Adenoflegmon: tulehduksen syyt ja oireet

Adenoflegmoni on akuutti kehittyvä patologinen tila, jossa märkivä painopiste kehittyy ihonalaisen rasvan alueelle, jolla ei ole selkeitä rajoja. Tämän taudin esiintymisessä johtava tekijä on alueellisten imusolmukkeiden ensisijainen supistaminen. Tällainen tulehdus lokalisoituu useimmiten silmän limakalvon alueelle. Sitä löytyy muista paikoista, mutta tämä on erittäin harvinaista. Tämän patologian vaara on siinä, että sepsis tai osteomyelitis usein monimutkaistaa sitä. Erityinen riskiryhmä tällaisille komplikaatioille on pienet lapset.

Adenoflegmonin esiintymistiheys väestön keskuudessa on melko korkea. Tilastojen mukaan sen osuus kaikista niska- ja silmäluomen alueen sairauksista on noin kaksikymmentäyksi prosenttia. Tällaista tulehdusta kohtaavat useimmiten lapset, mutta se voi kehittyä myös aikuisilla. Sukupuoliriippuvuutta ei ole näkyvissä. Merkittävän panoksen adenoflegmonin tutkimukseen antoi kotimainen lääkäri A. Abrikosov, joka esitti vuonna yhdeksäntoistakymmentäkahdeksas ensimmäisen teorian, joka selitti tämän patologian mekanismin. Vuonna yhdeksäntoista kuusikymmentä vuotta sitä täydensi I. Rufanov.

Tämän taudin kehittymisen perusta on kehon tartunta bakteeriflooralla. Tässä tapauksessa stafylokokit, streptokokit ja diplokokit toimivat useimmiten taudinaiheuttajina. Normaalitilassa imusolmukkeet toimivat esteenä kehosta saapuneelle infektiolle. Immuunipuolustuksen tason laskiessa ne eivät kuitenkaan pysty tukahduttamaan patogeenisen kasviston toimintaa.

Adenoflegmonin esiintymisen mekanismi on se, että imusolmukkeiden primaarisen tulehduksen taustalla havaitaan imunesteen virtauksen merkittävä hidastuminen sen täydelliseen lopettamiseen saakka ja verisuoniseinämän läpäisevyyden lisääntyminen. Patogeenit kerääntyvät imusolmukkeisiin ja imeytyvät vähitellen ympäröivään kudokseen. Ihonalaiseen rasvaan tunkeutumisen jälkeen bakteerit provosoivat vuotaneen mänty-tulehduskipun muodostumisen.

On olemassa useita tekijöitä, joilla voi olla merkitystä tämän taudin kehittymisessä. Ensinnäkin näihin sisältyy krooninen tarttuva polttoaine suuontelossa. Runsastulehdusprosessit, traumaattiset vaikutukset pehmytkudoksiin, pahanlaatuiset kasvaimet, yleiset tartuntataudit - kaikki tämä voi provosoida adenoflegmonin esiintymisen. Joskus infektiot leviävät Urogenitaalijärjestelmästä. Paljon harvemmin tulehdus johtuu lääketieteellisistä toimenpiteistä, joissa aseptisia sääntöjä rikottiin.

Adenoflegmoni on tapana jakaa alueesta, jolla tulehdus lokalisoituu, useisiin muotoihin: mandibulaariseen, kohdunkaulan, inguinaliin, axillaryyn ja korvasydänmuotoon. Suurimmassa osassa tapauksia mandibulaarinen muoto esiintyy.

Adenoflegmonille ominaiset oireet

Adenoflegmoniin liittyvät oireet voivat vaihdella hieman sen mukaan, missä patologinen painopiste sijaitsee. Kaikille muodoille on kuitenkin olemassa joukko yleisiä kliinisiä oireita. Ihonalaisen rasvan vähentyessä sairas ihminen alkaa valittaa vähintään kuudenkymmenenkahdeksan asteen kuumeeseen, yleiseen heikkouteen ja pahoinvointiin. On myös muita merkkejä, jotka viittaavat kehon lisääntyneeseen päihtyvyyteen, esimerkiksi vilunväristykset, päänsärky ja niin edelleen..

Kun tarkastellaan vaurioituneella alueella, voit löytää tuumorin muodostumisen, jolla on tiheä joustava konsistenssi ja heilahtelupaikka keskellä. Kohdistuksessa on huomattava arkuus, etenkin tunnustelua, ja sen koon riittävä nopea nousu. Iho on kirkkaasti hypereminen ja turvonnut. Tulevaisuudessa tuumori puhkeaa vapautuessaan märkivästä massasta ulkopuolella tai tartunnan leviäessä verenkiertoelimistöön sepsiksen kehittyessä.

Jos adenoflegmoni sijaitsee alaleuassa, esiintyy oireita, kuten kipua nielemisen aikana tai suun avaamisen aikana, puhehäiriöitä. On syytä huomata, että useimmiten syy tämän tulehduksellisen prosessin kehitykseen on huonosti suoritetut hammashoito.

Jos tarkastellaan adenoflegmonin akseliaarimuotoa, voidaan sanoa, että useimmiten se tapahtuu tarttuvan kasvistolevyn leviämisen takia ylimpien raajojen ensisijaisesta painopisteestä. Joissakin tapauksissa edes hyvin pieni hankaus riittää märkään tulehduksellisen fokuksen muodostumiseen. Varhaisvaiheissa voidaan havaita laajentuneet ja kivulias imusolmukkeet. Jonkin ajan kuluttua turvotus kasvaa yhä enemmän ja menettää selkeät ääriviivat. Palpaation aikana havaitaan vaihtelu, joka osoittaa selvästi adenoflegmonin esiintymisen. Tarvittavan hoidon puuttuessa kliinistä kuvaa voidaan täydentää oireilla, jotka osoittavat sepsistä..

Taudin diagnosointi ja hoito

Yleensä tämä sairaus diagnosoidaan helposti. Ilman epäonnistumista määrätään yleiset ja biokemialliset verikokeet, joissa on merkkejä tulehduksellisesta reaktiosta. Tarvittaessa suoritetaan pehmytkudosten ultraäänitutkimus. Patogeenin määrittämiseksi käytetään painopisteen puhkaisua, jota seuraa saadun materiaalin bakteriologinen kylvö.

Tämän tulehduksen hoito on leikkausta. Se merkitsee mädällisen painopisteen avaamista ja tyhjentämistä. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaalle määrätään antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä, vieroitustoimenpiteet suoritetaan.

Tulehduksen ehkäisy

Ennaltaehkäisyn periaatteet ovat pelkästään kehon kroonisten tarttuvien fokusten oikea-aikainen havaitseminen ja hoito. Lisäksi on tarpeen keskittyä immuunipuolustason lisäämiseen.

Käytetyt valokuvamateriaalit Shutterstock

Yleinen kirurgia / Petrov S.V.. - 2020

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimusinstituutteihin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Ennen kuin ymmärrät adenoflegmonin olevan, on ensin syytä pohtia, mitä lääkärit kutsuvat flegmoniksi (ilman adeno-etuliitettä).

Phlegmon-ymmärretään teräväksi ilmaistuksi, märkiväksi tulehdukselliseksi prosessiksi, joka tapahtuu ihonalaisessa rasvassa. Sillä ei kuitenkaan ole selkeitä rajoja, ne ovat ikään kuin epäselviä. Adenoflegmoni, toisin kuin yksinkertainen flegmoni, on paikallistettu imusolmukkeiden alueelle ja vaikuttaa niihin paiseessa tulehduksessa. Yleisimmät vaurioalueet ovat supramandibulaarinen alue, leuasektori ja korva-leuka.

Adenoflegmonin syyt

Tämän taudin etiologia on yksinkertainen. Sairauden takia tai muusta syystä keho heikentää suojaavia ominaisuuksiaan. Tätä taustaa vasten imusolmukkeet, joissa on imusolmukompleksi, menettävät esteestetoiminnot, joissa imusolmukkeita hoidetaan (retikuloendoteliaalisolut vangitsevat ja pilkkovat (absorboivat) patogeenisen kasviston ja tunnistamattomat vialliset solut). Solmujen tulehduksen seurauksena ulosvirtaus estyy. Patogeenit ja niiden erittämät antigeenituotteet kykenevät imemään imusolmukkeiden seinämien läpi lähellä oleviin soluihin, provosoiden siten tulehduksen kehittymistä siellä. Toisin sanoen adenoflegmonin syyt ovat erilaisia, mutta tuloksena on yksi - infektion ansiosta muodostuu märkivä-tulehduksellinen kapseli imusolmukan alueella.

Tämän taudin katalysaattori voi olla:

• Pehmeän kudoksen vahinko.
• Tarttuva tauti.
• Dermatologiset tulehdukselliset prosessit.
• Ratkaisemattomat hammasongelmat.
• Nielurenkaan imukudostulehdus.
• Urogenitaalijärjestelmän sairaudet.

Adenoflegmonin oireet

Kun olet pohtinut adenoflegmonin oireita, älä unohda, että lopullisen diagnoosin voi tehdä vain asiantuntija, mutta hän laatii myös hoitoprotokollan. Sinun on vain tunnistettava taudin puhkeaminen ajoissa ja otettava yhteys lääkäriin.

• Nopeasti juoksevat päihteiden merkit.
• Alusta alkaen lievästi havaittavissa oleva, mutta ajan myötä kasvava ja kasvavan kokoinen kasvain näyttää imusolmukkeista.
• Kipu turpetuksen tunnustelua.
• Äännetty hyperemia kasvaimen keskustassa.
• Turvotus on tiheää, ja merkit viittaavat nesteen esiintymiseen patologisissa onteloissa (heilahtelu).
• Osittain näkyviä useita vähäisiä verenvuotoja iholla ja limakalvolla.
• Lapsista tulee uneliaisia, estettyjä. Heillä on hikoilu voimakkaasti lisääntynyt.
• Usein samanaikaisia ​​sairauksia esiintyy myös vauvoilla (diateesi, keuhkokuume, tulehduksen aiheuttajat...).
• Jos hygieniasääntöjä ei noudateta, on mahdollista saada tartunta injektiolla.
• Taudin myöhemmissä vaiheissa ”kypsynyt” paise voi puhkeaa ihon läpi.
• Mahdollinen lämpötilareaktio.

Taudin etenemisen myötä komplikaatiot ovat mahdollisia, koska tulehduksellinen prosessi alkaa vähitellen tarttua kaikkiin uusiin anatomisiin alueisiin, jotka vaikuttavat elintärkeisiin elimiin. Tässä tapauksessa voi esiintyä patologisia tiloja, kuten sepsistä, aivokuoren tulehduksia, samoin kuin hengenvaarallista munuaisten, maksan, sydämen, keuhkojen... vajaatoimintaa..

Adenoflegmon lapsilla

Yleensä adenoflegmonia esiintyy lapsilla 3–7 vuoden ikäisenä. Toiseksi on komplikaatio, joka kehittyy toisen kerran hoitamattoman tai kokonaan käsittelemättömän adenoflegmon - akuutin leuan osteomyeliitin seurauksena. Vanhemmat lapset (12–14-vuotiaat) kärsivät useammin flegmonin primaarimuodosta, jonka etiologia liittyy yleensä pehmytkudoksen vammoihin tai haavakanavien aiheuttamaan infektioon..

Taudin aiheuttajina ovat etenkin lapsilla patogeeniset patogeeniset bakteerit: streptokokki, valkoinen ja Staphylococcus aureus, diplococcus ja muut.

Jos lapsi alkaa olla omituinen, nukkuu huonosti ja kieltäytyy syömästä, kun vanhemmat alkavat valittaa kipusta, vanhempien tulee ottaa heti yhteys lastenlääkäriin, ja hän puolestaan ​​suuntaa erikoislääkäriin. Kehittyvän sairauden taustalla havaitaan kehon lämpötilaindikaattorien nousua. Luvut voivat nousta kriittiseen - 40 ° C.

