Kuinka hoitaa Brody-paise

Brody-paise on bakteeriperäinen sairaus, joka etenee ilman selkeitä kliinisiä oireita, mikä vaikeuttaa huomattavasti patologian hoitoa konservatiivisesti. Mikä edistää tulehduksen painopisteen kehitystä? Kuka on vaarassa? Kuinka selvittää sairaus oikeaan aikaan ja onko mahdollista välttää leikkausta? Löydät vastauksia näihin ja muihin kysymyksiin tässä artikkelissa..

Mikä on Brody-paise

Brody-paise on eräänlainen stafylokokin kantojen aiheuttama luuston märkivä tulehdus (osteomyelitis). Tulehduksellisen prosessin pääpaikka on pitkien putkimaisten luiden epimetafüseaaliset osastot. Lähes 80%: lla tapauksista sääriluun Brody-paise diagnosoidaan. Mätäisen eritteen tai seroosinesteen kertymistä edeltää aina nekroosi. Tulehduksen fokukset ovat aina yksittäisiä.

Taudin kesto vaikuttaa kokoon ja muotoon. Tulehduksellisen prosessin varhaisessa vaiheessa märkivä vaurio on pudonnan muotoinen ja vaihtelee kooltaan 1,5 - 2 cm. Juoksuradalla vaurion halkaisija saavuttaa 4-5 cm ja muodostaa pallomaisen muodon. Tarkennuksen ympärillä luun tiheys kasvaa aina luun liiallisesta muodostumisesta johtuen.

Sairaudelle on ominaista krooninen kulku, harvoin pahenemisvaihe. Se etenee usein ilman näkyviä ulkoisia merkkejä. ICD 10 -koodi - M86.8 (muu osteomyelitis).

Viite. Tauti vaikuttaa todennäköisemmin nuorten ja nuorten miehiin. Taudin kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät 20-30 vuoden ikäisenä, mikä osoittaa patologian kroonisen kulun.

Syyt patologian kehittymiselle

Patologinen prosessi tapahtuu bakteeri-infektion tunkeutumisen takia, usein stafülokokkien. Joskus muitakin mikro-organismeja löytyy myös märkivästä massasta - E. coli, diplococcus. Suurimmassa osassa tapauksista Brody-paise esiintyy osteomyeliitin taustalla.

Patogeenisten bakteerien tunkeutuminen on mahdollista:

• hematogeeninen reitti (veren läpi);
• septisellä metastaasilla (märkivä infektionsiirto) muista fokusista;
• keitetyt vaurioituneen ihon läpi;
• avoimien murtumien kautta.

Brodyn intraosseosaalinen paise kehittyy myös murtumien, endoproteesien kirurgisen hoidon tuloksena.

Kliiniset ilmentymät

Brody-paiseelle on ominaista vähäiset kliiniset oireet, usein vauriokohdat eivät ilmene. Taudin akuutti puhkeaminen etenee lämpötilan noustessa pyreettisiin indekseihin (39-41 ° C), jotka kestävät useita päiviä. Tänä aikana tai 7-10 päivän kuluttua potilas tuntee kivultavaa kipua nivelen lähellä.

Taudin pahenemiseen voi liittyä rajoitettu ihon turvotus tai punoitus. Rauhallisella patologisella kululla potilaalla on paikallista lievää kipua, joka voimistuu lisääntyneen kuormituksen jälkeen tai tulehduksen kohdalla tunnettaessa.

Viite. Mätäisen painopisteen sijainti lähellä niveltä voi provosoida nivelilmiöitä, jotka kliinisessä kuvassa nousevat etusijalle. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin neuralgia, joka johtaa usein virheelliseen diagnoosiin..

Broady-paiseen kliinisistä piirteistä tyypillisin on erittäin pitkä kurssi (jopa kaksi ja kolme vuosikymmentä), luukipu, yleensä pahempaa öisin ja liikkeen tai liikunnan jälkeen.

Brody-paiseen erottuva piirre on selkeä, eristetty onkalo, joka ei sisällä sekvestraatiota (osa kuolleesta kudoksesta) ja jolla on säännöllinen pyöreä muoto. Diagnosoitu röntgenkuvauksella.

Diagnostiset menetelmät

Röntgenkuvat ja MRI ovat ainoat diagnoosimenetelmät, jotka visuaalisesti kuvaavat taudin kuvaa..

Brody-paise tulisi erottaa seuraavista sairauksista:

• krooninen osteomyelitis;
• metatyfoidinen ja luettinen prosessi;
• luun tuberkuloosinen vaurio;
• luukysta.

Lopullinen diagnoosi tehdään yksiselitteisillä röntgenosoittimilla.

Hoitomenetelmät

Brody-paiseen hoito on varhaisessa vaiheessa enimmäkseen konservatiivista. Antibiootit määrätään lihaksensisäisesti ottaen huomioon patogeenisen kasviston herkkyys. Vaurioitunut alue kiinnitetään kipsilevyllä..

Akuutissa vaiheessa on perusteltua käyttää anti-inflammatorista sädehoitoa, kureteettia (märkään ontelon puhdistaminen erityisellä lääketieteellisellä työkalulla - kureteella), penisilliinin tuominen tarttuvaan fokukseen.

Kirurginen interventio

Leikkaus Brody-paiseella on osoitettu konservatiivisen hoidon tehottomuudesta. Ontelon trepanointi suoritetaan, sisäseinä raaputetaan. Haa ommellaan tiukasti. Osa luukudoksesta korvataan implantilla. Suurten onteloiden kanssa käytetään lihasmuovia..

Fysioterapeuttiset toimenpiteet

Fysioterapiana käytetään ultra-korkeataajuista terapiaa (UHF). Korkean taajuuden sähkömagneettisten kenttien vaikutus vaurioituneeseen alueeseen on mahdollista saavuttaa:

• tulehduksellisen prosessin vähentäminen;
• kivun lievitys;
• haavan paranemista.

Menettelyn aikana kudos kuumennetaan, mikä edistää verisuonten laajenemista ja parantaa verenkiertoa. Vahingoittuneen alueen ympärille muodostuu liikenneympyräaluksia. Taudin alueelle kulkeva veri ravitsee sairastunutta kudosta ja nopeuttaa uudistumisprosessia..

johtopäätös

Taudin piilevä kulku johtaa useimmissa tapauksissa diagnoosin myöhään, kun leikkauksesta tulee ainoa hoitotapa. Älä pelkää leikkausta - tulos on aina suotuisa.

Paise Brody

Brody-paise on erään tyyppinen osteomyeliitti, jolla on krooninen kulku ja rajoittuneen paiseen muodostuminen sienimäiseen luuhun. Sille on ominaista hidas kurssi. Uusiutuva eksudatiivinen synoviitti, arpiteetti tunnusteluun, säämuutos fyysisen rasituksen jälkeen. Joillakin potilailla ilmenee ajoittaisia ​​pahenemisvaiheita lisääntyneellä kipulla. Diagnoosi perustuu kliinisen tutkimuksen, radiografian, CT: n tuloksiin. Alkuvaiheissa suoritetaan immobilisointi, antibioottihoito, jota seuraa tarvittaessa avaaminen, kurettaminen, ontelon täyttö luusiruilla tai erityisillä implantteilla.

ICD-10

Yleistä tietoa

Brody-paise on harvinainen osteomyeliitin muoto, jolla on epätyypillinen suotuisa kulku. Se diagnosoidaan yleensä murrosikäisillä ja nuorilla, enimmäkseen miehillä. 80%: lla tapauksista se lokalisoituu sääriluun metafyysiin, useammin segmentin proksimaalinen osa kärsii. Se voi vaikuttaa reisi- ja reisiluun, harvemmin muihin putkimaisiin luihin. Sieninen luut ovat harvoin mukana. Merkittävä taudin kesto on tyypillinen (jopa vuosikymmeniin), nivelvaurioita jäljittelevät oireet, muuttuva röntgenkuva.

syyt

Brody-paise johtuu monista matalamman virulenssista stafylokokkikannoista. Useimmiten taudinaiheuttaja on Staphylococcus aureus. Infektio tapahtuu hematogeenisen reitin kautta etäisistä endogeenisistä polttoaineista (karioisat hampaat, tulehtuneet tonsillit kroonisessa tonsilliitissa jne.). Odottavaksi tekijäksi pidetään aiempia akuutteja virusinfektioita, vähäisiä vammoja ja immuniteettihäiriöitä. Patologia kehittyy yleensä murrosikäisenä, kunnes epifysiikkalevyn luutuminen.

synnyssä

Patogeenien tunkeutumisen jälkeen luihin muodostuu usein tipun muotoinen tai pitkänomainen keskipiste, jonka halkaisija on 1,5–2 cm ja joka sijaitsee usein pinnallisesti alapuolisessa kerroksessa. Pitkittyneen kurssin aikana paiseen koko voi nousta 4–5 cm: iin. Kohdistuksen ympärille muodostuu voimakas osteoskleroosi. Periosteumin paksuneminen määritetään. Paiseen sisältöä edustavat rakeistuneet kasvut, seroosat tai märkivä neste. Fistulien ja luun epämuodostumien esiintyminen on epätavallista.

