksi hän nojaa nieluun ja kiinnittää polviyksikön aseman kuin se olisi hänen oma polvi. Hän menee alas ja ylös portaita, vaeltaa vuorilla, aja polkupyörällä, luistimet, surffaa ja aidat.

Alexander koulutuksessa

Vastauksena kysymykseen, mitä ei pitäisi tehdä, jos sinulla on proteesi jalka, Alexander nauraa:

- En tiedä, keksiä jotain. Mikään ei tule pääni.

Proteesilla on useita toimintatapoja, esimerkiksi perus, jooga, ellipsis. Voit muuttaa niitä puhelimesi sovelluksen avulla. Viiden päivän välein proteesi on ladattava, se näyttää varsin futuristiselta - pistorasiaan kytketty sininen hehkuva jalka. Bocharov itse vertaa tätä prosessia sähköauton lataamiseen. Yleensä hän laittaa proteesin lataamaan yöllä, mutta joskus se voi ladata ”jalkan” auton savukkeensytyttimestä..

Lataa proteesi autoon

Ja äskettäin Alexander sai juoksevan proteesin:

- Et voi välittää näitä tunteita, kun et ole hypännyt ja ajaa 12 vuotta. Unohdin kuinka hypätä kahteen jalaan, aluksi he jopa auttoivat minua - he pitivät käsiä. Hyppää kuin typerys etkä voi pysähtyä, ajaa eteenpäin, hypätä eteenpäin. Juoksin aina kuten Forest Gump. Sellainen onnellisuus oli kokea nämä tuntemukset uudelleen..

Jo 10 vuotta sitten, kun Aleksanteri käveli kadulla varrella ja loisti uudella mekaanisella proteesilla, ihmiset kääntyivät ympäri ja näyttivät melkein sormen. Nyt et yllätä ketään proteesilla varustetulla kädellä tai jalalla, mutta edes noina vaikeina aikoina Aleksanterilla ei ollut pääasiallista asiaa, joka estää häntä elämästä täysimääräisesti - vammaisen oireyhtymää.

- En tuntenut olevani vammainen ystävieni takia. Huolimatta siitä, että olin kemiassa, ilman hiuksia ja silmäripsiä, kainalosauvoilla, piilossa auringolta, he viettivät aikaa kanssani ja tekivät erinomaista työtä, jotta kukaan ei potkisi minua, työnisi minua väkijoukkoon. Ilman katumusta ja sääliä he olivat rauhallisia sairaudestani, ja usein minun ei tarvinnut edes kysyä apua - he näkivät itse mitä tarvitsin ”, Alexander sanoo.

Jos järjestön ”Apu sarkoomapotilaille” seurakunnat eivät ole niin onnekkaita elämässä, sen johtaja Alexander Bocharovista tulee heille positiivinen ja iloinen ystävä. Hän käy sairaaloissa, usein lääkäreiden kutsusta, ja kaikille, jotka pelkäävät ja viivyttävät välttämätöntä, hän osoittaa esimerkillään, että voit elää proteesilla.

Aleksanteri Bocharov johtaa proteesilla aktiivista elämäntapaa

- Jotkut pelkäävät amputaatiota niin, että ovat kärsineet näistä infektioista 15 vuoden ajan, lääkärit tekevät joitain pirtejä, yrittävät pelastaa jalkan, mutta se ei enää toimi normaalisti. Yksi tyttö asui näin 14 vuotta, sitten päätti silti leikkauksesta, ja hänen jalkansa amputoitiin lonkista. Jonkin ajan kuluttua proteesisti kysyy minulta, missä hän on, miksi hän ei tule valmistamaan proteesia. Ja hänellä ei ole aikaa, jalka ei häiritse häntä, hän on parantunut - vammaisten kauneuskilpailut, tapahtumat ovat erilaisia, olympialaisten lapset.

Lapsilleen Alexander keksi tarinan - hän sanoi olevansa merirosvo. Toisen luokan poika osoittaa ystävilleen, että isä taisteli merellä, taisteli Sarkomotin kanssa, hän pisti hänet, toinen merirosvo astui jalkaansa. Oliko paljon verta? - lapset kysyvät. - Paljon! - vastaa, - mutta sitten lääkäri ompeli kaiken alukselle.

Lasten kanssa. Kuva: Yulia Bocharova / Facebook

- Lapset yleensä pitävät siitä, ja aikuiset ovat joskus mukavia. Kylämme on pieni, ja näin todistaessani, kuinka pojanlapseni yritti ottaa isoäitinsä lomaa jalkapalloa varten, ja hän päinvastoin ajoi hänet kotiin. Kun hänen argumentit, joiden vuoksi jalkapalloa ei tarvinnut pelata, päättyivät, hän kertoi: "Won Bocharov myös pelasi jalkapalloa, hänen jalkansa leikattiin." Mutta minua tämä ei tietenkään loukkaa. Mitä loukata?

Kuva: Anna Halperina, Alexander Bocharov / Facebook