Adenoflegmonin diagnoosi tekee lääkäri visuaalisen tutkimuksen, kliinisten tutkimusten perusteella ja ottaen huomioon anamneesin. Vauva suoritetaan hoitokuurilla kirurgisella interventiolla sairaalassa lääkäreiden valvonnassa.

Adenoflegmon submandibular alue

Submandibulaarisen alueen adenoflegmoni on taudin yleisin variantti. Potilas ilmoittaa kaulan aiheuttavan yleisen pahoinvoinnin ja kivullisen turvotuksen submandibulaarisella alueella. Myöhemmin lääkärit totesivat, että merkityksiä triviaalisesta lymfadeniitistä on jo havaittu (imusolmukan alueelle ilmestyi kivulias tiheä pallo, jonka koko kasvoi ajan myötä).

Adenoflegmonin klinikka on samanlainen kuin tavallinen flegmon. Lääkäri toteaa suurten kohojen hyperemisen turvotuksen, soluttautumisen ja muut sairauden oireet. Alemman submandibulaarisen kolmion vaurioissa havaitaan puhelaitteiden ilmeisiä rikkomuksia, fysiologisia toimintoja havaitaan - kipua suun nielemisessä, suuhun avaamisessa ja sulkemisessa.

Laboratoriotutkimukset osoittavat ESR: n merkittävän kasvun veressä (joskus arvo saavuttaa 50 mm / h), leukosyyttien ja neutrofiilien määrän kasvu, mikä osoittaa akuutin tulehduksellisen prosessin kehossa.

Tapaukset ovat melko yleisiä, kun potilaalle tehtiin hammassairauden hoitojakso useita viikkoja. Hoito on valmis, hammaslääkärillä ei ole valituksia potilaan hampaista ja ikenistä. Mutta silti tämän taustalla, liikkuva tiheä kyhmy alkaa muodostua submandibulaarisella alueella, kasvaa vähitellen kooltaan ja tulee tuskalliseksi. Samanaikaisesti otolaryngologin (ENT) kanssa käyty konsultointi ei anna mitään. Potilas ei valita ENT-elimistä, eikä lääkäri löydä patologisia muutoksia suun - korva - kurkun elimissä. Ja syy kaikkeen on submandibulaarisen alueen adenoflegmonin muodostuminen ja kehittyminen.

Yksi tulehduksen syistä voi olla viisaudenhammas. Jos aikuinen laskee hampaiden kokonaismäärän, hampaiden lukumäärän keskeisen hammasvälin molemmilla puolilla tulisi olla kahdeksan, sekä ylä- että alaleuan. Jos hampaita on seitsemän, niin viisaushammas (puuttuu kahdeksasosa) on todennäköisesti kasvanut ja se sijaitsee patologisesti väärin periosteumin paksuudessa, koska se on tulehduksen keskittymä ja infektion kuumasäde. Tämä tosiasia voi vahvistaa tai kumota radiografisen kuvan..

Adenoflegmon niska

Ympäristön pilaantuminen, tämän taustan väheneminen, väestön yleinen immuniteetti johtaa tautien, myös niska-adenoflegmonin, pahenemiseen ja lisääntymiseen. Tämä voidaan selittää päänahan ja suuontelon tartuttavan patogeenisen kasviston kantojen lisääntyneellä määrällä ja muunnoksilla, etenkin jos hygieniaa ei noudateta.

Antaa sysäyksen henkilölle tärkeiden imusolmukkeiden tulehdukselle, kaula-alueella oleville hermo- ja verisuonijärjestelmien suurille nivelille, kehon suojatoimintojen heikkenemiselle ja patogeenisten bakteerien läsnäololle.

Tämän taudin kehittymisessä leuan alueella sijaitsevilla imusolmukkeilla on suuri merkitys. Ne ovat erittäin läheisesti yhteydessä submandibulaarisiin ja syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Tässäkin muodostetaan monia rajoitettuja tiloja, jotka "soveltuvat kerääntymiseen ja lokalisointiin" märkivässä massassa (sivu- ja etukaula-alueen vyöhyke). Taudin aiheuttajat, kuten lastenkin tapauksessa, ovat kaikki samoja bakteereja.

Inguinal adenoflegmon

On tarpeen suojella terveyttäsi nuoresta iästä lähtien. Tätä viisasta sananlaskua kaikki tietävät, mutta kaikki eivät seuraa sitä. Ei ole mikään salaisuus, että mikä tahansa, jopa näennäisesti merkityksettömä kylmä, voi provosoida märkävän tulehduksellisen prosessin kehittymisen imusolmukkeiden alueella. Pitkäaikainen oleskelu kylmässä voi johtaa vakaviin kroonisiin sairauksiin. Esimerkiksi alaraajojen voimakkaasta pitkäaikaisesta hypotermiasta voi tulla lähtökohta kyynärpään alueen adenoflegmonin kehittymiselle.

Tämän taudin seurauksena nielun alueen imusolmukkeisiin kehittyy märkivä tulehduksellinen prosessi, jossa patogeenit aktivoituvat, aiheuttaen taudin akuutin muodon oireita. Yleensä muodostuu etenevä suuri vaurio, joka vangitsee myös ulokkeen syvät pehmytkudokset. On melko usein tapauksia, joissa tautia ei voida pysäyttää kokonaan edes antibiooteilla ja tulehduksellinen prosessi menee hitaaseen krooniseen tilaan. Siksi tämän skenaarion kehittymisen välttämiseksi lääkärit turvautuvat tässä tapauksessa kirurgiseen interventioon.

Taudin siirtymisen välttämiseksi myöhemmässä akuutissa vaiheessa on tiedettävä oireet, joiden pitäisi varoittaa sinua ja saada sinut hakemaan välittömästi lääkärin apua. Inguinalisen adenoflegmonin oireet ovat identtisiä taudin ilmenemisellä muilla imusolmukkeiden lokalisointialueilla.

Naiset ovat yleensä vähemmän alttiita tämän lokalisaation sairauksille. Mutta jos näin tapahtui ja sairaus todellakin tuli, gynekologin ei olisi epätoivottavaa sulkea pois kohdun peruskunnan, emättimen... ja sitten munasarjojen tulehduksia. Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei suoriteta ja hoitoa ei aloiteta, naisten hedelmättömyyden riski kasvaa nopeasti. Sama tartuntatauti voi laukaista kohdun syövän.

Kyynelten imusolmukkeet on helppo löytää edes normaalissa terveessä tilassa. Ne sijaitsevat sivupinta-alueella ja häpyluun päällä sekä nivuksen ja jalkojen mutkissa - nämä ovat pieniä herneitä sisältäviä tiivisteitä. Infektio provosoi adenoflegmonin esiintymisen, joka pääsee näihin imusolmukkeisiin ulottumattomissa olevien suurten veriarterioiden kautta.

Aksiaalinen adenoflegmoni

Märkivästä prosessista, joka kehittyi yläraajojen alueella sijaitsevan haavan tartunnan tai hankauksen seurauksena, voi tulla provosoiva tekijä primaarisen akselarisaation lokalian esiintyessä. Ja seurauksena muodostuu aksillaariset adenoflegmonit (yleisin haavaumatyyppi tällä vyöhykkeellä). Provosoi tämän taudin kehittymistä, joka sijaitsee imusolmukkeiden ja suurten verisuonten valtimoiden solmujen liittymisalueiden kertymisalueella, joiden kautta tartunta pääsee imusysteemeihin primaarisen infektion keskipisteestä.

Tämän taudin tunnistaminen ei ole vaikeaa. Kainaloon pääsee tarkastusta ja sykettä varten, mikä helpottaa diagnoosia. Usein esiintyy ensisijaisesti lymfadeniittiä - tuumoria, joka on tuskallista koskettaessaan, ja jos potilas ottaa yhteyttä lääkäriin tässä taudin vaiheessa, niin adenoflegmonin, tulehduksen, joka ilmenee märkivällä vuodolla, voidaan välttää. Muuten potilaan tila huononee, leukosyyttien määrä veressä kasvaa, lämpötila nousee edelleen. Kaikessa tässä kasvaimen muodot alkavat hämärtyä menettäen selvyyden. Ryhmän muodostavat imusolmukkeet kasvavat kooltaan yhdistyen tiheiksi kivullisiksi konglomeraateiksi. Nyt nopein tapa tehdä ilman leikkausta.

Adenoflegmonin diagnoosi

Asiantuntijalle ei ole vaikeaa diagnosoida adenoflegmonia:

• Sairausoireisiin perustuva kliininen tutkimus.
• Potilaan historia.
• Tarvittaessa määrätään ultraäänitutkimus (ultraääni).
• Radiografia tehdään lääkärin ohjeiden mukaan. Koska tulehduksen syy voi olla paitsi adenoflegmoni, myös leukakysta, pahanlaatuiset kasvaimet jne..
• Laboratoriotestit.

Adenoflegmoni tulisi myös erottaa flegmonista, tuberkuloosista, aktinomikoosista. Kyseisen taudin tärkein erityisominaisuus on tulehduksellisen prosessin akuutti muoto, jolla on selkeät oireet. Vaikka tuberkuloosissa prosessi on hidas, vaikea kipu ei häiritse, potilaan hyvinvointi on usein tyydyttävää.

Adenoflegmonihoito

Jos lääkäri tekee diagnoosin, adenoflegmonin hoito tapahtuu vain sairaalassa ja sisältää useita vaiheita:

• Kirurginen interventio. Sitä annetaan lapsille yleisanestesiassa, kun taas aikuiset kantavat sitä paikallispuudutuksella. Jos hammas on tartunnan lähde, niin se joko poistetaan tai hylätään, puhdistamalla hammaskanava ja sulkemalla se ja itse hammas täyteaineella. Vasta tämän jälkeen he siirtyvät seuraavaan vaiheeseen. Iholle ja rasvalle tehdään viillot (tarvittaessa). Useimmissa tapauksissa sisäisen paineen alainen mätä poistuu itsenäisesti kapselista. Mätäisen alueen lisäpuhdistusta ei tarvita. Seuraavaksi kiinnitetään side, joka vaihdetaan päivittäin.
• Huumeterapia. Tämän jälkeen potilas saa hoitoa kattavasti: antibiootteja, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia tukia, palauttavia aineita.
• Samanaikaisesti lääkkeiden kanssa leikkauksen jälkeiset haavat hoidetaan erityisillä antiseptisillä liuoksilla..

Adenoflegmonin ehkäisy

• Pääsääntö, johon sisältyy adenoflegmonin ehkäisy, on kaikkien tulehduksellisten ja tarttuvien tautien oikea-aikainen hoito, kunnes potilas toipuu kokonaan.
• Ja emme saa myöskään unohtaa immuunijärjestelmän vahvistamista sekä lapsilla että aikuisilla.
• Kliiniset ennaltaehkäisevät tutkimukset.

Adenoflegmonin ennuste

Adenoflegmonin ennuste siinä tapauksessa, että lääkäri pääsee ajoissa, ja kaikki toimenpiteet taudin hoitoon ovat selvästi suotuisat. Tärkeintä ei ole pelätä ja kääntyä asiantuntijan puoleen ajoissa. Antibioottien käyttö sairauden alkuvaiheessa estää paiseen akuutin muodon, suojaa lisäkomplikaatioilta.