Brody-paiseen oireet

Patologia ilmenee kehon lämpötilan noustessa kuumeisiin lukumääriin, yleiseen heikkouteen, heikkouteen ja päihteiden oireisiin. Luettelossa olevat oireet jatkuvat 2 - 3 päivää. Välittömästi tämän jälkeen tai muutaman päivän kuluttua paikallisia kivuliaisia ​​esiintyy periartikulaarisella vyöhykkeellä. Myöhemmin Brody-paise etenee kroonisesti. Potilaat valittavat kivun esiintymisestä sääolosuhteiden muuttuessa raajan kuormituksen jälkeen.

Ehkä lisääntynyt kipu yöllä. Joillakin potilailla havaitaan ajoittaisia ​​pahenemisvaiheita, joiden aikana kipu-oireyhtymän kesto ja voimakkuus lisääntyvät yleistä tilaa heikentämättä. Kliinisessä kuvassa nivel-oireet ovat usein vallitsevia. Toistuva synoviitti havaitaan. Ehkä jonkinlainen liikkumisen rajoitus nivelontelon reaktiivisen aseptisen tulehduksen takia.

komplikaatiot

Brodyn paiseelle on ominaista suotuisa kulku. Komplikaatiot kehittyvät harvoin. Sekvensointia ei yleensä muodostu. Eri tapauksissa kuvataan ulkoisten fistulien muodostumista ja paiseen sisällön läpimurtoa nivelonteloon, märkien niveltulehduksen esiintyessä..

diagnostiikka

Traumatologit ovat vahvistaneet sairauden etiologian. Diagnoosi on usein vaikea johtuen oireiden ominaisuuksista ja patologian radiologisen kuvan vaihtelevuudesta. Seuraavat diagnostiset toimenpiteet suoritetaan:

• Lääkärintarkastus. Ulkoinen tutkimus paljastaa lievän turvotuksen, lievän paikallisen hypertermian ja verisuoniston lisääntymisen. Synoviitin toistumisen aikana havaitaan vaihtelu. Veren tulehduksen merkit ovat heikkoja, joten laboratoriokokeet eivät ole tietoisia.
• Radiografia Tyypillisissä tapauksissa kuvissa on yksi yksittäinen, pyöristetty, säännöllisen muodon luuontelo, jonka pituus vastaa luun pituutta. Syvennystä ympäröi osteoskleroosinauha. Metafyysi on jonkin verran paksuuntunut periosteaalikerrosten vuoksi.
• Tietokonetomografia. Vahvistaa lihaksensisäisen kystisen massan läsnäolon, jota ympäröi luutumisvyöhyke, kirkas periosteaalinen reaktio skleroottisen muutoksen kanssa.

Differentiaalinen diagnoosi

Brody-paise on erilainen tavanomaisella kroonisella osteomyeliitillä, osteoartikulaarisella tuberkuloosilla, luusystalla, ikenellä, osteoidisella osteomalla, eosinofiilisella granuloomalla. Tavalliselle osteomyeliitille on tunnusomaista sekvestraatio, periosteaalisten kokonaiskasvujen muodostuminen, osteoskleroosin ja osteoporoosin kohtien vuorotteleminen. Luukysta on suurempi, monikammioisella rakenteella.

Luutuberkuloosissa painopiste on pienempi, muodoltaan epäsäännöllinen, sienimäisellä sekvestraatiolla, altis nopealle läpimurtolle ihon pintaan tai nivelonteloon. Gummat useimmissa tapauksissa ovat useita, niiden muodot ovat vähemmän sileät. Eosinofiilisissä granuloomissa kartografiset muodot ja skleroosin vähemmän selvä reuna ovat näkyvissä kuvissa. Osteoidiset osteomat ilmenevät lisäämällä kipua vähitellen.

Brody-paisehoito

Hoito suoritetaan paikoillaan. Taudin vaiheesta riippuen konservatiivinen tai kirurginen taktiikka voidaan osoittaa. Konservatiiviset toimenpiteet toteutetaan varhaisessa vaiheessa, ja niihin sisältyy:

• levitys kipsivalettua 3 - 4 viikon ajan;
• antibioottihoito ottaen huomioon mikroflooran herkkyys;
• fysioterapia (UHF).

Näiden toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi esitetään sellaisen potilaan pääsy, jolla on pitkäaikainen Brody-paise, patologisen fokuksen poistuminen muuttumattomissa kudoksissa. Pienet onkalot raaputetaan, pestään, tyhjennetään, ja suuret täytetään luun murusilla paranemisen parantamiseksi, kun ne on poistettu. Leikkauksen jälkeisenä aikana sidokset tehdään, antibiootit määrätään lihaksensisäisesti.

Viime vuosina on biologisesti yhteensopivia yhdistelmäimplantteja sauvojen, levyjen ja tappien muodossa, jotta voidaan torjua infektioita ja stimuloida osteogeneesiä. Antibiootit, orotiinihappo ja kalsiumglukonaatti levitetään implanttien pintaan. Lääkkeillä on antimikrobinen ja osteotrooppinen vaikutus, rakenne häviää vähitellen 8 kuukaudesta 3 vuoteen, kun normaali luu muodostuu.

Ennuste

Sääennuste on melko suotuisa. Hoidon varhaisessa vaiheessa märkivä keskittyminen voidaan poistaa, vaikka käytännössä tällaisia ​​tapauksia havaitaan harvoin potilaiden myöhäisen saapumisen ja muiden tekijöiden vuoksi. Huolimatta taipumuksesta pitkälle, Broady-paise aiheuttaa erittäin harvoin vakavia komplikaatioita. Vammaisuus säilyy. Kirurginen tulos on hyvä.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat kroonisen infektion fokusten oikea-aikainen hoito, immuunihäiriöiden korjaaminen, virusinfektioiden riittävä hoito. Tärkeä rooli sairauden varhaisessa tunnistamisessa ja sen pitkittymisen estämisessä on täydellisellä tutkimuksella, mukaan lukien nivelten radiografia metafysiaalisen alueen kaappaamisella..

Mikä on sääriluu Brody-paise ja miten sitä hoidetaan?

Luun sairauden harvinaisten diagnoosien joukosta löytyy sääriluun Brody-paise. Se on erityinen osteomyeliitin muoto ja esiintyy hematogeenisen infektion seurauksena. Tautiin liittyy oireita, jotka tuovat potilaalle paljon vaivaa ja vaativat asiantuntevaa lähestymistapaa hoitoon.

Mikä se on?

Brody-paise on sairaus, jossa esiintyy luukudoksen märkätä tulehdusta (osteomyelitis). Se havaitaan raajojen luiden epimetafüsealisissa osissa. Useimmiten lokalisointi havaitaan sääriluussa. Tämän patologian pääpiirteet ovat:

• miehien luukudoksen rakenteen pääasiallinen rikkominen;
• Tämä vaikuttaa nuoriin - 13-25-vuotiaita;
• eksudatiivisen tai seroosinesteen kertymisprosessia edeltää aina nekroosi;
• osteoskleroosia esiintyy perifeerialla;
• löytyy yksinomaan yhdestä painopisteestä;
• useimmiten tauti etenee osteomyeliitin taustalla.

Syyt ulkonäölle

Brody-paiseen kehittymisen tärkein syy on bakteeri-infektio. Tutkittaessa monien potilaiden fokusaluetta, löytyi erilaisia ​​Staphylococcus aureus -kantoja. Paljon harvemmin havaittiin diplokokki tai opportunistinen Escherichia coli..

Luukudoksen rikkominen tapahtuu bakteerien tunkeutumisen seurauksena seuraavilla tavoilla:

• hematogeeniset;
• septinen metastaasi (kun infektio sijaitsee alun perin muissa polttoaineissa);
• iholla olevan haavan kautta tai kiehumisen epäonnistuneen käsittelyn seurauksena;
• avoimilla murtumilla haavan pinnalta;
• aseptisten häiriöiden jälkeen luun leikkauksen aikana;
• komplikaationa nivelreunan aikana.

oireet

Brody-paiseen alkuvaiheen kehitysvaihe ei ehkä tunne itseään monien vuosien ajan. Ilmenemismuotojen puuttuminen johtaa potilaan vetoomukseen myöhässä. Pahenemisen aikana havaitaan seuraavat oireet:

• kehon lämpötilan nousu;
• heikkous, pahoinvointi, lihaskiput ja muut päihteiden oireet;
• ihon hyperemia tulehduksen alueella ja paikallinen turvotus;
• kun sitä painetaan, potilas toteaa kipua;
• kivun voimistuminen pitkän kävelyn, liikunnan tai muun tyyppisen fyysisen toiminnan jälkeen;
• paheneminen yöllä;
• kiinteä, solmumainen muodostuminen voidaan tappaa.

Tällaiset oireet voivat kestää vuosia tai jopa vuosikymmeniä, jolloin henkilö on jatkuvasti huolissaan. Jos tarkennuksen lähellä on nivel, silloin voi kehittyä niveltulehdus. Kipu kumartuessa ja liikkuessa, punoitus ja turvotus.

Diagnostiset menetelmät

Paise diagnosoidaan röntgenkuvien avulla. Vain tämän menetelmän avulla voit määrittää nekroosin, osteoskleroosin, painopisteen leviämisasteen. Kokenut asiantuntija tarvitsee vain tutkimuksen, tutkimuksen ja röntgendiagnostiikan tuloksen diagnoosin tekemiseksi ja hoidon määräämiseksi.

Kuvassa onkalonmuodostus määritetään yleensä sienimäisen osan, halkaisijan ollessa noin 2 - 2,5 cm, alueelle, jota ympäröi skleroosivyöhyke. Ontelossa on kertynyt nestettä. Se voi olla mätä, seroosinen effuusio, joskus siinä on veren sulkeumia. Tämä on tärkeä tunnusmerkki Brody Abscessille..

Jos luukudoksessa on onkalo, on tarpeen suorittaa diagnoosi seuraavilla patologisilla tiloilla:

1. Osteoidinen osteoma. Tälle hyvänlaatuiselle kasvaimelle on ominaista myös putkimaisten luiden vaurioituminen, potilaiden nuori ikä ja pitkä kurssi. Tärkein ero on osteofyyttien muodostuminen, stafylokokin puuttuminen ongelman syynä ja pinnan sijainti.
2. Tuberkuloosinen osteiitti. Tässä tapauksessa ongelman aiheuttaja löytyy - Kochin sauva. Potilaalla on ollut keuhkovaurioita. Tautiin liittyy selvä kliininen kuva - vaikea kipu, kuume, tulehdus.
3. Eosinofiilinen granulooma. Tämän harvinaisen patologian yhteydessä havaitaan useita luuvaurioita. Samalla havaitaan keuhkojen, lihaskudoksen ja sisäelinten vaurioita..

Tärkeä! Brody Abscessin ICD-koodi on 10 - M86.8 (muu osteomyelitis).

Hoitomenetelmät

Kuten kaikki muutkin sairaudet, Broady-paise hoidetaan parhaiten varhain. Tällöin riittää, kun valitset riittävän hoidon. Aloita sairastuneen raajan mahdollisimman hellävaraisuus. Se on pysäytettävä levittämällä kipsivalettua, ja siinä muodossa henkilön on oltava vähintään kuukauden ajan. Jos tietyn ajanjakson akuutti prosessi ei lopu, niin pidempään.

Lääkkeet

Huumehoitoon sisältyy laajavaikutteisten antibioottien käyttö. Valitut lääkkeet ovat tässä tapauksessa semi-synteettiset penisilliinit. Jos sinulla on tämän ryhmän suvaitsemattomuutta, voit korvata ne kefalosporiinilla tai linkomysiinillä. Lääkkeet ruiskutetaan ruiskulla suoraan sairaalaan. Antibakteerisia ominaisuuksia omaavien lääkkeiden systeeminen anto, kuten käytännöstä osoittaa, ei ole suositeltavaa. Tässä tapauksessa suurten annosten sivuvaikutukset ovat etusijalla haluttuun tulokseen nähden..

Huomio! On tärkeää, että lääkkeet ovat tehokkaita taudin aiheuttaneelta tartunnalta. Jos akuuttia tilaa ei ole mahdollista pysäyttää kokeellisella lääkitysvalinnalla, on tehtävä patogeenisen kasviston herkkyysanalyysit..

Vakavan tulehduksen yhteydessä tulehduskipulääkkeiden käyttö sisältyy terapiaan. Ketanov, Diclofenac, Movalis auttavat parhaiten, ne eivät vain vähennä prosessin aktiivisuutta, vaan myös poistavat kipuoireyhtymän. Tällaiset varat määrätään lyhyillä kursseilla..

Leikkaus

Tuloksen puuttuminen antibakteerisen hoidon jälkeen on osoitus leikkauksesta, jolla on Brody-paise. Se koostuu luun paiseen täydellisestä poistamisesta ja joskus luun osien vakavilla vaurioilla. Sitten implantteja käytetään alkuperäisen rakenteen palauttamiseen. Brody-paiseen kirurginen hoito tapahtuu pääsääntöisesti ilman komplikaatioita, ja sen avulla voit poistaa paikallisen patologian kokonaan.

Fysioterapia

Fysioterapiaa käytetään poistamaan ongelma tai tarjoamaan apua kudosten nopeaan paranemiseen leikkauksen jälkeen. Tehokkain tapa tässä tapauksessa on UHF. Kudosten kuumennus ja verisuonten laajeneminen suurtaajuusvirran vaikutuksesta kiihdyttävät regeneratiivisia prosesseja.

johtopäätös

Brodyn intraosseosaalinen paise ei ole tappava tauti. Mutta laiminlyötynä se voi provosoida komplikaatioiden kehittymisen, etenkin vanhuudessa, ja johtaa reisiluun murtumiseen. Siksi on tärkeää tunnistaa tämä patologia oikeaan aikaan ja ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Pienimpien kävelykipujen tai yöllä esiintyvien epämiellyttävien oireiden tulee olla syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja suorittaa täydellinen tutkimus.

Lääketieteellinen opetuskirjallisuus

Kouluttava lääketieteellinen kirjallisuus, online-kirjasto yliopistojen opiskelijoille ja lääketieteen ammattilaisille

Purulent luutauti

4. KONEEN KÄYTÖN LUON PÄÄSY

Brody-paise on melko harvinainen, mutta sillä on kuitenkin huomattava käytännöllinen arvo. Tämän taudin tunteminen on pakollista radiologille, koska tarkka tunnistaminen, jota seuraa radikaali kirurginen interventio, on mahdollista vain röntgenkuvien avulla.

Brodyn paiseelle on ominaista lokalisointi sienimessä olevassa luussa, ja pieniin tai litteisiin luihin ei vaikuteta melkein koskaan, mutta erittäin suuret putkimaiset luut, nimittäin metafyysiset päät. Ensinnäkin sairauden esiintymistiheydessä ovat luiden nivelpäät, jotka muodostavat polven, nilkan ja kyynärpään nivelet. Tyypillisin ja suosituin paiseen paikantamispaikka on sääriluu, jonka osuus on 80% kaikista tapauksista, ja proksimaaliseen metafyysiin vaikuttaa useammin kuin distaaliseen. Paise sijaitsee edullisesti pinnallisesti luukartan kerroksen alla.

Metafyysisessä sienimäisessä aineessa esiintyy paise lapsuudessa tai murrosikässä, kunnes epifyysi-rustolevy häviää. Prosessi pysyy paikallisena alusta alkaen. Rajoitettu osa sienimäistä ainetta on nekroottinen ja häviää hitaasti. Varhainen ja selkeä reaktiivinen prosessi mädellisen fokuksen ympärillä johtaa tiheän pyogeenisen kalvon muodostumiseen ja paiseen seinämien osteoskleroosiin. Siksi ontelon lisäkasvu tapahtuu erittäin hitaasti - vuosien ja jopa kymmenien vuosien aikana, ja se pysähtyy täysin, kun seinät saavuttavat kiinteän, pakkaamattoman kompaktin kerroksen. Itävän ruston kalsifioinnin jälkeen paine metafyysistä siirtyy jonkin verran käpyrauhaan.

Onkalon muoto on aina säännöllinen pallomainen tai soikea ja sen halkaisija vastaa luun pituutta. Koko on erilainen, ontelon halkaisija on useimmiten 2–3 cm. Sisältäpäin onkalo on vuorattu tiheällä nahkaisella pyogeenisellä kalvolla (membrana pyogenica). Mätä määrä on erilainen. Harvoin se täyttää ontelon paineen alaisena, joskus sillä on luonne vanhoja puolikuivuneita muruisia massoja. Joissakin tapauksissa mätä on steriili, toisissa kahden ja kolmen vuosikymmenen kuluttua taudin puhkeamisesta mätä sisältää edelleen virulentteja stafylokokkeja.

Kuva. 208. Krooninen luu-Brody-paise sääriluun ylä metafyysissä.

Kuva. 207. Brodyn krooninen luu-paise 22-vuotiaalla potilaalla. Sairas 7 vuotta, ajoittain polven nivelkipu ja ”sympaattinen” ajoittainen eksudatiivinen ajaminen. Diagnoosin operatiivinen ja histologinen vahvistus.