Elämä on kaunis asia. Enkä haluaisi käyttää sitä sairaaloihin ja tautien torjuntaan. On paljon helpompaa estää näitä matkoja oikealla elämäntavalla ilman huonoja tapoja, tasapainoista ravitsemusta ja psykologista mukavuutta. Mutta et voi sulkea itsesi kokonaan steriiliin kapseliin, ja jos erotat esiintyvät tuskalliset oireet, sinun on viipymättä sovittava tapaamisesta asiantuntijalta. Adenoflegmon ei ole lause. Hän on erittäin hoidettavissa; tärkeintä on, että et menetä tätä tilaisuutta. Muutoin tulos voi olla arvaamaton..

On tärkeää tietää!

Lähesaminaalisen tilan flegmoni kielen limakalvon periamygdalan kanssa kehittyy yleensä 6-8 päivässä. Antibioottihoidon taustalla paiseen kypsyminen voi viivästyä jopa 2 viikkoon, jonka jälkeen se avautuu itsenäisesti, ja kaikki kielen mantelin periamygdaliitin merkit katoavat 4-5 päivän kuluessa. Lue lisää…

Kuvaus Adenoflegmon:

Toisin kuin niveltulehdukseen liittyvään flegmoniin (osteoflegmon), adenoflegmoni kehittyy paisetuista imusolmukkeista. Lapset altistuvat sairaudelle hyvin nuoresta iästä alkaen - vähintään 2 kuukaudesta. Adenoflegmonin yleisin lokalisointi on poskionteko, supra- ja submandibular, submental ja parotid-pureskeltavat alueet. Rappeutumistuotteiden ja toksiinien voimakkaan imeytymisen seurauksena lasten yleinen kunto huononee merkittävästi.

Adenoflegmonin patogeneesi:

Adenoflegmonin esiintyminen on osoitus imusolmukkeen esteen kiinnitystoiminnon epäonnistumisesta, jossa imusuodatus tapahtuu, retikuloendoteliaalisolut pitävät mikro-organismit ja niiden fagosytoosit siirrettäessä tietoa antigeenisestä rakenteestaan ​​immunokompetentteihin elimiin. Kun tulehtuneen imusolmukkeen ulosvirtausreitit tukkeutuvat, mikro-organismit ja niiden antigeenisen elintärkeän aktiivisuuden tuotteet voivat tunkeutua imusolmukkeen oman kalvonsa läpi ympäröivään kuituun aiheuttaen tulehdusta siinä. Kliininen kuva. Anamneesista on usein mahdollista saada selville, että taudin puhkeamista edelsi trauma, päänahan tulehdukselliset prosessit, suuontelon limakalvo, nenä, risat. Sitten suprahyoidialueella, niska-alueella ilmestyi liikkuva kivulias ”pallo”, jolla oli selkeät muodot.

Kun “pallo” kasvoi, muotojen selkeydet menettivät, merkit kehon yleisestä reaktiosta, kuten päänsärky, yleinen pahoinvointi ja kehon lämpötilan nousu, tulivat selvemmin. Valitukset ja objektiiviset tutkimustiedot, jotka heijastavat tulehduksellisen prosessin paikallista kuvaa, riippuvat adenoflegmonin sijainnista. Kun tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin sijainti ja esiintyvyys ovat samanlaiset, adenoflegmonipotilaiden yleisen tilan rikkominen ja kehon yleisten reaktioiden vakavuus ovat yleensä vähemmän kuin flegmonpotilailla.

Komplikaatiot ovat mahdollisia samoin kuin flegmonpotilailla: tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin asteittainen leviäminen viereisiin anatomisiin alueisiin, tiloihin ja elintärkeisiin elimiin (aivot, sen kalvot, välikarsina), infektion yleistyminen - sepsiksen kehittyminen, lisäämällä sydän- ja verisuonitautia, munuaisia, maksan vajaatoiminta näiden elintärkeiden elinten ja järjestelmien tarttuvien myrkyllisten vaurioiden vuoksi.

Adenoflegmonin oireet:

Sairaille lapsille on ominaista dynaamisuus, uneliaisuus, heikko kosketus, vaikea heikkous ja hikoilu. Noin kolmannekselle flegmonilapsista lapsista diagnosoidaan samanaikaisia ​​sairauksia: akuutit hengitystieinfektiot, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, akuutti tulehduskipulääke, eksudatiivinen diateesi jne. Infektiolähde voivat olla hampaat, ENT-elimet, traumaattiset vammat, mukaan lukien injektion jälkeiset vammat, asepsiksisääntöjen rikkomisen takia..

Näiden potilaiden taudin kliiniselle kuvalle on ominaista nopeasti kasvavat päihtymisoireet ja paikallisten muutosten vakavuus: diffuusi turvotus yhdellä tai useammalla anatomisella alueella, jonka keskellä on kirkas hyperemia. Turvotus on kivulias, sen tiheys on tiheä ja merkkejä vaihteluista. Suun onkalon etupuolen iholla ja limakalvolla havaitaan useita pienipisteverenvuotoja, joilla on taipumus sulautua ihoon.

Adenoflegmonin diagnoosi:

Tasausdiagnoosi tehdään flegmonilla osteomyeliitissä (osteoflegmon), periadeniitissa, tulehduksellisissa soluissa. Vaikeus diagnoosin tekemiseen syntyy prosessin varhaisvaiheissa, kun yksi nosologinen muoto (esimerkiksi periadeniitti) dynaamisessa kehityksessään, ilman hoitoa, siirtyy toiseen. Tärkeintä tässä tapauksessa on tulehduksen luonteen oikea määrittäminen - märkivä tai ei-märkivä. Erotusdiagnoosi osteoflegmonilla on myös erittäin tärkeä, koska tämän tyyppisten flegmonien kirurginen hoito on erilainen.

Adenoflegmonin hoito:

Adenoflegmonipotilaiden hoito perustuu ensiapuperiaatteisiin. Kirurginen toimenpide on suositeltavaa kaikille yleisanestesian alla oleville lapsille. Jos tartunnan lähde on purettu hammas, on ilmoitettava joko sen poistaminen tai hampaan onkalon avautuminen. Sitten tehdään viilto iholle ja tarvittaessa rasvakudos leikataan. Useimmissa tapauksissa ihon leikkaaminen ja sen jälkeen pehmytkudosten leviäminen hemostaattisen puristimen oksilla riittää yleensä. Mätä tulee yleensä paineen alaisena ja suurina määrinä. Paiseonteloa ei tarvitse tarkistaa. Tämä on tärkein ero adenoflegmonin ja osteoflegmonin hoidon välillä. Viimeisen kudoksen tapauksessa on tehtävä leikkaus periosteumiin mukaan lukien, ja tämän haavan avulla tehdään luun revisio ja kuivatus asettamalla vedenpoiston toinen pää luuhun. Haavaan kiinnitetään side. Sidokset tehdään päivittäin. Yleishoidon suorittaminen on pakollista. Potilas saa anti-inflammatorisen, antibakteerisen ja indikaatioiden mukaan vieroitushoitoa ikäannoksina. Sairaalahoito.

Phlegmon on tulehdusprosessi, jolla on märkivä luonne ja akuutti kulku. Phlegmon on paikallisesti yleensä rasvakudoksen ihon alla, tällä prosessilla ei ole selkeitä rajoja.

Adenoflegmon, tyyppinen flegmon, sijaitsee vain imusolmukkeiden alueella.

Adenoflegmon ilmenee tämän paineistetun alueen vakavana tulehduksena. Tällaisen tulehduksellisen prosessin tyypillisimmän lokalisoinnin katsotaan olevan ylä- ja alakammion imusolmukkeet, leuan ja korvan alueen imusolmukkeet.

Adenoflegmonin syyt

Tärkein etiologinen tekijä, joka johtaa adenoflegmonin esiintymiseen, on kehon puolustuskyvyn heikko heikkeneminen esimerkiksi vakavan sairauden tai vaikean vitamiinipuutoksen vuoksi. Tässä tapauksessa imusysteemin estetoiminnot ovat rikkoneet. Tämä johtaa tosiasiaan, että tietyt patogeeniset mikro-organismit, jotka on tuhottava tarkalleen imusolmukkeissa, selviävät ja johtavat akuutin tulehduksellisen prosessin kehittymiseen. Imukudoksen ulosvirtaus solmusta pysähtyy täysin tulehduksellisen kehityksen taustaa vasten, ja toksiinit vapauttavat mikrobit voivat vapaasti kulkea solmun seinämien läpi ja päästä läheisiin kudoksiin, joissa tulehduksen paisutettu fokus alkaa muodostua.

Adenoflegmoniin voi johtaa useita tärkeimpiä syitä:

• pehmytkudosten traumaattinen vaurio;
• vakava tartuntatauti;
• ihon ja ihonalaisen rasvan tulehdukselliset sairaudet;
• hampaiden ja ikenien tulehdukselliset ja tarttuvat leesiot;
• tulehduksellinen primaarisen nielun renkaan alueella;
• Urogenitaalijärjestelmään liittyvät sairaudet;
• hygienian puute injektoitaessa.

Tästä syystä tälle sairaudelle voi olla useita syitä, mutta ne kaikki johtavat samaan tulokseen, nimittäin mädäntyneen tulehduksen fokusten muodostumiseen imusolmukkeen rakenteeseen johtuen ulkopuolelta johdetusta tartunta-aineesta..

Adenoflegmonin oireet

On erittäin tärkeää havaita adenoflegmoni sen varhaisimmissa vaiheissa ja ottaa oikea-aikaisesti yhteys asiantuntijaan, joka voi tehdä lopullisen diagnoosin ja määrätä oikean hoidon.

Joten adenoflegmonin varhaisia ​​merkkejä ovat:

• nopeasti etenevät päihteiden oireyhtymät (heikkous, uneliaisuus, vähentynyt tai täydellinen ruokahaluttomuus);
• kasvaimen muodostuminen imusolmukkeen väitetyn lokalisaation kohtaan (aluksi turvotus on tuskin havaittavissa, mutta lyhyen ajan kuluttua se on selvästi näkyvissä);
• turvotusta tunteessa tuntuu melko voimakasta kipua;
• punoitus alkaa kasvaa kasvaimen keskustasta kohti reunoja;
• kosketukseen, turvotuksella on tiheä konsistenssi ja myös merkkejä heilahteluista (tietyn määrän nestettä on turvotuksen sisällä, usein mätä);
• iholla ja limakalvoilla voidaan havaita pienikokoiset verenvuodot;
• lapset, joilla on adenoflegmoni, muuttuvat nopeasti hyvin uneliaisiksi, heidän hikoilu lisääntyy voimakkaasti;
• kehon lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin saakka.

Myöhemmin paise puhkeaa usein ihon aukon kautta.

Tulehduksen edetessä erilaisten komplikaatioiden kehittymismahdollisuudet kasvavat, koska patologinen prosessi kasvaa ja voi tarttua naapurialueisiin ja vaikuttaa elintärkeisiin elimiin. Adenoflegmonin vakavimmista komplikaatioista voidaan erottaa taudin sepsis, enkefaliitti, aivokalvontulehdus sekä sydän-, keuhko-, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

VIDEO

Adenoflegmon lapsilla

Useimmissa tapauksissa adenoflegmonista kärsivät kolme-seitsemän vuoden ikäiset lapset. Lasten adenoflegmonin piirre on, että tämän prosessin komplikaatioissa leuan osteomyelitis hallitsee. 12–14-vuotiailla lapsilla adenoflegmoni kehittyy alueelle aiheutuneiden vammojen tai patogeenien kulkeutumisen kautta iholle olemassa olevien haavojen kautta.

Lasten adenoflegmonin pääpatogeenejä pidetään stafylokokkina, streptokokina ja diplokokkina. Älä kuitenkaan unohda, että muut ihmiskeholle patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa tulehduksen kehittymistä imusolmukkeessa.

Tämän patologisen prosessin kliinisiä oireita lapsilla ovat:

• kehon lämpötilan voimakas nousu, joskus jopa 40 asteeseen;
• vaikea myrkytysoireyhtymä (heikkous, ruokahaluttomuus, unihäiriöt);
• imusolmukkeiden arkuus.