Onteloa ympäröivän sienimäisen aineen merkittävä osteoskleroosi on ominaista Brody-paiseelle, ja paise on vain hyvin harvoin normaalin sienikudoksen keskuudessa. Luun pinnalla periosteaalikerrokset ovat hyvin merkityksettömiä, joten jos metafyysi on lieriömäinen tai pikemminkin karan muotoinen paksuuntuminen paiseen tasolla, niin vain kohtuullisimmassa määrin. Säännöstä ei yleensä ole. Ennen murtumista tai viereisen nivelonteloon läheisyydestä huolimatta se tulee vain harvoissa tapauksissa.

Broady-paiseen kliinisistä piirteistä tyypillisimmät ovat erittäin pitkä kurssi - jopa kaksi ja kolme vuosikymmentä, luukipu, yleensä pahempaa yöllä ja liikkeen tai liikunnan jälkeen, sekä pehmytkudosten väliaikainen turvotus. Miehet sairastuvat todennäköisesti monta kertaa enemmän kuin naiset. Tauti alkaa useimmissa tapauksissa akuutisti, mutta sillä voi olla myös primaarinen krooninen kulku. Paineen läheisyyden vuoksi nivelissä esiintyy monissa tapauksissa nivel-ilmiöitä, jotka hallitsevat koko taudin kuvaa, niin että ajatusta primaarisesta luusairaudesta ei esiinny potilaalle tai lääkärille. Näillä eksudatiivisilla synoviiteilla tai, kuten niitä kutsutaan, ystävällisillä, ”nivelten sympaattisilla tulehduksilla”, on ajoittainen kulku. Joskus pitkien, useiden vuosien ajan, kaikki oireet häviävät kokonaan ja ilmestyvät yhtäkkiä uudelleen. Lämpötila pysyy normaalina, verikuva ei muutu huomattavasti.

Röntgentutkimuksella on ratkaiseva diagnostinen arvo. Kaikki Brody-paiseen patologisen kuvan yksityiskohdat välitetään tarkalleen röntgenkuvissa (kuviot 207 ja 208). Eristetty, säännöllinen pyöreä muotoinen ontelo, ilman sekvestointiä, terävästi rajoitetuilla sileillä sisäisilla ääriviivoilla, sijoitettu skleroidun sienimäisen aineen joukkoon, tyypilliseen kohtaan - suuren putkimaisen luun metafysikaaliseen päähän, joka on periosteaalikerrosten takia hieman paksuuntunut - tämä radiologinen kuva, kliinisten oireiden tuella, mahdollistaa diagnoosin tehtävä. On pidettävä mielessä, että klassisen Brody-paiseen ja muiden kroonisen osteomyeliitin muotojen välillä on myös siirtymävaiheita - ja sijainnin, koon, muodon, ympärysmitan reaktiivisten muutosten luonteen, sekvestisaation jne. Suhteen. Tämä johtuu asioiden luonteesta. : luokittelu osoittaa aina jonkin verran ehdollisesti tyypillistä, elämä edustaa lajiketta, joka ei sovi tiukkaan jäykkään järjestelmään. Älä missään tapauksessa saa väärinkäyttää Brody-paiseen diagnoosia ja sanoa sitä laajasti, melkein kaikissa tapauksissa, joissa tavallisessa kroonisessa osteomyeliitissa on enemmän tai vähemmän selkeästi määritelty onkalo: Brody-paise on täysin määritelty anatominen kliinisen röntgenkuvauskonsepti, se on selvä nosologinen yksikkö ja diagnoosi perusteltu vain tapauksissa, joissa röntgenkuva täyttää kaikki yllä olevat kriteerit.

Luun paiseen radiologinen erottelu esiintyy pääasiassa banaalisessa kroonisessa osteomyeliitissä, metatyfoidisessa osteiitissa, tuberkuloidilla tarkennuksella, ikenellä ja luukystalla.

Tavalliselta matalalta osteomyeliitiltä eroaa monipuolisemmasta kuvasta, suuremmasta jakautumisesta, upeasta karkeasta periostiitista, tyypillisen sekvestisaation esiintymisestä ontelossa. Brody-paiseen ympäröivän osteoskleroosin yhdenmukaisen reunan sijasta osteomyeliitin kanssa on osteoporoosin ja osteoskleroosin algebrallinen summa.

Metatyfoidinen paise ei saavuta niin suuria kokoja kuin Brodyn krooninen paise. Lisäksi hän ei pesi pitkissä luissa koskaan sokeriaineessa ja sisältää usein sekvestraation.

Tuberkuloosinen osteiitti, myös pitkällä hyvänlaatuisella kululla, tuo sen lähemmäksi paiseen kulkua, sillä ei ole säännöllistä, pallomaista tai munamaista muotoa, se ei ole niin suuri koko, rajoittuu epätasaisiin sisäisiin ääriviivoihin, sisältää tyypillisen sienimäisen sekvestraation, yleensä murtuu ulospäin tai niveliin jne. d.

Eristetty keskikumi ei myöskään saavuta niin suuria kokoja kuin paise. Kumimaisella puutteella pyogeeninen kuori puuttuu, ja sisäiset muodot eivät ole niin sileitä. Lisäksi vain harvoissa tapauksissa suuri kumimainen painopiste pysyy yksittäisenä, eristettynä ja rajoittuneena luun yhdessä paikassa, etenkin metafyysin sienimäisessä aineessa.

Luusta eristetty kysta on helppo sulkea pois. Kysta on suurempi kuin Brody-paiseen ontelo, se antaa ominaisen monikammiokuvion palkkien ja väliseinien kanssa, jota ei koskaan havaita paiseessa. Naapurimaiden luukudos on normaali toisin kuin paiseessa oleva osteoskleroosi. Kummassakin sairaudessa luu voi paksuneutua oikein lieriömäisesti tai karanmuotoisiksi, mutta sen sijaan, että kortikaalikerros ja periostiitti paksuudeltaan röntgenkuvauksen paiseella, jolla on kuituinen osteodystrofia, havaitaan sen terävä oheneminen. On vieläkin helpompaa sulkea pois Brody-paiseella erottuva tunnistus, joskus yksinäinen pyöreä valaistus luurakenteessa, jossa on kuituista osteodysplaasia.

Virhe tehdään myös, kun Brody-paise osoittaa pieniä yksinäisiä, etenkin useita aseptisia nekroottisia kystoja, jotka ovat luonteeltaan traumaattisia, posthemorragisia ja rasvaisia.

Useimmissa tapauksissa Brody-paise, kliiniseltä puolelta oletetaan kuitenkin, ettei luutauti, vaan niveltauti. Tällöin differentiaalinen röntgendiagnostiikka ratkaisee välittömästi epäilykset, jos vain metafyysiset luupäät kaapattiin röntgenkuvissa.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Mikä on Brody-paise: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Vaeltava paise: mikä se on ja oireet - Derma

Ryömäkkäitä muodostelmia voi esiintyä henkilöllä ei vain pehmytkudoksissa. Joissakin tapauksissa paise kehittyy luumuodostelmissa. Tällainen patologia ei ole kovin yleinen.

Tämän vaivan myötä putkimaiset luut vaikuttavat: sääriluu ja säde. Tämä sairaus on yleisempi murrosikäisillä ja miehillä..

Mäntäiset muodostumat ovat yleensä yksittäisiä, ja niiden koon määrää taudin kulku ja vakavuus.

Brody-paiseen oireet

Tämä sairaus voi häiritä ihmistä monien vuosien ajan, määräajoin perääntyä ja antaa helpotusta. Tässä tapauksessa taudin oireet voivat vaihdella suuresti.

Selkeimmin ne ilmestyvät yöllä merkittävän fyysisen rasituksen jälkeen. Brody-paise alkaa lievällä turvotuksella, tunnustelu tuntuu tiivistyneeltä.

Muutaman päivän, toisinaan jopa viikkojen jälkeen esiintyy märkää saostumia. Tänä aikana potilas havaitsee seuraavat taudin oireet:

• yleinen pahoinvointi;
• heikkous jopa minimikuormituksella;
• lämpötilan nousu;
• kipu painettaessa tulehtuneelle alueelle.

Joillakin potilailla oireet ovat niin lieviä, että he hakevat apua vasta huomattavan ajan ja komplikaatioiden jälkeen.

Useimmissa tapauksissa tauti johtuu stafylokokista, mutta muut mikro-organismit voivat olla aiheuttaja. Brodyn paise alkaa kehittyä kehon immuunitoimintojen heikentymisen vuoksi. Tärkeimmät syyt, joiden avulla mikro-organismit voivat aloittaa patogeenisen aktiivisuutensa, ovat:

• ihovauriot;
• veren kertyminen;
• kiehuu;
• kystat;
• märkät tartunnat.

Kemialliset leesiot, ihonalaiset injektiot ja jotkut lääkkeet voivat myös aiheuttaa taudin..