Ensimmäisten merkittyjen oireiden kohdalla vanhempien on näytettävä lapsi lääkärille, joka diagnosoi ja määrää hoidon. Useimmiten tässä tapauksessa tarvitaan pieni kirurginen toimenpide ja lääketieteellisten toimenpiteiden kurssi sairaalassa.

Adenoflegmonin diagnoosi

Asiantuntijalääkärin diagnoosivaiheet:

• kuulustellaan potilasta mahdollisista valituksista, toisin sanoen, kerätään anamneesi;
• kliininen tutkimus;
• sairastuneen alueen ultraäänitutkimus, jonka avulla voit diagnosoida ja määrittää paineistetun prosessin tarkan sijainnin;
• vaurioituneen alueen radiografia (suoritetaan useimmiten muiden diagnoosien sulkemiseksi pois, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita (leuan ja imusolmukkeiden kasvaimet, leuan kysta jne.);
• laboratorioanalyysitietojen arviointi (yleinen verikoe, biokemiallinen verikoe jne.), joilla on vain apuosa, mikä osoittaa, että tulehduksellisen prosessin painopiste esiintyy kehossa.

Adenoflegmoni on tarpeen erottaa sellaisista sairauksista kuten aktinomikoosi, tuberkuloosi tai yksinkertainen flegmoni. Pääerona pidetään akuutinta tulehduksellista prosessia, joka on lokalisoitu nimenomaan imusolmukkeen alueelle, johon liittyy yleisen tilan heikkeneminen ja voimakas kipu kärsivän imusolmukkeen alueella.

Adenoflegmonihoito

Adenoflegmon vaatii pakollista hoitoa sairaalaympäristössä, ja hoitojakson tulisi tapahtua useassa peräkkäisessä vaiheessa.

Aikuiset suoritetaan yleensä kirurginen toimenpide paikallispuudutuksella, mutta lapset on asetettava yleisanestesiaan ennen leikkausta. Ensin on löydettävä tartunnan lähde, jos se on hammas, niin se joko täytetään tai yksinkertaisesti poistetaan. Sitten ihoon ja ihonalaiseen kudokseen tehdään viilto, jonka jälkeen itse mätä jättää kapselin paineen alaisena. Alueen puhdistamista ei yleensä tarvita. Leikkauksen päätyttyä leikkauskohtaan levitetään steriili sidos, joka vaihdetaan joka päivä..

Huumeterapia

Konservatiivinen terapia suoritetaan kokonaisvaltaisesti, se sisältää yleensä lääkkeitä, kuten antibiootit, tulehduskipulääkkeet ja korjaavat komponentit.

Leikkauskohdan päivittäinen hoito erikoisratkaisuilla, joilla on antiseptinen vaikutus.

Adenoflegmonin ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden pääkomponentti, jolla pyritään estämään adenoflegmonin esiintyminen, on minkä tahansa tarttuvan ja tulehduksellisen sairauden oikea-aikainen havaitseminen ja hoito.

Immuunijärjestelmän vahvistamisella on hyvä vaikutus sekä lapsilla että aikuisilla, etenkin vakavien sairauksien jälkeen.

Säännöllinen lääkärintarkastus asianmukaiselta asiantuntijalta imusolmukkeen vähimmäismuutosten havaitsemiseksi.

Phlegmon on akuutti, märkivä vuotoprosessi ihonalaisessa rasvakerroksessa. Adenoflegmoni on lähellä imusolmukkeita, joiden paisetuilla tulehduksilla on suora syy patologiaan.

Huomaa: useimmiten hammaskirurgien on käsiteltävä adenoflegmonia, koska useimmissa tapauksissa kärsivän korvasydän-, submandibular- ja leuka-alueet.

Hoito suoritetaan vain sairaalassa.

Sisällysluettelo:
Akuutin prosessin mahdolliset syyt
Adenoflegmonin oireet
- Submandibulaarinen adenoflegmoni
- Adenoflegmon niska
- Aksiaalinen adenoflegmoni
- Inguinalin alueen adenoflegmoni
3. Patologian diagnoosi
4. Adenoflegmonin hoito

Akuutin prosessin mahdolliset syyt

Adenoflegmon kehittyy kehon puolustuskyvyn heikentymisen taustalla. Normaalisti imusysteemi on este infektion leviämiselle. Imusolmukkeissa vieraslaisena tunnistettujen solujen sieppaamis- ja tuhoamisprosessi. Solmujen tulehduksella imusolun virtaus vähenee merkittävästi ja verisuonien läpäisevyys. Muodostuu märkivä tulehdus (paise), josta patogeeninen mikrofloora tunkeutuu läheisiin kudoksiin. Seurauksena akuutista prosessista tulee diffuusi..

Adenoflegmonin yleisimmät syyt:

• hammassairaudet (joilla on krooninen infektiokohta);
• pehmytkudosten traumaattiset vammat;
• nielurisatulehdus;
• tarttuvat taudit;
• jokin ihottuma;
• sukupuolielinten sairaudet;
• infektio lääketieteellisten toimenpiteiden aikana (aseptisen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjen vastaisesti);
• leuan kystiset kasvaimet;
• pahanlaatuiset kasvaimet.

Adenoflegmonin kehitystä provosoiviin mikro-organismeihin kuuluvat stafylokokit (mukaan lukien kultaiset), diplokokit ja streptokokit.

Adenoflegmonin oireet

Patologisen prosessin kehittyessä imusolmukkeiden alueelle muodostuu kevyellä paineella tuskallinen turvotus, joka kasvaa melko nopeasti. Potilaalla on päihtymisoireita - heikkous, päänsärky ja yleinen pahoinvointi. Kehon lämpötila nousee (joissain tapauksissa jopa 39 - 40 ° C).

Tärkeää: jos lapsella on alkanut tulehdus, se estyy, ottaa huonosti yhteyttä ja on unelias, valittaa kipusta ja kieltäytyy syömästä.

Tutkimuksen yhteydessä turvotuksen keskustassa havaitaan voimakas hyperemia (ihon punoitus). Muodostelmalla on tiheä elastinen konsistenssi. Palpaation aikana havaitaan vaihtelu, joka osoittaa nesteen läsnäolon muodostuneissa patologisissa onteloissa. Useiden pisteiden vuoraukset voivat olla havaittavissa limakalvojen iholla tai pinnalla (suuontelon etupuolen alueella). Myöhäisessä vaiheessa paise voi puhkeaa muodostuen fistulous kohta.

Patologian eteneminen uhkaa komplikaatioita, kuten mediastiniitti (mediastinumin tulehdus), sepsis (verimyrkytys) ja tarttuva meningiitti. Jos adenoflegmonin kanssa ei ryhdytä hätätoimenpiteisiin, kehittyy potilaan hengenvaarallinen tila - sydän-, hengitys- ja (tai) munuaisten vajaatoiminta.

Submandibulaarinen adenoflegmoni

Useimmiten adenoflegmoni havaitaan submandibulaarisella alueella. Potilaat valittavat yleisen tilan heikkenemisestä, kuumeesta ja turvotuksesta. Anamneesin keräämisen aikana osoittautuu yleensä, että aiemmin imusolmukkeen lähellä oli ollut kivulias tiivistyminen. Tutkimuksessa havaitaan turvotusta, hyperemiaa, kudoksen tunkeutumista ja vakavaa kipua. Jos märkivä tulehdus on paikallisessa ala-submandibulaarisessa kolmiossa, nieleminen ja puhe ovat vaikeita. Kipureaktion vuoksi potilailla voi olla vaikeaa edes avata suuhunsa..

Verikoe paljastaa leukosytoosin, neutrofiilin ja merkittävän (jopa 500 mm / h) ESR-arvon nousun.

Huomaa: submandibulaarisen vyöhykkeen adenoflegmonin syy voi olla hidastunut (leikkaamaton) tai polyuretaani kolmas molaari (viisaudenhammas). Se pysyy periosteumin paksuudessa ja on osittain piilotettu limakalvon alle. Tällaisen kroonisen infektion fokuksen esiintyminen tai puuttuminen on helppo todeta röntgentutkimuksella.

Adenoflegmon niska

Etu- ja sivupinta-alueella on anatomisia tiloja, joihin voi kertyä huomattava määrä mätättä..

Patologia kehittyy tartuntataudin ja immuniteetin merkittävän laskun taustalla. Infektio voi levitä submandibulaarisesta lymfoosista syvään kohdunkaulaan. Tämän lokalisaation adenoflegmonista tulee usein suuontelon ja päänahan riittämättömän hygienian seuraus; impulssi prosessin alkamiselle on kriittisen määrän keuhkojen mikrofloora kertyminen.

Aksiaalinen adenoflegmoni

Tämän lokalisaation ensisijainen flegmoni on useimmissa tapauksissa seurausta yläraajojen tartunnan saaneista haavoista. Patogeeninen mikrofloora tunkeutuu hematogeenisesti aksillaarisiin imusolmukkeisiin. Imusolmukkeiden koko kasvaa (lymfadeniitti kehittyy), yhdistyen tiheän konsistenssin "paketteihin". Sitten turvotus menettää selvän muodonsa ja ilmaantuu heilahtelu, joka viittaa selvästi flegmonin kehitykseen.

Huomaa: banaali hankaus kainalon ajettaessa voi johtaa adenoflegmoniin.

Inguinalin alueen adenoflegmoni

Patologian kehittyminen voi laukaista pitkäaikaisella hypotermialla, jota vastaan ​​kehon puolustuskyky heikkenee ja virtsarakon tai virtsaputken tulehdus.

Tärkeää: melko usein jopa pitkittynyt nenätulehduksen tai uretriitin antibioottihoito ei johda täydelliseen paranemiseen, vaan kääntää akuutin prosessin krooniseksi hitaaseen tilaan, jolla on periodisia relapseja.

Infektiot lantion elimistä leviävät hematogeenisesti (verenvirtauksella). Adenoflegmonin inguinaaliset imusolmukkeet pyrkivät etenemään nopeasti.

Patologian diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa adenoflegmonin tunnistaminen ei ole erityisen vaikeaa. Lääkäri asettaa diagnoosin potilaan valitusten sekä sairaushistorian, tutkimusten ja laboratoriotestien perusteella. Muista ottaa huomioon prosessin dynamiikka.

Tarvittaessa määrätään lisäksi ultraäänitutkimus vaurioituneesta alueesta. Joissakin tapauksissa radiografia vaaditaan kystisten muodostumien ja osteomyeliitin poissulkemiseksi.

Patogeenisen mikrofloora-tyypin ja sen herkkyyden asteen määrittämiseksi tietyille antibiooteille biomateriaali (puhkeamisen puhkeamisesta) kylvetään ravintoalustoille.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan "klassisella" flegmonilla, tulehduksellisilla soluilla, aktinomikoosilla, osteomyeliitillä, periadeniitilla ja tuberkuloosilla.

Huomaa: Akuutissa, märkivässä prosessissa yleinen tila huonontuu huomattavasti, ja esimerkiksi tuberkuloosin kanssa se on melko tyydyttävä.

Adenoflegmonihoito

Vahvistaessaan potilaan diagnoosin hänet hoidetaan sairaalan erikoistuneella osastolla, jossa he suorittavat monimutkaista hoitoa.