Tauti on monimutkainen siksi, että visuaalisesti on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia jopa selvästi ilmaistujen oireiden kanssa. Tätä varten on tarpeen suorittaa laitteistotutkimus lääketieteellisessä laitoksessa. Suora heille ja määrittää taudin esiintyminen pystyy:

Ensimmäisessä tapaamisessa lääkäri yrittää koota kliinisen kuvan taudista. Tätä varten hänen on selvitettävä:

Tämän jälkeen ulkoisen tutkimuksen ja palpaation jälkeen potilas ohjataan pääsääntöisesti röntgentutkimukseen. Tulosten mukaan lääkäri diagnosoi tarkasti ja osaa määrätä pätevän hoidon.

Lääkärin toiminta määräytyy täysin taudin laiminlyönnin vaiheessa. Hyvissä ajoin pyydettäessä käytetään konservatiivista terapiaa, joka sisältää:

• vaurioituneen alueen kiinnittäminen kipsillä;
• antibioottien anto lihaksensisäisesti;
• fysioterapia;
• rauha ja roskaruoka.

Jos tämä hoitomenetelmä ei tuota tuloksia, kirurginen interventio on välttämätöntä. Kirurginen menetelmä käsittää sairaan alueen leikkauksen luomisen ja taudin painopisteen tyhjentämisen.

Viisi syytä kutinaa intiimissä alueella

Kutina, kuivuus, eritteet tai palaminen intiimialueella, joiden kanssa...

PET / CT - diagnoosi tieteiskirjallisuuden reunalla

Nykyään PET CT: tä (positroniemissiotomografia ja tietokonepohjainen tomografia) kutsutaan...

Seitsemän kauhistuttavaa isoäiti tekee

Mummon apu on korvaamaton - hän kävelee vastasyntyneen lapsen kanssa ja vie vanhemmat lapset...

Alempi vatsakipu

Tilastojen mukaan vatsakipu on yksi yleisimmistä potilaiden valituksista, jotka käydään tapaamisessa...

Paise Brody

Ihmiskeho on herkkä monille sairauksille. Sairaus voi vaurioittaa sisäelimiä, ihoa ja luita. Tällainen sairaus, joka aiheuttaa suuria ongelmia ihmisille, on Brody-paise. Se on melko harvinaista, mutta se on syytä tietää siitä..

Paise on hematogeenisen osteomyeliitin muoto. Tälle sairaudelle on ominaista voimakkaasti rajoitetun alueen luuvaurio. Taudin taustalla ihmisen luukudokseen on kertynyt mätäa, mikä on aikaisemman nekroosin seurausta.

Lisäksi tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mitkä sairauden syyt ja oireet määrätään laadulliselle diagnoosille: röntgenkuvaus, CT tai MRI, ja mikä hoitomenetelmistä on tehokkain.

Abscess Brody: mikä se on?

Brody-paise on yksi hematogeenisen osteomyeliitin muotoista, ja lokalisoituu rajallinen tulehduksen keskittyminen pitkien putkimaisten luiden epimetafüseaalisiin osiin. Brody kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1830. Tauti esiintyy nuoruudessa ja nuoruudessa, useammin miehillä. Patogeenit ovat erilaisia ​​stafylokokkikantoja. Polttimet ovat aina yhdenlaisia.

Jos haluat tavata sellaisen luukudoksen patologian kuin Brody-paise, voit harvoin. Sitä esiintyy luussa ja sille on tunnusomaista, että maidon kertyminen on rajoitettua aiemman nekroosin taustalla. Prosessi lokalisoituu useimmiten luun päihin, mutta tapaukset sen sijainnista keskiosaissa kuvataan..

Useimmiten prosessi vaikuttaa 14–24-vuotiaisiin nuoriin miehiin. Itse tauti kestää kroonisesti, pahenemisjaksoin tai ilman niitä. On kuvattu tapauksia, joissa Brody-paise on kulunut vähintään 20 vuotta, ja koko tämän ajanjakson ajan mikro-organismit eivät ole menettäneet toimintansa.

Brody-paise (intraosseous) on rajatun luun nekroosi, jossa sen myöhempi sulaminen ja ontelon muodostuminen tapahtuu. Pääasiallinen lokalisointi on sääriluun proksimaalinen osa. Taudinaiheuttaja on yleensä stafylokokki.

Taudin patogeneesi

Brody-paiseella on melko selvät piirteet.

Nekroottisen prosessin taustalla luukudoksiin muodostuu suljettu soikea tai pallomainen onkalo, jonka seinät ovat melko vakaita ja sileitä.

Juuri tämän ontelon sisään kerääntyy paksuja märkivä massoja. Harvinaisissa tapauksissa paiseen sisällä voi olla viskoosia läpinäkyvää nestettä. Muuten, onkalon halkaisija on yleensä 2–5 cm.

Jos puhumme vanhasta muodostumisesta, onkalon seinämä leviää usein kuitukudoksilla. Paiseen ympärille muodostuu luuskleroosin kontsentrinen vyöhyke, ja periosteassa esiintyy kasvaimia..

syyt

Fokaalinen bakteeri-infektio. Useimmiten stafylokokki. Keho heikkenee, immuniteetti heikkenee. Hän ei enää pysty käsittelemään vaivoja ja ne alkavat ”hyökätä” häneen. Yleensä Brody-paisetta edeltää osteomyelitis.

Mikrobien keinot päästä kehoon:

• ihovauriot;
• suuren määrän veren kertyminen;
• kystat;
• kiehuu;
• märkät tartunnat.

Ihokosketus:

• erittäin keskittyneiden lääkkeiden käyttöönotto
• ihonalaiset injektiot ja tiputtajat.

Tunkeutuminen voi tapahtua vain, jos aseptisia sääntöjä ei noudateta. Oli tapauksia, joissa kaksikymmentä vuotta taudin puhkeamisen jälkeen virulentteja bakteereja löydettiin märkivästä eritteestä.

diagnostiikka

• Radiografia
• tietokonetomografia
• Magneettikuvaus
• Differentiaalinen diagnoosi.

Brody-paise diagnosoidaan röntgenkuvauksella. Tämä menetelmä on ratkaisevan tärkeä taudin määrittämisessä ja hoidon määräämisessä.

Menettelyn aikana saatuissa kuvissa asiantuntija näkee, että säären selkäosaan on ilmestynyt onkalo. Sen halkaisija on kaksi - kaksi ja puoli senttimetriä, ja sitä ympäröi skleroosialue. Itse ontelo on täynnä mätäa, seroosista tai veristä nestettä.

Kun tarkastelemme sitä tarkemmin, näet siinä detritus-kudoksen.

Mikä näyttää luiden CT-tutkimuksen Brody-paiseella:

• Kaasun painopisteen visualisointi, sekvestointi, fistulous-kulku
• Valittu menetelmä luun tuhoutumisen ja kohdennetun biopsian havaitsemiseksi.

Mikä näyttää kuvia MRT-luista, joissa on Brody-paise:

• Parempi näkyvyys prosessin esiintyvyydestä (itämislevyn vaurioituminen)
• Prosessin uudelleenaktivoinnin määritelmä
• Rajoitettu vaurio, jossa hypointensiivinen keskus T1-painotetussa kuvassa ja hyperintensiivinen sisään
• T2-painotettu kuva ja STIR-sekvenssi
• Luun paiseen sisäseinä on isointensiivinen T1-painotetun kuvan lihaksiin nähden
• Paiseen ulkoseinä on yleensä suhteellisen leveä ja hypointensiivinen kaikissa sekvensseissä.
• Perifeerisestä halogeenista on harvoin merkkejä (hypointensiivinen T1-painotetussa kuvassa)
• Varjoaineen annon jälkeen sen kertymistä vaurion keskelle ei esiinny (kuvaa nekroosi), kun taas varjoaineen akkumulaatio on intensiivistä paiseen seinämässä
• Luuytimessä voidaan havaita luuytimen ja pehmytkudosten perifeerinen turvotus lähellä sairastunutta luuta.
• Jakautuminen korreloi tarttuvan prosessin vakavuuteen.

Paise Brody luu röntgenkuvaus

Erodiagnoosia tarvitaan sellaisten sairauksien sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi, kuten:

• osteoidinen osteoma;
• tuberkuloosinen osteiitti;
• eosinofiilinen granulooma.

Usein uskotaan, että tämä tauti on niveltulehdus. Tämä mielipide voidaan kumota vain käyttämällä differentiaalista röntgendiagnostiikkaa. Röntgenkuvissa nähdään, että luiden metafyysiset osat peittyvät tulehduksella.

Kun diagnoosin kaksi vaihetta on suoritettu ja saatu tarvittavat tulokset, voidaan todeta, että potilaalla todennäköisesti on Brody-paise.

hoito

Taudin varhaisessa vaiheessa etusija annetaan konservatiivisille menetelmille. Aluksi raaja immobilisoidaan kipsillä 3 - 4 viikon ajan. Antibiootit annetaan lihaksensisäisesti, ja ne valitaan ottaen huomioon mikro-organismien herkkyys paiseonteloon. Fysioterapiaa määrätään, tässä suhteessa UHF on edullinen..