Ensimmäisessä vaiheessa leikkaus suoritetaan yleis- tai paikallisanestesiassa (lapsille - vain yleisanestesiassa). Jos tartunnan lähde on huono hammas, se poistetaan. Mätäinen vaurio avataan leikkaamalla iho ja ihonalainen rasvakerros haavan reunat toisistaan ​​leikkausleukoilla. Tarkennuksen tyhjentäminen on helppoa; mätä tulee ulos paineen alaisena. Jos osteoflegmonia suljettiin pois, ei ole tarpeen suorittaa lisäontelon tarkistamista. Seuraava vaihe on antiseptinen käsittely (huuhtelu ruiskulla tehdyllä liuoksella) ja salaojitus (haava ei ompele). Sitten levitetään steriili sidos, joka vaihtuu ainakin kerran päivässä.

Potilaalle on määrättävä laajavaikutteisia antibiootteja, anti-inflammatorisia ja yleisesti vahvistavia lääkkeitä (immunostimulantit, immunomodulaattorit ja vitamiinit). Käytä tarvittaessa vieroitushoitoa. Ligaation aikana leikkauskohta pestään päivittäin antiseptisellä liuoksella; vaihda viemäri tarvittaessa.

Tärkeää: adenoflegmonin ehkäisyyn sisältyy kroonisten tartuntakohdien oikea-aikainen kuntoutus, tartuntatautien hoito täydelliseen toipumiseen saakka ja immuniteetin vahvistaminen.

Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja riittävän hoidon yhteydessä adenoflegmonin ennuste on melko suotuisa. Yhdistetty terapia mahdollistaa täydellisen palautumisen melko lyhyessä ajassa. Todellinen uhka elämälle on käynnissä oleva prosessi, johon liittyy septisen tilan kehittyminen.

Plisov Vladimir, lääketieteellinen tarkkailija

9 173 katselua yhteensä, 1 katselu tänään

Adenoflegmon: syyt, oireet valokuvalla, diagnoosi, hoito

Adenoflegmoni on infektion keskittymä, joka muodostuu ihonalaisessa rasvakerroksessa imusolmukkeen epäonnistumisen kanssa (sen kyvyttömyys neutraloida patogeeninen, josta suurin osa mikrobimuodostuma imeytyy).

Yleisin sairauden syy on imusolmukkeen supistuminen sen aiheuttaman infektion seurauksena, jota seuraa solmun kapselin sulaminen mätällä ja vapauttamalla detritusa sisältävät mikrobit rasvakudokseen, jonka kautta prosessi voi levitä vapaasti mihin tahansa suuntaan. Tästä syystä flegmonilla ei ole selvästi määriteltyjä rajoja..

Infektiolähde on taudinaiheuttajia, jotka tunkeutuivat joko vaurioituneen ihon pinnalta tai paksuuselta ja tunkeutuvat suuontelon ja nenän limakalvojen läpi (flegmonin submandibulaarisen tai vastaavan tapauksessa kyseessä voi olla karioitujen hampaiden asukkaita, krooninen risu tai mantelin tai ontelon infektio korva).

Toinen syy voi olla tartunnan leviäminen ulkopuolelta keinotekoisin keinoin (sairaiden eläinten vammoihin, injektioihin, puremiin).

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Kuten mikä tahansa samanlainen märkivä prosessi, tämä patologia etenee sekä yleisillä toksisilla että paikallisilla oireilla.

Ensimmäisiä ovat kehon lämpötilan nousu kriittisten indikaattorien nousun kanssa, samoin kuin päihteiden oireet seuraavien muodossa:

• päänsärky;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• henkinen kehitysvammaisuus ja stupor;
• runsas hikoilu;
• sydämentykytys ja nopea hengitys;
• turvotuksen lisääntyminen yhdessä virtsan määrän vähenemisen ja vastaavien auto-toksisuuden oireiden kanssa.

Paikalliset oireet ovat massiivisen ja jatkuvasti kasvavan paikallisen turvotuksen esiintymistä vahingoittuneen alueen ihon vakavan hyperemian taustalla (submandibulaarinen tai muuten).

Kun kyseessä oleva alue on huomattavasti pullistunut, siirtymisen rajat vierekkäisiin vyöhykkeisiin ovat epäselviä, epäselviä, kun taas keskusvyöhykkeen iho on kireä, tiukasti venytetty sisäpuolelta kohdistuvasta paineesta. Se on tuskallista sekä palpetoitaessa että itsessään (myöhemmin tulehduksellisten ilmiöiden lisääntyessä)..

Melko kauaskantoisissa tapauksissa fokusvyöhykkeellä sijaitsevien järjestelmien heilahtelu ja toimintahäiriöt ilmestyvät (nielemisvaikeudet submandibulaarisen alueen adenoflegmonin tapauksessa).

Manifestion piirteitä voi aiheuttaa myös kyseessä olevien imusolmukkeiden sijainti:

• leuka-submandibulaarisessa;
• kohdunkaula (joilla on erilainen topologia polttoaineissa);
• inguinal;
• kainaloiden;
• korvasylkirauhasen.

Nämä ovat suurimpia vyöhykkeitä, jotka ilmoittavat adenoflegmonin nimet yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaisesti. Imukudoksen vaikeudet niihin tulevista elimistä ei vain aiheuta lisävaikeuksia kehon työssä, vaan toimii myös toisena patologisen diagnoosikriteerinä.

Joten, silmäsuonen adenoflegmonin läsnäolosta, virtsaamisesta tulee ongelmallista merkittävän turvotuksen seurauksena, joka leviää sukupuolielinten alueelle, aksillaarinen adenoflegmoni johtaa toiminnallisuuden ja herkkyyden osittaiseen heikkenemiseen mukana olevassa yläraajassa.

Kohteen muodosta ja sijainnista riippumatta tauti (pitkittyneellä huomiotta jättämisellä ja välittömän hoidon puuttumisella) on kuolemaan johtava vaara ruumiille, muuttumassa septiseksi tilaksi tai päättyen takavälilevyn vaurioon (mediastiniitti) tai muuhun elämään soveltumattomaan tilaan..

Kuinka tunnistaa ajoissa

Taudin diagnoosiin, jolla on melko tyypillinen kliininen kuva, helpottuu:

• kliinisen verikokeen suorittaminen - sen analyysi tulehduksen (leukosytoosi neutrofiililla, kiihtynyt ESR) ja steriiliyden suhteen;
• kylvöainemateriaalin kylvö ravintoalustaan ​​prosessin patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille;
• instrumentti tutkimus - ultraääni pehmytkudosten alueella.

Erottautuminen tuberkuloosista ja aktinomikoosista auttaa imusolmukkeiden pitoisuuden ominaispitoisuuksia: ensimmäisessä tapauksessa se on juurtunut, ja toisessa se on pieni konsistenssi. Lisäksi näiden kahden taudin tapauksessa klinikka on melko hidas.

Tietoja hoidon ja ehkäisyn periaatteista

Jos epäillään adenoflegmonia, hoidon välitön aloittaminen on välttämätöntä (pikadiagnostiikan jälkeen).

Adenoflegmonin oikea-aikaisen hoidon ydin on sairastuneiden imusolmukkeiden kirurginen leikkaus kaikilla vierekkäisillä rakenteilla (terveiden kudosten rajoihin) ilman mahdollisuutta jättää patologisia onteloita - taskuja ja notkoa.

Kun imusolmu tai niiden ryhmä on sulanut varsinaisen flegmonin tilaan, märkivä onkalo avataan perusteellisella viemäröinnillä. Se on välttämätöntä sekä leikkauksen aikana että sitä seuraavana ajanjaksona (leikkauksen jälkeisessä haavan hoidossa avoimella tavalla).

Purulenttia detritusta tulee välttää tiukasti terveiden kudosten rajoissa tartunnan välttämiseksi..

Leikkauksen jälkeisenä aikana onkalo on tarpeen huuhdella antiseptisten aineiden (antibioottien), entsyymivalmisteiden (neutraloivan patologisen biomassan jäänteet ja nopeuttavan kudosten puhdistusta) liuoksilla, haavasideillä.

Käytetään myös vieroitushoitoa suonensisäisesti tipatulla suola- ja pienimolekyylipainoisilla proteiiniliuoksilla, anti-inflammatorisia ja herkistäviä aineita..

Kehään kohdistuvan vaikutuksen välttämätön mitta (sekä terapeuttinen että ennalta ehkäisevä) on lisätä immuniteetin tasoa (immunostimuloivia ja immunomoduloivia lääkkeitä käyttämällä) sekä vapauttaa se kroonisen infektion fokusista, ja jos ongelmaa ei voida ratkaista niin radikaalisti, tukahdutetaan ja hallitaan niiden tilaa..

Adenoflegmonin diagnosointi ja hoito oikein ja ajallaan, samoin kuin täysimittainen selitys potilaan kanssa antaa suotuisan ennusteen hänen elämästään ja terveydestään.

Adenoflegmoni on akuutti kehittyvä patologinen tila, jossa märkivä painopiste kehittyy ihonalaisen rasvan alueelle, jolla ei ole selkeitä rajoja. Tämän taudin esiintymisessä johtava tekijä on alueellisten imusolmukkeiden ensisijainen supistaminen. Tällainen tulehdus lokalisoituu useimmiten silmän limakalvon alueelle. Sitä löytyy muista paikoista, mutta tämä on erittäin harvinaista. Tämän patologian vaara on siinä, että sepsis tai osteomyelitis usein monimutkaistaa sitä. Erityinen riskiryhmä tällaisille komplikaatioille on pienet lapset.

Adenoflegmonin esiintymistiheys väestön keskuudessa on melko korkea. Tilastojen mukaan sen osuus kaikista niska- ja silmäluomen alueen sairauksista on noin kaksikymmentäyksi prosenttia. Tällaista tulehdusta kohtaavat useimmiten lapset, mutta se voi kehittyä myös aikuisilla. Sukupuoliriippuvuutta ei ole näkyvissä. Merkittävän panoksen adenoflegmonin tutkimukseen antoi kotimainen lääkäri A. Abrikosov, joka esitti vuonna yhdeksäntoistakymmentäkahdeksas ensimmäisen teorian, joka selitti tämän patologian mekanismin. Vuonna yhdeksäntoista kuusikymmentä vuotta sitä täydensi I. Rufanov.

Tämän taudin kehittymisen perusta on kehon tartunta bakteeriflooralla. Tässä tapauksessa stafylokokit, streptokokit ja diplokokit toimivat useimmiten taudinaiheuttajina. Normaalitilassa imusolmukkeet toimivat esteenä kehosta saapuneelle infektiolle. Immuunipuolustuksen tason laskiessa ne eivät kuitenkaan pysty tukahduttamaan patogeenisen kasviston toimintaa.

Adenoflegmonin esiintymisen mekanismi on se, että imusolmukkeiden primaarisen tulehduksen taustalla havaitaan imunesteen virtauksen merkittävä hidastuminen sen täydelliseen lopettamiseen saakka ja verisuoniseinämän läpäisevyyden lisääntyminen. Patogeenit kerääntyvät imusolmukkeisiin ja imeytyvät vähitellen ympäröivään kudokseen. Ihonalaiseen rasvaan tunkeutumisen jälkeen bakteerit provosoivat vuotaneen mänty-tulehduskipun muodostumisen.

On olemassa useita tekijöitä, joilla voi olla merkitystä tämän taudin kehittymisessä. Ensinnäkin näihin sisältyy krooninen tarttuva polttoaine suuontelossa. Runsastulehdusprosessit, traumaattiset vaikutukset pehmytkudoksiin, pahanlaatuiset kasvaimet, yleiset tartuntataudit - kaikki tämä voi provosoida adenoflegmonin esiintymisen. Joskus infektiot leviävät Urogenitaalijärjestelmästä. Paljon harvemmin tulehdus johtuu lääketieteellisistä toimenpiteistä, joissa aseptisia sääntöjä rikottiin.

Adenoflegmoni on tapana jakaa alueesta, jolla tulehdus lokalisoituu, useisiin muotoihin: mandibulaariseen, kohdunkaulan, inguinaliin, axillaryyn ja korvasydänmuotoon. Suurimmassa osassa tapauksia mandibulaarinen muoto esiintyy.