Jos konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia, kirurginen hoito on osoitettu, jonka tarkoituksena on poistaa paise kokonaan terveestä kudoksesta ja myöhemmin korvata luuvauri siirrolla..

Operaatioita ei pidä pelätä, sillä on aina suotuisa lopputulos.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet

Fysioterapiana käytetään ultra-korkeataajuista terapiaa (UHF). Korkean taajuuden sähkömagneettisten kenttien vaikutus vaurioituneeseen alueeseen on mahdollista saavuttaa:

• tulehduksellisen prosessin vähentäminen;
• kivun lievitys;
• haavan paranemista.

Brodyn luu-paise osteomyeliitin monimutkaisena muotona

»Taudit» Muut »Brodyn luu-paise osteomyeliitin monimutkaisena muotona

Ihmiskeho on herkkä monille sairauksille. Sairaus voi vahingoittaa sisäelimiä, ihoa ja luita..

Tällainen sairaus, joka aiheuttaa suuria ongelmia ihmisille, on Brody-paise. Se on melko harvinaista, mutta se on syytä tietää siitä..

Mikä se on

Brodyn paisetauti on eräs hematogeeninen osteomyeliitti. Tulehdus lokalisoituu pitkien putkimaisten luiden epimetafüseaaliseen osaan. Yleensä tämä on sääriluun epifysiikka ja säteen distaalinen epifysiikka.

Tauti esiintyy useimmiten nuorilla ja miehillä.

Tulehduksen aiheuttaja on stafylokokkikanta. Vahinkoja esiintyy vain yhden kerran. Niiden koko ja muoto riippuvat taudin kestosta:

1. Varhaisessa vaiheessa ne ovat pitkänomaisia, kuten tippa. Saavuta koko puolitoista-kaksi senttimetriä.
2. Pitkällä sairauden ajanjaksolla niiden muoto muuttuu pallomaiseksi, halkaisija saavuttaa viisi senttimetriä.

Brody-paiseen kliininen piirre on pitkä kurssi. Prosessi voi jatkua useita vuosikymmeniä..

Taudin syyt

Fokaalinen bakteeri-infektio. Useimmiten stafylokokki. Keho heikkenee, immuniteetti heikkenee. Hän ei enää pysty käsittelemään vaivoja ja ne alkavat ”hyökätä” häneen. Yleensä Brody-paisetta edeltää osteomyelitis.

Paise Brody röntgenkuvauksella

Mikrobien keinot päästä kehoon:

• ihovauriot;
• suuren määrän veren kertyminen;
• kystat;
• kiehuu;
• märkät tartunnat.

Ihokosketus:

• erittäin keskittyneiden lääkkeiden käyttöönotto
• ihonalaiset injektiot ja tiputtajat.

On lisättävä, että tunkeutuminen voi tapahtua vain, jos aseptisia sääntöjä ei noudateta. Oli tapauksia, joissa kaksikymmentä vuotta taudin puhkeamisen jälkeen virulentteja bakteereja löydettiin märkivästä eritteestä.

Kliininen kuva

Taudin oireet voivat olla erilaisia. Ensimmäinen asia, johon sinun tulisi kiinnittää huomiota, on se, että kun painat tarkennusta, herkkyys on rajoitettu.

Öisin, intensiivisellä fyysisellä rasituksella, kipu ilmenee.

Ensimmäinen merkki taudista on:

• kiinteän solmun läsnäolo;
• turvotus ja punoitus hänen ympärillään.

Myöhemmin, muutaman päivän tai jopa viikon kuluttua, musteella täytetty kapseli ilmestyy.

Sairaus voi häiritä ihmistä vuosien ajan, antaen hänelle lyhyen tauon.

Tuloksena olevaan pahenemiseen liittyy joskus:

• kuume;
• heikkous
• huonovointisuus;
• ihon punoitus tulehtuneen alueen ympärillä;
• paine kipu.

Asiantuntijan silmämääräinen tarkastus ei anna täydellistä kuvaa taudista.

Radiografia

Brody-paise diagnosoidaan röntgenkuvauksella. Tämä menetelmä on ratkaisevan tärkeä taudin määrittämisessä ja hoidon määräämisessä.

Menettelyn aikana saatuissa kuvissa asiantuntija näkee, että säären selkäosaan on ilmestynyt onkalo. Sen halkaisija on kaksi - kaksi ja puoli senttimetriä, ja sitä ympäröi skleroosivyöhyke.

Itse ontelo on täynnä mätäa, seroosista tai veristä nestettä. Kun tarkastelemme sitä tarkemmin, näet siinä detritus-kudoksen.

Differentiaalinen diagnoosi

Se on tarpeen, jotta voidaan sulkea pois tai vahvistaa sellaisten sairauksien esiintyminen, kuten:

• osteoidinen osteoma;
• tuberkuloosinen osteiitti;
• eosinofiilinen granulooma.

Usein uskotaan, että tämä tauti on niveltulehdus. Tämä mielipide voidaan kumota vain käyttämällä differentiaalista röntgendiagnostiikkaa. Röntgenkuvissa nähdään, että luiden metafyysiset osat peittyvät tulehduksella.

Kun diagnoosin kaksi vaihetta on suoritettu ja saatu tarvittavat tulokset, voidaan todeta, että potilaalla todennäköisesti on Brody-paise.

Hoitomenetelmät

Taudin alkuvaiheessa käytetään konservatiivista menetelmää:

1. Kipsiä levitetään raajaan kolmesta neljään viikkoon. Siksi vaurioitunut alue on kiinteä.
2. Antibiootit annetaan lihaksensisäisesti.
3. Sairauden pahentuessa suoritetaan tulehduksellinen sädehoito, joskus painopisteen kaaretointi ja penisilliinin tuominen onkaloon.
4. Fysioterapiaa määrätään, useimmiten UHF.
5. Palauttava hoito.
6. Roskaruoka.
7. rauha.

Jos konservatiivinen menetelmä ei tuota positiivisia tuloksia, käytetään toista menetelmää - kirurgista interventiota.

Vaurioitunut luun osa poistetaan kokonaan. Jonkin ajan kuluttua se korvataan elinsiirrolla.

Leikkauksen aikana ontelon trepanointi suoritetaan, sisäseinä raaputetaan pois, haava ommellaan.

Joskus tapahtuu itseparannusta. Tämä prosessi on erittäin tuskallinen, mätä purkautuu pehmytkudoksiin, muodostuu fistuli..

Yhteenvetona

Edellä esitetyn perusteella voimme päätellä: Brody-paise on melko vaarallinen luusairaus. Teini-ikäiset ja alle 25-vuotiaat nuoret, useimmiten miehet, ovat alttiina sille.

Taudin kehittymisen alussa ei ole oireita.

Kliininen piirre on pitkä kurssi. Usein se kestää kolme vuosikymmentä. Oikea diagnoosi voidaan tehdä vain röntgenkuvauksella. On olemassa kaksi hoitomenetelmää, joita voidaan käyttää yhdessä: konservatiivinen ja kirurginen interventio.

Brody-paiseen kehittymisen syyt, kliininen kuva, hoitomenetelmät, differentiaalinen diagnoosi, mahdolliset komplikaatiot ja taudin ennuste

Brody-paise on eräs subakuutti osteomyeliitti (PS), joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita väärän tai ennenaikaisen hoidon avulla.

Huomio! Kymmenennen version (ICD-10) kansainvälisessä sairauksien luokituksessa paise ilmoitetaan koodilla M86.9.

Ennuste

Subakuutti osteomyeliitti on vaikea diagnosoida, mutta havaitsemisen jälkeen toipumismahdollisuudet ovat 99%.

Norjalaiset tutkijat kertoivat tuloksistaan ​​hoidettaessa 44 potilasta, joista 24 otti vain antibiootteja, ja 20 sai kirurgisen hoidon ja sitten otti antibiootteja.

Lukuun ottamatta yhtä potilasta, joka sai väärää antibioottihoitoa, kaikki potilaat reagoivat hyvin, riippumatta siitä, oliko hoito konservatiivinen vai kirurginen. Keskimääräisen seurannan ollessa 18 kuukautta, uusiutumista ei ilmoitettu..

Paise on useimmissa tapauksissa suositeltavaa poistaa leikkauksella. On suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriin ajoissa ja ilmoitat yksityiskohtaisesti kaikista mahdollisista oireista..

Neuvoja! Itsediagnoosia ei suositella. Patologian oikea hoito auttaa nimittämään asiantuntijan.

Aikainen tai väärä hoito voi pahentaa tilaa ja johtaa kuolemaan johtavia komplikaatioita. Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, on tärkeää kuulla lääkäriäsi mahdollisten seurausten sulkemiseksi pois.

Brody-paise: syyt, oireet ja hoidon ominaispiirteet

Staattisen tiedon mukaan sellainen sairaus kuin Brody-paise on suhteellisen harvinainen nykyajan lääketieteellisessä käytännössä. Tällaisia ​​tapauksia kirjataan silti ajoittain, joten on syytä tietää, mikä sairaus on. Joten mitkä ovat sairauteen liittyvät oireet ja kuka on vaarassa?