Adenoflegmonille ominaiset oireet

Adenoflegmoniin liittyvät oireet voivat vaihdella hieman sen mukaan, missä patologinen painopiste sijaitsee. Kaikille muodoille on kuitenkin olemassa joukko yleisiä kliinisiä oireita. Ihonalaisen rasvan vähentyessä sairas ihminen alkaa valittaa vähintään kuudenkymmenenkahdeksan asteen kuumeeseen, yleiseen heikkouteen ja pahoinvointiin. On myös muita merkkejä, jotka viittaavat kehon lisääntyneeseen päihtyvyyteen, esimerkiksi vilunväristykset, päänsärky ja niin edelleen..

Kun tarkastellaan vaurioituneella alueella, voit löytää tuumorin muodostumisen, jolla on tiheä joustava konsistenssi ja heilahtelupaikka keskellä. Kohdistuksessa on huomattava arkuus, etenkin tunnustelua, ja sen koon riittävä nopea nousu. Iho on kirkkaasti hypereminen ja turvonnut. Tulevaisuudessa tuumori puhkeaa vapautuessaan märkivästä massasta ulkopuolella tai tartunnan leviäessä verenkiertoelimistöön sepsiksen kehittyessä.

Jos adenoflegmoni sijaitsee alaleuassa, esiintyy oireita, kuten kipua nielemisen aikana tai suun avaamisen aikana, puhehäiriöitä. On syytä huomata, että useimmiten syy tämän tulehduksellisen prosessin kehitykseen on huonosti suoritetut hammashoito.

Jos tarkastellaan adenoflegmonin akseliaarimuotoa, voidaan sanoa, että useimmiten se tapahtuu tarttuvan kasvistolevyn leviämisen takia ylimpien raajojen ensisijaisesta painopisteestä. Joissakin tapauksissa edes hyvin pieni hankaus riittää märkään tulehduksellisen fokuksen muodostumiseen. Varhaisvaiheissa voidaan havaita laajentuneet ja kivulias imusolmukkeet. Jonkin ajan kuluttua turvotus kasvaa yhä enemmän ja menettää selkeät ääriviivat. Palpaation aikana havaitaan vaihtelu, joka osoittaa selvästi adenoflegmonin esiintymisen. Tarvittavan hoidon puuttuessa kliinistä kuvaa voidaan täydentää oireilla, jotka osoittavat sepsistä..

Taudin diagnosointi ja hoito

Yleensä tämä sairaus diagnosoidaan helposti. Ilman epäonnistumista määrätään yleiset ja biokemialliset verikokeet, joissa on merkkejä tulehduksellisesta reaktiosta. Tarvittaessa suoritetaan pehmytkudosten ultraäänitutkimus. Patogeenin määrittämiseksi käytetään painopisteen puhkaisua, jota seuraa saadun materiaalin bakteriologinen kylvö.

Tämän tulehduksen hoito on leikkausta. Se merkitsee mädällisen painopisteen avaamista ja tyhjentämistä. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaalle määrätään antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä, vieroitustoimenpiteet suoritetaan.

Tulehduksen ehkäisy

Ennaltaehkäisyn periaatteet ovat pelkästään kehon kroonisten tarttuvien fokusten oikea-aikainen havaitseminen ja hoito. Lisäksi on tarpeen keskittyä immuunipuolustason lisäämiseen.

Käytetyt valokuvamateriaalit Shutterstock

Yleinen kirurgia / Petrov S.V.. - 2020

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimusinstituutteihin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Ennen kuin ymmärrät adenoflegmonin olevan, on ensin syytä pohtia, mitä lääkärit kutsuvat flegmoniksi (ilman adeno-etuliitettä).

Phlegmon-ymmärretään teräväksi ilmaistuksi, märkiväksi tulehdukselliseksi prosessiksi, joka tapahtuu ihonalaisessa rasvassa. Sillä ei kuitenkaan ole selkeitä rajoja, ne ovat ikään kuin epäselviä. Adenoflegmoni, toisin kuin yksinkertainen flegmoni, on paikallistettu imusolmukkeiden alueelle ja vaikuttaa niihin paiseessa tulehduksessa. Yleisimmät vaurioalueet ovat supramandibulaarinen alue, leuasektori ja korva-leuka.

Adenoflegmonin syyt

Tämän taudin etiologia on yksinkertainen. Sairauden takia tai muusta syystä keho heikentää suojaavia ominaisuuksiaan. Tätä taustaa vasten imusolmukkeet, joissa on imusolmukompleksi, menettävät esteestetoiminnot, joissa imusolmukkeita hoidetaan (retikuloendoteliaalisolut vangitsevat ja pilkkovat (absorboivat) patogeenisen kasviston ja tunnistamattomat vialliset solut). Solmujen tulehduksen seurauksena ulosvirtaus estyy. Patogeenit ja niiden erittämät antigeenituotteet kykenevät imemään imusolmukkeiden seinämien läpi lähellä oleviin soluihin, provosoiden siten tulehduksen kehittymistä siellä. Toisin sanoen adenoflegmonin syyt ovat erilaisia, mutta tuloksena on yksi - infektion ansiosta muodostuu märkivä-tulehduksellinen kapseli imusolmukan alueella.

Tämän taudin katalysaattori voi olla:

• Pehmeän kudoksen vahinko.
• Tarttuva tauti.
• Dermatologiset tulehdukselliset prosessit.
• Ratkaisemattomat hammasongelmat.
• Nielurenkaan imukudostulehdus.
• Urogenitaalijärjestelmän sairaudet.

Adenoflegmonin oireet

Kun olet pohtinut adenoflegmonin oireita, älä unohda, että lopullisen diagnoosin voi tehdä vain asiantuntija, mutta hän laatii myös hoitoprotokollan. Sinun on vain tunnistettava taudin puhkeaminen ajoissa ja otettava yhteys lääkäriin.

• Nopeasti juoksevat päihteiden merkit.
• Alusta alkaen lievästi havaittavissa oleva, mutta ajan myötä kasvava ja kasvavan kokoinen kasvain näyttää imusolmukkeista.
• Kipu turpetuksen tunnustelua.
• Äännetty hyperemia kasvaimen keskustassa.
• Turvotus on tiheää, ja merkit viittaavat nesteen esiintymiseen patologisissa onteloissa (heilahtelu).
• Osittain näkyviä useita vähäisiä verenvuotoja iholla ja limakalvolla.
• Lapsista tulee uneliaisia, estettyjä. Heillä on hikoilu voimakkaasti lisääntynyt.
• Usein samanaikaisia ​​sairauksia esiintyy myös vauvoilla (diateesi, keuhkokuume, tulehduksen aiheuttajat...).
• Jos hygieniasääntöjä ei noudateta, on mahdollista saada tartunta injektiolla.
• Taudin myöhemmissä vaiheissa ”kypsynyt” paise voi puhkeaa ihon läpi.
• Mahdollinen lämpötilareaktio.

Taudin etenemisen myötä komplikaatiot ovat mahdollisia, koska tulehduksellinen prosessi alkaa vähitellen tarttua kaikkiin uusiin anatomisiin alueisiin, jotka vaikuttavat elintärkeisiin elimiin. Tässä tapauksessa voi esiintyä patologisia tiloja, kuten sepsistä, aivokuoren tulehduksia, samoin kuin hengenvaarallista munuaisten, maksan, sydämen, keuhkojen... vajaatoimintaa..

Adenoflegmon lapsilla

Yleensä adenoflegmonia esiintyy lapsilla 3–7 vuoden ikäisenä. Toiseksi on komplikaatio, joka kehittyy toisen kerran hoitamattoman tai kokonaan käsittelemättömän adenoflegmon - akuutin leuan osteomyeliitin seurauksena. Vanhemmat lapset (12–14-vuotiaat) kärsivät useammin flegmonin primaarimuodosta, jonka etiologia liittyy yleensä pehmytkudoksen vammoihin tai haavakanavien aiheuttamaan infektioon..

Taudin aiheuttajina ovat etenkin lapsilla patogeeniset patogeeniset bakteerit: streptokokki, valkoinen ja Staphylococcus aureus, diplococcus ja muut.

Jos lapsi alkaa olla omituinen, nukkuu huonosti ja kieltäytyy syömästä, kun vanhemmat alkavat valittaa kipusta, vanhempien tulee ottaa heti yhteys lastenlääkäriin, ja hän puolestaan ​​suuntaa erikoislääkäriin. Kehittyvän sairauden taustalla havaitaan kehon lämpötilaindikaattorien nousua. Luvut voivat nousta kriittiseen - 40 ° C.

Adenoflegmonin diagnoosi tekee lääkäri visuaalisen tutkimuksen, kliinisten tutkimusten perusteella ja ottaen huomioon anamneesin. Vauva suoritetaan hoitokuurilla kirurgisella interventiolla sairaalassa lääkäreiden valvonnassa.

Adenoflegmon submandibular alue

Submandibulaarisen alueen adenoflegmoni on taudin yleisin variantti. Potilas ilmoittaa kaulan aiheuttavan yleisen pahoinvoinnin ja kivullisen turvotuksen submandibulaarisella alueella. Myöhemmin lääkärit totesivat, että merkityksiä triviaalisesta lymfadeniitistä on jo havaittu (imusolmukan alueelle ilmestyi kivulias tiheä pallo, jonka koko kasvoi ajan myötä).

Adenoflegmonin klinikka on samanlainen kuin tavallinen flegmon. Lääkäri toteaa suurten kohojen hyperemisen turvotuksen, soluttautumisen ja muut sairauden oireet. Alemman submandibulaarisen kolmion vaurioissa havaitaan puhelaitteiden ilmeisiä rikkomuksia, fysiologisia toimintoja havaitaan - kipua suun nielemisessä, suuhun avaamisessa ja sulkemisessa.

Laboratoriotutkimukset osoittavat ESR: n merkittävän kasvun veressä (joskus arvo saavuttaa 50 mm / h), leukosyyttien ja neutrofiilien määrän kasvu, mikä osoittaa akuutin tulehduksellisen prosessin kehossa.

Tapaukset ovat melko yleisiä, kun potilaalle tehtiin hammassairauden hoitojakso useita viikkoja. Hoito on valmis, hammaslääkärillä ei ole valituksia potilaan hampaista ja ikenistä. Mutta silti tämän taustalla, liikkuva tiheä kyhmy alkaa muodostua submandibulaarisella alueella, kasvaa vähitellen kooltaan ja tulee tuskalliseksi. Samanaikaisesti otolaryngologin (ENT) kanssa käyty konsultointi ei anna mitään. Potilas ei valita ENT-elimistä, eikä lääkäri löydä patologisia muutoksia suun - korva - kurkun elimissä. Ja syy kaikkeen on submandibulaarisen alueen adenoflegmonin muodostuminen ja kehittyminen.

Yksi tulehduksen syistä voi olla viisaudenhammas. Jos aikuinen laskee hampaiden kokonaismäärän, hampaiden lukumäärän keskeisen hammasvälin molemmilla puolilla tulisi olla kahdeksan, sekä ylä- että alaleuan. Jos hampaita on seitsemän, niin viisaushammas (puuttuu kahdeksasosa) on todennäköisesti kasvanut ja se sijaitsee patologisesti väärin periosteumin paksuudessa, koska se on tulehduksen keskittymä ja infektion kuumasäde. Tämä tosiasia voi vahvistaa tai kumota radiografisen kuvan..

Adenoflegmon niska

Ympäristön pilaantuminen, tämän taustan väheneminen, väestön yleinen immuniteetti johtaa tautien, myös niska-adenoflegmonin, pahenemiseen ja lisääntymiseen. Tämä voidaan selittää päänahan ja suuontelon tartuttavan patogeenisen kasviston kantojen lisääntyneellä määrällä ja muunnoksilla, etenkin jos hygieniaa ei noudateta.

Antaa sysäyksen henkilölle tärkeiden imusolmukkeiden tulehdukselle, kaula-alueella oleville hermo- ja verisuonijärjestelmien suurille nivelille, kehon suojatoimintojen heikkenemiselle ja patogeenisten bakteerien läsnäololle.

Tämän taudin kehittymisessä leuan alueella sijaitsevilla imusolmukkeilla on suuri merkitys. Ne ovat erittäin läheisesti yhteydessä submandibulaarisiin ja syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin. Tässäkin muodostetaan monia rajoitettuja tiloja, jotka "soveltuvat kerääntymiseen ja lokalisointiin" märkivässä massassa (sivu- ja etukaula-alueen vyöhyke). Taudin aiheuttajat, kuten lastenkin tapauksessa, ovat kaikki samoja bakteereja.

Inguinal adenoflegmon

On tarpeen suojella terveyttäsi nuoresta iästä lähtien. Tätä viisasta sananlaskua kaikki tietävät, mutta kaikki eivät seuraa sitä. Ei ole mikään salaisuus, että mikä tahansa, jopa näennäisesti merkityksettömä kylmä, voi provosoida märkävän tulehduksellisen prosessin kehittymisen imusolmukkeiden alueella. Pitkäaikainen oleskelu kylmässä voi johtaa vakaviin kroonisiin sairauksiin. Esimerkiksi alaraajojen voimakkaasta pitkäaikaisesta hypotermiasta voi tulla lähtökohta kyynärpään alueen adenoflegmonin kehittymiselle.

Tämän taudin seurauksena nielun alueen imusolmukkeisiin kehittyy märkivä tulehduksellinen prosessi, jossa patogeenit aktivoituvat, aiheuttaen taudin akuutin muodon oireita. Yleensä muodostuu etenevä suuri vaurio, joka vangitsee myös ulokkeen syvät pehmytkudokset. On melko usein tapauksia, joissa tautia ei voida pysäyttää kokonaan edes antibiooteilla ja tulehduksellinen prosessi menee hitaaseen krooniseen tilaan. Siksi tämän skenaarion kehittymisen välttämiseksi lääkärit turvautuvat tässä tapauksessa kirurgiseen interventioon.

Taudin siirtymisen välttämiseksi myöhemmässä akuutissa vaiheessa on tiedettävä oireet, joiden pitäisi varoittaa sinua ja saada sinut hakemaan välittömästi lääkärin apua. Inguinalisen adenoflegmonin oireet ovat identtisiä taudin ilmenemisellä muilla imusolmukkeiden lokalisointialueilla.

Naiset ovat yleensä vähemmän alttiita tämän lokalisaation sairauksille. Mutta jos näin tapahtui ja sairaus todellakin tuli, gynekologin ei olisi epätoivottavaa sulkea pois kohdun peruskunnan, emättimen... ja sitten munasarjojen tulehduksia. Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei suoriteta ja hoitoa ei aloiteta, naisten hedelmättömyyden riski kasvaa nopeasti. Sama tartuntatauti voi laukaista kohdun syövän.

Kyynelten imusolmukkeet on helppo löytää edes normaalissa terveessä tilassa. Ne sijaitsevat sivupinta-alueella ja häpyluun päällä sekä nivuksen ja jalkojen mutkissa - nämä ovat pieniä herneitä sisältäviä tiivisteitä. Infektio provosoi adenoflegmonin esiintymisen, joka pääsee näihin imusolmukkeisiin ulottumattomissa olevien suurten veriarterioiden kautta.

Aksiaalinen adenoflegmoni

Märkivästä prosessista, joka kehittyi yläraajojen alueella sijaitsevan haavan tartunnan tai hankauksen seurauksena, voi tulla provosoiva tekijä primaarisen akselarisaation lokalian esiintyessä. Ja seurauksena muodostuu aksillaariset adenoflegmonit (yleisin haavaumatyyppi tällä vyöhykkeellä). Provosoi tämän taudin kehittymistä, joka sijaitsee imusolmukkeiden ja suurten verisuonten valtimoiden solmujen liittymisalueiden kertymisalueella, joiden kautta tartunta pääsee imusysteemeihin primaarisen infektion keskipisteestä.

Tämän taudin tunnistaminen ei ole vaikeaa. Kainaloon pääsee tarkastusta ja sykettä varten, mikä helpottaa diagnoosia. Usein esiintyy ensisijaisesti lymfadeniittiä - tuumoria, joka on tuskallista koskettaessaan, ja jos potilas ottaa yhteyttä lääkäriin tässä taudin vaiheessa, niin adenoflegmonin, tulehduksen, joka ilmenee märkivällä vuodolla, voidaan välttää. Muuten potilaan tila huononee, leukosyyttien määrä veressä kasvaa, lämpötila nousee edelleen. Kaikessa tässä kasvaimen muodot alkavat hämärtyä menettäen selvyyden. Ryhmän muodostavat imusolmukkeet kasvavat kooltaan yhdistyen tiheiksi kivullisiksi konglomeraateiksi. Nyt nopein tapa tehdä ilman leikkausta.

Adenoflegmonin diagnoosi

Asiantuntijalle ei ole vaikeaa diagnosoida adenoflegmonia:

• Sairausoireisiin perustuva kliininen tutkimus.
• Potilaan historia.
• Tarvittaessa määrätään ultraäänitutkimus (ultraääni).
• Radiografia tehdään lääkärin ohjeiden mukaan. Koska tulehduksen syy voi olla paitsi adenoflegmoni, myös leukakysta, pahanlaatuiset kasvaimet jne..
• Laboratoriotestit.

Adenoflegmoni tulisi myös erottaa flegmonista, tuberkuloosista, aktinomikoosista. Kyseisen taudin tärkein erityisominaisuus on tulehduksellisen prosessin akuutti muoto, jolla on selkeät oireet. Vaikka tuberkuloosissa prosessi on hidas, vaikea kipu ei häiritse, potilaan hyvinvointi on usein tyydyttävää.

Adenoflegmonihoito

Jos lääkäri tekee diagnoosin, adenoflegmonin hoito tapahtuu vain sairaalassa ja sisältää useita vaiheita:

• Kirurginen interventio. Sitä annetaan lapsille yleisanestesiassa, kun taas aikuiset kantavat sitä paikallispuudutuksella. Jos hammas on tartunnan lähde, niin se joko poistetaan tai hylätään, puhdistamalla hammaskanava ja sulkemalla se ja itse hammas täyteaineella. Vasta tämän jälkeen he siirtyvät seuraavaan vaiheeseen. Iholle ja rasvalle tehdään viillot (tarvittaessa). Useimmissa tapauksissa sisäisen paineen alainen mätä poistuu itsenäisesti kapselista. Mätäisen alueen lisäpuhdistusta ei tarvita. Seuraavaksi kiinnitetään side, joka vaihdetaan päivittäin.
• Huumeterapia. Tämän jälkeen potilas saa hoitoa kattavasti: antibiootteja, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia tukia, palauttavia aineita.
• Samanaikaisesti lääkkeiden kanssa leikkauksen jälkeiset haavat hoidetaan erityisillä antiseptisillä liuoksilla..

Adenoflegmonin ehkäisy

• Pääsääntö, johon sisältyy adenoflegmonin ehkäisy, on kaikkien tulehduksellisten ja tarttuvien tautien oikea-aikainen hoito, kunnes potilas toipuu kokonaan.
• Ja emme saa myöskään unohtaa immuunijärjestelmän vahvistamista sekä lapsilla että aikuisilla.
• Kliiniset ennaltaehkäisevät tutkimukset.

Adenoflegmonin ennuste

Adenoflegmonin ennuste siinä tapauksessa, että lääkäri pääsee ajoissa, ja kaikki toimenpiteet taudin hoitoon ovat selvästi suotuisat. Tärkeintä ei ole pelätä ja kääntyä asiantuntijan puoleen ajoissa. Antibioottien käyttö sairauden alkuvaiheessa estää paiseen akuutin muodon, suojaa lisäkomplikaatioilta.

Elämä on kaunis asia. Enkä haluaisi käyttää sitä sairaaloihin ja tautien torjuntaan. On paljon helpompaa estää näitä matkoja oikealla elämäntavalla ilman huonoja tapoja, tasapainoista ravitsemusta ja psykologista mukavuutta. Mutta et voi sulkea itsesi kokonaan steriiliin kapseliin, ja jos erotat esiintyvät tuskalliset oireet, sinun on viipymättä sovittava tapaamisesta asiantuntijalta. Adenoflegmon ei ole lause. Hän on erittäin hoidettavissa; tärkeintä on, että et menetä tätä tilaisuutta. Muutoin tulos voi olla arvaamaton..

On tärkeää tietää!

On nielun paiseita ja adenoflegmonia, lateraalisia paiseita ja periofaryngeaalisen tilan adenoflegmonia, nenän nenän (viskeraalinen) flegmoni, phlegmonous lingual periamigdalitis, Ludwigin tonsilliitti, epiglottis-abscess, paise, lateraalinen nielutiede, nielutiede. Lue lisää…

Kuvaus Adenoflegmon:

Toisin kuin niveltulehdukseen liittyvään flegmoniin (osteoflegmon), adenoflegmoni kehittyy paisetuista imusolmukkeista. Lapset altistuvat sairaudelle hyvin nuoresta iästä alkaen - vähintään 2 kuukaudesta. Adenoflegmonin yleisin lokalisointi on poskionteko, supra- ja submandibular, submental ja parotid-pureskeltavat alueet. Rappeutumistuotteiden ja toksiinien voimakkaan imeytymisen seurauksena lasten yleinen kunto huononee merkittävästi.

Adenoflegmonin patogeneesi:

Adenoflegmonin esiintyminen on osoitus imusolmukkeen esteen kiinnitystoiminnon epäonnistumisesta, jossa imusuodatus tapahtuu, retikuloendoteliaalisolut pitävät mikro-organismit ja niiden fagosytoosit siirrettäessä tietoa antigeenisestä rakenteestaan ​​immunokompetentteihin elimiin. Kun tulehtuneen imusolmukkeen ulosvirtausreitit tukkeutuvat, mikro-organismit ja niiden antigeenisen elintärkeän aktiivisuuden tuotteet voivat tunkeutua imusolmukkeen oman kalvonsa läpi ympäröivään kuituun aiheuttaen tulehdusta siinä. Kliininen kuva. Anamneesista on usein mahdollista saada selville, että taudin puhkeamista edelsi trauma, päänahan tulehdukselliset prosessit, suuontelon limakalvo, nenä, risat. Sitten suprahyoidialueella, niska-alueella ilmestyi liikkuva kivulias ”pallo”, jolla oli selkeät muodot.

Kun “pallo” kasvoi, muotojen selkeydet menettivät, merkit kehon yleisestä reaktiosta, kuten päänsärky, yleinen pahoinvointi ja kehon lämpötilan nousu, tulivat selvemmin. Valitukset ja objektiiviset tutkimustiedot, jotka heijastavat tulehduksellisen prosessin paikallista kuvaa, riippuvat adenoflegmonin sijainnista. Kun tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin sijainti ja esiintyvyys ovat samanlaiset, adenoflegmonipotilaiden yleisen tilan rikkominen ja kehon yleisten reaktioiden vakavuus ovat yleensä vähemmän kuin flegmonpotilailla.