Mikä on patologia??

Brody-paise on eräs hematogeeninen osteomyeliitti. Tälle sairaudelle on ominaista voimakkaasti rajoitetun alueen luuvaurio. Taudin taustalla ihmisen luukudokseen on kertynyt mätäa, mikä on aikaisemman nekroosin seurausta.

Heti on sanottava, että tauti diagnosoidaan paljon useammin 14–24-vuotiailla miehillä. Brody-paise on myös ala-asteen tai esiopetuksen iässä, mutta tällaisia ​​tapauksia kirjataan erittäin harvoin.

Tauti vaikuttaa pääsääntöisesti pitkiin putkimaisiin luihin, nimittäin niiden meta-epiphyseal-jakautumiseen. Paisuntaa esiintyy diafysissä on harvinaista.

Tilastojen mukaan potilaiden yleisin diagnoosi on sääriluun Brody-paise. Joskus säteilyä havaitaan säteen distaalisessa epifysiikassa.

Mutta tukilaitteen muissa osissa tulehduksellista prosessia ja suppuraatiota havaitaan vain yksittäisissä tapauksissa.

Brody-paise on bakteeriperäinen sairaus. Useimmissa tapauksissa tulehduksellisen prosessin syy on stafylokokki-infektio, vaikka usein muiden mikro-organismien, mukaan lukien E. coli, läsnäolo määritetään myös märkivässä massassa. Useimmissa tapauksissa paiseen muodostuminen on seurausta osteomyeliitistä.

Patogeeniset bakteerit voivat tunkeutua luukudokseen eri tavoin. Esimerkiksi mikro-organismit pääsevät kudoksiin usein verenvirtauksella toisesta tulehduksen painopisteestä, minkä vuoksi potilaassa, joka esiintyy märkivällä tarttuvalla vaivalla, voidaan katsoa johtuvan riskitekijöistä. Bakteerit voivat myös kulkeutua käpyrauhasessa kysta-ontelosta tai kiehua..

Toisaalta patogeeniset mikro-organismit tuovat usein ulkoisesta ympäristöstä, kun iho vaurioituu, lääkitys annetaan laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti (ellei hygieniastandardeja ole noudatettu). Joskus paise kehittyy leikkauksen jälkeen.

Muuten, infektion kehittymiseen liittyy melkein aina enemmän tai vähemmän immuunipuolustuksen heikkeneminen.

Taudin oireet ja merkit: mitä kannattaa etsiä?

Paise Brody - krooninen sairaus. Usein se kehittyy vuosien ja jopa vuosikymmenten aikana aiheuttamatta vakavia oireita (ainakin oireet ovat niin heikkoja, että potilas ei yksinkertaisesti kiinnitä niihin huomiota).

Tauti etenee hitaasti, ja suhteellisen hyvinvoinnin jaksot antavat tietä lyhytaikaisesta pahenemisesta, johon liittyy voimakkaampia oireita. Esimerkiksi potilaat ilmoittavat usein kuumetta ja yleistä heikkoutta. Kudokset luun alueen ympärillä turpoavat, iho muuttuu punaiseksi. Kun painetaan, henkilö tuntee kipua ja iho tuntuu kuumalta kosketukselta.

Kliininen kuva rauhallisen jakson aikana on epäselvä. Potilaat huomaavat epämukavuudesta vain lisääntyneiden fyysisten rasitusten vuoksi. Kun paise kasvaa, kapseli voi tuntua koskettamalla. Usein tapahtuu raajojen liikkuvuuden vähentyminen, samoin kuin muutos kudoksen herkkyydessä.

Abscess Brody: Röntgenkuvaus ja muut diagnoosimenetelmät

Tietysti tässä tapauksessa oikea diagnoosi on erittäin tärkeä, koska hoito-ohjelma ja hoidon onnistuminen riippuvat tästä. Tutkittuaan potilaiden valittamat oireet sekä sairastuneen alueen tunnelmat, lääkäri määrää ylimääräisen tutkimuksen.

Yksi informatiivisimmista testeistä on radiografia. Kuvassa lääkäri näkee onton muodostumisen vaurioituneen luun kudoksessa. Paiseen mitat ovat pienet ja sen seinät ovat tasaiset.

Tietenkin, on myös muita tutkimuksia, jotka auttavat diagnosoimaan sairautta, kuten Brodyn paise. Esimerkiksi MRI (magneettikuvaus) antaa tarkempia tietoja ja osoittaa myös, että neoplasman onkalo on täynnä märkää massaa..

Differentiaalidiagnoosi ja sen ominaisuudet

Eri diagnoosi tässä tapauksessa on yksinkertaisesti välttämätöntä, koska tämän taudin oireet muistuttavat hiukan kliinistä kuvaa tuberkuloosisen osteiitin kanssa. Luunmuodostus voi olla eosinofiilinen granulooma tai osteoid osteoma, joten lisätutkimukset ovat yksinkertaisesti välttämättömiä.

Esimerkiksi tuberkuloituneissa luuvaurioissa ei ole selkeää leesioita - tämä on tunnusmerkki. Kystat, toisin kuin paise, ovat solurakenteisia. Joskus tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan Wasserman-reaktio syfilisestä, koska tähän tautiin liittyy potilaan luissa ns. Ikenen muodostuminen.

Paise Brody: hoito

Tietysti sairaus on paljon helpompaa parantaa alkuvaiheissa - potilaille yleensä riittää konservatiivinen hoito.

Ensin sinun on rajoitettava raajan liikkuvuutta kipsilevyllä - tässä tilassa potilaan tulee viettää noin 4 viikkoa.

Tänä aikana annetaan lihaksensisäisesti antibiootteja, jotka vain lääkäri valitsee tiettyjen patogeenisten mikro-organismien herkkyyden perusteella..

Jos tulehduksellinen prosessi pahenee, potilaille määrätään myös tulehduskipulääkkeitä. Vakavimmissa tapauksissa paiseontelo on parannettava jatkokäsittelyllä antiseptisillä aineilla ja penisilliinin (tai muun antibiootin) lisäämisellä suoraan luun muodostukseen.

Fysioterapia on myös olennainen osa - UHF-hoitoa pidetään tehokkaimpana. Luonnollisesti sairaan ihmisen on ylläpidettävä rauhaa, rajoitettava fyysistä aktiivisuutta, syövä oikein, tehtävä kaikki immuunijärjestelmän aktivoimiseksi.

Leikkaus on tarkoitettu tapauksiin, joissa lääkityshoito ei anna toivottuja tuloksia. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa Brody-paiseen. Joskus on tarpeen poistaa osa luukudoksesta - tällaisissa tapauksissa ne korvataan implantilla. Oikealla lähestymistavalla tätä tautia hoidetaan ilman vakavia komplikaatioita..

Paise Brody

Ihmiskeho on herkkä monille sairauksille. Sairaus voi vaurioittaa sisäelimiä, ihoa ja luita. Tällainen sairaus, joka aiheuttaa suuria ongelmia ihmisille, on Brody-paise. Se on melko harvinaista, mutta se on syytä tietää siitä..

Paise on hematogeenisen osteomyeliitin muoto. Tälle sairaudelle on ominaista voimakkaasti rajoitetun alueen luuvaurio. Taudin taustalla ihmisen luukudokseen on kertynyt mätäa, mikä on aikaisemman nekroosin seurausta.

Lisäksi tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mitkä sairauden syyt ja oireet määrätään laadulliselle diagnoosille: röntgenkuvaus, CT tai MRI, ja mikä hoitomenetelmistä on tehokkain.

Syyt paise Brody

Brody-paise on krooninen, hidas hematogeenisen osteomyeliitin muoto, piirre on patologisen prosessin lokalisointi putkimaisten luiden epimetafüseaalisissa osissa, joissa on yksittäisiä polttoja, joilla ei ole taipumusta leviää. Tauti on erittäin harvinainen, mikä vaatii lääkäriltä erityistä huomiota, perusteellista diagnoosia ja riittävän hoito-ohjelman nimeämistä.

Mitkä ovat paiseen tärkeimmät syyt Brody

Luun paiseen esiintymisen patogeneesi rajoitetun mätäkertyvyyden vuoksi aikaisempien nekroosioireiden takia.

Syvennystä edustaa pyöristetty muoto, tiheät seinät muodostuvat märkään sulamisen seurauksena; halkaisija ei ylitä 25-50 mm.

Brodyn taudin kroonisen kulun aikana, ilman hoitoa, seinät täytetään kuituisilla kasvaimilla, paiseen ympärille muodostuu kudoskleroterapian alue periosteaalisten prosessien kanssa periosteumin lähellä.

Sääriluun paise on yleisimpiä putkimaisissa luuhaavoissa. Sairauksien luokituksen mukaan Brody's boililla on koodi ICD-10 M86.8.