Komplikaatiot ovat mahdollisia samoin kuin flegmonpotilailla: tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin asteittainen leviäminen viereisiin anatomisiin alueisiin, tiloihin ja elintärkeisiin elimiin (aivot, sen kalvot, välikarsina), infektion yleistyminen - sepsiksen kehittyminen, lisäämällä sydän- ja verisuonitautia, munuaisia, maksan vajaatoiminta näiden elintärkeiden elinten ja järjestelmien tarttuvien myrkyllisten vaurioiden vuoksi.

Adenoflegmonin oireet:

Sairaille lapsille on ominaista dynaamisuus, uneliaisuus, heikko kosketus, vaikea heikkous ja hikoilu. Noin kolmannekselle flegmonilapsista lapsista diagnosoidaan samanaikaisia ​​sairauksia: akuutit hengitystieinfektiot, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, akuutti tulehduskipulääke, eksudatiivinen diateesi jne. Infektiolähde voivat olla hampaat, ENT-elimet, traumaattiset vammat, mukaan lukien injektion jälkeiset vammat, asepsiksisääntöjen rikkomisen takia..

Näiden potilaiden taudin kliiniselle kuvalle on ominaista nopeasti kasvavat päihtymisoireet ja paikallisten muutosten vakavuus: diffuusi turvotus yhdellä tai useammalla anatomisella alueella, jonka keskellä on kirkas hyperemia. Turvotus on kivulias, sen tiheys on tiheä ja merkkejä vaihteluista. Suun onkalon etupuolen iholla ja limakalvolla havaitaan useita pienipisteverenvuotoja, joilla on taipumus sulautua ihoon.

Adenoflegmonin diagnoosi:

Tasausdiagnoosi tehdään flegmonilla osteomyeliitissä (osteoflegmon), periadeniitissa, tulehduksellisissa soluissa. Vaikeus diagnoosin tekemiseen syntyy prosessin varhaisvaiheissa, kun yksi nosologinen muoto (esimerkiksi periadeniitti) dynaamisessa kehityksessään, ilman hoitoa, siirtyy toiseen. Tärkeintä tässä tapauksessa on tulehduksen luonteen oikea määrittäminen - märkivä tai ei-märkivä. Erotusdiagnoosi osteoflegmonilla on myös erittäin tärkeä, koska tämän tyyppisten flegmonien kirurginen hoito on erilainen.

Adenoflegmonin hoito:

Adenoflegmonipotilaiden hoito perustuu ensiapuperiaatteisiin. Kirurginen toimenpide on suositeltavaa kaikille yleisanestesian alla oleville lapsille. Jos tartunnan lähde on purettu hammas, on ilmoitettava joko sen poistaminen tai hampaan onkalon avautuminen. Sitten tehdään viilto iholle ja tarvittaessa rasvakudos leikataan. Useimmissa tapauksissa ihon leikkaaminen ja sen jälkeen pehmytkudosten leviäminen hemostaattisen puristimen oksilla riittää yleensä. Mätä tulee yleensä paineen alaisena ja suurina määrinä. Paiseonteloa ei tarvitse tarkistaa. Tämä on tärkein ero adenoflegmonin ja osteoflegmonin hoidon välillä. Viimeisen kudoksen tapauksessa on tehtävä leikkaus periosteumiin mukaan lukien, ja tämän haavan avulla tehdään luun revisio ja kuivatus asettamalla vedenpoiston toinen pää luuhun. Haavaan kiinnitetään side. Sidokset tehdään päivittäin. Yleishoidon suorittaminen on pakollista. Potilas saa anti-inflammatorisen, antibakteerisen ja indikaatioiden mukaan vieroitushoitoa ikäannoksina. Sairaalahoito.

Phlegmon on tulehdusprosessi, jolla on märkivä luonne ja akuutti kulku. Phlegmon on paikallisesti yleensä rasvakudoksen ihon alla, tällä prosessilla ei ole selkeitä rajoja.

Adenoflegmon, tyyppinen flegmon, sijaitsee vain imusolmukkeiden alueella.

Adenoflegmon ilmenee tämän paineistetun alueen vakavana tulehduksena. Tällaisen tulehduksellisen prosessin tyypillisimmän lokalisoinnin katsotaan olevan ylä- ja alakammion imusolmukkeet, leuan ja korvan alueen imusolmukkeet.

Adenoflegmonin syyt

Tärkein etiologinen tekijä, joka johtaa adenoflegmonin esiintymiseen, on kehon puolustuskyvyn heikko heikkeneminen esimerkiksi vakavan sairauden tai vaikean vitamiinipuutoksen vuoksi. Tässä tapauksessa imusysteemin estetoiminnot ovat rikkoneet. Tämä johtaa tosiasiaan, että tietyt patogeeniset mikro-organismit, jotka on tuhottava tarkalleen imusolmukkeissa, selviävät ja johtavat akuutin tulehduksellisen prosessin kehittymiseen. Imukudoksen ulosvirtaus solmusta pysähtyy täysin tulehduksellisen kehityksen taustaa vasten, ja toksiinit vapauttavat mikrobit voivat vapaasti kulkea solmun seinämien läpi ja päästä läheisiin kudoksiin, joissa tulehduksen paisutettu fokus alkaa muodostua.

Adenoflegmoniin voi johtaa useita tärkeimpiä syitä:

• pehmytkudosten traumaattinen vaurio;
• vakava tartuntatauti;
• ihon ja ihonalaisen rasvan tulehdukselliset sairaudet;
• hampaiden ja ikenien tulehdukselliset ja tarttuvat leesiot;
• tulehduksellinen primaarisen nielun renkaan alueella;
• Urogenitaalijärjestelmään liittyvät sairaudet;
• hygienian puute injektoitaessa.

Tästä syystä tälle sairaudelle voi olla useita syitä, mutta ne kaikki johtavat samaan tulokseen, nimittäin mädäntyneen tulehduksen fokusten muodostumiseen imusolmukkeen rakenteeseen johtuen ulkopuolelta johdetusta tartunta-aineesta..

Adenoflegmonin oireet

On erittäin tärkeää havaita adenoflegmoni sen varhaisimmissa vaiheissa ja ottaa oikea-aikaisesti yhteys asiantuntijaan, joka voi tehdä lopullisen diagnoosin ja määrätä oikean hoidon.

Joten adenoflegmonin varhaisia ​​merkkejä ovat:

• nopeasti etenevät päihteiden oireyhtymät (heikkous, uneliaisuus, vähentynyt tai täydellinen ruokahaluttomuus);
• kasvaimen muodostuminen imusolmukkeen väitetyn lokalisaation kohtaan (aluksi turvotus on tuskin havaittavissa, mutta lyhyen ajan kuluttua se on selvästi näkyvissä);
• turvotusta tunteessa tuntuu melko voimakasta kipua;
• punoitus alkaa kasvaa kasvaimen keskustasta kohti reunoja;
• kosketukseen, turvotuksella on tiheä konsistenssi ja myös merkkejä heilahteluista (tietyn määrän nestettä on turvotuksen sisällä, usein mätä);
• iholla ja limakalvoilla voidaan havaita pienikokoiset verenvuodot;
• lapset, joilla on adenoflegmoni, muuttuvat nopeasti hyvin uneliaisiksi, heidän hikoilu lisääntyy voimakkaasti;
• kehon lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin saakka.

Myöhemmin paise puhkeaa usein ihon aukon kautta.

Tulehduksen edetessä erilaisten komplikaatioiden kehittymismahdollisuudet kasvavat, koska patologinen prosessi kasvaa ja voi tarttua naapurialueisiin ja vaikuttaa elintärkeisiin elimiin. Adenoflegmonin vakavimmista komplikaatioista voidaan erottaa taudin sepsis, enkefaliitti, aivokalvontulehdus sekä sydän-, keuhko-, munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

VIDEO

Adenoflegmon lapsilla

Useimmissa tapauksissa adenoflegmonista kärsivät kolme-seitsemän vuoden ikäiset lapset. Lasten adenoflegmonin piirre on, että tämän prosessin komplikaatioissa leuan osteomyelitis hallitsee. 12–14-vuotiailla lapsilla adenoflegmoni kehittyy alueelle aiheutuneiden vammojen tai patogeenien kulkeutumisen kautta iholle olemassa olevien haavojen kautta.

Lasten adenoflegmonin pääpatogeenejä pidetään stafylokokkina, streptokokina ja diplokokkina. Älä kuitenkaan unohda, että muut ihmiskeholle patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa tulehduksen kehittymistä imusolmukkeessa.

Tämän patologisen prosessin kliinisiä oireita lapsilla ovat:

• kehon lämpötilan voimakas nousu, joskus jopa 40 asteeseen;
• vaikea myrkytysoireyhtymä (heikkous, ruokahaluttomuus, unihäiriöt);
• imusolmukkeiden arkuus.

Ensimmäisten merkittyjen oireiden kohdalla vanhempien on näytettävä lapsi lääkärille, joka diagnosoi ja määrää hoidon. Useimmiten tässä tapauksessa tarvitaan pieni kirurginen toimenpide ja lääketieteellisten toimenpiteiden kurssi sairaalassa.

Adenoflegmonin diagnoosi

Asiantuntijalääkärin diagnoosivaiheet:

• kuulustellaan potilasta mahdollisista valituksista, toisin sanoen, kerätään anamneesi;
• kliininen tutkimus;
• sairastuneen alueen ultraäänitutkimus, jonka avulla voit diagnosoida ja määrittää paineistetun prosessin tarkan sijainnin;
• vaurioituneen alueen radiografia (suoritetaan useimmiten muiden diagnoosien sulkemiseksi pois, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita (leuan ja imusolmukkeiden kasvaimet, leuan kysta jne.);
• laboratorioanalyysitietojen arviointi (yleinen verikoe, biokemiallinen verikoe jne.), joilla on vain apuosa, mikä osoittaa, että tulehduksellisen prosessin painopiste esiintyy kehossa.

Adenoflegmoni on tarpeen erottaa sellaisista sairauksista kuten aktinomikoosi, tuberkuloosi tai yksinkertainen flegmoni. Pääerona pidetään akuutinta tulehduksellista prosessia, joka on lokalisoitu nimenomaan imusolmukkeen alueelle, johon liittyy yleisen tilan heikkeneminen ja voimakas kipu kärsivän imusolmukkeen alueella.

Adenoflegmonihoito

Adenoflegmon vaatii pakollista hoitoa sairaalaympäristössä, ja hoitojakson tulisi tapahtua useassa peräkkäisessä vaiheessa.

Aikuiset suoritetaan yleensä kirurginen toimenpide paikallispuudutuksella, mutta lapset on asetettava yleisanestesiaan ennen leikkausta. Ensin on löydettävä tartunnan lähde, jos se on hammas, niin se joko täytetään tai yksinkertaisesti poistetaan. Sitten ihoon ja ihonalaiseen kudokseen tehdään viilto, jonka jälkeen itse mätä jättää kapselin paineen alaisena. Alueen puhdistamista ei yleensä tarvita. Leikkauksen päätyttyä leikkauskohtaan levitetään steriili sidos, joka vaihdetaan joka päivä..

Huumeterapia

Konservatiivinen terapia suoritetaan kokonaisvaltaisesti, se sisältää yleensä lääkkeitä, kuten antibiootit, tulehduskipulääkkeet ja korjaavat komponentit.

Leikkauskohdan päivittäinen hoito erikoisratkaisuilla, joilla on antiseptinen vaikutus.

Adenoflegmonin ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden pääkomponentti, jolla pyritään estämään adenoflegmonin esiintyminen, on minkä tahansa tarttuvan ja tulehduksellisen sairauden oikea-aikainen havaitseminen ja hoito.

Immuunijärjestelmän vahvistamisella on hyvä vaikutus sekä lapsilla että aikuisilla, etenkin vakavien sairauksien jälkeen.

Säännöllinen lääkärintarkastus asianmukaiselta asiantuntijalta imusolmukkeen vähimmäismuutosten havaitsemiseksi.