Pääsyy paiseen kehittymiseen on infektio bakteeripatogeeneillä, usein stafülokokkietologia.

Brody-paiseen muodostumisen provosoiviin tekijöihin kuuluu:

• kehon immuunivoimien väheneminen pitkittyneitä sairauksia vastaan;
• osteomyeliitin historia, myös riittävän hoidon yhteydessä, ei ole suljettu pois Brody-luun paiseen kehittymisen riskiä;
• tartunnan leviäminen ympäristöstä aiheuttaen syviä vaurioita pehmytkudoksiin, massiiviset ihonalaiset hematoomat, avoimien murtumien kanssa;
• terveiden luualueiden siemennys keiteistä tai karbunkkeista bakteerien hematogeenisen siirron aikana;
• injektiotekniikan, laskimonsisäisten katetrien, voimakkaasti tiivistettyjen lääkkeiden väärä antamisen rikkoessa luun paiseen kehittymisen riski kasvaa merkittävästi;
• bakteeriaineilla infektoituneet kystat voivat antaa impulssin patologian muodostumiselle;
• paiseiden muodostumisen geneettinen taipumus;
• postoperatiivisella ajanjaksolla artroplastian tai luunmurtuman vertailun jälkeen, nosokomiaalisen infektion yhdistäminen asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjen noudattamatta jättämiseen, heikentäen kehon puolustuskykyä kirurgisen toiminnan taustalla;
• mätän metastaasilla muista polttoaineista, joilla on septillinen keho kehon sisällä.

Brodyn taudin lievät oireet vaikeuttavat oikean diagnoosin määrittämistä, jopa määritettäessä paiseen aiheuttaja.

Paiseen lokalisointi

Brody-paise sijaitsee pitkissä putkimaisissa luissa. Stafylokokkien aiheuttamat infektion vauriot:

• sieni aine;
• sääriluun epifysiikka;
• etäkaukos radiaalinen käpylisäke.

Reisiluun alueeseen vaikutetaan useimmiten raskaiden kuormien, jatkuvan liikkeen, massiivisen verenvirtauksen seurauksena suurten suonien kulkiessa, mikä lisää hematogeenisten bakteerien riskiä.

Paiseen epänormaali esiintyminen tukilaitteen muissa osissa on signaali epätyypillisen tulehduksen kehittymiselle kystisten muodostumien taustalla, jolloin tarttuvaa nestettä on kertynyt sisälle, hematogeenisen osteomyeliitin vakava vaihe. Tällainen paise viittaa immuniteetin kriittiseen laskuun..

Taudin oireet ja kuka diagnosoidaan useammin

Brody-tauti on alttiimpi nuorille, etenkin miehille. Tilastojen mukaan patologian debyytti tapahtuu 15-25-vuotiaana, mutta heikolla immuunipuolustuksella paisema riski esiintyy ala- tai esikoululaisilla lapsilla.

Tarvitsetko kokeneen lääkärin neuvoja? Hanki lääkärin neuvonta verkossa. Kysy nyt.

Kysy ilmainen kysymys

Brodien luun paise on sairaus, joka voi olla oireeton monien vuosien ajan. Erityiset jaksot, joissa on ajoittaisia ​​pahenemisvaiheita, kehittyvät vähitellen.

Brody-paiseen akuutin ajanjakson kliininen kuva:

• kokonaiskehon lämpötilan nousu subfebriilin indikaattoreista kriittisiin lukuihin;
• heikkous, pahoinvointi, uneliaisuus;
• ihonalaisen kudoksen turvotus hyperemian kanssa paiseen alueella;
• kun painetaan, kipu tuntuu, lumbago;
• epämukavuus, kun kävelyä ei tapahdu, harjoituksen aikana, kipua, liikkuvuuden rajoittumista voidaan huomata;
• ihon yliherkkyys Brody-paiseen muodostumisen alueella;
• muodostumisen kapseli on palpattu, tunnustelu on kiinteä, tiheä, nodulaarinen pallo;
• lisääntynyt ilmenemismuoto epämukavuudesta yöllä, mikä provosoi unettomuutta.

Oireet puuttuvat paiseen remissiovaiheessa; diagnoosin määrittäminen lääkärin sisäisessä tutkimuksessa on vaikeaa, koska Brodyn patologia on samanlainen monien tuki- ja liikuntaelinten tulehduksellisten sairauksien kanssa. Se voidaan määrittää vasta instrumentaalidiagnostiikan jälkeen.

Menetelmät Brody-paiseen tehokkaaksi diagnoosiksi

Brodien luukudoksen paise vaatii diagnostisia toimenpiteitä:

1. Sairaushistorian kokoelma: kivun ensimmäisten oireiden, tiivisteiden, pahenemisten tiheyden selventäminen.
2. Vaurioituneen alueen tunnustelu.
3. "Kultastandardi" luun paiseen diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus. Suorassa ja sivuttaisessa projektiossa olevassa kuvassa Brodyn ontto muodostelma sisällön kanssa on selvästi määritelty. Pinot ovat sileitä, tasaisia, paise on pieni, säännöllinen pallomainen..
4. MRI antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida, määrittää sen sisältö - seroosinen eritte, tartunnan sattuva märkivä neste, selventää millimetreinä kokoja, seinämän paksuus, fibriinilajien esiintyminen.
5. Tietokonetomografia antaa sinun määrittää Brody-paiseen rajat, selkeyttää nekroottisen vaurion astetta, menetelmä puhkaisubiopsian avulla paineen sisällön analysoimiseksi.
6. Patogeenin ja sen herkkyyden määrittäminen antibiooteille. Tämä analyysi paljastaa Brodyn patologian syyn, auttaa määräämään optimaalisen hoitosuunnan..

Suorita erotusdiagnoosi, koska paise voi peittää itsensä niin monena sairautena:

• luukudoksen tuberkuloosinen vaurio;
• eosinofiilinen granulooma;
• metatyfoidinen ja luettinen prosessi;
• osteoidinen osteoma;
• syphilitic gumma;
• krooninen osteomyelitis.

Lopullinen diagnoosi - Brodyn luukudoksen paise - lääkäri voi tehdä vain säteilydiagnoosin perusteella.

Konservatiivinen ja kirurginen hoito

Ottamalla diagnoosi Brody-paiseen varhaisessa vaiheessa ajoissa, hoito rajoittuu konservatiiviseen vaikutukseen:

1. Liiallisen liikkuvuuden poistaminen, kaikenlaisen fyysisen toiminnan poissulkeminen paiseen hoidon aikana. Kirurgi kiinnittää kipsivalettua ahdin Brody-vaurion liikkumista varten. Sängyn lepoaika on 30 - 60 päivää.
2. Antibioottinen terapia. Määritä ennalta lääkkeet, jotka ovat herkkiä patogeenille - stafylokokki, E. coli. Leikkauksessa käytetään kefalosporiiniryhmän (keftriaksoni, kefaletsin, cefepim) lihaksensisäisiä ja laskimonsisäisiä antibiootteja, aminoglykosideja (amikatsiini, neomysiini), fluorokinoloneja (levofloksasiini, siproflosasiini). Lääkärin määrää lääkkeen annos ja ottamismenettely erikseen.
3. Tulehduskipulääkkeitä määrätään hypertermian läsnäollessa, laajoissa prosesseissa - Ibuprofeeni, Parasetamoli, Deksametasoni.
4. Fysioterapeuttiset menetelmät. Vakiintunut painehoitoon Brody UHF -hoito, sähkömagneettinen lämmitys.

Paiseen leikkaamisoperaatio on tarkoitettu konservatiivisen hoidon tehottomuuteen, vakaviin immuunipuutteisiin.

Leikkauksen aikana paiseontelo trepanoidaan ja sisäseinä poistetaan kokonaan Brodyn taudin uusiutumisen välttämiseksi..

Haava ommellaan tiukasti itsestään imeytyvään materiaaliin ilman valua. Mikäli luu vaurioituu merkittävästi, sen päälle käytetään implantin inserttiä, jossa on lihaslevy..

Mikä on hoitoennusteen riski?

Brody-paiseen vaara on oikea-aikaisen diagnoosin monimutkaisuus, sairaus aiheuttaa pitkään epämukavuutta henkilölle, jolla ei ole luumenia paranemista varten. Usein potilasta hoidetaan toisesta vaivasta, joka ei tuo helpotusta: patologian oireet katoavat väliaikaisesti, mutta jatkavat samalla voimalla.

Paranemisennuste on 99% paiseen konservatiivisella hoidolla ja kirurgisella interventiolla. Leikkauksen jälkeen kuntoutusaika ja motorisen prosessin palauttaminen ovat vaikeita, mutta vaurion pienestä koosta johtuen riskit ovat minimaaliset - 0,8-1%.

Sivuston linkit pääjulkaisuun ovat testanneet artikkelin

Ei löytänyt sopivaa kärkeä?

Kysy lääkäriltä tai katso kaikki kysymykset...